Anda di halaman 1dari 98

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GARUT

GAMBARAN PENGETAHUAN DAN KARAKTERISTIK

SUPIR AMBULANS PUSKESMAS TERHADAP KEPATUHAN

PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI) DI DINAS

KESEHATAN SE-KABUPATEN GARUT

PROPOSAL SKRIPSI

Untuk memperoleh gelar Sarjana pada Program Studi Kesehatan

Masyarakat STIKes Garut

Oleh

PIPIN PIRDAOS

244017005

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

2021

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL SKRIPSI

Judul Proposal Skripsi : GambaranPengetahuan Karakteristik Supir


Ambulan Puskesmas Terhadap Kepatuhan
Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) di Dinas
Kesehatan Sekabupaten Garut

NIM : 244017005

Nama Mahasiswa : Pipin Pirdaos

Program Studi : Kesehatan Masyarakat

Garut, .... Agustus 2021

Pembimbing I Pembimbing II

(....................................) (....................................)
NIDN. NIDN.

Ketua Program Studi

(....................................)
NIDN.
DAFTAR ISI

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................................i

DAFTAR ISI......................................................................................................................ii

DAFTAR TABEL..............................................................................................................v

DAFTAR SKEMA............................................................................................................vi

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................vii

BAB I.................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................6

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian.......................................................................6

1.4 Kegunaan Penelitian.......................................................................................7

BAB II...............................................................................................................................8

TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................8

2.1 Pengetahuan.......................................................................................................8

2.1.1 Pengertian Pengetahuan..............................................................................8

2.1.2 Aspek-aspek pengetahuan..........................................................................9

2.1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan.......................................11

2.2 Karaktersitik.....................................................................................................13

2.2.1 Karakteristik Individu...............................................................................13

2.2.2 Karakteristik Pekerjaan.............................................................................20

2.2.3 Karakteristik Pekerjaan dalam Islam........................................................23

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


2.3 Kepatuhan........................................................................................................24

2.3.1 Pengertian Kepatuhan...............................................................................24

2.3.2 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan....................................................25

2.4 Ambulans.........................................................................................................31

2.4.1 Pengertian Ambulans................................................................................31

2.4.2 Dasar Hukum Ambulans..........................................................................32

2.4.3 Tujuan Penggunaan Ambulans.................................................................33

2.4.4 Jenis Ambulans.........................................................................................33

2.5 Spesifikasi Teknis Ambulans...........................................................................39

2.5.1 Spesifikasi Teknis Umum Ambulans........................................................39

2.5.2 Alat Kesehatan.........................................................................................39

2.5.3 Kendaraan Ambulans...............................................................................39

2.6 COVID-19........................................................................................................57

2.6.1 Pengertian COVID-19..............................................................................57

2.6.2 Gejala COVID-19.....................................................................................58

2.6.3 Penyebab COVID-19................................................................................60

2.6.4 Diagnosis COVID-19...............................................................................61

2.6.5 Pencegahan COVID-19............................................................................62

2.7 Kerangka Teori.................................................................................................64

BAB III............................................................................................................................68

KERANGKA KONSEPDAN DEFINISI OPERASIONAL.............................................68

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


4.1 Kerangka Konsep.............................................................................................68

4.2 Definisi Operasional.........................................................................................69

BAB IV............................................................................................................................74

METODE PENELITIAN.................................................................................................74

4.1 Desain Penelitian..............................................................................................74

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian........................................................................74

4.3 Waktu dan Tempat Penelitian...........................................................................75

4.4 Instrumen Penelitian.........................................................................................76

4.5 Sumber Data.....................................................................................................76

4.6 Pengolahan dan Analisis Data..........................................................................77

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................79

LAMPIRAN.....................................................................................................................81

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional.........................................................................................58

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut
DAFTAR SKEMA

Skema 3.1. Kerangka Teori Penelitian.............................................................................55

Skema 3.2. Kerangka Konsep Penelitian..........................................................................57

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


DAFTAR LAMPIRAN

JADWAL PENELITIAN.................................................................................................79

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN...................................................................80

PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN................................................81

Kuesioner1.1. Pengetahuan Supir Ambulans...................................................................82

Kuesioner 1.2. Kepatuhan Supir Ambulans.....................................................................84

Kuesioner 2.1. Persiapan Penjemputan COVID-19..........................................................85

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Coronavirus Disease 19 (COVID-19) merupakan penyakit yang

disebabkan oleh Novel Coronavirus (2019-nCoV) atau yang kinidinamakan

SARS-CoV-2 yang merupakan virus jenis baru yang belum pernah

diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Tanda dan gejala umum infeksi

COVID-19 antara lain gejala gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk

dan sesak napas hingga pada kasus yang berat menyebabkan pneumonia,

sindrom pernapasan akut, gagal ginjal dan bahkan kematian. Manifestasi

klinisnya muncul dalam 2 hari hingga 14 hari setelah terjadi pajanan. Hingga

saat ini masih diyakini bahwa transmisi penularan COVID-19 adalah melalui

droplet dan kontak langsung, kecuali bila ada tindakan medis yang memicu

terjadinya aerosol (misalnya resusitasi jantung paru, pemeriksaan gigi seperti

penggunaan scaler ultrasonik dan high speed air driven, pemeriksaan hidung

dantenggorokan, pemakaian nebulizer dan pengambilan swab) dimana dapat

memicu terjadinya resiko penularan melalui airborne.

Coronavirus disease 2019 yang dikenal sebagai COVID-19 disebabkan

oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV2).

COVID-19 pertama kali terdeteksi di kota Wuhan, Cina, pada Bulan

Desember 2019. Badan Kesehatan Dunia (WHO) kemudian mendeklarasikan

COVID-19 sebagai kondisi darurat kesehatan masyarakat yang menjadi

perhatian internasional. Pada tanggal 11 Maret 2020 WHO menyatakan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


2

COVID-19 dalam kategori pandemi. COVID-19 merupakan pandemi pertama

yang disebabkan oleh coronavirus.

Penambahan dan penyebaran kasus COVID-19 secara global

berlangsung cukup cepat. Pada tanggal 28 Maret 2020 WHO risk assessment

memasukannya dalam kategori Very High dimana pada saat itu telah

dilaporkan total temuan kasus infeksi sebesar 571.678 kasus dengan total

26.494 kematian. Kasus konfirmasi COVID-19 di Indonesia pertama kali

ditemukan pada 2 Maret 2020, kasus ini terus bertambah hingga pada hari ke-

62, yaitu tanggal 3 Mei 2020 total kasus positif sebanyak 11.192 kasus, 1.876

kasus sembuh dan 845 kasus meninggal.

Secara nasional melalui Keputusan Kepala Badan Nasional

Penanggulangan Bencana Nomor 9A Tahun 2020 yang diperbarui melalui

Keputusan nomor 13 A Tahun 2020 telah ditetapkan Status Keadaan Tertentu

Darurat Bencana Wabah Penyakit Akibat Virus Corona di Indonesia.

Selanjutnya, dengan memperhatikan eskalasi kasus dan perluasan wilayah

terdampak, pemerintah menerbitkan Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun

2020 tentang Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) Dalam Rangka

Percepatan Penanganan COVID-19, serta Keputusan Presiden Nomor 11

Tahun 2020 tentang Penetapan Kedaruratan Kesehatan Masyarakat COVID-

19, kemudian diperbaharui dengan Keputusan PresidenNomor 12 Tahun 2020

tentang Penetapan Bencana Non Alam Penyebaran COVID-19 Sebagai

Bencana Nasional. Angka tersebut memang menunjukan jumlah kasus

penyakit yang tinggi. Namun jika dibandingkan dengan jumlah populasi

penduduk Indonesia yang lebihdari 267 juta jiwa, maka perbandingan jumlah

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


3

masyarakat yang tidak terinfeksi masih lebih tinggi. Tercatat berdasarkan data

epidemiologi tingkat nasional kasus di Indonesia sampai dengan tanggal 8

Agustus 2021 adalah kasus terkonfirmasi sebanyak 3.749.446 dengan

perincian kasus aktif sebanyak 426.170, kasus sembuh 3.211.078, kasus

meninggal 112.198. Sementara sebaran kasus di wilayah Provinsi Jawa Barat

saat ini menjadi urutan ke-2 terbesar jumlah kasus di Indonesia setelah DKI

Jakarta. Tercatat data kasus terkonfirmasi sebanyak 646.741 dengan perincian

kasus aktif sebanyak 73.967, kasus sembuh 561.666, kasus meninggal

11.108.

Pada awal terjadinya pandemi, penanganan Penyakit Infeksi Emerging

(PIE) COVID-19 lebih terfokus pada rumah sakit. Namun dengan terjadinya

peningkatan atau ekskalasi kasus yang terus-menerus. Jumlah RS rujukan

COVID-19 terus mengalami penambahan bahkan sampai didirikan RS

darurat. Pemerintah pusat dan pemerintah daerah tentu akan memiliki

keterbatasan dalam pengembangan rumah sakit rujukan COVID-19. Sehingga

timbul pertanyaan “sampai seberapa besar kemampuan RS rujukan mampu

menampung dan mengelola kasus COVID-19?”.

Ini berarti selain penanganan kasus terinfeksi COVID-19, upaya

pelayanan kesehatan lain seperti promotif dan preventif perlu tetap menjadi

perhatian bagi supir pelayanan kesehatan terutama di puskesmas. Sampai

dengan tahun 2019, terdapat 10.134 Puskesmas sebagai ujung tombak

pelayanan kesehatan di seluruh Indonesia. Puskesmas merupakan garda

terdepan dalam memutus mata rantai penularan COVID-19 karena berada di

setiap kecamatan dan memiliki konsep wilayah. Dalam kondisi pandemi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


4

COVID-19 ini, puskesmas perlu melakukan berbagai upaya dalam

penanganan pencegahan dan pembatasan penularan infeksi. Meskipun saat ini

hal tersebut menjadi prioritas, bukan berarti puskesmas dapat meninggalkan

pelayanan lain yang menjadi fungsi puskesmas yaitu melaksanakan Upaya

Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya KesehatanPerorangan (UKP)

tingkat pertama seperti yang ditetapkan dalam PermenkesNomor 43 Tahun

2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

Berdasarkan kajian yang ada, hanya 20% pasien terinfeksi yang

memerlukan perawatan di rumah sakit, sedangkan 80% yang karantina

mandiri dan isolasi diri dirumah yang hal ini merupakan tugas puskesmas

bersama lintas sektor yang terlibat sebagai Tim Satgas COVID-19

Kecamatan/ Desa/ Kelurahan untuk melakukan pengawasan.

Pelayanan terkait kasus COVID-19 di Puskesmas dilaksanakan

terintegrasi dengan pelayanan lainnya. Supir yang terlibat dalam penanganan

COVID-19 di Puskesmas terdiri dari Tenaga Kesehatan dan Tenaga

Pendukung lainnya. Dalam hal ini tenaga pendukung salah satunya adalah

pengemudi ambulance yang mempunyai peran penting dalam pelayanan

mobilisasi antar jemput kasus COVID-19 terkonfirmasi dari puskesmas ke

rumah sakit rujukan dan atau sebaliknya penjemputan dari rumah sakit

rujukanke rumah pasien.

Dalam pelayanan tersebut di atas terdapat resiko-resiko penularan

terhadap tenaga kesehatan dan tenaga pendukung lainnya (Barret et al.,

2020). Kontakerat merupakan salah satu faktor resiko penularan COVID-19

pada tenaga kesehatan dan tenaga pendukung lainnya termasuk pengemudi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


5

ambulans, penyebab lainnya adalah kurangnya ketersediaan Alat Pelindung

Diri (APD) dalam melepas dan menggunakan APD (Al-zaobi et al., 2020).

Selain itu faktor kelelahan dan stress kerja beresiko tertular penyakit ini.

Dampak dari penularan COVID-19 pada tenaga Kesehatan dan tenaga

pendukung lainnya seperti meningkatnya kecemasan, takut akan sigmatisasi

negatif masyarakat, meningkatnya beban kerja dengan sumber daya yang

tidak memadai dan pelaksanaan Pencegahan Pengendalian Ingeksi (PPI) di

bawah standar (Schwartz et el., 2020), selain itu tenaga kesehatan dan atau

tenaga pendukung lainnya khawatir tidak hanya dirinya terinfeksi tetapi juga

menginfeksi rekan kerja dan anggota keluarganya.

Sebanyak 793 tenaga kesehatan Puskesmas di Kabupaten Garut

terpapar virus corona Selama masa pandemi Covid-19 dari Bulan Juni sampai

dengan bulan Agustus 2021 saja. Tenaga tersebut mulai dari perawat hingga

dokter dan tenaga non Kesehatan lainnya, yang terdiri dari Perawat 257

orang, Bidan 235 orang, Dokter 37 orang, Farmasi 29 Orang, Tenaga Ahli

Teknologi Laboratorium Medik 27 orang, Terafis Gigi Dan Mulut 23 Orang,

Penyuluh Kesehatan 15 orang, Farmasi 10 orang, Nutrisionis 9 Orang,

Perekam Medis 8 orang, Sanitarian 6 orang, Dokter Gigi 1 orang dan Tenaga

Lainnya sebanyak 136 orang. (Data SDK Dinas Kesehatan Kabupaten Garut)

Begitupun untuk tenaga pengemudi ambulans sangat berpotensi akan

penularan penyakit COVID-19. Data pengemudi ambulan di seluruh

Puskesmas se-Kabupaten Garut yang terpapar virus COVID-19 sebanyak 24

orang 1 orang diantaranya meninggal duniadari44 tenagapengemudiambulans

yang ada (Data Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Tahun 2021).

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


6

Berdasarkan uraian di atas penulis tertarik untuk mengetahui mengenai

“Gambaran Pengetahuan dan Karakteristik Supir Ambulans Puskesmas

terhadap Kepatuhan Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) di Dinas

Kesehatan se-Kabupaten Garut”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang tercantum, penulis telah merangkai

rumusan masalah untuk penelitian ini, yaitu “Bagaimana Gambaran

Pengetahuan Karakteristik Kepatuhan Penggunaan APD (Alat Pelindung

Diri) di Dinas Kesehatan se-Kabupaten Garut?”

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian

1.3.1 Maksud Penelitian

Maksud penelitian ini adalah untuk melihatgambaran

pengetahuan dan karakteristik supir ambulans terhadap kepatuhan

penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) di Dinas Kesehatan se-

Kabupaten Garut.

1.3.2 Tujuan Penelitian

1.3.2.1 Tujuan Umum

Berdasarkan rumusan masalah, tujuan umum dari

penelitian ini, yaitu untuk mengetahui gambaran

pengetahuan dan karakteristik supir ambulans terhadap

kepatuhan penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) di

Dinas Kesehatan se-Kabupaten Garut.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


7

1.3.2.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui Gambaran Pengetahuan supir

ambulans terhadap kepatuhan penggunaan Alat

Pelindung Diri (APD) di Dinas Kesehatan Sekabupaten

Garu APD (Alat Pelindung Diri) di Dinas Kesehatan se-

Kabupaten Garut.

b. Untuk mengetahui Gambaran karakteristik

berdasarkanumur, pendidikan dan masa kerjasupir

ambulans terhadap kepatuhan penggunaan APD (Alat

Pelindung Diri) di Dinas Kesehatan se-Kabupaten

Garut.

1.4 Kegunaan Penelitian

1.4.1 Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran

akan pengetahuan karekteristik kepatuhan supir ambulans terhadap

kepatuhan penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) di Dinas

Kesehatan se-Kabupaten Garut sehingga dapat menjadi suatu

tindakan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut untuk memberikan

masukan terhadap APD (Alat Pelindung Diri) di Dinas Kesehatan se-

Kabupaten Garut.

1.4.2 Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan bisa digunakan sebagai

referensi atau keilmuan yang dapat bermanfaat bagi masyarakat

umum guna memperluas wawasan mengenai gambaran akan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


8

pengetahuan karekteristik kepatuhan supir ambulans terhadap

kepatuhan penggunaan APD (Alat Pelindung Diri).

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


9

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengetahuan

2.1.1 Pengertian Pengetahuan

Ada banyak ahli yang mendefenisikan pengetahuan, (Salam,

2008) mengemukakan bahwa pengetahuan ialah apa yang diketahui

atau hasil pekerjaan tahu. Pekerjaan tahu tersebut adalah hasil

daripada : kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai.

Menurut Soeprapto (dalam Sobur, 2003) “Ilmu” merupakan

terjemahan dari kata Inggris science. Kata science berasal dari kata

Latin scientia yang berarti “pengetahuan”. Kata scientia berasal dari

bentuk kata kerja scire yang artinya “mempelajari”,

“mengetahui”.Oemarjoedi (dalam Dulistiawati, 2013) pengetahuan

adalah faktor penentu bagaimana manusia berpikir, merasa dan

bertindak.

Pengetahuan menurut Reber (2010) dalam makna kolektifnya,

pengetahuan adalah kumpulan informasi yang dimiliki oleh seseorang

atau kelompok, atau budaya tertentu.sedangkan secara umum

pengetahuan menurut Reber (2010) adalah komponen-komponen

mental yang dihasilkan dari semua proses apapun, entah lahir dari

bawaan atau dicapai lewat pengalaman.

Berdasarkan beberapa definisi tentang pengetahuan dapat

disimpulkan bahwa pengetahuan adalah kumpulan informasi yang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


11

didapat dari pengalaman atau sejak lahir yang menjadikan seseorang itu

tahu akan sesuatu. Proses tahu tersebut diperoleh dari proses kenal,

sadar, insaf, mengerti dan pandai.

2.1.2 Aspek-aspek pengetahuan

Aspek-aspek tentang pengetahuan menurut Sobur (2003) adalah

sebagai berikut:

a. Pengetahuan (knowledge)

b. Penelitian (research)

c. Sistematis (systematic)

Sedangkan menurut Bloom (dalam Azwar, 2010) aspek dari

pengetahuan adalah sebagai berikut :

2.1.2.1 Mengetahui (know)

Tahu diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (re-call) terhadap rangsangan yang telah

diterima. Oleh sebab itu “tahu” ini adalah merupakan tingkatan

yang paling rendah.

2.1.2.2 Memahami (comperhension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah

paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan, menyimpulkan meramalkan terhadap objek yang

akan dipelajari.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


12

2.1.2.3 Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi misalnya yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi rill

(sebenarnya).

2.1.2.4 Analisis (analysis)

Meliputi pemilahan informasi menjadi bagian-bagian atau

meneliti dan mencoba memahami struktur informasi.

2.1.2.5 Sintesis

Menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungi bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru

dengan kata lain sintesis itu adalah suatu kemampuan untuk

menyususn formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

2.1.2.6 Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

penilaian terhadap suatu materi objek. Pengetahuan dapat dilakuak

dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi

yang ingin diukur dari suatu objek penelitian atau responden.

Dari pemaparan diatas dapat disimpulkan bahwa aspek pengethauan

bermula dari tahu tentang materi yang sudah dipelajari yang kemudian

dapat dijelaskan secara benar tentang objek yang diketahui lalau

kemampuan atau pengetahuan itu di gunakan untuk menyusun

pengetahuan-pengetahuan baru dari pengetahuan yang sudah ada,

kemudian penegtahuan-pengetahuan ini di evaluasi atau dinilai terhadap

suatu objek.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


13

2.1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang

menurut Notoatmodjo (2003) yaitu :

2.1.3.1 Umur

Umur adalah umur responden menurut tahun terakhir. Umur sangat

erat hubungannya dengan pengetahuan seseorang, karena semakin

bertambah usia maka semakin banyak pula pengetahuannya.

2.1.3.2 Pendidikan

Semakin tinggi pendidikan seseorang, maka diharapkan stok modal

manusia (pengetahuan, ketrampilan) akan semakin baik. Pendidikan

secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk

mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok masyarakat

sehingga mereka memperoleh tujuan yang diharapkan.

2.1.3.3 Pekerjaan

Kegiatan atau usaha yang dilakuakn ibu setiap hari berdasarkan

tempat dia bekerja yang memungkinkan ibu hamil memperoleh

informasi tentang tanda-tanda persalinan. Pekerjaan sangat

mempengaruhi ibu yang memiliki pekerjaan diluar rumah lebih cepat

dan mudah mendapatkan informasi dari luar.

2.1.3.4 Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


14

pengetahuan yang telah diperoleh dalam memecahkan masalah yang

dihadapi masa lalu.

2.1.3.5 Sumber informasi

Informasi adalah data yang telah diproses kedalam suatu bentuk

yang mempunyai arti bagi si penerima dan mempunyai nilai nyata dan

terasa bagi kepuasan saat ini atau kepuasan mendatang, informasi yang

datang dari pengirim peesan yang ditujukan kepada penerima pesan,

seperti :

1) Media cetak, seperti booklet, leaflet, poster, rubic, dan lain-lain.

2) Media elektronik, seperti televisi, radio, video, slide, dan lain-lain.

3) Non media, seperti dari keluarga, teman, dan lain-lain.

Faktor-faktor dari pengetahuan meliputi, umur seseorang, sebab

umur seseorang dapat sangat erat hubungannya dengan pengetahuan

seseorang, kemudian pendidikan, pendidikan yang semakin tinggi

diharapkan dapat menjadi modal manusia (pengetahuan) akan semakin

baik. Selanjutnya adalah pekerjaan dan pengalaman, semakin banyak

orang bekerja pasti akan mendapatkan pengalaman dan pengetahuan yang

lebih banyak dan luas dari pada orang yang tidak bekerja. Lalu yang

terakhir adalah sumber informasi, pengetahuan dapat diperoleh dari

berbagai sumber informasi apapun, bukan hanya di lembaga pendidikan

saja, tapi pengetahuan juga dapat diperoleh dari media cetak, media

elektronik, bahkan termasuk keluargadan teman-teman.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


15

2.2 Karaktersitik

2.2.1 Karakteristik Individu

2.2.1.1 Pengertian Karakteristik Individu

Karakteristik individu adalah perbedaan individu

dengan individu lainnya. Sumber daya yang terpenting dalam

organisasi adalah sumber daya manusia, orang-orang

membarikan tenaga, bakat, kreatifitas, dan usaha mereka dalam

organisasi agar suatu organisasi tetap exsistensinya. Setiap

manusia memiliki karakteristik individu yang berbeda antara

satu dengan yang lainnya.

Ratih Hurriyati, memberikan pengertian tentang

karakteristik individu sebagai berikut: “Karakteristik individu

merupakan proses psikologi yang mempengaruhi individu

dalam memperoleh, mengkonsumsi serta menerima barang dan

jasa serta pengalaman. Karakteristik individu merupakan faktor

internal (interpersonal) yang menggerakan dan mempengaruhi

individu”.

Menurut Ribhan, karakteristik individu mencakup usia,

jenis kelamin, tingkat pendidikan, status perkawinan di masa

kerja dalam organisasi.

Menurut Thoha, Karakteristikindividudapat di lihat dari:

a. Keahlian

b. Pendidikan

c. Pengalaman kerja

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


16

Setiap orang mempunyai pandangan, tujuan, kebutuhan

dan kemampuan yang berbeda satu sama lain. Perbedaan ini

akan terbawa dalam dunia kerja, yang akan menyebabkan

kepuasan satu orang dengan yang lain berbeda pula meskipun

bekerja di tempat yang sama.

2.2.1.2 Komponen-Komponen Karakteristik

Individu Karakteristik individu memiliki komponen sebagai

berikut:

2.2.1.2.1 Umur

Umur adalah usia individu yang terhitung mulai

saat dilahirkan sampai saat beberapa tahun (KBBI).

Umur harus mendapatkan perhatian karena akan

mempengaruhi kondisi fisik, mental, kemampuan

kerja dan tanggungjawab seseorang. Karyawan

muda pada umumnya mempunyai fisik yang kuat,

dinamis dan kreatif tetapi cepet bosan, kurang

bertanggungjawab, cenderung absensi dan

turnovernya tinggi. Karyawan yang umumnya lebih

tua kondisi fisiknya kurang, tetapi bekerja ulet,

tanggungjawabnya besar serta absensinya dan

turnovernya rendah.

Hubungan dengan kinerja pekerjaan adalah

umur meningkat, maka produtifitasmenurun.

Alasanya karena menurunya kecepatan, kecekatan,

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


17

dan kekuatan. Juga meningkatnya kejenuhan atau

kebosanan, dan kurangnya rangsangan intelektual.

Namun ada juga studi yang mengemukakan bahwa

umur dan produktifitas ternyata tidak ada

hubungannya sama sekali. Dengan alasan

menurunnya keterampilan jasmani tidak cukup

ekstrim bagi menurunya kinerja. Dan meningkatnya

umur biasanya diimbangi dengan meningkatnya

pengalaman.

2.2.1.2.2 Pendidikan

Pendidikan berasal dari kata didik, artinya bina,

mendapat awalan pen-, akhiran –an, yang maknanya

sifat dari perbuatan membina atau melatih, mengajar

dan mendidik itu sendiri, oleh karena itu,

pendidikan merupakan pembinaan, pelatihan,

pengajaran dan semua hal yang merupakan bagian

dari usaha manusia untuk meningkatkan kecerdasan

dan ketrampilannya.

Pendidikan adalah suatu aktifitas yang

mengembangkan seluruh aspek kepribadian manusia

yang berjalan seumur hidup, dengan kata lain,

pendidikan tidak hanya di dalam kelas, tetapi

berlangsung pula di luar kelas. Pendidikan bukan

bersifat formal, tetapi juga nonformal.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


18

Pendidikan diartikan sebagai perusahaan yang

didesain untuk memperbaiki atau meningkatkan

pengetahuan, keterampilan, dan sikap karyawan

sesuai dengan kebutuhan perusahaan sehingga

karyawan yang bersangkutan lebih maju dalam

melaksanakan tugas tertentu.

Tujuan diadakannya pendidikan dan pelatihan

pada umumnya dalam rangka pembinaan terhadap

tenaga kerja atau karyawan agar dapat:

1) Meningkatkan kepribadian dan semangat

pengabdian kepada organisasi dan masyarakat.

2) Meningkatkan mutu, kemampuan serta

ketrampilan baik dalam melaksanakan tugasnya

maupun kepemimpinannya.

3) Melatih dan meningkatkan mekanisme kerja dan

kepekaan dalam melaksanakan tugas.

4) Melatih dan melaksanakan kerja dalam

merencanakan.

5) Meningkatkan ilmu pengetahuan dan ketrampilan

kerja.

Tingkat pendidikan tenaga kerja merupakan

salah satu aspek yang sangat penting dalam

mengembangkan sumber daya, karena erat kaitanya

dengan peningkatan kinerja pekerjaannya. Hal ini

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


19

mengingat bahwa tenaga kerja yang berpendidikan

lebih tinggi akan memiliki wawasan yang lebih luas,

sehingga akan mendorong seseorang melakuakan

tindakan yang lebih dalam kerjannya.

2.2.1.2.3 Pengalaman Kerja

Menurut Dewey, pengalaman tidak menunjuk

saja pada sesuatu yang sedang berlangsung di dalam

kehidupan batin si subjek atau sesuatu yang ditangkap

secara inderawi di dalam dunia luar, atau pun sesuatu

yang berada di balik dunia, inderawi yang hanya

dicapai dengan akal budi atau intuisi. Pandangan

Dewey mengenai pengalaman menyangkut alam

semesta, batu, tumbuh-tumbuhan, bintang, penyakit,

kesehatan, temperature, listrik, kebaktian,respek,

cinta, keindahan, misteri, singkatnya seluruh

kekayaan pengalaman itu sendiri.

Pengalaman kerja adalah proses pembentukan

pengetahuan atau ketrampilan tentang metode suatu

pekerjaan karena keterlibatan karyawan tersebut

dalam pelaksanaan tugas pekerjaan.

Beberapa faktor yang mempengaruhi

pengalaman kerja karyawan antara lain:

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


20

1) Latar belakang pribadi, mencakup: pendidikan,

kursus, latihan, bekerja. Untuk menunjukan apa

yang dilakukan seseorang di waktu lalu.

2) Bakat dan minat untuk memperkira minat dan

kapasitas atau kemampuan seseorang.

3) Sikap dan kebutuhan (attitudes dan needs) untuk

mermalkan tanggungjawab dan wewenang

seseorang.

4) Kemampuan-kemampuan analitis dan manipulatif

untuk mempelajari kemampuan penilaian dan

penganlisaan.

5) Ketrampilan dan kemampuan teknik, untuk

menilai kemampuan dalam pelaksanaan aspek-

aspek teknik pekerjaan.

Tidak ada alasan bahwa karyawan yang lebih

lama bekerja akan lebih produktif dari pada yang

junior. Pengalaman kerja dapat memperdalam dan

memperluas kemampuan kerja. Semakin sering

seseorang melakukan pekerjaan yang sama, semakin

terampil dan semakin dia menyelasaikan pekerjaan

tersebut. Semakin banyak macam pekerjaan yang

dilakukan seseorang, pengalaman kerjanya semakin

kaya dan luas, dan memungkinkan peningkatan

kinerja pekerjaannya.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


21

2.2.1.2.4 Keahlian

Keahlian harus mendapat perhatian utama. Hal

ini akan menentukan mampu tidaknya seseorang

menyelesaikan pekerjaan yang di tugaskan

kepadanya. Keahlian ini mencakup technical skill,

human skill, dan conceptual skill, kecakapan untuk

memanfaatkan kesempatan, serta kecermatan

menggunakan peralatan yang dimiliki perusahaan

dalam mencapai tujuan.

1) Kemampuan teknis (technical skill), Kemampuan

menggunakan pengetahuan, metode, teknik, dan

peralatan yang diperlukan untuk melaksanakan

tugas tertentu yang diperoleh dari pengalaman,

pendidikan dan training.

2) Kemampuansosial (human skill), kemampuan

dalam bekerja dengan melalui orang lain yang

mencakup pemahaman tentang motivasi dan

penerapan kepemimpinan yang efektif.

3) Keterampilan konseptual (conceptual skill),

Merupakan kemampuan mental untuk

menganalisis dan mendiagnosis situasi yang

kompleks serta merumuskan konsep.

Kemampuan dan keterampilan memainkan

peranan penting sekali dalam perilaku individu dan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


22

performa sebuah kemampuan atau ability merupakan

sebuah sifat (yang melekat pada manusia atau yang

dipelajari) yang memungkinkan seseorang

melaksanakan sesuatu tindakan atau pekerjaan mental

atau fisikal.

Ability individu diwujudkan dalam bentuk

kompetensi. Individu yang kompeten memiliki

pengetahuan dan keahlian. Sejak dilahirkan setiap

individu dianugerahi Tuhan dengan bakat dan

kemampuan. Bakat adalah kecerdasan alami yang

bersifat bawaan. Kemampuan adalah kecerdasan

individu yang diperoleh melalui belajar.

2.2.2 Karakteristik Pekerjaan

2.2.2.1 Pengertian Karakteristik Pekerjaan

Konsep karakteristik pekerjaan dapat ditemukan pada

program pemerkayaan pekerjaan sebagai salah satu bagian dari

program desain ulang pekerjaan. Mengutip pendapat Malayu

S.P Hasibuan mengatakan bahwa pemerkaya pekerjaan adalah

perluasan dan tanggungjawab secara vertikan yang akan

dikerjakan seorang pejabat dalam jabatannya. Karakteristik

Pekerjaan merupakan suatu perancangan kegiatan kerja

karyawan yang disusun berdasarkan keinginan dan kemampuan

karyawan tersebut. Dalam karakteristik pekerjaan ada beberapa

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


23

faktor untuk mengurai hasil gabungan yang di antaranya

dimensi pekerja inti, kondisi psikologis, hasil kerja, kebutuhan

kekuatan untuk berkembang karena orang mempunyai

kemampuan dan kebutuhan yang berbeda, maka menjadi

penting untuk menyadari perbedaan potensi masing-masing

individu.

Menurut James A.F Stoner mengatakan bahwa

karakteristik pekerjaan adalah sifat dari karyawan yang

meliputi jumlah tanggungjawab, macam tugas, dan tingkat

kepuasan yang diperoleh dari karakteristik pekerjaan itu

sendiri. Sebuah pekerjaan yang secara intrinsik memuaskan

akan lebih memberi semangat bagi kebanyakan orang daripada

sebuah pekerjaan yang tidak memuaskan.

Pekerjaan yang terlalu monoton memiliki lingkup yang

kecil, tidak membutuhkan banyak keahlian dalam

penyelesaiannya akan menciptakan rasa jenuh yang diikuti

dengan turunnya tingkat kepuasan kerja. Walker dan Guest

menemukan suatu fakta bahwa karyawan pada umumnya tidak

menyukai pekerjaan yang dilakukan secara berulang-ulang,

terlalu terspesialisasi, dan bersifat mekanistik. Oleh sebab itu

keadaan seperti ini harus mampu diantisipasi oleh setiap

manajer misalnya melakukan rotasi pekerjaan ataupun perluasan

cakupan pekerjaan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa

karakteristik pekerjaan adalah sifat dari tugas karyawan dan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


24

meliputi jumlah tanggungjawab, variasitugas dan tingkat

kepuasan yang diperoleh dari karakteristik pekerjaan itu sendiri.

Karakteristik pekerjaan memiliki hubungan yang sangat kuat

dengan kepuasan kerja. Contohnya, jika terdapat kesamaan

antara nilai maupun keinginan seorang karyawan dengan

dimensi karakteristik pekerjaan yang ada dalam perusahaan,

maka akan meningkatkan kepuasan kerja karyawan yang dilihat

dari rasa memiliki dan tanggungjawab karyawan terhadap

pekerjannya.

2.2.2.2 Aspek-Aspek Karakteristik Pekerjaan

Model karakteristik pekerjaan menunjukkan suatu

pekerjaan ke arah hasil yang diinginkan dan didorong harus

menguasai dimensi inti pekerjaan yang meliputi:

a. Skill Variety (Variasi Keterampilan)

Skill variety (VariasiKeterampilan) adalah suatu

tingkatan dimana pekerjaan membutuhkan variasi aktifitas

yang berbeda dalam menyelesaikan pekerjaan yang

melibatkan sejumlah keterampilan dan bakat yang berbeda

dari karyawan.

c. Task Identity (Identitas Tugas)

Task identity (identitas tugas) adalah suatu tingkatan dimana

pekerjaan membutuhkan penyelesaian menyeluruh dan

teridentifikasi pembagianya, oleh karena seseorang terlibat

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


25

mengerjakan pekerjaan dari awal sampai akhir dengan hasil

yang memungkinkan.

d. Task Significance (Signifikasi Tugas)

Task significance (signifikasi tugas) adalah suatu tingkatan di

mana pekerjaan adalah penting dan melibatkankontribusi

yang berarti terhadap organisasi atau masyarakat pada

umumnya.

e. Autonomy (Otonomi)

Autonomy (Otonomi) adalah suatu tingkatan dimana

pekerjaan memberikan kebebasan secara substansial,

kemerdekaan dan keleluasaan dalam membuat schedule

pekerjaan dan menentukan prosedur yang digunakan untuk

menyelesaikan pekerjaan.

f. Job Feedback (Umpan Balik Pekerjaan)

Job Feedback (Umpan balik Pekerjaan) adalah suatu

tingkatan dimana hasil aktifitas penyelesaian pekerjaan

diperoleh langsung oleh karyawan dan informasi yang jelas

mengenai seberapa baik pekerjaan telah dikerjakan.

2.2.3 Karakteristik Pekerjaan dalam Islam

Sebenarnya umat Islam termasuk beruntung karena semua

pedoman dan panduan sudah terkodifikasi. Kini tinggal

bagaimana menterjemahkan dan mengapresiasikannya dalam

kegiatan harian, mingguan danbulanan. Jika kita pandang dari

sudut bahwa tujuan hidup itu mencari ridha Allah SWT maka

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


26

apapun yang dikerjakannya, apakah di rumah, di kantor, di

ruang kelas, di perpustakaan, di ruang penelitian ataupun dalam

kegiatan kemasyarakatan, takkan lepas dari kerangka tersebut.

Artinya, setiap pekerjaan yang kita lakukan, dilaksanakan

dengan sadar dalam kerangka pencapaian ridha Allah. Cara

melihat seperti ini akan memberi dampak, misalnya, dalam

kesungguhan menghadapi pekerjaan. Jika seseorang sudah

meyakini bahwa Allah SWT sebagai tujuan akhir hidupnya

maka apa yang dilakukannya di dunia tak dijalankan dengan

sembarangan. Ia akan mencari kesempurnaan dalam mendekati

kepada Al-Haq. Ia akan mengoptimalkan seluruh kapasitas dan

kemampuan inderawi yang berada pada dirinya dalam rangka

mengaktualisasikan tujuan kehidupannya. Ini bisa berarti bahwa

dalam bekerja ia akan sungguh- sungguh karena bagi dirinya

bekerja tak lain adalah ibadah, pengabdian kepada Yang Maha

Suci. Lebih seksama lagi, ia akan bekerja dalam bahasa

populernya secara professional.

2.3 Kepatuhan

2.3.1 Pengertian Kepatuhan

Kepatuhan (adherence) adalah suatu bentuk perilaku yang timbul

akibat adanya interaksi antara supir kesehatan dan pasien sehingga

pasien mengerti rencana dan segala konsekwensinya dan menyetujui

rencana tersebut serta melaksanakannya (Kemenkes RI, 2011).

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


27

Menurut Hasibuan (2003), menjelaskan bahwa kepatuhan

merupakan kesadaran atau kesedian seseorang menaati suatu peraturan

dan norma-norma sosial yang berlaku. Kepatuhan yang baik

mencerminkan besarnya rasa tanggung jawab seseorang terhadap

tugas-tugas yang diberikan kepadanya. Hal ini cenderung gairah kerja,

semangat kerja, dan terwujudnya tujuan masyarakat, maka setiap

orang harus berusaha agar mempunyai kepatuhan yang baik.

2.3.2 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2005), mengemukakan

teori perilaku kesehatan yang ditentukan oleh tiga faktor. Selanjutnya

faktor perilakudipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu faktor-faktor

predisposisi (predisposing factors),faktor-faktor pemungkin (enabling

factors) dan faktor-faktor penguat (reinforcing factors).

2.3.2.1 Faktor predisposisi (predisposing factors)

Terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan,

keyakinan dan nilai-nilai. Faktor-faktor predisposisi mencakup

pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi

dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan

dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat

pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan sebagainya.

Kepercayaan, tradisi sistem, nilai dimasyarakat setempat juga

dapat mempermudah (positif) atau mempersulit (negatif)

terjadinya perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2005).

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


28

Sikap merupakan organisasi pendapat, keyakinan

seseorang mengenai obyek datau situasi yang relatif tetap yang

disertai adanya perasaan tertentu dan memberikan dasar

kepada orang tersebut untuk membuat respon atau perilaku

dalam cara tertentu yang dipilihnya. Dalam hal ini,

kepercayaan dan dan keyakinan termasuk salah satu dari tiga

komponen pokok sikap yaitu ide terhadap suatu obyek yang

artinya bagaimana keyakinan dan pendapat atau pemikiran

seseorang terhadap obyek (Allport dalam Notoatmodjo, 2005).

2.3.2.2 Faktor pendukung (enabling factor)

Terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak

tersedianya fasilitas atau sarana kesehatan. (Notoatmodjo,

2003). Faktor-faktor pemungkin mencakup ketersedian sarana

dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat,

misalnya air bersih, tempatpembuangan sampah, tempat

pembuangan tinja, ketersediaan makanan yang bergizi dan

sebagainya, termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan

seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik, posyandu, polindes,

pos obat desa, dokter atau bidan praktek swasta dan

sebagainya.

Fasilitas sarana dan prasarana yang memadai merupakan

salah satu faktor pendukunguntuk melakukan persiapan

penjemputan pasien COVID-19. Hal ini dilakukan untuk

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


29

mengantisipasi terpaparnya supir ambulans maupun tenaga

medis dalam menangani pasien COVID-19.

2.3.2.3 Faktor pendorong (re-enforcing factor)

Terwujud dalam dukungan dan motivasi keluarga/suami,

kader atau supir kesehatan dan tokoh masyarakat. Faktor-

faktor penguat meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh

masyarakat, tokoh agama, sikap dan perilaku para supir

termasuk supir kesehatan dan undang-undang, peraturan-

peraturan baik daripusat maupun pemerintah daerah yang

terkait dengan kesehatan.

Faktor lain yang berpengaruh terhadap kepatuhan adalah

2.3.2.1 Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan adalah

merupakan hasil dari “tahu”, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indra

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba (Wawan

dan Dewi, 2010).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Bart (1994) dapat

dikatakan bahwa perilaku yang dilakukan atas dasar

pengetahuan akan lebih bertahan dari pada perilaku yang tidak

didasari oleh pengetahuan. Jadi pengetahuan sangat dibutuhkan

agar masyarakat dapat mengetahui mengapa mereka harus

melakukan suatu tindakan sehingga perilaku masyarakat

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


30

dapatlebih mudah untuk diubah kearah yang lebih baik. Menurut

WHO salah satu bentuk objek kesehatan dapat dijabarkan oleh

pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri.

2.3.2.2 Sikap

Sikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih

tertutup terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo,

2003). Dengan perkataan lain dapat dikatakan bahwa sikap

adalah tanggapan atau persepsi seseorang terhadap apa yang

diketahuinya. Jadi sikap tidak dapat langsung dilihat secara

nyata, tetapi hanya dapat ditafsirkan sebagai perilaku yang

tertutup. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas,

tetapi merupakan predisposisi tindakan (Notoatmodjo, 2003).

2.3.2.3 Umur

Usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat

dilahirkan sampai berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat

kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam

berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat

seseorang yang lebih dewasa dipercaya dari orang yang belum

tinggi kedewasaannya. Hal ini sebagai dari pengalaman dan

kematangan jiwa (Notoatmodjo, 2010).

Bertambahnya usia seseorang, maka akan terjadi

perubahan pada aspek fisik dan psikologis (mental).

Pertumbuhan fisik secara garis besar dapat dikategorikan

menjadi empat, yaitu perubahan ukuran, perubahan proporsi,

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


31

hilangnya ciri-ciri lama, dan timbulnya ciri-ciri baru. Hal ini

terjadi akibat pematanganfungsi organ. Pada aspek psikologis

atau mental tarap berpikir seseorang semakin matang dan

dewasa (Notoatmodjo, 2010).

Menurut Aristoteles dalam Hurlock (2002) pembagian

umur berdasarkan psikologis terbagi menjadi usia remaja (16-20

tahun), usia dewasa awal (21-35 tahun), dewasa madya (35-60

tahun) dan usia lanjut (>60 tahun).

Menurut Hurlock (2002) semakin cukup umur, tingkat

kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam

berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat,

seseorang yang lebih dewasa lebih dipercaya dari orang yang

belum tinggi kedewasaannya. Hal ini dilihat dari pengalaman

dan kematangan jiwanya.

Umur merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

perilaku kesehatan seseorang. Menurut Suryabudhi (2003)

seseorang yang menjalani hidup secara normal dapat

diasumsikan bahwa semakin lama hidup maka pengalaman

semakin banyak, pengetahuan semakin luas, keahliannya

semakin mendalam dan kearifannya semakin baik dalam

pengambilan keputusan tindakannya.

Umur adalah lamanya hidup, dihitung sejak dilahirkan

hingga saat ini. Umur merupakan periode penyesuaian terhadap

pola-pola kehidupan baru dan harapan baru.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


32

Bertambahnya umur seseorang dapat berpengaruh pada

bertambahnya pengetahuan yang diperoleh, akan tetapi pada

umur-umur tertentu menjelang usia lanjut kemampuan

penerimaan atau mengingat suatupengetahuan akan berkurang.

Usia dewasa (18-40 tahun) merupakan masa dimana seseorang

secara maksimal dapat mencapai prestasi yang memuaskan

dalam karirnya. Pada usia tengah (41-60 tahun) seseorang

tinggal mempertahankan prestasi yang telah dicapai pada usia

dewasa. Sedangkan pada usia tua (>60 tahun) adalah usia tidak

produktif lagi dan hanya menikmati hasil dari prestasinya.

Semakin tua semakin bijaksana, semakin banyak

informasi yang dijumpai sehingga menambah pengetahuan

(Notoatmodjo, 2010). Semakin matang dan dewasa usia ibu

diharapkan lebih dapat memutuskan sikap yang baik pada

kesehatan anak.

2.3.2.4 Pendidikan

Pendidikan mempengaruhi kepatuhan seseorang dalam

menyikapi suatu norma-norma yang ada di sekitarnya, semakin

tinggi pendidikan seseorang, maka semakin tinggi juga

kesadaran yang dimiliki. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak

diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi dapat diperoleh juga

pada pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang terhadap

suatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan

aspek negatif. Kedua aspek ini menentukan sikap seseorang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


33

terhadap objek tertentu. Semakin banyak aspek positif dari objek

yang diketahui akan menumbuhkan sikap positif terhadap objek

tersebut. pendidikan tinggi seseorang didapatkan informasi baik

dari orang lain maupun media massa. Semakin banyak informasi

yang masuk, semakin banyak pula pengetahuan yang didapat.

2.3.2.5 Pekerjaan

Pekerjaan dan pengalaman menjadi faktor kesadaran diri

seseorang untuk mengetahui seberapa pentingnya kepatuhan

dalam dunia pekerjaan. Semakin lama orang bekerja pasti akan

mendapatkan pengalaman dan pengetahuan yang lebih banyak

dan luas dari pada orang yang tidak bekerja.

2.4 Ambulans

2.4.1 Pengertian Ambulans

Ambulans adalah suatu kendaraan atau alat transportasi untuk

mendatangi, menjemput, membawa, memindahkan korban

hidup/pasien dalam rangka mendapatkan pertolongan,

penanganan/tindakan medis baik yang bersifat gawat darurat maupun

yang tidak gawat darurat. Jenis kendaraan yang dapat diperuntukkan

sebagai ambulans adalah kendaraan angkutan orang/penumpang.

Pelayanan Ambulans berada dalam Sistem Penanggulangan Gawat

Darurat Terpadu (SPGDT) khususnya pra fasyankes dan antar

fasyankes, sehingga semua kegiatan ambulans harus terhubung

dengan sistem tersebut dan ditunjang sistem komunikasi dan informasi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


34

yang handal. Ambulans dapat membawa pasien setelah dinilai dan

diputuskan kelaikannya oleh supir yang berwenang.

2.4.2 Dasar Hukum Ambulans

a. Undang-Undang RI No.17 Tahun 2008 tentang Pelayaran.

b. Undang-Undang RI No. 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan

Angkutan Jalan.

c. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

d. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

e. Undang-Undang RI No. 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan

Kesehatan

f. Peraturan Pemerintah RI No. 55 Tahun 2012 tentang Kendaraan

g. Keputusan Presiden RI No. 65 Tahun 1980 tentang Ratifikasi

Konvensi Safety of Life at Sea (SOLAS)

h. Peraturan Menteri Perhubungan RI No. 29 Tahun 2014 tentang

Pencegahan Pencemaran Lingkungan Maritim

i. Peraturan Menteri Perhubungan RI No. 50 Tahun 2015 tentang

Sertifikasi Standar Kebisingan Jenis Pesawat Terbang dan

Kelaikan Udara

j. Peraturan Menteri Perhubungan RI No. 62 Tahun 2015 tentang

Standar Kelaikudaraan Untuk Helikopter Kategori Normal

k. Peraturan Menteri Perhubungan RI No.155 Tahun 2016 tentang

Batas Usia Pesawat Udara yang Digunakan Untuk Kegiatan

Angkutan Udara Niaga

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


35

l. Peraturan Menteri Perhubungan RI No. PM.33 Tahun 2018

tentang Pengujian Tipe Kendaraan Bermotor

m. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat

n. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 24 Tahun 2016 tentang

Persyaratan Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit

o. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 7 Tahun 2019 tentang

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

p. Keputusan Menteri Perhubungan RI No. 65 Tahun 2009 tentang

Standar Kapal Non Konvensi Berbendera Indonesia

q. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1314 Tahun 2010 tentang

Pedoman Standardisasi Sumber Daya Manusia, Sarana, dan

Prasarana di Lingkungan Kantor Kesehatan Pelabuhan

2.4.3 Tujuan Penggunaan Ambulans

Tujuan penggunaan ambulans antara lain adalah :

1. Pemberian pertolongan pasien gawat darurat pra fasilitas

pelayanan kesehatan(fasyankes).

2. Pengangkutan pasien gawat darurat dari lokasi kejadian (pra

fasyankes) ke fasilitas pelayanan kesehatan (transfer primer).

3. Sebagai kendaraan transportasi rujukan antar fasilitas pelayanan

kesehatan (transfer sekunder dan transfer tersier).

2.4.4 Jenis Ambulans

Berdasarkan transportasinya, Ambulans dapat dibagi menjadi:

a. Ambulans Darat

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


36

b. Ambulans Air

c. Ambulans Udara

Berdasarkan faktor kebutuhan medis, ambulans dapat dibagi

menjadi:

a. Ambulans Transport

b. Ambulans Gawat Darurat

Sehingga secara teknis, ambulans dapat dikelompokkan menjadi:

a. Ambulans Transport, yang terdiri dari:

1) Ambulans transport darat

2) Ambulans transport air

3) Ambulans transport udara

b. Ambulans Gawat Darurat, yang terdiri dari:

1) Ambulans gawat darurat darat

 Ambulans gawat darurat darat roda 2 (dua)

 Ambulans gawat darurat darat roda 4 (empat) atau lebih

2) Ambulans gawat darurat air

3) Ambulans gawat darurat udara

2.3.4.1 Ambulans Darat

a. Ambulans Transport Darat

Ambulans transport (patient transport ambulansce)

darat adalah ambulans darat yang digunakan untuk

mengangkut pasien tanpa adanya kondisi gawat darurat

atau berpotensi mengancam nyawa dari suatu tempat ke

tempat lain untuk mendapatkan pengobatan.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


37

Ambulans jenis ini dilengkapi peralatan bantuan

hidup dasar dan supir dengan kompetensi bantuan hidup

dasar. Kendaraan yang digunakan menyesuaikan kondisi

daerah masing-masing. Ambulans ini dapat dimiliki

pemerintah maupun organisasi non pemerintah.

Ambulans transport dapat dilengkapi dengan alat

kesehatan dan spesifikasi khusus lainnya untuk menangani

kondisi seperti pasien infeksius, pasien psikiatri dan

kondisi khusus lainnya (daerah terpencil atau kondisi

geografis sulit).

b. Ambulans Gawat Darurat Darat

Ambulans gawat darurat darat adalah ambulans

darat yang digunakan untuk menangani dan/atau

mengangkut pasien dengan kondisi gawat darurat atau

berpotensi mengancam nyawa dari suatu tempat ke tempat

lain untuk mendapatkan pengobatan.

Ambulans ini dapat memberikan pertolongan pada

kondisi pra fasyankes, mengangkut korban yang sudah

distabilkan dari pra fasyankes menujufasyankes dan

mengangkut pasien antar fasyankes. Ambulans jenis ini

dilengkapi supir dengan kompetensi dan peralatan tertentu

yang berbeda dari ambulans transport. Kendaraan yang

digunakan menyesuaikan kondisi daerah masing-masing.

Untuk memenuhi kebutuhan waktu tanggap, ambulans

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


38

dapat berupa kendaraan yang berbeda dari ambulans darat

roda empat (mobil), misalnya sepeda/sepeda motor.

Ambulans sepeda/sepeda motor akan memberikan

pertolongan dan stabilisasi pasien untuk kemudian

diangkut menggunakan ambulans mobil yang datang

setelahnya.

Ambulans gawat darurat juga dapat dilengkapi

dengan alat kesehatan dan spesifikasi khusus lainnya

untuk menangani kondisi khusus seperti pasien infeksius,

pasien perawatan intensif, pasien psikiatri dan kondisi

khusus lainnya(daerah terpencil atau kondisi geografis

sulit).

2.3.4.2 Ambulans Air

Ambulans air menggunakan jenis kapal penumpang sebagai

kendaraannya. Kapal yang digunakan dapat berupa kapal

perairan laut dan perairan darat (sungai atau danau).

Pelayanan ambulans air tergantung dari jenis kapal yang

digunakan karena menyangkut dimensi kapal serta faktor

lingkungan dimana kapal beroperasi. Pelayanan

kegawatdaruratan akan sulit dilakukan di kapalkarena faktor

ombak. Pada kapal dengan ukuran yang lebih besar, misalnya

kapal laut, pelayanan kegawatdaruratan dapat dilakukan di

sini bahkan untuk kasus tertentu dapat digunakan juga

sebagai rumah sakit.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


39

Ambulans air juga dapat dilengkapi dengan alat kesehatan

dan spesifikasi khusus lainnya untuk menangani kondisi

khusus seperti pasien infeksius, pasien psikiatri dan kondisi

khusus lainnya (daerah terpencil atau kondisi geografis sulit).

2.3.4.3 Ambulans Udara

Ambulans udara dapat berfungsi sebagai ambulans

transport maupun ambulans gawat darurat tergantung

pelayanan yang dilakukan dan peralatan yang tersedia.

Ambulans udara umumnya tetap terhubung dengan ambulans

darat dalam pelaksanaannya.

Ambulans udara dapat dilengkapi dengan alat kesehatan

dan spesifikasi khusus lainnya untuk menangani kondisi

khusus seperti pasien infeksius, pasien psikiatri dan kondisi

khusus lainnya.Kriteria Kebijakan Medis :

a. Transportasi ambulans udara dianggap perlu secara medis

ketika semua kriteria berikut (1-3) terpenuhi :

1) Transportasi ambulans yang mendesak dan cepat sangat

penting untuk menstabilkan atau menjaga pasien tetap

hidup.

2) Salah satu kriteria berikut dipenuhi :

 Transportasi tidak dapat disediakan dengan aman

oleh ambulansdarat karena jarak yang jauh, waktu

transportasi yang lama, atau hambatan lain yang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


40

dapat membahayakan kondisi pasien atau

mengancam kelangsungan hidup; atau

 Titik pengambilan pasien tidak dapat diakses oleh

ambulans darat.

3) Transportasi ke fasilitas perawatan akut terdekat yang

mampu untuk menyediakan perawatan yang sesuai

untuk kondisi pasien.

b. Transportasi ambulans udara dapat digunakan pada

keadaan :

1) Transportasi dari fasilitas dengan tingkat perawatan

lebih tinggi ke fasilitas dengan perawatan setara atau

lebih rendah.

2) Transportasi untuk keperluan pribadi atau faktor

kenyamanan, seperti kembali ke rumah.

3) Transportasi di luar fasilitas terdekat yang memadai

untuk perawatan paling sesuai kondisi pasien.

Setiap kendaraan dapat dipergunakan untuk mengangkut orang

sakit akan tetapi tidak setiap kendaraan tersebut dapat disebut sebagai

ambulans. Suatu kendaraan dapat disebut sebagai ambulans apabila

memenuhi spesifikasi teknis tertentu, memiliki alat kesehatan dan

mampu memberikan pelayanan kesehatan terhadap orang sakit/

korban/ pasien.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


41

2.5 Spesifikasi Teknis Ambulans

2.5.1 Spesifikasi Teknis Umum Ambulans

Secara umum spesifikasi teknis untuk ambulans transport dan

gawat darurat adalah sama. Perbedaannya berupa alat kesehatan serta

kompetensi supir yang bekerja di dalamnya. Kendaraan ambulans

berupa kendaraan dengan jenis peruntukan angkutan orang/

penumpang. Jenis kendaraan yang difungsikan sebagaiambulans dapat

menyesuaikan kondisi daerah masing-masing. Semua kendaraan harus

dilakukan pemeliharaan secara berkala.

2.5.2 Alat Kesehatan

Alat kesehatan yang digunakan dalam ambulans mengikut jenis

pelayanan. Secara mendasar, alat kesehatan yang ada di ambulans

transport juga terdapat dalam ambulans gawat darurat akan tetapi

tidak sebaliknya. Semua alat kesehatan harus terkalibrasi dan

dilakukan pemeliharaan secara berkala.

2.5.3 Kendaraan Ambulans

2.5.3.1 Darat

a. Mobil

Proses pembuatan ambulans darat dapat melalui 2

(dua) proses yaitu:

1) Secara Utuh

Pembelian ambulans secara utuh (built in) dapat

dilakukan apabilamembeli langsung atau mendapat

hibah secara utuh dari negara lain (Goverment to

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


42

Government). Setiap ambulans darat yang dibeli atau

mendapat hibah dari negara lain harus memenuhi

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2) Secara Pembuatan Bentuk atau Karoseri

a) Kendaraan dasar (mobil) yang digunakan adalah

kendaraan dengan rangka landasan yang

Kendaraan hanya dapat dibeli sesuai jenis yang

dijual di wilayah Indonesia dan harus

dimodifikasi di karoseri yang memiliki izin di

wilayah Indonesia. Jenis mobil yang digunakan

dapat berupa mobil dengan penggerak dua roda

(roda depan/ roda belakang/ jenis 4x2) maupun

mobil dengan penggerak empat roda (jenis 4x4);

dengan pilihan kabin tunggal (single cabin).Mobil

yang digunakan memiliki batas usia kendaraan

maksimal 10 tahun atau mengikuti peraturan

perundang-undangan yang berlaku di masing-

masing daerah.

b) Pembuatan bentuk atau karoseri. Semua bentuk

dan desain ambulans akan dibuat sesuai

kebutuhan dan alat kesehatan yang ada di dalam

agar efisien dan sesuai peruntukannya.

Pembuatan bentuk atau karoseri terdiri dari

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


43

pekerjaan interior maupun eksterior dengan

rincian pekerjaan sebagai berikut :

a) Interior

 Pekerjaan lemari/ kompartemen tempat

obat atau alat kesehatan penunjang

ambulans.

 Pekerjaan landasan stretcher.

 Pekerjaan tempat duduk untuk supir

ambulans beserta sabuk keselamatannya.

 Pemasangan stretcher multi fungsi.

 Pekerjaan instalasi gas medis.

 Pekerjaan sistem komunikasi ambulans.

 Pemasangan amplifier sirene dan saklar

light bar.

 Pekerjaan lampu sorot interior

 Pekerjaan sistem kelistrikan.

 Pekerjaan pengelolaan limbah medis

b) Eksterior

 Pekerjaan karoseri/ rumah-rumah/ body

ambulans.

 Pekerjaan identitas ambulans.

 Pekerjaan pemasangan lampu Light

Emitting Diode (LED) Flash/ Blitz Light

Bar, Speaker Sirene, lampu Hazard.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


44

Spesifikasi teknis mobil ambulans :

a. Interior

 Interior ambulans harus dari bahan non porosif

(tidak berpori) dan mudah dibersihkan.

 Lemari/kompartemen tempat obat atau alat

kesehatan penunjang ambulans harus dapat

memuat obat dan alat kesehatan yang diperlukan.

 Landasan stretcher yang dilengkapi dengan laci

untuk menyimpan alat kesehatan (Long Spine

Board/Scoop Stretcher dan kuncian berbahan

stainless steel).

 Tabung gas medis harus diberi pengaman untuk

menjaga kestabilan sewaktu ambulans sedang

berjalan.

 Pemasangan dan penggunaan amplifier sirene dan

saklar light barharus mengikuti peraturan terkait

yang berlaku.

 Sistem komunikasi ambulans harus terintegrasi

dengan fasilitas pelayanan kesehatan dan

penyelenggara pelayanan ambulans

sertaditunjang dengan teknologi tepat guna.

Sistem komunikasi harus dua arah. Pemakaian

frekuensi yang digunakan akan diatur

dalamperaturan perundang-undangan yang lain.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


45

 Sistem kelistrikan harus dapat digunakan oleh

alat kesehatan yang dipakai. Sumber listrik

(suplai daya bebas gangguan/Uninterrupted

Power Supply (UPS)) harus terpisah antara yang

dipakai oleh kendaraan dan yang dipakai oleh alat

kesehatan.

 Perlengkapan keselamatan (Alat Pemadam Api

Ringan/APAR).

b. Eksterior

 Kendaraan harus mampu menampung alat

kesehatan yang diperlukan.

 Warna dasar ambulans putih dan penulisan nama

ambulans mengikuti peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

 Pekerjaan pemasangan lampu LED Flash/Blitz

Light Bar warna merah lengkap dengan pelantang

suara/ speaker (warna disesuaikan, berdasarkan

Undang-Undang No. 22 Tahun 2009 tentang Lalu

Lintas dan Angkutan Jalan)

 Suara sirene mengacu pada standar suara sirene

“Two Tone” (High-Low).

b. Sepeda Motor

Ambulans sepeda motor adalah ambulans darat

yang menggunakan kendaraan bermotor roda dua sebagai

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


46

kendaraannya. Ambulans sepeda motor bertujuan untuk

memenuhi waktu respon penanganan korban gawat

darurat. Setelah korban/pasien stabil, maka pasien akan

dibawa menggunakan ambulans transport atau gawat

darurat menuju fasyankes sesuai penilaian supir yang

berwenang. Peralatan kesehatan yang dibawa sama seperti

peralatan kesehatan di ambulans gawat darurat namun

dengan mempertimbangkan portabilitas yang tinggi.

Persyaratan umum ambulans gawat darurat sepeda

motor sebagai berikut :

 Kendaraan bermotor roda dua, dengan kapasitas

silinder mesin minimal 100 cc.

 Warna dasar kendaraan putih.

 Tulisan “Ambulans” di bagian depan kendaraan

dengan bacaan huruf terbalik dan terbuat dari bahan

pemantul cahaya.

 Tulisan Ambulans dan nama instansi pemilik

Ambulans di bagian samping kiri-kanan kotak alat

kesehatan gawat darurat serta logo “Layanan

Emergensi Medik 119” di bagian belakang kotak alat

kesehatan gawat darurat dan dengan ukuran

proporsional serta terlihat dengan jelas.

 Tempat duduk untuk 2 (dua) orang.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


47

 Lampu rotator berwarna merah dan terletak di

belakang kendaraan.

 Radio komunikasi atau radio genggam.

 Motor dilengkapi dengan sirene serta klakson.

 Motor penggerak berbahan bakar minyak atau gas

atau listrik.

 Helm, jaket dengan identitas dibuat dari bahan

pemantul cahaya.

c. Sepeda

Ambulans sepeda adalah ambulans darat roda dua

atau tiga yang menggunakan kendaraan tidak bermotor

bertenaga manusia sebagai penggeraknya. Ambulans ini

untuk memenuhi waktu respon gawat darurat pada kondisi

yang sulit dipenuhi oleh kendaraan bermotor, misalnya

dalam kondisi yang tidak memungkinkan kendaraan

bermotor beroperasi di sekitar lokasi kejadian. Ambulans

sepeda membawa alat kesehatan gawat darurat

sebagaimana terlampir.

Persyaratan umum ambulans gawat darurat sepeda

sebagai berikut:

 Kendaraan roda dua atau tiga.

 Warna dasar sepeda putih.

 Kotak/ tas alat kesehatan terbuat dari bahan yang

kuat, tahan air dan mudah dibersihkan.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


48

 Tulisan Ambulans di bagian belakang kotak/ tas alat

kesehatan dengan ukuran proporsional dan terlihat

dengan jelas. Logo “Layanan Emergensi Medik 119”

dan nama instansi pemilik ambulans di bagian

samping kiri-kanan kotak/tas alat kesehatan.

 Radio komunikasi atau radio genggam.

 Sepeda dilengkapi alat pengaman seperti bel, lampu

depan dan belakang.

 Helm, rompi/jaket dengan identitas yang dibuat dari

bahan pemantul cahaya.

d. Alat Mekanis Multiguna Pedesaan (AMMDes)

Proses pembuatan AMMDes Pengumpan Ambulans

dapat melalui 2 (dua) proses yaitu :

1) Secara Utuh

Pembelian AMMDes Pengumpan Ambulans

secara utuh (built in)dapat dilakukan apabila membeli

langsung, mendapat hibah secara utuh dari pihak

swasta atau Badan Usaha Milik Negara/Badan usaha

Milik Daerah (BUMN/BUMD) melalui pendanaan

Corporate Sosial Responsibility atau mendapat hibah

secara utuh dari negara lain (Goverment to

Government). Setiap AMMDes Pengumpan

Ambulans yang dibeli atau mendapat hibah dari

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


49

negara lain harus memenuhi peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

2) Secara Pembuatan Bentuk

a) Kendaraan dasar (AMMDes) yang digunakan

adalah kendaraan dengan rangka landasan yang

diperuntukkan sebagai angkutan orang.

Kendaraan di produksi oleh industri dalam negeri

yang memiliki izin di wilayah Indonesia serta

didukung oleh industri komponen dalam negeri.

Jenis kendaraan yang digunakan dapat berupa

mobil dengan penggerak dua roda (roda

depan/roda belakang/ jenis 4x2); memiliki

kemampuan differential lock; memiliki fasilitas

power take off; dengan pilihan kabin tunggal

(single cabin).AMMDes yang digunakan

memiliki batas usia kendaraan maksimal 10 tahun

atau mengikuti peraturan perundang-undangan

yang berlaku di masing-masing daerah.

b) Semua bentuk dan desain AMMDes Pengumpan

ambulans akan dibuat sesuai kebutuhan dan alat

kesehatan yang ada di dalam agar efisien dan

sesuai peruntukannya. Pembuatan bentuk terdiri

dari pekerjaan interior maupun eksterior dengan

rincian pekerjaan sebagai berikut :

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


50

a) Interior

 Pekerjaan lemari/ kompartemen tempat

obat atau alatkesehatan penunjang

ambulans.

 Pekerjaan landasan stretcher.

 Pekerjaan tempat duduk untuk supir

ambulans beserta sabuk keselamatannya.

 Pemasangan stretcher multifungsi.

 Pekerjaan instalasi gas medis.

 Pekerjaan sistem komunikasi ambulans.

 Pemasangan amplifier sirene dan saklar

light bar.

 Pekerjaan lampu sorot interior.

 Pekerjaan sistem kelistrikan.

 Pekerjaan pengelolaan limbah medis.

b) Eksterior

 Pekerjaan body ambulans.

 Pekerjaan identitas ambulans.

 Pekerjaan pemasangan lampu Light

Emitting Diode (LED) Flash/ Blitz Light

Bar, Speaker Sirene, lampu Hazard.

Spesifikasi teknis AMMDes Pengumpan Ambulans :

a. Interior

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


51

 Interior ambulans harus dari bahan non-porosif

(tidak berpori) dan mudah dibersihkan.

 Lemari/ kompartemen tempat obat atau alat

kesehatan penunjang ambulans harus dapat

memuat obat dan alat kesehatan yang diperlukan.

 Landasan stretcher yang dilengkapi dengan laci

untuk menyimpan alat kesehatan (Long Spine

Board/Scoop Stretcher dan kuncian berbahan

stainless steel).

 Tabung gas medis harus diberi pengaman untuk

menjaga kestabilan sewaktu ambulans sedang

berjalan.

 Pemasangan dan penggunaan amplifier sirene dan

saklar lightbar harus mengikuti peraturan terkait

yang berlaku.

 Sistem komunikasi ambulans harus terintegrasi

dengan fasilitas pelayanan kesehatan dan

penyelenggara pelayanan ambulans serta

ditunjang dengan teknologi tepat guna. Sistem

komunikasi harus dua arah. Pemakaian frekuensi

yang digunakan akan diatur dalam peraturan

perundang-undangan yang lain.

 Sistem kelistrikan harus dapat digunakan oleh

alat kesehatan yang dipakai. Sumber listrik

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


52

(suplai daya bebas gangguan/ Uninterrupted

Power Supply (UPS)) yang dipakai oleh

kendaraan dan alat kesehatan dapat bersumber

dari power take off (PTO).

 Perlengkapan keselamatan (Alat Pemadam Api

Ringan/APAR).

b. Eksterior

 Kendaraan harus mampu menampung alat

kesehatan yang diperlukan.

 Warna dasar ambulans putih dan penulisan nama

ambulans mengikuti peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

 Pekerjaan pemasangan lampu LED Flash/Blitz

Light Bar warna merah lengkap dengan pelantang

suara/speaker (warna disesuaikan, berdasarkan

Undang-Undang No. 22 Tahun 2009 tentang Lalu

Lintas dan Angkutan Jalan)

 Suara sirene mengacu pada standar suara sirene

“Two Tone” (High-Low).

2.5.3.2 Air

Ambulans air digunakan untuk evakuasi dan transport

pasien di sungai, danau, penyeberangan maupun laut.

Ambulans air dapat digunakan untuk ambulans transport

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


53

maupun ambulans gawat darurat. Kendaraan yang digunakan

berupa kapal penumpang.

Kapal adalah kendaraan air dengan bentuk dan jenis

tertentu, yang digerakkan dengan tenaga angin, tenaga

mekanik, energi lainnya, ditarik atau ditunda, termasuk

kendaraan yang berdaya dukung dinamis, kendaraan di

bawahpermukaan air, serta alat apung dan bangunan terapung

yang tidak berpindah-pindah. Kapal yang digunakan sebagai

kendaraan ambulans air mengikuti Standar Kapal Non

Konvensi Berbendera Indonesia atau ketentuan Safety of Life

at Sea (SOLAS).

Ketentuan umum ambulans air sama dengan ambulans

darat, minimal memenuhi persyaratan sebagai berikut :

 Memiliki area atau ruang pelayanan khusus untuk pasien.

 Memiliki alat kesehatan yang disesuaikan dengan

kebutuhan medis (seperti ambulans darat, ambulans air

dapat berfungsi sebagai ambulans transport atau gawat

darurat).

 Memiliki alat penyelamatan standar sesuai dengan

ketentuan berlaku.

 Memiliki sumber daya manusia/supir kesehatan yang

dapat memberikan bantuan hidup selama perjalanan ke

fasyankes yang dituju

2.5.3.3 Udara

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


54

Komponen yang paling menonjol dan terpenting dari

ambulans udara adalah pesawat itu sendiri. Kemampuan dan

keandalan pesawat akan menentukan kemampuan dan

keandalan seluruh program (pelayanan ambulans). Pemilihan

pesawat dalam setiap pelayanan medis ambulans udara harus

memperhatikan kebutuhan spesifiknya :

 Pelayanan medis ambulans udara yang beroperasi di area

yang memiliki masalah visibilitas rendah sebaiknya

memilih pesawat yang dilengkapi Instrument Flight

Rules (IFR).

 Pelayanan medis ambulans udara yang beroperasi di

daerah terpencil atau yang memiliki jarak yang jauh

merupakan hal yang umum sebaiknyamemilih pesawat

terbang dengan kapasitas bahan bakar yang lebih

banyak / jarak tempuh lebih jauh.

 Pelayanan medis ambulans udara yang melayani rumah

sakit rujukan dengan akses helipad kecil atau terbatas

sebaiknya memilih pesawat (helikopter) yang mampu

mendarat di area yang relatif kecil (tapak kecil).

 Pelayanan medis ambulans udara yang sering melakukan

transportasiperawatan kritis sebaiknya memilih pesawat

dengan kabin yang cukup besar untuk mengakomodasi

tim medis dan semua peralatan yang diperlukan.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


55

Ambulans udara dapat berupa helikopter (rotary wing)

maupun pesawat terbang (fixed wing). Kendaraan dasar

(pesawat, baik itu helikopter maupun pesawat terbang) yang

digunakan hanya dapat dibeli bila memenuhi sertifikasi

berdasarkan peraturan perundang-undangan tentang standar

kelaikan udara yang ditetapkan oleh Kementerian

Perhubungan Republik Indonesia.

Pendaftaran pesawat udara harus memenuhi ketentuan

persyaratan batas usia pesawat udara berdasarkan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.Kriteria batas usia

pesawat yang dapat digunakan, yaitu :

1. Pesawat Terbang Kategori Transpor untuk angkutan

udara penumpang yang didaftarkan dan dioperasikan

untuk pertama kali di wilayah Republik Indonesia, paling

tinggi berusia 15 (lima belas) tahun. Pesawat ini dapat

dioperasikan hingga paling tinggi berusia 35 (tiga puluh

lima) tahun.

2. Pesawat Terbang Selain Kategori Transpor untuk

angkutan udara penumpang yang didaftarkan dan

dioperasikan untuk pertama kali di wilayah Republik

Indonesia, paling tinggi berusia 20 (dua puluh) tahun.

Pesawat ini dapat dioperasikan hingga paling tinggi

berusia 45 (empat puluh lima) tahun.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


56

3. Helikopter yang didaftarkan dan dioperasikan untuk

pertama kali di wilayah Republik Indonesia, paling tinggi

berusia 20 (dua puluh) tahun. Helikopter ini dapat

dioperasikan hingga paling tinggi berusia 45 (empat

puluh lima) tahun.

Untuk proses pembuatan ambulans udara dapat melalui

2 (dua) proses yaitu :

1. Secara utuh.

Pembelian ambulans secara utuh (built in) dapat

dilakukan apabilamembeli secara utuh dari pabrikan/

produsen pesawat atau mendapat hibah secara utuh dari

negara lain atau Goverment to Goverment.

2. Secara pembuatan bentuk atau karoseri.

Kendaraan dasar (pesawat, baik itu helikopter

maupun pesawat terbang) yang dimodifikasi memerlukan

sertifikat tambahan/ Supplemental Type Certificate

(STC). Sertifikat tipe tambahan (STC) ini adalah Type

Certificate (TC) yang dikeluarkan ketika pemohon telah

menerima persetujuan Kementerian Perhubungan sesuai

regulasi International Civil Aviation Organization

(ICAO) untuk memodifikasi produk penerbangan dari

desain aslinya. Salah satu akibat dari modifikasi ini dapat

merubah center of gravity pesawat sehingga perlu adanya

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


57

penyesuaian. Karenanya pesawat harus dimodifikasi di

bengkel yang dapat memenuhi sertifikasi tersebut.

Spesifikasi Teknis Ambulans Udara

1. Eksterior

Pesawat memiliki pintu yang memungkinkan

menaikan dan menurunkan (loading and unloading)

pasien tanpa manuver yang berlebihan (<450sumbu

lateral dan <300 derajat sumbu memanjang), dan tidak

membahayakan fungsi sistem pemantauan (monitoring)

pasien, jalur (infus) intravena, dan ventilasi manual atau

mekanis.

2. Interior

a) Minimal satu stretcher yang dapat dibawa.

 Stretcher pesawat, diatur oleh Kementerian

Perhubungan dan diminta untuk memenuhi

persyaratan keselamatan penerbangan.

 Stretcher harus kuat dan cukup kaku sehingga

dapat mendukung resusitasi kardiopulmoner.

Jika tidak memenuhi kriteria tersebut, harus

tersedia backboard atau perangkat lain yang

diperlukan untuk memenuhinya.

 Bagian kepala stretcher mampu diangkat/elevasi

setidaknya 300 untuk perawatan dan

kenyamanan pasien.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


58

 Jika stretcher ditopang oleh rodanya sendiri,

harus ada mekanisme untuk mengamankan/

mengunci posisinya pada semua kondisi, yang

konsisten dengan persyaratan Kementerian

Perhubungan. Sistem kuncian harus

memungkinkan untuk mengunci dan melepas

stretchersecara cepat untuk transfer pasien.

b) Sabuk pengaman

 Pasien yang diangkut melalui udara dengan

stretcher ditahan dengan minimal tiga sabuk

pengaman (dada, pinggul dan lutut).

 Pasien yang dengan posisi kepala searah dengan

hidung pesawat (ke depan) juga harus ditahan

dengan sabuk pengaman bahu.

 Pasien dengan berat <18 kg harus diamankan

dalam sabuk pengaman lima titik yang

memungkinkan akses yang baik ke pasien dari

semua sisi dan memungkinkan kepala pasien

dinaikkan setidaknya 300. Strap Velcro tidak

dianjurkan untuk digunakan pada perangkat

pediatrik.

 Isolette (inkubator) harus memiliki beberapa

sabuk pengaman di dalam isolette untuk

melindungi bayi jika terjadi turbulensi udara.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


59

Isollete harus mampu dibuka dari kuncinya

untuk memberikan akses penuh kepada bayi jika

terjadi masalah jalan napas rumit atau bila perlu

dikeluarkan dari isollette.

c) Pesawat dapat memiliki sistem kelistrikan untuk

digunakan oleh alat kesehatan. Sumber listrik (suplai

daya bebas gangguan/Uninterrupted Power Supply

(UPS)) dilengkapi dengan inverter dan tidak akan

membahayakan pengoperasian pesawat. Baterai

ekstra diperlukan untuk peralatan yang digunakan

pada perawatan pasien yang kritis. Setiap sumber

daya tambahan atau sumber daya yang dipasang atau

diangkut dalam pesawat terbang harus memenuhi

persyaratan keselamatan penerbangan yang berlaku.

d) Tabung oksigen portable yang dibawa dalam

pesawat terbang harus memenuhi persyaratan

keselamatan penerbangan yang berlaku.

e) Interior ambulans udara (pesawat) harus dari bahan

yang tahan lama dan mudah dibersihkan.

2.6 Alat Pelindung Diri (APD)


2.6.1 Pengertian Alat Pelindung Diri (APD)

APD adalah suatu alat yang mempunyai kemampuan untuk

melindungi seseorang dalam pekerjaan-pekerjaan yang fungsinya

mengisolasi tubuh tenaga kerja dari bahaya di tempat kerja. APD

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


60

merupakan cara terakhir untuk melindungi tenaga kerja setelah di

lakukuannya beberapa usaha (Mubarok, 2007).

Alat atau perlengkapan yang berfungsi sebagai “penyekat atau

pembatas” antara petugas dan penderita ini disebut dengan

perlengkapan pelindung diri (Darmadi, 2008).

Alat Pelindung Diri selanjutnya disingkat APD adalah suatu alat

yang mempunyai kemampuan untuk melindungi seseorang yang

fungsinya mengisolasi sebagian atau seluruh tubuh dari potensi

bahaya ditempat kerja (Menaker, 2010).

Menurut hirarki upaya pengendalian diri (conroling), alat

pelindung diri sesungguhnya merupakan hirarki terakhir dalam

melindungi keselamatan dan kesehatan tenaga kerja dari potensi

bahaya yang kemungkinan terjadi pada saat melakukan pekerjaan,

setelah pengendalian teknik dan administrasi tidak mungkin lagi

diterapkan. Ada beberapa jenis alat pelindung diri yang mutlak

digunakan oleh tenaga kerja pada waktu melakukan pekerjaan dan

saat menghadapi potensi bahaya karena pekerjaannya, antara lain

seperti topi keselamatan, safety shoes, sarung tangan, pelindung dan

sabuk keselamatan. Jenis alat pelindung diri yang digunakan harus

sesuai dengan potensi bahaya yang dihadapi serta sesuai dengan

bagian tubuh yang perlu dilindungi (Uhud, 2008).

Alat pelindung diri merupakan alat yang dipakai oleh tenaga

kerja yang mencakup aspek yang cukup luas di dalam melindungi

tenaga kerja dalam melakukan pekejaan, dengan maksud dapat

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


61

memberikan kesehatan, keselamatan, pemeliharaan moral di dalam

aktivitas sesuai dengan martabat manusia dan moral agama.

Sedangkan menurut Suma’mur (1967), alat pelindung diri

adalah suatu alat yang di pakai oleh tenaga kerja dengan maksud

menekan atau mengurangi penyakit akibat kerja (Hussain, 2011).

Pelindung pembatas sekarang umumnya diacu sebagai

perlengkapan pelindung diri (PPD), telah di gunakan bertahun-tahun

lamanya untuk melindungi pasien dari mikroorganisme yang terdapat

pada petugas yang bekerja pada suatu tempat perawatan

kesehatan.Demi keefektifannya, PPD harus digunakan dengan tepat

(Tietjen, 2004).

2.6.2 Syarat Alat Pelindung Diri (APD)

Menurut Ridley (2004) PPD yang efektif harus :

a. Sesuai dengan bahaya yang dihadapi.

b. Terbuat dari material yang akan tahan terhadap bahaya tersebut.

c. Cocok bagi orang yang akan menggunakannya.

d. Tidak menggangu kerja operator yang sedang bertugas.

e. Memiliki konstruksi yang sangat kuat.

f. Tidak mengganggu PPD lain yang sedang dipakai secara

bersamaan.

g. Tidak meninggalkan resiko terhadap pemakainya PPD harus :

1) Disediakan secara gratis.

2) Diberikan satu per orang atau jika tidak, harus dibersihkan

setelah digunakan.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


62

3) Hanya digunakan sesuai peruntukannya.

4) Dijaga dalam kondisi baik.

5) Diperbaiki atau diganti jika mengalami kerusakan.

6) Disimpan ditempat yang sesuai ketika di gunakan.

Di seluruh panduan HSE, terdapat persyaratan atau saran untuk

penyediaan dan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) oleh pekerja.

Dalam hirarki metode control paparan, APD harus dipandang oleh

pabrik sebagai “upaya terakhir”. Oleh sebab itu, bilamana dipandang

baik, pilih jenis metode control lain terlebih dahulu.Namun, dalam

situasi tertentu, penggunaan APD merupakan satu-satunya pendekatan

yang wajar untuk mencegah atau mengurangi kemungkinan paparan

sumber bahaya tertentu terhadap pekerja. Sekurang- kurangnya ada

tiga factor yang perlu dipertimbangkan oleh pabrik dalam keputusan

mereka menyediakan APD kepada kelompok pekerja tertentu dalam

upaya mencapai pelindung yang efektif :

a) Jenis APD harus sesuai untuk sumber bahaya yang dihadapi oleh

pekerja.

b) APD harus pas dengan pekerja.

c) APD harus diganti sesuai kebutuhan.

Yang pertama dari ketiga factor ini mungkin adalah yang paling

signifikan : pilihan APD yang tepat (Adidas, 2011).

2.6.3 Jenis Alat Pelindung Diri (APD)

2.6.3.1 Sarung tangan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


63

Sarung tangan melindungi tangan dari bahan infeksius dan

melindungi pasien dari mikroorganisme pada tangan petugas.Alat ini

merupakan pembatas fisik terpenting untuk mencegah penyebaran

infeksi, tetapi harus diganti setiap kontak dengan satu pasien ke pasien

lainnya untuk mencegah kontaminasi silang.Umpamanya, sarung

tangan pemeriksaan harus dipakai kalau menangani darah, tubuh,

sekresi dan ekskresi (kecuali keringat), atau alat permukaan yang

terkontaminasi dan kalau meyentuh kulit non intak atau selaput lendir

(Tietjen, 2004).

Terbuat dari bahan lateks atau nitril, dengan tujuan :

1) Mencegah penularan flora kulit petugas kepada penderita,

terutama pada saat melakukan tindakan invasi. Jadi tujuan untuk

melindungi penderita dan sarung tangan ini disebut sarung tangan

bedah.

2) Mencegah resiko kepada petugas terhadap kemungkinan transmisi

mikroba pathogen dari penderita. Jadi tujuannya untuk melindungi

petugas dan sarung tangan ini disebut sarung tangan pemeriksaan.

Agar sarung tangan bedah maupun sarung tangan pemeriksaan

dapat dimanfaatkan dengan baik, maka sarung tangan harus steril,

utuh, atau tidaj robek/berlubang, serta ukurannya sesuai dengan

ukuran tangan petugas agar gerakan tangan atau jari selama

mengerjakan prosedur dan tindakan medis serta perawatan dapat

bergerak bebas (Darmadi, 2008).

Menurut Tietjen (2003), jenis sarung tangan, yaitu :

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


64

a) Sarung tangan bedah

Digunakan pada semua tindakan bedah (misalnya section

secarea, laparatomi) .Keuntungan : ukuran dapat disesuaikan agar

gerakan tangan selama prosedur bedah bebas. Kerugian : mahal,

tidak dipakai untuk hal-hal lain yang bisa menggunakan jenis

sarung tangan jenis lain.

b) Sarung tangan pemeriksaan

Digunakan pada kontak dengan selaput lendir dan kulit

yang non intak (misalnya pada pemeriksaan dalam).Keuntungan :

harga ± 1/4-1/3 harga sarung tangan bedah, tersedia dibanyak

Negara. Kerugian : biasanya dalam ukuran S, M, L. Tidak

tersedia di tiap Negara, sarung tangan bedah daro lateks dapat

dicuci dan dikukus untuk dipakai kembali.

Penentuan sarung tangan pemeriksaan apa yang terbaik

untuk sesuatu pemeriksaan bergantung pada tingkat resiko

paparan terhadap darah atau tubuh terinfeksi (rendah atau tinggi

resikonya), lamanya tindakan, dan kemungkinan alergi terhadap

lateks atau nitril.

Sarung tangan vinil adalah yang paling murah.Baik untuk

pemeriksaan yang singkat dan resiko paparan yang rendah. Jenis

ini kurang elastis dan mudah robek. Digunakan pada aspirasi

secret endootrakeal, mengosongkan tempat muntah,

memindahkan jarum infuse, dan lain-lain.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


65

Sarung tangan lateks memberikan perlindungan

terbaik.Digunakan untuk tindakan bedah atau pemeriksaan yang

beresiko sedang sampai tinggi terhadap paparan darah atau tubuh

yang potensial terkontaminasi. Jangan dipakai oleh petugas yang

diketahui atau di sangka alergi terhadap lateks atau pada kontak

yang lama (>1 jam) dengan disinfektan tingkat tinggi seperti

gluteral dehid (dapat menghilangkan efektifitas lateks karena

berubah).

Sarung tangan nitril dianjurkan untuk staf yang alergi

terhadapa lateks dan dapat digunakan untuk kegiatan dengan

resiko sedang sampai tinggi. Sarung tangan nitril mempunyai

sifat-sifat yang sama dengan lateks, tetapi lebih tahan terhadap

bahan-bahan dari minyak.

c) Sarung tangan rumah tangga

Diperlukan sewaktu menangani peralatan habis pakai yang

mungkin telah kontak dengan darah atau tubuh dan penanganan

bahan lain serta sampah medis. Keuntungan : murah, dapat dicuci

dan dipakai berulang-ulang. Permukaannya yang tebal membantu

melindungi petugas pembersih dan pembawa sampah.Kerugian :

tidak tersedia di setiap Negara. Jika tidak tersedia, pakailah

sarung tangan bedah lateks, kalau perlu pakai ganda.

2.6.3.2 Masker Masker

Masker merupakan alat atau perlengkapan yang menutup wajah

bagian bawah. Harus cukup lebar karena harus menutup hidung, mulut

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


66

hingga rahang bawah.Dengan demikian dapat menahan percikan

cairan/lendir yang keluar dari lubang hidung maupun lubang mulut

saat petugas bicara, batuk maupun bersin.

Masker terbuat dari berbagai bahan antara lain dari katun, kasa,

kertas, atau bahan sintetis. Masker yang ideal akan terasa nyaman bila

dipakai oleh petugas, artinya enak untuk bernafas serta mampu

menahan partikel yang disebarkan atau dikeluarkan saat batuk, bersin,

maupun bicara. Masker yang terbuat dari bahan-bahan diatas belum

ada yang memenuhi persyaratan tersebut.

Usahakan pemakaian masker pada posisi yang tepat dengan

ikatan tali yang cukup kuat dan jangan sampai turun ke bawah saat

mengerjakan prosedur dan tindakan medis (Darmadi, 2008).

Masker terbuat dari bahan kain katun ringan, kasa, kertas sampai

bahan sintetis, yang beberapa diantaranya tahan cairan. Masker

tersebut terbuat dari bahan sintetik dapat memberikan sedikit

perlindungan dari tetesan partikel besar (>5 μm) yang disebarkan

lewat batuk atau bersin dari petugas pelayanan kesehatan yang berada

dekat (kurang dari1 meter) dengan pasien. Namun, mereka merasa

kyrang nyaman untuk memakainya karena bahan ini sukar dipakai

untuk bernafas. Bahkan masker bedah yang terbaikpun , yang tidak

pas dengan muka untuk mencegah kebocoran udara disekitar

pinggirannya, tidak secara efektif memfilter udara yang ditarik nafas

tidak lagi dianjurkan.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


67

Kebutuhan sebenarnya kenapa semua petugas ruang operasi

harus memakai masker bedah sebagai sarana perlindugan infeksi

masih dipertanyakan. Hasil-hasil studi saling bertentangan, bahkan

para peneliti yang menunjukkan tidak adanya peningkatan infeksi

luka, mengemukakan bahwa masker harus dipakai oleh pembedah dan

semua petugas yang cuci tangan, kalau- kalau ia bersin dan batuk.

Jaid, sekarang alasan utama memakai masker, khususnya yang terbuat

dari katun atau kertas (bahan yang tidak tahan cairan) adalah untuk

sedikit melindungi pemakaiannya dari cipratan darah atau yang

terkontaminasi agar tidak masuk hidung dan mulur (Tietjen, 2004).

2.6.3.3 Respirator

Respirator adalah masker jenis khusus, terpasang pada wajah,

lebih di utamakan untuk melindungi alat nafas petugas. Cara kerjanya

adalah mem-filter udara yang diduga tercemar oleh mikroba pathogen

yang berasal dari penderita misalnya mycobacterium

tubercolosis.Banyak digunakan di ruangan/bangsal perawatan

penyakit menular (Darmadi, 2008).

Terdiri dari berlapis-lapis bahan filter yang terpasang pada muka

dengan ketat. Lebih sulit untuk bernafas melaluinya dan lebih mahal

dari pada masker bedah.Efektifitas pemakaian masker khusus ternyata

belum terbukti (Tietjen, 2004).

2.6.3.4 Pelindung mata

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


68

Tujuan pemakaian alat ini adalah untuk melindungi mata

petugas dari kemungkinan percikan darah atau cairan lainnya dari

penderita. Sebagai pelindung mata antara lain adalah :

1) Googles, visor : mirip kacamata renang dengan tali elastis di

belakangnya, merupakan pelindung mata terbaik, tetapi mudah

berkabut dan sedikit berat.

2) Kacamata dengan lensa normal atau kacamata resep dokter :

cukup memadai bila digunakan sebagai pelindung mata (Darmadi,

2008).

2.6.3.5 Tutup kepala atau kap

Kap dipakai untuk menutup rambut dan kepala agar guguran

kulit dan rambut tidak masuk dalam luka sewaktu pembedahan.Kap

harus cukup besar untuk menutup semua rambut.Kap memberikan

sedikit perlindungan pada pasien, tujuan utamanya adalah melindungi

pemakainya dari semprotan dan cipratan dan cairan tubuh (Tietjen,

2004).

2.6.3.6 Gaun penutup

Gaun penutup dipakai untuk menutupi baju rumah.Pemakaian

utama dari gaun penutup adalah untuk melindungi pemakaian petugas

pelayanan kesehatan.Gaun penutup biasanya terdiri dari celana piama

dan baju.Baju dengan leher V jangan dipotong terlalu rendah,

sehingga dapat merosot dari bahu pemakainya atau memperlihatkan

bulu dada pria. Terdapat sedikit bukti bahwa gaun penutup diperlukan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


69

sewaktu melakukan tindakan/prosedur rutin bia baju tidak ingin kotor

(Goldman,1991 dalam Tietjen, 2004).

2.6.3.7 Gaun bedah

Gaun bedah pertama kali digunakan untuk melindungi pasien

dari mikroorganisme yang terdapat di abdomen dan lengan dari staf

perawatan kesehatan sewaktu pembedahan.Gaun bedah terbuat dari

bahan tahan cairan berperan dalam menahan darah dan cairan lainnya,

seperti cairan ketuban, terhindar dari kulit personel, khususnya di

ruang operasi, ruang bersalin dan gawat darurat.Gaun dari kain ringan,

pada umumnya tersedia di banyak Negara, memberikan sedikir

perlindungan (Tietjen, 2004).

2.6.3.8 Apron atau celemek

Merupakan alat pelindung pada posisi terluar dan dipasang pada

tubuh petugas bagian depan. Terbuat dari bahan karet atau plastic

dengan tali penggantung pada leher petugas, serta adanya tali yang

diikat ke belakang setinggi pinggang petugas. Penggunaan apron atau

celemek untuk mengantisipasi kemungkinan adanya percikan darah

atau cairan lainnya dari penderita.Jadi pemakaian apron lebig banyak

ditujukan untuk melindungi petugas dari pada melindungi penderita

(Darmadi, 2008).

2.6.3.9 Alas kaki

Alas kaki dipakai untuk melindungi kaki dari permukaan oleh

benda tajam atau berat atau dari cairan yang kebetulan jatuh atau

menetes pada kaki. Untuk alasan ini sandal, atau sepatu terbuat bahan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


70

empuk (kain) tidak dapat diterima.Sepatu bot dari karet atau kulit

lebih melindungi, tapi harus selalu bersih dan bebas dari kontaminasi

darah atau tumpahan cairan tubuh lainnya.Penutup sepatu tidak perlu

kalau bersih, sepatu yang kokoh hanya dipakai diarea bedah.Satu studi

mengemukakan bahwa penutup sepatu dari kain atau kertas dapat

meningkatkan kontaminasi karena darah dapat merembes ke dalam

sepatu, dan sering dipakai diluar ruangan operasi dan kemudian

dibuka dengan tangan tanpa sarung tangan (Summers dkk 1992 dalam

Tietjen, 2004).

2.7 Kerangka Teori

Kerangka teori ini berguna sebagai landasan penelitian, karena disusun

berdasarkan pada hasil pengeristalan dari konsep dan teori yang telah

dikemukakan di dalam bab tinjauan teoritis. Gambaran mengenai supir

ambulans puskesmas terhadap kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri

(APD) di Dinas Kesehatan Sekabupaten Garut yang menjadi titik sentralnya

adalah dari kepatuhan supir ambulans itu sendiri yang harus diupayakan agar

selalu siap, baik dari segi internal maupun eksternalnya. Salah satu hal yang

harus menjadi perhatian bagi supir ambulan yaitu dapat. Untuk lebih jelasnya,

dapat dilihat pada skema 3.1

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


71

Beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang, yaituyang


Faktor-faktor : mempengaruhi karakteristik, yaitu :
Umur Umur
Pendidikan Pendidikan
Pekerjaan Pengalaman Kerja
Pengalaman Keahlian
Sumber informasi

KepatuhanPenggunaan APD

Notoadmojo (2003)

Skema 3.1. Kerangka Teori Penelitian

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


72

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


73

BAB III

KERANGKA KONSEPDAN DEFINISI OPERASIONAL

4.1 Kerangka Konsep

Sesuai dengan judul dalam penelitian ini yaitu mengenai gambaran

pengetahuan karakteristik kepatuhan supir ambulans terhadap kepatuhan

pengguna Alat Pelindung Diri (APD) Dinas Kesehatandi Kabupaten Garut,

maka variabel yang akan diteliti ada dua, yaitu: variabel independen dan

variabel dependen.

Simamora (2004:26-27) menyatakan bahwa “Istilah lain untuk

variabel independen adalah variabel bebas, variabel anteseden, prediktor,

variabel yang mempengaruhi, dan stimulus. Sedangkan variabel dependen

sering disebut sebagai variabel tidak bebas, variabel konsekuensi, variabel

terpengaruh, kriterion, atau respons”.

Variabel independen dalam penelitian ini yaitu pengetahuan dan

karakteristik supir ambulans. Sedangkan variabel dependen dari penelitian

ini yaitu kepatuhan penggunaan APD. Untuk itu, penulis merancang

variabel tersebut dalam skema berikut ini.

Pengetahuan Supir Ambulans

Kepatuhan Penggunaan APD

Karakteristik Supir Ambulans

= Yang diteliti

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


74

Skema 3.2. Kerangka Konsep Penelitian

4.2 Definisi Operasional

Definisi operasional menurut Singarimbun (1997) adalah sebagai suatu

unsur penelitian yang merupakan petunjuk tentang bagaimana suatu variabel

diukur dalam rangka memudahkan pelaksana penelitian di lapangan, sehingga

memerlukan operasionalisasi dari masing-masing konsep yang digunakan

dalam menggambarkan perilaku atau gejala yang dapat diamati dengan kata-

kata yang dapat diuji dan diketahui kebenarannya.

Definisi operasional variabel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


75

Tabel 4.1Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur/ Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

Pengetahuan menurut Reber Kuesioner 1.1. mengenai 0 = baik (76%- Ordinal


(2010) dalam makna kolektifnya, pengetahuan supir
100% jawaban
pengetahuan adalah kumpulan ambulans terhadap
benar)
informasi yang dimiliki oleh variabel. Untuk masing-
seseorang atau kelompok, atau masing item pertanyaan, 1 = cukup (56%-
budaya tertentu.sedangkan secara dinilai 1 jika benar dan
75% jawaban
1. Pengetahuan umum pengetahuan menurut dinilai 0 jika salah.
benar)
Reber (2010) adalah komponen-
komponen mental yang 2 = kurang (<56%
dihasilkan dari semua proses
jawaban benar)
apapun, entah lahir dari bawaan
(Nursalam, 2016)
atau dicapai lewat pengalaman.

2. Karakteristik Karakteristik individu adalah Kuesioner mengenai - Interval


perbedaan individu dengan karakteristik supir
individu lainnya. ambulans meliputi umur,

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


76

pendidikan terakhir, dan


masa kerja
Umur adalah usia individu yang Kuesioner mengenai Usia dalam tahun Interval
terhitung mulai saat dilahirkan tanggal lahir supir
Umur sampai saat beberapa tahun ambulans
(KBBI).

Pendidikan adalah suatu Kuesioner mengenai 1. Rendah (TK Interval


aktifitas yang mengembangkan pendidikan terakhir supir dan SD)
seluruh aspek kepribadian ambulans 2. Menengah
manusia yang berjalan seumur ( SMP)
hidup, dengan kata lain, 3. Tinggi (SMA
Pendidikan
pendidikan tidak hanya di s/d S1)
dalam kelas, tetapi berlangsung
pula di luar kelas. Pendidikan
bukan bersifat formal, tetapi
juga nonformal.
Pengalaman Pengalaman kerja adalah proses Kuesioner mengenai masa Pengalaman Interval
Kerja
pembentukan pengetahuan atau kerja supir ambulans kerja dalam
keterampilan tentang metode tahun.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


77

suatu pekerjaan karena


keterlibatan karyawan tersebut
dalam pelaksanaan tugas
pekerjaan
Kepatuhan (adherence) adalah Kuesioner 1.2. mengenai Ordinal
0 = baik (76%-
suatu bentuk perilaku yang kepatuhan supir
100% jawaban
timbul akibat adanya interaksi ambulans terhadap
antara supir kesehatan dan variabel. benar)
pasien sehingga pasien mengerti - Nilai 4 jika menjawab
1 = cukup (56%-
rencana dan segala selalu.
3. Kepatuhan 75% jawaban
konsekwensinya dan - Nilai 3 jika menjawab
menyetujui rencana tersebut sering. benar)
serta melaksanakannya - Nilai 3 jika menjawab 2 = kurang (<56%
(Kemenkes RI, 2011).
jarang.
jawaban benar)
- Nilai 1 jika menjawab
(Nursalam, 2016)
tidak pernah.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


78

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Sesuai dengan tujuan penelitian yang telah tertuang dalam Bab I bahwa

penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan

karakteristik supir ambulansterhadap kepatuhan penggunaan APD di Dinas

Kesehatan Sekabupaten Garut. Oleh karena itu dalam penelitian ini

digunakan rancangan deskriptif kuantitatif dengan pendekatan potong lintang

(cross sectional).

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian

4.2.1 Populasi

Populasi adalah serumpun atau sekelompok objek yang menjadi

sasaran penelitian. Populasi penelitian merupakan keseluruhan

(universum) dari objek penelitian yang dapat berupa manusia, hewan,

tumbuh-tumbuhan, udara, gejala, nilai, peristiwa, sikap hidup, dan

sebagainya, sehingga objek-objek ini dapat menjadi sumber data

penelitian. (Bungin, 2005:99-100). Populasi adalah keseluruhan objek

penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2008).

Berdasarkan pengertian di atas, populasi penelitian ini adalah

seluruh supir ambulans puskesmas yang ada di Dinas Kesehatan

Kabupaten Garut.

4.2.2 Sampel

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


79

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau

sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat,

2007). Semua populasi berhak menjadi sampel, namun sampel yang

akan diambil hanya sampel yang memenuhi kriteria. Kriteria sampel

dalam penelitian ini, yaitu :

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian

dari suatu populasi target yang terjangkau yang akan diteliti

(Nursalam, 2008). Kriteria inklusi pada penelitian ini, yaitu :

1) Supir ambulans bersedia menjadi responden.

2) Supir ambulans hadir pada saat penelitian

b. Kriteria Ekslusi

Kriteria Ekslusi adalah menghilangkan/mengeluarkan

subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi (Nursalam, 2008).

Berdasarkan pengertian tersebut, kriteria eksklusi dari penelitian ini

adalah sebagai berikut.

1) Supir ambulans tidak bersedia menjadi responden.

2) Supir ambulans tidak hadir (cuti/sakit) pada saat penelitian.

4.3 Waktu dan Tempat Penelitian

4.3.1 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal 24 Agustus 2021.

4.3.2 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kabupaten

Garut.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


80

4.4 Instrumen Penelitian

Pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

kuesioner yang berisikan pertanyaan-pertanyaan yang akan dijawab oleh

responden atau supir ambulans yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten

Garut. Dimana instrumen yang digunakan untuk variabel pengetahuan dan

karakteristik supir ambulans terhadap kepatuhan penggunaan APD.

4.5 Sumber Data

4.5.1 Data Primer

Sumber data primer adalah sumber data yang langsung

memberikan data kepada pengumpul data (Sugiyono, 2013). Data

primer dalam penelitian ini data yang didapatkan secara langsung dari

responden melalui kuesioner, data yang didapatkan dari responden

berupa pengetahuan dan karakteristik supir ambulans terhadap

kepatuhan penggunaan APD.

4.5.2 Data Sekunder

Sumber data primer adalah sumber data yang tidak langsung

memberikan data kepada pengumpul data, tetapi melihat orang lain atau

dengan dokumen (Sugiyono, 2013). Data sekunder yang digunakan

dalam penelitian ini yaitu diperoleh dari dokumen-dokumen yang

berkaitan dengan masalah yang diteliti berupa data-data supir ambulans

dan tenaga kesehatan se-Kabupaten Garut yang diperoleh dari Dinas

Kesehatan Kabupaten Garut dan juga bantuan arahan dari pembimbing.

4.6 Pengolahan dan Analisis Data

4.6.1 Pengolahan Data

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


81

Pengolahan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut.

a. Editing

Proses editing dilakukan setelah data terkumpul dan

dilakukan dengan memeriksa kelengkapan data, memeriksa

kesinambungan data, dan keseragaman data.

b. Kodding

Kodding merupakan pemberian nilai atau kode pada data

yang sudah lengkap.

c. Tabulasi

Data diolah dan disajikan dalam bentuk tabel berdasarkan

sifat-sifat yang dimiliki.

4.6.2 Analisis Data

Analisis data dalam penelitan ini yaitu dengan analisis

univariat. Analisis univariat yaitu analisis yang digunakan untuk

mendapatkan gambaran distribusi responden serta

menggambarkan variabel independen dan variabel dependen.

Analisa univariat dilakukan secara deskriptif, yaitu

menampilkan tabel frekuensi tentang karakteristik responden

sebagai variebel independen dalam penelitian ini.

Rumus distribusi frekuensi :

f
x= ×100 %
N
f
%= ×100
N

Keterangan :

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


82

x = hasil presentase

f = frekuensi hasil pencapaian

N = jumlah seluruh observasi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


83

DAFTAR PUSTAKA

Antara. (2021). Terpapar Corona, 11 Tenaga Kesehatan di Garut Meninggal Dunia.

Dipetik Agustus 10, 2021, dari

https://news.okezone.com/read/2021/06/21/525/2428665

Asmi, A. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat dalam

Pengunaan APD di Ruang Rawat Inap RS. Bhayangkara Makassar.

Dipetik Juli 31, 2021, dari https://repository.uin-alaudin.ac.id/6948/

Baihaqi, H. (2021). Sebanyak 620 Tenaga Kesehatan di Garut Terpapar Corona Selama

Pandemi. Dipetik Agustus 10, 2021, dari

https://bandung.bisnis.com/read/20210621/549/1407985/

COVID-19. (2021). Dipetik Agustus 10, 2021, dari https://covid19.go.id/peta-sebaran

Edyana, A. (2008). Faktor yang Berhubungan dengan Kemampuan Perawat Pelakasana

dalam Menerapkan Teknik Terapeutik di Rumah Sakit Jiwa Bandung

dan Cimahi. Dipetik Juli 31, 2021, dari https://library.ui.ac.id/detail?

id=126446&lokasi=lokal

Indahyani, F. (2015). Studi Deskritif Kuantitatif pengetahuan Guru Sekolah Dasar

Tentang Bullying di Kecamatan Sokaraja Kabupaten Banyumas. Dipetik

Juni 17, 2021, dari https://repository.ump.ac.id/477/

Karim, R. (2021). Definisi Operasional : Tujuan, Manfaat, dan Cara Membuat. Dipetik

Juni 17, 2021, dari https://penerbitbukudeepublish.com/definisi-

operasional/amp/

Nurfatonah, V. (2014). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kesiapan Menghadapi Ujian:

Studi pada Siswa Kelas XI pemasaran SMK Negeri Pasisiran Tahun

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


84

Pelajaran 2013/2014. Dipetik Juli 12, 2021, dari https://etheses.uin-

malang.ac.id/648/

Pusat Informasi dan Koordinasi COVID-19. (2021). Dipetik Agustus 10, 2021, dari

https://pikobar.jabarproc.go.id/

Kemenkes RI (2019). Dipetik Juni 14, 2021, dari https://indpendent.academia.edu

RODA 4 PUSKESMAS 2021. (2021). Jawa Barat, Garut.

SDMK COVID. (2021, Agustus 5). Jawa Barat, Garut.

Sofiana, D. (2015). Gambaran Tingkat Kepatuhan Ibu dalam Pemberian Tablet Zinc pada

Balita Diare di Puskesmas Bsnyumas Kabupaten Banyumas. Dipetik Juni

16, 2021, dari http://repository.ump.ac.id/892/

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


85

LAMPIRAN

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


86

JADWAL PENELITIAN

Jadwal Kegiatan
No Mei Juni Juli Agustus
Kegiatan
. Minggu Ke Minggu Ke Minggu Ke Minggu Ke
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pengajuan Judul
2. Penyusunan Proposal
3. Penyusunan Instumen
4. Sidang Proposal
5. Uji coba instrumen
6. Pengumpulan Data
7. Pengolahan data
8. Analisis Data
9. Penyusunan laporan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


87

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Pipin Pirdaos

NIM : 244017005

Sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Pengetahuan

Karakteristik Kepatuhan Supir Ambulans dalam Persiapan Penjemputan

COVID-19 di Seluruh Puskesmas Kabupaten Garut”.

Untuk keperluan tersebut, saya membutuhkan beberapa data yang dapat

saya temukan melalui kuesioner. Kerahasiaan informasi yang diberikan

akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Oleh karena

itu, saya harap responden bersedia mengisi kuesioner ini dalam waktu 15-20

menit.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas ketersediaanya saya

ucapkan terimakasih

Hormat saya

(……………………..)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


88

PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat,Tanggal Lahir :

Alamat :

Umur :

Pendidikan terakhir :

Masa Kerja : a. < 5 tahun b. 5 tahun c. >5 tahun

No HP Responden :

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang

akan di lakukan oleh saudara Pipin Pirdaos yang berjudul “Gambaran

Pengetahuan Karakteristik Kepatuhan Supir Ambulans dalam Persiapan

Penjemputan COVID-19 di Seluruh Puskesmas Kabupaten Garut” saya

akan menjawab pertanyaan yang saudara berikan dan memberikan informasi

yang sebenar- benarnya.

Responden

(…………………)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


89

Kuesioner1.1. Pengetahuan Supir Ambulans

Jawablah pertanyaan berikut dengan tanda centang (V) pada kolom kolom

yang telah disediakan di bawah ini.

No
Pertanyaan Ya Tidak
.
1. Apakah pengangkutan pasien dari lokasi kejadian ke fasilitas
pelayanan kesehatan (transfer primer) merupakan tujuan dari
penggunaan ambulans ?
2. Apakah semua alat kesehatan di ambulans harus terkalibrasi
dan dilakukan pemeliharaan secara berkala ?
3. Apakah kendaraan ambulans dapat berupa sepeda motor ?
4. Apakah pelayanan ambulans berada dalam sistem
penanggulan gawat darurat terpadu (SPGDT) ?
5. Apakah COVID-19 merupakan penyakit yang menular?
6. Apakah demam, batuk kering, dan sesak napas merupakan
gejala umum terpaparnya COVID-19 ?
7. Apakah dengan memakai masker dapat mencegah terpaparnya
COVID-19 ?
8. Apakah rapid test antigenmerupakan salah satu cara untuk
memastikan diagnosis COVID-19 ?
9. Apakah Kota Wuhan di China merupakan awal
ditemukannya COVID-19 ?
10. Apakah percikan dahak pasien COVID-19 beresiko menular?
11. Apakah memberikan informasi yang benar, jelas, dan jujur
tentang masalah kesehatan pasien merupakan hak pasien?
12. Apakah pasien merupakan salah satu prioritas bagi supir
ambulans dan tenaga kesehatan ?
13. Apakah APD merupakan singkatan dari Alat Pelindung Diri?
14. Apakah APD wajib digunakan saat melakukan penjemputan
pasien COVID-19 ?
15. Apakah mencegah terjadinya infeksi nasokomial merupakan
salah satu manfaat dari APD ?

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut


90

Kuesioner 1.2. Kepatuhan Supir Ambulans

Jawablah pertanyaan berikut dengan tanda centang (V) pada kolom yang

telah disediakan di bawah ini.

No Tidak
Pertanyaan Selalu Sering Jarang
. Pernah
1. Mentaati peraturan yang ada di
Dinas Kesehatan
2. Menjalankan prosedur penjemputan
pasien COVID-19 dengan baik dan
benar
3. Tepat waktu dalam penjemputan
pasien COVID-19
4. Tidak mengeluh saat penjemputan
pasien COVID-19
5. Menggunakan APD saat bertugas
6. Menggunakan APD dengan lengkap,
baik dan benar
7. Bersikap baik pada semua pasien
COVID-19
8. Melakukan vaksinasi
9. Tidak merokok saat penjemputan
pasien COVID-19
10. Melakukan sterilisasi setelah
bertugas

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut

Anda mungkin juga menyukai