69

ANALISIS MANAJEMEN KEPERAWATAN

DIGEDUNG E LANTAI3

Disusun oleh :

ADE PUSPA PERTIWI (4116244)

BUDI SUFIYANTO (4116219)

DITA NOVIT (4116233)

DINDA PUTRI AMIRA (4116232)

DWI LYTIA MAIDA (4116242)

ENDANG SARASWATI (4116246)

FIRMAN ZUHRI (4116236)

M.ARDI LATIF (4116230)

RIKA SUDARYANI (4116247)

SAHARUDIN (4116235)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

RAJAWALI BANDUNG
TAHUN 2017
KATA PENGANTAR
 70

Alhamdullilah, segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Ilahirobi

yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat
menyelesaikan penyusunan laporan Analisa Manajemen Keperawatan di Ruang
Penyakit Dalam perempuan RumahSakitUmum Daerah Cibabat .
Penulis menyadari bahwa dalam proses penyusunan laporan ini tidak lepas
dari saran, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan
ini kami ingin menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada yang
terhormat:
1. Ibu Desty.skep.ners sebagai pembimbing mata kuliah manajemen
keperawatan program profesi ners stikes rajawali bandung
2. KepalaruanganE3, CI, PP besertastafruangpenyakitdalam yang
telahmaubekerjasamadalampengambilan data ataupengumpulan data
3. Teman-temanseperjuangan,
terimakasihataskerjasamadanpartispasinyadalammenyelesaikanlaporanini.

Semoga laporan manajemen keperawatan ini dapat bermanfaat bagi kita

semua dan kami pun menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang dihasilkan manusia
dalam bentuk yang sempurna dan kesempurnaan itu hanya milik Alloh SWT. Oleh
karena itu kritik dan saran dari pembaca akan kami jadikan perbaikan, harap
maklum bila banyak kekurangan dalam penyusunan laporan ini amin.

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. ii
 71

BIODATA PENULIS........................................................................................ iii

LEMBAR PERNYATAAN............................................................................... iv

KATA PENGANTAR........................................................................................ v

DAFTAR ISI...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL.............................................................................................. viii

DAFTAR SKEMA............................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang...................................................................... 1
1.2 RumusanMasalah................................................................. 7
1.3 TujuanPenelitian.................................................................. 7
1.3.1 TujuanUmum............................................................. 7
1.3.2 TujuanKhusu............................................................. 7
1.4 ManfaatPenelitian................................................................ 8
1.4.1 BagiInstansiPuskesmas............................................. 8
1.4.2 BagiInsitusipendidikan............................................. 8
1.4.3 BagiPenelitiSelanjutnya............................................ 8
BAB II TUJUAN PUSTAKA
2.1 KonsepHipertensi................................................................. 10
2.1.1 DefinisiHipertensi..................................................... 10
2.1.2 KlasifikasiHipertensi................................................ 10
2.1.3 EtiologiHipertensi..................................................... 11
2.1.4 GejalHipertensi......................................................... 15
2.1.5 FaktorResiko............................................................. 15
2.1.6 PatofisologiHipertensi.............................................. 23
2.1.7 KomlikasiHipertensi................................................. 24
2.2 KonsepRokok....................................................................... 25
2.2.1 Tinjauan Kimia Rokok.............................................. 25
2.2.2 DefinisiMerokok....................................................... 26
2.2.3 Klasifikasi................................................................. 27
2.2.4 Lama MenghisapRokok............................................ 27
2.2.5 JumlahRokok............................................................ 28
2.2.6 DerajatMeroko.......................................................... 28
2.2.7 JenisRokok................................................................ 29
2.2.8 KndunganZatDalamRokok....................................... 31
2.2.9 DampakMerokokBagiHipertensi.............................. 32
2.3 KerangkaTeori...................................................................... 32

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian................................................. 34

3.2 Hipotesis............................................................................... 34
 72

3.2.1 HipotesisNol (H0)....................................................... 34

3.2.2 HipotesisAlternatif (Ha)............................................. 35
3.3 VariabelPenelitian................................................................. 35

3.3.1 Variabel Independen................................................... 35

3.3.1 Variabel Dependen...................................................... 36

3.4 Definisi Operasional............................................................. 36

3.5 Desain Penelitian.................................................................. 37

3.6 Populasi dan Sampel............................................................. 37

3.6.1 Populasi....................................................................... 37

3.6.2 Sampel........................................................................ 38

3.7 Lokasi dan Waktu Penelitian................................................ 39

3.7.1 Lokasi Penelitian........................................................ 39

3.7.2 Waktu Penelitian......................................................... 39

3.8 Pengumpulan Data................................................................ 39

3.8.1 Sumber Data............................................................... 39

3.8.2 Alat Pengumpulan Data.............................................. 39

3.8.3 Teknik Pengumpulan Data.......................................... 40

3.9 Teknik Pengolahan Data....................................................... 40

3.9.1 Editing.........................................................................40

3.9.2 Coding.........................................................................41

3.9.3 Data Entry..................................................................41

3,9.4 Cleaning......................................................................41

3.10 Analisa Data........................................................................ 42

3.10.1 Analisa Univariat................................................... 42

3.10.2 Analisa Bivariat..................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 73

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Pelayanan
keperawatan menjadi bagian terdepan dari pelayanan kesehatan yang
menentukan kualitas pelayanan kesehatan dirumah sakit. Keberadaan
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan dalam situasi yang
komplek selama 24 jam berkesinambungan yang melibatkan klien,
keluargamaupun profesi atau tenagakesehatan yang lain. Asuhan
keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan praktik
keperawatan langsung pada klien di berbagai tatanan pelayanan
kesehatan yang pelaksanaannya berdasarkan kaidah profesi keperawatan
dan merupakan inti praktik keperawatan (Ali, 2009).
 74

Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui

anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
profesional (Nursalam, 2007). Mengingat bahwa peran keperawatan
yang sangat signifikan dalam menentukan kualitas pelayanan kesehatan
di Rumah Sakit maka perawat harus mampu memberikan pelayanan
yang professional dan berkualitas.Untuk mencapai harapan tersebut
maka diperlukan suatu pengelolaan keperawatan yang efektif dan efisien
melalui suatu proses manajerial yang disebut manajemen keperawatan.
Manajemen keperawatan adalah suatu proses kerja yang
dilakukan oleh anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan
keperawatan secara profesional. Dalam halini, seorang manajer
keperawatan dituntut untuk melakukan suatu proses manajerial yang
meliputi 5 fungsi utama yaitu perencanaan, perorganisasian,
pengelolaan, pengarahan, dan pengontrolan agar dapat memberikan
asuhan keperawatan seefektif dan seefisien mungkin bagi klien dan
keluarganya. Proses manajemen keperawatan dilaksanakan melalui
beberapa tahapan, yaitu pengkajian (kajian situasional), perencanaan
(strategi dan operasional), implementasi, dan evaluasi. Proses
manajemen ini di gunakan untuk mencapai tujuan organisasi
keperawatan, yaitu memberikan pelayanan keperawatan dan tuntutan
masyarakat yang semakin meningkat. (Grant dan Massey, 1999
dalamNursalam 2011).
Ruang rawat merupakan salah satu pusat pelayanan kesehatan
termasuk pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh semua tim
kesehatan dimana semua tenaga termasuk perawat bertanggung jawab
dalam penyelesaian masalah kesehatan klien. pengorganisasian
pelayanan keperawatan secara optimal akan menentukan pelayanan
keperawatan yang diberikan. Bahasa dalam keperawatan dalam
pelayanan keperawatan di ruang rawat meliputi : standar, proses
keperawatan, pendidikan keperawatan dan sistem MPKP.
Rumah sakit umum Cibabat adalah Rumah Sakit tipe B milik
Pemerintah Kota Cimahi Provinsi Jawa Barat yang berada di Rumah
Sakit Umum Cibabat Jl. Raya Cibabat 140 Cimahi. Ruang E3 adalah
ruang penyakit dalam wanita sebanyak empat ruangan dalam satu ruagan
terdiri dari 8 tempat tidur.
 75

Penyakit dalam merupakan kelompok penyakit dengan resiko

penularan penyakit tertinggi. Maka perlu adanya penerapan manajemen
keperawatan yang tepat. Hasil observasi kami selama melaksanakan
praktik klinik komperhensif di ruang E3 Cibabat Cimahi ditemukan
bahwa asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien sudah cukup
baik, namun belum komperhensif mencakup biopsikososio spiritual dan
belum berfokus pada respon klien dan pemenuhan kebutuhan dasar
manusia secara holistik. Asuhan keperawatan yang diberikan diruang E3
Cibabat tersebut tidak lepas dari bagaimana penerapan manajemen
asuhan keperawatan diruangan tersebut.
Berdasarkan uraian tersebut perlu adanya pengkajian lebih lanjut
tentang penerapan manajemen asuhan keperawatan di Ruang E3 Rumah
Sakit Umum Cibabat.

Peningkatan kualitas pelayanan keperawatan ditentukan oleh

teknik manajemen dalam melaksanakan asuhan keperawatan, perawat
harus mempuyai pengetahuan dan teori yang mantap dan mendasari
keterampilan manajerial.Terkait dengan pentingnya pemberian asuhan
keperawatan yang professional dengan pendekatan manajerial yang
mantap, perawat harus menunjukan pengetahuan, kemampuan,
keterampilan yang berkembang terus menerus.
Guna mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas sesuai
visi dan misi, rumah sakit tidak terlepas dari proses manajemen.
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif
dalam menjalanakan suatu kegiatan di organisasi. Didalam organisasi
keperawatan, pelaksanaan manajemen di kenal sebagaimana manajemen
keperawatan.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Menerapkan konsep dan teori kepemimpinan manajemen
keperawatan pada installansi ruang rawat inap penyakit dalam
wanita di RSUD Cibabat Cimahi. Mampu menerapkan pelayanan
keperawatan professional tingkat dasar secara bertanggung jawab
khususnya di ruang rawat inap penyakit dalam wanita gedung E
Lt.3 di RSUD Cibabat Cimahi serta menunjukkan sikap
kepemimpinan yang profesional.
 76

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi lingkungan ruang perawatan, menghitung

kebutuhan tenaga keperawatan, serta memprioritaskan
masalah manajemen keperawatan yang ada di installasi
ruang rawat inap penyakit dalam wanita gedung E Lt.3
RSUD Cibabat Cimahi.
2. Mengidentifikasi masalah yang terjadi di ruangan E3 dan
memberikan solusi dalam penyelesaian masalah yang di
harapkan dapat mengatasi masalah khususnya di bidang
majemen keperawatan di ruangan E3.
3.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Installasi Rawat Inap Penyakit dalam Wanita
Gedung E Lt.3
Manfaat bagi Instalasi Rawat Inap Penyakit Dalam
Wanita Gedung E Lt.3 yaitu sebagai bahan masukan
dalam tatalaksana manajemen pelayanan keperawatan di
Instalasi Rawat Inap Penyakit Dalam Wanita sehingga
dapat membantu meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan yang profesional.

1.3.2 Bagi Akademik

Sebagai tambahan referensi pembelajaran bagi mahasiswa
Program Studi Profesi Ners STIKES Rajawali Bandung,
khususnya dalam mata kuliah manajemen keperawatan
dan sebagai bahan perbandingan untuk makalah-makalah
serupa khususnya dalam mata kuliah manajemen
keperawatan.

1.3.3 Bagi Mahasiswa yang praktek

Dengan adanya makalah ini diharapkan mahasiswa dapat
mengetahui konsep manajemen keperawatan juga dapat
meningkatkan kualitas dan kuantitas perawat sehingga
dapat diterapkan dilapangan saat bekerja dalam
manajemen keperawatan.

1.4 Metode
Penelitian ini bertujuan diperolehnya informasi tentang sistem
manajemen keperawatan di ruang perawatan penyakit dalam
 77

wanita di RSUD Cibabat Cimahi 2017. Penyusunan makalah ini

menggunakan metode pengumpulan data pada tanggal 10
Agustus 2017 dengan responden 20 perawat dan 20 pasien.
Pengumpulan data menggunakan lembar kuisioner dan observasi.
Pengumpulan data manajemen ini dilakukan dari tanggal 7
Agustus-2 September 2017.

1.5 Sistematika Penulisan

Penulisan makalah ini berdasarkan sistematika sebagai berikut:
1.5.1 Bab I Pendahuluan terdiri dari latar belakang, tujuan,
manfaat, metode Penulisan dan sistematika penulisan.
1.5.2 Bab II Tinjauan Pustaka yag terdiri dari konsep
manajemen keperawatan,tinjauan komunikasi dalam
manajemen keperawatan, metode asuhan keperawatan
profesional (MAKP), konsep ruagan penyakit dalam
wanita, dan pengumpulan data.
1.5.3 Bab III Hasil Observasi terdiri dari profil rumah sakit,
pengumpulan data 5M,
1.5.4 Bab IV analisis hasil kajian dan rencana penyelesaian
masalah di ruang perawatan penyakit dalam wanita di
RSUD Cibabat Cimahi yang terdiri dari identifikasi dan
prioritas masalah, Analisis SWOT, alternatif pemecahan
masalah, dan Planing Of Action (POA) RSUD Cibabat
Cimahi dan terakhir
1.5.5 Bab V Penutup yang terdiri dari Kesimpulan dan Saran.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP MANAJEMEN KEPERAWATAN

2.1.1 Pengertian Manajemen
 78

Secara etimologis kata manajemen berasal dari bahasa

Perancis Kuno mnagement, yang berarti seni melaksanakan dan
mengatur. Sedangkan secara terminologis para pakar
mendefinisikan manajemen secara beragam, diantaranya: Follet
yang dikutip oleh Wijayanti (2008) mengartikan manajemen
sebagai seni dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain.
Menurut Stoner yang dikutip oleh Wijayanti (2008) manajemen
adalah proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan
pengawasan usaha-usaha para anggota organisasi dan penggunaan
sumber daya-sumber daya manusia organisasi lainnya agar
mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Gulick dalam
Wijayanti (2008) mendefinisikan manajemen sebagai suatu
bidang ilmu pengetahuan (science) yang berusaha secara
sistematis untuk memahami mengapa dan bagaimana manusia
bekerja bersama-sama untuk mencapai tujuan dan membuat
sistem ini lebih bermanfaat bagi kemanusiaan. Schein (2008).
Manajemen adalah memperkenalkan dan merencanakan,
mengorganisasikan, memimpin, mengkoordinasikan dan
mengendalikan. Memperkirakan dan merencanakan berarti
mempertimbangkan masa depan dan menyusun rencana aktivitas.
Mengorganisasikan berarti mengembangkan struktur ganda, yaitu
materi dan manusia, dari suatu usaha, memimpin berarti
meningkat, menyatukan dan menyelaraskan segala bentuk
aktivitas dan usaha. Mengendalikan berarti memperkenalkan
bahwa segala sesuatu yang terjadi sesuai dengan peraturan-
peraturan yang telah ditetapkan dan tuntutan yang ada.
(Swanburg, 2000).
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan
proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Dimana
di dalam manajemen tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan
supervisi terhadap staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai
tujuan organisasi (Grant & Massey, 1999 dalam Nursalam 2007).
Manajemen juga diartikan sebagai suatu organisasi bisnis yang
memfokuskan pada produksi dan dalam banyak hal lain untuk
menghasilkan suatu keuntungan.
 79

Menurut Gillies (1989), manajemen adalah suatu proses

dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain. Manajemen
yang efektif merupakan kombinasi dari ilmu pengetahuan dan
seni dalam pelaksanaannya. Ilmu manajemen adalah cara-cara
yang rasional, bertumpu pada logika, bersifat objektif, dan
sistematis. Sedangkan seni manajemen adalah cara-cara
memecahkan permasalahan dengan intuisi, pengalaman, dan
pandangan pribadi. Manajer mengandalkan keterampilan
konseptual dan hubungan antar pribadi.
Terry (2005) memberi pengertian manajemen yaitu suatu
proses atau kerangka kerja, yang melibatkan bimbingan atau
pengarahan suatu kelompok orang-orang ke arah tujuan-tujuan
organisasional atau maksud maksud yang nyata. Hal tersebut
meliputi pengetahuan tentang apa yang harus dilakukan,
menetapkan cara bagaimana melakukannya, memahami
bagaimana mereka harus melakukannya dan mengukur efektivitas
dari usaha-usaha yang telah dilakukan. Dari beberapa definisi
yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa manajemen
merupakan usaha yang dilakukan secara bersama-sama untuk
menentukan dan mencapai tujuan-tujuan organisasi dengan
pelaksanaan fungsi-fungsi perencanaan (planning),
pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating), dan
pengawasan (controlling).
Berdasarkan definisi di atas dapat disimpulkan bahwa
manajemen adalah bekerja dengan orang-orang untuk
menentukan, menginterpretasikan dan mencapai tujuan organisasi
dengan pelaksanaan fungsi-fungsi perencanaan, pengorganisasian,
penyusunan personalia/kepegawaian, pengarahan dan
kepemimpinan serta pengawasan.
Manajemen merupakan sebuah kegiatan; pelaksanaannya
disebut manajing dan orang yang melakukannya disebut manajer.
Manajemen dibutuhkan setidaknya untuk mencapai tujuan,
menjaga keseimbangan di antara tujuan-tujuan yang saling
bertentangan, dan untuk mencapai efisiensi dan efektivitas.
Manajemen terdiri dari 7 berbagai unsur, yaitu :
a. Man : Sumber daya manusia
 80

b. Money : Uang yang diperlukan untuk mencapai tujuan

c. Method : Cara atau sistem untuk mencapai tujuan
d. Machine : Mesin atau alat untuk berproduksi
e. Material : Bahan-bahan yang diperlukan dalam kegiatan
f. Market : Pasaran atau tempat untuk melemparkan hasil
g. Produksi : Information

2.1.2 Pengertian Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan itu memiliki beberapa pengertian,
manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui
anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan
secara profesional (Nursalam, 2007).
Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk koordinasi dan
integrasi sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses
manajemen untuk mencapai tujuan dan obyektifitas asuhan
keperawatan dan pelayanan keperawatan (Huber, 2000).

Swanburg (2000) menyatakan bahwa manajemen

keperawatan adalah kelompok dari perawat manajer yang
mengatur organisasi dan usaha keperawatan yang pada akhirnya
manajemen keperawatan menjadi proses dimana perawat manajer
menjalankan profesi mereka.
Dari pengertian para pakar diatas disimpulkan bahwa manajemen
keperawatan adalah suatu tugas khusus untuk merencanakan,
mengorganisasikan, mengarahkan serta mengawasi sumber
sumber yang ada sehingga dapat memberikan pelayanan
keperawatan yang efektif.

2.1.3 Prinsip Manajemen

Prinsip Manajemen menurut Fayol dalam Swanbug (2000),
yaitu :
a. Menajemen keperawatan adalah perencanaan
b. Menajemen keperawatan adalah penggunaan waktu yang
efektif
c. Menajemen keperawatan adalah pembuatan keputusan
d. Pemenuhan kebutuhan asuhan keperawatan pasien adalah
urusan menajer perawat
e. Menajemen keperawatan adalah suatu perumusan dan
pencapaian tujuan social
f. Menajemen keperawatan adalah pengorganisasian
 81

g. Menajemen keperawatan merupakan suatu fungsi posisi atau

tingkat social, disiplin, dan bidang studi
h. Menajemen keperawatan bagian aktif dari divisi keperawatan,
dari lembaga dan dimana organisasi itu berfungsi
i. Budaya organisasi mencerminkan nilai-nilai kepercayaan
j. Menajemen keperawatan mengarahkan dan memimpin
k. Menajemen keperawatan memotivasi
l. Menajemen keperawatan merupakan komunikasi efektif
m. Menajemen keperawatan adalah pengendalian atau
pengevaluasian.

2.14 Filosofi Visi, dan Misi

a. Filosofi keperawatan
Filosofi keperawatan adalah pernyataan keyakinan tentang
keperawatan dan manifestasi dari nilai-nilai dalam
keperawatan yang digunakan untuk berfikir dan bertindak
(Chitty, 1997 dalam Nursalam, 2002)
Filosofi pelayanan keperawatan pada tatanan klinik/ rumah
sakit ditekankan pada :
1) Hak pasien untuk mendapatkan pelayanan dan
menentukan kehidupannya
2) Setiap pasien harus dihargai sama tanpa membeda-
bedakan agama, suku, warna kulit, status dan jenis
kelamin.
3) Asuhan keperawatan yang diberikan harus ditujukan
pada pemenuhan kebutuhan indvidu
4) Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai bagian
integral dari pelayanan kesehatan lain
5) Perlunya koordinasi dan kerjasama dalam memanfaatkan
sumber daya yang ada dalam mencapai tujuan organisasi
6) Perlunya evaluasi secara terus-menerus terhadap semua
pelayanan keperawatan yang diberikan.
b. Visi
Visi adalah perawat/manajer keperawatan harus mempunyai
suatu pandangan dan pengetahuan yang luas tentang
manajemen dan proses perubahan yang terjadi saat ini dan
 82

yang akan datang yaitu tentang penduduk, sosial, ekonomi,

politik yang akan berdampak pada pelayanan kesehatan.

c. Misi
Misi adalah sebagai suatu langkah-langkah nyata dari profesi
keperawatan dalam melaksanakan visi yang telah ditetapkan,
yaitu menjaga dan mengawasi suatu proses profesionalisasi
keperawatan indonesia agar terus berjalan dan
berkesinambungan.

2.1.5 Fungsi Manajemen Keperawatan

Menurut S. Suarli (2010), fungsi manajemen keperawatan
diantaranya :
a. Perencanaan
Perencanaan adalah suatu keputusan untuk masa yang akan
datang. Secara umum, perencanaan dapat ditinjau dari sisi :
1) Proses, pemilihan dan pengembangan tndakan yang paling
menguntungkan untuk mencapai tujuan
2) Fungsi, kepemimpinan dengan kewenangan yang dapat
mengarahkan kegiatan dan tujuan yang harus dicapai
organisasi
3) Keputusan, apa yang akan dilakukan untuk waktu yang
akan datang.
b. Pentingnya perencanaan
Perencanaan sangat penting karena :
(1) Menghilangkan atau mengurangi ketidakpastian di masa
datang
(2) Memusatkan perhatian pada setiap unit yang terlibat
(3) Membuat kegiatan yang lebih ekonomis dan
(4) Memungkinkan di lakukannya pengawasan
c. Unsur-unsur perencanaan
Unsur-unsur yang terlibat dalam perencanaan adalah:
(1) Meramalkan (forecasting), misalnya memperkirakan
kencedrungan masa depan (peluang dan tantangan)
(2) Menetapkan tujuan (etabilishing objectives), misalnya
menyusun acara yang urutan kegiatannya berdasarkan skla
prioritas
(3) Menyusun jadwal pelaksanaan (scheduling), misalnya
menetapkan / memperhitungkan waktu dan dengan tempat
 83

(4) Menyusun anggaran (budgeting), misalnya

mengalokasikan sumber yang tersedia (uang, alat,
manusia) dengan memperhitungkan waktu dengan tepat
(5) Mengembangkan prosedur, misalnya menentukan tatacara
yang paling tepat
(6) Menafsirkan dan menetapkan kebijakan (interfreting and
establishing policy), misalnya menafsirkan kebijakan
atasan dan menetapkan kebijakan oprasional.
d. Sifat-sifat perencanaan
Ada beberapa sifat perencanaan yang harus di perhatikan agar
dapat di hasilkan rencana yang baik, yaitu:
(1) Melihat jauh ke depan,
(2) Sederhana dan jelas/lugas,
(3) Fleksible,
(4) Stabil,
(5) Ada dalam keseimbangan,
(6) Tersedianya sumber-sumber plaksanaan
e. Tipe rencana
Secara garis besar, ada tipe 3 rencana, yaitu sasaran (goal)
rencana tungggal (single use plan), dan rencana induk
(standing plan/master plan).
(1) Sasaran (goal)
Setiap pimpinan harus mempunyai sasaran yang jelas,
dan bawahannya juga harus mengetahui.

(2) Rencana tunggal (single use plan )

Rencana tunggal di gunakan untuk menentukan langkah-
langkah suatu kegiatan. Rencana tunggal terdiri atas
empat bagian yaitu :
a. Program utama, yaitu tugas utama organisasi
b. Proyek, yaitu bagian dari program tersusun yang
dilaksanakan secara berdiri sendiri dan ada titik
akhirnya.
c. Program khusus, yaitu rencana yang mendapat
perhatian secara khusus Karena sifat masalah yang
khusus
d. Rencana rinci, yaitu penjabaran secara rinci dari suatu
program agar penggunaan sumber dan lainnya
menjadi jelas dan terarah
(3) Rencana induk (standing pla , master plan )
 84

Rencana induk ialah rencana yang bersifat luas dan

menyeluruh serta digunakan terus- menerus. Selain itu
rencana yang lain dalam hal ini harus sinkron dan harus
sesuai dengan rencana induk. Hal yang dapat
membedakan rencana induk dengan rencana lain :
a. Kebijakan, yaitu pedoman dalam organisasi
menjalankan tugas pekerjaan yang berupa pola
organisasi
b. Prosedur, yaitu proses yang harus diketahui
mengenai apa dan bagaimana melaksanakan
kegiatan yang disusun agar efisien dan efektif
c. Metode, yaitu cara terbaik untuk melaksanakan
kegiatan. Umumnya prosedur yang digunakan
berganti-ganti.
f. Teknik pelaksanaan
Beberapa teknik pelaksanaan yang sering dipakai adalah:
(1) PPBS (Planning, Programming And Budgetting System )
yaitu system pelaksanaan, pembuatan program, dan
pembuatan anggaran
(2) NWP (network planning ) yaitu perencanaan jaringan
kerja
(3) Perencanaan tradisional berdasarkan jenis pengeluaran
(4) Pelaksanaan hasil kerja yang berorientasi pada sasaran /
hasil yang ingin dicapai.

2.1.6 Proses manajemen keperawatan

Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah
pada suatu tujuan. Di dalam proses keperawatan, bagian akhir
mungkin berupa sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi resiko,
pencegahan komplikasi, agumentasi pengetahuan atau
keterampilan kesehatan dan kemudahan dari kebebasan maksimal.
Di dalam proses manajemen keperawatan, bagian akhir adalah
perawatan yang efektif dan ekonomis bagi semua kelompok
pasien.
a. Pengkajian-Pengumpulan Data.

Gambar 2.1 :
 85

Proses manajemen keperawatan menunjang proses

keperawatan

Gambar 2.2 :
Sistem Manajamen Keperawatan (Modifikasi Gillies, 1989)

b. Perencanaan dan Pengaturan

 86

Perencanaan adalah keseluruhan proses pemikiran dan

penentuan secara matang hal-hal yang akan dikerjakan di masa yang
akan datang dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditentukan
(Siagian, 2001)
Perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu perencanaan
yang strategis dalam mencapai suatu tujuan organisasi yang telah
ditetapkan yaitu :
1. Menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan
2. Menegakan tujuan
3. Mengalokasikan anggaran belanja
4. Memutuskan ukuran dan tipe tega keperawatan yang dibutuhkan
5. Membuat pola struktur organisasi
6. Menegakan kebijaksanaan
7. Prosedur operasional untuk mencapai visi misi yang ditetapkan
1) Tujuan perencanaan menurut Douglas :
a) Hal tersebut menimbulkan keberhasilan dalam
mencapai sasaran dan tujuan
b) Hal tersebut bermakna pada pekerjaan
c) Hal tersebut memberikan penggunaan efektif dari
personel dan fasilitas yang tersedia
d) Hal tersebut efektif dalam hal biaya
e) Hal tersebut berdasarkan masa lalu dan akan datang,
sehingga membantu elemen perubahan
f) Hal tersebut dapat digunakan untuk menemukan
kebbutuhan untuk berubah
g) Hal tersebut diperlukan untuk kontrol yang efektif
2) Langkah langkah perencanaan :
a) Pahami dan tentukan misi, filosofi dan tujuan
b) Kumpulkan data
c) Analisa
d) Buat alternatif
e) Pilih dan usulkan alternatif
f) Pimpinan menetapkan alternatif
g) Susun rencana
h) Kaji ulang
3) Tahapan dalam perencanaan :
a) Pengumpulan data
(a). Sensus pasien harian
(b). Kapasitas tempat tidur
(c). BOR
(d). Rata- rata lama dirawat
(e). Kecenderungan populasi pasien
(f). Perkembangan teknologi
(g). Ketenagaan
b) Analisa lingkungan
(a). internal : strength, weakness
(b).Eksternal : opportunity, threats
 87

c) Pengorganisasian data
Pilih data penunjang dan penghambat
d) Pembuatan rencana

c. Pengorganisasian
Pengertian organisasi dapat dibagi menjadi 2 bagian, yaitu
pengertian secara statis dan pengertian secara dinamis jika dilihat
secara statis, organisasi merupakan wadah kegiatan sekelompok orang
untuk mencapai tujuan tertentu.Sedangkan secara dinamis, organisasi
merupakan suatu aktivitas dari tata hubungan kerja yang teratur dan
sistematis untuk mencapai tujuan tertentu.
1). Ciri organisasi
Lima hal yang menjadi ciri-ciri organisasi adalah
a) Terdiri atas sekelompok orang
b) Ada kegiatan-kegiatan yang berbeda tapi berkaitan
c) Tiap anggota mempunyai sumbangan usaha
d) Adanya kewenangan, koordinasi dan pengawasan
e) Adanya suatu tujuan.
2). Prinsip-prinsip organisasi
Setiap oraganisasi kemungkinan besar mempunyai prinsip-
prinsip seperti dibawah ini :
a) Tujuan yang jelas (clear objective)
b) Skala hierarki (the scalar principle)
c) Kesatuan komando /perintah (unity of command)
d) Pelimpahan wewenang (delegation of authority)
e) Pertanggung jawaban (responsibility)
f) Pembagian kerja (division of works)
g) Rentang kendali (span of control )
h) Fungsionalisasi (functionalization)
i) Pemisahan tugas (task separation)
j) Fleksibilitas/kelenturan (flexibility)
k) Keseimbangan (balance)
l) Kepemimpinan (leadership)
3). Proses pengorganisasian
Proses pengorganisasian pada intinya dapat dibagi menjadi dua
pokok analisis, yaitu analisis tujuan organisasi dan analisis jabatan.
a) Analisis tujuan organisasi
Analisis tujuan organisasi dijelaskan seperti primada
terbalik.Artinya analisis ini dimulai dari tujuan kemudian
dijabarkan menjadi tugas-tugas pokok kemudian tugas pokok
dijabarkan menjadi fungsi-fungsi. Setelah itu, fungsi dijabarkan
menjadi uraian pekerjaan dan terakhir uraian pekerjaan dianalisis
beban kerjanya
 88

b) Analisis jabatan (persyaratan-persyaratan untuk jabatan)

Analisis jabatan terdiri atas pengelompokan jabatan,
pengelompokan fungsi, pengelompokan tugas penentuan bentuk
organisasi, penetapan organisasi, dan penyempurnaan organisasi.
c). Bentuk dan tipe organisasi
Ada tiga bahasan yang terkait dengan bentuk dan tipe
organisasi, yaitu dasar pengorganisasian serta bentuk organisasi
dan tipeBerikut ini penjelasanya
(a). Dasar pengorganisasian
Dasar pengorganisasian terbagi menjadi lima
kelompok, yaitu:
(1) Pengelompokan kerja atas dasar fungsi
(2) Pengelompokan kerja atas dasar proses
(3) Pengelompokan kerja atas dasar pelanggan / klien
(4) Pengelompokan kerja atas dasar produk
(5) Pengelompokan kerja atas dasar daerah/ wilayah
(b). Bentuk organisasi
Bentuk organisasi terbagi menjadi empat kelompok
yaitu organisasi lini (line organization), organisasi lini dan
stap (line and staff organization ) Organisasi fungsi dan
kepanitiaan (committee )
(c). pe organisasi
Tipe organisasi, terbagi menjadi tiga yang
diilustrasikan dalam bentuk piramida, yaitu piramida
mendatar, piramida kerucut, dan piramida terbalik

d. Penggerakan

Penggerakan adalah melakukan kegiatan untuk mempengaruhi

orang lain agar mau dan suka bekerja dalam rangka mengerjakan
tugas, demi tercapainya tujuan yang sama dalam hal ini, diusahakan
agar orang yang diperintah jangan hanya semata-mata menerima
perintah dari atasan tetapi tergerak hatinya untuk menyelesaikan
tugasnya dengan kesadaran sendiri. Seringkali terjadi hambatan
karena yang digerakan adalah manusia, dan mempunyai keinginan
pribadi, sikap, dan perilaku yang khusus. Oleh sebab itu,
kepemimpinan yang dapat meningkatan motivasi dan sikap kerja
bawahan menjadi hal yang penting.
 89

Ada tipe penggerakan yang dapat dijadikan bahan acuan, yaitu

kepempinan, motivasi kerja, serta KISS dan komunikasi.
a). Kepemimpinan

Ada tiga pengertian kepemimpinan yang menjadi acuan, yaitu:

(1). Suatu kegiatan untuk memengaruhi prilaku orang-orang agar

mau bekerjasama agar mau bekerjasama untuk mencapai
tujuan tertentu

(2).Seni yang berdasar dari kemampuan seseorang untuk

memengaruhi orang lain agar mau berprilaku seperti apa
yang dikehendakinya

(3). The process of influencing people to accomplish goals (Huber

D).

Menurut S. Suarli (2010), Kepemimpinan dapat ditinjau dari

empat sisi yaitu:

a) Pola dasar kepemimpinan

Ada dua pola dasar kepemimpinan yang pertama adalah
kepemimpinan formal, yang dapat diartikan kepemimpinan yang
bersifat resmi dalam organisasi, diatur sesuai dengan pangkat
jabatan, hierarki dan struktur dalam organisasi. Yang kedua adalah
kepemimpinan informal, yang dapat diartikan kepemimpinan yang
tidak didasarkan atas hierarki akan tetapi lebih didasarkan pada
pengakuan nyata dari orang-orang disekitarnya karena kemampuan
memikat kemampuan ilmu, kemampuan membina hubungan kerja
dan lain-lain.
b) Komponen peristiwa kepemimpinan
Komponen peristiwa kepemimpinan (Kison,1989) terdiri atas :
1. Pemimpin : Nilai, Keterampilan, gaya / tipe kepemimpinan,
serta persepsi terhadap diri dan peranya
2. Pengikut : Kesiapan untuk dipengaruhi, kepercayaan pada
pemimpin, serta pengalaman kerja sama
3. Situasi : Harapan, sistem kontrol, struktur tugas, waktu, dan
budaya kerja.
4. Proses komunikasi : Tingkat keterbukaan
5. Tujuan-tujuan : Tujuan organisasi dan tujuan pribadi
c) Tipe Kepemimpinan
 90

Ada enam tipe kepemimpinan, yaitu : otokratis,

paternalistis, militeristis, karismatis, demakratis, dan liberalistis
(laisses faire).
d) Pigur kepemimpinan
Pigur kepemimpinan dalam hal ini diistilakan dalam hal ini
harus mempunyai karakter raja pandeta.Bila diartikan raja
artinya memiliki ilmu dan wawasan substiftusi, sedangkan pendeta
artinya memiliki ilmu dan wawasan keagamaan atau moralitas.
Untuk menjadi rajapandeta, seorang pemimpin harus
mempunyai karakter sebagai berikut :
(a). Berpendidikan dan berpengalaman substansi tugas dan
tanggung jawabnya. Hal ini juga dikuatkan dalam sebuah
hadist, jika suatu urusan diserakan kepada yang bukan
ahlinya, maka tunggulah kehancuranya.
c). Berbudi luhur :
(1). Tidak sombong.
(2). Mampu membaca keadaan dan mendengarkan aspirasi dan
keluh kesal anggotanya,
(3). Menjunjung tinggi hukum dan konstitusi negara,
(4). Demokratis
(5). Tegas dalam bertindak dan menegakan kebenaran,
(6). Arib dan bijaksana,
(7). Ing ngaso sung tulodo, ing madyo mangun karso, tudwuri
handayani
2.1.7 Tinjauan Komunikasi Dalam Manajemen Keperawatan
a. Definisi komunikasi
Tappen (dalam Nursalam, 2011) mendefinisikan bahwa
komunikasi adalah suatu pertukaran pikiran, perasaan, pendapat, dan
pemberian nasihat yang terjadi antar dua orang atau lebih yang
bekerja bersama. Komunikasi juga merupakan suatu seni untuk
dapat menyusun dan menghantarkan suatu pesan dengan cara yang
mudah sehingga orang lain dapat mengerti dan menerima maksud
dari tujuan pemberi pesan. Komunikasi adalah sesuatu yang
kompleks, sehingga banyak model yang digunakan dalam
menjelaskan bagaimana cara organisasi dan orang berkomunikasi.
 91

Pesan atau komunikasi dapat berupa verbal, tertulis, maupun

non verbal. Proses ini juga juga melibatkan suatu lingkungan internal
meliputi : nilai-nilai, kepercayaan, temperamen, dan tingkat stress
pengirim pesan dan penerima pesan, sedangkan faktor eksternal
meliputi keadaan cuaca, suhu, faktor kekuasaan, dan waktu. Kedua
belah pihak (pengirim dan penerima pesan harus peka terhadap
faktor internal dan ekternal, seperti persepsi dari komunikasi yang
ditentukan oleh lingkungan eksternal yang ada (Nursalam, 2011).
Komunikasi adalah suatu proses penyampaian pesan oleh
orang lain memberi tahu atau mengubah sikap, pendapat, atau
perilaku secara keseluruhan baik secara langsung dengan lisan
maupun tidak langsung melalui media (Arwani, 2003).

b. Tujuan Komunikasi
1) Tujuan Komunikasi Secara Umum
Mengerti : komunikator hendaknya menyampaikan pesan
atau informasi kepada komunikan (penerima) dengan cara yang
baik. Memahami : mengandung arti bahwa informasi yang
disampaikan komunikator haruslah disesuaikan dengan keinginan
dan kemauan komunikan atau penerima informasi, sehingga segala
sesuatu yang disampaikan benar-benar berasal dari aspirasi
penerima informasi atau masyarakat pada umumnya.
Diterima : komunikator dalam menyampaikan informasinya
harus menggunakan cara yang asertif sehingga informasi tersebut
dapat diterima dengan baik. Termotivasi : setelah informasi
disampaikan maka komunikan tergerak untuk melakukan suatu
kegiatan yang diinginkan oleh komunikator dan ini merupakan
suatu yang diharapkan oleh pemberi pesan (Priyanto, 2009).
2) Tujuan Komunikasi antara Tenaga kesehatan terhadap pelayan
kesehatan
Tujuan utama komunikasi antar-tenaga kesehatan adalah
tercapainya tingkat kesehatan pasien semaksimal mungkin dengan
memberikan perawatan komprehensif melalui pertukaran informasi
yang akan meningkatkan koordinasi dan kesinambungan pelayanan
kesehatan terhadap pasien. Bila pasien mendapatkan pelayanan
kesehatan dari berbagai bagian dari rumah sakit, seperti bagian
 92

pemeriksaan rongent, laboratorium, ruang operasi, fisioterapi,

maka komunikasi yang baik sangat dibutuhkan untuk
mengoordinasikan pelayanan yang telah diberikan. Komunikasi
antar-tenaga kesehatan juga sangat diperlukan dalam memberikan
pelayanan bagi pasien tersebut akan melanjutkan pelayannnya pada
lembaga kesehatan lain (Priyanto, 2009).

c. Model Komunikasi
1) Komunkasi tertulis
Komunikasi tertulis yang dikeluarkan manajer sangat
mencerminkan manajer dan organisasi. Manajer harus mampu
menulis dengan jelas dan professional serta menggunakan bahasa
yang mudah dimengerti (Marquis dan Huston, 2010). Nursalam
(2011) menyatakan bahwa komunikasi tertulis adalah bagian yang
penting dalam organisasi.Setiap organisasi harus mengembangkan
metode penulisan dalam mengkomunikasikan pelaksanaan pengelola
dalam mencapai setiap kebutuhan staf. Misalnya dalam surat
menyurat, pembayaran, dan jurnal.
Manajer hendaknya dapat menyusun usulan komunikasi
tulisan dalam surat menyurat menurut Health Care Education
Associates (1988, dalam Marquis dan Huston, 2010) meliputi
manajer mengetahui apa yang ingin dikatakan sebelum mulai
menulis, menyertakan orang dalam tulisan, menggunakan kata kerja,
menulis dengan sederhana, menggunakan kata sedikit mungkin,
menggunakan kalimat sederhana dan langsung, memberi arahan
untuk pembaca, mengatur materi secara logis, menggunakan para,
graph untuk memandu pembaca, menghubungkan pemikiran,
mengungkapkan pemikiran yang sama dengan cara yang sama.

2) komunikasi secara langsung

Manajer selalu mengadakan komunikasi verbal kepada atasan
dan bawahan baik secara formal maupun informal.Mereka juga
melakukan komunikasi secara verbal pada pertemuan formal.Tujuan
komunikasi verbal adalah assertiveness. Perilaku asertif adalah suatu
cara komunikasi yang memberikan kesempatan individu untuk
mengekspresikan perasaan orang lain yang diajak berkomunikasi.
Hal yang harus dihindari pada komunikasi secara asertif
adalah pasif dan agresif khususnya agresif yang tidak langsung.
 93

Komunikasi pasif terjadi jika individu tidak tertarik terhadap topik

atau karena enggan berkomunikasi, sedangkan komunikasi agresif
terjadi jika individu merasa superior terhadap topic yang dibicarakan
(Nursalam, 2011)
3) Komunikasi non verbal
Komunikasi non verbal adalah komunikasi dengan
menggunakan ekspresi wajah, gerakan tubuh, dan sikap tubuh, atau
body language. Hal-hal yang merupakan kunci bagian komunikasi
nonverbal yang dapat terjadi tanpa adanya penjelasan secara verbal,
adalah:
a) Lingkungan: tempat di mana komunikasi dilaksanakan
merupakan bagian penting pada proses komunikasi.
b) Penampilan: pakaian, kosmetik, dan sesuatu yang menarik
merupakan bagian dari komunikasi verbal yang perlu
diidentifikasi.
c) Kontak mata: kontak mata memberikan makna terhadap
kesediaan seseorang untuk berkomunikasi.
d) Postur tubuh dan gesture, bobot suatu pesan bias ditunjukkan
dengan orang yang menudingkan telunjuknya, berdiri, atau
duduk.
e) Ekspresi wajah: komunikasi yang efektif memerlukan suatu
respons wajah yang setuju terhadap pesan yng disampaikan.
f) Suara: intonasi, volume, dan refleksi. Cara tersebut menandakan
bahwa pesan dapat ditransfer dengan baik (Nursalam, 2011).
4) Komunikasi via telepon
Manajer sangat tergantung melakukan komunikasi dengan
menggunakan telepon, sehingga memungkinkan manajer untuk
merespons setiap perkembangan dan masalah dalam organisasi
(Nursalam, 2011).

d. Faktor faktor yang mempengaruhi Komunikasi

Potter dan Perry (dalam Nurjannah, 2001) menyatakan bahwa
proses komunikasi dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu :
Perkembangan : Perawat dapat berkomunikasi dengan efektif bila
mengetahui tentang pengaruh perkembangan usia seseorang baik dari
segi bahasa maupun proses berpikir dari orang tersebut. Nilai : nilai
adalah standar yang memengaruhi perilaku seseorang, sehingga penting
bagi perawat untuk menyadari nilai seseorang. Perawat perlu berusaha
untuk mengetahui dan mengklarifikasi nilai seseorang agar dapat
 94

membuat keputusan yang tepat dalam berinteraksi dengan pasien.

Dengan bersikap professional diharapkan perawat tidak terpengaruh
oleh nilai pribadinya.
Persepsi : Persepsi adalah pandangan pribadi seseorang terhadap
suatu kejadian atau peristiwa. Persepsi ini dibentuk oleh harapan atau
pengalaman.perbedaan persepi dapat mengakibatkan terhambatnya
komunikasi. Latar belakang : bahasa dan gaya komunikasi akan sangat
dipengaruhi oleh faktor budaya. Budaya juga yang akan membatasi
seseorang dalam bertindak dan berkomunikasi. Emosi : Emosi
merupakan perasaan subjektif terhadap suatu kejadian. Emosi seperi
marah, sedih, dan senang akan dapat memengaruhi perawat dalam
berkomunikasi dengan orang lain.
Jenis kelamin : Setiap jenis kelamin mempunyai gaya komunikasi
yang berbeda-beda. Disebutkan bahwa wanita dan laki-laki mempunyai
perbedaan gaya dalam berkomunikasi. Pengetahuan: Tingkat
pengetahuan akan memengaruhi komunikasi yang dilakukan. Seseorang
yang tingkat pendidikannya rendah akan sulit untuk merespons
pertanyaan yang mengandung bahasa verbal dengan tingkat
pengetahuan yang lebih tinggi. Peran dan hubungan : Gaya komunikasi
sesuai dengan peran dan hubungan antara orang yang berkomunikasi.
Cara berkomunikasi seorang perawat dengan koleganya, dan
caraberkomunikasi seorang perawat dengan kliennya akan berbeda
tergantung peranannya.
Lingkungan : Lingkungan interaksi akan mempengaruhi
komunikasi yang efektif. suasana yang bising dan tidak adanya privacy
akan menimbulkan kerancuan, ketegangan dan ketidaknyamanan.
Jarak : Jarak dapat memengaruhi komunikasi. Jarak tertentu dapat
menimbulkan rasa aman (Priyanto, 2009).

e. Ciri-ciri Komunikasi yang efektif

Sebuah informasi yang disampaikan efektif maka harus
disajikan sedemikian rupa agar mudah dipahami dan tidak
menimbulkan keraguan serta kebingungan. Makna dari informasi atau
pesan harus jelas yaitu : Istilah, penggunaan istilah-istilah yang
diartikan sama antar pengirim dan penerima pesan merupakan aturan
dasar untuk mencapai komunikasi yang efektif. kata-kata yang samar
artinya mempunyai lebih dari satu makna dapat menimbulkan
 95

kebingungan dan salah pengertian. Spesifik : Pesan yang dipertukarkan

harus spesifik, misalnya seorang klien membutuhkan bantuan, maka
pesan yang disampaikan harus menegaskan jenis bantuan yang
dibutuhkan dan digambarkan secara cukup jelas agar penerima dapat
mengulangi dengan benar.
Tersusun baik : pesan harus berkembang secara logis dan tidak
boleh tersusun dari pesan yang terpotong-potong sehingga penerima
terpaksa menyusun lagi sebelum memahami. Objektif, akurat dan aktual
: Pengirim informasi atau pesan harus berusaha menyampaikan
seobjektif mungkin. Dan Efisien : pesan disampaikan seringkas dan
seoriginal mungkin serta harus berusaha untuk menghilangkan kata-
kata yang tidak relevan sehingga penerima pesan tidak lagi mencari
artinya (Priyanto, 2009).

f. Aplikasi komunikasi dalam keperawatan

a) Komunikasi saat serah terima
Pada saat serah terima, diperlukan suatu komunikasi yang
jelas tentang kebutuhan klien terhadap apa yang sudah dilakukan dan
yang belum, serta respons pasien yang terjadi. Perawat melakukan
timbang terima dengan berjalan bersama dengan perawat lainnya,
dan menyampaikan kondisi pasien secara akurat didekat pasien
(Nursalam, 2011).
b) Interview/anamnesis
Anamnesis merupakan kegiatan yang selalu dilakukan oleh
perawat kepada pasien saat melakukan pelaksanaan asuhan
keperawatan. Anamnesis dilakukan oleh perawat kepada pasien,
keluarga, dokter, dan tim kesehatan lainnya. Prinsip yang perlu
diterapkan oleh perawat pada komunikasi melalui interview :
menghindari komunikasi yang terlalu formal atau tidak tepat,
menghindari interupsi, menghindari respons dengan hanya ya atau
tidak, menghindari melakukan monopoli pembicaraan,
menghindari hambatan personal (Nursalam, 2011).
c) Komunikasi melalui computer
Komputer merupakan suatu alat komunikasi cepat, dan akurat
pada manajemen keperawatan saat ini. Data-data klien di komputer
akan mempermudah perawat lain dalam mengidentifikasi masaslah
pasien dan memberikan intervensi yang akurat (Nursalam, 20011).
d) Komunikasi tentang kerahasiaan
 96

Pasien yang masuk dalam sistem pelayanan kesehatan

menyerahkan rahasia dan rasa percaya kepada institusi. Perawat
sering dihadapkan pada suatu dilema dalam menyimpan rahasia
pasien, disatu sisi perawat membutuhkan informasi dengan
menghubungkan apa yang dikatakan klien dengan orang lain, di lain
pihak perawat harus memegang janji untuk tidak menyampaikan
informasi tersebut kepada siapa pun (Nursalam, 2011).
e) Komunikasi dengan sentuhan
Komunikasi melalui sentuhan kepada pasien merupakan
metode dalam mendekatkan hubungan antara pasien dan
perawat.Sentuhan yang diberikan oleh perawat dapat berguna
sebagai terapi bagi pasien, khususnya pasien depresi, kecemasan,
dan kebingungan dalam pengambilan keputusan (Nursalam, 2011).

2.1.8 Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)

a. Definisi
Model praktik keperawatan professional (MPKP) adalah suatu
sistem (struktur, proses, dan nilai-nilai professional) yang
memungkinkan perawat professional mengatur pemberian asuhan
keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat menopang pemberian
asuhan tersebut (Hoffer, 2009)
b. Tujuan model praktik keperawatan profesional (MPKP)
Model keperawatan ini diyakini dapat menjadi salah satu upaya
untuk meningkatkan pelayanan yang berkualitas, yang bertujuan :
1) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan
2) Pemanfaatan ketenagaan keperawatan dalam upaya menuju layanan
yang professional
3) Sebagai lahan praktik untuk proses belajar bagi mahasiswa
keperawatan, karena mereka dapat melihat secara jelas bagaimana
sistem pemberian asuhan keperawatan yang professional
4) Sebagai sistem penunjang bagi program pendidikan ners spesialis
keperawatan, karena pada MPKP seorang PP atau CCM dapat
mempelajari kasus-kasus secara komprehensif
5) Sebagai lingkungan yang kondusif untuk melakukan penelitian
keperawatan, karena pada MPKP dapat difasilitasi uji coba
berbagai ilmu dan teori keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan
c. Tahap pembentukan MPKP
 97

Pada bagian ini akan dibahas secara sistematis langkah-

langkah kegiatan yang dilakukan pada persiapan implementasi MPKP.
Persiapan ini merupakan bagian dari rencana kegiatan implementasi
MPKP.
1) Pembentukan Tim
Pembentukan satu tim atau kelompok kerja diperlukan
untuk implementasi MPKP. Jika MPKP akan diimplementasikan di
rumah sakit yang digunakan sebagai tempat proses belajar bagi
mahasiswa keperawatan, sebaiknya kelopok kerja ini sudah
melibatkan staf dari institusi pelayanan/rumah sakit dan institusi
pendidikan. Tim ini biasa terdiri dari koordinator departemen,
seorang penyedia, dan kepala ruang rawat serta tenaga dari instansi
pendidikan. Tim inilah yang berperan sebagai pengerak
terlaksananya MPKP.Setelah itu ditunjuk seorang ketua yang
bertugas mengkoordinasi semua kegiatan persiapan, pelaksanaan,
dan evaluasi MPKP, biasanya berasal dari instansi rumah sakit.
Sebaiknya tim ini mengikuti semiloka MPKP terebih dahulu
sehingga dapat memahami implementasi MPKP dengan baik.
2) Rancangan Penilaian Mutu
Kelompok kerja akan membuat rancangan penilaian mutu
asuhan keperawatan. Penilaian mutu asuhan keperawatan meliputi
kepuasan klien/keluarga, kepatuhan perawat terhadap standar yang
dinilai dan dokumentasi keperawatan, lama hari rawat dan angka
infeksi nosokomial.Data ini merupakan data awal dari ruang rawat
sebelum MPKP dilaksanakan.Jumlah responden untuk kepuasan
klien/keluarga minimal 30 orang, demikian juga jumlah
dokumentasi keperawatan minimal 30 buah.Pada penilaian ini
digunakan total sampel.Untuk kepuasan klien/keluarga, data di
analisis dengan menggunakan kategorisasi jenjang skala
pengukuran kepuasan klien/keluarga.Untuk kepatuhan perawat,
data dianalisis dengan menggunakan kategorisasi jenjang skala
pengukuran kepatuhan perawat terhadap standar.

d. Jenis Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)

1) Model Fungsional
 98

Model fungsional berdasarkan orientasi tugas dari filosofi

keperawatan, dimana perawat melaksanakan tugas (tindakan)
tertentu berdasarkan jadwal kegiatan yang ada.Metode fungsional
dilaksanakan oleh perawat pengelolaan dalam asuhan keperawatan
sebagai pilihan utama. Penanggung jawab model fungsional adalah
perawat yang bertugas pada tindakan tertentu, misalnya dalam
pemasangan infuse, pemberian obat, dan lain-lain.
Kelebihan metode fungsional, yaitu:
a) Menekankan efisiensi, pembagian tugas yang jelas dan
pengawasan,
b) Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga,
c) Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial,
sedangkan pasien diserahkan kepada perawat yunior atau yang
belum berpengalaman.
Kekurangan model fungsional, adalah:
a) Tidak memberikan kepuasan kepada pasien maupun
perawat,
Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak menerapkan
proses keperawatan,
b) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan
dengan keterampilan saja.
2) Model Kasus
Model kasus berdasarkan pendekatan holistik dari filosofi
keperawatan, dimana perawat bertanggung jawab terhaadap asuhan
observasi pada pasien tertentu dan ratio pasien : perawat = 1:1.
Setiap pasien ditugaskan kepada semua perawat yang
melayani semua kebutuhannya pada saat dinas. Pasien dirawat oleh
perawat yang berbeda oleh orang yang sama pada hari berikutnya.
Metode penugasan kasus biasanya ditetapkan satu pasien satu
perawat, umumnya dilaksanakan untuk perawat private untuk
perawatan khusus seperti isolasi, intensive care.Penanggung jawab
pada model kasus adalah manajer keperawatan.
Kelebihan model kasus :
a) Perawat lebih kasus per kasus,
b) Sistem evaluasi dari manajerial lebih mudah.
Kekurangan dari metode kasus ini adalah:
a) Belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab,
 99

b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan

dasar yang sama.
3) Model Tim
Metode tim adalah suatu bentuk sistem/metoda penugasan
pemberian asuhan keperawatan, dimana Kepala Ruangan membagi
perawat pelaksana dalam beberapa kelompok atau tim, yang
diketuai oleh seorang perawat professional/berpengalaman. Metoda
ini digunaklan bila perawat pelaksana terdiri dari berbagai latar
belakang pendidikan dan kemampuannya. (Arwani, 2006)
Model tim berdasarkan pada kelompok filosofi
keperawatan. Dimana enam-tujuh perawat professional dan
perawat asosiasi bekerja sebagai suatu tim, disupervisi oleh
tim.Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien, perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup
yang terdiri dari tenaga professional, teknikal dan pembantu dalam
satu grup kecil yang saling membantu. Penanggung jawab dalam
model tim adalah ketua tim.
Ketua tim mempunyai tanggung jawab untuk
mengkoordinasikan seluruh kegiatan asuhan keperawatan dalam
tanggung jawab kegiatan anggota tim. Tujuan metoda penugasan
keperawatan tim untuk memberikan keperawatan yang berpusat
kepada pasien. Ketua Tim melakukan pengkajian dan menyusun
rencana keperawatan pada setiap pasien, dan anggota tim
bertanggung jawab melaksanakan asuhan keperawatan berdasarkan
rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat. Oleh karena
kegiatan dilakukan bersama-sama dalam kelompok, maka ketua tim
seringkali melakukan pertemuan bersama dengan anggota timnya
(konferensi tim) guna membahas kejadian-kejadian yang dihadapi
dalam pemberian asuhan keperawatan.
Menurut Sitorus (2011) pelaksanaan metode tim
berlandaskan konsep berikut:
1. Ketua tim, sebagai perawat professional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan. Ketua tim harus
dapat emebuat keputusan tentang prioritas perencanaan,
supervise, dan evaluasi asuhan keperawatan. Tanggung jawab
ketua tim adalah :
 100

a. Mengkaji setiap klien dan menetapkan repra

b. Mengkoordinasikan renpra dengan tindakan medis
c. Membagi tugas yang harus dilaksanakan oleh setiap anggota
kelompok dan memberikan bimbingan melalui konferensi
d. Mengevaluasi pemberian askep dan hasil yang dicapai serta
mendokumentasikannya.
2. Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas renpra
terjamin. Komunitas yang terbuka dapat dilakukan melalui
berbagai cara, terutama melalui renpra tertulis yang merupakan
pedoman pelaksanaan asuhan, supervise, dan evaluasi.
3. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim.
4. Peran kepala ruangan penting dalam metode tim. Metode tim
akan berhasil baik apabila didukung oleh kepala ruangan untuk
itu kepala ruang diharapkan telah:
a. Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari staf
b. Membantu staf menetapkan sasaran dari unit/ruangan
c. Memberi kesempatan pada ketua tim untuk
mengembangkan kepemimpinan
d. Menjadi narasumber bagi ketua tim
e. Mendorong staf untuk meningkatkan kemampuan melalui
riset keperawatan
f. Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka.
Kelebihan dan Kekurangan Metode Tim
1. Kelebihan :
a. Melibatkan semua anggota tim dalam asuhan keperawatan
pasien.
b. Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang
dapaty dipertanggung jawabkan.
b. Membutuhkan biaya lebih sedikit/murah, dibanding sistem
penugasan lain.
c. Pelayanan yang diperoleh pasien adalah bentuk pelayanan
professional.
2. Kekurangan :
a. Dapat menimbulkan pragmentasi dalam keperawatan.
b. Sulit untuk menentukan kapan dapat diadakan
pertemuan/konferensi, karena anggotanya terbagi-bagi
dalam shift.
c. Ketua tim lebih bertanggung jawab dan memiliki otoritas,
dibandingkan dengan anggota tim.
d. Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman
selalu bergantung atau berlindung kepada anggota tim yang
mampu atau kedua tim
 101

e. Akontabilitas dalam tim kabur

Kepala Ruangan

Ketua Tim Ketua Tim Ketua Tim

Staf Perawat Staf Perawat Staf Perawat

Pasien/Klien Pasien/Klien Pasien/Klien

4) Model Primer
Model primer berdasarkan pada tindakan yang
komprehensif dari filosofi keperawatan. Perawat bertanggung
jawab terhadap semua aspek asuhan keperawatan dari hasil
pengkajian, kondisi pasien untuk mengkoordinir asuhan
keperawatan, dimana ratio perawat : pasien = 1:4/ 1:5.
Metode penugasan dimana satu orang perawat
bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah
sakit.
Model primer mendorong praktek kemandirian perawat dan
terdapat kejelasan antara si pembuat rencana asuhan keperawatan
dan pelaksana.Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang
ditugaskan untuk merencanakan, melakukan koordinsasi asuhan
keperawatan selama pasien dirawat.Penanggung jawab pada model
primer ini adalah perawat primer.
Kelebihan sistem model primer adalah:
(1) bersifat kontinuitas dan komprehensif,
(2) perawat primer mendapatkan akontabilitas yang tinggi terhadap
hasil dan memungkinkan pengembangan diri,
(3) keuntungan terhadap pasien, perawat, dokter dan rumah sakit,
misalnya pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhinya
kebutuhan secara individu.
 102

Kelemahannya adalah:
(1) hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki
pengalaman dan
(2) pengetahuan yang memadai dengan kemampuan self
direction, kemampuan mengambil keputusan yang tepat
menguasai keperawatan klinik dan
(3) mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin.

5) Model modular
Model modular adalah suatu variasi dari metode
keperawatan primer. Metode ini sama dengan model keperawatan
tim karena baik perawat professional maupun non professional
bekerja bersama dalam memberikan asuhan keperawatan dibawah
kepemimpinan seorang perawat professional. Di samping itu,
dikatakan memiliki kesamaan dengan metode keperawatan primer
karena dua atau tiga orang perawat bertanggung jawab atas
sekelompok kecil pasien sejak masuk dalam perawatan hingga
pulang bahkan sampai dengan waktu follow up care.
Sekalipun di dalam memberikan asuhan keperawatan
dengan menggunakan metode ini dilakukan oleh dua hingga tiga
orang perawat, tanggung jawab yang paling besar tetap ada pada
perawat professional.Perawat professional juga memiliki kewajiban
untuk membimbing dan melatih non professional. Apabila perawat
professional sebagai ketua tim dalam keperawatan modular ini
tidak masuk, tugas dan tanggung jawab dapat digantikan oleh
perawat professional lainnya yang berperan sebagai ketua tim.
Peran perawat kepala ruang (nurse unit manager) diarahkan
dalam hal membuat jadwal dinas dengan mempertimbangkan
kecocokan anggota untuk bekerja sama dan berperan sebagai
fasilitator, pembimbing serta motivator.

e. Fungsi Manajerial
1) Kepala Ruangan
Kepala ruangan adalah petugas atau perawat yang diberikan
tanggung jawab dan wewenang dalam memimpin pelaksanaan
pelayanan keperawatan serta tata laksana personalia pada suatu
ruangan atau bangsal rumah sakit.
 103

Tanggung jawab Kepala Ruangan:

a) Perencanaan
(1) Menunjukan ketua tim akan bertugas diruangan
masingmasing
(2) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya
(3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien, gawat,
transisi dan persiapan pulang bersama ketua tim
(4) Mengidentifikasi strategi pelaksanaan keperawatan
(5) Mengikuti visite dokter, untuk mengetahui kondisi,
patofisiologi, tindakan medis, yang dilakukan. Program
pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien
(6) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
(7) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
(8) Membimbing penerapan proses keperawatan dan menilai
asuhan keperawatan
(9) Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
(10) Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang
baru masuk
(11) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan
diri
(12) Membantu membimbing terhadap peserta didik
keperawatan
(13) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan
rumah sakit
b) Pengorganisasian
(1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
(2) Merumuskan tujuan metode penugasan
(3) Membuat rincian ketua tim anggota tim secara jelas
(4) Membuat rentang kendali kepala ruangan dan
membawahi 2 ketua tim dan ketua tim membawahi 2-3
Perawat
(5) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan
membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap
hari dll
(6) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan
(7) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktek
(8) Mendelegasikan tugas saat kepala ruangan tidak berada
ditempat kepada ketua tim
(9) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi pasien
(10) Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya
 104

(11) Identifikasi masalah dan cara penanganan

c) Pengarahan
(1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua
tim
(2) Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas dengan baik
(3) Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan dan sikap
(4) Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan askep pasien
(5) Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan
(6) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya
(7) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain
d) Pengawasan
(1) Melalui komunikasi: mengawasi dan berkomunikasi
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai
Asuhan Keperawatan yang diberikan kepada pasien
(2) Melalui supervise
(3) Evaluasi
(4) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan
dengan rencana keperawatan yang sudah disusun
bersama ketua tim
(5) Audit Keperawatan
2) Ketua Tim
Ketua Tim merupakan perawat yang memiliki tanggung
jawab dalam perencanaan, kelancaran dan evaluasi dari askep
untuk semua pasien yang di lakukan oleh tim di bawah tanggung
jawabnya (Nursalam, 2003).
Tanggung jawab ketua tim:
a) Membuat perencanaan
b) Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi
c) Mengenal / mengetahui kondisi pasien dan pendapat
menilai tingkat kebutuhan pasien
d) Mengembangkan kemampuan anggota
e) Menyelenggarakan konference
3) Perawat Pelaksana
Perawat pelaksanaan merupakan seorang tenaga
keperawatan yang diberi wewenang untuk melaksanakan
pelayanan/ asuhan keperawatan di ruang rawat.
 105

Dalam melaksanakan tugasanya perawat pelaksana diruang

rawat bertanggung jawab kepada kepala ruangan/kepala instalasi
terhadap hal-hal sebagai berikut:
a) Kebenaran dan ketepatan dalam mendokumentasikan
pelaksanaan asuhan keperawatan/kegiatan lainnya yang
dilakukan,
b) Kebenaran dan ketepatan dalam mendokumentasikan
pelaksanaan asuhan keperawatan atau kegiatan lain yang
dilakukan.
Dalam melaksanakan tugasnya, perawat pelaksana diruang
rawat mempunyai wewenang sebagai berikut:
(1) Meminta informasi dan petunjuk kepada Kepala tim
mengenai asuhan keperawatan,
(2)Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien/
keluarga pasien sesuai kemampuan dan batasan dan
kewenangan.
Uraian tugas perawat pelaksana :
a) Memelihara keberhasilan ruang rawat dan
lingkungan
b) Menerima pasien baru sesuai prosedur dan
ketentuan yang berlaku
c) Memelihara keperawatan dan medis agar selalu
dalam keadaan siap
d) Melakukan pengkajian keperawatan dan
menentukan diagnosa sesuai batas kewenangan
e) Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan
kemampuannya
f) Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien
sesuai kebutuhan dan batas kemampuanya antara
lain:
(1) Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai
program pengobatan,
(2) Memberikan penyuluhan kesehatan kepada
pasien dan keluarganya mengenai penyakitnya
g) Melatih / membantu pasien untuk melakukan
latihan gerak
h) Melaksanakan evaluasi tindakan, keperawatan
sesuai batas kemampuannya, mengobservasi
kondisi pasien selanjutnya melakukan tindakan
 106

yang tepat berdasarkan hasil observasi sesuai batas

kemampuannya
i) Berperan serta dengan anggota tim kesehatan
dalam membahas kasus dan upaya meningkatkan
mutu asuhan keperawatan
j) Melaksanakan kasus dan upaya meningkatkan
mutu Asuhan keperawatan.

f. Manajemen Ruang Rawat Inap

Ruang rawat inap merupakan fasilitas integral dalam gedung
di satu rumah sakit tempat dilaksanakan kegiatan pelayanan
keperawtan.Ruang rawat inap di sediakan untuk memberikan
pelayanan kesehatan kepada klien secara komprehensif sesuai
dengan kebutuhan klien, menumbuhkan dan menumpuk rasa
percaya dan aman kepada klien serta keluarganya dalam
menghayati pengalaman sakit.
Agar manajemen ruang rawat inap dapat dilakukan dengan
baik maka kepala ruangan di tuntut memiliki kemampuan
manajerial dan kemampuan professional dalam mengatur
terlaksananya pelayanan perawatan, sesuai denngan kebutuhan
klien, menciptakan suasana yang nyaman bagi klien dan keluarga.
Manajemen ruang rawat inap secara gratis besar memenuhi
persyaratan (Arwani, 2006) diantaranya :
1) Profesional
Perawat professional perlu dipersiapkan untuk
manajemen asuhan keperawatan di ruang rawat inap.Jumlah
perawat yang dipergunakan sangat bergantug pada model
asuhan keperawatan yang digunakan dan karakteristik klien
terhadap bantuan yang diberikan oleh perawat. Untuk
mendukung hal tersebut diperlukan beberapa bahan yang
menunjang, blanko proses keperawatan dan alat-alat
keperawatan serta obat-obat yang cukup dan siap pakai;
kemampuan berkomunikasi dengan klien, keluarga dan tim
kesehatan lainnya; penampilan perawat yang professional
yang direflesikan dalam bentuk seragam yang harmonis dan
mampu memberikan kesejukan; dalam berkomunikasi cukup
etis dan tanpa berwibawa dalam memberikan asuhan
keperawatan.
 107

Kualitas asuhan keperawatan ruang rawat inap pada

umumnya meliputi ketulusan dalam pemberian asuhan
keperawatan; dan kebutuhan perlakuan secara pribadi, yaitu
adanya perhatian terhadap kebutuhan masing-masing
individu yang terlibat dalam asuhan keperawatan.kualitas
asuhan keperawatan ruang rawat inap yang baik hendaknya
juga memperhatikan kebutuhan perawatan terkait dengan
proses perawatan dengan memfokuskan pada data-data yang
harus diketahui perawat, antara lain keadaan status kesehatan
klien, kesan subjektif perawat, situasi sosial, keadaan mental
dan keadaan fisik penderita. Pendelegasian, wewenang dan
tangung jawab pelaksanaan keperawatan, pola kerja sama
dalam pemberian asuan keperawatan, dan super visi serta
avaluasi yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan jua akan berpengaruh terhadap kualitas
perawatan yang di berikan.
Selain memperhatikan pelayanan yang cepat dan tepat
kepada klien dan keluarga, perlu juga di perhatikan keamanan
dan keselamatan perawat yang memberikan suhan
keperawatan.

2) Manajerial
Masalah manajerial dalam manajemen rawat inap pada
umumnya terdiri atas kegiatan yang berkaitan dengan
manajemen seperti perencanaan, peroganisasian, ketenanga,
pengarahan, pengendalian dan komunikasi serta penataan
lingkungan kondusif
3) Pengembangan staf
Pengembangan staf dapat dilakukan melalui berbagai
kegiatan atau metode.Kegiatan ini dilakukan manajemen
rawat inap dapat dilkukan secara optimal.Adapun kegiatan
tersebut meliputi pelatihan-pelatihan dalam ranga
meningkatkan keterampilan perawat di dalam rumah sakit
yang bersangkutan. ( inservice training ), progam orientasi
pekerjaan, job training, pendidikan yang berkelanjutan baik
bersifat formal maupun informal, kegiatan yang berhubungan
dengan kepemimpinan dan pengembangan karier, dan tidak
 108

terlepas dari kegiatan penilaian untuk melihat sejauh mana

kegiatan pengembangan staf telah dilakukan.
4) Kegiatan Administrasi
Aktivitas adminitrasi dalam manajemen rawat inap
sangat dibutuhkan untuk menunjang pengelolaan klien secara
optimal. Kegiatan administrasi berkaitan dengan order dokter
baik yang bersifat lisan maupun tulisan.
Secara klasik manajemen adalah ilmu atau seni tentang
bagimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif
dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi yang telah
ditetapkan sebelumnya (Swanburg, R.C : 2000).
Berdasarkan definisi di atas, manajemen mengandung
tiga prinsip pokkok yang menjadi cirri utama penerapannya
yaitu efisien dalam pemanfaat sumber daya, efektif dalam
memilih alternative kegiatan untuk mencapai tujuan
organisasi dan nasional dalam pengambilan keputusan.
Dalam pelaksanaan MPKP proses manajemen ini
diperlukan untuk dapat secara efisien dan efektif bagi seorang
perawat dalam melakukan tindakan yang bertujuan untuk
meningkatkan derajat kesehatan dan mencegah terjadinya
kecacatan serta kematian.

g. Manajemen Ruang Perawatan dengan Pendekatan MPKP

Langkah-langkah dari pendekatan manajemen yaitu :
perencanaan, perorganisasian , pengarahan dan pengawasan /
pengendalian.
1) Fungsi Perencanaan
Perencanaan merupakan fungsi organik manajemen
yang merupakan dasar atau titik tolak dari kegiatan-kegiatan
pelaksanaan tertentu dalam upaya mencapai tujuan organisasi.
Apabila proses perencanaan dilakukan dengan baik, maka akan
menjamin pelaksanaan kegiatan akan baik pula, sehingga dapat
mencapai tujuan organisasi yang berdaya guna dan berhasil
guna.
Menurut Siagian (2003) perencanaan adalah kseluruhan
proses pemikiran dan penentuan secara matang hal-hal yang
akan dikerjakan di masa yang akan datang dalam rangka
pencapaian tujuan yang telah ditentukan.
 109

Sesuai dengan definisi di atas, pelaksanaan MPKP di

ruang perawatan salah satunya adalah untuk dapat memberikan
pelayanan secara maksimal kepada kien dengan menggunakan
pendekatan ilmiah yang berdasarkan ilmu dan kiat
keperawatan.
Perencanaan dalam lingkup MPKP di ruang perawatan
adalah kegiatan perencanaan yang melibatkan seluruh perawat,
mulai dari kepala unit ruangan, ketua tim dan anggota tim/
perawat pelaksana. Perencanaan yang disusun oleh masing-
masing perawat yang terlibat dalam MPKP disesuaikan dengan
peran dan fungsi masing-masing.
2) Rencana Harian
Rencana harian adalah rencana aktivitas pada tiap shift
oleh perawat pelaksana, ketua dan kepala unit ruangan. Pada
pedoman ini akan diuraikan tentang metode perencanaan
harian kepala ruang perawat, ketua tim/ perawat primer dan
perawat pelaksanaan.

Tabel 2.1
Instrument Observasi Pelaksanaan Dokumentasi
Rencana Harian

No Aspek Penilaian Dilakukan Tidak Keterangan

dilakukan
1 Menulis nama perawat,
ruang dan tanggal
pencatatan rencana harian.
2 Menulis nama klien
dengan jelas.
3 Fokus pada kegiatan yang
berhubungan dengan
tindakan keperawatan.
4 Menyediakan waktu untuk
kegiatan pre-post
conference
 110

5 Memberikan tanda
terhadap kegiatan yang
telah dilakukan
6 Mendokumentasikan
sesuai kebijakan
7 Tulisan jelas dan rapi
8 Menulis di format
keterangan jika terjadi
kesalahan/ perubahan
kegiatan

Skor Penilaian : X 100% 8

Interpretasi :
Nilai 0- 12,5%: Buruk Sekali
Nilai 25- 37,5% : Buruk
Nilai 50-62,5% : Kurang
Nilai 75-87,5% : Baik
Nilai 100% : Baik Sekali

Petunjuk penulisan rencana harian :

1) Tulis nama perawat, ruang dan tanggal pencatatan rencana harian
2) Tulis terlebuh dahulu nama klien utama dilanjutkan klien yang
merupakan limpahan dari rekan satu tim
3) Berikkan tanda (ceklist, atau coret) pada setiap kegiatan yang telah
dilakukan.
4) Fokus pada asuhan keperawatan dan bukan kepada kagiatan sehari
- hari
5) Tuliskan di keterangan jika terjadi perubahan jadwal, salah
memberikan tanda dan sebagainya.
6) Setelah selesai, data dicatat dan didokumentasikan dalam dokumen
yang sesuai dengan kebijakan instituasi.
 111

Berikut ini bentuk rencana kegiatan harian untuk perawat

pelaksana/ perawat assosiet, ketua tim/ perawat primer dan kepala
unit ruangan.
a. Rencana harian perawat pelaksana
Fokus dari rencana perawat pelaksana/ perawat assosiet
adalah tindakan keperawatan untuk klien yang datang pada shift
dinasnya. Peulisan rencana harian ini adalah pada pagi hari jam
7 (untuk dinas pagi) ketika perawat tersebut baru sampai di unit
ruangan dan dibuat sebelum operan dimulai sehingga saat pre-
conference, perawat tersebut telah siap untuk melakukan
kegiatan pada hari tersebut.
Rencana harian perawat asosiet / perawat pelaksana
(PA/PP) shift sore dan malam berbeda. Jika hanya satu orang
dalam satu tim maka perawat tersebut berperan sebagai ketua
tim dan PA/PP, sehingga tidak ada kegiatan pre-conference dan
post-conference.

Tabel 2.2
Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama perawat :.
Ruangan :.
Tanggal :..
Nama Pasien :
1 4 7...
2 5 8...
36 9...
Waktu Kegiatan
07.30 13.30 20.30 Operan pre- compren
Pasien 1
(tindakan)

Pasien 2
(tindakan)

Pasien 3
(tindakan)

Dan seterusnya ..
 112

Sumber : Sitorus (2006)

b. Rencana Harian Ketua Tim

Isi rencana harian ketua tim adalah penyelenggaraan asuhan
keperawatan klien di timnya, melakukan supervisi perawat pelaksana
untuk menilai kompetensi secara langsung, serta kolaborasi dengan
dokter atau tim kesehatan lainnya yang menangani klien dalam
timnya. Berikut contoh rencana harian ketua tim dapat terlihat pada
tabel

Tabel 2.3
Rencana Harian kettua Tim Di Ruang Perawatan

Nama perawat :
Ruangan :
Tanggal :
Nama Pasien :
1 4 7...
2 5 8...
3 6 9

Waktu Kegiatan
07.30 Operan

Pre conference
08.00 Pasien

1 :.(tindakan)

Pasien

2 :.(tindakan)

Pasien

3 :.(tindakan)

Dst
09.00 Melakukan supervisi kepada perawat

Perawat I :.. (nama)

 113

Tindakan :...

Peawat II :. (nama)

Tindakan :.
10.00 Memimpin terapi kelompok
11.00 Pasien

1 :.(tindakan)

Pasien

2 :.(tindakan)

Pasien

3 :.(tindakan)

Dst
12.00 Istirahat
13.00 Dokumentasi data supervisi pondokumentasian yan dibuat
perawat
14.00 Operan

*Sumber : Sitorus (2006)

c. Rencana harian kepala ruangan perawatan

Isi rencana harian kepala ruangan meliputi semua kegiatan yang
dilakukan oleh seluruh Sumber Daya Manusia yang ada di ruang
perawatan dalam rangka menghasilkan pelayanan/ asuhan
keperawatan yang berkualitas.Kepala ruangan harus mengetahui
kebutuhan ruang perawat dan mempunyai hubungan ke luar dengan
unit terkait untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Demikian pula
dengan asuhan keperawatan, kepala ruangan sebagai narasumber
utama/ konsultan untuk menjamin terlaksananya asuhan keperawatan
pada semua tim ruang perawatan, secara rinci dapat pada tabel 2.4

Tabel 2.4
Rencana Harian Kepala Ruangan Perawatan
 114

Nama Karu :
Ruangan :.
Tanggal :.
Jumlah perawat :.
Jumlah pasien :

Waktu Kegiatan
07.30 Operan (pre- conference)

Mengecek SDM, Fasilitas pasien

.
08.00 Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi, dll)
09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru/ pasien yang
memerlukan perhatian khusus.

10.00 Melakukan supervisi kepada ketua tim

Ketua Tim I :.. (nama)

Tindakan :..................

Ketua Tim II :. (nama)

Tindakan :
11.00 Melakukan supervise kepada perawat pelaksana

Perawat 1 :..

Nama :..

Tindakan :...

Peawat 2 :

Nama :

Tindakan :..
12.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/ insendentil
13.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang
 115

belum teratasi

Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan

keperawatan untuk sore, malam dan besok sesuai tingkat
ketergantungan pasien

Istirahat

14.00 Operan

Post conference

Instrumen yang digunakan untuk menilai keberhasilan dari perencanaan

harian dilakukan dengan metode observasi dan kuisioner.

3) Rencana bulanan
Kepala ruangan dan ketua tim membuat rencana bulanan yang
berhubungan dangan peningkatan asuhan keperawatan dan pelayanan
keperawatan.
1) Rencana bulanan kepala ruangan rawat inap
Setiap akhir bulan kepala ruangan perawatan melakukan evaluasi hasil
keempat pilar atau nilai MPKP dan berdasarkan hasil evaluasi
tersebut, kepala ruangan akan membuat rencana tindak lanjut dalam
rangka peningkatan kualitas hasil. Dalam fungsi perencanaan, kepala
ruangan membuat laporan tentang evaluasi rencana yang dibuat oleh
ketua tim dan perawat pelaksana.
2) Rencana bulanan ketua tim
Setiap akhir bulan melakukan evaluasi rencana asuhan bukan evaluasi
tentang keberhasilan kegiatan yang dilakukan di tim yaitu asuhan
keperawatan dan kinerja perawat pelaksana. Berdasarkan hal tersebut,
membuat rencana tindak lanjut untuk perbaikan pada bulan
berikutnya. Ketua tim membuat laporan evaluasi rencana kegiatan
harian asuhan keperawatan serta melakukan perbaikan asuhan
keperawatan dengan merencanakan diskusi kasus.

2.1.9 Fungsi pengorganisasi

 116

Pengorganiasasian tenaga dalam lingkup MPKP menggunakan

pendekatan sistem / metode penguasaan modifikasi keperawatan tim-
primer dan Sumber Daya Manusia perawat diorganisir dengan
menggunakan metode penguasaan perawat primer dan tim
keperawatan yang dimodifikasi.

2.1.10 Struktur organisasi

Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen (unit-unit
kerja) dalam suatu organisasi (Supto, 2000).
Pada pengertian ini struktur organisasi menunjukan adanya pembagian
kerja dan menunjukan bagaimana fungsi-fungsi atau kegiatan-kegiatan
yang berbeda-beda tersebut diintergrasikan (terkoordinasi).Selain itu
struktur organisasi juga menunjukan spesialis-spesialis pekerjaan.
Struktur organisasi pada umumnya digambarkan dalam suatu
bagan yang disebut dengan bagan organisasi.Bagan organisasi adalah
suatu gambar struktur organisasi yang formal dimana dalam gambar
tersebut ada garis-garis yang menunjukan kewenangan dan hubungan
komunikasi formal yang tersusun secara hierarkis.Di ruang perawatan
dengan MPKP, struktur organisasi dirancang oleh kepala ruangan yang
disetujui oleh kepala bidang keperawatan.
Sumber daya perawat perlu diorganisir sehingga efektif
diberdayakan untuk kepentingan asuhan keperawatan sesuai dengan
klasifikasi kondisi klien. Upaya pemberdayaan Sumber Daya Manusia
perawat dengan tujuan meningkatkan profesionalisme. Maka akan
dikembangkan ruang lingkup MPKP ini ruangan memerlukan 26
perawat. Dengan menggunakan model modifikasi keperawatan primer
ini diperlukan 4 orang perawat primer (PP), dengan klasifikasi ners, di
samping seorang kepala ruang rawat yang juga ners. 1 orang kepala
ruangan 3 orang CCI, 18 orang anggota perawat pelaksana. Untuk
mewujudkan manajemen Sumber Daya Manusia perawat maka
disusun pedoman yang terdiri dari rekrutmen, seleksi, kontrak kerja,
program orientasi, manajemen kinerja dan pengembanan karir (dapat
dilihat pada lampiran). Struktur organisasi ruang perawatan yang telah
menerapkan MPKP dapat dilihat pada bagan tersebut

Struktur Organisasi MPKP

 117

Kepala Ruangan

CCI

Tim I Tim II Tim III

Ketua tim Ketua tim Ketua tim

(perawat primer) (perawat primer) (perawat primer)

Anggota Anggota Anggota

(perawat (perawat pelaksana) (perawat pelaksana)
pelaksana)
8-10 klien 8-10 klien 8-10 klien

Mekanisme pelaksanaan sistem penugasan keperawatan Tim-Primer :

1. Kepala ruang perawatan membagi perawat yang ada menjadi 3
(tiga tim), yang diketahui masing-masing oleh anggota tim.
2. Masing-masing tim mengatur jadwal dinasnya, sehingga masing-
masing shift ada anggota tim yang bertugas (pagi, sore, malam).
3. Kepala ruangan perawatan membagi klien masing-masing tim dan
menetapkan perawat primer untuk masing-masing klien.
4. Ketua Tim melakukan interaksi dengan klien, melakukan
pengkajian, membuat Nursing Care Plans dan membagi
pelaksanaan tindakan keperawatan kepada perawat asosiet
anggota timnya.
5. Perawat primer mengendalikan asuhan keperawatan yag diberikan
kepada klien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh
perawat sosiet anggota timya.
6. Perawat asosiet melaksanakan tindakan keperawatan kepada klien
yag menjadi tanggung jawabnya.
7. Apabila suatu ketika tim kekurangan perawat asosiet karena
kondisi tertentu, kepala unit ruangan dapat memindahkan
perawat asosiet dari satu tim ke tim yang mengalami kekurangan
anggota.
8. Pada shift malam dimana perawat yang bertugas hanya berasal
dari 2 tim, maka klien dari tim yang anggotanya bertugas tidak
sedang bertugas dititipkan kepada anggota tim yang sedang
bertugas.
 118

9. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dilakukan oleh perawat

primer (ketua tim).
10. Bila perawat primer karena sesuatu hal tidak sedang bertugas
maka tanggung jawabnya dilegasikan kepada perawat yang paling
mahir yang ada didalam tim. Masing-masing tim mempunyai
buku laporan tim yang merupakan buku komunikasi untuk
masing-masing tim.
11. Kepala ruang perawatan menunjukan penanggung jawab shift
untuk masing-masing shift bila karena sesuatu hal kepala ruang
perawatan sedang tidak bertugas.
Uraian tugas berikut cara rekrutmen dan seleksi dari
struktur organisasi perawatan MPKP dapat dilihat pada lampiran
(manajemen sumber daya perawat).

2.2 Konsep Rawat Inap Pelayanan Penyakit Dalam

1. Rawat inap
Rawat inap merupakan salah satu jenis pelayanan kesehatan bagi pasien
yang memerlukan tindakan medis, keperawatan dan non medis lebih
lanjut (dalam kurun waktu tertentu) yang membutuhkan perawatan rawat
inap dirumah sakit (hospitalization), hal ini dikarenakan penyakit yang
diderita oleh pasien dianggap memerlukan perawatan yang intensif oleh
tenaga medis, keperawatan dan nonmedis untuk mencapai kesehatan
yang optimal (Sabarguna. 2004)
2. Pelayanan penyakit dalam
Pelayanan penyakit dalam merupakan pelayanan kesehatan terhadap
pasien dewasa dengan indikasi penyakit yang diderita mengarah kepada
pelayanan rawat inap penyakit dalam. Pelayanan penyakit dalam sangat
kompleks dengan melibatkan beberapa sub unit rumah rakit antara lain;
pemeriksaan penunjang (laboratorium, ronsen, EKG, USG), apotik, gizi
dan administrasi. Pada ruang perawatan penyakit dalam pasien akan
memperoleh pelayanan ruang perawatan, kunjungan dokter untuk
pemeriksaaan intensif, pelayanan keperawatan, semua pembiayaan akan
dibebankan kepada pasien maupun asuransi kesehatan. Pembiayaan yang
diperoleh dari pasien maupun asuransi merupakan sebagai pendapatan
operasional rumah sakit, dalam meningkatkan kinerja pelayanan rawat
 119

inap penyakit dalam14 yang tentunya kegiatan tersebut didukung dengan

penerapan sistem manajemen pelayanan (Widajat. 2009)
Pada saat pasien didaftar diunit pelayanan penyakit dalam pasien
berhak untuk mendapatkan pelayanan ruangan sesuai dengan kebutuhan,
keinginan pasien yaitu pelayanan ruangan perawatan kelas I, Pelayanan
ruangan perawatan kelas II dan pelayanan ruangan perawatan kelas III.
Pelayanan medis, pasien berhak memperoleh pelayanan dari tenaga
dokter umum, maupun tenaga dokter spesialis untuk merencanakan
pengobatan melalui anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, penegakkan diagnosis medis, merencanakan pemberian
tindakan berupa obat-obatan (cure), rehabilitasi medik, pendidikan
kesehatan kepada pasien dan keluarga, pemulangan pasien setelah
dinyatakan sembuh atau perawatan rawat jalan serta merujuk pasien ke
fasilitas kesehatan yang lebih memadai sesuai dengan prinsip rujukan
jika diperlukan (Bennet. 1989 dan Darmanto. 1997)
Pelayanan medis harus sesuai dengan masingmasing standar
pelayanan medis profesi, tujuan pelayanan medis mengupayakan
kesembuhan dan pemulihan pasien secara optimal melalui prosedur dan
tindakan yang dapat dipertanggungjawabkan.(Depkes RI. 1999)
Pelayanan keperawatan, pasien berhak memperoleh pelayanan
keperawatan berupa pemeriksaan/ anamnesis keperawatan: biologi,
psikologis dan sosial (biopsikososial), merencanakan diagnosa
keperawatan, tindakan keperawatan mandiri maupun tindakan delegasi
dari medis, mengevaluasi tindakan keperawatan maupun tindakan
pendelegasian dari medis,(Depkes RI. 1999) melakukan rehabilitasi,
mencegah infeksi nasokomial, mencegah dekubitus, mencegah
pneumonia akibat bedrest yang lama, mencegah jatuh dari tempat tidur
(memberikan rasa aman dan nyaman), pendidikan kesehatan serta
perawatan rumah (home care) jika diperlukan follow up pelayanan
keperawatan diorganisasikan dan dikelolah agar dapat memberikan
asuhan keperawatan yang optimal (Ali. 2002). Pasien berhak atas
pelayanan pemeriksaan penunjang seperti laboratorium, ronsen, USG,
EKG dan pemeriksaan lainya untuk membantu menegakkan diagnosa
medis dan keperawatan, pasien berhak untuk mendapatkan pelayanan
pemberian obatobatan sesuai dengan prinsip teraupetik, aman, tepat
 120

sasaran, efektif dan mudah untuk mendapatkan (ketersediaan obat)

(Depkes. RI. 1999).
2. Fungsi ruangan penyakit dalam
Fungsi utama ruangan penyakit dalam merupakan kelompok
penyakit dengan resiko penularan penyakit tertinggi. Maka perlu adanya
penerapan manajemen keperawatan yang tepat. (WHO ).

3. Indikasi Pasien Masuk dan Keluar ICCU

Ruangan penyakit dalam harus mampu menggabungkan teknologi
tinggi dan keahlian khusus dalam bidang kedokteran dan keperawatan
dalam peberian asuhan keperawatan yang dibutuhkan untuk
merawat pasien sakit penyakit dalam yang diharapkan dapat pulih
kembali. Pasien yang layak untuk dirawat di ruang penyakit dalam adalah
a. Pasien yang memerlukan intervensi medis yang segera yang
ditbangani oleh tim medis diunit pelayanan penyakit dalam
b. Pasien yang memerlukan tindakan secepat mungkin biar tidak terjadi
komplikasi
4. Distribusi Ketenagaan
Dalam pengaturan jaga sebuah ruangan rumah sakit dibagi menjadi
tiga shift, yaitu shift pagi mulai pukul 07.00 14.00, shift siang yaitu
14.00 21.00 dan sedangkan shift malam yaitu mulai pukul 21.00
07.00.
5. Standar Fasilitas
Peralatan
1) Bed standar
2) Bed side monitor
3) Saturasi oksigen
4) Infus pump
5) Syringe pump
6) EKG 12 lead
7) DC shock
8) Ambu bag
9) Suction
10) Sentral oksigen
11) Standar infuse 5 kaki
12) Lemari obat
13) Tensi dan tetoskop
 121

14) Alat pengukut suhu

6. Desain
a) Unit 4 ruangan
b) Outlet oksigen, satu tiap tempat tidur
c) Ruangan penyimpanan peralatan dan bahan bersih
d) Ruang tempat limbah medis dan limbah lainnya
e) Ruang perawat
f) Ruang tunggu keluarga pasien
g) Ruangan mahasiswa
7. Ketentuan Umum Pelayanan
Untuk tata-tertib penyelenggaraan pelayanan di Unit penyakit dalam
menetapkan ketentuan umum pelayanan sebagai berikut:
a. Pasien masuk ke ruang penyakit dalam berasal dari Instalasi Rawat
Jalan, IGD, dan ruangan lain.
b. Pelayanan Ruang penyakit dalam beroperasi non-stop selama 24
jam/hari dalam 7 hari seminggu. Kegiatan shift 07.00 14.00,
14.00 21.00, 21.00 07.00 WIB.
c. Pelayanan khusus kelas tiga wanita
d. Pasien yang masuk ruang rawat inap mendapat informasi tentang
pelayanan rawat inap: tata tertib ruangan, hak dan kewajiban pasien
di rumah sakit.

e. Pasien yang membutuhkan konsul dokter penyakit jantung

dilaksanakan oleh dokter umum jaga ruangan atau perawat jaga.

f. Jaminan administrasi pasien rawat inap dengan cara: umum, BPJS,

kontraktor, dan SKTM

g. Bagi pasien Ruang penyakit dalam sesuai instruksi dokter penyakit

dalam maka dilakukan pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan
pemeriksaan tertentu (foto thorax; USG; echo; dll dan pemeriksaan
penunjang lainnya.

h. Bagi pasien rawat inap sesuai instruksi dokter

i. dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk pemeriksaan

pemeriksaan tertentu.

j. Bagi pasien rawat inap sesuai instruksi dokter penyakit jdalam

maka dapat dilakukan rehabilitasi medis sesuai indikasi.
 122

k. Kerjasama Ruang penyakit dalam dengan tempat rujukan

direkomendasikan dokter penyakit dalam dan memenuhi undang-
undang berlaku. Dan disahkan dalam ikatan kontrak kerjasama
tertulis yang ditandatangani manajemen Rumah Sakit dan dipimpin
Institusi tempat rujukan.

l. Pasien dapat dipulangkan setelah mendapatkan izin dokter, bila

pasien pulang tanpa izin dokter harus menandatangani persetujuan
atas permintaan sendiri.

8. Tata Laksana Pelayanan Keperawatan

a. Pengertian
Adalah kegiatan yang dilakukan untuk memantau,
mengawasi, menilai, mengendalikan pelayanan asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat
b. Tujuan
Meningkatkan pelayanan keperawatan secara efektif dan
efisien melalui pemberian asuhan keperawatan sesuai dengan
standard dan dilaksanakan sesuai kebutuhan klien
c. Prosedur
1) Kegiatan pengendalian mutu dilakukan dengan cara :
a) Ronde keperawatan
b) Presentasi keperawatan
c) Penyebaran angket
d) Penilaian tindakan keperawatan
e) Penilaian asuhan keperawatan
2) Kepala seksi asuhan keperawatan membuat jadwal ronde
keperawatan, penyebaran angket, penilaian tindakan
keperawatan, persentasi kasus dan penilaian asuhan
keperawatan.
3) Kepala bidang, kepala seksi dan kepala ruangan pada saat
ronde mengamati langsung ke ruang rawat sesuai jadwal yang
telah ditentukan
4) Kepala bidang, kepala seksi dan kepala ruangan melakukan
bimbingan terhadap tenaga keperawatan dan mendiskusikan
ronde hasil keperawatan
 123

5) Kepala seksi Asuhan keperawatan dan Kasi Mutu memberikan

lembar pertanyaan kepada pasien melalui kepalaruangan
mengenai persepsi keluarga pasien terhadap pemberian
pelayanan keperawatan.
6) Penyebaran angket dilakukan 1 bulan sekali dan diberikan
kepada keluarga pasien yang telah dirawat 3 hari atau lebih.
7) Kepala seksi Asuhan keperawatan dan Kepala sift Mutu
mengumpulkan hasil angket kemudian dievaluasi dan
dilaporkan kepada kepala bidang keperawatan
8) Ketua sift Asuhan keperawatan melakukan penilaian tindakan
keperawatan secara langsung terhadap tenaga keperawatan
apakah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan yang
dilakukan setiap bulan
9) Ketua sift Asuhan keperawatan membuat laporan hasil
penilaian kepada kepala bidang keperawatan
10) Presentasi kasus dilakukan minimal setiap 3 bulan sekali dan
dilakukan untuk membahas kasus yang dinilai menarik dan
dibutuhkan oleh tenaga keperawatan
11) Ketua sift Asuhan keperawatan membuat undangan serta
menentukan kasus yang akan dibahas
12) Penilaian standar asuhan keperawatan dilakukan Kepala sift
Asuhan keperawatan terhadap dokumentasi asuhan
keperawatan apakah sudah dengan standar yang telah
ditetapkan
13) Ketua sift Asuhan keperawatan membuat laporan kepada
kepala bidang keperawatan
14) Ketua sift Asuhan keperawatan membuat laporan kepada
kepala bidang keperawatan
15) Ketua sift Asuhan keperawatan melakukan evaluasi dan
melaporkan ke kepala bidang keperawatan
16) Kepala bidang keperawatan membuat rencana tindak lanjut
dan membuat laporan kepada Wakil direktur dan Keperawatan
terhadap semua kegiatan peningkatan mutu yang telah
direncanakan dan dilakukan
9. Tata Laksana Serah Terima Jaga
 124

a. Pengertian
Adalah suatu sarana pertukaran informasi yang
berkaitan dengan pemberian asuhan keperawatan agar
terlaksana secara berkesinambungan
b. Tujuan
Mendapatkan informasi yang akurat, singkat, sistematis
dan menggambarkan kondisi pasien saat ini
c. Prosedur
1) Kumpulkan data yang terkait dengan kondisi pasien
2) Informasikan kondisi pasien baik medis maupun
keperawatan menggunakan format sbar (situations,
background, assesment, recommendation)
3) Lakukan timbang terima dengan dipimpin kepala tim /
Kepala Ruang shift sebelumnya berpedoman pada data
yang tercatat didalam catatan perkembangan terintegrasi,
implementasi keperawatan dan data penunjang lainnya
10. Tata Laksana Bimbingan Mahasiswa
a. Pengertian
Adalah kegiatan memberikan bimbingan kepada
mahasiswa keperawatan yang sedang praktik lapangan dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarga
b. Tujuan
Agar mahasiswa mendapatkan pengalaman belajar sesuai
dengan teori yang didapat dikelas
c. Prosedur
1) CI mengadakan pre conference dengan mahasiswa yang
jaga
2) CI bersama mahasiswa membahas SP yang telah dibuat
dan memberikan umpan balik serta memberikan paraf
3) CI dan mahasiswa mendiskusikan target tindakan yang
akan dicapai
4) CI menemani mahasiswa didalam menyiapkan peralatan
dan pemberian tindakan kepada klien
5) CI melakukan evaluasi terhadap persiapan alat dan
tindakan yang dilakukan
 125

6) CI memberikan paraf didalam buku target

11. Tata Laksana Penerapan Asuhan Keperawatan
a. Pengertian
Adalah suatu kegiatan pemberian asuhan keperawatan
kepada pasien untuk memenuhi kebutuhan pasien yang disusun
berdasarkan standar asuhan keperawatan yang ditetapkan.
b. Tujuan
Memberikan Pelayanan keperawatan yang komprehensif
dan profesioanl serta meningkatkan derajat kesehatan pasien.
c. Prosedur
1) Tenaga keperawatan menerima pasien baru
2) Tenaga keperawatan memperkenalkan diri kepada
keluarga dan melakukan pengkajian melalui anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
3) Hasil pengkajian didokumentasikan ke dalam format
pengkajian yang telah ditetapkan
4) Setelah pengkajian tenaga keperawatan membuat diagnosa
dengan rumusan PES ( problem, etiologi dan sympton )
dan membuat rencana tindakan berdasarkan diagnosa
keperawatan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien
yang mengacu kepada standar asuhan keperawatan dan
kebidanan yang telah ditetapkan.
5) Perencanaan keperawatan meliputi prioritas masalah dan
tujuan asuhan keperawatan dan rencana tindakan
6) Tujuan asuhan keperawatan dirumuskan secara singkat
dan jelas dan SMART
7) Tenaga keperawatan juga mendokumentasikan apa yang
telah dilakukan terhadap pasien kelolaannya ke dalam
formulir implementasi
8) Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana
keperawatan dengan mengamati keadaan bio-psiko-sosio
dan spiritual pasien
9) Hasil implementasi kemudian dievaluasi disetiap hari dan
didokumentasikan ke dalam formulir evaluasi
 126

10) Setelah batas target waktu yang ditentukan dalam rencana

tindakan kedaaan pasien dievaluasi kembali dan
menetapkan diagnosa serta rencana tindakan yang baru
jika masalah belum teratasi atau menegakkan diagnosa
yang baru jika ditemukan permasalahan yang baru muncul
didokumentasikan ke dalam formulir catatan
perkembangan dalam bentuk SOAP
11) Pada saat akhir perawatan tenaga keperawatan membuat
discharge planning dan dijelaskan kepada keluarganya
tentang perawatan selanjutnya dirumah serta
didokumentasikan pada formulir ringkasan pasien pulang
12) Setiap formulir yang didoumentasikan oleh tenaga
keperawatan dituliskan nama serta ditandatangani oleh
tenaga keperawatan yang bertanggung jawab.

2.2 Pengumpulan data

1. Analisis SWOT
Dalam analisis swot ada beberapa hal yang perlu diperhatikan.
a. Pengisian item factors (IFAS). Dan external factors (EFAS). Cara
pengisian IFAS san EFAS disesuaikan dengan komponen yang ada
dalam pengumpulan data (bisa merujuk pada data fokus dan contoh
pengumpulan data pada bagian lain didalam buku ini). Data tersebut
dibedakan menjadi dua, yaitu IFAS yang meliputi aspek kelemahan
(wakness) dan kekuatan (strength) dan EFAS yang meliputi aspek
eluang (opportunity) dn ancaman (ancaman)
b. Bobot
Beri bobot masing-masing faktor mulai 1,0 (paling penting) sampai
dengan 0,0 tidak penting. Berdasarkan pengaruh faktor tersebut
terdapat strategi perusahaan
c. Peringkat (Ring)
Hitung peringkat masing-masing faktor dengan memberikan skala
mulai 4 (sangat baik) sampai dengan 1 (kurang) berdasarkan
pengaruh faktor tersebut. Data peringkat didapatkan berdasarkan
hasil pengukuran secara observasi, wawancara, pengukuran
langsung, faktor kekuatan dan peluang menggambarkan nilai kinerja
positif, sebaliknya faktor kelemahan dan ancaman menggambarkan
 127

nilai kinerja yang negatif. Kemudian bobot dikali dengan peringkat

untuk mendapatkan nilai masing-masing faktor
d. Setelah didapatkan nilai masing-masing faktor maka untuk
mendapatkan nilai IFAS adalah kekuatan dikurangi kelemahan (S-
W) dan EFAS adalah peluang dikurangi ancaman (O-T). Hasil dari
nilai IFAS dan EFAS kemudian dimasukan didalam diagram layang
(kit kuadrat) untuk mengetahui masalah dan strategi perencanaan
berdasarkan letak kuadran
1) Pada kuadaran WO, strategi perencanaan bersifat prograsif /
turn around dengan tujuan meningkatkan kelemahan internal
untuk mendapatkan kesempatan (peluang)
2) Pada kuadran SO strategi perencanaan bersifat agresif dengan
tujuan mengembangkan kekuatan internal yang ada untuk
mendapatkan peluang yang lebih dalam menghadapi persainga
3) Pada kuadran ST, strategi pelaksanaan bersifat diversifikasi
dengan tujuan merubah kekuatan internal yang ada untuk
mengantisipasi faktor ancaman dari luar
4) Pada kuadran WT, strategi perencanaan bersifat bertahan
dengan tujuan mempertahankan eksistensi supaya
institusi/perusahaan tetap ada dan dapat menjalankan
fungsinya secara minimal.
1. Analisis dengan matrik SWOT
Lingkungan mikro perusahaan merupakan unsur internal dari
perusahaan yang terdiri dari manajerial perusahaan, kualitas produk,
finansal perusahaan, kemampuan SDM dan teknologi yang digunakan.
Lingkungan makro erdiri dari pemasok, pelanggan, pesaing, peraturan
pemerintah, faktor budaya, sosial, ekonomi, dan faktor alam sekitar.
Analisis dengan matrik SWOT dapat menggambarkan secara jelas
bagaimana peluang dan ancaman sebagai faktor eksternal dapat
disesuaikan dengan kekuatan dan peluang sebagai internal yang dimiliki
perusahaan. Matrik ini tergambar sebagai berikut :

Tabel 2.1
Matriks SWOT
Internal Strengths (S) Weakness (W)

Ekternal Tentukan 5 10 Tentukan 5 10

 128

faktor kekuatan faktor kelemahan

internal eksternal

Opportunities Strategi SO Strategi WO

(O) Ciptakan strategi Ciptakan strategi

Tentukan 5 10 yang menggunakan yang meminimalkan

faktor peluang kekuatan untuk kelemahan untuk

eksternal memanfaatkan memanfaatkan

peluang peluang

19

Treats (T) Strategi ST Strategi WT

Tentukan 5 10 Ciptakan strategi yang Ciptakan strategi yang

menggunakan kekuatan meminimalkan
faktor ancaman eksternal
untuk mengatasi kelemahan untuk
Strategi ST Ciptakan menghindari
ancaman
strategi yang
ancaman
menggunakan kekuatan
untuk mengatasi ancaman
Sumber : Kotler (2009)
Setelah melihat dari tabel tersebut, maka terdapat empatalternatif bagi
perusahaan untuk melakukan strategi pemasaran produknya. Alternatif-
alternatif strategi pemasaran tersebut antaralain :
a. Strategi SO (Strength-Opportunity)
Strategi ini menggunakan kekuatan internal perusahaan untuk
memanfaat kan peluang eksternal. Strategi SO berusaha dicapai dengan
menerapkan strategi ST, WO, dan WT. Apabila perusahaan mempunyai
kelemahan utama pasti perusahaan akan berusaha menjadikan kelemahan
tersebut menjadi kekuatan. Jika perusahaan menghadapi ancaman utama,
 129

perusahaan akan berusaha menghindari ancaman jika berkonsentrasi pada

peluang yang ada.
b. Strategi WO (Weakness-Opportunity)
Strategi ini bertujuan untuk memperbaiki kelemahan internal
perusahaan dengan memanfaatkan peluang eksternal yang ada. Salah satu
alternative strategi WO adalah dengan perusahaan melakukan perekrutan
dan pelatihan staf dengan kemampuan dan kualifikasi yang dibutuhkan.
c. Strategi ST (Strength-Treats)
Strategi ini dilakukan dengan menggunakan kekuatan perusahaan untuk
menghindari ancaman jika keadaan memungkinkan atau meminimumkan
ancaman eksternal yang dihadapi. Ancaman eksternal ini tidak selalu harus
dihadapi sendiri oleh perusahaan tersebut, bergantung pada masalah
ancaman yang dihadapi, seperti halnya faktor perekonomian, peraturan
pemerintah, gejala alam, dan lain sebagainya.
d. Strategi WT (Weakness-Treats)
Posisi ini sangat menyulitkan perusahaan , akan tetapi tidak menutup
kemungkinan bagi perusahaan untuk mengatasi posisi yang menyulitkan ini.
Perusahaan harus memperkecil kelemahan atau jika memungkinkan
perusahaan akan menghilangkan kelemahan internal serta menghindari
ancaman eksternal yang ada guna pencapaian tujuan perusahaan.
3. Interpretasi Hasil Analisis SWOT untuk Pengembangan
a. Jika faktor kekuatan dan peluang lebih dominan atau lebih besar dari
b. kelemahan dan ancaman maka Rumah Sakit sudah mampu bersaing
c. dengan pesaing-pesaing yang ada.
d. Jika faktor kekuatan dan peluang lebih kecil bila dibandingkan dengan
e. faktor kelemahan dan ancaman maka Rumah Sakit harus melakukan
f. konsolidasi kedalam untuk memperkuat dirinya sebelum bersaing dengan
yang lain.
 130

BAB III
ANALISA DAN PENYELESAIAN MASALAH

3.1 Profil Rumah Sakit

3.1.1 Gambaran Umum RSUD Cibabat Cimahi
Sebelum tahun1940-an Rumah Sakit Cibabat merupakan kawasan
Rumah Dinas tempat tinggal pejabat Belanda di Kabupaten Bandung,
dihuni oleh Tn.Rydee yang pada saat itu menjabat sebagai Kepala
GBO, Sarana dan prasarana yang ada pada saat itu terdiri dari
bangunan seluas 300m2 dan lahan seluas 912m2.
Pada tahun 1943 pada masa pendudukan tentara Jepang di
Indonesia atas instruksi komandan tentara jepang di Cimahi, rumah
kediaman Tn.Rydee dialih fungsikan menjadi klinik kesehatan
bagimasyarakat dan tentara tahanan perang Belanda, dimana
pengelolaan klinik tersebut diserahkan kepada
Prof.R.H.MoechamadsyahS,DSOG yang sebelumnya membuka klinik
di Jl.Kaum Kaler No.651 Cimahi dari tahun1940.
Pada Tahun 1942 Sebelum tahun 1940-an Rumah Sakit Cibabat
merupakan kawasan Rumah Dinas tempat tinggal pejabat Belanda di
Kabupaten Bandung, dihuni oleh Tn. Rydee yang saat itu menjabat
sebagai Kepala Naamloze Vennootschap (NV) Gemeenschappelijk
Electriciteitsbedrijf Bandoeng en Omstreken (GEBEO) untuk kota
Cimahi, semacam perusahaan umum listrik. Sarana dan prasarana
yang ada saat itu terdiri dari bangunan seluas 300 m dan lahan
seluas 912 m.1943Klinik Kesehatan Masyarakat dan Tahanan
Perang Belanda (dalam pendudukan Jepang)1945 Klinik Kesehatan
Plus Markas Badan Keamanan Rakyat (BKR)1947 Klinik Kesehatan
Plus Markas BKR dan Markas Palang Merah Indonesia
(PMI)1949Rumah Sakit Pembantu Cibabat di bawah koordinasi
 131

Kantor Kesehatan Kab. Bandung 1978 Rumah Sakit Umum (RSU)

Kelas D di bawah koordinasi Dinas Kesehatan Kab. Bandung 1985
RSU Kelas D - Unit Pelaksana Teknis (UPT) dari Dinas Kesehatan
Kab. Bandung 1987 RSUD.

3.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat

a. Visi
RSUD Terdepan dan Kreatif Dalam Pelayanan Kesehatan.
b. Misi
1) Meningkatkan sumber daya manusia secara
berkesinambungan sesuai kebutuhan pelayanan.
2) Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
Rumah Sakit.
3) Meningkatkan dan mengembangkan saran dan prasarana
sesuai kebutuhan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi (IPTEK).
3.1.3 Motto
Prioritas pada kesehatan dan mutu pelayanan ( Hearth and Quality
Our Priority )

3.2 Gambaran Ruangan Penyakit Dalam E3

Ruangan Penyakit Dalam E3 adalah ruangan rawat inap khusus
wanita yang berada di Rumah Sakit Cibabat Cimahi. Kapasitas
ruangan E3 mempunyai 6 ruangan yang terdiri dari 1 ruang
perawat, 1 ruang mahasiswa dan 4 ruang pasien yang setiap
ruangannya terdiri dari 8 tempat tidur.

KEPALA RUANGAN

1. Efi Afrianti, S.Kep. Ners

2. Tasdik Komarudin, S.Kep. Ners
3. Tintin Sumarni, S.Kep. Ners
4. Organisasi
3.2.1 Struktur Sumari Astuti, S.Kep. Ners
5. Maria Widiawati, S.Kep. Ners
6. Lala Nurlaela, S.Kep. Ners
DIREKTUR
7. Bd. RSUD CUBABAT
Suciati. S.ST
8. Bd. Hj. ENDANG
Dr. Hj. Sri Iriani, Amd. Kep
K. WARDANI
9. Dianto, Amd. Kep
10. Hendi Herliyandi, Amd. Kep
Ka. SEKSI
11.WAKIL
Mariana KEPERAWATAN
Raidam, S.Kep. Ners
DIREKTUR PELAYANAN
KOORDINATOR 12. Oman KOORDINATOR
SUPERVISIOR
Hj. MURNIATI, S. S.Kep.
Hendi, Sos. Kep,
NersM. M. Kes KOORDINATOR
KOMITE KEPERAWATAN
ASKEP DIKLAT INSTALASI
MUTU / ETIKA
 132

3.2.2 Pengumpulan data

3.2.2.1Sumber daya manusia (M1-Man).

a. Struktur Organisasi Rang E3 Ruang Penyakit Dalam

KEPALA RUANGAN
Melly Pusparani, S.Kep, NERS

KATIM I KATIM II KATIM III

Arini Budi Endang, S.Kep Sudarman, S.Kep.NERS Nunik Anggraini, Amd.Kep

PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKANA PERAWAT PELAKSANA

1. Yiyin Yinawati, Amd.Kep 1. Iin Setiawati, Amd.Kep 1. Iceu Herlinai, Amd.Kep

2. Rina Agustina, Amd.Kep 2. Maya Marani, S.Kep, Ners 2. Suci Setia, Amd.Kep
3. Liska Kustinawati, Amd.Kep 3. Ahmad Hidayat, Amd.Kep 3. Sidka Fauziah, Amd.Kep
4. Indra Ahmad, Amd.Kep 4. Ai Nurhayati, Amd.Kep 4. Ana Perina, Amd.Kep
5. Nunik Anggaeni, S.Kep, NERS 5. Roosye M, S.Kep, Ners
 133

a.
b. Komposisi tenaga perawat di ruang E3 (Penyakit Dalam)
Tabel 3.1. Komposisi Tenaga Perawat RSUD Cibabat Ruangan E3

NO NAMA JK PENDIDIKAN JABATAN PELATIHAN SETATUS

KEPEGA
YA TIDA WAIAN
K
1 Melly Pusparani P S.Kep, NERS KEPALA
RUANGAN

2 Arini Budi Endang, P S.Kep KATIM I

3 Sudarman, P S.Kep.NERS KATIM II PNS III B

4 Nunik Anggraini P Amd.Kep KATIM III

5 Yiyin Yinawati P Amd.Kep PP/TIM I PNS III B

6 Rina Agustina P Amd.Kep PP/TIM I PNS III B

7 Liska Kustinawati P Amd.Kep PP/TIM I TKK

8 Indra Ahmad L Amd.Kep PP/TIM I TKK

9 Nunik Anggaeni P S.Kep, NERS PP/TIM I PNS III B

10 Iin Setiawati P Amd.Kep PP/TIM II TKK

11 Maya Marani P S.Kep, Ners PP/TIM II TKK

12 Ahmad Hidayat L Amd.Kep PP/TIM II TKK

13 Ai Nurhayati P Amd.Kep PP/TIM II PNS III A

 134

14 Roosye M P S.Kep, Ners PP/TIM II PNS III B

15 Iceu Herlinai, P Amd.Kep PP/TIM III PNS III B

16 Suci Setia, P Amd.Kep PP/TIM III TKK

17 Sidka Fauziah, P Amd.Kep PP/TIM III TKK

18 Ana verina P Amd.Kep PP/TIM III PNS III C

c. Pembagian Tugas
1. Kepala Ruangan
a. Membaca laporan kejadian diruangan yang dibuat oleh

perawat pelaksana
b. Melaksanakan pengkajian keperawatan terhadap status

biopsikososial spiritual pasien

c. Memberikan bimbingan dan pengarahan kepada pelaksana

perawat dalam memecahkan masalah-masalah keperawatan

d. Membantu pelaksana perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan atau

masalah yang dihadapi

e. Mengendalikan, mengatur, dan memelihara peralatan agar

dalam keadaan siap pakai serta menyusun permintaan

kebutuhan alat-alat,obat-obatan dan bahan habis pakai

f. Mempertanggung jawabkan pelaksanaan hasil kegiatan di

ruangan
g. Mengevaluasi hasil kegiatan pelaksanaan perawatan yang

dilakukan
 135

h. Mengklasifikasikan / mengelompokan pasien diruangan rawat

inap menurut tingkat kegawatan,infeksi dan non infeksi

i. Memberikan penilaiaan pelaksanaan pekerjaan pegawai bagi

tenaga pelaksana perawatan

j. Memberikan program orientasi bagi tenaga perawat baru atau

tenaga lainnya yang akan bekerja diruang rawat

k. Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan
l. Memelihara hubungan baik dengan unit lain dan tim kesehatan

lainnya
m. Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan
n. Menghadiri pertemuan berkala yang diadakan oleh Ka. Sie

keperawatan dan staf, Ka. Instalasi rawat inap

o. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Ka. Sie

keperawatan dan Ka. Instalasi rawat inap

2. Clinical Instruktur
a. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan tenaga

perawatan yang bekerja di ruangan

b. Merencanakan jenis kegiatan yang akan dilakukan sesuai

dengan kebutuhan pasien

c. Menyusun dan mengatur jadwal dinas perawat dan tenaga

lainnya
d. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara

bekerjasama dengan pihak lain yang terkait dalam pelayanan

diruangan
e. Memberikan pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawat

untuk melaksanakan pelayanan keperawatan

f. Menyususun permintaan kebutuhan rutin, alat, obat, dan bahan

yang diperlukan diruangan

g. Mengatur dan mengkoordinasikan peralatan agar selalu dalam

keadaan siap pakai

h. Mempertanggung jawabkan pelaksanaan/ infentaris ruangan
i. Mengklarifikasi atau mengelompokkan pasien diruang rawat

menurut tingkat kegawatan, infeksi dan non infeksi

j. Memberi asuhan keperawatan
k. Mengadakan kerjasama dan memelihara hubungan baik

dengan unit lain dan Ka. Instalasi

 136

l. Memberikan program orientasi bagi tenaga perawat baru atau

tenaga lainnya yang akan bekerja diruang rawat

m. Mengawasi dan membimbing siswa dan mahasiswa praktek
n. Mengawasi pelaksanaan pencatatan dan pelaporan
o. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan tenaga

perawat
3. Penanggung Jawab Shift
a. Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti

secara lisan maupun tertulis pada saat penggantian dinas

b. Memberikan asuhan keperawatan
c. Memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga pasien

untuk melaksanakan program kesehatan

d. Menerima pasien sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang

berlaku
e. Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang ruang

rawat, lingkungan, peraturan dan tata tertib

f. Menciptakan hubungan baik dengan tim kesehatan lain diunit

kerja
g. Menyiapkan dan memelihara alat keperawatan dan alat lainnya

diruang rawat inap agar selalu siap pakai

h. Melaksanakan tugas jaga pagi, sore, malam secara bergilir

sesuai dengan jadwal dinas

i. Melaksanakan dan memelihara sistem perawatan dan

pelaporan pelayan keperawatan yang tepat dan benar sesuai

prosedur
j. Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala

instalansi atau ruangan atau seksi keperawatan

k. Meningkatakan pengetahuan dan keterampilan dibidang

keperawatan
l. Memelihara kebersihan ruangan dan lingkungan
m. Melaksanakan gugus kendali mutu
n. Memegang rahasia jabatan
4. Ketua Tim
a. Memimpin serah terima tugas antar pelaksana
b. Melakukan pengkajian keperawatan terhadap ststus

biopsikososisal dan spiritual

 137

c. Mengkoordinasikan tindakan keperawatan yang akan

dilaksankan dalam mengatasi masalah yang dihadapi pasien

d. Bersama-sama dengan pelaksana mempersiapkan alat-lat

keperawatan atau medis

e. Membimbing anggota tim untuk melaksanakan tindakan dan

mencatat tindakan yang telah dilakukan

f. Mengkoreksi hasil pengkajian, proses keperawatan dan

kelengkapan pendokumentasian
g. Mengevaluasi hasil kegiatan atau tindakan keperawatan yang

telah dilakasanakan
h. Menilai kemajuan semua psien dari hasil pengamatan langsung

atau laporan dari anggota

i. Melaksankan tugas jaga pagi, sore dan malam secara bergilir

sesuai dengan jadwal dinas

5. Pelaksana Perawat Ruang Rawat Inap
a. Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti

secara lisan maupun tulisan pada sat penggantian dinas

b. Memberikan suhan keperawatan pada pasien
Melakukan pengkajian dalam upaya mengumpulkan data

dan informasi
Menegakkan diagnose keperawatan
Merencanakan tindakan
Melaksanakan tindakan keperawatan
Melaksanakan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan
Mendokumentasikan hasil tindakan
c. Memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga pasien

untuk melaksanakan program kesehatan

d. Menerima pasien sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang

berlaku
e. Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang ruang

rawat dan lingkungan, peraturan dan tata tertib

f. Menyiapkan dan memelihara alat keperawatan dan alat lainnya

di ruang rawat inap agar selalu siap pakai

g. Melaksankan tugas jaga pagi, sore, malam dan hari libur secara

bergilir sesuai dengan jadwal dinas

 138

h. Melaksanakan dan memelihara sistem keperawatan dan

pelaporan pelayan keperawatan yang tepat dan benar sesuai

dengan prosedur
i. Membina hunbungan baik dengan unit lain dan tim kesehatan

lainnya
j. Memelihara kebersihan ruangan dan lingkungan
k. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang

keperawatan
l. Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh Ka. Instalasi

atau Ka. Ruangan atau CI keperawatan

m. Melaksanakan gugus kendali mutu
n. Memegang rahasia jabatan

d. Jumlah Perawat
1) Lokakarya STIKES Rajawali

=( ) + 25%

=(

= 18,2 + 25 %
= 22,75
= 23 orang
Menurut perhitungan lokakarya diatas bahwa jumlah tenaga kerja

perawat yang dibutuhkan diruang E3 adalah 23 orang perawat.

2) Derajat Ketergantungan
 139

Berdasarkan hasil kerja observasi yang telah dilakukan

selama 3 hari tentang derajat ketergantungan pada pasien penyakit

dalam didapatkan hasil:

a) Minimal care = 3 orang
b) Partial care = 21 orang
c) Total care = 4 orang
Jumlah seluruh pasien = 28 orang
3) Kebutuhan Tenaga Ruangan Berdasarkan Klasifikasi Derajat

Ketergantungan Pasien (Douglas, 1994)

a) Keperawatan minimal : 1 2 jam / 24 jam
b) Keperawatan intermediete : 3 - 4 jam / 24 jam
c) Keperawatan total : 5 6 jam / 24 jam

Klasifikasi Shift Dinas

Minimal 0,17 0,14 0,07
Intermediete 0,27 0,15 0,10
Total 0,36 0,30 0,20

4) Jumlah perawat yang dibutuhkan:

Ruang E3 dengan 28 pasien terdiri dari :
a) Dinas pagi
(1) 3 orang minimal care 3 x 0,17 = 0,51
(2) 20 orang intermediate care 20 x 0,27 = 5,4
(3) 4 orang total care 4 x 0,36 = 1,44 +
Jumlah perawat dinas pagi dibutuhkan = 7,35 (7 orang)
b) Dinas siang
(1) 3 orang minimal care 3 x 0,14 = 0,42
(2) 21 orang intermediate care 21 x 0,15 = 3,15
(3) 4 orang total care 4 x 0,30 = 1,2 +
Jumlah perawat dinas pagi dibutuhkan = 4,77 (5 orang)

c) Dinas malam
(1) 3 orang minimal care 3 x 0,07 = 0,51
(2) 21 orang intermediate care 20 x 0,10 = 2,1
(3) 4 orang total care 4 x 0,20 = 0,8 +
Jumlah perawat dinas pagi dibutuhkan = 3,11 (3 orang)
Hasil analisis :
Menurut perhitungan Douglas sesuai dengan ketergantungan

pasien, tenaga perawat yang dibutuhkan ruangan E3 adalah (15 +

25%) = 19 orang perawat, hal ini sesuai dengan jumlah tenaga

yang ada di ruangan E3. Dari hasil analisis yang didapat untuk
 140

perhitungan jumlah tenaga perawat menurut lokakarya STIKES

Rajawali dan Gillies menunjukan tenaga perawat yang ada

diruangan E3 masih kurang. Analisis STIKES Rajawali masih

kurang 3 orang perawat sementara analisis dari Gillies tenaga

perawat diruangan E3 kurang 7 orang perawat.

e. Kepuasan Perawat
Tabel 3.3 Distribusi Frekuensi Kepuasan Perawat Rawat Inap
Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Kepuasan Perawat Frekuensi Persentase (%)

Tidak Puas 3 16,6

Cukup Puas 6 33,3

Puas 6 33,3

Sangat Puas 3 16,6

Total 18 100 %

Hasil analisis:

Berdasarkan hasil analisa dapat diketahui dari tabel diatas bahwa

kepuasan perawat rawat inap gedung E lantai 3, sebagian kecil

responden menyatakan tidak puas yaitu sebanyak 4 orang responden

(33,3%)
 141

a) Data Man
Tabel 3.4 Hasil Pengkajian Kuesioner Perawat Rawat Inap
Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Struktur organisasi Jumlah %
Sangat tidak sesuai dengan struktur
1 5,5 %
organisasi
Tidak sesuai dengan struktur organisasi 0 0 %

Sebagian sesuai dengan struktur organisasi 14 77,8 %

Sesui dengan struktur organisasi 3 16,6 %

Total 18 100 %

Hasil analisis
Berdasarkan hasil analisa dari table 3.1 di atas dapat di

ketahui bahwa struktur organisasi di ruanagn E3. di mana

dari 18 responden sebagian besar responden (77,8 %)

menjawab sebagian sesuai dengan struktur organisasi

Tabel 3.5 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Pendidikan
Perawat Rawat Inap Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit
Umum Cibabat
No Jenis Pendidikan Jumlah %
1. S1.Kep, Ners 5 orang 27,8 %
2. S1 Keperawatan 1 orang 5,5 %

3 D3 Keperawatan 12 orang 66,7 %

TOTAL 18 orang 100 %

Hasil analisis:
Di ruang E3 66,7 % (12 orang) berpendidikan D3

keperawatan dan 5,5 % (1 Orang) berpendidikan S1

keperawatan dan 27,8 % (5 orang) berpendidikan

S1.Kep,NERS. Hal ini menunjukkan bahwa SDM tenaga

perawat di ruang E3 membutuhkan penambahan tingkat

pendidikan SDM keperawatan.

Tabel 3.6 Hasil Pengkajian Koesioner Beban Kerja Perawat
Rawat Inap Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit Umum
Cibabat
 142

Beban Kerja Jumlah %

Berat 12 66,6%
Ringan 2 11,1 %

Sedang 4 22,2 %

Sesuai 0 0%

Total 18 100 %

Hasil analisis
Berdasarkan hasil analisa dari table 3.3 di atas dapat di

ketahui bahwa beban kerja perawat di ruangan E3 telah barat

di mana dari 18 responden sebagian besar responden (66,6

%).
Tabel 3.7 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Pembagian
Tugas Perawat Rawat Inap Gedung E Lantai 3
Rumah Sakit Umum Cibabat
Pembagian tugas Jumlah %
Sangat tidak sesuai degan job
0 0%
description
Tidak sesuai dengan job
0 0 %
description

Sebagian sesuai dengan job

3 16,6 %
description

Sesuai dengan job description 15 83,3 %

Total 18 100 %

Hasil analisis
Berdasarkan hasil analisa dari table 3.4 di atas dapat di

ketahui bahwa pembagian tugas perawat di ruang E3 dimana

dari 18 responden sebagian besar responden (83,3 %).

Menjawab pembagian tugas perawat di ruang E3 adalah telah

sesuai dengan job description.

 143

Tabel 3.8 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Jumlah Tenaga

Perawat Rawat Inap Gedung E Lantai 3 Rumah
Sakit Umum Cibabat
Jumlah Tenaga Jumlah %
1 Perawat menangani seluruh pasien di
0 0%
ruangan
1 perawat menangani sebagian pasien
4 22,2 %
ruangan

1 perawat menangani 10 pasien 12 66,6 %

Perawat menangani 6 pasien 2 11,1 %

Total 18 100 %

Hasil analisis
Berdasarkan hasil analisa dari table 3.5 di atas dapat di

ketahui jumlah tenaga perawat di ruang E3 di mana dari 18

responden sebagian besar responden (66,6 %). Menjawab

jumlah tenaga kerja perawat diruang E3 adalah 1 perawat

menangani 10 pasien.
Tabel 3.9 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Sertifikasi
Perawat Rawat Inap Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit
Umum Cibabat
Sertifikasi Jumlah %
Tidak pernah mengikuti pelatihan 0 0%
Mendapatkan pengetahuan dan perawat
0 0%
lain

mengikuti pelatiahan bukan pelatihan

0 0 %
perawat

Mengikuti pelatihan keperawatan 18 100 %

Total 18 100 %

Hasil analisis
 144

Berdasarkan hasil analisa dari table 3.6 di atas dapat di

ketahui sertifikasi perawat di ruang E3 di dapatkan dari 18

responden (100 %) telah mengikuti pelatihan perawat.

Tabel 3.10 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Tingkatan
Ketergantungan Pasien Rawat Inap Gedung E Lantai
3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Tingakatan ketergantungan pasien Jumlah %
Tidak ada yang membantu pasien 0 0%
Total, segala kebutuhan dibantu 4 22,2 %

Parsial, sebagian kebutuhan di bantu 14 77,7 %

Minimal, kebutuhan pasien hanya dibantu

0 0%
sedikit

Total 18 100 %

Hasil analisis

Berdasarkan hasil analisa dari table 3.7 di atas dapat di

ketahui tingkatan ketergantungan pasien kepada perawat di

ruang E3, di dapatkan dari 18 responden (77,7 %) menjawab

parsial, dimana sebagian kebutuhan pasien dibantu oleh

perawat.

Tabel 3.11 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Pendidikan

Perawat Alur Pasien Masuk di Rawat Inap Gedung
E Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Alur Pasien Masuk Jumlah %
Tidak ada alur masuk pasien 0 0%

Tidak ada pasien yang mengikuti alur masuk 0 0%

Sebagian pasien mengikuti alur masuk dengan

6 33,3 %
benar
 145

Pasien mengikuti alur masuk dengan benar 14 77,7 %

Total 18 100 %

Hasil analisis:

Berdasarkan hasil analisa dari table 3.8 di atas dapat di

ketahui alur pasien masuk di ruang E3, di dapatkan dari 18

responden sebagian besar responden (77,7 %) menjawab

pasien mengikuti alur masuk dengan benar.

Tabel 3.12 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Gambaran

Kasus Rawat Inap Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit
Umum Cibabat
Gambaran kasus Jumlah %
Kasus pasien berpariasi 2 11,1 %
Tidak ada pemisahan kasus pasien yang dirawat 0 0%

Sebagian pasien dirawat gabung dengan beberapa

16 88,8 %
kasus

Seluruh pasien di rawat dengan kasus yang sama 0 0%

Total 18 100 %

Hasil analisis

Berdasarkan hasil analisa dari table 3.9 di atas dapat di

ketahui gambaran kasus di ruang E3, di mana dari 18

 146

responden sebagian besar responden (88,8 %) menjawab

sebagian pasien dirawat gabung dengan beberapa kasus.

Tabel 3.13 Hasil Pengkajian Koesioner Komposisi Komunikasi

Perawat Rawat Inap Gedung E Lantai 3 Rumah
Sakit Umum Cibabat
Komunikasi Jumlah %
Tidak terkordinasi 0 0%
Hubungan social 0 0%

Hubungan social, structural 8 44,4 %

Ada hubungan social, structural, dan professional 10 55,5%

Total 18 100 %

Hasil analisis

Berdasarkan hasil analisa tabel 3.10 dapat diketahui bahwa

jenis komunikasi perawat rawat inap gedung E lantai 3,

sebagian besar responden menggunakan jenis komunikasi ada

hubungan social,structural dan profesional yaitu sebanyak 10

responden (55,5%), sedangkan sebagian kecil responden

menggunakan jenis komunikasi hubungan social,struktural

yaitu sebanyak 8 responden (44,4%) .

 147

3.2.2.2 Material (M2)

d. Lokasi dan Denah
Lokasi penerapan proses manajereal keperawatan ini dilakukan

pada ruang E3 RSUD Cibabat.

Denah 3.1 Denah ruangan E3 RSUD Cibabat

SPUOLHOCK WC

M
RUANG

R.KEPALA 301 302

PERTEMUA
N
RUANGA
N
M.

AD
GUDAN
MINI JALUR EVAKUASI TERAS
G
STR
ASI

RUANG
MAHASISWA 304 303

LIFT

TANGGA
DARURAT
 148

a. ALAT TENUN RUANG RAWAT INAP E3

 STANDAR JUMLAH 149
STANDAR
NO NAMA ALAT AKREDITASI RSUD YANG ADA KONDISI KETERANGAN
DEPKES
CIBABAT DIRUANGAN

1 Bantal Guling 1:1 32 0 - Tidak tersedia

2 Bantal kepala 1:1 32 32 Baik TAM

3 Baju pasien 32 0 - Tidak tersedia

Dalam satu kamar terdapat

4 Gordeng Tebal 1:1 32 56 Baik 14 buah gordeng tebal
dengan kondisi baik

5 Handuk Besar 1:2 64 0 - Tidak tersedia

6 Kasur Dewasa 1:1 32 32 Baik Satu tempat tidur satu kasur

7 Laken 1:2 64 40 Baik Kurang dari kebutuhan

8 Lap 1:1 32 0 - Tidak tersedia

Dalam 1 minggu ruangan

9 Masker 1:1 32 4 box Baik
E3 mengajukan 4 box

10 Perlak 1:2 64 20 Baik Kurang dari kebutuhan

Sesuai dengan jumlah

11 Barak short 1:1 32 19 Baik
perawat

12 Stik laken 1:3 96 32 Baik Kurang dari kebutuhan

13 Sarung bantal 1:2 64 62 Baik TAM

14 Selimut 1:1 32 32 Baik TAM

15 Sarung windring 1:1 32 0 - Tidak tersedia

16 Sarung oksigen 1:1 32 0 - Tidak tersedia

17 Taplak 1:2 64 20 Baik Kurang dari kebutuhan

18 Taplak meja pasien 1:1 32 0 - Tidak tersedia

19 Vitrage 1:1 32 0 - Tidak tersedia

20 Washlap 1:2 64 0 - Tidak tersedia

 150

Jumlah tempat tidur 32 tempat tidur

Hasil analisa
1. Alat yang tidak tersedia : bantal guling, baju pasien, lap handuk besar, sarung windring, taplak meja pasien, washlap, sarung oksigen,

sarung windring
2. Alat tersedia tapi kurang dari kebutuhan : laken, perlak, stik laken, taplak
3. Kerapian dari alat tenun masih belum sesuai pada tempatnya
 STANDAR
STANDAR
NO NAMA BARANG akreditasi RSUD JUMLAH KONDISI Keterangan
DEPKES
cibabat
151
1 Ambu bag 1/ruangan 1 1 Baik TAM

2 Bak instrumen besar 2/ruangan 2 0 - Tidak tersedia

Bak instrument
3 2/ruangan 2 2 Baik Tidak ada masalah
sedang

4 Bak instrument kecil 2/ruangan 2 4 Baik 1 tanpa tutup

5 Bengkok 3/ruangan 6 2 Baik Kurang dari kebutuhan

6 Diagnostic test 1/ruangan 1 0 Baik Tidak tersedia

7 Es cap 2/ruangan 2 1 Baik Kurang dari kebutuhan

8 Gunting perban 2/ruangan 2 1 Baik Kurang dari kebutuhan

9 Gliserin spuit 1/ruangan 1 1 Baik TAM

10 Korentang 1/ruangan 1 1 Baik TAM

11 Lemari instrument 1/ruangan 1 1 Baik TAM

12 Lampu senter 1/ruangan 1 1 Baik TAM

13 Lampu sorot 1/ruangan 2 4 Baik TAM

14 Manometer 1/ruangan 10 15 Baik TAM

15 Nebulizer 1/ruangan 2 1 Baik TAM

16 Reflek hamer 1/ruangan 1 1 Baik TAM

17 Resusitasi set 1/ruangan 1 0 - Tidak tersedia

18 Suction pump 1/ruangan 1 1 Baik TAM

19 Standar infuse 8/ruangan 32 32 Baik TAM

20 Stestoskop 2/ruangan 5 3 Baik TAM

21 Sterilisator 1/ruangan 1 1 Baik TAM

22 Thermometer 2/ruangan 5 0 - Tidak tersedia

Ada diruang tindakan

23 Troli obat 1/ruangan 1 1 Baik
perawat
 152

ALAT RUMAH TANGGA RUANG RAWAT INAP E3

 STANDAR STANDAR JUMLAH
N
NAMA ALAT DEPKES AKREDITASI RSUD YANG ADA KONDISI Keteranagan
O
CIBABAT DIRUANGAN
153
1 Blankar 1/ruangan 2 2 baik Tidak ada masalah

2 Baki 2/ruangan 4 8 Baik Tidak ada masalah

3 Cermin 1/ruangan 1 1 Baik Tidak ada masalah

4 Dispenser 1/ruangan 1 1 Baik Tidak ada masalah

5 Dorongan oksigen 1/ruangan 1 1 Baik TAM

6 Jam dinding 22/ruangan 5 1 Baik TAM

7 Kursi roda 2/ruangan 3 3 Baik Dapat berfungsi dengan baik

Kursi penungu 3/ruangan

8 3 3 Baik TAM
pasien

9 Kulkas 1/ruangan 1 1 Baik Tidak ada masalah

10 Kompor gas 1/ruangan 1 1 Baik TAM

11 Washtafel 2/ruangan 2 1 Baik Kurang dari kebutuhan

12 Kursi bulat 30/ruangan 30 32 Baik TAM

13 Kursi chitos 10/ruangan 5 5 Baik TAM

14 Kapstok 22/ruangan 5 2 Baik Kurang dari kebutuhan

15 Lemari alat tenun 2/ruangan 2 2 Baik TAM

Lemari loker 3/ruangan

16 4 5 Baik TAM
perawat

Lemari obat 1/ruangan

17 1 1 Baik TAM
emergency

18 Lampu sorot 2/ruangan 2 1 baik Kurang dari kebutuhan

19 Meja pasien 1/ruangan 32 32 baik TAM

20 Nachkas 1/ruangan 32

21 Piring makan 10/ruangan 0 5 Baik TAM

22 Nursestation 1/ruangan 1 1 Baik Menyatu dengan administrasi

 154

Alat rumah tangga E3

Hasil analisa:
1.Alat yang tidak tersedia : Termos air
2.Alat yang ada tapi kurang atau kondisi rusak: panci besar, baskom mandi, whastapel, kapstok, lampo sorot.
b. ALAT KESEHATAN UNTUK RUANG RAWAT INAP E3
Alat Kesehatan Gedung E3
 155

Hasil analisis:
1. Alat yang tidak tersedia : windring, tong spatel, timbangan bayi,

thermometer, resusitasi set, diagnostic test, bak instrument besar

2. Alat tersedia tapi kurang : Wwz, tensi meter, es cup, gunting

verban, bengkok

c. Adminitrasi Penunjang
Sarana dan Prasarana di Ruang Rawat Inap E3 RSUD Cibabat sudah

cukup baik. Fasilitas penunjang seperti: lift, 10 kamar mandi. Tetapi

idealnya lift pasien dengan lift pengunjung dibedakan. Ventilasi udara

sudah baik, setiap pagi dan sore ruangan dibersihkan oleh petugas CS

dan kondisi ruangan cukup bersih. Tetapi kondisi ruangan terlalu ramai

oleh pengunjung atau keluarga pasien. Kondisi administrasi cukup baik

yang terdiri atas: buku dokumentasi, buku injeksi. Namun buku

observasi pemeriksaan tanda-tanda vital tidak ada.

Sarana dan prasarana di ruang E3 RS. Cibabat sudah cukup baik,

fasilitas penunjang seperti

3.2.2.3 Metode (M3)

A. Penerapan MAKP
Dari hasil kuesioner model asuhan keperawatan yang digunakan

didapatkan bahwa model yang digunakan oleh perawat di Ruangan E3

RSUD CIbabat adalah metode tim.

Tabel 3.14 Hasil Pengkajian Kuesioner Model profesional Perawat Rawat
Inap Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Model keperawatan profesional Jumlah %
Model kasus 0 0%
Model fungsional 0 0 %

Model tim 18 100 %

Model primer 0 0%
 156

Total 18 100 %

Hasil analisis
Berdasarkan hasil analisa dari table 3.14 di atas dapat di ketahui bahwa

struktur organisasi di ruanagn E3. di mana dari 18 responden (100%)

menjawab adalah menggunakan metode tim.

Tabel 3.15 Hasil Pengkajian Kuesioner Discharge Planing Perawat

Rawat Inap Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit Umum
Cibabat

Discharge Planing Jumlah %

Tidak ada format perencanaan pulang 0 0%
Ada format perencanaan pulang , tetapi tidak lengkap 4 22,3 %

Ada format perencanaan pulang tetapi tidak dijalankan 9 50 %

Ada format perencanaan pulang dan dijalankan setiap

5 27,7 %
pasien pulang

Total 18 100 %

1. Hasil analisis
2. Berdasarkan hasil analisa dari table 3.15 di atas dapat di ketahui bahwa

Discharge Planing di ruanagn E3. di mana dari 18 responden sebagian besar

responden ( 50 %) menjawab adalah Ada format perencanaan pulang tetapi

tidak dijalankan.

Tabel 3.16 Hasil Pengkajian Kuesioner Timbang Terima Perawat Rawat Inap Gedung E
Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Timbang Terima Jumlah %
Tidak dilakukan 0 0%
Dilakukan tanpa mengunjungi pasien 0 0%

Dilakukan dengan mengunjungi pasien 14 77,7 %

Dilakukan dengan focus pada masalah

4 22,2 %
medis dan masalah keperawatan

Total 18 100 %

3. Hasil analisis
 157

4. Berdasarkan hasil analisa dari table 3.16 di atas dapat di ketahui bahwa

Timbang Terima di ruanagn E3. di mana dari 18 responden sebagian besar

responden ( 77,7 %) menjawab adalah dilakukan dengan mengunjungi

pasien

Tabel 3.17 Hasil Pengkajian Kuesioner Supervisi Perawat Rawat Inap Gedung E Lantai 3
Rumah Sakit Umum Cibabat
Supervisi Jumlah %
Tidak dilakukan 0 0%
Dilakukan tidak terstruktur 0 0%

Dilakukan dan sebagian di dokumentasikan 2 11,1 %

Dilakukan dan di dokumentasikan 16 88,8 %

Total 18 100 %

5. Hasil analisis
6. Berdasarkan hasil analisa dari table 3.16 di atas dapat di ketahui bahwa

Timbang supervisi di ruanagn E3. di mana dari 18 responden sebagian besar

responden ( 88,8 %) menjawab adalah Dilakukan dan di dokumentasikan.

Tabel 3.18 Hasil Pengkajian Kuesioner Sentralisasi Obat Perawat Rawat

Inap Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat

Sentalisasi Obat Jumlah %

Disrahkan sepenuhnya pada pasien 0 0%
Sebagian sentralisasi 5 27,7%

Setralisasi 13 72,2 %

Seluruhnya dikelolah oleh farmasi 0 0%

Total 18 100 %

Hasil analisis
 158

7. Berdasarkan hasil analisa dari table 3.17 di atas dapat di ketahui bahwa

sentralisasi obat di ruanagn E3. di mana dari 18 responden sebagian besar

responden (72,2 %) menjawab adalah Seluruhnya dikelolah oleh farmasi.

Tabel 3.19 Hasil Pengkajian Kuesioner Ronde Keparawatan Perawat Rawat Inap Gedung
E Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Ronde Keperawatan Jumlah %
Tidak pernah dilakukan ronde keperawatan 0 0%
Tidak pernah melakukan tetapi mengenal
0 0%
ronde keperawatan

Dilakukan ronde keperawatan tetapi tidak

4 22,2 %
sesuai dengan kriteria ronde

Dilakukan ronde keperawatan dan sesuai

14 77,7 %
dengan kriteria ronde

Total 18 100 %

Hasil analisis
Berdasarkan hasil analisa dari table 3.18 di atas dapat di ketahui bahwa ronde

keperawatn di ruanagn E3. di mana dari 18 responden sebagian

besarresponden ( 77,7 %) menjawab adalah Tidak pernah melakukan tetapi

mengenal ronde keperawatn.

Tabel 3.20 Hasil Pengkajian Kuesioner dokumentasi keperawatan Perawat Rawat Inap
Gedung E Lantai 3 Rumah Sakit Umum Cibabat
Dokumentasi keperawatan Jumlah %
Tidak ada dokumentasi 0 0%
Ada dokumentasi tapi tidak lengkap 0 0%

Ada dokumentasi tetapi tidaksesuai dengan

0 0%
perkembangan pasien

Ada dokumentasi dan sesuai dengan

100 100 %
dokumen pasien

Total 18 100 %
 159

No Jenis Aspek Yang Dinilai Observasi

kegiatan
P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Mengganti 1.1 persiapan alat
Alat tenun
1.1.1 Alat tenun bersih
yang diperlukan disusun
menurut penggunaannya
1.1.2 Ember tertutup
untuk kain kotor
 160

1.2 persiapan pasien

1.2.1 Pasien di beritahu
tentang prosedur yang
akan di lakuakan
1.3 Pelaksanaan
1.3.1 Perawat mencuci - - - - - - - - - -
tangan
1.3.2 Selimut dan bantal - -
yang tidak perlu di
ganti diletakan
diatas meja
1.3.3 Pasien
dimiringkan pada
satu sisi tempat
tidur
1.3.4 Lepaskan alat
tenun yang kotor
dari kasur pasien
dengan cara
menggulung satu
persatu
1.3.5 Seprai besar yang
bersih di gulung
setengah bagian
kemudian
gulungannya di
letakan dibawah
punggung pasien
dan yang setengah
bagian diratakan
serta dipasang
pada kasur
1.3.6 Perlak yang
digulung diletakan
kembali
1.3.7 Seprai kecil dan
perlak di gulung
sebagian dan diletakan
dibawah punggung
pasien, seprai yang
sebagian lagi di letakan
 161

di atas perlak kemudian

di masukan kembali ke
bawah kasur
1.3.8 Pasien di
miringkan ke arah
yang berlawanan
1.3.9 lepaskan alat
tenun yang kotor
dan masukan ke
dalam ember
tertutup
1.3.10 Seprai besar,
perlak dan seprai
kecil di ratakan
dan di masukan
bersama-sama ke
bawah kasur
1.3.11 Bantal dan
selimut di pasang
kembali
1.3.12 Atur posisi pasien
sesuai kebutuhan
1.3.13 Perawat mencuci V
tangan
 162

Hasil analisis

Berdasarkan hasil analisa dari table 3.19 di atas dapat di ketahui bahwa ronde

keperawatn di ruanagn E3. di mana dari 18 responden seluruh responden

( 100 %) menjawab adalah Ada dokumentasi dan sesaai dengan dokumen

pasien .
 163

Hasil observasi SOP di ruang E 3

RUMUS :

= 92,5%

Hasil analisa:

Dari hasil observasi yang dilakukanpada 10 perawat tentang mengganti alat tenun, sudah sesuai dengan SOP dimana telah mencapai 92,5%

. Namun ada beberapa hal yang kurang seperti mencuci tangan.

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

 164

P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Perekaman EKG 1.1 persiapan alat
G.E
1.1.1 Alat EKG lengkap dengan siap pakai
1.1.2 Jelly EKG
1.1.3 Kapas/kasa lembab/tissue
1.2 persiapan pasien
1.2.1 Melakukan penjelasan kepada pasien/keluarga
tentang tindakan yang akan di lakukan
1.2.2 menganjurkan pasien untuk tidur terlentang/datar
1.2.3 memeriksa tekanan darah dan Nadi pasien - - - - - - - - - -
1.3 pelaksanaan
1.3.1 Melakukan cuci tangan - - - - - - - - - -
1.3.2 Membuka dan melonggarkan pakaian pasien
bagian atas. Bila pasiennya memakai jam tangan,
gelang dan logam lain di lepas
1.3.3 Membersihkan kotoran dan lemak menggunakan - - -
kapas pada daerah dada, kedua pergelangan
tangan dan kedua tungkai di lokasi pemasangan
manset elektroda
1.3.4 mengoleskan jelly EKG pada permukaan
 165

elektroda. Bila tidak ada jelly, gunakan kapas

basah
1.3.5 memasang manset elektroda pada kedua
pergelangan tangan dan kedua tungkai
1.3.6 Menyambung kabel EKG pada ke dua
pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien, untuk
rekaman ekstermitas lead (Lead I, II, III, aVR, aVF,
aVL) dengan cara sebagai berikut

- Warna merah pada tangan tangan

- Warna hijau pada kaki kiri
- Warna hitam pada kaki kanan
- Warna kuning pada tangan kiri
1.3.7 Memasang elektroda dada untuk rekaman
precordial lead
1.3.8 Sela iga ke 4 pada garis sternal kanan = V1
1.3.9 Sela iga pada garis sterna kiri = V2
1.3.10 Terletak diantara V2 & V4 adalah = V3
1.3.11 Ruang iga ke 5 pada garis tengah klavikula =V4
1.3.12 Garis aksila depan sejajar dengan V4=V5
1.3.13 Garis aksila tengah sejajar dengan V4=V6
1.3.14 Garis aksila belakang sejajar dengan V4=V7
1.3.15 Garis skapula belakang sejajar dengan V4=V8
 166

1.3.16 Batas kiri dan kolumna vertebra sejajar dengan

V4=V9
1.3.17 Lokasi sama dengan V3 tetapi pada sebelah
kanan RV7 V3R kadang diperlukan

1.3.18 Menghidupkan monitor EKG

1.3.19 Melakukan kalibrasi 10mm dengan keadaan

25mm / volt / detik
1.3.20 Membuat rekaman secara automatis
1.3.21Membuat rekaman secara berurutan sesuai
dengan pilihan lead yang terdapat pada mesin
EKG ( secara manual)
1.3.22Melakukan kalibrasi kembali setelah perekaman
selesai
1.3.23 Memberi identitas pasien hasil rekaman : nama
pasien , umur ,tanggal dan jam rekaman serta
nomor lead dan nama pembuat rekaman EKG
1.3.24 Membersihkan bagian tubuh pasien setelah
dilakukan perekaman dengan tissue
1.3.25 Merapihkan alat alat dan pasien
1.3.26 Melakukan cuci tangan kembali
1.3.27 Kelaborasi dengan medik V
 167

1.3.28Dokumentasikan

RUMUS :

= 92,4%

Hasil Analisa:

Dari hasil observasi yang dilakukan pada 10 perawat mengenai perekaman EKG, sudah sesuai dengan SOP yang mencapai 92,4%. Namun

ada beberapa yang pelaksanaanya masih kurang dalam tindakan Perekaman EKG G.E adalah pemeriksa tekanan darah dan nadi pasien,

cuci tangan sebelum tindakan, membersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan

kedua tungkai di lokasi pemasangan manset elektroda.

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Memberikan 1.1 persiapan alat
Tranfusi
 168

1.1.1 IV Transfusi set

1.1.2 IV Cairan NaCl 0,9 %
1.1.3 Darah yang akan diberikan
1.1.4 Kapas alcohol
1.1.5 Plester
1.1.6 Gunting
1.1.7 Pengalas - - - - - - - - - -
1.1.8 Bengkok
1.2 persiapan pasien
1.2.1 Pasien diberitahu tentang prosedur
1.2.2 Pasien sudah terpasang infus
1.3 pelaksanaan
1.3.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -
1.3.2 Alat alat didekatkan
1.3.3 Pakai handscoon - - - -
1.3.4 Meneliti keadaan dan suhunya sesuai dengan tubuh - - -
normal
1.3.5 Cek silang label darah dengan formulir -
permintaan, nama pasien , golongan darah dan
tempat tidur
 169

1.3.6 Memasang infuse dengan cairan NaCl 0,9 % sesuai

dengan prosedur infus

1.3.7 Memindahkan selang transfusi pada kantong darah

1.3.8 Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan
kebutuhan
1.3.9 Memperhatikan reaksi pasien -
1.3.10 Alat alat dibereskan dan perawat mencuci tangan
1.3.11 Catat tindakan dan respon pasien di status

RUMUS :

= 82,9%

Hasil analisa:
 170

Dari hasil observasi yang dilakukan pada 10 orang perawat, sudah sesuai dengan SOP yang mencapai 82,9%. Namun ada beberapa hal

yang belum terlaksana sesuai SOP dalam tindakan pemberian pemberian transfusi adalah pengalas, mencuci tangan sebelum tindakan, dan

memperhatikan reaksi pasien .

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pemberian oksigen 1.1 Persiapan alat
1.1.1 Tabung oksigen
1.1.2 Hemedifere dengan aquades pelembab
1.1.3 Nasal kanul/masker
1.1.4 Cutten bud
1.2 Persiapan pasien
1.2.1 Memberi penjelasan kepada pasien - - - - - - - - - -
1.2.2 Mengatur posisi pasien
1.3 Pelaksanaan
 171

1.3.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -

1.3.2 Hubungkan selang nasal kanul oksigen dan atur
kecepatan yang ditentukan, humidifier akan
bergelembung

1.3.3 Cek aliran oksigen dengan mengalirkan udara yang - - - -

keluar melaui selang ke punggung tangan
1.3.4 Atur aliran oksigen sesuai kebutuhan pasien
1.3.5 Masukan lubang kanul ke lubang hidung pasien
dan sesuaikan ikatan tali sehingga pasien nyaman
1.3.6 Anjurkan pasien untuk bernafas melalui hidung
1.3.7 Perawat mencuci tangan - - - -
1.3.8 Observasi respon pasien - - - - -

RUMUS :
 172

=44,16%

Hasil analisa:

Dari hasil observasi yang dilakukan pada 10 orang perawat, masih belum sesuai dengan SOP karena hanya mencapai 44,16% dan yang

belum dilakukan dalam tindakan pemberian oksigen adalah Memberi penjelasan kepada pasien, perawat mencuci tangan, cek aliran

oksigen dengan mengalirkan udara yang keluar melaui selang ke punggung tangan, perawat mencuci tangan, observasi respon pasien.

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pemasangan NGT / 1.1 Persiapan alat
Sonde Fooding
1.1.1 Selang Penduga / NGT sesuai ukuran
 173

1.1.2 Spuit 50 cc lubang tengah

1.1.3 Bengkok
1.1.4 Plester dan gunting
1.1.5 Air matang dan gelas
1.1.6 Jelly
1.1.7 Stetoskop
1.1.8 Kassa steril - - - - - - - - - -
1.1.9 Hand scoon
1.1.10 Pengalas - - - - - - - - - -
1.2 Persiapan pasien
1.2.1 Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang - - - -
tindakan yang akan dilakukan
1.2.2 Posisi pasien diatur dengan bagian kepala fleksi
1.3 Pelaksanaan
1.3.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -
1.3.2 Alat-alat didekatkan
1.3.3 Pakai hand scoon
1.3.4 Pengalas dipasang diatas dada - - - - - - - - - -
1.3.5 Bengkok diletakan disamping pipi
1.3.6 Lubang hidung dibersihkan - - - - - - - - - -
 174

1.3.7 Selang penduga / NGT diukur panjangnya dari

os.frontal sampai dengan epigastrium / dari
epigastrium sampai dengan ke hidung kemudian
dibelokan ke telinga dan diberi tanda
1.3.8 Selang dibuka dari bungkusnya kemudian pangkal
selang dilpat dengan lengan kiri dan ujungnya
diberi jelly, selang dimasukan ke hidung perlahan-
lahan, bila pasien sadar disuruh menelan
1.3.9 Selang NGT dites dengan cara memasukan udara
(pakai spuit) keadaan epigastrium disertai dengan
perawat mendengarkan bunyi udara dengan
menggunakan stetoskop. Bila perawat ragu bias
menggunakan cara memasukan ujung selang
kepermukaan air yang ada digelas (dinyatakan
berhasil bila tak ada gelembung udara digelas
tersebut)
1.3.10 Fiksasi selang NGT dengan plester dihidung
1.3.11 Lihat respon pasien
1.3.12 Perawat mencuci tangan
1.3.13 Catat tidakan dan respon pasien distatus

RUMUS :
 175

= 56%

Hasil analisa:

Dari hasil observasi yang dilakukan pada 10 orang perawat, SOP yang tercapai 80% dan yang belum dilakukan dalam tindakan

pemasangan NGT / Sonde Fooding adalah kassa steril, pengalas, pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan,

perawat mencuci tangan, pengalas dipasang diatas dada, lubang hidung dibersihkan.

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pemasangan Infus 1.1 Persiapan alat
 176

1.1.1 IV kateter
1.1.2 IV line / infuse set
1.1.3 standar infuse
1.1.4 Tournikuet
1.1.5 Cairan Infus
1.1.6 Kapas alcohol
1.1.7 Handyplast
1.1.8 Gunting
1.1.9 Plester
1.1.10 Pengalas - - - - - - - - - -
1.1.11 Bengkok
1.1.12 Spalek / bila perlu
1.1.13 Baki / trolly
1.1.14 Handscoon
1.2 Persiapan pasien
1.2.1 Pasien diberi inform consent
1.2.2 Atur posisi pasien dan peralatan yang akan
digunakan
1.2.3 Perhatikan keadaan umum pasien sebelum dan
sesudah pemasangan infuse
 177

1.2.4 Jaga pripacy pasien

1.3 Pelaksanaan
1.3.1 Siapkan peralatan infuse siap pakai
1.3.2 Perawat cuci tangan sebelum malakukan tindakan - - - - - - - - - -
1.3.3 Pakai handscoon
1.3.4 Tentukan vena pada area yang akan dipasang
infuse
1.3.5 Pasang alas dibawah area pemasangan infus - - - - - - - - - -
1.3.6 Pasang tournikuet
1.3.7 Disinfeksi area yang akan ditusuk dengan diameter
5-10 cm
1.3.8 tusukan jarum / IV kateter disesuaikan dengan
posisi 450 pada vena yang telah ditentukan
1.3.9 Pastikan insersi IV kateter masuk kedalam
pembuluh darah dengan memastikan ada darah
pada Iv kateter
1.3.10 Tarik bagian neadle sedikit lalu didorong sampai
Iv kateter masuk seluruhnya
1.3.11 Fiksasi IV kateter pada permukaan kulit
1.3.12 Tarik bagian needle lalu IV line sambungkan
dengan IV kateter
1.3.13 Tutup bagian yang ditusuk dengan handyplast
 178

1.3.14 Lanjutkan fiksasi untuk keamanan area

Pemasangan
1.3.15 Atur tetesan infuse sesuai program Pengobatan

1.3.16 Perhatikan reaksi pasien

1.3.17 Beri label tanggal pada area Pemasangan - - - - - - - - - -

1.3.18 Pasien dirapihkan dan alat-alat dibereskan

1.3.19 Perawat cuci tangan -
1.3.20 Catat waktu pemasangan, jenis cairan dan jumlah - - - - - -
tetesan distatus pasien

RUMUS :

Hasil analisa:=60,27%
 179

Dari hasil observasi yang dilakukan, ternyata belum sesuai dengan SOP yaitu hanya mencapai 60,27% dan yang belum di lakukan dalam tindakan

pemasangan infuse adalah pengalas, cuci tangan sebelum malakukan tindakan, pasang alas dibawah area pemasangan infuse, beri label tanggal pada

area pemasangan, catat waktu pemasangan, jenis cairan dan jumlah tetesan distatus pasien

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pemasangan 1.1 Persiapan alat
Kateter Kandung
Kemih
1.1.1 Persiapan alat steril
a. Bak instrument - - - - - - - - - -
b. Handscoon
c. Ketetr sesuai ukuran
1.1.2 Persiapan alat tidak steril
a. Plester
b. Bengkok
c. Kapas cebok - - - - - - - - - -
d. Jelly
e. Spuit 10 cc
 180

f. Cairan NaCl
g. Urine bag
h. Kom berisi larutan savlon - - - - - - - - - -
1.2 Persiapan pasien
1.2.1 Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang
akan dilakukan
1.3 Pelaksanaan
1.3.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -
1.3.2 Siapkan peralatan yang steril dan yang tidak steril
kedekat pasien
1.3.3 Pasang sampiran atau tutup gordyn
1.3.4 Atur posisi sesuai kebutuhan
1.3.5 Buka pakaian bagian bawah, tekuk kedua lutut
letakan bengkok diantara kedua tungkai
1.3.6 Gunakan handscoon steril, bersihkan daerah - - - - - - - - - -
meatus uretra dengan kapas savlon, buang ke
bengkok
1.3.7 ujung kateter diberi jelly, masukan perlahan-lahan
kedalam meatus uretra, pasien dianjurkan menarik
nafas panjang
1.3.8 setelah dipastikan kateter masuk kedalam blas
masukan NaCl 0,9 % sesuai kebutuhan dengan
 181

memakai spuit 10 cc.

1.3.9 Kontrol balon kateter dengan cara menarik kateter
sampai terasa ada tekanan dari luar
1.3.10 Hubungkan pangkal kateter dengan urine bag
plaster pangkal kateter diatas paha, beri tanggal
pemasangan
1.3.11 Rapikan pasien dan alat-alat dibereskan
1.3.12 Perawat mencuci tangan
1.3.13 Tutup bagian yang ditusuk dengan handyplast
1.3.14 Catat hasil tindakan dan respon distatus

RUMUS :

Hasil analisa:=99,6%

Dari hasil observasi yang dilakukan, sudah sesuai dengan SOP mencapai 99,6% dan yang belum dilakukan dalam tindakan pemasangan

kateter kandung kemih adalah bak instrument, kapas cebok, kom berisi larutan savlon, gunakan handscoon steril, bersihkan daerah meatus

uretra dengan kapas savlon, buang ke bengkok.

 182

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

P P P P P P P P P P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Penerimaan Pasien 1.1 Prosedur
Baru
1.1.1 Pasien datang ke ruangan disertai status rekam
medic
1.1.2 Pasien ditempatkan di kelas yang telah disepakati
1.1.3 Menarapkan sikap 7 S: Senyum, Salam, Sapa,
Sopan, Santun, Sentuh, Sensitif
1.1.4 perawat memperkenalkan diri mencakup salam - - - - - - - - - -
terapeutik : selamt pagi, sore, malam ibu / bapak
perkenalkan nama saya Zr/ Br saya perawat
disini yang akan membantu ibu / bapak pada dinas
pagi/sore/malam dari jam. Sampai dengan
jam..
1.1.5 Melakukan pengkajian pada pasien
1.1.6 Menympaikan informasi kepada pasien dan
keluarga tentang :
a. Hak dan kewajiban kepada pasien dan - - - - - - - - - -
keluarganya
b. Petugas yang akan merawat - - - - - - - - - -
 183

c. Catat perkembangan kondisi pasien dan rencana

asuhan keperawatan dan rencana asuhan
kebidanan
d. Informasi mengenai tariff - - -
e. Informasi mengenai tata tertib diruangan - - - - - - - - - -

f. Memberitahu tentang fasilitas kamar pasien : - - - - - - - - - -

letak kamar mandi, ruang perawat dan member
tahu fasilitas yang tersedia serta cara
penggunaannya
1.1.7 Melaporkan kepada doter spesialis yang merawat
tentang keadaan pasien
1.1.8 Melaksanakan instruksi dokter
1.1.9 Melaksanakan asuhan keperawatan mulai dari
pengkajian sampai evaluasi

RUMUS :

Hasil analisa:=58%
 184

Dari hasil observasi yang dilakukan pada 10 perawat mengenai penerimaan pasien baru, pelaksanaan SOP ya ng telah dicapai yaitu sebesar

58%.

No Jenis kegiatan Aspek Yang Dinilai Observasi

P P P P P P P P P P

1 Menghindari Terjadinya
Alergi Obat Suntikan (Skin
Test)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.1 Persiapan alat
1.1.1 Catatan Pengobatan
1.1.2 Vial / ampul yang berisi obat
1.1.3 Kapas alcohol
1.1.4 Kom kecil
1.1.5 Aquabidest
1.1.6 Spuit / disposable
1.1.7 Ballpoint dan jam
1.2 Persiapan pasien
1.2.1 Persiapan Pasien
Pasien diberi penjelasan tentang tidakan
yang akan dilakukan
1.2.2 Persiapan Perawat
 185

Memerikasa catatan pemberian obat

(nama, jenis obat, dosis, waktu
pemberian, rute pemberian) distatus
1.3 Pelaksanaan
1.3.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -
1.3.2 Sebelum memberikan obat pada pasien,
skintest terlebih dahulu obat yang akan
diberikan
1.3.3 Observasi reaksi obat kurang dari 15
menit

1.3.4 bila hasil negative obat injeksi 185ias

diberikan dan bila hasil positif dengan
tanda-tanda gatal atau merah, obat jangan
diberikan atau lihat reaksi pasien dan
dicatat dalam status pasien
1.3.5 Alat-alat dibereskan
1.3.6 Perawat mencuci tangan
1.3.7 Catat tindakan dan respon pasien distatus

2 Intra cutan 1.6. Persiapan alat

1.6.1 Spuit disposable 1 cc
 186

1.6.2 Aquabides
1.6.3 Spuit disposable
1.6.4 Aquabides
1.6.5 Kapas alcohol
1.6.7 Obat yang dibutuhkan
1.6.8 Bak Spuit berisi obat yang sudah di oplos
dengan prinsip 6B (benar obat, dosos,
pasien, waktu, cara, dukemtasi)
1.6.9 Baki dan pengalas - - - - - - - - - -
1.6.10 Bengkok
1.6.11 Alas tindakan - - - - - - - - - -
1.6.12 Persiapan pasien :
a. Pasien diberi tahu tentang prosedur - - - - - - - - - -
b. Atur posisi pasien
1.7 Pelaksanaan
1.7.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -
1.7.2 Pasang pengalas - - - - - - - - - -
1.7.3 Menentukan daerah yang disuntik
1.7.4 Permukaan kulit di desinfeksi dengan
kapas alcohol
 187

1.7.5 Lubang jarum menghadap ke atas dan

membuat sudut antara 15-20 di
permukaan kulit
1.7.6 Obat di masukan sampai kepermukaan
kulit pada tempat yang di suntik
menggembung atau 0,1 cc
1.7.7 Setelah obat masuk, jarum suntik di cabut
dengan cepat
1.7.8 Tandai area sekitar tusukan dan opservasi
selama 10 menit
1.7.9 Alat-alat di bersihkan
1.7.10 Perawat mencuci tangan
1.7.11 Catat tindakan dan respon pasien di
status
3 Subcutan 1.8 Persiapan alat
1.8.1 Spuit disposable
1. 8.2 Aquabides
1. 8.3 Spuit disposable
1. 8.4 Aquabides
1. 8.5 Kapas alcohol
1. 8.7 Obat yang dibutuhkan
1. 8.8 Bak Spuit berisi obat yang sudah di
oplos dengan prinsip 6B (benar obat,
 188

dosos, pasien, waktu, cara, dukemtasi)

1. 8.9 Baki dan pengalas - - - - - - - - - -
1. 8.10 Bengkok
1. 8.11 Alas tindakan - - - - - - - - - -
1. 8.12 Persiapan pasien :
c. Pasien diberi tahu tentang prosedur - - - - - - - - - -
d. Atur posisi pasien
1.8 Pelaksanaan
1. 8.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -
1. 8.2 Pasang pengalas - - - - - - - - - -
1. 8.3 Menentukan daerah yang disuntik
1.8.4 Permukaan kulit di desinfeksi dengan
kapas alcohol
1.8.5 Jarum di tusukan dengan lubang jarum
menghadap ke atas dan membentuk sudut
45 di permukaan kulit pada lokasi
suntikan
1.8.6 Penghisap spuit di tarik sedikit, bila
tidak ada darah obat di masukan obat
perlahan-lahan
1.8.7 Setelah obat masuk, jarum suntik di
cabut dan bekas tusukan di tekan dengan
 189

kapas alkohol
1.8.8 Alat-alat di berskan
1.8.9 Perawat mencuci tangan
1.8.10 Catat tindakan dan respon klien di
status
5 Intra vena 1.9 Pelaksanaan
1.9.1 Spuit disposable
1.9.2 aquabides
1.9.3 Kapas alcohol
1.9.4 Obat yang dibutuhkan
1.9.5 Bak spuit berisi obat yang sudah di oplos
dengan prinsip 6B (Benar
obat,Dosis,Pasien,Waktu,Cara,Dokume
ntasi)
1.9.6 Baki dan pengalas - - - - - - - - - -
1.9.7 Bengkok
1.9.8 Alas tindakan - - - - - - - - - -
1.10 Persiapan pasien:
a. Pasien diberi penjelasan tentang tindakan - - - - - - - - - -
yang akan di lakukan
1.11 Pelaksanaan
1.11.1 Perawat mencuci tangan - - - - - - - - - -
 190

1.11.2 Pasang pengalas - - - - - - - - - -

1.11.3 Menentukan daerah yang akan disuntik
1.11.4 Permukaan kulit didesinfeksi dengan
kapas alcohol
1.11.5 Tusukan jarum kedalam pembuluh
darah
1.11.6 Masukan obat dengan perlahan sambil
di control apakah jarum tidak keluar dari
vena
1.11.7 Setalah obat masuk semua, jarum di
cabut, tekan bekas tusukan dengan kapas
alcohol beberapa saat
1.11.8 Alat-alat di rapihkan
1.11.9 Perawat mencuci tangan
1.11.10 catat tindakan dan respon pasien di
status

RUMUS :
 98

Hasil analisa:=155%

Dari hasil observasi yang dilakukan pada 10 perawat, sudah sesuai dengan SOP yang

mencapai 155% dan yang belum dilakukan dalam tindakan pemberian obat injeksi

adalah baki dan pengalas, alas tindakan, pasien diberi penjelasan tentang

tindakanyang akan dilakukan, cuci tangan sebelumnya, pasang pengalas.

3. metode asuahan keperawatan

a. Penerapan MAKP

Dari hasil obseravasi tentang model asuhan keperawatan yang digunakan saat ini

didapatkan bahwa model yang digunakan ruang internal RS adalah metode tim.

Sebanyak 18 perawat 100% menyatakan mengerti/memahami model yang

digunakan. 100% menyatakan cocok dengan model yang ada.

Dari hasil observasi serta dari data sekunder tentang efektifitas dan efisiensi model

asuhan keperawatan, didapatkan bahwa dengan menggunakan model yang sekarang

ini rata-rata lama pasien rawat inap diruangan internal adalah 4,05/hari. Perawat

mengatakan bahwa tidak terjadi penurunan kepercayaan pasien. Ini dilihat dari

banyaknya jumlah pasien rujukan dari puskesmas maupun klinik-klinik lainnya.

Sebanyak 18 perawat 100% mengatakan bahwa model yang digunakan saat ini

tidak terlalu membebani kerja tetapi diruangan E3 terkadang perawat juga masih

menggunakan metode kasus fungsional dan primer. Masalah pembiayaan berpusatb

 99

langsung, jadi bias dikatakan, tergantung dari alokasi anggaran yang disediakan RS

untuk tiap-tiap RS. Kritikan yang diterima oleh ruangan biasanya terkait dengan

kurangnya sumber daya tenaga sehingga pelayanan menjadi kurang optimal.

b. Discharge planning (rencana pulang)

Dari hasil observasi yang dilakukan, rencana pulang sudah direncanakan akan tetapi

hanya pada saat pasien akan pulang. Isi format perencanaan pulang hanya tentang

penjelasan penyakit yang diderita pasien dan hanya cara pemberian obat. Dalam

melakukan perencanaan pulang, perawat tidak pernah memberikan brosur maupun

leaflet pada pasien, sehingga pasien kadang lupa tentang penjelasan yang sudah

diberikan oleh perawat.

Dari hasien kuesioner yang sudah diberikan kepada perawat diruangan, didapatkan

hasil bahwa 9 dari 18 perawat (50%) mengatakan sudah ada format perencanaan

pulang tetapi tidak dijalankan, kemudian 5 dari 18 perawat (27,7 %) mengatakan

bahwa ada format perencanaan pulang dan dijalankan setiap pasien pulang, dan 4

dari 18 perawat (22,3%) mengatakan ada format perencanaan pulang, tetapi tidak

lengkap. Sedangkan dari hasil observasi diruangan, didapatkan bahwa memang

selama ini memang tidak pernah diberikan brosur maupun leaflet saat melakukan

perencanaan pulang dan juga tidak disediakan anggaran khusus dalam pelaksaan

perencanaan pulang.

c. Timbang terima
 100

Timbang terima dilakukan tiga kali sehari yaitu pada pergantian sif malam ke pagi

(pukul 07:30), pagi kesore (pukul 14:00) dan sore kemalam (pukul 21:00). Selalu

diikuti oleh semua perawat yang telah akan dinas. Dari hasil observasi diruangan 14

dari 18 perawat (77,7%) mengatakan bahwa dilakukan timbang terima dengan

mengunjungi pasien, kemudian hanya 4 dari 18 perawat (22,2%) mengatakan

bahwa dilakukan timbang terima dengan focus pada masalah medis dan masalah

keperawatan. Dalam setiap operan selalu ada klarifikasi langsung Tanya jawab dan

validasi terhadap semua hal yang dioverkan.

Seratus persen perawat mengetahui hal-hal prinsip tentang teknik penyampaian

overan ketika didepan pasien yang meliputi: menggunakan volume suara yang

cukup sehingga tidak menggangu pasien disebelahnya, sesuatu yang dianggap

rahasia disampaikan dengan bahasa medis, dan lain-lain. Selalu ada interaksi

dengan pasien saat overan berlangsung, minimal menanyakan apa yang dirasakan

pasien saat ini, semalam bias tidur atau tidak. Lama overran bervariasi tergantung

kondisi pasien, semakin banyakn yang akan dilaporkan semakin lama waktunya.

Pelaporan overan dicatat dalam buku khusus yang akan ditanda tangani oleh

perawat yang melaporkan, perawat yang menerima laporan dan kepala ruangan.

d. Supervisi
Dari hasil observasi yang dilakukan mahasiswa saat melakukan praktek

management keperawatan, didapatkan data bahwa perlengkapan supervise

diruangan belum memenuhi standar yang telah ditetapkan. Saat supervisi

mengawasi dan mengatur ruangan dengan kepala ruangan. Kepala ruangan secara

langsung melakukan supervise kepada ketua tim dan dan ketua tim secara langsung
 101

melakukan supervise kepada perawat pelaksana. Kemudian ketua tim melaporkan

hasil supervise perawat pelaksana kepada kepala ruangan ( supervise tidak langsung

) dan hasil ini dijadikan dokumentasi untuk ruangan.

Dari observasi yang dilakukan kepada perawat diruangan, didapatkan hasil 16 dari

18 perawat (88,8%) mengatakan bahwa supervise dilakukan dan didokumentasikan,

kemudian 2 dari 18 perawat (11,1%) mengatakan supervise dilakukan dan sebagian

di dokumentasikan.
e. Sentralisasi obat
Dari hasi observasi diruangan diperolehnya tentang pengadaan sentralisasi obat

adalah semua perawat mengemukakan jawaban mengerti tentang sentralisasi obat.

Diruangan tersebut sudah ada sentralisasi obat. Ini biasa dilihat adanya ruangan

khusus obat (loker obat). Sedangkan pelaksanaan sentralisasi obat belum optimal.

13 dari 18 perawat (72,2%) mengatakan melakukan sentralisasi obat, sedangkan 5

dari 18 perawat (27,7%) mengatakan sebagian perawat melakukan sentralisasi obat.

Selama ini format yang ada masih obat oral dan injeksi, dan yang lain tercampu

pada salah satu dari keduanya. Adapun data tentang alur penerimaan obat yang

didapat obat yang diperoleh dari keluarga langsung dibawa keruangan khusus obat

(loker obat) dan selama ini belum ada format persetujuan sentrlisasi obat untuk

pasien.
Data tentang cara penyimpanan obat meliputi adanya ruangan khusus obat

sedangkan alat-alat kesehatan hanya sebgian ada dengan jumlah terbatas. Selama

ini obat-obatan bagi pasien sendiri dengan etiket kepemilikan. Akan tetapi proses

keluar masuknya didokumentasikan. Dari hasil observasi diruangan perawat tidak

pernah memberikan informasi jumlah sisa obat yang tersedia.

f. Ronde keperawatan
 102

Dari hasil observasi diruangan, pelaksaan ronde keperawatan diruangan belum

optimal, 14 dari 18 perawat (77,7%) mengatakan dilakukannya ronde keperawatan

dan sesuai dengan kriteria ronde, sedangkan 4 dari 18 perawat (22,2%) mengatakan

dilakukannya ronde keperawatan tetapi tidak sesuai dengan kriteria ronde. Hal ini

dikarenakan kegiatan ruangan yang cukup padat sehingga kesempatan yang ada

hanya terbatas.
g. Dokumentasi keperawatan
Dari hasi observasi diruangan, dokumentasi keperawatan yang dilakukan meliputi

pengkajian yang menggunakan head to toe serta diagnosis keperawatan sampai

dengan evaluasi menggunakan SOAP. Format pengkajian sudah ada sehingga dapat

memudahkan perawat dalam pengkajian.

Sistem dokumentasian masih dilakukan secara manual (belum ada komputerisasi).

Catatan keperawatan berisiskan jawaban terhadap order dokter dan tindakan

mandiri perawat, tetapi belum semua tindakan di dokumentasikan dari hasil

kuesioner yang telah disebarkan, 18 perawat (100%) mengatakan ada dokumentasi

dan sesuai dengan dokumen pasien. Perawat mengatakan format yang digunakan

sangat membantu ( memudahkan ) dalam melakukan pengkajian pasien.

3.2.2.5. Market (M5)

Pelanggan yang mengunakan pelangan kesehatan di RS Cibabat sebagian besar

berasal dari jawa barat, tatapi ada yang sebagian yang berasal dari jawa barat.Usia
 103

peanggan diruang E3 bervariasi kiasanusia15->64 tahun. RS Cibabat merupakan

rumah sakittipe B dengan fasilitas dan sarana yang menunjang. Di lain pihak

perawat tidak memiliki tugas kusus sebagai marketing secara langsung untuk

mencari pelanggan dalam mencari pelayanan jasa kesehatan.

1. BOR pasien
Berdasarkan data yang didapatkan di bagian Rekam Medic BOR pasien

diruangan adalah 81,87 BOR yang di ambil dalam tiga bulan terakhir,

gambaran kapasitas.
2. Mutu pelayanan keperawatan
Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat telah meningkatkan pelayanan mutu

rumah sakit dengan beberapa aspek penilaian untuk:

a. Jumlah Kasus Terbanyak januari - Juni 2017

Keterangan :
 104

1) Cerebral infaction : 166 pasien

2) Atherosclerotic herat disease CAD : 152 pasien
3) Diarrhea and gastroienteritis GE : 117 pasien
4) Hypertensive heart disease CHF : 93 pasien
5) Heart failure congestive heart failure : 75 pasien
6) Dyspepsia : 55 pasien
7) Other spec diseases of stomach & duodenum : 47 pasien
8) Typoid : 45 pasien
9) Status asthmaticus : 31 pasien
10) Intra cerebral haemorrhage : 30 pasien
Hasil analisis :
1. Berdasarkan data yang diperoleh penyakit terbanyak pada tahun 2017 adalah

Cerebral infaction (166 pasien)

2. Visi, misi dan falsafah ruangan E3 belum tercantum di ruangan
b. Standar Pelayanan Kesehatan Tahun 2017

No Indikator Nilai
1 BOR 81,87 %

1. SAP dan Leaflet untuk10 besar kasus penyakit di ruangan E3 belum ada.
2. Rumah Sakit Umum Cibabat berada dijalan protokol (area strategis) yang

mudah dilalui oleh kendaraan umum dari berbagai jurusan dan kendaraan

pribadi dari luar maupun dalam kota.

c. Jumlah Golongan Pasien di Ruang E3 Tahun 2011
 105

Hasil analisis :
1. Berdasarkan data yang diperoleh jumlah pasien terbanyak di ruang E3 pada

tahun 2017 adalah pasien BPJS (1007 pasien)

2. Rumah sakit Cibabat telah bekerja sama dengan perusahaan-perusahaan dalam

maupun luar kota.

3. Ruangan tidak mempunyai program unggulan

Table Pasien keluar meninggal

Ketengan
1. Pada bulan januari 9 orang pasien keluar meninggal
2. Pada bulan februari 13 orang pasien keluar meninggal
3. Pada bulan maret 10 orang pasien keluar meninggal
4. Pada bulan april 13 orang pasien keluar meninggal
5. Pada bulan mei13 orang pasien keluar meninggal
6. Pada bulan juni 16 orang pasien keluar meninggal
Jadi jumlah pasien meninggal dari bulan januari-juni 2017 adalah 74 pasien

Table Pasien Pulang Rawat Inap Gedung E Lantai 3

 106

Keterangan
1. Dengan persetujuan 1217 pasien pulang
2. Deangan melarikan diri 0
3. Dengan di rujuk ke Rs lain 0
4. Atas permintaan sendiri 45 pasien pulang
Jadi total keseluruhan pasien pulang januari-juni 2017 adalah 1262
d. Kepuasaan pasien

1. Perawat memperkenalkan diri

Tabel 3.21
Perawat memperkenalkan diri di Ruang E3
Rumah Sakit Cibabat
Perawat memperkenalkan diri Angka Persentase
Ya 10 59
kadan-kadang 4 23
Tidak 3 18
Jumlah 17 100

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa sebagian besar perawat di Ruang
E3 Rumah Sakit Cibabat memperkenalkan diri kepada pasien, dari 17 responden
sebanyak 10 (59 %) , perawat kadang-kadang memperkenalkan diri, sebanyak 4 (23
%) dan perawat yang tidak memperkenalkan diri 3 (18 %).

2. Perawat menjelaskan tujuan perawatan

Tabel 3.22
Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada pasien di Ruang E3 RSUD CIBABAT
 107

Perawat menjeleaskan tujuan perawatan

Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82
kadan-kadang 3 18
Tidak 0 0
Jumlah 12 100

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH

SAKIT CIBABAT sebanyak 14 (82 %) pasien mengatakan bahwa perawat
menjelaskan tujuan perawatan, sebanyak 3 (18 %) pasien mengatakan bahwa
perawat menjelaskan tujuan perawatan hanya kadang-kadang dan sebanyak 0 (0 %)
pasien mengatakan perawat tidak menjelaskan tujuan perawatan.

3.Perawat yang menjelaskan peraturan tata tertip rumah sakit

Tabel 3.23
Perawat menjeskan tentang peraaturan tata tertip rumah sakit
di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82
kadan-kadang 3 18
Tidak 0 0
Jumlah 12 100

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH

SAKIT CIBABAT sebanyak 14 (82 %) pasien mengatakan bahwa perawat menjelaskan
tujuan perawatan, sebanyak 3 (18 %) pasien mengatakan bahwa perawat menjelaskan
tujuan perawatan hanya kadang-kadang dan sebanyak 0 (0 %) pasien mengatakan
perawat tidak menjelaskan tujuan perawatan.

3. Perawat yang menjelaskan fasilitas yang tersedia dirumah sakit

Tabel 3.24
Perawat menjeskan tentang fasilitas ruamh sakit
di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82
 108

kadan-kadang 3 18
Tidak 0 0
Jumlah 12 100

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT sebanyak 14 (82 %) pasien mengatakan bahwa perawat menjelaskan tujuan
perawatan, sebanyak 3 (18 %) pasien mengatakan bahwa perawat menjelaskan tujuan
perawatan hanya kadang-kadang dan sebanyak 0 (0 %) pasien mengatakan perawat tidak
menjelaskan tujuan perawatan.

4. Perawat menjelaskan tempat-tempat penting untuk kelancaran rumah sakit

Tabel 3.25
Perawat menjeskan tentang tempat-tempat penting untuk kelancaran perawatan
rumah sakit DI Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 11 64
kadan-kadang 3 18
Tidak 3 18
Jumlah 17 100

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil 11 (64 %) pasien mengatakan bahwa perawat
menjelaskan tentang tempat-tempat penting untuk kelancaran perawatan, sebanyak 3 (18
%) pasien mengatakan bahwa perawat menjelaskan tentang tempat-tempat penting
untuk kelancaran perawatan hanya kadang-kadang dan sebanyak 3 (18 %) pasien
mengatakan tidak menjelskan tempat-tempat penting untuk kelancaran perawatan.

5. Perawat menjelaskan tentang tujuan perawatan pada pasien

Tabel 3.26
Perawat menjeskan tentang tujuan perawatan pada pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 12 71
kadan-kadang 4 23
Tidak 1 6
Jumlah 17 100
 109

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa di Ruang E3 RUMAH SAKIT

CIBABAT sebanyak 12 (71 %) pasien menjelaskan tentang tujuan perawatan perawatan
pada pasien, sebanyak 4 (23 %) pasien mengatakan bahwa perawat menjelaskan tujuan
perawatan pada pasien hanya kadang-kadang dan sebanyak 1 (6 %) pasien mengatakan
perawat tidak menjelaskan tujuan perawatan pada pasien

6. Perawat menjelaskan kepada pasien perawat yang pertanggung jawab pada pasien

Tabel 3.27
Perawat menjelaskan kepada pasien perawat t yang bertanggung jawab pada
pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 7 41.17%
kadan-kadang 5 29.41%
Tidak 5 29.41%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil diruangan E3 RSUD CIBABAT bahwa

perawat yang menjelaskan kepada pasien tentang perawat yang bertanggung jawab
kepada pasien sebanyak 7(41,17%), menjelaskan kepada pasien tentang perawat yang
bertanggung jawab pada pasien kadang-kadang sebanyak 5 (29,41%) dan yang tidak
menjelaskan kepada pasien tentang penanggung jawab pada pasien sebanyak 5
(29,41%).

7. Perawat memperhatikan keluhan pasien

Tabel 3.28
Perawat memerhatikan keluhan pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 13 76.47%
kadan-kadang 3 17.64%
Tidak 1 5.88%
Jumlah 17 100%
 110

Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil diruangan E3 RSUD CIBABAT bahwa

perawat yang memerhatikan keluhan pasien sebanyak 13(76.47%), perawat yang
memerhatikan keluhan pasien kadang-kadang sebanyak 3 (17.64%) dan yang tidak
menjelaskan kepada pasien tentang penanggung jawab pada pasien sebanyak 1 (5.88%).

8. Perawat menaggapi keluhan pasien

Tabel 3.29
Perawat menanggapi keluhan pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 13 79.47%
kadan-kadang 4 23.52%
Tidak 0 0
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT sebanyak 13 (79.49%) pasien mengatakan bahwa perawat menaggapi keluhan
pasien, sebanyak 4 (23.52% %) pasien mengatakan bahwa perawat menanggapi keluhan
pasien kadang-kadang dan sebanyak 0 (0 %) pasien mengatakan perawat tidak
menjelaskan tujuan perawatan.

9. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang dihadapi pasien

Tabel 3.30
Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang dihadapi pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82.35%
kadan-kadang 3 11.76%
Tidak 1 5.88%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT pasien yang mengatakan bahwa perawat memberikan keterangan tentang
masalah yg dihadapi sebanyak 14 (82.35%) pasien mengatakan bahwa perawat
 111

memberikan keterangan tentang masalah yg dihadapi kadanf, sebanyak 3 (11.76%) dan

sebanyak 1 (5.88 %) pasien mengatakan perawat tidak menjelaskan

10. Perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan pada pasien

Tabel 3.21
Perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan pada psien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 13 76.47%
kadan-kadang 3 17.64%
Tidak 1 5.88%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat yang memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan ,sebanyak
13 (76.47 %) pasien dan kadang-kadang, sebanyak 3(17.64 %) dan 1(5.88 %) pasien
mengatakan perawat tidak menjelaskan tujuan perawatan.

11. Perawat meminta persetujuan pasien atau keluraga sebelum melakukan tindakan
Tabel 3.32
Perawarat meminta persetujuan pasien atau keluraga ebelum melakukan tindakan
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82.35%
kadan-kadang 2 11.76%
Tidak 1 5.88%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat meminta persetujuan pasien , sebanyak 14 (82.3 %) dan kadang-
kadang, sebanyak 2 (11.76 %) pasien mengatakan bahwa perawat meminta persetujuan
pasien sebanyak 1 (5.88 %)

12. Perawat mejelaskan prosedur tindakan sebelum melakukan tindakan kepada pasien
 112

Tabel 3.33
Perawat menjelaskan prosedur tindakan sebelum melakukan tindakan kepada pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 11 64.70%
kadan-kadang 5 29.41%
Tidak 1 5.88%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perasat menjelaskan prosedur tindakan melakukan tindakan kepada pasien
sebanyak 11 (64.70 %) dan kadang-kadang, sebanyak 5 (29.41% %) pasien mengatakan
bahwa perawat menjelaskan prosedur tindakan perawatan sebanyak 1 (5.88 %) pasien
mengatakan perawat tidak menjelaskan tujuan perawatan.

13. Perawat menjelskan resiko atau bahaya suatu tindakan kepada pasien
Tabel 3.34
Perawat menjelskan resiko atau bahaya suatu tindakan kepada pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 10 58.82%
kadan-kadang 4 23.52%
Tidak 3 17.64%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat menjelaskan resiko atau suatu tindakan kepada pasien sebanyak 10
(58.82%) dan yang kadang-kadang, sebanyak 4 (23.52 %) dan yang tidak sebanyak 3
(17.64 %)

14. Perawat memberikan keterangan atau penjelasan tentang hasil laboratorium kepada
pasien
Tabel 3.35
 113

Perawat memberikan keterangan atau penjelasan tentang hasil laboratorium

kepada pasien Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 8 47.05%
kadan-kadang 3 17.64%
Tidak 6 35.29%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat mnejelaskan dan menerangkan hasil labolatorium sebanyak 8 (47.05
%) dan yang kadang-kadang ,sebanyak 3 (17.64 %) dan yang tidak sebanyak 6 (35.29
%)
.
15. Perawat selalu memantau atau mengobservasi keadaan pasien secara rutin
Tabel 3.36
Perawat selalu memantau atau mengobservasi keadaan pasien secara rutin
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 12 70.58%
kadan-kadang 4 23.52%
Tidak 1 5.88%
Jumlah 17 100

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat sellau memantau atau mengobservasi keadaan pasien sebanyak 12
(70.58 %) dan yang kadang-kadang, sebanyak 4 (23.52 %) dan yang tidak sebanyak 1
(5.88 %)

16. Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakit

Tabel 3.37
Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakit
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
 114

Perawat menjeleaskan tujuan perawatan

Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82.35%
kadan-kadang 3 17.74%
Tidak 0 0%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABA perawat sellau menjaga kerbersihan rumah sakit sebanyak 14 (82.35 %) dan
yang kadang-kadang, sebanyak 3 (17.74 %) dan yang tidak sebanyak 0 (0 %)

17. Perawat dalam melakukan tindakan dengan terampil dan percaya diri
Tabel 3.38
Perawat dalam melakukan tindakan dengan terampil dan percaya diri
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82.35%
kadan-kadang 3 17.74%
Tidak 0 0%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat dalam melakukan tindakan terampil dan percaya diri sebanyak 14
(82.35 %) dan yang kadang-kadang, sebanyak 3 (17.74 %) dan yang tidak sebanyak 0 (0
%)

18. Perawat dalam melakukan tindakan perawat selalu berhati-hati

Tabel 3.39
Perawat dalam melakukan tindakan perawat selalu berhati-hati
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82.35%
kadan-kadang 3 17.74%
Tidak 0 0%
 115

Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat dalam melakukan tindakan selalu berhati-hati sebanyak 14 (82.35 %)
dan yang kadang-kadang2 ,sebanyak 3 (17.74 %) danyang tidak sebanyak 0 (0 %)
19. Perawat setelah melakukan tindakan perawat selalu menilai keadaan pasien
Tabel 3.40
Perawat setelah melakukan tindakan perawat selalu menilai keadaan pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82.35%
kadan-kadang 3 17.74%
Tidak 0 0%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat setelah melalukuan tindakan selalu menilai keadaan pasien sebanyak
14 (82.35 %) dan yang kadang-kadang2 ,sebanyak 3 (17.74 %) dan yang tidak
sebanyak0 (0 %)
20. Perawat setelah melakukan tindakan perawat selalu menilai keadaan pasien
Tabel 3.40
Perawat setelah melakukan tindakan perawat selalu menilai keadaan pasien
Di Ruang E3 RSUD CIBABAT
Perawat menjeleaskan tujuan perawatan
Angka Persen
pada pasien
Ya 14 82.35%
kadan-kadang 3 17.74%
Tidak 0 0%
Jumlah 17 100%

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil bahwa perawat di Ruang E3 RUMAH SAKIT
CIBABAT perawat setelah melalukuan tindakan selalu menilai keadaan pasien sebanyak
14 (82.35 %) dan yang kadang-kadang2 ,sebanyak 3 (17.74 %) dan yang tidak sebanyak
0
 98

BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 ANALISA SWOT

NO ANALISA SWOT BOB RATING BOBOT x RATING

OT

1 MAN ( ketenagaan )

Factor Internal (IFAS)

Kekuatan

a. Sebanyak 77,8 % hasil qusoner 0,1 2 0,2

perawat menjawab struktur

organisasi yang ada Sebagian

sesuai dengan struktur organisasi

b. Sebanayk 83,3 hasil qusoner
0,2 3 0,6 2,97-
perawat menjawab pembagian
2,22=
tugas di ruangan E3 sesuai dengan
0,75
job description
c. Sebanyak 100 % dari hasil qusoner

perawat mengikuti sertifikasi 0,3 3 0,9

pelatihan keperawatan
d. Sebanyak 77,7 % dari hasil

qusoner perawat menjawab Pasien

0,13 3 0,39
mengikuti alur masuk dengan

benar
e. Sebanyak 55,5% dari hasil qusoner

perawat menjabab ada hubungan

 136

social, structural, dan professional 0,1 2 0,2

dengan perawat lain

f. Jenis ketenagaan di ruangan
S 1 Kep, NERS : 5 Orang
S1 Kep : 1 Orang
D3 Keperawatan : 12 Orang

0,17 4 0,68
Total

Kelemahan

a. 66,7 % perawat masih belatar

pendidikan D3 keperawatan 1 2,97

b. Sebanayak 66,6% perawat

menagtakan beban kerja di ruang

E3 berat.
c. Sebanyak 66,6 % dari hasil

qusoner perawat mengatakan 0,17 2 0,34

jumlah tenaga kerja di ruangan E3

menangani 1 perawat 10 pasien

d. Sebanyak 77,7 % dari hasil
0,12 3 0,36
qusoner perawat mengatakan

menjadi perawat yang Parsial, yaitu

sebagian kebutuhan pasien di bantu 0,1 2 0,2

e. Sebanyak 88,8 % dari hasil

qusoner perawat menjawab

Sebagian pasien dirawat gabung

dengan beberapa kasus

f. Biaya melanjutkan jenjang 0,16 3 0,42
 137

pendidikan dari dana pribadi

Total

0,3 2 0,6

Factor external (EFAS)

Peluang
0,15 2 0,30

a. Sebanyak 72,2 % dari hasil

qusoner perawat menjawab

1 2,22
mempunyai kemauan untuk

melanjutkan pendidikan ke

jenjang yang lebih tinggi

b. Adanya mahasiswa yang praktek

di ruangan untuk membantu

0,5 4 2
perawat dalam memberikan

asuhan pererawatan

Total 3,5-3,2=

0,3

Ancaman 0,5 3 1,5

a. Adanya tuntutan tinggi dari

masyarakat untuk pelayanan

yang lebih professional

b. Makin tingginya kesadaran
1 3,5
 138

masyarakat akan pentingnya

kesehatan
c. Rendahnya kesejahteraan

perawat
0,28 3 0,84
d. Adanya tuntutan dari pemerintah

untuk melanjutkan ke jenjang

pendidikan yang lebih tinggi lagi

0,2 3 0,6
(D3 keperawatan ke S1.Kep )
e. Adanya petanggung jawabatan

legalitas bagi pasien

0,2 4 0,8
Total

0,13 3 0,39

0,19 3 0,57

1 3,2
 139

2 MATRIAL/M2 (Sarana dan prasarana )

Factor internal (IFAS)

Kekuatan

a. Mempunyai sarana dan 0,25 3 0,75

parasarana untuk pasien dan

tenaga kesehatan
b. Mempunyai peralatan dan
0,3 4 1,2
oksigenisasi dan semua perawat

ruang mampu menggunakannya

c. Terdapat administrasi penunjang
d. Tersedianya Ners Station

Total
0,2 2 0,4
 140

0,25 3 0,75

Kelemahan 1 3,1-

3=0,1
a. Lift pasien bergabung dengan

lift pengunjung
b. Tidak ada baju pasien, sarung

O2, thermometer, lampu sorot

0,5 4 2
dan kurangnya tensimeter
c. Belum memadai ruangan untuk

mahasiswa yang prakter di

0,3 2 0,6
ruangan E3

Total

Factor external (EFAS)

Peluang 0,2 2 0,4

a. Adanya kesempatan angaran

untuk alat-alat di ruangan 1

b. Adanya kesempatan untuk

pengantian alat-alat yang tidak

layak pakai
c. Adanya teknisi jika ada alat

yang rusak
0,4 4 1,6
Total

0,5 4 2
Ancaman
 141

a. Adanya tuntutan yang tinggi dari 0,1 1 1

masyarakat untuk melengkapi

1
sarana dan prasarana
b. Adanya kesejangan antara

jumlah pasien dengan pralatan

yang di perlukan

Total 0,3 2

0,7 3

1
3 M3-METHOD (MAKP)

Penerapan model

Factor internal (IFAS)

Kekuatan

a. Sudah ada model asuhan 0,2 2 0,4

keperawatan yang di gunakan

yaitu model tim

b. Ada format discharge planning
0,1 2 0,2
c. Sepervisi dilakukan dan di
 142

dokumentasikan 0,05 1 0,05

d. sebanyak 72,2 % melakukan

setralisasi obat
e. sebanyak 77,7 % dilakukan
0,05 3 0,15
ronde keperawatan dan sesuai

dengan kriteria ronde 2,7-

f. sebnyak 100% Ada dokumentasi
2=0,7
dan sesaai dengan dokumen 0,2 4 0,8

pasien.
g. SOP ruangan sudah memadai
h. Liflet ruangan sudah ada
i. Poster kesehatan di ruangan

sudah ada
j. dilakukan timbang terima 0,1 4 0.4

dengan mengunjungi pasien

Total
0,05 3 0,15

0,05 4 0,20

0,1 2 0,2
Kelemahan
0,1 3 0,15
a. Job yang kadang kadang tidak

sesuai dengan lulusan akademik

yang berbeda tingkatan nya 1 2.7

b. Kurangnya jumlah tenaga yang

membantu optimalisasi

penerapan model yang

digunakan.
c. Liflet ruangan tidak sesaui 0,1 2 0,2
 143

dengan 10 penyakit tertinggi

d. Belum dilakukan tindakan

penkes kesehatan dengan pasien

e. Masih minimnya kesadaran
0,1 2 0,2
keluarga dan pasien untuk

melakukan 6 langkah cuci

tangan

Total:
0,3 2 0.6

Faktor eksternal (EFAS)

0,2 2 0.4
Peluang

a. Kepercyaan dari pasien dan

masyarakat cukup baik 0,3 2 0.6

b. Adanya kerjasama dengan

institusi klinik independen

c. Ada kebijakan tentang

profesionalisame

Total 1 2

Ancaman

a. Persaingan dengan rumah sakit

lain
0,4 4 1.6
b. Tututan masyarakat tentang

pelayanan yang maksimal

c. Kebebasan pers mengakibatkan
 144

mudahnya penyebaran informasi 0,1 2 0,2

dalam ruangan kemasyarakat

d. Tertularnya infeksi nasokomial

Total
0,5 3 0,15

1 1.95

0,1 3 0,3

0,5 3 0,15

0,1 3 0,3

0,3 2 0.6

1 1.35 1.95-

1.35=0.6
 145

4 M4-Money

Kekuatan

a. Sebagian besar masyarakat 0,8 4 3,2

sudah menyadari BPJS 76,9 %

b. Rumah sakit Cibabat 3,6-

bekerjasama dengan badan 3=0.6

0,2 2 0,4
layanan umum (BLU)

Total

1 3,6

Kelemahan

8. Adanya rumah sakit lain yang

menggaji perawat dengan gaji yang 0,5 3 1,5

besar atau lebih dari UMR.

9. Sebanyak 17,5 % Masyarakat

Masih Menggunakan Dana pribadi

Total
0,5 3 1,5

Peluang
1 3
a. Angaran dari pemerintah tentang
 146

kesehatan
b. Operasional ruangan di dapat

dari anggaran Rumah Sakit yang

berasal dari dana APBN dan non

0,3 3 0.9
APBN.
c. Kesejahteraan ruangan berasal

dari pendapatan kontrak yang di

0,2 4 0,8
dapat dari Rumah Sakit

sedangkan untuk PNS berasal

dari Rumah Sakit dan

Pemerintahan Kota.
d. Sumber pendanaan alat 0,1 3 0.3

kesehatan dan penunjang dengan

dana renovasi ruangan serta

bahan kesehatan habis pakai

bersumber dari dana APBD,

APBN dan Non APBN

e. Adanya remunerasi gaji pegawai

di ruang E3 di peroleh
0,1 4 0.4
berdasarkan skor yaitu beban

kerja, resiko kerja, jabatan,

pendidikan, pangkat atau

golongan dan masa kerja

f. Adanya dana hibah yang berasal

dari APBD dan BANGUB

(Bantuan Gubernur)
0,2 4 0.8
 147

Total

Ancaman

a. Adanya rumah sakit lain yang

lebih membutuhkan perawat

dengan gaji yang besar atau

0,1 1 0,1
lebih dari UMR

Total

1 3,3

3,3-

3=0,3

1 3 3

5 M5-Market

Kekuatan

a. Sebanyak 81,87 % BOR yang

 148

di ambil dalam tiga bulan 0,4 4 1,6

terakhir.
b. Rumah Sakit Umum Cibabat

berada dijalan protokol (area

0,1 3 0,3
strategis) yang mudah dilalui

oleh kendaraan umum dari

berbagai jurusan dan kendaraan

pribadi dari luar maupun dalam

kota.
c. Rumah sakit umum daerah

cibabat teragreditasi B
d. Pasien pulang dari bulan janiari- 0,2 2 0,4

juni 2017 adalah 96,4 %.

Total
0,3 3 0,9

Kelemahan
1 3,2
a. Masih tingginya jumlah pasien

meninggal dari bulan januari-juni

2017 adalah 5,5 %

b. Pasien pulang dengan atas

permintaan sendiri 3,6 % 0,2 4 0.8

Total

0,7 3 2,1

Peluang
3.2-
 149

a. Tingkat kepuasan cukup tinggi 1 2.9 2,9=0.3

Total

Ancaman
1 4 4

a. Masih adanya pasien yang tidak

1
puas dengan pelayanan RS
4-3=1
Total

1 3 3

4.2 IDENTIFIKASI MASALAH DATA SWOT

4.2.1 Ketenagaan M1

a. Sebanayak 66,6% perawat mengatakan beban kerja di ruang E3 berat

karena jumlah perawat tidak sebanding dengan jumlah pasien di

ruangan.
b. Sebanyak 66,6 % dari hasil kuesioner perawat mengatakan jumlah

tenaga kerja di ruangan E3 menangani 1 perawat 10 pasien karena

jumlah pasien lebih banyak dari jumlah perawat yang ada di

ruangan.
 150

c. Sebanyak 77,7 % dari hasil kuesioner perawat mengatakan menjadi

perawat yang Parsial, yaitu sebagian kebutuhan pasien di bantu

perawat karena beban kerja perawat berat.

d. Sebanyak 88,8 % dari hasil kuesioner perawat menjawab Sebagian

pasien dirawat gabung dengan beberapa kasus karena jumlah

ruangan tidak memadai dan tidak ada ruang isolasi.

e. Biaya melanjutkan jenjang pendidikan dari dana pribadi karena di

rumah sakit belum ada beahasiswa dari RS atau belum ada dana

khusus untuk pegawai melanjutkan pendidikan

f. 66,7 % kebanyakan perawat masih belatar pendidikan D3

keperawatan karena kesibukan kerja dan biaya untuk melanjutkan

pendidikan belum ada.

4.2.2 Material M2
a. Lift pasien bergabung dengan lift pengunjung
b. Tidak ada baju pasien, sarung O2, thermometer, lampu sorot dan

kurangnya tensimeter.
c. Belum memadai ruangan untuk mahasiswa yang prakter di ruangan

E3.
4.2.3 Metode M3
a. Job yang kadang kadang tidak sesuai dengan lulusan akademik yang

berbeda tingkatannya (pengganti tabung O2) karena pembantu

perawat tidak 24 jam.

b. Kurangnya jumlah tenaga perawat yang membantu optimalisasi

penerapan model yang digunakan

c. Liflet ruangan tidak sesaui dengan 10 penyakit tertinggi karena belum

adanya program pemberian liflet dari ruangan

d. Belum dilakukan tindakan penkes kesehatan dengan pasien karena

kesibukan perawat di ruangan

e. Masih minimnya kesadaran keluarga dan pasien untuk melakukan 6

langkah cuci tangan karena masih jarang dilakukan penkes tentang 6

langkah cuci tangan.

 151

4.2.4 Money M4
a. Adanya rumah sakit lain menggaji perawat dengan gaji yang

besar atau lebih dari UMR.

b. Sebanyak 17,5 % Masyarakat Masih Menggunakan Dana pribadi

karena lebih di dahulukan

4.2.5 Market M5
c. Masih tingginya jumlah pasien meninggal dari bulan januari-juni 2017

adalah 5,5 %.
d. Pasien pulang dengan atas permintaan sendiri 3,6
98
 136

4.3 PERENCANAAN (RENCANA STRATEGIS)

NO MASALAH TUJUAN PROGRAM KEGIATAN INDICATOR WAKTU

KEBERHASILAN

1 M1 (Ketenagaan) Memenuhi Memodifikasi Pemenuhan kebutuhan dasar Minngu I

jumlah perawat danMemanfaatkan tenaga pasien terpenuhi dan pasien Keterangan jam kerja
memenuhi yang telah ada diruangan menyatakan puas dengan
Sebanayak 66,6% perawat jumlah asien untuk tindakan non invasive pelayanan yang ada
mengatakan beban kerja di minsalnya POS/ pembantu SIF Pagi : JAM 7.30
Beban kerja perawat tidak
ruang E3 berat sebab perawat.
terlalu tinggi karena ada nya SIF Siang : Jam 14.0
jumlah perawat tidak
Mengatur dan menjadwal tenaga yang membantu
sebanding dengan jumlah SIF Malam : Ja
perawat yang akan
pasien di ruangan. 21.00
mengambil cuti kecuali
pada perawat yang punya
urusan mendadak sehingga
tenaga yang ada di ruangan
 137

mencukupi

Sebanyak 88,8 % dari hasil Untuk Merekomendasikan pada Penyakit yang menular di Tergantung
qusoner perawat menjawab mengindentifikasi pihak RSUD Cibabat untuk Ruangan E3 terisolasi dan kebijakan institu
Sebagian pasien dirawat kasusu yang menyediakan ruang isolasi. tidak menularkan pada pasien RSUD Cibabat.
gabung dengan beberapa menular lainnya .
kasus karena jumlah
ruangan tidak memadai
tidak adanya ruangan
isolasi

Biaya melanjutkan Meningkatkan Merekomendasikan pendanaan Pengetahuan perawat akan lebih

pendidikan pendidikan untuk perawat yang luas sehingga pelayanan ke
jenjang pendidikan dari
perawat RS. sudah lama bekerja di RS pasien lebih optimal.
dana pribadi karena di

rumah sakit belum ada

 138

beahasiswa dari RS

atau belum ada dana

khusus untuk pegawai

melanjutkan pendidikan

66,7 % perawat masih

Meningkatkan pendidikan Meringankan beban kerja atau Pendidikan perawat meningkat
belatar pendidikan D3 perawat ruangan memberikan waktu cuti untuk
keperawatan karena melakukan pendidikan
kesibukan kerja dan biaya
untuk melanjutkan
pendidikan belum ada

2 MATERIAL M2 Pasien infeksius Merekomendasikan Tidak adanya penularan

tidak menularkan pada pihak RS untuk infeksi
Lift pasien bergabung
kepada keluarga membangun lift khusus
dengan lift pengunjung.
atau pengunjung pasien .
Kenyamanan pasien
pasien
 139

Pasien tidak terganggu

dengan penuhnya lift
dari pengunjung dan
keluarga pasien

Tidak ada baju pasien, Mempermudah Merekomendasikan kepada Pasien teridentifikasi

sarung O2, thermometer, mengidentifikasi kepala ruangan untuk perawatan optimal
lampu sorot dan kurangnya pasien dan mengajukan pemberian
tensimeter mempermudah baju pasien kepada setiap
dalam pemberian pasien diruangan
asuhan
keperawatan.
Contohnya :
melepas plabot
infuse pasien saat
pasien di SK.
Belum memadai ruangan Kenyamanan dan Merekomendasikan untuk Kenyamanan dan keamanan
untuk mahasiswa yang keamanan memberikan ruang mahasiswaa praktek
prakter di ruangan E3 mahasiswa yang mahasiswa yang praktek
 140

sedang praktek diruangan

3 METODE M3 Untuk mebantu Rekomondasikan kepada Perawat terbantu dengan
tugas dan kepala ruangan untuk adanya POS/pebantu perawat
Job yang kadang kadang
pekerjaan perawat mengajukan
tidak sesuai dengan ruangan. POS/pembantu perawat
lulusan akademik yang bekerja sif 24 jam.

berbeda tingkatannya

(pengganti tabung O2)

karena pembantu perawat

tidak 24 jam.

Liflet ruangan tidak sesaui Untuk murunkan Pembuatan liflet sesuai Pengetahuan keluarga dan
dengan 10 penyakit anggka 10 dengan jumlah 10 penyakit pasien bertambah dengan
tertinggi sebab belum penyakit tertinggi. tertinggi. adanya liflet tersebut
adanya program pemberian
liflet dari ruangan ke pasien
 141

Belum dilakukan tindakan Untuk menambah Melakukan penyuluhan Pengetahuan pasien dan
penkes kesehatan dengan pengetahuan kesehatan di ruangan dan keluarga tentang penyakit
pasien karena kesibukan pasien dan pada saat pasien pulang. yang diderita dan program
dan waktu memberikan keluarga. perawatan dirumah oleh
penkes perawat di ruangan keluarga dan diit.
Masih minimnya kesadaran Untuk menambah Memberikan penkes Tidak ada lagi penularan
keluarga dan pasien untuk penegtahuan kesehatan tentang 6 penyakit dari pasien dan RS.
melakukan 6 langkah cuci pasien dan langkah cuci tangan kepada
tangan karena masih jarang keluarga pasien dan keluarga.
Untuk mengurangi
dilakukan penkes tentang 6
penyebaran
langkah cuci tangan
penyakit.

4 - - -
 98

5 MARKE Menurunk Memberik Keluarga pasien

T M5 an angka an penkes dan yang
kematian penyakit pasien sudah
Masih
pasien. kepada dapat sehat
tinggi
pasien dan bertindak dpaat
nya Menamba
keluarga cepat cepat
jumla h
pasien. apabila pulan
h pengetahu
merasaka g dan
pasie an pasien
n suatu berku
n dan Memberik
penyakit mpul
menin keluarga an
denga
ggal pasien pengetahu
n
dari mengenai an tentang
keluar
bulan gbahanyan dampak
ga
januar ya suatu penyakitn
i-juni penyakit ya jika
2017 jika tidak lambat
adala ditangani ditangani
h 5,5 dengan
% cepat
keran
a
parah
nya
penya
kit
pasie
n dan
usia
lanjut
sehin
gga
factor
 99

kemat
ian
menin
gkat
98