AYULIA FARDILA SARI ZA

DASAR-DASAR
SISTEM TEKNOLOGI
DAN INFORMASI
KESEHATAN
UNAND PRESS
BUKU
DASAR-DASAR SISTEM DAN TEKNOLOGI INFORMASI KESEHATAN
Diterbitkan oleh: Universitas Andalas
Copyright © 2021
ISBN : 978-623-395-169-2

Hak cipta dilindungi Undang-Undang

Dilarang mengutip, memperbanyak, dan menerjemahkan sebagian atau

seluruh isi buku ini tanpa izin tertulis dari penulis dan penerbit.
Sanksi pidana atas penggaran hak cipta pasal 72 dalam Undang-Undang RI
No. 19 Tahun 2002:
Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak melakukan perbuatan
sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 ayat (1) atau pasal 49 ayat (1) dan
ayat (2) dipidana dengan pidana penjara masing-masing paling singkat 1
(satu) bulan dan/ atau denda PALING SEDIKIT Rp 5.000.000.000,00 (lima
milyar rupiah)
Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau
menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran hak cipta
atau hak terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipidana dengan
penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/ atau denda paling banyak Rp
500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

i
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI...........................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR........................................................................................................... iv
BAB I.......................................................................................................................................1
KONSEP DASAR SISTEM TEKNOLOGI INFORMASI................................................. 1
1.1 Definisi Sistem............................................................................................................ 1
1.2 Karakteristik sistem....................................................................................................1
1.3 Definisi Informasi........................................................................................................... 3
1.4 Pilar Informasi yang Berguna.......................................................................................4
1.5 Sistem Teknologi Informasi..........................................................................................5
1.5.1 Definisi SIK.............................................................................................................. 6
1.5.2 Manfaat SIK menurut WHO.................................................................................. 6
BAB 2................................................................................................................................... 10
SEJARAH DAN PERKEMBANGAN STIK......................................................................10
2.1 Sejarah dan Perkembangan STIK............................................................................ 10
2.1.1 Sejarah dan Perkembangan STIK di Dunia..................................................... 10
2.1.2 Sejarah dan Perkembangan STIK di Indonesia...............................................10
2.2 E-Kesehatan............................................................................................................. 14
2.3 Sistem Informasi Kesehatan.................................................................................. 18
2.4 Tele-Kesehatan............................................................................................................19
2.4.1 Tele-Kesehatan & Tele-Medicine.......................................................................20
2.4.2 Rekam Medik Elektronik dan Rekam Kesehatan Elektronik......................... 20
2.4.3 Rambu-rambu yang perlu diperhatikan dalam regulasi SIK.......................... 21
BAB 3................................................................................................................................... 23
PERAN STIK DALAM MANAJEMEN KESEHATAN.................................................... 23
3.1 Manajemen Kesehatan...............................................................................................24
3.2 Manajemen Pasien/Klien........................................................................................ 27
3.3 Manajemen Unit Kesehatan................................................................................... 28
3.4 Manajemen Sistem Kesehatan.............................................................................. 30
3.5 Peran Sistem Informasi Kesehatan.......................................................................33
BAB 4................................................................................................................................... 36
DATA RUTIN.......................................................................................................................36
4.1 Definisi data rutin......................................................................................................... 36
4.1.1 Laporan Rutin di Puskesmas.............................................................................. 36
4.2 Pengumpulan dan pencatatan laporan rutin........................................................... 38
Berdasarkan sumber datanya, data rutin dikelompokkan menjadi tiga:....................38
BAB 5................................................................................................................................... 45
ii
DATA NON RUTIN.............................................................................................................45
5.1 Definisi Data Non Rutin.............................................................................................. 45
5.2 Kaitan antara Pengumpulan Data Rutin dan Sewaktu-waktu.............................. 50
BAB 6................................................................................................................................... 52
INDIKATOR KESEHATAN................................................................................................52
6.1 Indikator Kesehatan.................................................................................................... 52
BAB 7................................................................................................................................... 58
PROSES INFORMASI.......................................................................................................58
7.1 Proses Pengumpulan Data........................................................................................ 59
7.2 Proses Pengiriman Data.............................................................................................59
7.3 Proses Pengolahan Data............................................................................................62
7.4 Penggunaan Komputer...............................................................................................70
7.4.1 Perangkat Keras................................................................................................... 71
7.4.2 Perangkat Lunak...................................................................................................73
7.4.3 Pangkalan Data.....................................................................................................76
7.4.4 Jaringan..................................................................................................................77
BAB 8................................................................................................................................... 79
MANAJEMEN SISTEM INFORMASI KESEHATAN..................................................... 79
Gambar Sistem Informasi Manajemen........................................................................79
8.1 Tingkatan Manajemen.............................................................................................80
8.2 Pengambilan Keputusan dalam Manajemen.......................................................85
8.3 Kebutuhan Informasi pada Tingkatan Manajemen Kesehatan.........................89
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................107

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT, berkat rahmat dan
hidayahNya buku Dasar-Dasar Sistem dan Teknologi Informasi Kesehatan
dapat terselesaikan. Shalawat beserta salam tidak lupa kami haturkan kepada
Nabi Muhammad SAW yang telah memperkenalkan dunia ilmu pengetahuan
kepada umatnya.
Buku ini terdiri dari 8 topik, yaitu tentang konsep dasar sistem
teknologi informasi, sejarah dan perkembangan Sistem dan Teknologi
Informasi Kesehatan (STIK), peran STIK dalam manajemen kesehatan, data
rutin, data non rutin, indikator kesehatan, proses informasi, dan manajemen
STIK. Pada era saat ini, sistem dan teknologi informasi berkembang dengan
sangat cepat dan mempengaruhi berbagai aspek, termasuk kesehatan.
Konsep dasar mengenai sistem dan teknologi informasi kesehatan
dibutuhkan untuk menghadapi perkembangan zaman dan mendukung
pembangunan kesehatan.
Terima kasih kami ucapkan kepada semua pihak yang telah
membantu proses penyusunan buku ini, keluarga, dan FKM Unand.

Padang, Oktober 2021

Ayulia Fardila Sari ZA

iv
 BAB I
KONSEP DASAR SISTEM TEKNOLOGI INFORMASI

Tujuan Pembelajaran:
1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai definisi sistem
2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai karakteristik sistem
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai definisi informasi
4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai pilar informasi yang
berguna
5. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai sistem teknologi informasi

Materi:

1.1 Definisi Sistem

Sistem adalah kumpulan dari bagian-bagian yang bekerja sama untuk
mencapai tujuan yang sama. Menurut A Fatta (2007) sistem adalah
sekumpulan objek-objek yang saling berelasi dan berinteraksi serta
hubungan antar objek bisa dilihat sebagai satu kesatuan yang dirancang
untuk mencapai satu tujuan. Sementara itu menurut Jogiyanto (2008)
Sistem dapat didefinisikan dengan pendekatan prosedur dan dengan
pendekatan komponen.

1.2 Karakteristik sistem

Sistem memiliki beberapa karakteristik yang membedakannya dengan
aspek lain. Karakteristik sistem menurut Jogiyanto (2008) adalah sebagai
berikut:
a. Batasan (boundary)
b. Lingkungan (environment)
c. Masukan (input)
d. Keluaran (output)
e. Komponen (component)
f. Penghubung (interface)
g. Penyimpanan (storage)

1
Berikut ini adalah penjelasan tentang karakteristik sistem:
a. Batasan (boundary): penggambaran dari suatu elemen atau unsur
mana yang termasuk di dalam sistem dan mana yang di luar sistem.
b. Lingkungan (environment): segala sesuatu di luar sistem, lingkungan
yang menyediakan asumsi, kendala, dan input terhadap suatu sistem
c. Masukan (input): sumber daya (data, bahan baku, peralatan, energi)
dari lingkungan yang dikonsumsi dan dimanipulasi oleh suatu sistem.
d. Keluaran (output): sumber daya atau produk (informasi, laporan,
dokumen, tampilan layer computer, barang jadi) yang disediakan untuk
lingkungan sistem oleh kegiatan dalam suatu sistem.
e. Komponen (component) atau subsistem: kegiatan-kegiatan atau proses
dalam suatu sistem yang mentransformasikan input menjadi bentuk
setengah jadi (output)
f. Penghubung (interface): Tempat dimana komponen atau sistem dan
lingkungannya bertemu atau berinteraksi
g. Penyimpanan (storage): area yang dikuasai dan digunakan untuk
penyimpanan sementara dan tetap dari informasi, energy, bahan baku,
dan sebagainya.
h. Penyimpanan merupakan suatu media penyangga di antara komponen
tersebut bekerja dengan berbagai tingkatan yang ada dan
memungkinkan komponen yang berbeda dari berbagai data yang sama

Gambar 1 Gambaran Karakteristik Sistem

2
 Gambar 2. Karakteristik Sistem 2

Ciri-ciri sistem yang buruk:

a. Tidak memenuhi kebutuhan pengguna
b. Performance buruk
c. Reliabilitas rendah
d. Kegunaan rendah
e. Contoh-contoh kesulitan: tidak terjadwal, tidak ada rencana anggaran,
bisa jalan namun over budget atau jadwal

1.3 Definisi Informasi

Data merupakan nilai, keadaan, atau sifat yang berdiri sendiri lepas dari
konteks apapun. Sementara informasi adalah data yang telah diolah
menjadi sebuah bentuk yang berarti bagi penerimanya dan bermanfaat
dalam pengambilan keputusan saat ini atau mendatang (Davis, 1995).
Informasi adalah data yang telah ditransformasi sehingga mempunyai
makna yang relevan dan bermanfaat bagi penerimanya.

3
1.4 Pilar Informasi yang Berguna
Menurut Jogiyanti, informasi dikatakan berguna jika memenuhi 3 pilar
informasi yang berguna, yaitu:
a. Relevan
b. Tepat Waktu
c. Akurat
Salah satu dari ketiga pilar ini tidak terpenuhi, maka informasi ini
dikatakan tidak berguna.

Gambar 3 Pilar-Pilar Informasi yang Berguna

WHO mendefinisikan informasi sebagai kumpulan fakta atau data
yang bermakna. Informasi kesehatan membantu manajemen agar bekerja
dengan optimal. Informasi adalah hal krusial pada seluruh tingkatan
manajemen pelayanan kesehatan, dari tingkat daerah hingga tingkat pusat.
Manajemen klien/ pasien, unit manajemen kesehatan, dan manajeman
perencanaan sistem kesehatan. Tidak hanya pembuat kebijakan dan
manajer yang membutuhkan informasi untuk pembuatan keputusan, tapi
juga penyedia perawatan seperti dokter, teknisi kesehatan, dan petugas
kesehatan masyarakat (WHO, 2008).

4
 Gambar 4 Dukungan Informasi pada Setiap Tahap Siklus Manajemen

1.5 Sistem Teknologi Informasi

Sistem informasi adalah Interaksi elemen-elemen yang saling
terintegrasi untuk menghasilkan informasi yang dapat membantu
penggunanya dalam aktifitas pengambilan keputusan. Sistem Informasi
Manajeman (SIM) dapat didefinisikan sebagai suatu alat untuk menyajikan
informasi dengan cara sedemikian rupa sehingga bermanfaat bagi
penerimanya (Kertahadi, 1995). Tujuannya adalah untuk menyajikan
informasi guna pengambilan keputusan pada perencanaan, pemrakarsaan,
pengorganisasian, pengendalian kegiatan operasi subsistem suatu
perusahaan, dan menyajikan sinergi organisasi pada proses (Murdick dan
Ross, 1993).
Sistem informasi berdasarkan konsep input, proses, output (IPO)
Data perlu diolah menjadi informasi yang berguna lewat suatu siklus
yang disebut dengan siklus pengolahan data (data processing life cycle)
atau siklus informasi.

Gambar 5 Sistem dengan Konsep Input, Proses, Output

5
1.5.1 Definisi SIK
SIK adalah seperangkat tatanan yang meliputi data, informasi, indikator,
prosedur, perangkat, teknologi, dan sumber daya manusia yang saling
berkaitan dan dikelola secara terpadu untuk mengarahkan tindakan atau
keputusan yang berguna dalam mendukung pembangunan kesehatan. SIK
adalah seperangkat komponen dan prosedur yang diorganisasikan dengan
tujuan menyeragamkan informasi yang akan membantu pengambilan
keputusan manajemen pelayanan kesehatan pada seluruh jenjang sistem
kesehatan (WHO, 2008).
SIK bertujuan untuk menyediakan informasi yang seragam dan optimal
dalam pengambilan keputusan serta endukung peningkatan manajamen
pelayanan kesehatan. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang
Kesehatan telah diamanatkan bahwa untuk menyelenggarakan upaya
kesehatan yang efektif dan efisien diperlukan informasi kesehatan yang
diselenggarakan melalui sistem informasi dan lintas sektor. STIK
menyatukan pengumpulan data, proses, pelaporan, dan penggunaan
informasi yang seharusnya untuk meningkatkan pelayanan kesehatan yang
efektif dan efisien melalui manajemen yang lebih baik di semua tingkat
pelayanan kesehatan.
1.5.2 Manfaat SIK menurut WHO
a. Membantu pengambil keputusan untuk mendeteksi dan mengendalikan
masalah kesehatan, memantau perkembangan dan meningkatkannya.
b. Pemberdayaan individu dan komunitas dengan cepat dan mudah
dipahami serta melakukan berbagai perbaikan kualitas pelayanan
kesehatan.
c. Penguatan evidence based dalam mengambilan kebijakan yang efektif,
evaluasi, dan inovasi melalui penelitian.
d. Perbaikan dalam tata kelola, memobilisasi sumber baru dan
akuntabilitas cara yang digunakan
Menurut WHO, sistem informasi kesehatan merupakan salah satu dari 6
“building block” atau komponen utama dalam sistem kesehatan di suatu
Negara, yaitu:

6
a. Service delivery (pelaksanaan pelayanan kesehatan)
b. Medical product, vaccine, and technologies (produk medis, vaksin, dan
teknologi kesehatan)
c. Health worksforce (tenaga medis)
d. Health system financing (system pembiayaan kesehatan)
e. Health information system (sistem informasi kesehatan)
f. Leadership and governance (kepemimpinan dan pemerintah

WHO membagi Sistem Informasi Kesehatan ke dalam beberapa

subsistem. Subsistem dalam sistem informasi kesehatan adalah sebagai
berikut:
a. Surveilans epidemiologis (untuk penyakit menular dan tidak menular,
kondisi lingkungan dan faktor risiko)
b. Pelaporan rutin dari puskesmas, rumah sakit, laboratorium kesehatan
daerah, gudang farmasi sampai ke praktek swasta
c. Pelaporan program khusus (TB, lepra, malaria, KIA, imunisasi,
HIV/AIDS, dll yang biasanya bersifat vertikal)
d. Sistem administratif (sistem pembiayaan, keuangan, sistem
kepegawaian, obat dan logistik, program pelatihan, penelitian dll)
e. Pencatatan vital (kelahiran, kematian, migrasi penduduk)

1) Surveilans Epidemiologi
Menurut WHO (2004), surveilans merupakan proses pengumpulan,
pengolahan, analisis dan interpretasi data secara sistemik dan terus
menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk
dapat mengambil tindakan. Tujuan Surveilans epidemiologi:
a) Pencegahan dan pengendalian penyakit dalam masyarakat
b) Upaya deteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya kejadian luar biasa
(KLB)
c) Memperoleh informasi yang diperlukan bagi perencanaan dalam hal
pencegahan, penanggulangan maupun pemberantasannya pada
berbagai tingkat administrasi

7
Komponen Kegiatan Surveilans terlihat pada gambar berikut:

Gambar 6 komponen kegiatan surveilans epidemiologi

2) Laporan Rutin
Laporan rutin yang dimaksud disini adalah laporan rutin dari
pelayanan kesehatan dasar di level komunitas, puskesmas, RS (daerah &
rujukan). Dikumpulkan secara teratur oleh penyelenggara Fasilitas
Pelayanan Kesehatan, instansi pemda, dan instansi pemerintah melalui
pencatatan dan pelaporan

3) Sistem Laporan Program Khusus

Laporan program khusus dikumpulkan sewaktu-waktu sesuai
kebutuhan dan prioritas pembangunan kesehatan yang ditetapkan oleh
Pemerintah, seperti: TB, KIA, UKS

4) Sistem Administrasi
Sistem administrasi mecakup:
a) Sistem keuangan pelayanan kesehatan
b) Sistem SDM kesehatan
c) Sistem obat & logistik
d) Sistem manajemen keuangan
e) Program pelatihan kesehatan
f) Program penelitian kesehatan
g) Manajemen dokumen kesehatan

5) Sistem Registrasi Vital

8
 Sistem registrasi vital adalah pengumpulan data registrasi penduduk.
Sistem Registrasi Vital untuk mencatat dan mengelola data kelahiran,
kematian, migrasi, dll. Sistem ini belum banyak bisa diharapkan, khususnya
berkaitan dengan pencatatan kematian. BPS dan sektor terkait dapatt
menata dan mengembangkan registrasi penduduk ini.

Latihan:
1. Jelaskan definisi sistem dan bagaimana karakteristik sistem?
2. Jelaskan definisi informasi dan bagaiman pilar informasi yang berguna?
3. Jelaskan definisi sistem informasi?

9
 BAB 2
SEJARAH DAN PERKEMBANGAN STIK

Tujuan Pembelajaran:
1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai sejarah dan
perkembangan STIK
2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai E-Kesehatan
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai SIK
4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai tele-kesehatan
5. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai definisi STIK
6. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai subsistem STIK menurut
WHO
7. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai entitas STIK

Materi:
2.1 Sejarah dan Perkembangan STIK
2.1.1 Sejarah dan Perkembangan STIK di Dunia
Sejarah STIK di dunia diawali dengan pertemuan KTT Dunia di
Jenewa tahun 2003. Kemudian dilanjutkan dengan dideklarasikan tentang
pemanfaatan potensi teknologi informasi dan komunikasi untuk mendukung
Deklarasi Milenium dan diantaranya adalah untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan. Setelah itu, Pertemuan WHO ke 58 bulan Mei 2005 telah
diadopsi Resolusi WHA58.28 (World Health Assembly) menyatakan agar
negara-negara anggota mulai merencanakan pembangunan e-Kesehatan
yang sesuai untuk masing-masing negara. Tahun 2005, WHO meluncurkan
Observatory Global for e-Health (GOe)3 yang memantau perkembangan e-
Kesehatan di setiap negara di seluruh dunia melalui survei sekali dua tahun
2.1.2 Sejarah dan Perkembangan STIK di Indonesia
Tahun 1982 Penataan SIK dilakukan oleh unit kerja setingkat eselon
3 yaitu Bidang Pengumpulan dan Pengolahan Data di Biro Perencanaan.
Pada Tahun 1985 dibentuk Pusat Data Kesehatan (Pusdakes), setingkat
eselon 2. Kemudian pada Tahun 2010 Pusdakes berganti menjadi Pusat
Data dan Informasi (Pusdatin), yang merupakan pelaksana tugas
Kemenkes di bidang data dan informasi kesehatan.

10
 Tugas pusdatin, antara lain melakukan inisiatif penyusunan regulasi
dan standar SIK berupa rancangan peraturan pemerintah dan NSPK yaitu
panduan ROADMAP (Peta Jalan) Rencana Aksi Penguatan SIK. Dibentuk
Komite Ahli dan Tim Perumus Penyusunan Peraturan Pemerintah,
Pedoman dan Roadmap SIK yang terdiri dari para ahli yang berasal dari
berbagai institusi/sektor yang mempunyai kaitan dan peran dalam SIK.
Setelah tugasnya selesai, komite ini akan dilebur menjadi Komite Ahli SIK.
Sasaran Pokok dan Arah Kebijakan Pembangunan Kesehatan tahun
2016:
a. Memperkuat upaya promotif dan preventif.
b. Meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan.
c. Pembiayaan kesehatan.
d. Penyediaan, distribusi, dan mutu sediaan farmasi, alkes, dan makanan.
e. Penguatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan.
f. Penguatan sistem informasi, manajemen, dan penelitian dan
pengembangan kesehatan.
g. Penyediaan, persebaran dan kualitas SDM kesehatan.
h. Mempercepat perbaikan gizi masyarakat.
i. Meningkatkan pelayanan keluarga berencana dan kesehatan
reproduksi.

Strategi/Fokus Penguatan Pelayanan Kesehatan

Gambar 8 Grand design SIK menurut Permenkes RI No 97 Tahun 2015

11
tentang Peta Jalan Sistem Informasi Kesehatan Tahun 2015-2019

Gambar 9 Aspek DImensi Grand Design SIK

Gambar 10 Isu Utama Penguatan SIK

12
 Gambar 11 Mode Sistem Informasi Kesehatan Nasional

Gambar 12 Peta Jalan Sistem Informasi Kesehatan

Tantangan Demografi

13
 Gambar 13 Demografi Penduduk Indonesia dalam Kelompok Generasi

Generasi terbesar pegawai pemerintah atau karyawan swasta yang

sedang aktif bekerja adalah generasi Baby Boomer. Jumlah penduduk
Indonesia saat ini didominasi oleh generasi Y dan Z (generasi sesudah
milenium). Pada tahun 2025 Gen Y akan mengambil alih lebih dari 75%
tenaga kerja yang ada di semua lini. Pemanfaatan TIK di suatu daerah
harus selaras dengan kebutuhan masyarakat Berbasis pasien sentris,
misalnya adalah aplikasi Hallo Doc, dan Kementerian PPN/ Bappenas
mencanangkan Smart City.

2.2 E-Kesehatan
2.2.1 Keberhasilan Pembangunan E Kesehatan
a. Keberhasilan dalam aspek teknologi,
b. Keberhasilan dalam kultur-budaya di suatu daerah yang banyak
diwarnai oleh komposisi generasi penduduk.
c. Regulasi keterlibatan atau peran serta SDM dalam TIK maupun
kebutuhan masyarakat
d. Keberadaan tim koordinator maupun fokus grup untuk menyelesaikan
masalah di bidang teknologi komunikasi

Tantangan dalam Mengatasi Tren di Era Digital

14
 Pertumbuhan TIK di Indonesia dapat dilihat dari 4 perspektif
kepentingan:
1) Persektif Pemerintah
Kebijakan Sektor Komunikasi dan Informatika Terkait e-Pemerintah
dalam RPJMN 2015-2019:
a) Government-to-Government (G2G): Mendukung komunikasi dan
pertukaran data pemerintah, serta pelayanan publik yang lebih efisien.
Ex: e-Pemerintahan.
b) Government to Community (G2C): Mendukung pengelolaan bonus
demografi. Ex: e-Pendidikan dan e-Kesehatan.
c) Government to Business (G2B): Mendukung pergerakan komoditas dan
belanja pemerintah yang lebih efisien. Ex: e-Logistik dan e-Pengadaan.
d) Business to Business (B2B): Mendukung perdagangan, bisnis maritim,
kelautan dan pariwisata. Ex: e-Commerce.

Gambar 14 Perencanaan Terintegrasi Pembangunan Kesehatan

2) Perspektif Finansial

15
 Dalam setiap implementasi sistem baru, selalu dibutuhkan pelatihan,
supervisi langsung saat ada masalah dalam penggunaan, serta
perencanaan program perawatan terhadap sistem dan keamanan data.

Gambar 15 Tahapan Perencanaan dan Implementasi Sistem Informasi

Kesehatan

Kesimpulan gambar:
Kepemimpinan, koordinasi dan asesmen merupakan langkah awal
yang perlu dibangun. Pembangunan e-Kesehatan yang kompleks tidak
mungkin diselesaikan tanpa kerjasama dengan para pemangku
kepentingan terkait Keberadaan Tim Pengarah, Tim Inti dan/atau Working
Group untuk pekerjaan yang kompleks dan berskala nasional sudah
menjadi standar umum bagi negara yang akan membangun e-Kesehatan.
Roadmap perlu segera diwujudkan karena akan menjadi dasar penyusunan
prioritas pembuatan regulasi, standardisasi dan kebijakan lainnya yang
dibutuhkan para pengembang.

3) Perspektif Teknologi
Pemanfaatan TIK di bidang kedokteran/ kesehatan dapat berupa:
a) Teknologi Diagnostik: eletrokardiografi, elektroensefalografi, fiberoptic

16
 endoscopy, computerized tomography, magnetic resonance imaging,
dsb.
b) Teknologi Terapi: teknik laparoskopi dan bedah laser, radiasi dengan
sumber dari luar, gene theraphy, dsb.
c) Teknologi Informasi: antara lain sistem data digital, rekam medis,
dokumentasi klinik, smart card, dsb.
Manfaat:
Memperbaiki fungsi-fungsi dalam sistem pelayanan kesehatan, maupun
kualitas pelayanan sendiri, serta memperbaiki komunikasi terkait kesehatan.
Tren dan pengaruh perkembangan di bidang teknologi dengan sendirinya
dapat selalu digunakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
Kerjasama lintas K/L pemerintah sangat dibutuhkan dalam rangka
pengawasan, meliputi:
a) penyaringan alat dalam aspek manfaat dan keamanan pada waktu
diajukan permohonan izin masuk,
b) sertifikasi dan registrasi pre-market,
c) izin beredar,
d) pengawasan post-market terhadap insiden yang menyebabkan cedera
ataupun kematian pada pengguna, baik pada Kejadian Tidak
Diinginkan/ KTD maupun yang tidak berhubungan dengan penyakitnya
(Sentinel).

4) Perspektif Kedokteran
Inovasi-inovasi teknologi kedokteran: Rekam Kesehatan Elektronik,
m-Kesehatan (m-Health), Tele-Kesehatan/ Telemedicine, Portal Teknologi,
Kios Self-Service, Sarana monitoring jarak jauh, Teknologi Sensor dan
Wearable, Komunikasi Nir-kabel, Real-time locating services,
Pharmacogenomic/ genome sequencing. Pharmacogenomic
mempelajari tentang bagaimana gen mempengaruhi respon seseorang
terhadap obat. Teleneurosurgery operator berada di lokasi lain yang
jaraknya ratusan kilometer, sedangkan tindakan operasi pada pasien
dilakukan oleh robot.

Penataan Transaksi Data dan Optimalisasi Aliran Data

17
 Gambar 16 Bagan Hubungan Berbagai Aspek TIK dalam E-Kesehatan

Ruang lingkup e-Kesehatan (SIK dan Tele-Kesehatan) pada

hakikatnya adalah untuk memastikan bahwa informasi yang benar,
diberikan kepada orang yang tepat, di tempat dan waktu yang tepat dan
terlaksana secara aman, dalam bentuk elektronik dengan tujuan untuk
mengoptimalkan kualitas dan efisiensi pelayanan kesehatan.

2.3 Sistem Informasi Kesehatan

SIK adalah seperangkat tatanan yang meliputi data, informasi,
indikator, prosedur, perangkat, teknologi, dan sumber daya manusia yang
saling berkaitan dan dikelola secara terpadu untuk mengarahkan tindakan
atau keputusan yang berguna dalam mendukung pembangunan kesehatan.
SIK di Indonesia telah dikembangkan untuk dapat menunjang ketujuh
subsistem kesehatan nasional:
a. Upaya kesehatan;
b. Penelitian dan pengembangan kesehatan;
c. Pembiayaan kesehatan;
d. Sumber daya manusia kesehatan;
e. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan;
f. Manajemen dan regulasi kesehatan;
g. Pemberdayaan masyarakat.

18
 Gambar 17 Hubungan Organogram Kemenkes dengan Sistem Informasi
Kesehatan
Pengelompokkan sesuai tujuan pembuatan sistem informasi dengan
kepentingan stakeholder. Struktur basis data ini masih perlu ditetapkan
karena akan menjadi fondasi dari e-Kesehatan. Hubungan Berbagai Sistem
dalam e-kesehatan

Gambar 18

2.4 Tele-Kesehatan

19
 Gambar 19 Lingkup Tele-Kesehatan

2.4.1 Tele-Kesehatan & Tele-Medicine

a) Tele-Kesehatan (Telehealth)
Tele-Kesehatan adalah pemakaian telekomunikasi untuk memberikan
informasi dan pelayanan yang lingkupnya lebih luas, termasuk kepentingan
konsumen dan pengguna akhir yang menjadi fokus kegiatan peningkatan
Upaya Kesehatan Masyarakat.
b) Telemedicine
Telemedicine adalah pemakaian telekomunikasi untuk memberikan
informasi dan pelayanan medis jarak-jauh dalam upaya meningkatkan
kualitas Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). Termasuk di dalamnya
antara lain Teleradiologi, Telekardiologi, Telefarmasi, Telekonsultasi, dsb.
2.4.2 Rekam Medik Elektronik dan Rekam Kesehatan Elektronik
a) Rekam Medik Elektronik (RME)
Rekam Medik Elektronik adalah data konsultasi maupun perawatan pasien
yang diperoleh dari Sistem Informasi Rumah Sakit maupun Telemedicine di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes).
b) Rekam Kesehatan Elektronik (RKE)
Rekam Kesehatan Elektronik mengintegrasikan data kesehatan setiap
individu dari semua Fasyankes menjadi data kesehatan nasional.

20
2.4.3 Rambu-rambu yang perlu diperhatikan dalam regulasi SIK
Sistem Informasi Kesehatan pada hakikatnya merupakan tulang
punggung dari e-Kesehatan. Sistem pengelolaan data dan informasi
kesehatan di semua tingkat pemerintahan secara sistematika dan
terintegasi mendukung manajemen kesehatan dan peningkatan pelayanan
kesehatan masyarakat. Praktik kedokteran sesuai amanah Undang-Undang
Praktik Kedokteran (UUPK) bertujuan untuk:
a. Memberikan perlindungan kepada pasien;
b. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis yang
diberikan oleh dokter dan dokter gigi;
c. Memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter
gigi.

2.4.4
Regulasi

Gambar 20 Konsolidasi Model Referensi

Pengembangan regulasi harus tetap berbasis pada aturan yang berlaku
terhadap praktik konvensional, antara lain:
a. Standardisasi rujukan untuk keseragaman pertukaran data
b. Keseragaman kodifikasi diagnosis, rekam medis dan sistem rujukan,
maupun berbagai berbagai aspek teknis terkait kepentingan integrasi

21
 data.
c. Kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi.
d. Kompetensi tenaga medis maupun tenaga kesehatan yang akan
melakukan pelayanan secara online
e. Bentuk dan siapa yang menerbitkan
f. Sertifikat Kualifikasi Tambahan, Surat Tanda Registrasi serta Surat Izin
Praktik dengan layanan online.
g. Bagaimana prosedur dan pengamanan privasi data pasien
h. Hasil telekonsultasi, hasil pemeriksaan: teleradiologi, telekardiologi,
telepatologi, dsb.
i. Aturan dalam membatasi resep dan dispensing obat tertentu, dsb.
j. Regulasi nasional maupun internasional (membangun profil e-
Kesehatan)
k. Sinkronisasi dengan peraturan pemerintah tiap daerah
l. Pengaturan layanan kesehatan online lintas negara

Gambar 21 Ilustrasi Tingkat Kebutuhan Regulasi Terhadap Layanan

Kesehatan Online
Tele-Kesehatan untuk tujuan Upaya Kesehatan Masyarakat tidak
membutuhkan regulasi seketat pemanfaatan Telemedicine Patient Safety
yang ditujukan untuk Upaya Kesehatan Perorangan, dimana perlu diwarnai
kepentingan Patient Safety.

22
 BAB 3
PERAN STIK DALAM MANAJEMEN KESEHATAN

Tujuan Pembelajaran:

1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai manajemen Kesehatan

2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai manajemen pasien/klien
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai manajemen unit
Kesehatan
4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai manajemen sistem
Kesehatan
5. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai peran Sistem Informasi
Kesehatan

Materi:
Penyelenggaraan pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui
pengelolaan pembangunan kesehatan yang disusun dalam Sistem
Kesehatan Nasional. Komponen pengelolaan kesehatan tersebut
dikelompokkan dalam tujuh subsistem, yaitu:
1. Upaya kesehatan
2. Penelitian dan pengembangan kesehatan
3. Pembiayaan kesehatan
4. Sumber daya manusia kesehatan
5. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan
6. Manajemen, informasi, dan regulasi kesehatan, dan
7. Pemberdayaan masyarakat.
Tantangan pembangunan kesehatan menuntut adanya dukungan
sumber daya yang cukup serta arah kebijakan dan strategi pembangunan
kesehatan yang tepat. Namun, seringkali para pembuat kebijakan di bidang
kesehatan mengalami kesulitan dalam hal pengambilan keputusan yang
tepat karena keterbatasan atau ketidaktersediaan data dan informasi yang
akurat, tepat, dan cepat. Data dan informasi merupakan sumber daya yang
sangat strategis dalam pengelolaan pembangunan kesehatan yaitu pada
proses manajemen, pengambilan keputusan, kepemerintahan dan

23
penerapan akuntabilitas.
Sistem Informasi merupakan bagian penting dari suatu proses
manajemen, demikian pula Sistem Informasi Kesehatan merupakan
komponen penting dari manajemen kesehatan. Sistem Informasi Kesehatan
(SIK) terus berkembang selaras dengan perkembangan organisasi. Dengan
adanya perubahan sistem kesehatan mengakibatkan terjadinya perubahan
pada SIK, namun perubahan sistem kesehatan di lapangan tidak secepat
dengan yang diperkirakan oleh para pengambil keputusan. Hal ini terlihat
ketika sistem kesehatan berubah dari sentralisasi ke desentralisasi, SIK
tidak berfungsi sebagaimana layaknya. SIK yang selama ini telah
dikembangkan, (meskipun masih terfragmentasi) secara Nasional tidak
berfungsi, alur laporan dari pelayanan kesehatan ke jenjang administrasi
kabupaten/kota hingga ke pusat banyak yang terhambat.
SIK membantu dalam proses pengambilan keputusan untuk (a)
pelaksanaan pelayanan kesehatan sehari-hari, (b) intervensi cepat dalam
penanggulangan masalah kesehatan, dan (c) untuk mendukung
manajemen kesehatan di tingkat kabupaten/kota, provinsi dan pusat
terutama dalam penyusunan rencana jangka pendek, jangka menengah
dan jangka panjang. SIK yang baik adalah sistem informasi yang mampu
menghasilkan data/informasi yang akurat dan tepat waktu. SIK telah
digunakan untuk mendukung kegiatan pelayanan kesehatan sehari-hari
yang dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan
rumah sakit, terutama dalam penanganan pasien dan intervensi
penanggulangan masalah kesehatan. Sebaliknya dalam hal manajemen
kesehatan di tingkat kabupaten/kota, provinsi dan pusat, SIK belum banyak
berperan karena belum menghasilkan data/informasi yang akurat dan tepat
waktu.

3.1 Manajemen Kesehatan

Secara umum manajemen merupakan suatu kegiatan untuk mengatur
orang lain guna mencapai suatu tujuan atau menyelesaikan pekerjaan. Hal
ini berdasarkan beberapa pendapat ahli, yaitu: Manajemen adalah
pencapaian tujuan-tujuan yang telah ditentukan dengan menggunakan
orang lain (Robert D. Terry). Manajemen adalah suatu proses yang

24
dilakukan oleh satu orang /lebih untuk mengkoordinasikan kegiatan-
kegiatan orang lain guna mencapai hasil (tujuan) yang tidak dapat dicapai
oleh hanya satu orang saja. (Evancevich)
manajemen kesehatan adalah suatu kegiatan atau suatu seni untuk
mengatur para petugas kesehatan dan nonpetugas kesehatan guna
meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan. Dengan
kata lain manajemen kesehatan masyarakat adalah penerapan manajemen
umum dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat sehingga yang
menjadi objek dan sasaran manajemen adalah sistem pelayanan kesehatan
masyarakat (Notoatmodjo, 2003).
Sedangkan Fungsi manajemen, menurut beberapa ahli mengandung
berbagai komponen sebagai berikut:
a. Menurut L. Gullick manajemen mengandung beberapa unsur antara lain
Planning, Organizing, Staffing, Directing, Coordinating, Reporting,
Budgetting
b. Menurut George Terry – Planning, Organizing, Actuating, Controlling
c. Menurut Koonzt O’ Donnel – Planning, Organizing, Staffing, Directing,
Controlling
d. Menurut H. Fayol – Planning, Organizing, Commanding, Coordinating,
Controlling

Berbagai komponen fungsi manajemen diatas dapat dijelaskan sebagai

berikut:
a. Planning (perencanaan) adalah sebuah proses yang dimulai dengan
merumuskan tujuan organisasi sampai dengan menetapkan alternative
kegiatan untuk pencapaiannya.
b. Organizing (pengorganisasian) adalah rangkaian kegiatan manajemen
untuk menghimpun semua sumber daya (potensi) yang dimiliki oleh
organisasi dan memanfaatkannya secara efisien untuk mencapai tujuan
organisasi.
c. Actuating (directing, commanding, motivating, staffing, coordinating)
atau fungsi penggerakan pelaksanaan adalah proses bimbingan kepada
staff agar mereka mampu bekerja secara optimal menjalankan tugas-
tugas pokoknya sesuai dengan ketrampilan yang telah dimiliki, dan

25
 dukungan sumber daya yang tersedia.
d. Controlling (monitoring) atau pengawasan dan pengendalian adalah
proses untuk mengamati secara terus menerus pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan
koreksi jika terjadi penyimpangan.

Gambar 22. Fungsi Manajemen

Dari sisi manajemen berdasarkan sasaran, terdapat tiga jenis

manajemen kesehatan yang diperlukan dalam penyelenggaraan
pembangunan kesehatan, yaitu: 1) manajemen pasien/klien, 2) manajemen
unit kesehatan, dan 3) manajemen sistem kesehatan.

26
 Gambar 23. Manajemen Berdasarkan Sasaran Kesehatan

Pemantauan dan penilaian proses tersebut memungkinkan gabungan

masukan yang benar menghasilkan tipe keluaran yang benar pada waktu
yang tepat. Sistem informasi dapat menyediakan informasi yang tepat dan
relevan hanya jika setiap komponen proses informasi terstruktur dengan
baik.

3.2 Manajemen Pasien/Klien

Fungsi utama dari manajemen pasien/ klien adalah memberikan
pelayanan kesehatan kuratif, preventif dan promotif yang bermutu kepada
pasien dan klien, baik di tingkat pelayanan kesehatan dasar maupun di
tingkat pelayanan kesehatan rujukan. Pelayanan kesehatan yang bermutu
dirumuskan secara berbeda sesuai dengan tingkat pelayanannya. Di tingkat
pelayanan kesehatan dasar, peiayanan kesehatan yang bermutu berarti
pelayanan kesehatan yang paripuma (komprehensif), terintegrasi, dan
berkelanjutan. Fokusnya adalah pada pasien dan klien dengan lingkungan
sosio-kultural terdekatnya. Mutu pelayanan kesehatan di tingkat rujukan

27
sangat tergantung kepada masukan yang berupa sumber daya manusia
dan teknologi. Karena itu, mutu pelayanan rujukan dapat dilihat dari
kecanggihan teknologinya.
Pemakai informasi di tingkat manajemen pasien/klien adalah para
penyelenggara pelayanan kesehatan, yaitu dokter, bidan, dan petugas
paramedik lainnya. Di samping itu juga para kader kesehatan dan para
dukun. Suatu Sistem Informasi Kesehatan yang dirancang dengan baik
akan merupakan dukungan utama bagi peningkatan mutu pelayanan
kesehatan yang mereka selenggarakan. Informasi yang mereka butuhkan
itu akan digunakan untuk membuat keputusan yang tepat, misalnya:
a. Tanggal, diagnosis, dan pengobatan yang diberikan dalam kunjungan
yang lalu akan membantu si pemberi pelayanan kesehatan dalam
membuat keputusan terhadap seorang penderita tuberkulosis yang
berkunjung ke Puskesmas (dalam rangka keparipurnaan pelayanan).
b. Seorang anak usia 2 tahun dibawa oleh ibunya karena menderita
bercak-bercak pada kulit dan diare. Punyakah pemberi pelayanan
informasi yang tepat untuk mengetahui apakah anak tersebut menderita
campak dan apakah ia telah divaksinasi? (dalam rangka integrasi
pelayanan).
c. Dalam rangka memutuskan vaksin apa yang akan diberikan kepada
seorang anak usia 8 bulan yang dibawa ibunya ke Puskesmas, petugas
kesehatan perlu mengetahui jenis vaksin apa yang pernah didapat si
anak dan bilamana didapatnya (dalam rangka keparipurnaan dan
kelanjutan pelayanan).
d. Hasil-hasil patologis dari spesimen biopsi cervix akan membantu ahli
bedah memutuskan perlu-tidaknya melakukan histerektomi (dalam
rangka kelanjutan pelayanan).

3.3 Manajemen Unit Kesehatan

Tujuan manajemen umum dari suatu unit kesehatan adalah untuk
memberikan pelayanan kesehatan terhadap suatu penduduk tertentu di
dalam wilayah kerja pelayanannya dengan sumber daya yang ada. Unit-unit
kesehatan dapat diklasifikasikan menurut tingkat konsentrasi sumber

28
dayanya menjadi: unit-unit pelayanan kesehatan dasar dan unit-unit
pelayanan kesehatan rujukan. Setiap jenis unit kesehatan memiliki fungsi-
fungsi manajemennya sendiri. Namun demikian pada dasamya fungsi-
fungsi itu dapat dibedakan atas fangsi-fungsi pemberian pelayanan
kesehatan, dan fungsi-fungsi administratif.
Fungsi-fungsi pemberian pelayanan kesehatan ditetapkan
berdasarkan kebutuhan kesehatan dari masyarakat yang dilayani oleh unit
kesehatan yang bersangkutan. Unit pelayanan kesehatan dasar
memberikan paket pelayanan pemeliharaan kesehatan umum. Terdapat
banyak perbedaan dalam bentuk penyediaan pelayanan kesehatan dasar
ini, yaitu misalnya apotik, Posyandu, Puskesmas Pembantu, Puskesmas,
Klinik, Balai Kesehatan Masyarakat, dan lain-lain. Sarana-sarana yang
berbeda ini bisa jadi memiliki fungsi yang berbeda pula. Beberapa di
antaranya hanya memberikan pelayanan kuratif. Tetapi yang lain seperti
Puskesmas misalnya memiliki paling sedikit lima jenis pelayanan, yaitu
kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, gizi, kesehatan lingkungan,
dan pengobatan (pelayanan kuratif).
Beberapa pembeda dalam unit pelayanan adalah tenaga kesehatan
dan fungsi atau jenis pelayanan dari unit-unit pelayanan kesehatan dasar.
Unit-unit pelayanan kesehatan rujukan seperti rumah sakit dan klinik rawat
jalan khusus menyediakan pelayanan dan teknik-teknik yang kerumitannya
tidak dapat ditangani oleh unit pelayanan kesehatan dasar. Rumah Sakit
Kabupaten/Kota merupakan unit pelayanan kesehatan rujukan tingkat
pertama (primer), Rumah Sakit Provinsi merupakan unit pelayanan
kesehatan rujukan tingkat kedua (sekunder), dan Rumah Sakit Pusat
merupakan unit pelayanan kesehatan rujukan tingkat ketiga (tersier). Di
Rumah Sakit Kabupaten/ Kota harus diselenggarakan paling sedikit empat
pelayanan spesialistik, yaitu: obsetrik dan genekologi, anak, bedah, dan
penyakit dalam. Informasi yang disiapkan dengan baik di unit-unit
kesehatan akan membantu pembuatan keputusan-keputusan dalam unit
kesehatan tersebut. Contohnya adalah sebagai berikut:
a. Suatu Puskesmas harus memberikan pengobatan kepada pasien-
pasien tuberkulosis. Kepala Puskesmas ingin mengetahui berapa orang
pasien di antara mereka yang berobat ke Puskesmas yang

29
 menghentikan pengobatan sebelum waktunya (angka "drop out").
Informasi ini dapat digunakan untuk memutuskan perlu-tidaknya
melakukan peningkatan kegiatan tindak lanjut (follow up) terhadap para
pasien tuberkulosis.
b. Salah satu fungsi dari Puskesmas adalah memberikan pelayanan
perawatan prakelahiran (prenatal care) kepada semua perempuan
hamil di wilayah kerjanya, dan merujuk mereka yang berisiko ke Rumah
Sakit Kabupaten/ Kota. Dalam beberapa bulan terakhir, sejumlah
perempuan dari desa-desa sekitar dilaporkan meninggal pada saat
melahirkan atau tidak lama setelah melahirkan. Kepala Puskesmas dan
bidan Puskesmas ingin mengetahui berapa orang perempuan dari
antara perempuan yang diperkirakan hamil di wilayah kerja Puskesmas
memperoleh pelayanan prenatal care. Informasi ini akan membantu
mereka dalam mereorganisasi kegiatan-kegiatan prenatal care secara
lebih efektif.
c. Sebuah Rumah Sakit Kabupaten dengan 200 tempat tidur menyediakan
pelayanan rawat inap kepada sekitar 200.000 penduduk. Selama
setahun, tempat tidur yang disediakan selalu penuh, dan kerapkali
bahkan digunakan tempat tidur lipat tambahan untuk merawat pasien.
Dalam hal ini Direktur Rumah Sakit ingin mengetahui berapa rata-rata
lama menginap (ALOS - Average Length of Stay) dari pasien-pasien di
setiap instalasi untuk memutuskan perlu-tidaknya menambah tempat
tidur, atau mengubah prosedur pengeluaran pasien.
d. Rumah Sakit rujukan tersier berfungsi sesuai dengan anggaran tahunan
yang tersedia. Pemasukan dana berasal dari subsidi pemerintah, dari
pembayaran asuransi kesehatan, dan dari pembayaran para pasien.
Dalam rangka menyusun anggaran tahunan, Direktur Umum dan
Keuangan akan memerlukan data dan informasi tentang pemasukan
tahun lain menurut sumbernya, dan pengeluaranpengeluaran tahun lalu
menurut pusat-pusat biaya.

3.4 Manajemen Sistem Kesehatan

Tujuan dari manajemen Sistem Kesehatan adalah untuk
mengkoordinasikan dan memberikan dukungan perencanaan dan

30
manajemen kepada tingkat penyedia pelayanan kesehatan. Beberapa
contoh dari fungsi manajemen Sistem Kesehatan adalah sebagai berikut:
a. penetapan kebijakan-kebijakan dan peraturan-peraturan kesehatan
b. koordinasi lintas sektoral
c. perencanaan strategis dan penyusiinan program kesehatan
d. penganggaran dan alokasi sumber daya finansial
e. pengorganisasian sistem, termasuk mekanisme rujukan
f. pengembangan tenaga kesehatan, termasuk pendidikan berkelanjutan
g. manajemen sumber daya, mencakup keuangan, tenaga kesehatan, dan
informasi kesehatan
h. manajemen dan distribusi peralatan, bahan, dan obat
i. surveilans penyakit
j. penyehatan lingkungan
k. pengawasan terhadap pelayanan-pelayanan kesehatan.

Tabel 3 Pembagian Fungsi Manajemen di Tingkat Kecamatan,

Kabupaten/Kota dan Provinsi
Fungsi-Fungsi Manajemen
Tingkat Manajemen Manajemen
Manajemen
Administrasi Sistem Unit
Pasien/Klien
Kesehatan Kesehatan
Kecamatan Tidak Ada Di Puskesmas Di Puskesmas
Di Dinkes Di RS Pemda, Di RS Pemda,
Kabupaten/Kota RS swasta, dll RS swasta, dll
Di Dinkes Di Dinkes
Di Dinkes Di RS Pemda, Di RS Pemda,
Provinsi RS swasta, dll RS swasta, dll
Di Dinkes

Dilihat dari level konsentrasi, manajemen sistem kesehatan meliputi level

kabupaten/kota dan nasional. Manajemen unit kesehatan meliputi unit-unit
kesehatan di le vel primer, sekunder, dan tersier, yaitu Puskesmas dan RS.
Sementara itu manajemen pasien/klien meliputi perawatan pasien dari level

31
primer hingga dirujuk ke level sekunder maupun tersier. Fungsi Manajemen
Pelayanan Kesehatan juga dapat digambarkan pada gambar di bawah ini:

Gambar 24 Fungsi Manajemen Pelayanan Kesehatan

Fungsi-fungsi manajemen terhadap sistem kesehatan berbeda

antara satu tingkat administrasi dengan tingkat administrasi lainnya. Fungsi-
fungsi itu ditetapkan dengan mengacu pembagian kewenangan yang telah
ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan.
Menurut UU No. 22 tahun 1999, Daerah Provinsi memiliki
kewenangan desentralisasi terbatas, sedangkan Daerah Kabupaten/Kota
memiliki kewenangan desentralisasi luas. Di lain pihak, Pemerintah Pusat
diizinkan oleh UU tersebut untuk mendelegasikan kewenangan kepada
Daerah Provinsi sebagai wakil dari Pemerintah Pusat (dekonsentrasi).
Kewenangan dekonsentrasi ini tidak boleh didelegasikan sampai ke tingkat
Kabupaten/Kota. Dengan demikian, UU memberikan kewenangan
dekonsentrasi ini secara luas kepada Daerah Provinsi. Peraturan
Pemerintah (PP) No. 25 tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan
Kewenangan Provinsi Sebagai Daerah Otonom, yang merupakan tindak
lanjut atau penjabaran dari UU No. 22 tahun 1999, mengurai kewenangan
desentralisasi terbatas Daerah Provinsi ini.
Sedangkan kewenangan dekonsentrasi untuk Daerah Provinsi, karena
memang tidak diatur dalam PP No. 25 tahun 2000, didapat dari Surat
Edaran Menteri Kesehatan & Kesejahteraan Sosial R.I. (SE Menkes &

32
Kesos) No. 1107 tahun 2000. UU No. 22 tahun 1999 menyatakan bahwa
Daerah Kabupaten/ Kota memiliki kewenangan desentralisasi luas.
Kewenangan Daerah Kabupaten/ Kota di bidang kesehatan juga tidak diatur
dalam PP No. 25 tahun 2000 karena UU No. 22 tahun 1999 pada dasarnya
meletakkan semua kewenangan pemerintahan pada Daerah Kabupaten/
Kota (kecuali lima kewenangan sebagaimana disebut dalam Pasal 7 UU
No.22 tahun 1999). Namun demikian, demi kejelasan, Menteri Kesehatan &
Kesejahteraan Sosial dalam Kepmenkes & Kesos Nomor 1747/Menkes-
Kesos/ SK/XII /2000 tentang Pedoman 22 Penetapan Standar Pelayanan
Minimal Dalam Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota, merinci kewenangan
untuk Daerah Kabupaten/Kota yang disebut sebagai kewenangan minimal.

3.5 Peran Sistem Informasi Kesehatan

Pada hakikatnya suatu Sistem Informasi Kesehatan tidak dapat
berjalan sendiri. Sistem Informasi Kesehatan merupakan bagian fungsional
dari Sistem Kesehatan yang komprehensif, yang memberikan pelayanan
kesehatan secara terpadu, meliputi baik pelayanan kuratif, pelayanan
rahabilitatif, maupun pencegahan penyakit, dan peningkatan kesehatan.
Sistem Informasi Kesehatan harus dapat mengupayakan dihasilkannya
informasi yang diperlukan untuk pengambilan keputusan di berbagai tingkat
Sistem Kesehatan. Sistem Kesehatan memang terdiri atas berbagai
tingkat sejak dari tingkat paling bawah, tingkat menengah, sampai ke tingkat
pusat. Dengan berlakunya konsep desentralisasi dan otonomi daerah,
Sistem Kesehatan di setiap tingkat harus dapat mandiri (self propeled),
walaupun berkaitan satu sama lain. Sesuai dengan pembagian wilayah di
Indonesia yang berlaku saat ini, tingkat tingkat itu adalah sebagai berikut:
1. Tingkat Kecamatan, di mana terdapat Puskesmas dan pelayanan
kesehatan dasar lain.
2. Tingkat Kabupaten/Kota, di mana terdapat Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, Rumah Sakit Kabupaten/Kota, dan rujukan primer lain.
3. Tingkat Provinsi, di mana terdapat Dinas Kesehatan Provinsi, Rumah
Sakit Provinsi, dan pelayanan rujukan sekunder lain.
4. Tingkat Pusat, di mana terdapat Departemen Kesehatan, Rumah Sakit
Pusat, dan pelayanan kesehatan rujukan tersier lain.

33
 Tabel 4. Pengelolaan Administratif secara hirarki
Level Administratif Fungsi
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Penemuan Kasus dan
(Fasyankes) Pelayanan Kesehatan
Dinkes Kab/Kota ataupun Monitoring dan Supervisi
Koordinator Lokal
Dinkes Provinsi Perencanaan Program dan
Rencana Aksi Evaluasi
Kemenkes Formulasi Kebijakan

Setiap tingkat menyediakan pelayanan kesehatan yang berbeda,

memiliki sumber daya yang berbeda, dan mempraktekkan fungsi-fungsi
manajemen yang berbeda pula. Idealnya, sumber daya harus sebanyak
mungkin terdapat di kecamatan agar masyarakat memiliki akses yang
optimal terhadap pelayanan kesehatan. Akan tetapi dalam rangka
desentralisasi ternyata dihadapi banyak kendala, khususnya berkaitan
dengan ketenagaan, sarana dan peralatan, yang disebabkan oleh
terbatasnya kemampuan ekonomi negara.
Fungsi khusus yang dimiliki setiap tingkat mengakibatkan perbedaan
dalam pengambilan keputusan. Dari sisi manajemen, fungsi-fungsi dalam
Sistem Kesehatan dapat dikelompokkan ke dalam tiga jenis, yaitu: (1)
Manajemen Pasien/ Klien, (2) Manajemen Unit Kesehatan, dan (3)
Manajemen Sistem Kesehatan. Manajemen pasien/klien dan manajemen
unit kesehatan berkaitan secara langsung dengan pelayanan kesehatan
promotif, preventif, dan kuratif kepada masyarakat. Dalam hal ini tercakup
interaksi antara petugas-petugas unit kesehatan dengan masyarakat di
wilayah pelayanannya. Manajemen pasien/klien dan manajemen unit
dipraktikkan baik di pelayanan kesehatan dasar (Puskesmas dan lain-lain),
pelayanan kesehatan rujukan (Rumah Sakit dan lain-lain), serta di Dinas
Kesehatan.
Keputusan-keputusan yang dibuat dalam rangka manajemen
pasien/klien dan manajemen unit kesehatan disebut keputusan keputusan

34
operasional. Manajer, dalam manajemen pasien/ klien adalah semua
petugas kesehatan yang melayani pasien/ klien. Sedangkan manajer dalam
manajemen unit adalah pimpinan dari unit yang bersangkutan (Kepala
Puskesmas, Direktur Rumah Sakit, Kepala Dinas Kesehatan). Manajemen
Sistem Kesehatan berfungsi memberikan dukungan manajerial dan
koordinasi terhadap tingkat manajemen unit kesehatan dan manajemen
pasien/ klien. Keputusan-keputusan yang dibuat dalam rangka manajemen
sistem kesehatan disebut keputusan-keputusan strategis. Adapun manajer
dalam manajemen Sistem Kesehatan adalah Kepala Dinas Kesehatan dan
pihak-pihak lain yang dapat mempengaruhi keputusannya (stakeholders).
Dengan mengenali fungsi spesifik dari setiap tingkat manajemen
kesehatan, akan dapat dikenali pula siapa saja pemakai informasi
kesehatan (yaitu para manajer kesehatan) dari keputusan-keputusan apa
yang harus mereka buat. Hal ini akan membantu dalam perumusan
kebutuhan informasi di setiap tingkat dan penetapan data apa yang harus
dikumpulkan, cara dan instrumen pengumpulannya, pengiriman datanya,
prosedur pengolahan datanya, pengemasan informasinya, dan penyajian
informasinya

35
 BAB 4
DATA RUTIN

Tujuan Pembelajaran:
1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai pengertian data rutin
2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai pengumpulan dan
pencatatan laporan rutin

Materi:
Menurut Permenkes RI No 31 tahun 2019, data kesehatan terdiri dari
data rutin dan data non rutin. Data kesehatan harus memenuhi standar data
sesuai dengan indikator kesehatan, jenis, format, basis data, kodefikasi,
dan metadata yang dapat dengan mudah diintegrasikan. Data kesehatan
juga harus akurat, jelas, dan dapat dipertanggungjawabkan. Data
kesehatan mampu merekam pada alat/sarana pencatatan, pengolahan, dan
penyimpanan data yang andal, aman, dan mudah dioperasikan

4.1 Definisi data rutin

Data rutin adalah data yang dikumpulkan secara teratur oleh
penyelenggara Fasilitas Pelayanan Kesehatan, instansi pemerintah
daerah, dan instansi pemerintah melalui pencatatan dan pelaporan atau
cara lain. Data ini harus terbuka untuk diakses oleh unit kerja instansi
pemerintah dan pemda yang mengelola SIK sesuai kewenangan
masing-masing.
4.1.1 Laporan Rutin di Puskesmas
Laporan rutin di puskesmas terdiri dari: Laporan Data Dasar
dan Laporan Data Program. Laporan Data Dasar terdiri dari: Identitas
Puskesmas, Wilayah Kerja Puskesmas, Sumber daya puskesmas,
dan Sasaran Program. Laporan Data Program terdiri dari: Laporan
Mingguan, Mencakup laporan penyakit potensi wabah. Sumber data:
data rawat jalan dan inap pustu, puskesmas, RS. Paling lambat
disampaikan ke dinkes setiap hari selasa pada minggu berikutnya.
Laporan bulanan, mencakup laporan data program dalam satu bulan,
disampaikan ke dinkes paling lambat setiap tanggal 5 pada bulan

36
berikutnya. Laporan tahunan mencakup laporan data dasar dan data
program dalam satu tahun, disampaikan ke dinkes paling lambat
setiap tgl 5 pada bulan januari tahun berikutnya.

Gambar 25 Alur Data

Gambar 25 Alur Data dan Informasi dalam Aplikasi Elektronik

37
 Gambar 27 Alur Data Dasar Puskesmas

Menetapkan data yang sesuai dengan kebutuhan informasi dan indikator

Misalnya:

4.2 Pengumpulan dan pencatatan laporan rutin

Berdasarkan sumber datanya, data rutin dikelompokkan menjadi tiga:
1. Pengumpulan Data Unit Kesehatan
Pengumpulan data berbasis pelayanan dicatat oleh petugas-petugas
kesehatan yang bekerja di unit kesehatan sambil melaksanakan
kegiatan pelayanan sehari-hari. Pengumpulan data ini merupakan

38
cara yang paling mudah untuk: mengumpulkan data pasien/ klien,
memantau penggunaan sumber daya, dan surveilans penyakit.
Contoh data minimal yang perlu dicatat dan dikumpulkan dari pasien/
klien di unit kesehatan:
a. Identitas: Nama, alamat, jenis kelamin, usia, kepala/anggota
keluarga, dan status sosial-ekonomi keluarga
b. Tindakan yang berkaitan dengan risiko: status imunisasi, tindak
lanjut berkaitan dengan risiko lain (perawatan antenatal,
penimbangan balita, dll)
c. Untuk wanita: jumlabh dan usia anak, kontrasepsi, penyakit
selama masa hamil, dan pasca persalinan
d. Data penting tentang episode penyakit (khususnya untuk penyakit
kronis, infeksi HIV, gangguan-gangguan perinatal pada bayi,
penyakit-penyakit selama masa kanak-kanak)
e. Data tentang faktor-faktor risiko lain dan alergi-alergi.
f. Data tersebut, dari semua pasien/klien selanjutnya dapat
dihimpun dalam suatu pangkalan data pasien/klien, baik dalam
bentuk file kartu-kartu (manual) ataupun file dalam komputer.
Kelemahan data rutin:
1. Buruknya mutu data yang terkumpul
2. Terlalu banyaknya waktu petugas kesehatan tersita untuk
pencatatan
3. Agregat datanya tidak mencerminkan gambaran kesehatan
masyarakat secara umum
4. Terpecahnya sistem menjadi sistem-sistem pengumpulan data
yang berjalan sendiri-sendiri sebagai sistem informasi yang
vertikal
Kelebihan data rutin:
1. Dapat menjadi alat yang bermanfaat bagi perencanaan dan
manajemen
2. Pemicu ditingkatkannya secara berkelanjutan iklim manajemen di
unit-unit kesehatan pemerintah (misal Puskesmas atau RS)
3. Cara mengatasi kelemahan data rutin:
4. Menggunakan titik-titik sentinel, khususnya untuk surveilans

39
 penyakit
5. Memperluas pengumpulan data rutin sehingga mencakup data
dari masyarakat
6. Integrasi data antar bidang
7. Pengumpulan Data Masyarakat dapat merupakan perluasan dari
pengumpulan data rutin. Tujuannya adalah 1) memantau
kegiatan-kegiatan yang dilakukan di masyarakat oleh petugas
kesehatan/kader, 2) mendapatkan data yang lebih mewakili
(representatif) tentang derajat kesehatan dan lingkungan,
termasuk kelahiran dan kematian, keadaan pertanian, keadaan
pendidikan, dll, 3) membantu perencanaan pelayanan-pelayanan
kesehatan agar lebih terjangkau oleh masyarakat.
Sensus kesehatan keluarga:
1. Identitas keluarga: alamat lengkap (termasuk desa dan
kecamatannya)
2. Anggota keluarga: kepala keluarga, istri/suami, anak, dan lain-lain
yang dirinci ke dalam nama, jenis kelamin, tanggal lahir/usia,
pendidikan terakhir, pekerjaan terakhir, kondisi kesehatan
(penyakit kronis, gizi, cacat fisik, cacat mental) dan perilaku sehat
(merokok/tidak, pecandu napza/tidak, mandi per hari, sikat gigi
per hari, dll)
3. Kepesertaan kepala keluarga dan atau istri/suami dalam keluarga
bencana: menjadi peserta atau tidak, dan metode kontrasepsi
apa yang digunakan
4. Fasilitas kesehatan lingkungan keluarga: rumah, sumber air,
jamban, tempat sampah, kandang ternak, dll
5. Keadaan ekonomi keluarga, penghasilan keluarga, pengeluaran
keluarga untuk kesehatan (per hari atau per minggu atau per
bulan) dan status ekonomi (apakah termasuk keluarga
miskin/bukan)
6. Kepesertaan kepala keluarga dan atau istri/suami dalam
pembiayaan kesehatan praupaya: menjadi peserta atau tidak,
dan jenis pembiayaan praupaya
Semua data keluarga yang didapat dan sensus ini kemudian

40
 dijadikan pangkalan data (data base) di puskesmas atau dinas
kesehatan. Jika puskesmas atau dinas kesehatan memiliki komputer
yang cukup besar kemampuannya, maka dapat dibuat pangkalan
data dalam komputer tersebut (computerized data base). Bagi
anggota keluarga yang kemudian ternyata menjadi pasien/klien
puskesmas, pangkalan data ini akan diinteraksikan dengan
pangkalan data pasien/klien, sehingga pangkalan data keluarga
kemudian diperbarui (updated). Bagi mereka yang tidak menjadi
pasien/klien puskesmas, peremajaan (updating) data dari pangkalan
data keluarga dilakukan dengan laporan dari petugas kesehatan
(misalnya bidan di desa) atau dari kader kesehatan. Untuk itu perlu
dikembangkan formulir peremajaan (updating) yang harus diisi dan
dilaporkan secara berkala (misalnya seminggu sekali ke puskesmas.
2. Instrumen Pengumpulan Data
Mutu dan digunakan atau tidaknya data yang dikumpulkan secara
rutin sangat ditentukan oleh relevansi, kesederhanaan, dan tata letak
(lay out) dari instrumen pengumpulan datanya. Jenis-jenis instrumen:
a. Instrumen untuk pengumpulan data pasien/klien
b. Instrumen untuk data manajemen unit kesehatan
c. Instrumen untuk data pelayanan kesehatan
d. Instrumen untuk data sumber daya
e. Instrumen untuk data manajemen sistem kesehatan
f. Instrumen laporan unit kesehatan
g. Instrumen pengumpulan data primer
Instrumen untuk data manajemen pasien/ klien dapat berbentuk
berbagai macam: selembar kertas, selembar kartu yang dicetak,
sebuah buku, atau file (worksheet) komputer. Tujuan utamanya
adalah mencatat data yang dapat digunakan membantu para pemberi
pelayanan kesehatan dalam memberikan pelayanannya kepada
pasien/ klien.
3. Kartu Rekam Medis
Kartu rekam medis untuk mencatat data yang berkaitan dengan
status kesehatan pasien orang perorang. Di puskesmas dikenal
dengan nama ‘Kartu status pasien’. Isi dan format minimal rekam

41
 medis di puskesmas adalah: pelayanan kesehatan wajib; KIA, KB,
gizi, kesling, pengobatan. Sementara itu isi dan format minimal rekam
medis di RS antara lain: pelayanan kesehatan rujukan primer wajib,
yaitu obgyn, anak, bedah, dan interne.
a. Formulir Laboratorium (form permintaan ataupun hasil)
b. Formulir pelayanan penunjang medis lain (formulir rontgen, dll)
c. Formulir rujukan pasien, minimal terdiri dari: bagian yang diisi
oleh unit pelayanan yang mengirim/merujuk pasien, dan bagian
yang diisi oleh unit pelayanan penerima kiriman/rujukan
Kartu Rekam Medis RS
Catatan terinci tentang keadaan pasien saat masuk, hasil-hasil
laboratorium, jadwal diagnosis dan perlakuan yang berlangsung,
catatan-catatan tindak lanjut scra harian bahkan mungkin per-jam
tergantung kondisi pasien. Dapat pula disediakan kolom catatan yang
berisi ringkasan kesimpulan tentang kondisi pasien dan kemajuan
manajemen pasien yang bersangkutan.
4. Instrumen untuk Data Manajemen Unit Kesehatan
Di tingkat manajemen unit kesehatan, data dikumpulkan dalam
rangka membantu staf mengambil keputusan-keputusan operasional,
keputusan-keputusan yang berkaitan dengan manajemen
penyelenggaraan pelayanan kesehatan, dan keputusan-keputusan
yang berkaitan dengan manajemen sumber daya.
5. Instrumen untuk data pelayanan kesehatan
Tujuan utama: mengumpulkan data bagi perencanaan dan
manajemen pelayanan-pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
di unit kesehatan. Misalnya: data pelayanan antenatal yang sudah
diagregat dan dikombinasikan dengan data kependudukan akan
menghasilkan informasi tentang cakupan pelayanan antenatal.
Instrumen ini berguna bagi manajemen sistem kesehatan untuk
dikirim sebagai laporan ke tingkat administrasi yang lebih tinggi.
6. Instrumen untuk data Sumber Daya
Berguna untuk mengumpulkan data tentang berbagai jenis sumber
daya, yaitu: tenaga, peralatan, bahan, alat transpor, obat dan vaksin,
serta dana. Data sumber daya juga termasuk data yang diperlukan

42
 untuk manajemen sistem kesehatan, sehingga agregatnya perlu
dikirim ke tingkat administrasi yang lebih tinggi.
Buku register :
Bentuk catatan pelayanan kes yang paling umum. Pasien dicatat
berurutan dalam hal nama dan ciri-ciri demografiknya (misal: usia dan
jenis kelamin) kemudian kolom-kolom berikutnya disediakan untuk
mencatat data bagi indikator pelayanan kesehatan seperti kunjungan,
diagnosis, status gizi, dsb. Register juga dapat digunakan untuk
pasien rawat inap. Jika dikombinasikan dengan catatan tentang
perubahan-perubahan pasien di bangsal, akan dapat memberikan
secara tepat informasi tentang pemakaian tempat tidur dan lama
perawatan.
7. Instrumen untuk Data Manajemen Sistem Kesehatan
Data untuk manajemen sistem kesehatan dapat diperoleh melalui dua
sumber, yaitu: a) Melalui data agregat yang dilaporkan unit-unit
kesehatan, b) Melalui pengumpulan data primer.
8. Instrumen laporan unit kesehatan
Sebagian besar data yang diperlukan untuk manajemen sistem
kesehatan dikumpulkan oleh unit-unit kesehatan dan dilaporkan ke
Dinas kesehatan (dinas kes provinsi juga dapat mendapat laporan
dari dinkes kab/kota). Jumlah formulir laporan, isi laporan, dan
frekuensi pengiriman tergantung kebutuhan para perencana
kesehatan ybs. Data yang dilaporkan terutama berkaitan dengan
derajat kesmas, pelayanan-pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan, dan sumber daya yang digunakan.
9. Instrumen Pengumpulan Data Primer
Data yang diperlukan untuk manajemen sistem kesehatan dapat
dikumpulkan oleh staf dinas kesehatan dalam rangka supervisi dan
bimbingan rutin ke unit-unit Kesehatan. Berdasarkan pedoman
standar untuk pelayanan-pelayanan kesehatan yang akan disupervisi,
dapat dibuat “checklist” untuk dibawa oleh petugas supervisi.
Tata letak:
Sedapat mungkin, formulir itu mudah dimengerti (self explanatory)
dan membatasi digunakannya singkatan-singkatan yang tidak lazim.

43
 Urutan data juga penting diperhatikan
10. Merancang dan Melaksanakan Pengumpulan Data
Beberapa pertanyaan yang perlu dijawab dalam merancang
pengumpulan data adalah:
1) Instrumen pengumpulan data apa saja yang diperlukan dan berapa
banyak masing-masingnya agar dapat memenuhi kebutuhan
informasi yang telah diidentifikasi?
2) Apakah instrumen yang telah ada dapat digunakan? atau perlu
dimodifikasi?
3) Jika diperlukan instrumen baru, bagaimana membuatnya?
4) Bagaimana cara memperkenalkan instrumen pengumpulan data
yang baru?
Tahap proses perancangan dan pelaksanaan pengumpulan data
secara rutin:
1. Penetapan instrumen-instrumen pengumpulan data yang diperlukan
2. Pembuatan format-format instrumen dan pengujian
3. Penerapan instrumen-instrumen baru pengumpulan data

Tabel 5 Format untuk membantu pengkajian instrumen pengumpulan data

yang telah ada
Kebutuhan Dapat diperoleh Dapat diperoleh Dapat diperoleh
data tanpa modifikasi dengan dengan
sari instrumen modifikasi dari mencantumkan
yang ada, yaitu instrumen yang dalam instrumen
ada, yaitu yang ada

44
 BAB 5
DATA NON RUTIN

Tujuan Pembelajaran:
1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai data non rutin
2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai survei Kesehatan
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai sistem laporan program
khusus
4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai sistem registrasi vital

Materi:
5.1 Definisi Data Non Rutin
Data non rutin adalah data yang dikumpulkan sewaktu-waktu sesuai
kebutuhan dan prioritas pembangunan kesehatan yang ditetapkan oleh
pemerintah. Terdiri atas:
a. Data khusus
Meliputi data faktor risiko, lingkungan, dan lainnya yang mendukung
program pembangunan kesehatan, seperti: TB, KIA, UKS
b. Data Luar Biasa
Meliputi data yang dikumpulkan dalam kejadian luar biasa, wabah, bencana,
dan kedaruratan kesehatan masyarakat
Contoh data khusus adalah data tentang program TB. Data ini terdiri
dari beberapa Formulir Pencatatan dan Laporan Data Khusus TB Paru.
Formulir pencatatan dan laporan yang digunakan dalam penanggulangan
TBC Nasional adalah:
1) TB 1. Kartu pengobatan TB
2) TB 2. Kartu identitas penderita
3) TB 3. Register TB kabupaten
4) TB 4. Register Laboratorium TB
5) TB 5. Formulir permohonan laboratorium TB untuk pemeriksaan
dahak
6) TB 6. Daftar tersangka penderita (suspek) yang diperiksa dahak
SPS
7) TB 7. Laporan Triwulan Penemuan Penderita Baru dan Kambuh

45
 8) TB 8. Laporan Triwulan Hasil Pengobatan Penderita TB Paru yang
terdaftar 12 - 15 bulan lalu
9) TB 9. Formulir rujukan/pindah penderita
10) TB 10. Formulir hasil akhir pengobatan dari penderita TB pindahan
11) TB 11. Laporan Triwulan Hasil Pemeriksaan Dahak Akhir Tahap
Intensif untuk penderita terdaftar 3 - 6 bulan lalu
12) TB 12. Formulir Pengiriman Sediaan Untuk Cross Check
13) TB 13. Laporan Penerimaan dan Pemakaian OAT di kabupaten
Disamping formulir tersebut diatas terdapat formulir sebagai berikut:
1) Rekapitulasi TB.07 kabupaten / kota ( blok 1 & blok 2 )
2) Rekapitulasi TB.08 kabupaten / kota (Penderita Baru BTA positif,
Penderita Kambuh dan Penderita Baru BTA negatif Rontgen positif)
3) Rekapitulasi TB.12 kabupaten / kota dan propinsi
4) Rekapitulasi TB.11 Per kabupaten / kota dan propinsi (Penderita
Baru BTA Positif, Penderita Kambuh, dan Gagal).
5) Rekapitulasi TB.13 propinsi. Pencatatan dan pelaporan pada
masing-masing tingkat pelaksana.
UPK misalnya Puskesmas, Rumah Sakit, BP4, klinik dan dokter
praktek swasta dalam melaksanakan pencatatan dapat menggunakan
formulir sebagai berikut:
1.1 Daftar tersangka penderita (suspek) yang diperiksa dahak SPS
(TB.06),
1.2 Formulir permohonan laboratorium TB untuk pemeriksaan dahak
(TB.05),
1.3 Kartu pengobatan TB (TB.01),
1.4 Kartu identitas penderita (TB.02),
1.5 Formulir rujukan/pindah penderita (TB.09)
1.6 Formulir hasil akhir pengobatan dari penderita TB pindahan (TB.10).
UPK diharuskan melakukan pencatatan semua kegiatan yang
dilaksanakan dan tidak diwajibkan membuat laporan. Petugas kabupaten/
kota akan mengambil data yang dibutuhkan dan mengisi dalam buku
Register TB Kabupaten (Form TB.03) sebagai bahan laporan yang
pelaksanaannya dilakukan secara rutin. UPK yang banyak penderitanya,
misalnya rumah sakit, dapat menggunakan buku pencatatan seperti Buku

46
Register TB Kabupaten (TB.03), tetapi untuk nomor register diisi sesuai
dengan nomor register yang diberikan oleh kabupaten/ kota.
Laboratorium yang melakukan pewarnaan dan pembacaan sedian
dahak BTA menggunakan formulir pencatatan sebagai berikut:
1) Register Laboratorium TB (Formulir TB.04)
2) Formulir Permohonan Laboratorium TB Untuk Pemeriksaan Dahak
(TB.05) bagian bawah (mengisi hasil pemeriksaan).

PENCATATAN DAN PELAPORAN DI KABUPATEN/ KOTA

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menggunakan formulir pencatatan
dan pelaporan sebagai berikut:
1) Register TB kabupaten (Formulir TB.03)
2) Laporan Triwulan Penemuan Penderita Baru dan Kambuh (Formulir
TB.07)
3) Laporan Triwulan Hasil Pengobatan (Formulir TB.08)
4) Laporan Triwulan Hasil Konversi Dahak Akhir Tahap Intensif (Formulir
TB.11)
5) Formulir Pemeriksaan Sediaan untuk Cross Check (Formulir TB.12)
6) Rekapitulasi TB.12 kabupaten (Analisis Hasil Cross Check kabupaten)
7) Laporan Penerimaan dan Pemakaian OBAT di daerah Kabupaten/Kota
(Formulir TB.13)

PENCATATAN DAN PELAPORAN DI PROPINSI

1) Propinsi menggunakan formulir pencatatan dan pelaporan sebagai
berikut:
2) Rekapitulasi TB.07 blok 1 per kabupaten/ kota.
3) Rekapitulasi TB.07 blok 2 per kabupaten/ kota.
4) Rekapitulasi TB.08 yang dibuat tersendiri untuk tiap tipe penderita per
kabupaten/ kota.
5) Rekapitulasi TB.11 yang dibuat tersendiri untuk tiap tipe penderita per
kabupaten/ kota.
6) Rekapitulasi TB.12 propinsi (Rekapitulasi Analisis Hasil Cross Check
propinsi) per kabupaten/ kota.

47
1. Laporan Sewaktu-waktu
Dilakukan untuk memperoleh data dari evaluasi dampak (derajat
kesehatan, lingkungan sehat, perilaku sehat, dan keterjangkauan pelayanan
kesehatan). Metode pengumpulan data sewaktu-waktu:

a. Kajian Cepat
Karakteristik kajian cepat:
1) Jarak waktu pendek antara pengumpulan data dan penyajian hasilnya
2) Digunakannya kombinasi antara metode kualitatif dan kuantitatif
3) Orientasinya kepada tindakan, sehingga para pengambil keputusan
terlibat dalam menentukan apa yang akan dikaji
4) Metode yang digunakan: observasi, wawancara, FGD, dll

Contoh pelaksanaan kajian cepat kesehatan adalah memastikan

keberlangsungan layanan kesehatan esensial anak dan ibu di masa
pandemi COVID-19 di Indonesia yang dilakukan oleh kemenkes.

48
 Gambar 28. Sampul Laporan Kajian Cepat Kesehatan

Kementerian Kesehatan Indonesia, dengan dukungan teknis dari

UNICEF, melakukan kajian cepat di berbagai tingkat sistem kesehatan
untuk memiliki pemahaman yang lebih baik tentang dampak COVID-19
pada layanan kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak. Tujuan dari kajian ini
adalah untuk mengidentifikasi kesenjangan, mengumpulkan persepsi
tenaga kesehatan, mempersiapkan dimulainya kembali dan meningkatkan
layanan bagi ibu, bayi baru lahir, dan anak secara aman, dan
menyesuaikan intervensi untuk menjangkau masyarakat rentan.
Dari April-Mei 2020, ada 2.740 Puskesmas yang berpartisipasi dalam
survei online dengan tingkat penyelesaian 86%, mencakup seluruh 34
provinsi di Indonesia. Survei menunjukkan bahwa 75% Posyandu ditutup
dan lebih dari 41% kunjungan rumah ditangguhkan. Hampir 86% dari
Posyandu melaporkan penangguhan pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan anak. 55% melaporkan penangguhan layanan imunisasi dan
46% melaporkan gangguan distribusi vitamin A, dan 46% melaporkan

49
penangguhan layanan perawatan antenatal. Alasan utama
dari penangguhan layanan meliputi masalah keamanan masyarakat serta
langkah-langkah menjaga jarak fisik dan kecemasan petugas kesehatan.
Berdasarkan temuan-temuan ini, Kemenkes dan UNICEF mengembankgan
pedoman yang relevan dan materi pendidikan kesehatan serta
pengembangan kapasitas untuk tenaga kesehatan.
b. Survei
Survei merupakan metode menjaring data penduduk dalam
beberapa peristiwa demografi atau ekonomi dengan tidak menghitung
seluruh responden yang ada di suatu negara, melainkan dengan cara
penarikan sampel (contoh daerah) sebagai kawasan yang
bisa mewakili karakteristik negara tersebut. Instrumen pengumpulan data
yang digunakan adalah kuesioner. Kuesioner berisi pertanyaan-pertanyaan
terstruktur yang akan diberikan kepada responden untuk mengukur
variabel-variabel, berhubungan diantara variabel yang ada, serta dapat
berupa pengalaman dan pendapat dari responden.
Contoh Beberapa Survei
1) Survei kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
2) Depkes: 1972,1980, 1985/86, 1992, 1995, 2001
3) Dua SKRT terakhir dilakukan scra terpadu dg Susenas yang
diselenggarakan oleh BPS
4) SDKI (termasuk data kesehatan terbatas): 1991, 1994, 1997, 2003
5) Survei Kesehatan Nasional (Surkesnas) pengmbangan dr SKRT,
Susenas, dan SDKI: 2001, 2004, 2007, 2010, dst
6) Survei pengguna pelayanan kesehatan

5.2 Kaitan antara Pengumpulan Data Rutin dan Sewaktu-waktu

a. Metode rutin dan sewaktu-waktu saling melengkapi dalam hal
sumber datanya.
b. Metode rutin umumnya berbasis sarana/ pelayanan kesehatan dan
mengumpulkan data dari sebagian masyarakat saja.
c. Di daerah-daerah dengan penggunaan sarana kesehatan rendah,
informasi yang didapat dari sistem informasi yang berbasis sarana/
pelayanan saja akan bias.

50
d. Metode sewaktu-waktu berbasis masyarakat, sehingga dapat
diungkap informasi tentang latar belakang sosial budaya masyarakat,
harapan-harapannya, perilakunya, dll secara lebih lengkap.
e. Metode rutin dan metode sewaktu-waktu saling melengkapi dalam
kaitannya dg instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data.
f. Instrumen yang digunakan dalam metode rutin digunakan untuk
mengumpulkan data dari sebagian masyarakat, yaitu mereka yang
berkunjung ke unit-unit kesehatan.
g. Instrumen metode sewaktu-waktu digunakan untuk mengumpulkan
data dari keseluruhan masyarakat (walaupun secara sampling),maka
dalam membuat instrumennya harus diperhatikan juga instrumen
yang digunakan dalam metode rutin.

Gambar 29. Sumber Data Kesehatan

51
 BAB 6
INDIKATOR KESEHATAN

Tujuan Pembelajaran:

1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai indikator Kesehatan

2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai indikator kesehatan WHO
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai Indikator Kesehatan di
Indonesia

Materi:
6.1 Indikator Kesehatan
Indikator adalah ukuran yang bersifat kuantitatif, dan umumnya terdiri
atas pembilang (numerator) dan penyebut (denominator). Walaupun dapat
juga dibuat indikator yang hanya berupa pembilang (numerator), khususnya
untuk sesuatu yang sangat langka tetapi penting. Pembilang adalah jumlah
kejadian yang sedang diukur. Sedangkan penyebut yang umum digunakan
adalah besarnya populasi sasaran berisikodalam kejadian yang
bersangkutan (misalnya: anak balita, ibu hamil, dan sebagainya).
Indikator yang mencakup pembilang dan penyebut sangat tepat untuk
memantau perubahan dari waktu ke waktu dan membandingkan satu
wilayah dengan wilayah lain. Sesuai dengan uraian dalam definisi indikator,
terdapat paling sedikit empat jenis indikator, yaitu: (1) indikator berbentuk
absolut, (2) indikator berbentuk proporsi, (3) indikator berbentuk angka atau
rate, dan (4) indikator berbentuk rasio. Indikator berbentuk absolut adalah
indikator yang hanya berupa pembilang saja, yaitu jumlah dari sesuatu hal/
kejadian. Biasanya digunakan untuk sesuatu yang sangat jarang, seperti
misalnya kasus meningitis di Puskesmas.
Indikator berbentuk proporsi adalah indikator yang nilai resultantenya
dinyatakan dengan persen karena pembilangnya merupakan bagian dari
penyebut. Misalnya proporsi Puskesmas yang memiliki dokter terhadap
seluruh Puskesmas yang ada. Indikator berbentuk angka atau rate adalah
indikator yang menunjukkan frekuensi dari suatu kejadian selama waktu
(periode) tertentu. Biasanya dinyatakan dalam bentuk per 1000 atau per

52
100.000 populasi (konstanta atau k). Angka atau rate adalah ukuran dasar
yang digunakan untuk melihat kejadian penyakit karena angka merupakan
ukuran yang paling jelas menunjukkan probabilitas atau risiko dari penyakit
dalam suatu masyarakat tertentu selama periode tertentu. Misalnya angka
malaria di kalangan anak balita yang dihasilkan dari pembagian jumlah
kasus malaria anak balita (pembilang) oleh jumlah populasi anak balita di
pertengahan tahun (penyebut).
Indikator berbentuk rasio adalah indikator yang pembilangnya bukan
merupakan bagian dari penyebut. Misalnya rasio bidan terhadap penduduk
suatu Kabupaten. Selain keempat jenis indikator tersebut, dikenal pula apa
yang disebut Indeks atau Indikator Komposit (Composite Indicator). Yaitu
suatu istilah yang digunakan untuk indikator yang lebih rumit (complex),
memiliki ukuran-ukuran yang multidimensional yang merupakan gabungan
dari sejumlah indikator. Indeks ini biasanya dikembangkan melalui
penelitian khusus karena penggunaannya secara praktis sangat terbatas.
Misalnya, akhir-akhir ini untuk mengukur beban akibat penyakit (burden of
disease), WHO menyarankan digunakannya DALE (Disability-Adjusted Life
Expectancy). Yaitu nilai harapan hidup sejak lahir, yang berupa tahun-tahun
yang bebas dari ketidakmampuan akibat kematian prematur atau kasus-
kasus ketidakmampuan yang terjadi sepanjang waktu tertentu.
Terdapat banyak cara untuk mengklasifikasikan indikator, sesuai
dengan bagaimana mereka akan digunakan. Umumnya digunakan
klasifikasi dengan berpegang pada pendekatan sistem, sehingga terdapat:
(1) indikator hasil atau keluaran, yang dapat dibedakan lagi ke dalam
indikator "output" dan indikator "outcome", (2) indikator proses, dan (3)
indikator masukan, yang dapat dibedakan lagi ke dalam indikator sumber
daya dan indikator determinan. Namun demikian kadang kala dijumpai
kesulitan dalam pengkalisifikasian ini secara tajam karena kekurang-jelasan
konsep dalam kategorisasi.
Indikator dapat pula diklasifikasikan menurut program. Memang
pengklasifi-kasian dengan cara ini dapat mendorong terjadinya vertikalisasi
kegiatan dan mengakibatkan membengkaknya jumlah indikator. Namun
demikian, bila dalam peng-klasifikasian tersebut selalu diacu pembagian
kewenangan dan tugas sebagaimana telah ditetapkan dalam peraturan

53
perundang-undangan yang ada, maka masalah yang mungkin timbul akan
dapat dicegah. Untuk menyedarhanakan penetapan indikator, maka uraian
indikator, baik untuk tingkat Kabupaten/Kota maupun untuk tingkat Provinsi,
sesuai dengan kebutuhan informasi, dikelompokkan ke dalam dua kategori
saja, yaitu:
1. Indikator Hasil atau Keluaran, yaitu yang mengindikasikan
informasi tentang pencapaian visi Pembangunan Kesehatan,
yang meliputi unsur-unsur (a) derajat atau status kesehatan, (b)
perilaku sehat, (c) lingkungan sehat, serta (d) pelayanan
kesehatan yang bermutu dan terjangkau.
2. Indikator Kinerja, yaitu yang mengindikasikan baik keadaaan
masukan maupun proses dalam rangka kerjasama lintas sektor,
yang mencakup sektor kesehatan dan sektor-sektor lain terkait.
Klasifikasi di sini tidak berdasar program, melainkan berdasar
sektor atau lembaga.
Berikut ini disajikan contoh indikator untuk masing-masing informasi,
sebagaimana tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan dan
Kesejahteraan Sosial No.724 tahun 2001.
Tabel 7. Contoh Indikator untuk Informasi
No Informasi Indikator
1. Informasi tentang tingkat Angka kesakitan penyakit-
kesakitan di masyarakat penyakit penting
kab/kota
2. Informasi tentang status gizi Proporsi anak balita dengan gizi
masyarakat kab/kota baik
3. Informasi tentang seberapa Presentase sekolah tanpa
banyak sekolah bebas pecandu NAPZA
penyalahgunaan NAPZA
4. Informasi tentang seberapa Persentase rumah sehat
banyak rumah sehat telah
menjadi hunian penduduk di
kab/kota
5. Informasi tentang seberapa Rasio tiap jenis sarana terhadap

54
 banyak sarana kesehatan telah
tersedia di kab/kota
6. Informasi tentang seberapa
banyak penduduk kab/kota ikut
JKN
7. Informasi tentang pengawasan
kesehatan lingkungan tempat-
tempat umum
8. Informasi tentang keberhasilan
upaya surveilans dan
pencegahan wabah
9. Informasi tentang seberapa jauh
pengobatan tradisional dapat
diawasi
10. Informasi tentang kecukupan
persediaan obat pelayanan
kesehatan dasar esensial
11. Informasi tentang upaya
penyediaan sarana kesehatan
lingkungan yang baik di sekolah,
madrasah, dan sarana
pendidikan lain
12. Informasi tentang kegiatan
penyuluhan terhadap pemuka
agama mengenai kesehatan
lingkungan
13. Informasi tentang terbebasnya
warga dari penyakit yang
berasal dari hewan
penduduk
Persentase penduduk peserta
JKN
Persentase kecamatan tanpa
wabah
Persentase sarana pengobatan
tradisional yang terdaftar
Persentase persediaan obat
terhadap kebutuhan
Rasio berbagai jenis tenaga
kesehatan terhadap penduduk
Persentase sarana pendidikan
yang memiliki sarana kesehatan
lingkungan yang baik
Frekuensi kegiatan penyuluh
kesehatan lingkungan bagi
pemuka agama
Angka kesakitan penyakit-
penyakit zoonosis

Ketepatan kebutuhan informasi yang telah diidentifikasi dapat pula

menghasilkan Sistem Informasi Kesehatan yang kurang memadai bilamana
tidak berhasil ditetapkan indikator-indikator yang esensial. Indikator yang

55
esensial itu harus mengacu kepada sifat-sifat indikator yang baik, yaitu
spesifik dan sensitif. Spesifik artinya bahwa indikator tersebut khusus
menggambarkan informasi yang bersangkutan dan tidak tercampur-baur
dengan hal-hal lain. Misalnya, angka kematian tidak dapat digunakan untuk
menggambarkan informasi tentang pelayanan kesehatan karena angka
kematian dipengaruhi oleh banyak faktor selain pelayanan kesehatan.
Sedangkan sensitif artinya bahwa perubahan yang kecil saja dalam
hal yang akan diketahui informasinya dapat tergambarkan dengan indikator
tersebut. Misalnya proporsi anak balita dengan gizi baik mungkin dapat
menjadi indikator yang sensitif bagi keadaan gizi masyarakat karena anak
balitalah yang seharusnya mendapat makanan yang baik.

6.2 Indikator Kesehatan WHO

Indikator sehat menurut WHO adalah sebagai berikut:
1. Berhubungan dengan status kesehatan masyarakat
Terdiri dari Indikator komprehensif dan indikator spesifik. Indikator
komprehensif adalah:
a. Angka kematian kasar menurun
b. Rasio angka moralitas proporsional rendah
c. Umur harapan hidup meningkat
Indikator spesifik mencakup:
a. Angka kematian ibu dan anak menurun
b. Angka kematian karena penyakit menular menurun
c. Angka kelahiran menurun
2. Berhubungan dengan pelayanan kesehatan
a. rasio antara pelayanan kesehatan dan jumlah penduduk seimbang
b. distribusi tenaga kesehatan merata
c. informasi lengkap tentang fasilitas kesehatan
d. informasi tentang sarana Pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit, Puskesmas, dan lain-lain

6.3 Indikator Kesehatan di Indonesia

Permenkes RI Nomor 4 tahun 2019 tentang standar teknis pemenuhan
mutu pelayanan dasar pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang

56
kesehatan memuat 2 jenis layanan dan mutu SPM kesehatan provinsi dan 12
jenis layanan dan mutu SPM kesehatan kabupaten/kota. Dua jenis layanan
dan mutu SPM Bidang Kesehatan mencakup pelayanan kesehatan bagi
penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana atau berpotensi
bencana provinsi, dan pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi
kejadian luar biasa provinsi.
Ada 12 jenis SPM untuk tingkat kabupaten/kota yang mencakup: 1)
pelayanan kesehatan ibu hamil, 2) pelayanan kesehatan ibu bersalin, 3)
pelayanan kesehatan bayi baru lahir, 4) pelayanan kesehatan balita, 5)
pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar, 6) pelayanan kesehatan
pada usia produktif, 7) pelayanan kesehatan pada usia lanjut, 8) pelayanan
kesehatan penderita hipertensi, 9) pelayanan kesehatan penderita diabetes
melitus, 10) pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat, 11)
pelayanan kesehatan orang terduga tuberculosis, dan 12) pelayanan
kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV.

57
 BAB 7
PROSES INFORMASI

Tujuan Pembelajaran:

1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi mengenai proses pengumpulan data

2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi proses pengiriman data
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi proses pengolahan data
4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi proses analisis data

Materi:
Proses informasi adalah proses mengolah data menjadi informasi.
Dalam pengertian yang sederhana, Sistem Informasi Kesehatan adalah
suatu proses pengumpulan data, pengolahan data menjadi informasi, dan
diseminasi informasi dalam Sistem Kesehatan. Proses ini memerlukan
kebijakan dan melibatkan para petugas kesehatan serta sejumlah prosedur,
dan mungkin juga menggunakan bantuan komputer.
Sebagaimana disebutkan dalam Pokok Bahasan terdahulu, Sistem
Informasi Kesehatan memiliki seperangkat komponen yang saling berkait,
yang dapat dikelompokkan ke dalam dua entitas, yaitu (1) proses informasi,
dan (2) Manajemen Sistem Informasi Kesehatan. Melalui proses informasi,
data mentah (masukan) diolah dan diubah menjadi informasi dalam bentuk
yang "dapat digunakan" dalam pengambilan keputusan (keluaran). Proses
informasi ini dapat diurai menjadi: (1) pengumpulan data, (2) pengiriman
data, (3) pengolahan data, (4) analisis data, serta (5) penyajian data dan
informasi untuk digunakan dalam manajemen.

58
 Gambar 7 Proses Informasi

Dalam Pokok Bahasan ini akan kita telaah perihal pengiriman data, yaitu
tentang bagaimana data disalurkan di antara para pelaksana Sisiem
Kesehatan. Selain itu juga tentang pengolahan data, yaitu tentang
bagaimana data mentah diproses dan diubah menjadi informasi yang
berguna dan dapat dimengerti oleh para petugas kesehatan.

7.1 Proses Pengumpulan Data

7.2 Proses Pengiriman Data
Pengiriman data adalah proses bagaimana data ditransfer di antara
para pelaku Sistem Kesehatan, sehingga dijamin bahwa di setiap tingkat
administrasi, semua keputusan administratif, politis maupun manajerial
didasarkan kepada informasi yang sesuai. untuk medapatkan kesesuaian
dengan manajamen kesehatan. Data tersebut harus diolah sehingga
menjadi informasi yang berguna untuk mendukung tindakan-tindakan di
tingkat administrasi yang bersangkutan. Untuk data rutin, data itu harus
dipilih dan kemudian data terpilih dikirim ke tingkat administrasi lebih tinggi.

59
 Tugas dari pengiriman data adalah menjamin tersedianya data yang
sesuai untuk pengambilan keputusan. Suatu Sistem Informasi Kesehatan
yang baik akan menjamin bahwa data yang dikirim akan relevan tidak saja
bagi pengambilan keputusan di tingkat administrasi lebih tinggi, tetapi juga
bagi manajemen sehari-hari di tingkat Puskesmas dan Rumah Sakit. Ini
berarti bahwa perhatian terhadap mutu data harus dimulai sejak dari tingkat
"akar rumput" (yaitu Puskesmas dan Rumah Sakit Kabupaten/ Kota).
Ada dua jenis pengiriman data, yaitu pengiriman data secara vertikal
dan pengiriman data secara horizontal. Pengiriman data vertikal adalah
pengiriman data dari suatu tingkat administrasi kesehatan atau dari
lapangan ke tingkat administrasi kesehatan di atasnya atau ke
penyelenggara survei. Sedangkan pengiriman data horizontal adalah
pengiriman data dari satu pelaku ke pelaku Sistem Kesehatan yang lain
dalam satu tingkat administiasi.
1. Pengiriman Data Vertikal
Pengiriman data vertikal berfokus pada transfer data antar tingkat
administrasi kesehatan dalam Sistem Kesehatan atau dari lapangan ke
penyelenggara survei. Dengan memperhatikan fungsi-fungsi manajemen
sebagaimana dibahas dalam Pokok Bahasan terdahulu, dapat
disampaikan contoh-contoh pengiriman data vertikal sebagai berikut:
a. Manajemen pasien/klien: rujukan rekam medik dari unit pelayanan
kesehatan dasar (Puskesmas) ke unit pelayanan kesehatan
spesialistik (Rumah Sakit), atau sebaliknya.
b. Manajemen unit kesehatan: pengiriman laporan ringkas tetapi cukup
terinci tentang persentase anak yang telah diimunisasi di suatu
wilayah kerja Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten. Atau
pengiriman data tentang sikap masyarakat terhadap pelayanan
Puskesmas, dari lapangan ke penyelenggara survei di Dinas
Kesehatan.
c. Manajemen Sistem Kesehatan: pengiriman laporan ringkas tetapi
cukup terinci tentang kejadian penyakit dari Puskesmas-Puskesmas
dan Rumah Sakit Kabupaten ke Dinas Kesehatan Kabupaten dalam
rangka surveilans penyakit. Atau pengiriman data tentang
kemampuan masyarakat membayar pelayanan kesehatan, dari

60
 lapangan ke penyelenggara survei di Dinas Kesehatan Provinsi.
Bila diperhatikan kondisi saat ini, maka pengiriman data vertikal di
daerah, khususnya data rutin, akan mengikuti jalur komunikasi
administratif (hirarkhis). Akan tetapi bila komputerisasi Sistem Informasi
Kesehatan di suatu Daerah Provinsi sudah berhasil diwujudkan,
sehingga setiap unit kesehatan telah memiliki komputer dan setiap
komputer sudah terhubung secara langsung ke komputer induk (server)
di Dinas Kesehatan Provinsi melalui jaringan komputer luas, maka bisa
jadi akan terbentuk pola pengiriman data vertikal yang non-hirarkhis.
Bila dibuat perbandingan antara pengiriman data vertikal dengan
jalur administrasi dan pengiriman data vertikal dengan jaringan komputer
luas, memang jauh lebih baik yang menggunakan jaringan komputer
luas. Dengan menggunakan jaringan komputer luas, pengiriman data
menjadi jauh lebih cepat, mutu data jauh lebih terjamin dan aksesibiltas
terhadap data pun menjadi jauh lebih besar. Akan tetapi penggunaan
komputer dan jaringan luas untuk pengiriman data ini memang menjadi
lebih rumit penyiapan dan pemeliharaannya. Diperlukan keahlian khusus
(yaitu telematika) untuk penyiapan dan pemeliharaan itu. Biaya investasi
mungkin lebih tinggi, tetapi biaya operasional mungkin akan lebih rendah
(karena tidak diperlukan lagi pencetakan dan distribusi instrumen serta
pengiriman fisik laporan).
2. Pengiriman Data Horizontal
Pengiriman data horizontal yang bermakna transfer data di antara
pelaku Sistem Kesehatan di satu tingkat administrasi cenderung untuk
meningkat. Kecenderungan ini akibat akan semakin baiknya kerjasama
lintas sektor di suatu Daerah dalam rangka mencapai visi Pembangunan
Kesehatan di Daerah tersebut. Juga karena semakin diharusskannya
komuniasi antara unit-unit kesehatan dengan pihak-pihak yang
berkepentingan (stakeholders), termasuk konsumen dan masyarakat
umum.Terdapat paling sedikit tiga fungsi yang didukung oleh proses
pengiriman data horizontal ini.
Pertama, pengiriman data yang secara langsung dapat digunakan
untuk pengambilan keputusan. Misalnya data tentang persepsi
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, data perubahan anggaran

61
 kesehatan dalam Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD),
dan lain-lain. Kedua, pengiriman data yang perlu diproses dulu sebelum
digunakan untuk pengambilan keputusan. Misalnya data mentah dari
apotik-apotik, data mentah dari sekolah-sekolah atau pesantren-
pesantren, atau data mentah dari lintas sektor lainnya. Ketiga,
pengiriman umpan-balik, yaitu data yang berada di Bank Data Dinas
Kesehatan yang diperlukan oleh pihak-pihak yang berkepentingan.
Misalnya yang diperlukan oleh Bappeda untuk perencanaan APBD,
yang diperlukan kantor Bupati untuk menyusun laporan tahunan kepada
DPRD, dan lain-lain. Sebagaimana pengiriman data vertikal, pengiriman
data horizontal juga dapat sangat ditingkatkan kecepatan dan
ketepatannya bila telah digunakan jaringan komputer luas. Apa lagi jika
Dinas Kesehatan atau unit-unit kesehatan telah dapat memanfaatkan
Internet untuk menyajikan datanya. Yaitu melalui pembuatan dan
pengelolaan situs atau website atau homepage di Internet.

7.3 Proses Pengolahan Data

Tujuan dari pengolahan data adalah dihasilkan dan disajikannya
informasi yang dapat membantu proses pengambilan keputusan di
setiap tingkat administrasi kesehatan. Proses pengolahan data ini dapat
dilakukan secara manual ataupun dengan menggunakan bantuan
komputer. Cara apa pun yang digunakan, pada dasarnya pengolahan
data mencakup tiga langkah pokok, yaitu: (1) pembersihan data, (2)
pembuatan ringkasan untuk analisis, dan (3) analisis data dan
pengemasan informasi.
1. Pembersihan Data
Data mentah kerap kali mengandung hal-hal yang menyebabkan
kekurangtepatan atau kurang konsostensi. Pada umunya tidak ada data
mentah yang bebas dari kesalahan. Oleh karena itu, data mentah perlu
dievaluasi, diverifikasi dan diperbaiki (bila perlu). Sumber kesalahan yang
umum dijumpai adalah akibat adanya variabel yang tidak terisi (kosong),
atau mungkin bahkan duplikasi. Juga akibat adanya angka yang meragukan
(misalnya seorang ibu hamil berusia 92 tahun), adanya kontradiksi
(misalnya seorang yang lahir tahun 1949 disebutkan berusia 25 tahun pada

62
tahun 2001), atau adanya inkonsistensi dengan apa yang telah diketahui
(misalnya dilaporkan adanya 10.000 kelahiran di suatu daerah yang
diketahui jumlah wanita usia suburnyn hanya 2.000 orang). Jadi,
pembersilian data akan menjamin proses transformasi data mentah ke
dalam tabel-tabel atau indikator-indikator akan berlangsung mulus tanpa
gangguan akibat adanya kesalahan (error).
Untuk mengatasi kesalahan terdapat sejumlah yang dapat ditempuh.
Lembar laporan atau kuesioner survei dapat dirujuk ke register data atau
kartu rekam medik aslinya. Prosedur ―imputasi" atau penetapan isi
variabel yang kosong dapat dilakukan dengan menggunakan perkiraan
yang cerdik (informed guesswork). Data di dalam komputer dapat
dibersihkan dengan menjalankan program pembersih data. Namun harus
disadari bahwa sebaik-baiknya upaya pembersihan kerap kali masih saja
ada kesalahan yang tersisa akibat tidak terdeteksi. Pembersihan data pada
hakikatnya adalah untuk memperkecil kesalahan yang ada, sehingga tidak
menyesatkan pengambilan keputusan.
2. Pembuatan Ringkasan untuk Analisis
Tahap kedua dari pengolahan data adalah pembuatan ringkasan
data yang berupa tabel-tabel yang berisi indikator. Tabel-tabel dan
indikator- indikator ini nanti akan digunakan untuk menganalisis dan
mengemas informasi sesuai dengan kebutuhan. Oleh karena itu pembuatan
tabel-tabel juga harus memperhatikan arah analisisnya. Untuk kepentingan
analisis ke arah penyajian informasi tentang kesetaraan jendel misalnya,
tabel-tabel tertentu perlu menyediakan kolom terpisah bagi jenis kelamin
berbeda. Tabel adalah sajian data atau indikator dimana data atau indikator
tersebut disusun dalam baris- baris dan kolom-kolom sedemikian rupa
sehingga dapat menunjukkan perbandingan-perbandingan. Terdapat
beberapa jenis tabel, yaitu:
a. Tabel Induk (Master Table).
Tabel ini berisi semua data/indikator yang tersedia dari suatu
hal/keadaan secara terinci, sehingga orang dapat memperoleh gambaran
lengkap dalam satu tabel. Tabel ini biasanya digunakan sebagai dasar
untuk membuat tabel-tabel lain yang lebih singkat. Contohnya tabel induk
yang berisi data demografik penduduk suatu kecamatan

63
 Contoh Tabel Induk (Master Tabel)
Data Distribusi Penduduk di Kecamatan X Tahun 2021
No Desa/ Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Ibu
Kelurahan Penduduk KK Bayi Balita Hamil

b. Tabel Teks(Text Table).

Tabel ini adalah tabel kecil berisi beberapa data/indikator, yang kelak
dapat diletakkan diantara uraian atau teks. Tabel teks memang merupakan
tabel yang akan disisipkan untuk memperjelas narasi atau teks. Contohnya
tabel teks yang berisi data tentang cakupan imunisasi lengkap terhadap
anak balita di suatu kecamatan
Contoh Tabel Teks
Cakupan Imunisasi Lengkap pada Anaka Balita di Kecamatan X tahun 2021
Imunisasi
No Desa/Kelurahan
DPT Polio Campak BCG

c. Tabel Distribusi Frekuensi (Frequency Distribution Table).

Tabel ini dapat berupa Tabel Induk, tetapi dapat juga berupa Tabel
Teks.Isinya adalah frekuensi kelas-kelas atau golongan-golongan tertentu
dari suatu hal/keadaan. Contohnya adalah tabel distribusi frekuensi pasien
suatu Puskesmas menurut golongan umur(lihat lampiran)Tabel yang dibuat
harus memenuhi syarat tertentu, yaitu jelas, merupakan suatu kesatuan
(unitas), akurat, dan ekonomis.
Bentuk tabel harus diatur sedemikian rupa sehingga memperlihatkan
semua isi tabel secara jelas dan terang. Jika dalam tabel tersebut terdapat
angka atau kolom yang ingin dibandingkan satu sama lain, maka hal
tersebut harus diungkapkan secara sistematik. Tiap tabel juga harus
merupakan sebuah unit. Pada hakikatnya tabel adalah jalan pintas untuk
menyatakan fakta-fakta dan tiap tabel harus merupakan suatu unit yang

64
nyata tentang subyek yang ingin dipaparkan. Jangan menggunakan sebuah
tabel untuk membandingkan banyak hal dalam banyak kategori, karena
yang demikian itu akan membingungkan. Tiap butir dalam tabel harus
diperiksa beberapa kali, sehingga isi dari butir-butir tersebut benar-benar
akurat. Tabel juga harus ekonomis, yaitu tidak terlalu besar, walaupun juga
tidak terlalu kecil.
Contoh tabel didtribusi frekuensi
Jumlah Pasien Puskesmas A menurut umur tahun 2020
Golongan umur Jumlah pasien
No Total
(tahun) Laki-Laki Perempuan
1 0-<1
2 1-<5
3 5 - <10
4 10- < 15
5 15 - < 20
6 20 - < 25
7 25 - < 30
8 30 - < 35
9 35 - < 40
10 40 - < 45
11 45 - < 50
12 50 - < 55
13 55 - < 60
14 60 +

3. Analisis Data dan Pengemasan Informasi

Setelah data diringkas dalam bentuk tabel-tabel, maka langkah
selanjutnya adalah memadukan data atau indikator yang terdapat dalam
tabel-tabel tertentu sesuai dengan informasi yang akan dihasilkannya.
Kegiatan ini disebut dengan analisis data. Terdapat empat jenis analisis
data, yaitu: (a) analisis deskriptif, (b) analisis komparatif, (c) analisis
kecenderungan, dan (d) analisis hubungan.
1. Analisis Deskriptif adalah memadukan data atau indikator dalam tabel-

65
 tabel sehingga dapat memberikan kejelasan tentang keadaan atau ciri-
ciri sesuatu. Misalnya kejelasan tentang bagaimana penggunaan
pelayanan rawat inap Rumah Sakit oleh masyarakat di suatu provinsi.
2. Analisis Komparatif adalah memadukan data atau indikator dalam tabel-
tabel sehingga dapat diperoleh perbandingan antara dua atau beberapa
hal/keadaan. Misalnya antara satu kecamatan dengan kecamatan lain,
antara sektor pemerintah dengan sektor swasta, dan lain-lain.
3. Analisis Kecenderungan adalah memadukan data atau indikator dalam
tabel-tabel sehingga dapat ditunjukkan perkembangan suatu
hal/keadaan dari waktu ke waktu. Misalnya perkembangan kunjungan
Puskesmas dari bulan ke bulan atau dari tahun ke tahun.
4. Analisis hubungan adalah memadukan data atau indikator dalam tabel-
tabel sehingga dapat ditunjukkan ada/tidaknya hubungan (biasanya
kausal) antara satu hal/keadaan dengan satu atau beberapa
hal/keadaan lain yang dianggap sebagai faktor pengaruhnya. Analisis
ini dapat dilakukan secara hipotetik (berdasar teori yang berlaku), tetapi
dapat juga (lebih baik) dilakukan melalui penghitungan statistik
(misalnya dengan regresi).
Kegiatan analisis data tidak dapat dipisahkan dari kegiatan
mengemas informasi. Artinya, dalam melakukan analisis data, sekaligus
sudah harus diperhitungkan untuk siapa hasil analisis itu akan diberikan.
Sebagaimana dikemukakan di depan, informasi yang dihasilkan oleh
Sistem Informasi Kesehatan akan diberikan kepada para pengambil
keputusan dari pihak-pihak yang berkepentingan pada umumnya
(stakeholders). Setiap kategori pemakai informasi tersebut pasti
memiliki minat yang berbeda karena masing-masing mengemban fungsi
yang berbeda pula. Analisis tentang kasus malaria di suatu Kabupaten
misalnya, harus dikemas secara berbeda untuk konsumsi Kepala Dinas
Kesehatan, untuk konsumsi Bupati, atau untuk konsumsi Bappeda dan
DPRD.
Untuk konsumsi Kepala Dinas Kesehatan yang akan memutuskan
bagaimana upaya pemberantasan malaria harus ditingkatkan, dapat
disampaikan analisis deskriptif tentang penyebaran kasus malaria
menurut kecamatan, dan juga tentang sumber daya yang tersedia.

66
 Untuk konsumsi Bupati yang akan mengambil keputusan tentang
perlu/tidaknya peningkatan upaya pemberantasan malaria, Informasi
tentang malaria ini akan lebih mengena bila dalam bentuk analisis
kecenderungan jumlah kasus (misalnya menunjukkan peningkatan
jumlah kasus dari tahun ke tahun) yang dilengkapi dengan analisis
komparatif (misalnya dibandingkan dengan Kabupaten tetangga). Untuk
konsumsi Bappeda dan DPRD yang akan memutuskan
disetujui/tidaknya usulan anggaran pemberantasan malaria, informasi
tentang malaria akan lebih tepat dalam bentuk analisis kecenderungan
jumlah kerugian Daerah (dalam Rupiah) akibat semakin banyaknya
penduduk yang terserang malaria (sehingga tidak produktif untuk
beberapa lama). Terdapat berbagai macam bentuk kemasan atau
sajian informasi. Bila informasi sudah cukup jelas ditampilkan dalam
bentuk tabel (misalnya tabel teks), maka biarkan saja informasi tersebut
dalam kemasan tabel. Tetapi informasi lain mungkin lebih tepat bila
dikemas dalam bentuk-bentuk lain, yaitu:
1. Histogram atau Bar Chart, yaitu sajian distribusi frekuensi yang berupa
gambar balok-balok. Interval kelasnya digambarkan sepanjang sumbu
horisontal, sedangkan frekuensinya digambarkan sepanjang sumbu
vertikal. Kelas terendah diletakkan paling kiri pada sumbu horisontal.
Contoh Histogram

2. Poligon Frekuensi, yaitu sajian distribusi frekuensi untuk data yang

bersifat berlanjut (kontinyu). Data yang kontinyu apabila disajikan dalam
bentuk Histogram, balok-baloknyn akan berhimpitan (overlap), sehingga
gambar bidang kelihatan ruwet. Agar tidak kelihatan ruwet, titik-titik

67
 tengah yang terletak di puncak-puncak balok dihubungkan dengan garis
lurus, kemudian bidang yang terbentuk diblok/diwarnai/diarsir dan
dinyatakan sebagai gambaran frekuensi.
Contoh Poligon Jumlah Penderita Baru Puskesmas Z menurut golongan
umur tahun 2020

3. Line Diagram, yaitu grafik yang berbentuk garis untuk menggambarkan

perkembangan atau perbandingan dua atau lebih hal/keadaan.
Contoh diagram garis
Jumlah Kunjungan di Rumah Sakit R

4. Bar Diagram, yaitu grafik yang berbentuk balok-balok untuk

menggambarkan perkembangan atau perbandingan beberapa hal/

68
 keadaan. Terdapat tiga jenis Bar Diagram yaitu Single Bars, Subdivided
Bars, dan Multiple Bars.
Contoh Diagram Batang
Berat Badan Siswa Kelas 4 SD XYZ

5. Pie Diagram, yaitu grafik berbentuk lingkaran yang terbagi ke dalam

beberapa bagian untuk menggambarkan beberapa hal/keadaan yang
merupakan bagianbagian dari suatu keseluruhan.
Contoh Pie Diagram
Tingkat kepatuhan penggunaan APD Covid-19 di Puskesmas Y Tahun 2021

6. Scatter Diagram, yaitu grafik yang berupa kumpulan titik-titik yang

berserak yang menyajikan sepasang pengamatan (data) dari suatu hal/
keadaan (yang diletakkan pada sumbu horisontal dan sumbu vertikal)
untuk memperlihatkan ada/tidaknya hubungan antara keduanya.
a. Pictogram, yaitu grafik yang berupa gambar bentuk-bentuk nyata

69
 seperti gambar orang, gambar tempat tidur, gambar kapsul, dan
lain-lain.
b. Peta, yaitu grafik yang diwujudkan dalam bentuk peta suatu
daerah di mana bagian-bagiannya menunjukkan distribusi
frekuensi. Peta ini terutama digunakan untuk menunjukkan
distribusi sesuatu dikaitkan dengan geografi.
Contoh Peta
Kejadian DBD di Wilayah X

7.4 Penggunaan Komputer

Dewasa ini komputer di sebagian besar wilayah Indonesia bukan lagi
merupakan barang langka. Namun demikian untuk menggunakan komputer
dalam pengolahan data atau Sistem Informasi Kesehatan, faktor-faktor
berikut perlu dipertimbangkan:
1. Kerumitan analisis. Kerumitan yang dimaksud di sini bukan tentang
prosedur statistik, melainkan tentang cara dan bentuk penyajian setelah
data diolah. Bila kemasan informasi yang dihasilkan hanya dalam
bentuk tabel belaka, makapenggunaan komputer tidak terlalu perlu.
Tetapi jika dikehendaki adanya kemasan-kemasan informasi berupa
grafik, chart, peta, dan lain-lain, maka penggunaan komputer akan
sangat membantu.
2. Berfungsinya sistem yang ada. Jika Sistem Informasi Kesehatan belum

70
 ditata kembali sehingga berfungsi dengan baik, maka penggunaan
komputer memang "cost-effective". Tetapi bila Sistem Informasi
Kesehatan masih tidak teratur, belum didasarkan kepada kebutuhan
informasi, data yang dikelola buruk mutunya, dan belum mengacu
kepada indikator-indikator yang sudah dibakukan sehingga tidak
mungkin dilakukan perbandingan-perbandingan, penggunaan komputer
tidak banyak artinya. Ada kata-kata bijak yang layak untuk diingat dalam
hal ini, yaitu "Jika Anda dapat melakukannya secara manual,
penggunaan komputer akan membuatnya lebih efisien. Tetapi jika Anda
belum dapat melakukannya secara manual, penggunaan komputer
justru akan memperparah keadaan."
3. Volume data yang diolah. Jika volume data yang diolah sangat sedikit,
penggunaan komputer tidaklah efisien. Kecuali jika penggunaan
komputer tersebut tidak hanya untuk mengolah data, tetapi juga untuk
menangani pekerjaan-pekerjaan administrasi seperti mengetik,
menyimpan arsip, dan lain-lain.
4. Tenaga Pengelola komputer. Jika di suatu tempat sulit didapatkan
tenaga yang mampu mengoperasikan dan memelihara komputer, maka
penggunaan komputer mungkin akan mengundang banyak masalah.
Tetapi, mengangkat seorang yang memiliki kemampuan khusus di
bidang komputer kerapkali juga sulit karena standar gaji yang tidak
memadai. Jalan tengah yang mungkin ditempuh adalah memberikan
bekal tambahan di bidang komputer kepada tenaga statistisi.
Pembahasan tentang penggunaan komputer dalam pengolahan data
atau dalam Sistem Informasi Kesehatan selalu berdasar pada empat
masalah penting, yaitu (1) perangkat keras, (2) perangkat lunak, (3)
pangkalan data, dan (4)jaringan.
7.4.1 Perangkat Keras
Dengan telah majunya teknologi komputer, dewasa ini komputer
mikro menjadi perangkat keras yang dapat digunakan di mana pun karena
kemampuannya yang besar dengan bentuk fisik yang kecil. Namun
demikian, untuk lebih meningkatkan lagi kemampuan komputer mikro itu,
banyak perangkat keras lain yang dapat ditambahkan.

71
 Oleh karena itu berikut ini akan disajikan secara singkat uraian
tentang perangkat-perangkat keras tersebut.
1. Komputer Mikro. Hal yang perlu diperhatikan ketika membeli komputer
meliputi kecepatan prosesor, kapasitas memori, dan kapasitas harddisk.
Komputer itu sebaiknya yang Modular sehingga mudah untuk
mengganti komponen-komponennya bila terjadi kerusakan atau bila
ingin ditingkatkan kemampuannya. Komponen-komponen yang
biasanya diganti-ganti adalah harddisk, floppy disk (disket) drives, video
adapters, dan power supply. Sering kali terdapat pula CD-ROM drive
untuk memainkan Compact Disc.
2. Tenaga Listrik. Aliran listrik yang stabil sangat vital bagi komputer,
karena komponen-komponen dalam Central Processing Unit (CPU)
komputer sangat peka terhadap fluktuasi tenaga listrik. Jika tenaga listrik
tidak stabil (tegangan sering naik/turun), maka sebaiknya dipasang
stabiliser. Bila aliran listrik sering padam secara tiba-tiba, maka
sebaiknya dipasang batere cadangan atau uninterruptible power supply
(UPS) untuk setiap komputer. Atau dapat pula digunakan komputer
notebook (portable) yang memiliki cadangan tenaga dari batere.
3. Pencetak (Printer). Terdapat tiga jenis pencetak (printer) yang dapat
dipilih, dengan kelebihan dan kekurangannya masing-masing, yaitu Dot
matrix, Inkjet, dan Laser.
4. Jaringan. Bila dikehendaki hubungan antara satu komputer dengan
komputer lain secara lokal, maka dapat dipasang fasilitas jaringan lokal
(local area network). Bentuk konfigurasi jaringannya biasanya adalah
konfigurasi bintang, menggunakan kabel seperti kabel telepon dengan
penghubung-penghubung (jacks) Modular yang dirangkai melalui
serangkaian concentrator, jika jarak antara satu komputer dengan
komputer lain cukup jauh biasanya digunakan kabel serat optik untuk
menghubungkannya.
5. Modem. Dengan berkembangnya Internet, dapat digunakan untuk
mengakses Internet melalui telepon sehingga bagi setiap komputer perlu
dipasang modem. Selain untuk mengakses Internet, dengan
dipasangnya modem, komputer dapat digunakan untuk mengirim dan
menerima pesan-pesan elektronik (electronic mail atau e-mail), fax, dan

72
 files. Agar dapat bekerja secara leluasa, sebaiknya untuk hubungan
komputer ke komputer ini disediakan sambungan telepon tersendiri.
Penyimpan Cadangan Data. Untuk mencegah hilangnya data karena
rusak atau terhapus, sebaiknya disediakan sarana untuk menyimpan
cadangan data (backup data).
7.4.2 Perangkat Lunak
Perangkat lunak yang terbaik adalah yang dibuat khusus untuk
Sistem Informasi Kesehatan yang sedang dikembangkan. Namun perlu
disadari bahwa pembuatan perangkat lunak khusus ini, bila menggunakan
jasa pembuat perangkat lunak (software house), memerlukan biaya yang
cukup banyak. Oleh karena itu berikut ini disajikan uraian secara ringkas
tentang perangkat-perangkat lunak standar, yang dapat digunakan dalam
komputerisasi Sistem Informasi Kesehatan.
1. Perangkat Lunak Otomasi Perkantoran.
Walaupun komputerisasi yang dilakukan adalah dalam rangka Sistem
Informasi Kesehatan, perangkat lunak otomasi perkantoran diperlukan
juga. Terutama untuk tujuan pembuatan laporan naratif. Perangkat lunak
dari jenis ini yang harus dimiliki minimal adalah paket pengolah kata
(word processor) dan electronic spread-sheet. Kedua paket tersebut
dapat pula dimanfaatkan untuk keperluan berjaringan, yaitu misalnya
diintegrasikan dengan pelayanan jaringan dalam rangka e-mail. Untuk
panduan lebih lanjut tentang hal ini dapat dirujuk Modul Otomasi
Perkantoran dalam Bidang Kesehatan dan Modul Petunjuk Penggunaan
E-mail.
2. Perangkat Pengembangan Aplikasi.
Sebagian besar perangkat lunak untuk aplikasi Sistem Informasi
Kesehatan dibuat dengan menggunakan perangkat lunak manajemen
pangkalan data komersial generasi ketiga dan keempat untuk komputer
mikro. Bahasa-bahasa pemrograman tingkat rendah seperti C atau
Pascal juga digunakan, tetapi penggunaannya membutuhkan keahlian
yang tinggi dalam pemrograman komputer. Di samping itu, perangkat
lunak yang dihasilkan cenderung sulit untuk modifikasi dan
pemeliharaannya. Sebagian besar perangkat lunak untuk aplikasi

73
 Sistem Informasi Kesehatan juga dibuat dengan perangkat lunak yang
dapat mengkompilasi program-program yang boleh digunakan tanpa
membayar royalti atau lisensi.
3. Perangkat Lunak Manajemen Pangkalan Data.
Perangkat lunak apa pun yang digunakan untuk manajemen pangkalan
data, hendaknya diingat agar perangkat lunak itu mudah digunakan.
Mudah yang dimaksud di sini termasuk pengertian "user friendly" atau
interaktif, yaitu membimbing pemakainya, sehingga mereka yang awam
komputer pun dapat menggunakannya. Akan lebih baik jika bahasa yang
digunakan untuk interaksi adalah bahasa Indonesia. Untuk panduan
lebih lanjut tentang hal ini dapat dirujuk Modul Manajemen Pangkalan
Data.
4. Perangkat Lunak Analisis Statistik.
Untuk dapat menganalisis data secara efektif, ke dalam komputer
sebaiknya dipasang perangkat lunak analisis statistik. Di pasar dapat
dijumpai banyak paket perangkat lunak ini. Untuk analisis sederhana di
Puskesmas misalnya, Epi Info cukup memadai. Perangkat lunak yang
dibuat oleh Centers for Disease Control and Prevention di Amerika
Serikat ini mudah digunakan khususnya untuk menganalisis data survei
epidemiologis kecilkecilan. Misalnya pada saat terjadinya wabah di
suatu desa. Perangkat lunak inimemiliki berbagai macam alat untuk
membuat kuesioner, memasukkan (entri) data, menganalisis data, dan
membuat sajian dalam bentuk tabel atau grafik. Karena sudah menjadi
milik masyarakat (public domain), maka untuk memperolehnya pun tidak
memerlukan banyak biaya. Perangkat lunak komersial yang saat ini juga
banyak pemakainya adalah Microsoft Excel. Jika data yang diolah cukup
banyak, maka perlu dipasang paket perangkat lunak yang lebih canggih
seperti SAS, JMP, atau SPSS. Untuk panduan lebih lanjut tentang
penggunaan Epi Info dan SPSS dapat dirujuk Modul Penggunaan Epi
Info dan Modu Penggunaan SPSS.
5. Perangkat Lunak Informasi Geografi.
Bentuk analisis yang semakin dirasakan pentingnya dalam Sistem
Informasi Kesehatan adalah analisis yang berkaitan dengan penyebaran
dan kecenderungan geografis dari pelayanan kesehatan. Perangkat

74
 lunak yang digunakan untuk analisis ini adalah yang dikenal dengan
perangkat lunak Geographic Information System (GIS). Perangkat lunak
ini sangat membantu dalam pemetaan penyebaran dan cakupan dari
pelayanan kesehatan. Juga sebagai alat untuk mengidentifikasi sasaran
kegiatan pelayanan kesehatan berdasarkan wilayah kerja. Beberapa
perangkat lunak GIS telah dibuat oleh lembaga-lembaga non-
komersial,seperti misalnya IDRISI oleh dark University, PopMap oleh
United Nation Population Fund, dan Epi Map oleh WHO bekerjasama
dengan Centers for Disease Control and Prevention.
6. Perangkat Lunak Penyajian Grafik.
Penyajian dalam bentuk grafik memegang peran penting dalam Sistem
Informasi Kesehatan. Walaupun sejumlah perangkat lunak pengolah
kata dan spreadsheet juga dapat menghasilkan grafik, ada baiknya juga
dimiliki perangkat lunak yang khusus menghasilkan grafik. Perangkat
lunak semacam ini akan sangat membantu pada saat diselenggarakan
penyajian multimedia atau penayangan slides. Yang saat ini cukup
banyak digunakan adalah Power Point, juga Harvard Graphic, Corel,
dan lain-lain. Untuk panduan lebih lanjut tentang hal ini dapat dirujuk
buku-buku petunjuk (manual) penggunaan perangkat lunak yang ingin
digunakan.
7. Perangkat Lunak Utilitas.
Salah satu perangkat lunak utilitas yang semakin dirasakan pentingnya
adalah perangkat lunak antivirus. Perangkat lunak antivirus seperti
Norton, McAfee Virus Scan, dan lain-lain sebaiknya dipasang di setiap
komputer untuk mencegah masuknya virus ke dalam komputer tersebut.
Akan tetapi, oleh karena virus-virus baru selalu muncul, maka sebaiknya
perangkat lunak antivirus itu diperbarui secara berkala. Kini perbaruan
perangkat lunak antivirus dapat dilakukan melalui Internet. Perangkat
lunak utilitas lain yang perlu adalah misalnya perangkat lunak untuk
perbaikan perangkat keras (hardware troubleshooting), perangkat lunak
untuk membuat data cadangan (backup), perangkat lunak untuk
pemeliharaan harddisk, dan perangkat lunak untuk komunikasi.

75
7.4.3 Pangkalan Data
Pangkalan data adalah sekumpulan data yang disimpan dalam komputer
secara teratur sehingga dapat dilakukan penemuan kembali secara mudah
dan cepat Dalam suatu pangkalan data dapat disimpan, ditemukan kembali,
dan dimodifikasi banyak sekali data. Terdapat dua jenis pangkalan data,
yaitu (a) pangkalan data tree structured dan (b) pangkalan data relasional.
Pangkalan data tree structured menyimpan data secara hirarkhis, di mana
setiap butir dalam pangkalan data disusun secara logik Yaitu
misalnya,"Kabupaten" berisi "Kecamatan", dan "Kecamatan" berisi "Desa".
Pangkalan data relasional tersusun dari beberapa satuan (entitas) yang
mirip seperangkat catatan (records). Misalnya "Entitas Anak" berisi empat
bidang (field) yaitu "Nama", "Umur", "Berat Waktu Lahir", dan "Nama Ibu".
Entitas ini akan berkait dengan "Entitas Ibu" yang berisi empat bidang, yaitu
"Nama", "Umur", "Status Kesehatan", dan "Alamat".
Misalnya kita akan mencari kembali suatu catatan/rekaman (record)
yang berisi tentang Desa 3, yang ada di Kecamatan b, Kabupaten N. Bila
data tersusun secara sekuensial, maka komputer akan membaca record
demi record – Aa1, Aa2, Aa3, Ab1, dan seterusnya sampai ketemu record
Nb3. Proses pencarian kembali tersebut akan lebih cepat bila data tersusun
secara tree structured. Dalam hal ini komputer mula-mula akan mencari di
strata "Kabupaten" sampai menemukan Kabupaten N. Setelah itu, computer
akan menelusur Kecamatan, tetapi hanya Kecamatan yang ada di
Kabupaten N, sampai menemukan Kecamatan b. Selanjutnya komputer
akan menelusur Desa-desa yang ada di kecamatan b sampai ketemu Desa
3. Dalam pangkalan data relasional, pencarian kembali data akan
berlangsung secaraberbeda. Misalnya kita ingin menemukan record tentang
ibu yang memiliki bayi dengan berat badan waktu lahir 2.000 gram. Dalam
hal ini pertama-tama komputer akan menggabung "Entitas Anak" dengan
"Entitas Ibu" sehingga diperoleh "Entitas Baru". Penggabungan ini dengan
menggunakan field "Nama Ibu" yang merupakan field yangsama-sama
dimiliki baik oleh "Entitas Anak" maupun "Entitas Ibu". Records yang berada
dalam "Entitas Baru" kemudian ditelusur, sehingga ditemukan Ibu-ibu yang
memilikiAnak dengan Berat Lahir 2.000 gram. Secara umum dapat
dikatakan bahwa banyak data set statistik yang memiliki struktur mirip

76
dengan susunan pangkalan data realasional.
7.4.4 Jaringan
Jaringan atau network adalah gabungan komputasi dengan komunikasi,
yaitu suatu sistem komputer yang memungkinkan seorang pemakai yang
menggunakan terminal di tempat yang terpisah dapat berinteraksi secara
elektronik dengan komputer pusat. Interaksi ini dilakukan dengan
menggunakan modem dan sambungan telepon atau perangkat lain. Sebuah
komputer dapat bertukar informasi dengan komputer-komputer lain dan
bahkan "meminjam" processing unit-nya melalui sebuah janngan. Terdapat
beberapa jenis jaringan menurut tatanan fisiknya atau topologinya. Yang
cukup dikenal ada tiga, yaitu (a) topologi bintang, (b) topologi cincin, dan (3)
topologi bus. Topologi Bintang adalah tatanan di mana setiap komputer
terminal dihubungkan secara langsung dengan komputer pusat yang
berfungsi sebagai prosesor dan pengatur pengiriman data dari satu terminal
ke terminal lain. Topologi cincin adalah tatanan dimana semua komputer
dalam janngan berhubungan secara setara dalam suatu lingkaran, dan
setiap paket data berjalan mengelilingi lingkaran dengan membawa "tanda"
yang menunjukkan terminal mana pengirim atau penerima data tersebut.
Sedangkan Topologi Bus adalah tatanan yang merangkai semua komputer
dalam jaringan dengan satu kabel "tulang punggung" (backbone) yang
memiliki penghenti sinyal (signal terminator) di kedua ujungnya. Konfigurasi
ini dikenal juga sebagai Ethernet, yang merupakan salah satu jaringan
paling disukai saat ini.
Jaringan lokal atau local area network (LAN) adalah jaringan yang
menghubungkan sejumlah komputer dalam satu gedung menggunakan
kabel atau gelombang radio. Sedangkan jaringan luas atau wide area
network (WAN) adalah jaringan yang menghubungkan sejumlah komputer
dengan fasilitas komunikasi jarak jauh. Dalam LAN terdapat satu komputer
pusat yang disebut server, yang mengendalikan jaringan dan biasanya
dilengkapi dengan program-program komputer yang umum dipakai dan
pangkalan data. WAN menghubungkan komputer-komputer di berbagai
tempat yang berjauhan melalui sambungan telepon, gelombang mikro, atau
Internet. Internet adalah sebuah jaringan skala dunia dari jaringan- jaringan

77
komputer. Saat ini sudah lebih dari 100 juta komputer tergabung dalam
Internet untuk saling bertukar informasi dengan topik-topik yang tak
terhingga banyaknya. Kita dapat mengakses berbagai macam informasi
yang bermanfaat yang berada di tempat atau bahkan negara lain dengan
"mengunjungi homepage yang terpampang di World Wide Web (WWW).
WWW inilah yang akan memberitahu kita lokasi elektronik dari sumber
informasi tertentu yang ditulis dengan HTML (hypertext markup language).
Sudan tentu, kita pun dapat membuat homepage untuk menyajikan
informasi yang kita miliki agar dapat diakses oleh siapa pun

78
 BAB 8
MANAJEMEN SISTEM INFORMASI KESEHATAN

Tujuan Pembelajaran:

1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi tingkatan manajemen

2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi pengambilan keputusan dalam
manajemen
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kebutuhan informasi pada setiap
tingkat manajemen Sistem Informasi Kesehatan

Materi:
Secara umum Sistem Informasi Manajemen (SIM) terdiri atas Sistem
Informasi Struktural dan Sistem Informasi Fungsional. SIM struktural terdiri
dari manajemen tingkat atas, manajemen tingkat menengah, dan
manajemen tingkat bawah. Sementara itu SIM fungsional terdiri dari Sistem
Informasi akuntansi, Sistem Informasi pemasaran, Sistem Informasi
manajemen persediaan, Sistem Informasi personalia, Sistem Informasi
distribusi, Sistem Informasi pembelian, Sistem Informasi kekayaan, dan
lain-lain sesuai fungsi dan kebutuhan sistem informasi. SIM fungsional
memberi informasi untuk SIM struktural, seperti pada gambar di bawah ini:

Gambar 30 Sistem Informasi Manajemen

79
8.1 Tingkatan Manajemen
8.1.1. Manajemen Tingkat Atas (Tingkat Strategik)
Manajemen tingkat atas biasa disebut dengan direktur yang memiliki fungsi
To direct, yaitu mengarahkan. Tujuan manajemen tingkat atas adalah
pencapaian visi dan misi organisasi. Manajemen tingkat atas menghadapi
masalah-masalah yang sifatnya tidak terstruktur. Keputusan yang diambil
bersifat strategis, berdampak secara jangka panjang sehingga harus mampu
melakukan evaluasi lingkungan luar organisasi yang dikenal dengan Strategi
SWOT.
8.1.2 Manajemen Tingkat Menengah (Tingkat Taktik)
Manajemen tingkat menengah biasa disebut dengan manager yang memiliki
fungsi To manage; yaitu mengendalikan atau mengelola. Tujuan manajemen
tingkat menengah ialah efektifitas, harus mencapai tujuan yang telah
ditetapkan oleh manajemen puncak organisasi. Manajemen tingkat
menengah bertugas untuk membawa dan mengendalikan organisasi menuju
sasaran yang sudah ditetapkan melalui tahapan: perencanaan,
penganggaran, pelaksanaan, evaluasi, dan pelaporan. Masing-masing
manajer mengendalikan unit di bawahnya serta menghadapi masalah-
masalah yang bersifat semi terstruktur.
8.1.3 Manajemen Tingkat Bawah (Tingkat Operasional)
Manajemen tingkat bawah biasa disebut dengan Supervisor yang memiliki
fungsi sebagai penyelia. Sasaran manajemen tingkat bawah ialah efisiensi.
Setiap penggunaan sumber daya milik organisasi dimanfaatkan secara tepat
sehingga menghasilkan hasil maksimal. Manajemen tingkat bawah sebagian
besar menghadapi masalah-masalah bersifat terstruktur.

Tabel 8 Tujuan dan Sasaran Tingkatan Manajemen

Tingkatan Manajemen Tujuan/Sasaran
Manajemen tingkat atas Visi/misi
Manajemen tingkat menengah efektifitas
Manajemen tingkat bawah efisiensi

80
Kegiatan Manajemen terdiri dari:
1. Perencanaan Strategik
Perencanaan strategi meliputi:
a. Proses evaluasi lingkungan luar organisasi. Lingkungan luar seperti
kesempatan-kesempatan pasar, teknologi, tekanan-tekanan politik, sosial,
persaingan, inflasi, dll. Lingkungan luar selalu berubah secara konstan
dan dapat mempengaruhi perubahan strategi sehingga manajer harus
pandai mengevaluasinya, bereaksi terhadap kesempatan yang ada
(seperti produk baru, pasar baru, dll) dan tanggap terhadap tekanan dari
lingkungan luar dan merubahnya menjadi kesempatan.
b. Penetapan tujuan
Tujuan adalah apa yang ingin dicapai oleh organisasi berdasarkan visi
yang dimiliki manajemen (jangka panjang).
c. Penentuan strategi
Strategi adalah menentukan tindakan-tindakan yang harus dilakukan oleh
organisasi dengan maksud untuk mencapai tujuan-tujuannya.

2. Pengendalian Manajemen
Pengendalian manajemen adalah sistem untuk meyakinkan bahwa organisasi
telah menjalankan strategi yang sudah ditetapkan dengan efektif dan efisien.
Pengendalian manajemen disebut dengan Tactic level, yaitu bagaimana
manajemen menjalankan taktik supaya perencanaan strategi dapat dilakukan
dengan berhasil (jangka pendek).
Pengendalian manajemen terdiri dari tahapan:
a. pembuatan program kerja (programming),
b. penyusunan anggaran (budgeting),
c. pelaksanaan dan pengukuran (operating and measurement),
d. pelaporan dan analisis (reporting & analysis)

3. Pengendalian Operasi
Pengendalian operasi adalah sistem untuk meyakinkan bahwa tiap-tiap tugas
tertentu telah dilaksanakan secara efektif dan efisien. Pengendalian operasi

81
berfungsi melakukan penerapan program yangg telah ditetapkan di
pengendalian manajemen. Tugas ini dilakukan di bawah pedoman proses
pengendalian manajemen dan difokuskan pada tugas-tugas tingkat bawah.

Gambar 31. Kegiatan Manajemen

Ada 3 tipe keputusan dalam manajemen, yaitu sebagai berikut:

1. Keputusan Tidak Terstruktur
Keputusan tidak terstruktur adalah keputusan yang tidak terjadi berulang-
ulang dan tidak selalu terjadi. Informasi tidak mudah didapatkan dan tidak
mudah tersedia dan biasanya berasal dari lingkungan luar. Contoh:
keputusan untuk bergabung dengan perusahaan lain
2. Keputusan Semi terstruktur
Keputusan semi terstruktur adalah keputusan yang sebagian dapat
diprogram, sebagian berulang-ulang dan rutin, dan sebagian tidak
terstruktur. Keputusan ini sering bersifat rumit dan membutuhkan
perhitungan-perhitungan serta analisis yang terperinci. Contoh: keputusan
membeli alat kesehatan yang canggih, keputusan alokasi dana promosi, dll.
3. Keputusan Terstruktur
Keputusan terstruktur adalah keputusan yang berulang-ulang dan rutin,
sehingga dapat diprogram. Contoh: keputusan pemesanan barang,
penagihan piutang, dll.

82
Keputusan tidak terstruktur paling sering ditemukan pada manajemen tingkat
atas, sementara itu keputusan semi terstruktur paling sering terjadi pada
manajemen tingkat menengah. Keputusan terstruktur paling banyak
ditemukan pada manajemen tingkat bawah. Hal ini menyebabkan perbedaan
informasi yang dibutuhkan oleh setiap tingkat manajemen dalam rangka
mengambil keputusan. Hal ini dapat terlihat pada gambar dibawah ini.

Tabel 9 Tipe Keputusan Manajemen

Tingkatan Manajemen Keputusan
Manajemen tingkat atas Tak terstruktur
Manajemen tingkat menengah Semi terstruktur
Manajemen tingkat bawah Terstruktur

Tipe Informasi SIM tergantung pada tingkat manajemennya, yang dibagi

menjadi tiga:
1. Informasi Pengumpulan Data (Scorekeeping Information)
Berupa akumulasi untuk menjawab “Am I Doing Well or Badly?”. Informasi ini
berguna bagi manajer tingkat bawah untuk mengevaluasi kinerja personil-
personilnya
2. Informasi Pengarahan Perhatian (Attention Directing Information)
Informasi untuk membantu manajemen memusatkan perhatian pada
masalah-masalah yang menyimpang, ketidakberesan, ketidakefisienan, dan
kesempatan-kesempatan yang dapat dilakukan. Berupa akumulasi untuk
menjawab pertanyaan: “What Problem Should I Look Into?”
3. Informasi Pemecahan Masalah (Problem Solving Information)
Informasi untuk membantu manajer atas dalam mengambil keputusan
memecahkan masalah yang dihadapinya. Berupa akumulasi untuk menjawab
pertanyaan: “Of The Several Ways of Doing The Job, Which is The Best?”

Manajemen dan Sifat Informasi

A. Berdasarkan Sumber Informasi: Eksternal/Internal
B. Berdasarkan Lingkup Informasi: Global/Parsial
C. Berdasarkan Kurun Waktu Informasi: Jangka Panjang/Pendek

83
D. Berdasarkan Kelengkapan Informasi: Hal-Hal Pokok/Lengkap
E. Berdasarkan Kerincian Informasi: Ringkas/Rinci
F. Berdasarkan Kerangka Waktu: Masa Depan/Masa Lalu
G. Berdasarkan Saat Penyajian Informasi: Sesuai kebutuhan/Periodik rutin

Tabel 10 Manajemen dan tingkat informasi

Tingkatan Manajemen SIfat Informasi
Manajemen Tingkat Atas Eksternal
Global
Jangka panjang
Hal2 pokok
Ringkas
Masa depan
Sesuai kebutuhan
Manajemen Tingkat Menengah

Manajemen Tingkat Bawah Internal

Parsial
Jangka pendek
Lengkap
Rinci
Masa lalu
Periodik rutin

84
8.2 Pengambilan Keputusan dalam Manajemen
Menurut Simon (1960) pengambilan keputusan berlangsung sebanyak empat
tahap, yaitu:
1. Intelligence, mencakup identifikasi masalah
2. Design, mencakup perancangan solusi
3. Choice, mencakup mengkaji kelebihan dan kekurangan alternatif solusi
4. Implementation, mencakup pengambilan keputusan dan
melaksanakannya
Sejak keputusan diambil sampai memberikan dampak akan ada banyak
perubahan yang terjadi sehingga dibutuhkan usaha dalam menghadapi
perubahan-perubahan tersebut, secara umum ada dua jenis perubahan, yaitu:
1. Incremental changes
Yaitu perubahan akibat pertambahan jumlah penduduk. Perubahan ini
dapat diperhitungkan dalam bentuk angka-angka dengan kajian statistik,
dll.
2. Turbulence changes
Yaitu perubahan yang terkait dengan bidang sosial, politik, alam, dll.
Perubahan ini tidak dapat diprediksi dengan jelas.

Incremental changes paling banyak ditemukan pada manajemen level bawah,

dengan keputusan pada masa sekarang dan dalam jangka pendek. Informasi
sangat dibutuhkan pada perubahan ini. Pada manajemen level menengah,
ditemukan incremental dan turbulence changes dalam jumlah yang hampir
sama, dengan keputusan jangka sedang. Inovasi sangat dibutuhkan pada
perubahan ini. Turbulance changes paling banyak ditemukan pada
manajemen level atas, dengan keputusan pada masa mendatang. Intuisi
sangat dibutuhkan untuk keputusan jangka panjang pada level ini.

85
 Gambar 30 Management dan Changes

Keputusan yang baik adalah keputusan yang memberikan nilai tambah

(Added Value) bagi orang maupun perusahaan yang mengambil keputusan di
masa akan datang. Added Value adalah kombinasi dari hasil analisis
menggunakan informasi, inovasi, dan intuisi. Hal ini dapat digambarkan pada
gambar berikut:

Added Value = Information * Innovation * Intuition

Keterangan:
Added Value = nilai tambah yg dihasilkan oleh suatu keputusan yg diambil
oleh manajemen
Information = informasi yg dimiliki oleh manajemen
Innovation = inovasi sebagai hasil kreasi manajemen
Intuition = ketajaman intuisi yg dimiliki oleh manajemen

86
Sistem Informasi dalam pengambilan keputusan dibedakan menjadi tiga tipe
sistem informasi, yaitu:
1. Sistem Pemrosesan Transaksi
Sistem pemrosesan transaksi berfungsi untuk penghematan/efisiensi.
Misalnya: Sistem informasi untuk registrasi pasien instalasi rawat jalan, dll.
2. Sistem Pengendalian Manajemen
Sistem pengendalian manajemen berfungsi untuk membantu melakukan
pengendalian manajemen atas unit kerja - unit kerja yang ada di bawah
otoritasnya (koordinasi). Sistem pengendalian manajemen
membandingkan antara target dan realisasi. Misalnya: manajer keuangan
akan melakukan pengendalian atas unit anggaran, unit akuntansi, dan
unit kas organisasi.
3. Sistem Pendukung Pengambilan Keputusan
a. Sistem Pengambilan Keputusan Biasa, yaitu sistem yang mampu
melakukan penyusunan beberapa skenario alternatif pengambilan
keputusan dan memberi kesimpulan mengenai kelebihan dan
kekurangan masing-masing skenario tsb
b. Sistem Pendukung Pengambilan Keputusan bersifat sistem pakar,
yaitu sistem yang mampu mengusulkan suatu solusi pengambilan
keputusan yang terbaik, lengkap dengan analisisnya maupun
skenario kelebihan dan kekurangan apabila keputusan yang
diusulkan diambil.

Setiap tingkat manajemen membutuhkan teknologi informasi sesuai

kebutuhannya, yaitu sebagai berikut:
1. Manajemen Tingkat Bawah
Informasi pada manajemen tingkat bawah diperoleh dari data-data internal.
Teknologi yang digunakan dapat sederhana secara stand alone
menggunakan file proccesing
2. Manajemen Tingkat Menengah
Manajemen tingkat menengah tidak hanya membutuhkan data internal,
namun juga data eksternal perusahaan dan inovasi-inovasi dalam
menghadapi perubahan. Hal ini membutuhkan dukungan teknologi jaringan
komputer dan teknologi database. Manfaat teknologi data base:

87
 a. Konsistensi data
b. Efisiensi penyimpanan data
c. Kemudahan pencarian data
3. Manajemen Tingkat Atas
Manajemen tingkat atas lebih banyak menggunakan intusi, dan dukungan
data dan informasi eksternal perusahaan. Hal ini membutuhkan perangkat
lunak Decision Support System (DSS) seperti OutlookSoft,
InformationBuilder, Knowledge Storm, dll. Selain itu Sistem Pakar (expert
system =ES) juga dibutuhkan seperti Exsys, Shyster, Esai, dll

Tabel 11 Teknologi Informasi untuk Manajemen

Tingkatan Manajemen Teknologi Informasi
Manajemen Tingkat Atas Internet
Knowledge/ Model Base
Manajemen Tingkat Menengah Data Base
Jaringan Komputer
Manajemen Tingkat Bawah File Processing
Stand Alone

Berdasarkan pemaparan di atas, dapat disimpulkan tipe informasi tergantung

kepada tingkatan manajemen dan sistem informasi seperti gambar berikut:

88
 Gambar 31 Tipe Sistem Informasi

8.3 Kebutuhan Informasi pada Tingkatan Manajemen Kesehatan

Pengelola Sistem Informasi Kesehatan, sebagaimana mengelola
system sistem yang lain, memerlukan manajemen yang baik. Oleh karena
Sistem Informasi Kesehatan harus terdapat di semua tingkat administrasi
kesehatan (Operasional, Kabupaten/Kota, dan Provinsi), maka manajemen
Sistem Informasi Kesehatan pun harus diselenggarakan di semua tingkat
administrasi kesehatan tersebut.
8.3.1 Pengertian Manajemen Sistem Informasi Kesehatan
Harold Koontz, seorang pakar manajemen, menyatakan bahwa
manajemen itu dapat didekati dari berbagai sudut, yaitu (1) dari sudut
proses, (2) dari sudut empiris, (3) dari sudut perilaku manusia, (4) dari sudut
sistem sosial, (5) dari sudut teori keputusan, dan(6) dari sudut matematik.
Dari sudut proses dikatakan bahwa "manajemen adalah proses

89
mengupayakan agar segala sesuatu dapat dilaksanakan oleh orang-orang
yang bekerja dalam suatu organisasi." Dari sudut empiris dikatakan bahwa
"manajemen adalah kajian terhadap pengalaman-pengalaman dalam
memecahkan masalah untuk diterapkan dalam situasi/ yang lain". Dari
sudut perilaku manusia dikatakan bahwa "karena
manajemenbersangkutpaut dengan manusia, maka inti dari manajemen
adalah hubungan pribadi antar manusia". Dari sudut sistem sosial dikatakan
bahwa "manajemen harus memperhatikan saling-kait antar berbagai
budaya yang dibawa oleh anggota-anggota organisasi".
Dari sudut teori keputusan dikatakan bahwa "gerak dari manajemen
ditentukan oleh kecepatan dan ketepatan dalam pengambilan keputusan-
keputusan‖. Sedangkan dari sudut matematik dikatakan bahwa
"pengambilan keputusan dapat didukung dengan model-model matematik
seperti riset operasi, dan lain-lain". Kesemuanya itu juga berlaku bagi
manajemen Sistem Informasi Kesehatan. Selanjutnya Harold Koontz
menyatakan bahwa sebagai suatu proses, manajemen terdiri atas kegiatan-
kegiatan: (1) perencanaan, (2) pengorganisasian, (3) pengem-bangan
tenaga, (4) bimbingan dan pengarahan, serta (5) pengendalian. Hal ini pun
berlaku pula bagi manajemen Sistem Informasi Kesehatan. Theo Lippeveld,
Rainer Sauerbom, dan Claude Bodart dalam buku Design and
implementation of health information system (WHO, 200) menyatakan
bahwa pada hakikatnya apa yang dilakukan dalam kegiatan-kegiatan
manajemen adalah berkaitan dengan sumber daya. Dalam tahap
perencanaan, maka yang dilakukan adalah menetapkan pengalokasian
dana, tenaga, peralatan, waktu, dan lain-lain untuk mencapal tuiuan yang
telah ditetapkan.
Dalam pengorganisasian dan pengembangan tenaga, yang dilakukan
adalah menetapkan pembagian tugas dan fungsi dan orang-orang atau
kelompok-kelompok orang, yang kemudian diwadahi dalam suatu struktur.
Dalam bimbingan dan pengarahan, yang dilakukan adalah mengupayakan
keseimbangan antara sumber daya manusia dengan sumber daya lain,
agar tenaga-tenaga yang ada dapat bekerja dengan baik. Selain itu juga
diciptakan organisasi pembelajaran dan diterapkan teknik-teknik motivasi
yang sesuai bagi orang-orang yang bekerja. Sedangkan dalam

90
pengendalian, yang dilakukan adalah penetapan kebijakan dan peraturan-
peraturan yang diperlukan sebagai rambu-rambu agar orang-orang selalu
bekerja dalam koridor yang sesuai untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan. Atas dasar ini maka mereka menyatakan bahwa walaupun
manajemen Sistem Informasi Kesehatan secara terinci mungkin berbeda
antara satu Daerah dengan Daerah lain, tetapi pada hakikatnya sama, yaitu
secara konseptual membutuhkan suatu struktur manajemen. Struktur
manajemen terhadap Sistem Informasi Kesehatan mencakup paling sedikit
dua komponen yaitu (1) sumber daya, dan peraturan perundang-undangan.
Pengembangan kedua komponen inilah yang berbeda antara satu Daerah
dengan Daerah lain, dan bervariasi pula dalam keluasan serta
kedalamannya. Sumber daya penting yang harus diperhatikan meliputi
tenaga, perangkat keras komputer, perangkat lunak komputer, bahan-
bahan, dan dana. Sedangkan peraturan perundang-undangan diperlukan
untuk menjamin penggunaan yang optimum terhadap sumber daya bagi
Sistem Informasi Kesehatan.

8.3.2 Kebutuhan Informasi di Unit Pelayanan Kesehatan Dasar

Di unit pelayanan kesehatan dasar seperti Puskesmas, tenaga
kesehatan bertugas melaksanakan manajemen pasier/klien agar dapat
dicapai pelayanan kesehatan kuratif dan preventif yang efektif. Oleh karena
itu tugas-tugas administratif, termasuk pencatatan data, haruslah
sedemikian rupa sehingga tidak sampai mengganggu tugas melayani
pasien/klien. Mengumpulkan data yang dapat dan harus digunakan
setempat untuk menjaga dan meningkatkan pelayanan kesehatan adalah
tugas utama dari pengelola Sistem Informasi Kesehatan di unit itu.
Mengumpulkan data di luar itu hanya akan menambah beban dan
merupakan pemborosan tenaga yang sebenarnya terbatas. Pembagian
tugas di bidang informasi kesehatan antara tenaga kesehatan dan tenaga
informasi (misalnya Statistisi) di unit pelayanan kesehatan dasar adalah
sebagai berikut.
Tenaga kesehatan;
a) Mencatat data pasien/klien sebagai bagian dari pelayanan kesehatan
yang diselenggarakannya,

91
b) Setiap hari (usai jam pelayanan) menghitung data yang dicatat dan
menyerahkannya kepada Statistisi.
Statistisi:
a) Mengagregat data harian yang diserahkan oleh para petugas kesehatan.
b) Membuat laporan bulanan/kuartalan ke Dinas Kesehatan.
c) Menghitung cakupan wilayah untuk pelayanan-pelayanan penting dan
membuat petanya.
d) Memantau indikator-indikator kunci menggunakan grafik, tabel atau
bentuk-bentuk lain.
e) Mengolah dan menganalisis data serta menyajikan informasi untuk
manajemen dan mendiskusikannya dengan Pimpinan Unit.
f) Mengolah dan menganalisis data serta menyajikan informasi untuk
masyarakatdan mendiskusikannya dengan para kader dan pemuka
masyarakat.
g) Membantu para kader untuk menyelenggarakan sensus, registrasi vital,
dan survei mawas diri. Apabila Statistisi yang bersangkutan tidak
memiliki latar belakang pendidikan di bidang kesehatan, maka
keterlibatan Pimpinan Unit atau tenaga kesehatan yang ditugasi, sangat
penting dalam analisis data.
Manajemen Pasien/Klien
Manajemen pasien/ klien di puskesmas melakukan pelayanan kesehatan
individu dan pelayanan kesehatan masyarakat.
1. Pelayanan kesehatan individu (dalam gedung)
Beberapa contoh pelayanan kesehatan individu adalah;
a. Pelayanan KIA/KB, pengambil keputusan adalah bidan dengan
informasi yang dibutuhkan tentang pasien ibu, keadaan pasien
bayi/anak.
b. Pelayanan gizi, pengambil keputusan adalah pelaksanan gizi, dengan
informasi yang dibutuhkan adalah keadaan gizi pasien/klien.
c. Pelayanan imunisasi, pengambil keputusan adalah juru imunisasi
dengan informasi yang dibutuhkan adalah kekebalan pasien/klien.
d. Pelayanan pengobatan, pengambil keputusan adalah dokter dengan
informasi yang dibutuhkan adalah keadaan pasien pengobatan.
2. Pelayanan kesehatan masyarakat (luar gedung)

92
 Beberapa contoh pelayanan kesehatan masyarakat adalah:
a. Penyuluhan kesehatan masyarakat, pengambil keputusan adalah
penyuluh kesehatan dengan informasi yang dibutuhkan adalah
persebaran strata PHBS dari keluarga-keluarga pasien/klien di wilayah
kerja.
b. Pemberantasan penyakit menular, pengambil keputusan adalah
petugas pemberantasan penyakit menular dengan informasi yang
dibutukan adalah persebaran kasus penyakit di masyarakat wilayah
kerja
c. Kesehatan lingkungan, pengambil keputusan adalah sanitarian
dengan informasi yang dibutuhkan adalah persebaran rumah, kakus,
pembuangan sampah, persediaan air sehat di wilayah kerja, dll.

Tabel 12 Informasi yang dibutuhkan pada Manajemen Pasien/Klien

Manajemen Pengambil Informasi yang
Pasien/Klien Keputusan Dibutuhkan
1. KIA dan KB bidan pasien ibu, keadaan pasien
bayi/anak
2. Gizi pelaksanan gizi keadaan gizi pasien/ klien
3. Imunisasi juru imunisasi kekebalan pasien/ klien
4. Pengobatan dokter keadaan pasien pengobatan
5. Penyuluhan penyuluh persebaran strata PHBS
Kesehatan Masyarakat kesehatan dari keluarga-keluarga
pasien/ klien di wilayah
kerja.
6. Pemberantasan petugas persebaran kasus penyakit
Penyakit Menular pemberantasan di masyarakat wilayah kerja
7. Kesehatan sanitarian persebaran rumah, kakus,
Lingkungan pembuangan sampah,
persediaan air sehat di
wilayah kerja,

Manajemen Unit Puskesmas

Sebagai manajer puskesmas, kepala puskesmas melakukan
93
manajemen terhadap penyelenggaraan pelayanan-pelayanan kesehatan
oleh puskesmas, yaitu seberapa jauh mutu pelayanan-pelayanan itu secara
umum dan bagaimana efektifitas dan efisiensinya. Manajemen unit
puskesmas yang akan mendapat prioritas dukungan dari SIK: Manajemen
pelayanan KIA & KB, pelayanan gizi, penyuluhan kesmas, pemberantasan
penyakit, penyehatan lingkungan, pengobatan, manajemen sumber daya
tenaga kesehatan, obat, sarana, dan keuangan untuk pelaksanaan
pelayanan diatas.
Tabel.13 Informasi yang dibutuhkan dalam Manajemen Unit Kesehatan
Manajemen Unit Pengambil Informasi yang dibutuhkan
Puskesmas Keputusan
KIA dan KB Kepala  Seberapa banyak kematian ibu
puskesmas dan bayi di wilayah kerja
 Seberapa banyak ibu hamil
berkunjung ke puskesmas (K1-
K4)
 Seberapa banyak ibu
melahirkan ditolong puskesmas
 Seberapa banyak bayi dan anak
yang dibawa berkunjung ke
puskesmas
 Seberapa banyak peserta KB
diantara PUS
Gizi Kepala  Persebaran status gizi ibu hamil
puskesmas yang berkunjung ke puskesmas
 Perkembangan status gizi bayi
dan anak yang berkunjung ke
puskesmas
Imunisasi Kepala Seberapa banyak bayi, balita, anak,
puskesmas ibu hamil telah imunisasi
Pengobatan Kepala  Pola penyakit yang diobati di
puskesmas puskesmas
 Persebaran kasus penyakit di

94
 masyarakat wilayah kerja
 Seberapa banyak masyarakat di
wilayah kerja yang berobat
Penyuluhan Kepala  Persebaran strata PHBS dari
Kesehatan puskesmas keluarga pasien/klien
Masyarakat  Seberapa aktif kegiatan
penyuluhan kesehatan oleh
puskesmas
Pemberantasan Kepala  Persebaran kasus penyakit di
Penyakit puskesmas masyarakat wilayah kerja
Menular  Seberapa aktif kegiatan
pemberantasan penyakit oleh
puskesmas
Kesehatan Kepala  Persebaran rumah, kakus,
Lingkunga puskesmas pembuangan sampah,
persediaan air sehat di wilayah
kerja
 Seberapa aktif kegiatan
penyehatan lingkungan oleh
puskesmas
Tenaga Kepala  Kecukupan tenaga puskesmas
puskesmas puskesmas terhadap beban kerja per
kategori tenaga
 Kehadiran kerja
Obat Kepala  Ketersediaan obat esensial
puskesmas  Keterasionalan penggunaan
obat
Peralatan Kepala  Kecukupan peralatan kesehatan
puskesmas terhadap petugas
 Kondisi peralatan kesehatan
yang ada
Keuangan Kepala  Besar dana per tahun dan
puskesmas sumber-sumbernya

95
  Perimbangan antara dana untuk
investasi, operasional,
pemeliharaan

8.3.3 Kebutuhan Informasi di Rumah Sakit Kabupaten/Kota

Rumah Sakit memerlukan Sistem Informasi Kesehatan yang tugas
utamanya melayani fungsi-fungsi klinik dan administratif yang secara
langsung dapat meningkatkan mutu pelayanan. Fungsi klinik mencakup
rekam medik, hasil diagnosis, akses kepada kode diagnosis dan prosedur
standar (misalnya ICD-10), catatan untuk informasi esensial tentang pasien
(evaluasi terhadap risiko obstetrik), atau peringatan bila terjadi
ketidaksesuaian obat dan kontra indikasi. Sedangkan fungsi administratif
mencakup arus pasien antara registrasi dan instalasi-instalasi, akuntansi
dan penagihan, serta inventarisasi perbekalan farmasi. Sistem Informasi
Kesehatan di Rumah Sakit memantau kondisi keuangan Rumah Sakit, mutu
pelayanan, jenis dan volume pelayanan, lama perawatan, angka kematian,
dan angka kesakitan.
Sebagaimana di unit pelayanan kesehatan dasar, tugas pencatatan
data pelayanan di Rumah Sakit juga dibebankan kepada para pemberi
pelayanan kesehatan atau tenaga kesehatan (dokter, perawat, bidan, dan
tenaga kesehatan lain). Selanjutnya pengelolaan data rekam medik itu
sebaiknya diserahkan kepada tenaga khusus, yaitu Perekam Medik.
Sedangkan tugas pencatatan data administratif dibebankan kepada tenaga
administratif (tata usaha, kepegawaian, logistik, dan lain-lain). Selanjutnya
pengelolaan catatan data administratif sebaiknya diserahkan kepada tenaga
khusus, yaitu Statistisi. Perekam Medik dan Statistisi ini secara bersama-
sama bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sistem Informasi
Kesehatan dari Rumah Sakit yang bersangkutan. Pembagian tugas di
bidang informasi kesehatan antara tenaga kesehatan, tenaga administrasi,
dan tenaga informasi (yaitu Perekam Medik dan Statistisi) di Rumah Sakit
adalah sebagai berikut.
Tenaga Kesehatan:
a) Mencatat data pasien/klien sebagai bagian dari pelayanan kesehatan
yang diselenggarakannya.
96
 b) Setiap hari (usai jam pelayanan) menghitung data yang dicatat dan
menyerahkannya kepada Perekam Medik.
Tenaga Administrasi:
c) Mencatat data administrasi sebagai bagian dari pelayanan
administratif yang diselenggaraknnya.
d) Setiap hari (usai jam pelayanan) menghitung data yang dicatat dan
menyerahkannya kepada Statistisi.
Tenaga Informasi (Perekam Medik dan Statistisi):
a) Mengagregat data harian pasien dan data harian administrasi yang
diserahkan oleh tenaga kesehatan dan tenaga administrasi.
b) Membuat laporan bulanan/tiga bulanan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
c) Memantau kegiatan-kegiatan Rumah Sakit yang esensial
(penerimaan pasien, lama perawatan, kematian, waktu tunggu, dan
waklu pelayanan).
d) Memantau kesehatan keuangan Rumah Sakit (khususnya Cost
Recovery).
e) Mengevaluasi berfungsinya sistem rujukan.
f) Mengolah dan menganalisis data serta menyajikan informasi dan
mendiskusikannya dengan Pimpinan Rumah Sakit.
g) Mengupayakan penggunaan informasi untuk peningkatan mutu
pelayanan Rumah Sakit.

8.3.4 Kebutuhan Informasi di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota harus memberikan dukungan
informasi kepada unit-unit kesehatan (Puskesmas, Rumah Sakit, dan lain-
lain) di wilayahnya. Di samping itu, Sistem Informasi Kesehatan di Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota juga harus menyediakan informasi bagi
manajemen Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota, yaitu dengan memenuhi
kebutuhan informasi dari Kepala Dinas Kesehatan, Forum Kerjasama Lintas
Sektor, dan pihak-pihak berkepentingan (stake holders) lainnya. Di Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota sebaiknya diangkat minimal dua orang Statistisi
senior (paling rendah Ajun Statistisi Muda, golongan II/d) sebagai tenaga
purnawaktu pengelola Sistem Informasi Kesehatan yang purna-waktu.

97
Walaupun tugas-tugas yang ada mungkin dapat ditangani hanya oleh
seorang Statistisi, tetapi sebaiknya diangkat dua orang Statistisi. Hal ini
agar tugas tetap dapat dijalankan apabila salah seorang dari mereka
berhalangan. Lagi pula, dengan dikerjakan oleh dua orang tugastugas akan
lebih cepat selesai dan mutunya mungkin dapat lebih baik. Akan lebih baik
lagi bila untuk Sistem Informasi Kesehatan di Kabupaten/Kota dapat
diperbantukan secara paruh-waktu tenaga Epidemiolog.
Tenaga pengelola Sistem Informasi Kesehatan sebaiknya dilibatkan
dalam kegiatan bimbingan dan supervisi ke unit-unit kesehatan, karena
mereka juga harus memberikan bimbingan dalam pengumpulan data.
Adapun-tugas mereka secara lebih lengkap adalah sebagai berikut:
a) Mengagregasi data yang dikirim (melalui laporan) oleh unit-unit
kesehatan.
b) Mengumpulkan data dari sektor-sektor terkait di luar kesehatan.
c) Memantau indikator-indikator kunci dan menyusun Profil
KesehatanKabupaten/Kota serta mendistribusikannya.
d) Membuat laporan tiga bulanan ke Dinas Kesehatan Provinsi.
e) Membuat dan atau meremajakan peta cakupan pelayanan wilayah
Kabupaten/Kota.
f) Mengolah dan menganalisis data serta menyajikan informasi dan
mendis-kusikannya dengan Kepala Dinas Kesehatan, Kepala-kepala
Subdinas Kesehatan dan Forum Kerjasama Lintas Sektor.
g) Melakukan bimbingan dan supervisi kegiatan informasi kesehatan di
unit-unit kesehatan.

8.3.5 Kebutuhan Informasi di Dinas Kesehatan Provinsi

Dinas Kesehatan Provinsi bertugas mengkoordinasikan, mengawasi
dan membimbing Dinas-dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Demikian juga
dalam hal pengembangan Sistem Informasi Kesehatan. Informasi yang
dihasilkan juga harus dapat memenuhi kebutuhan untuk penyelenggaraan
manajemen Sistem Kesehatan Provinsi, yaitu kebutuhan dari Kepala Dinas
Kesehatan, para Kepala Subdinas Kesehatan, dan Forum Kerjasama Lintas
Sektor. Di Dinas Kesehatan Provinsi sebaiknya juga diangkat minimal dua
orang Statistisi senior (paling rendah Ajun Statistisi Madya, golongan III/a)

98
sebagai tenaga purna-waktu pengelola Sistem Informasi Kesehatan. Juga
akan lebih baik apabila dapat diperbantukan secara paruh-waktu tenaga
Epidemiolog senior.
Tugas Statistisi di Dinas Kesehatan Provinsi ini adalah sebagai benkut:
a) Mengagregasi data yang dikirim (melalui laporan) oleh Dinas-dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
b) Mengumpulkan data dari sektor-sektor terkait di luar kesehatan
c) Memantau indikator-indikator kunci dan menganalisis variasi besaran
indikator antar Kabupaten/Kota.
d) Menyusun Profil Kesehatan Provinsi dan mendistribusikannya.
e) Membuat laporan tiga bulanan ke Departemen Kesehatan.
f) Membuat dan atau meremajakan peta cakupan pelayanan wilayah
Provinsi.
g) Mengolah dan menganalisis data serta menyajikan informasi dan
mendiskusikannya dengan Kepala Dinas Kesehatan, Kepala-kepala
Subdinas Kesehatan, dan Forum Kerjasama Lintas Sektor.
h) Melakukan bimbingan dan supervisi kegiatan informasi kesehatan di
Dinas
i) Kesehatan Kabupaten/Kota.

8.3.6 Kebutuhan Sumber Daya Lain

Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan tidak hanya harus
mempertimbangkan kebutuhan informasi, melainkan juga sumber daya
yang tersedia di suatu daerah. Keberhasilan atau kegagalan Sistem
Informasi Kesehatan di waktu-waktu yang lalu banyak berkaitan dengan
masalah-masalah sumber daya di tingkat operasional (yang merupakan titik
menentukan dalam pengumpulan data) dan juga di tingkat Kabupaten/Kota.
1. Tenaga
Di banyak Daerah, kalau tidak boleh dikatakan semua Daerah,
proses pengumpulan data merupakan sesuatu yang sangat
mengganggu. Perawat atau bidan harus menghabiskan waktu berhari-
hari untuk mengisi laporan. Padahal waktu itu sebenarnya sangat
berharga bagi pelayanan pasien atau klien. Oleh karena itu dalam
penataan kembali Sistem Informasi Kesehatan, haruslah diingat bahwa

99
tugas utama pemberi pelayanan kesehatan adalah melayani
pasien/klien. Tugas mencatat data haruslah dirumuskan sedemikian
rupa sehingga tidak sampai mengganggu tugas utama tersebut.
Sedangkan untuk tugas membuat laporan sebaiknya dipertimbang-kan
adanya tenaga khusus (misalnya Statistisi) yang sekaligus mengelola
Sistem Informasi Kesehatan.
Efektivitas Sistem Informasi Kesehatan dalam menyediakan
dukungan informasi kepada para pengambil keputusan, manajer, dan
pemberi pelayanan kesehatan tergantung kepada adanya tenaga-
tenaga pengelola yang terlatih. Tenaga pengelola Sistem Informasi
Kesehatan tidak hanya harus menguasai teknik-teknik pengelolaan data,
melainkan juga harus akrab dengan definisi kasus dan standar-standar
pelayanan kesehatan. Oleh karena itu kepada mereka harus diberikan
pelatihan-pelatihan secara terencana. Untuk efisiens pelatihan bagi
tenaga pengelola Sistem Informasi Kesehatan di Daerah seyogianya
diselenggarakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi dan Departemen
Kesehatan. Pelatihan untuk tenaga pengelola Sistem Informasi
Kesehatan mencakup pelatihan dasar, kursus-kursus penyegar,
pelatihan pengembangan, dan bimbingan reguler dalam supervisi.
Pelatihan dasar diberikan sekaligus untuk memenuhi persyaratan
menduduki jabatan fungsional Statistisi. Dalam buku Pedoman Jabatan
Fungsional Statistisi di lingkungan Departemen Kesehatan R.I.
disebutkan bahwa syarat untuk pengangkatan pertama kali sebagai
Statistisi adalah:
a) Berstatus sebagai pegawai negeri sipil.
b) Berijazah serendah-rendahnya Diploma I bidang Statistik atau SMTA
ditambah pendidikan/pelatihan bidang Statistik.
c) Memiliki pengetahuan dan atau pengalaman dalam bidang tertentu
yang
d) Berhubungan dengan kegiatan perstatistikan.
e) Setiap unsur penilaian pelaksanaan pekerjaan dalam DP3 minimal
bernilai baik.
f) Sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun sebelum mencapai batas usia
pensiun

100
 g) Berdasarkan perundang-undangan yang berlaku. Oleh karena
Statistisi ini bekerja di bidang kesehatan dan sesuai dengan
perkembangan penerapan teknologi komputer, maka pelatihan dasar
bagi Statistisi sebaiknya juga mancakup materi epedemiologi dan
penggunaan komputer. Pelatihan-pelatihan pengembangan, selain
untuk menambah kemampuan di bidang Statistik, sebaiknya juga
diarahkan agar para Statistisi selalu dapat mengikuti perkembangan
teknologi komputer atau telematika.
2. Peralatan dan Bahan
Untuk menjamin kelancaran pelaksanaan tugas-tugas Sistem
Informasi Kesehatan, pemerintah harus menyediakan cukup peralatan
dan bahan bagi Sistem Informasi Kesehatan di berbagai tingkat
administrasi. Selain itu, diperlukan juga prosedur pengadaan,
penyimpanan, dan distribusi yang efektif, sehingga bahan-bahan itu
tersedia pada saat dibutuhkan. Contoh dari peralatan dan bahan yang
dibutuhkan untuk Sistem Informasi Kesehatan adalah sebagai berikut:
a) Kartu rekam medik pasien/klien (untuk Puskesmas dan Rumah Sakit).
b) Kartu indeks pasien/klien.
c) Register untuk pasien rawat jaian dan lembar untuk "tally". 146
d) Register untuk pasien rawat inap dan lembar untuk "tally".
e) Register perawatan ibu.
f) Register khusus (keluarga berencana, HIV/AIDS, tuberkulosis,
malaria, dan penyakit-penyakit penting lainnya).
g) Register data masyarakat (outreach).
h) Karton/kertas lebar untuk membuat chart dari indikator-indikator
kunci.
i) Formulir-fbrmulir catatan dan laporan keuangan.
j) Kartu stok obat.
k) Formulir-formulir laporan bulanan/tiga bulanan.
l) Pedoman-pedoman.
m) Alat-alat tulis.
n) Kalkulator.
o) Komputer (perangkat keras, perangkat lunak, dan bahan-bahan),
termasuk peralatan periferi dan peralatan untuk berjaringan.

101
3. Dana
Dana merupakan sumber daya yang paling penting, karena semua
sumber daya lain dan kegiatan-kegiatan Sistem Informasi Kesehatan
sangat ditentukan oleh ketersediaan dana. Dana yang disediakan
mencakup dana untuk investasi, dana untuk kegiatan, dan dana untuk
pemeliharaan sumber daya. Ketiga komponen dana itu hendaknya
berimbang. Setiap investasi, apakah itu berupa rekrutmen tenaga atau
pengadaan peralatan, harus diimbangi dengan biaya untuk
operasionalisasi dan pemeliharaannya. Dana untuk pemeliharaan
tenaga adalah berupa dana untuk pendidikan/pelatihan. Sangat sulit
untuk menetapkan berapa dana yang diperlukan untuk penyelenggaraan
Sistem Informasi Kesehatan.
Dalam kondisi terbatasnya kemampuan keuangan pemerintah, lebih
baik pengembangan Sistem Informasi Kesehatan yang menyesuaikan
dengan kemampuan Pemerintah Daerah menyediakan dana untuk itu.
Untuk Daerah-daerah yang mendapat alokasi dana melalui proyek-
proyek tertentu, penyediaan dana untuk Sistem Informasi Kesehatan
pun harus mempertimbangkan kemampuan Daerah untuk
melanjutkannya.
4. Peraturan Perundang-undangan
Tersedianya sumber daya untuk Sistem Informasi Kesehatan saja
tidaklah cukup. Seperangkat peraturan perundang-undangan diperlukan
untuk menjamin penggunaan yang optimum terhadap sumber-sumber
daya yang ada dalam mendukung proses menghasilkan informasi.
Peraturan perundang-undangan itu yang diperlukan itu berupa (1)
aturan untuk manajemen Sistem Informasi Kesehatan secara
menyeluruh, (2) standar untuk pengumpulan data, (3) aturan dalam
rangka pengiriman dan pengolahan data serta pelaporan, (4) aturan
berkaitan dengan kerahasiaan dan privasi, (5) aturan dan standar
berkaitan dengan pelatihan, (6) aturan tentang pengadaan dan
distribusi peralatan dan bahan, dan (7) aturan berkaitan dengan
jaminan mutu.
1) Aturan Untuk Manajemen Sistem Informasi Kesehatan
Salah satu dan keputusan-keputusan awal yang dihadapi

102
 Daerah dalam menata kembali Sistem Informasi Kesehatannya
adalah di mana meletakkan tanggung jawab untuk manajemen
Sistem Informasi Kesehatan tersebut. Letak dari unit yang
bertanggung-jawab terhadap manajemen Sistem Informasi
Kesehatan menunjukkan seberapa jauh informasi kesehatan
dianggap penting di Daerah tersebut. Letak ini juga menentukan
seberapa besar daya jangkau yang dimiliki oleh unit tersebut. Di
Daerah yang menghargai pentingnya Sistem Informasi Kesehatan,
unit penanggung-jawabnya diletakkan cukup tinggi di dalam struktur
organisasi Dinas Kesehatan. Selain cukup tinggi, letaknya pun
sedemikian rupa sehingga daya jangkaunya mencakup seluruh
Dinas Kesehatan (misalnya dengan meletakkannya langsung di
bawah Kepala Dinas, atau di bawah Kepala Bagian Tata Usaha,
dan bukan di bawah salah satu Kepala Subdinas).
Pengaturan tentang letak unit penanggung jawab Sistem
Informasi Kesehatan tentu harus tercantum dalam Peraturan
Daerah tentang organisasi Dinas Kesehatan. Aturan juga harus
dibuat tentang bagaimana menjamin agar Sistem Informasi
Kesehatan mengakomodasi kebutuhan-kebutuhan informasi dari
mereka yang berkepentingan (stakeholders) terhadap
Pembangunan Daerah di bidang Kesehatan. Juga aturan yang
menjamin diperolehnya data yang bermutu dan berlangsungnya
pengirman data baik secara vertikal maupun horizontal.
2) Standar Untuk Pengumpulan Data
Data akan dapat diperbandingkan hanya apabila dikumpulkan
dengan menggunakanpendekatan yang sama. Atau jika data itu
telah divalidasi bahwa pendekatan yang berbeda menghasilkan
data yang sama. Untuk itu maka diperlukan standar prosedur, baik
prosedur pengumpulan data maupun prosedur validasi data.
Standar pengumpulan data juga mencakup definisi-definisi yang
jelas tentang kasus baik untuk klinik maupun pelayanan-pelayanan
lain.
Karena adanya perbedaan kemampuan petugas, maka
pedoman tentang standar harus dibuat sesuai dengan tingkat

103
 kemampuan petugas. Misalnya, untuk Rumah Sakit, pedoman
tentang definisi kasus dapat diambil dari ICD-9 atau ICD-10. Tetapi
untuk Puskesmas mungkin cukup digunakan kategorisasi penyakit
berdasar gejala. Para petugas pelayanan rawat jalan harus dapat
membedakan pasien baru dan pasien lama untuk penyakit yang
sama. Selain itu perlu adanya aturan yang menjamin agar data
dilaporkan dengan cara yang sama di semua unit kesehatan.
Misalnya, jika kasus tertentu harus dilaporkan menurut golongan
umur, maka semua unit kesehatan harus mematuhi hal ini. Jika
tidak, maka data yang terkumpul tidak dapat dianalisis dari segi
umur.
3) Aturan Pengiriman dan Pengolahan Data serta Pelaporan
Data akan digunakan hanya jika data itu tersedia pada saat
dibutuhkan. Untuk itu diperlukan aturan yang menetapkan tentang
jadwal yang jelas dan realistik bagi pengiriman data. Jadwal ini
mencakup pengiriman dan tingkat administrasi terendah sampai
pengiriman dari Kabupaten/Kota ke Provinsi.
Jadwal ini sekaligus juga akan menunjukkan kapan setiap unit
kesehatan harus menyelesaikan pengolahan datanya. Jadwal yang
pasti juga harus ditetapkan untuk pengiriman umpan-balik serta
pelaksanaan bimbingan dan supervisi. Jadwal untuk umpan-balik
dan supervisi seyogianya disamakan karena keduanya saling
menunjang. Kegiatan administrasi, termasak manajemen keuangan
dan persediaan, biasanya dilaporkan bulanan atau tiga bulanan.
Sedangkan inventarisasi tenaga, inventarisasi peralatan, dan
kondisi fisik dari unit kesehatan dapat dilaporkan setahun sekali.
Periode laporan apa pun yang dipilih, jadwal yang pasti harus
ditetapkan dan dikomunikasikan ke seluruh unit kesehatan. Jika
interval pelaporan cukup panjang, maka diperlukan sistem
pengingat atau teguran.
4) Aturan Tentang Kerahasiaan dan Privasi
Pasien/klien berharap agar kerahasiaan dan privasinya
dilindungi pada saat ia memberikan data tentang dirinya kepada
petugas kesehatan. Oleh karena itu diperlukan pengaturan yang

104
 menjamin bahwa informasi tentang pasien/klien tidak keluar dari
unit kesehatan dan dapat keluar hanya atas izin/sepengetahuan
pasien/klien bersangkutan. Sebagai prinsip, semua data
pasien/klien harus dianggap suatu yang bersifat rahasia. Prinsip ini
tidak boleh dilanggar, walaupun kepada keluarga pasien/klien.
Namun demikian terdapat beberapa perkecualian di mana privasi
tadi harus dikalahkan, yaitu kewajiban untuk melindungi
masyarakat dari ancaman kesehatan yang serius. Penyakitpenyakit
tertentu yang wajib dilaporkan termasuk dalam kategori ini.
5) Aturan dan Standar Untuk Pelatihan
Sebagaimana disebutkan di muka, para pengelola Sistem
Informasi Kesehatan memerlukan pelatihan, baik berupa kursus
penyegar maupun pelatihan pengembangan. Untuk menjaga mutu
pelatihan diperlukan berbagai macam aturan dan standar. Harus
dibuat aturan yang menetapkan siapa (unit mana) yang
bertanggung jawab terhadap penyelenggaraan pelatihan dan
berhak mengeluarkan sertifikat pelatihan. Perlu pula disusun
pedoman prosedur untuk mengidentifikasi kebutuhan pelatihan
(training need assessment). Juga perlu ditetapkan standar
penyelenggaraan pelatihan (kurikulum pelatihan, lama pelatihan,
kualifikasi pelatih, dan lain-lain) serta standar modul pelatihan.
6) Aturan Pengadaan dan Distribusi Peralatan dan Bahan
Dalam rangka pengadaan peralatan, maka yang penting
diupayakan adalah adanya standar yang akan memudahkan dalam
perawatan dan pengembangannya (merek yang sama, konfigurasi
yang serupa, dan lain-lain). Standar ini misalnya akan
memungkinkan dilakukannya tukar-menukar suku cadang. Dalam
hal perangkat lunak komputer, standarisasi akan memudahkan
dalam pelatihan penggunaan perangkat lunak tersebut.Hal yang
sama berlaku untuk bahan-bahan atau instrumen seperti kartu
rekam medik, register, formulir laporan, dan lain-lain. Distribusi
peralatan dan bahan untuk Sistem Informasi Kesehatan sebaiknya
menggunakan sistem distribusi yang digunakan untuk obat dan
alat/bahan kesehatan. Hal ini akan memudahkan dalam

105
 pemantauannya karena sistem distribusi obat dan alat/bahan
kesehatan umumnya sudah berjalan cukup lama. Berakitan dengan
pengaturan dan standarisasi pengadaan dan distribusi peralatan
dan bahan, kiranya perlu diatur juga prosedur penyimpanan dan
pemeliharaannya.
7) Aturan Tentang Jaminan Mutu
Pelatihan petugas dalam rangka Sistem Informasi Kesehatan
tidak menjamin akan diperolehnya data yang bermutu dan
dipatuhinya pelaporan. Karena itu masih diperlukan aturan-aturan
yang dapat menambah jaminan akan mutu data. Aturan ini adalah
tentang bimbingan dan supervisi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/
Kota ke unit-unit kesehatan, dan dari Dinas Kesehatan Provinsi ke
Dinas-dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Bimbingan dan supervisi
harus terstruktur dan harus secara sistematis mengevaluasi
kegiatan-kegiatan Sistem Informasi Kesehatan menggunakan
"checklist". Tidak semun hal harus dicakup dalam bimbingan dan
supervisi. Petugas bimbingan dan supervisi sebaiknya memfokus
hanya pada hal-hal yang memerlukan peningkatan.

106
 DAFTAR PUSTAKA
1. Jogiyanto. 2008. Sistem Teknologi Informasi. Andi Offset: Yogyakarta
2. Layman, Elizabeth J & Watzlaf, Valerie J. Health Informatics Research
Methods. American Health Information Management Association: Chicago
3. Lippeveld, Theo, et al. 2000. Design and Implementation of Health
Information Systems. 2000. WHO: Geneva
4. Implementasi Sistem Informasi Puskesmas. Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan
5. Indradi, Rano. Rekam Medis Edisi 2. Universitas Terbuka.Jakarta: 2014
6. McLeod, Raymond. Manajemen Sistem Informasi. Prehallindo, Jakarta.
1995
7. Notoadmodjo, Soekidjo. Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka
Cipta, Jakarta: 2003
8. Scott, George. Prinsip-Prinsip Sistem Informasi Manajemen. Raja
Grafindo Persada, Jakarta. 1994
9. Permenkes RI No. 20 tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Telemedicine Antar Fasilitas Pelayanan Kesehatan
10. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Program. Depkes RI
11. Petunjuk Teknis Sistem Informasi Kesehatan. 2011. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia
12. Rustiyanto, Eri. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit yang
Terintegrasi. Poltekes Permata Indonesia
13. Tim Pengajar FKM Unsrat. Modul SIK. Modul Sistem Informasi Kesehatan
14. UU No. 22 tahun 1999

107
 DASAR-DASAR STIK

Buku ini terdiri dari 8 topik, yaitu tentang konsep dasar sistem
teknologi informasi, sejarah dan perkembangan Sistem dan Teknologi
Informasi Kesehatan (STIK), peran STIK dalam manajemen kesehatan, data
rutin, data non rutin, indikator kesehatan, proses informasi, dan manajemen
STIK. Pada era saat ini, sistem dan teknologi informasi berkembang dengan
sangat cepat dan mempengaruhi berbagai aspek, termasuk kesehatan.
Konsep dasar mengenai sistem dan teknologi informasi kesehatan
dibutuhkan untuk menghadapi perkembangan zaman dan mendukung
pembangunan kesehatan.

108