GAMBARAN KARAKTERISTIK ANTENATAL CARE Kelompok 1

GAMBARAN KARAKTERISTIK ANTENATAL CARE (ANC)
DI PUSKESMAS KOYA BARAT MUARA TAMI KOTA

JAYAPURA DAN PUSKESMAS HAMADI KOTA JAYAPURA
PERIODE JULI – DESEMBER 2020
Studi Kasus Penelitian

Coass SMF IKM, Periode 18 Januari 2021 – 27 Februari 2021
Anastasia Rambu Kareri Pirade

Aneta Sonya Logo
Bella Viodetta Oktaviani
Chusnul Chatimah
Eklecia Kristin Irmayfri Rona
Indriani
Muhammad Ridwan
Ratna Paembonan
Reynaldi Azer Ditiomase
Rolando Junio Labery
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS CENDERAWASIH
JAYAPURA - PAPUA
i
2021
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI .......................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum......................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus.....................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................4
1.4.1 Bagi Dinas Kesehatan Kota Jayapura..................................................4
1.4.2 Bagi Puskesmas Koya Barat dan Hamadi Kora Jayapura....................4
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan......................................................................4
1.4.4 Bagi Peneliti.........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antenatal Care (ANC)...................................................................................6

2.1.1 Definisi Antenatal Care (ANC)............................................................6
2.1.2 Tujuan Antenatal Care (ANC)............................................................13
2.1.3 Manfaat Antenatal Care (ANC)..........................................................14
2.1.4 Standart Pelayanan Antenatal Care (ANC).........................................14
2.1.5 Lokasi Pelayanan Antenatal Care (ANC)...........................................20
2.1.6 Kunjungan Antenatal Care (ANC)......................................................20
2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan Antenatal Care
pada ibu hamil.....................................................................................23
2.2 Kehamilan....................................................................................................30
2.2.1 Definisi Kehamilan..............................................................................30
2.2.2 Tanda dan Gejala Kehamilan..............................................................30
2.2.3 Faktor Risiko dalam Kehamilan..........................................................34
ii
2.3 Karakteristik.................................................................................................35
2.3.1 Usia......................................................................................................35
2.3.2 Jumlah Paritas......................................................................................35
2.3.3 Asal Suku............................................................................................36
2.3.4 Jumlah Asupan Tablet Besi Oral (Fe) Selama Kehamilan..................37
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian.............................................................................................39

3.2 Lokasi Penelitian..........................................................................................39
3.3 Waktu Penelitian..........................................................................................39
3.4 Populasi dan Sampel....................................................................................39
3.5 Variabel Penelitian.......................................................................................40
3.6 Definisi Operasional.....................................................................................41
3.7 Teknik Pengumpulan Data...........................................................................43
3.8 Analisis Data................................................................................................43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil..............................................................................................................44
4.1.1 Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan umur
di Puskesmas Koya Barat....................................................................44
4.1.2 Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan paritas
4.1.3 Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan asal suku
4.1.4 Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan jumlah
asupan tablet besi oral di Puskesmas Koya Barat..............................47
Kunjungan selama kehamilan oral di Puskesmas Koya Barat............50
4.1.6 Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan umur
di Puskesmas Hamadi.........................................................................51
4.1.7 Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan paritas
iii
4.1.8 Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan asal suku
asupan tablet besi oral di Puskesmas Hamadi.....................................54
asupan tablet besi oral di Puskesmas Hamadi..................................56
4.2 Pembahasan..................................................................................................57
4.2.1 Berdasarkan kelompok usia.................................................................57
4.2.2 Berdasarkan paritas.............................................................................59
4.2.3 Berdasarkan asal suku.........................................................................60
4.2.4 Berdasarkan jumlah asupan tablet besi...............................................62
4.2.5 Berdasarkan jumlah kunjungan ibu selama hamil...............................63
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan...................................................................................................65
5.2 Saran.............................................................................................................66
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................67
1.5
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

ovum dan di lanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila di hitung dari
saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung
dalam waktu dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut
kalender internasional. Kehamilan dari 3 trimester, dimana trimester
kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimeseter kedua 15 minggu
(minggu ke 13 hingga ke-27) dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-
28 hingga ke-40).10
Perawatan sebelum melahirkan merupakan kunci untuk tercapainya

ibu yang sehat, kehamilan yang menyenangkan dan bayi yang tumbuh
dengan sehat. Antenatal care atau Asuhan Antenatal adalah upaya
preventif program pelayanan kesehatan obstetrik untuk meminimalkan
kematian ibu dan bayi melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin
selama kehamilan.10
Ketidak patuhan dalam pemeriksaan kehamilan menyebabkan tidak

dapat diketahui berbagai komplikasi yang mempengaruhi kehamilan.
Deteksi saat pemeriksaan kehamilan sangat membantu persiapan
pengendalian resiko. Jika ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan, maka
tidak akan diketahui apakah kehamilannya berjalan dengan baik,
mengalami keadaan resiko tinggi dan komplikasi obstetrik yang dapat
membahayakan kehidupan ibu dan janin sehingga menyebabkan
mordibitas dan mortalitas yang tinggi.1
Kunjungan Antenatal Care (ANC) untuk pemantauan dan

pengawasan kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama
kehamilan dalam waktu sebagai berikut: sampai dengan kehamilan
1
trimester pertama (< 14 minggu) satu kali kunjungan, trimester kedua
(14 – 28 minggu) satu kali kunjungan, trimester tiga ((28-36 minggu dan
sesudah minggu ke-36) dua kali kunjungan, (Agustine, 2019). Mortalitas
dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin merupakan masalah besar
di negara berkembang seperti Negara miskin, sekitar 25-50% kematian
wanita subur disebabkan karena hal yang berkaitan dengan kehamilan,
World Health Organization (WHO). Data Survei Demografi Indonesia
tahun 2007 Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia tertinggi se-ASEAN,
jumlahnya mencapai 288 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2010 AKI di
Indonesia 307 per 100.000 kelahiran hidup sedangkan tahun 2012 AKI di
Indonesia 359 per 100.000 kelahiran hidup. Dari tahun ke tahun AKI
bukan semakin menurun bahkan semakin meningkat. Pemerintah masih
dituntut bekerja lebih keras lagi untuk menurunkan AKI hingga tercapai
target Millennium Development Goal (MDG) menurunkan AKI menjadi
102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015.6
Berdasarkan data United Nations Population Division jumlah

kehamilan tidak direncanakan di dunia mencapai 53 per 1.000 wanita
berusia 15 - 44 tahun dan untuk di asia tenggara telah mencapai 46 per
1.000 wanita berusia 15 - 44 tahun. Kehamilan tidak direncanakan di
Indonesia berdasarkan data survey demografi kesehatan Indonesia tahun
2012 sebesar 14% yang terdiri dari 7% kehamilan yang diinginkan
dikemudian hari (mistimed) dan 7% dari kehamilan yang benar-benar
tidak diinginkan lagi (unwanted).4
Cakupan kunjungan ibu hamil yang melakukan minimal satu kali

ANC pada trisemester I (K1 murni). Pada tahun 2015, cakupan ANC K1
di Indonesia sebesar 95,75%, namun Propinsi Papua merupakan 3 (tiga)
propinsi terendah cakupan ANC K1 yaitu: Maluku sebesar 55,93%, Papua
sebesar 56,02% dan Papua Barat sebesar 58,70%.4
Data riset kesehatan dasar, tahun 2013 pada Propinsi Papua angka
total wanted fertility rate sebesar 2,4 namun untuk total fertility rate
sebesar 3,5. Hal ini dapat disebabkan karena Propinsi Papua merupakan
2
Provinsi dengan proporsi tertinggi WUS kawin yang tidak pernah
menggunakan KB yaitu sebesar 68,7%.5
Berdasarkan laporan rutin kesehatan ibu dan anak puskesmas di

wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Jayapura pada tahun 2015 angka
cakupan antenatal care (K1 murni) sebesar 51,49% pada trimester 1 dan
angka cakupan antenatal care yang terlambat pada trimester 1 (K1 kontak)
sebesar 36,49%. Rendahnya cakupan ANC K1 murni menyebabkan target
SPM antenatal.12
Kunjungan Antenatal Care (ANC) yang teratur dan pengawasan

yang rutin dari bidan atau dokter, diharapkan komplikasi yang mungkin
terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan
dan pembedahan dapat dikenali secara lebih dini dan dapat ditangani
dengan cepat dan tepat. Hal ini dapat mengurangi risiko kesakitan dan
kematian bagi ibu.1
1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran karakteristik Antenatal Care di Puskesmas
Koya Barat dan Puskesmas Hamadi pada bulan Juli – Desember tahun
2020?
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran karakteristik Antenatal Care di
Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas Hamadi pada bulan Juli –
Desember tahun 2020.
1.3.2 Tujuan Khusus

(1) Untuk mengetahui gambaran Antenatal Care menurut usia di
Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas Hamadi pada bulan Juli
– Desember tahun 2020.
3
(2) Untuk mengetahui gambaran Antenatal Care menurut jumlah
paritas di Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas Hamadi pada
bulan Juli – Desember tahun 2020.
(3) Untuk mengetahui gambaran Antenatal Care menurut asal
suku di Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas Hamadi pada
bulan Juli – Desember tahun 2020.
(4) Untuk mengetahui gambaran Antenatal Care menurut Jumlah
asupan tablet besi oral, selama kehamilan di Puskesmas Koya
Barat dan Puskesmas Hamadi pada bulan Juli – Desember
tahun 2020
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Dinas Kesehatan Kota Jayapura
Memberikan gambaran dan informasi mengenai menajemen
Antenatal Care di Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas Hamadi
pada bulan Juli – Desember tahun 2020. Serta diharapkan dapat
menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk meningkatkan
kinerja internal dibidang kesehatan.
1.4.2 Bagi Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas Hamadi

Memberikan bahan acuan bagi Puskesmas Koya Barat dan
Puskesmas Hamadi dalam memberikan dan meningkatkan pelayanan
Kesehatan terhadap Ibu dan Anak.
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan

Memberikan bahan literatur atau bahan bacaan khususnya di
perpustakaan Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih.
1.4.4 Bagi Peneliti

(1) Memberikan pengalaman dalam melakukan penelitian terutama
di bidang kesehatan masyarakat.
4
(2) Memberikan manfaat sebagai informasi, perbandingan, serta
referensi bagi kelompok peneliti selanjutnya.
(3) Dapat dijadikan syarat untuk menyelesaikan bagian
Kepaniteraan Klinik Madya (KKM) di stase Ilmu Kesehatan
Masyarakat (IKM) RSUD Jayapura.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antenatal Care

2.1.1 Definisi Antenatal Care (ANC)
Pelayanan antenatal (Antenatal Care) adalah pelayanan
kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu pada masa
kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan
antenatal yang di tetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan
(SPK).4
Asuhan antenatal adalah suatu program terencana berupa
observasi, edukasi, dan penanganan medic pada ibu hamil, untuk
memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan
memuaskan.
Asuhan antenatal adalah pengawasan terhadap kehamilan
untuk mendapatkan informasi mengenai kesehatan umum ibu,
menegakkan secara dini penuyakit yang menyertai kehamilan,
menegakkan secara dini komplikasi kehamilan, dan menetapkan
resiko kehamilan (resiko tinggi, resiko meragukan, resiko rendah).
Asuhan antenatal juga untuk mempersiapkan persalinan menuju
kelahiran bayi yang baik (weel born baby) dan kesehatan ibu yang
baik (well health mother), mempersiapkan pemeliharaan bayi dan
laktasi, memfasilitasi pulihnya kesehatan ibu yang optimal pada
saat akhir kala nifas.8
Perawatan kehamilan merupakan pelayanan kesehatan oleh
tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya,
dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang
ditetapkan.
Antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan untuk melihat
dan memeriksa keadaan ibu dan janin yang dilakukan secara
berkala diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang
ditemukan selama kehamilan.6
6
Perawatan kehamilan merupakan suatu program
berkesinambungan selama kehamilan, persalinan, kelahiran dan
nifas yang terdiri atas edukasi, screening, deteksi dini, pencegahan,
pengobatan, rehabilitasi yang bertujuan untuk memberikan rasa
aman dan nyaman, sehingga ibu mampu merawat bayi dengan baik.
Antenatal Care (ANC) adalah upaya preventif program
pelayanan kesehatan obstetric untuk meminimalkan kematian ibu
dan anak melalui serangkaian pemantauan rutin selama kehamilan.
Kunjungan Antenatal Care (ANC) adalah kunjungan ibu hamil ke
bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil
untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal. Pelayanan
antenatal ialah untuk mencegah adanya komplikasi obstetri bila
mungkin dan memastikan bahwa komplikasi dideteksi sedini
mungkin serta ditangani secara memadai.10
Pemeriksaan kehamilan atau ANC merupakan pemeriksaan ibu
hamil baik fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dan anak
dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan
mereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga
mental. Pelayanan antenatal terintegrasi merupakan integrasi
pelayanan antenatal rutin dengan beberapa program lain yang
sasarannya pada ibu hamil, sesuai prioritas Departemen Kesehatan,
yang diperlukan guna meningkatkan kualitas pelayanan antenatal.7
Kebijakan Departemen Kesehatan dalam upaya
mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB) pada dasarnya mengacu kepada intervensi
strategis “Empat Pilar Safe Motherhood” yaitu meliputi : Keluarga
Berencana, Antenatal Care, Persalinan Bersih dan Aman, dan
Pelayanan Obstetri Essensial.7
Departemen Kesehatan menganjurkan agar setiap ibu hamil

yang diperiksa kehamilan (ANC) oleh petugas kesehatan, minimal
harus menerima 5T. Maksud dari 5T adalah ibu hamil yang yang
7
melakukan ANC pernah ditimbang badan, diukur tensi/tekanan
darah, menerima tablet Fe, menerima imunisasi TT dan diperiksa
tinggi fundus uteri.7
Frekuensi Antenatal Care (ANC) Pelayanan yang diberikan
kepada ibu hamil oleh petugas kesehatan dalam memelihara
kehamilannya. Hal ini bertujuan untuk dapat mengidentifikasi dan
mengetahui masalah yang timbul selama masa kehamilan sehingga
kesehatan ibu dan bayi yang dikandung akan sehat sampai
persalinan. Pelayanan Antenatal Care (ANC) dapat dipantau
dengan kunjungan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya.
Standar pelayanan kunjungan ibu hamil paling sedikit 4 kali
dengan distribusi 1 kali pada triwulan pertama (K1), 1 kali pada
triwulan kedua dan 2 kali pada triwulan ketiga (K4). Kegiatan yang
ada di pelayanan Antenatal Care (ANC) untuk ibu hamil yaitu
petugas kesehatan memberikan penyuluhan tentang informasi
kehamilan seperti informasi gizi selama hamil dan ibu diberi tablet
tambah darah secara gratis serta diberikan informasi tablet tambah
darah tersebut yang dapat memperkecil terjadinya anemia selama
hamil.7
a) Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi
Ibu hamil diajurkan untuk mengkonsumsi paling sedikit 90
tablet besi selama masa kehamilan. Zat besi yang berasal dari
makanan belum bisa mencukupi kebutuhan selama hamil,
karena zat besi tidak hanya dibutuhkan oleh ibu saja tetapi juga
untuk janin yang ada di dalam kandungannya. Apabila ibu hamil
selama masa kehamilan patuh mengkonsumsi tablet Fe maka
resiko terkena anemia semakin kecil. Kepatuhan ibu sangat
berperan dalam meningkatkan kadar Hb. Kepatuhan tersebut
meliputi ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi, ketepatan
8
cara mengkonsumsi dan keteraturan frekuensi mengonsumsi
tablet Fe.6
Pada kehamilan, volume darah bertambah, baik plasma
maupun eritrosit. Akan tetapi, penambahan volume plasma yang
disebabkan oleh hidremia atau hipervolemia (peningkatan
volume darah pada masa kehamilan) lebih menonjol sehingga
biasanya kadar hemoglobin menurun.6
Pada masing-masing wanita penambahan ini cukup
bervariasi. Pada sebagian hanya terjadi peningkatan ringan,
sementara pada yang lain volume darah hampir menjadi dua kali
lipat. Janin tidak esensial bagi hal ini karena pada wanita dengan
mola hidatidoformis telah terjadi peningkatan volume darah.
Hipervolemia pada kehamilan ini memiliki fungsi penting
yaitu :
1. Memenuhi kebutuhan metabolik uterus yang membesar
dengan sistem vascular yang mengalami hipertrofi hebat
2. Menyediakan nutrient dan elemen secara berlimpah untuk
menunjang pertumbuhan pesat plasenta dan janin.
3. Melindungi ibu dan pada gilirannya, janin terhadap efek
buruk gangguan aliran balik vena pada posisi terlentang dan
berdiri.
4. Melindungi ibu terhadap efek buruk kehilangan darah
selama proses persalinan.
5. Volume darah ditiap Trimester Kehamilan
9
Sumber: https://www.accessmedicine.com
Volume darah ibu meningkat selama trimester pertama.

Pada minggu ke-12 volume plasma bertambah sebesar 15%
dibandingkan dengan keadaan sebelumnya. Seperti dipelihatkan
pada gambar volume darah ibu bertambah sangat cepat pada
trimester kedua. Kemudian peningkatan ini jauh melambat selama
trimester ketiga lalu mendatar selama beberapa minggu terakhir
kehamilan.6
Ekspansi volume darah terjadi karena peningkatan plasma

dan eritrosit. Meskipun jumlah plasma yang ditambahkan
kedalam sirkulasi ibu biasanya lebih banyak dari pada jumlah
eritrosit namun peningkatan jumlah eritrosit cukup mencolok,
sekitar 450 mL. Di sumsum tulang terjadi hyperplasia eritroid
sedang, dan hitung retikulosit sedikit meningkat selama
kehamilan normal. Perubahan-perubahan ini hampir pasti
berkaitan dengan meningkatnya kadar eritropoitin plasma, yang
memuncak selama trimester ketiga dan berakibat produksi
maksimal eritrosit.2
Karena plasma bertambah cukup besar maka konsentrasi

hematokrit dan hemoglobin agak berkurang selama kehamilan
akibatnya kekentalan darah secara keseluruhan berkurang.
Konsentrasi hemoglobin pada aterm rerata adalah 12,5 g/dL, dan
pada sekitar 5% wanita, konsentrasinya kurang dari 11,0 g/dL.
Karena itu konsentrasi hemoglobin dibawah 11,0 g/dL, terutama
10
pada akhir kehamilan, perlu dianggap abnormal dan biasanya
disebabkan oleh defisiensi besi dan bukan karena hypervolemia
kehamilan oleh karena itu kebutuhan Besi pada Kehamilan sekitar
1000 mg besi yang dibutuhkan selama kehamilan normal, sekitar
300 mg secara aktif dipindahkan ke janin dan plasenta, dan 200
mg lainnya keluar melalui berbagai rute ekskresi normal,
terutama saluran cerna, pengeluaran ini bersifat obligatorik dan
berlangsung meskipun ibu mengalami defisiensi besi.
Peningkatan rerata volume total eritrosit dalam darah sekitar 450
mL memerlukan 500 mg lainnya karena 1 mL eritrosit
mengandung 1,1 mg besi. Jumlah ini biasanya tidak tersedia dari
simpanan besi sebagian wanita, dan peningkatan optimal volume
eritrosit ibu tidak akan terjadi tanpa pemberian suplemen besi.2
Tanpa suplementasi, konsentrasi hemoglobin dan

hematokrit turun bermakna seiring dengan peningkatan volume
darah. Kebutuhan zat besi pada masa kehamilan yang
digolongkan menurut trimester atau usia kehamilan yaitu
Trimester I: kebutuhan zat besi ±30 mg/hr, Trimester II:
Kebutuhan zat besi ±50 mg/hr Trimester III: Kebutuhan zat besi
±60 mg/hr. Dapat disimpulkan total kebutuhan kan zat besi pada
masa kehamilan berkisar antar 580-1340 mg, sebagian dari zat
besi yang di dalam tubuh ibu akan hilang pada saat melahirkan.4
Pada saat yang sama, produksi sel darah merah janin tidak
terganggu karena plasenta tetap menyalurkan besi meskipun ibu
menderita anemia defisiensi besi yang parah. Pada kasus yang
berat, pernah ditemukan kadar hemoglobin 3 gr/dL dan
hematokrit hanya 10%.2
Jumlah besi dalam makanan, bersama dengan dimobilisasi

dari simpanan ditubuh, akan cukup untuk memenuhi kebutuhan
rerata yang ditimbulkan oleh kehamilan. Jika wanita hamil tak
anemia tidak diberikan suplemen besi, maka konsentrasi ferritin
11
dan besi serum akan menurun setelah pertengahan kehamilan.
Peningkatan ferritin dan besi serum pada awal kehamilan
mungkin disebabkan oleh kebutuhan besi yang minimal pada
awal kehamilan dan keseimbangan besi positif yang ditimbulkan
oleh amenore.4
Pada wanita yang mengalami jumlah input zat besi yang

tidak adekuat maka akan terjadi penurunan total besi selama
kehamilan yang diakibatkan kebutuhan yang meningkat dan
kemudian akan terjadi penurunan cadangan besi pada hepatosit
dan makrofag hati, limpa dan sumsum tulang belakang, Setelah
cadangan besi habis kadar besi plasma juga ikut menurun
sehingga suplai besi pada sumsum tulang untuk pembentukan
Hemoglobin menurun mengakibatkan peningkatan jumlah
eritrosit protoporfirin dan produksi eritrosit mikrositik dan
penurunan nilai hemoglobin.2
Pada kehamilan lanjut kadar hemoglobin di bawah 11

g/dl itu merupakan suatu hal yang abnormal dan biasanya lebih
berhubungan dengan defisiensi zat besi daripada dengan
hipervolemia. Jumlah zat besi yang diabsorbsi dari makanan
dan cadangan dalam tubuh biasanya tidak mencukupi kebutuhan
ibu selama kehamilan sehingga penambahan asupan zat besi dan
asam folat dapat membantu mengembalikan kadar hemoglobin.
Kebutuhan zat besi selama kehamilan lebih kurang 1.000 mg
atau rata-rata 6-7 mg/hari.2
Adapun pencegahan anemia dalam kehamilan diantaranya :
1. Mengikuti kunjungan ANC (Antenatal care) dengan
rutin agar mendapatkan tablet tambah darah secara
gratis dan informasi mengenai gizi ibu hamil
2. Penyuluhan intensif hygiene dan sanitasi lingkungan
12
3. Program pendidikan gizi untuk masyarakat dan petugas
kesehatan
4. Peningkatan sosial ekonomi masyarakat dan
penyediaan bahan makanan yang bernilai gizi tinggi
5. Menanamkan pengertian yang mendalam akan arti dan
akibat dari anemia gizi terhadap ibu hamil
6. Iron fortification (makanan kaya zat besi)
2.1.2 Tujuan Antenatal Care (ANC)

Tujuan perawatan kehamilan adalah memantau kemajuan
kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang
bayi; meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental
dan sosial ibu dan bayi; mengenali secara dini adanya
ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama
hamil termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan
pembedahan; mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan
dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal
mungkin; mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI eksklusif; mempersiapkan peran ibu dan keluarga
dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara
normal.3
Tujuan dilakukan Antenatal Care yaitu untuk menjamin
perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor resiko,
serta pencegahan dan penanganan komplikasi. Menurut buku
Maternal dan Neonatal, tujuan Ante Natal Care (ANC) adalah:8
1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan

ibu dan tumbuh kembang bayi.
2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental
dan sosial ibu dan bayi.
13
3) Mengenali secara diri adanya ketidaknormalan atau komplikasi
yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit
secara umum, kebidanan dan pembedahan.
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal
mungkin.
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI eksklusif.
6) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal
2.1.3 Manfaat Antenatal Care (ANC)

Manfaat antenatal care adalah tersedianya fasilitas rujukan yang
baik bagi kasus resiko tinggi ibu hamil sehingga dapat menurunkan
angka kematian maternal. Petugas kesehatan dapat mengidentifikasi
faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan usia, paritas, riwayat
obstetrik buruk, dan perdarahan selama kehamilan.3
Perawatan antenatal care berguna untuk mendeteksi,
mengoreksi, menatalaksanakan, mengobati sedini mungkin kelainan
yang terdapat pada ibu dan janinnya. Dapat juga sebagai penyampaian
komunikasi, informasi, dan edukasi dalam menghadapi kehamilan,
persalinan dan nifas pada ibu hamil, agar dapat percaya diri dan bila
ada kedaruratan dapat segera dirujuk ke rumah sakit terdekat dengan
fasilitas yang lebih lengkap.6
2.1.4 Standart Pelayanan Antenatal Care (ANC)

Dalam melaksanakan pelayanan Antenatal Care, ada sepuluh
standar pelayanan yang harus dilakukan oleh bidan atau tenaga
kesehatan yang dikenal dengan 10 T. Pelayanan atau asuhan standar
minimal 10 T adalah sebagai berikut:7
1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
14
Timbang berat badan selalu dilakukan di setiap waktu ANC,
cara dalam menimbang berat badannya (dalam kg) adalah tanpa
sepatu dan memakai pakaian yang seringan-ringannya. Berat badan
kurang dari 45 kg pada trimester ketiga menyatakan ibu kurus
memiliki kemungkinan melahirkan bayi dengan berat badan lahir
rendah. Kenaikan berat badan normal pada waktu hamil 0,5 kg per
minggu mulai trimester kedua.7
Mengukur tinggi badan dapat dilakukan pada awal ANC saja,
cara mengukur tinggi badan (dalam meter) adalah dengan posisi
tegak berdiri tanpa menggunakan sepatu dan dilakukan
pengukuran. Tinggi badan kurang dari 1,5 meter dapat menjadi
alasan untuk direncanakannya proses persalinan dengan cara
operasi. Sehingga ibu hamil bersama suaminya dapat menyiapkan
biaya operasi sejak dini, serta menumbuhkan kesiapan psikis untuk
operasi.7
2. Pemeriksaan tekanan darah
Pengukuran tekanan darah/tensi dilakukan secara rutin setiap

ANC, diharapkan tenakan darah selama kehamilan tetap dalam
keadaan normal (120/80 mmHg). Hal yang harus diwaspadai
adalah apabila selama kehamilan terjadi peningkatan tekanan darah
(hipertensi) yang tidak terkontrol, karena dikhawatirkan dapat
terjadinya preeklamsia atau eklamsia (keracunan dalam masa
kehamilan) dan dapat menyebabkan ancaman kematian bagi ibu
dan janin/bayinya. Hal yang juga harus menjadi perhatian adalah
tekanan darah rendah (hipotensi), seringkali disertai dengan
keluhan pusing dan kurang istirahat.7
3. Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas)

Pengukuran status gizi dengan lingkar lengan atas
dimaksudkan untuk mengetahui apakah ibu hamil menderita
15
kekurangan energi kronis (KEK) atau tidak. Status gizi ibu sebelum
dan selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang
sedang dikandung. Bila gtatus gizi ibu normal pada masa sebelum
dan selama hamil kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang
sehat, cukup bulan dengan berat badan normal. Dengan kata lain
kualitas bayi yang dilahirkan sangat tergantung pada keadaan gizi
ibu sebelum dan selama hamil.7
4. Pemeriksaan puncak rahim (tinggi fundus uteri)
Secara sederhana, bidan atau dokter saat melaksanakan ANC

pada seorang ibu hamil untuk menentukan usia kehamilan
dilakukan pemeriksaan abdominal/perut secara seksama.
Pemeriksaan dilakukan dengan cara melakukan palpasi (sentuhan
tangan secara langsung di perut ibu hamil) dan dilakukan
pengukuran secara langsung untuk memperkirakan usia kehamilan,
serta bila umur kehamilan bertambah.7
Pemeriksaan ini dilakukan pula untuk menentukan posisi,
bagian terendah janin dan masuknya kepala janin ke dalam rongga
panggul, untuk mencari kelainan serta melakukan rujukan tepat
waktu.Pemantauan ini bertujuan untuk melihat indikator
kesejahteraan ibu dan janin selama masa kehamilan.7
5. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Palpasi abdomen untuk menentukan presentasi janin
merupakan bagian penting dalam pemeriksaan antenatal. Denyut
jantung janin menunjukkan kesehatan dan posisi janin terhadap ibu.
Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) sejak kehamilan 20 minggu.
Jantung janin biasanya berdenyut 120-160 kali per menit.7
16
6. Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus
Toksoid (TT) bila diperlukan
Salah satu kebijakan pemerintah yang bertujuan untuk
menurunkan angka kematian bayi atau neonatus yang disebabkan
oleh penyakit tetanus, maka dilakukan kegiatan pemberian
imunisasi TT.Manfaat dari imunisasi TT ibu hamil diantaranya:
1) Melindungi bayi yang baru lahir dari penyakit Tetanus

neonatorum. Tetanus neonatorum adalah penyakit tetanus
yang terjadi pada neonatus (bayi berusia kurang 1 bulan) yang
disebabkan oleh Clostridium tetani, yaitu kuman yang
mengeluarkan toksin (racun) dan menyerang sistim saraf pusat.
2) Melindungi ibu terhadap kemungkinan tetanus apabila terluka.
Kedua manfaat tersebut adalah cara untuk mencapai salah satu

tujuan dari program imunisasi secara nasional yaitu eliminasi
tetanus maternal (pada ibu hamil) dan tetanus neonatorum (bayi
berusia kurang dari 1 bulan). Pemberian imunisasi TT untuk ibu
hamil diberikan 2 kali, dengan dosis 0,5 cc di injeksikan
intramuskuler/subkutan (dalam otot atau dibawah kulit). Imunisasi
TT sebaiknya diberikan sebelum kehamilan 8 bulan untuk
mendapatkan imunisasi TT lengkap. TT1 dapat diberikan sejak di
ketahui postif hamil dimana biasanya di berikan pada kunjungan
pertama ibu hamil ke sarana kesehatan. Jarak pemberian (interval)
imunisasi TT1 dengan TT2 adalah minimal 4 minggu.6
7. Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan
Wanita hamil cenderung terkena anemia (kadar Hb darah

rendah) pada 3 bulan terakhir masa kehamilannya, karena pada
masa itu janin menimbun cadangan zat besi untuk dirinya sendiri
sebagai persediaan bulan pertama sesudah lahir. Anemia pada
kehamilan dapat disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan zat besi
17
untuk pertumbuhan janin, kurangnya asupan zat besi pada makanan
yang dikonsumsi ibu hamil, pola makan ibu terganggu akibat mual
selama kehamilan, dan adanya kecenderungan rendahnya cadangan
zat besi (Fe) pada wanita akibat persalinan sebelumnya dan
menstruasi.7
Kekurangan zat besi dapat mengakibatkan hambatan pada
pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak, kematian janin,
abortus, cacat bawaan, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), anemia
pada bayi yang dilahirkan, lahir prematur, pendarahan, rentan
infeksi. Defisiensi besi bukan satu-satunya penyebab anemia, tetapi
apabila prevalensi anemia tinggi, defisiensi besi biasanya dianggap
sebagai penyebab yang paling dominan. Pertimbangan itu membuat
suplementasi tablet besi folat selama ini dianggap sebagai salah
satu cara yang sangat bermanfaat dalam mengatasi masalah
anemia. Anemia dapat diatasi dengan meminum tablet besi atau
Tablet Tambah Darah (TTD). Kepada ibu hamil umumnya
diberikan sebanyak satu tablet setiap hari berturut-turut selama 90
hari selama masa kehamilan. TTD mengandung 200 mg ferrosulfat,
setara dengan 60 miligram besi elemental dan 0.25 mg asam folat.7
8. Test laboratorium (rutin dan khusus)
Pemeriksaan sangat bermanfaat bukan hanya untuk ibu, namun

juga untuk kesejahteraan janin. Untuk ibu, misalnya, tes
laboratorium berguna untuk mendeteksi dini jika ada komplikasi
kehamilan, sehingga dapat segera mengobatinyamempertahankan
dan meningkatkan kesehatan selama kehamilan ; mempersiapkan
mental dan fisik dalam menghadapi persalinan ; mengetahui
berbagai masalah yang berkaitan dengan kehamilannya, juga bila
kehamilannya dikategorikan dalam risiko tinggi, sehingga dapat
segera ditentukan pertolongan persalinan yang aman kelak. Adapun
tes laboratorium pada ibu hamil berupa tes urin lengkap,
pemeriksaan darah, TORCH dan hepatitis, serta amniosentesis.7
18
9. Tatalaksana kasus
Perubahan Paradigma menunggu terjadinya dan menangani

kasus komplikasi menjadi pencegahan terjadinya komplikasi dan
dapat membawa perbaikan kesehatan bagi kaum ibu di Indonesia.
Penyesuaian ini sangat penting dalam upaya menurunkan angka
kematian ibu dan bayi baru lahir karena sebagian besar persalinan
di Indonesia masih terjadi di tingkat pelayanan kesehatan primer
dimana tingkat keterampilan dan pengetahuan petugas kesehatan
difasilitas pelayanan tersebut masih belum memadai. Deteksi dini
dan pencegahan komplikasi dapat menurunkan angka kesakitan dan
kematian ibu serta bayi baru lahir, jika semua tenaga penolong
persalinan dilatih agar mampu untuk mencegah atau deteksi dini
komplikasi yang mungkin terjadi, merupakan asuhan persalinan
secara tepat guna dan waktu, baik sebelum atau saat masalah terjadi
dan segera melakukan rujukan saat kondisi masih optimal, maka
para ibu akan terhindar dari ancaman kesakitan dan kematian.7
10. Temu wicara (konseling), termasuk Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB paska persalinan
Memberikan konsultasi atau melakukan kerjasama

penanganantindakan yang harus dilakukan oleh bidan atau dokter
dalam temu wicara, antara lain :
1) Merujuk ke dokter untuk konsultasi, menolong ibu menentukan

pilihan yang tepat.
2) Melampirkan kartu kesehatan ibu beserta surat rujukan.
3) Meminta ibu untuk kembali setelah konsultasi dan membawa

surat hasil rujukan.
4) Meneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama

kehamilan.
19
5) Memberikan asuhan Antenatal (selama masa kehamilan).
6) Perencanaan dini jika tidak aman melahirkan di rumah.
7) Menyepakati di antara pengambil keputusan dalam keluarga

tentang rencana proses kelahiran.
8) Persiapan dan biaya persalinan7
2.1.5 Lokasi Pelayanan Antenatal Care (ANC)

Tempat pemberian pelayanan antenatal care dapat bersifat statis
dan aktif meliputi:5
1. Puskesmas atau puskesmas pembantu
2. Pondok bersalin desa
3. Posyandu
4. Rumah Penduduk (pada kunjungan rumah)
5. Rumah sakit pemerintah/ swasta
6. Rumah sakit bersalin
7. Tempat praktek swasta (bidan dan dokter)
2.1.6 Kunjungan Antenatal Care (ANC)

Kunjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga
profesional untuk mendapatkan pelayanan Ante Natal Care (ANC)
sesuai standar yang ditetapkan. Istilah kunjungan disini tidak hanya
mengandung arti bahwa ibu hamil yang berkunjung ke fasilitas
pelayanan, tetapi adalah setiap kontak tenaga kesehatan baik
diposyandu, pondok bersalin desa, kunjungan rumah dengan ibu hamil
tidak memberikan pelayanan Ante Natal Care (ANC) sesuai dengan
standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil.4
Selama melakukan kunjugan untuk asuhan antenatal, para ibu
akan mendapatkan serangkaian pelayanan yang terkait dengan upaya
memastikan ada atau tidaknya kehamilan dan penelusuran
20
berbagai kemungkinan adanya penyulit atau gangguan kesehatan
selama kehamilan yang mungkin dapat mengganggu kuliatas dan
luaran kehamilan. Identifikasi kehamilan diperoleh melalui
pengenalan perubahan anatomic dan fisologis kehamilan seperti yang
telah diuraikan sebelumnya. Bila diperlukan, dapat dilakukan uji
hormonal kehamilan dengan menggunakan metode yang tersedia.
Pelaksanaan antenatal care dilakukan minimal 4 kali, yaitu l kali
pada trimester I, 1 kali pada trimester II dan 2 kali pada trimister III.
Namun jika terdapat kelainan dalam kehamilannya, maka frekuensi
pemeriksaan di sesuaikan menurut kebutuhan masing- masing. Ibu
hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan dikatakan teratur jika
melakukan pemeriksaan kehamilan ≥ 4 kali kunjungan, kurang teratur
jika pemeriksaan kehamilan 2 - 3 kali kunjungan dan tidak teratur jika
ibu hamil hanya melakukan pemeriksaan kehamilan < 2 kali
kunjungan.
Bila kehamilan termasuk resiko tinggi perhatian dan jadual

kunjungan harus lebih ketat. Namun, bila kehamilan normal jadual
asuhan cukup empat kali (K1, K2, K3 dan K4).
 Kunjungan ibu hamil K1
Kunjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang
pertama kali pada masa kehamilan. Anamnesis lengkap,
pemeriksaan fisik & obstetri, Pemeriksaan lab., Antopometri,
penilaian resiko kehamilan, KIE.
 Kunjungan II/ Kunjungan ulang ( 28 – 32 pekan )

Kunjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan
yang kedua dan seterusnya, untuk mendapatkan pelayanan
antenatal sesuai dengan standar selama satu periode kehamilan
berlangsung. Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan,
Nasehat perawatan payudara & Senam hamil), TT I.
21
 Kunjungan III ( 34 pekan)
Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
 K4 (Kunjungan 4)
Anamnesis, perawatan payudara & persiapan
persalinan kecuali jika ditemukan kelainan / faktor risiko yang
memerlukan penatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih
sering dan intensif. K4 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga
kesehatan yang ke empat atau lebih untuk mendapatkan
pelayanan Ante Natal Care (ANC) sesuai standar yang ditetapkan
dengan syarat:
1. Satu kali dalam trimester pertama (sebelum 14 minggu).
2. Satu kali dalam trimester kedua (antara minggu 14-28)
3. Dua kali dalam trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan
setelah minggu ke 36).
4. Pemeriksaan khusus bila terdapat keluhan-keluhan tertentu
Dari satu kunjungan kekunjungan berikutnya sebaiknya

dilakukan pencatatan:
 Keluhan yang dirasakan ibu hamil
 Hasil pemeriksaan setiap kunjungan
 Umum
~ Tekanan darah
~ Respirasi
~ Nadi
~ Temperature suhu
Abdomen
~ Tinggi fundus uteri
~ Letak janin setelaha 34 minggu
~ Presentasi janin
~ Denyut jantung janin
Pemeriksaan tambahan
22
~ Proteinuria
~ Glukosuria
~ Keton
2.1.7 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Antenatal

Care pada Ibu Hamil
Faktor - faktor yang mempengaruhi ibu dalam pelaksanaan
perawatan antenatal meliputi faktor internal dan faktor eksternal.7
1. Faktor internal
a. Paritas
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dimiliki
oleh seorang wanita. Paritas atau jumlah kehamilan yang
dialami ibu, dibedakan menjadi nulipara adalah seorang ibu
yang belum pernah melahirkan bayi untuk pertama kali,
primigravida adalah seorang wanita hamil untuk pertama kali,
second gravida yaitu wanita hamil yang kedua kalinya,
multigravida yaitu wanita hamil lebih dari 2 kali,
grandemultigravida adalah seorang wanita yang hamil lebih
dari lima kali. Ibu yang pernah melahirkan mempunyai
pengalaman tentang antenatal care, sehingga dari pengalaman
yang terdahulu kembali dilakukan untuk menjaga kesehatan
kehamilannya.6
b. Usia
Usia adalah waktu hidup individu mulai lahir hingga
meninggal. Semakin cukup umur, tingkat kematangan
seseorang akan lebih di percaya daripada orang yang belum
23
cukup tinggi kedewasaanya, jika kematangan usia seseorang
cukup tinggi maka pola berfikir seseorang akan lebih dewasa.
Ibu yang mempunyai usia produktif akan lebih berpikir secara
rasional dan matang tentang pentingnya melakukan
pemeriksaan kehamilan. Ibu hamil dengan usia yang masih
sangat muda memiiliki kepribadian immature (kurang matang),
introvert (tidak mau berbagi dengan orang lain), perasaan dan
emosi yang tidak stabil dalam menghadapi kehamilan sehingga
ibu hamil tidak berminat untuk melaksanakan antenatal care.
2. Faktor eksternal
a. Pengetahuan 3
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi
setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu
objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindera
manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,
perasaan, dan perabaan. Dan sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui penglihatan dan pendengaran.
Hanya sedikit yang diperoleh melalui penciuman, perasaan,
dan perabaan. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain
yang sangat penting dalam bentuk tindakan seseorang (overt
behaviour).
Pengetahuan merupakan faktor yang dapat memudahkan
seseorang atau masyarakat terhadap apa yang akan dilakukan.
24
Ibu yang akan memeriksakan kehamilannya akan dipermudah
apabila ibu mengetahui apa manfaat memeriksakan kehamilan,
siapa dan dimana memeriksakan kehamilan dilakukan.
Kurangnya pemahaman dan pengetahuan ibu dan keluarga
terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan berdampak pada
ibu hamil.
b. Sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup
dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi
sikap tidak dapat dilihat langsung tetapi hanya dapat
ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap
secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi
terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari
merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus
sosial. Sikap positif yang dimiliki oleh seorang ibu hamil akan
mempermudah dalam melaksanakan antenatal care.
Sikap merupakan faktor penting dan besar pengaruhnya
terhadap derajat kesehatan. Respon ibu hamil tentang
pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi keteraturatan antenatal care. Adanya sikap
yang baik tentang pelaksanaan antenatal care, mencerminkan
kepedulian ibu hamil terhadap kesehatan diri dan janinnya.
Sikap ibu hamil yang proaktif untuk melaksanakan antenatal
care sangat diharapkan untuk memelihara kesehatan dan
25
janinnya sehingga meningkatkan kesehatan ibu hamil dan tidak
ada komplikasi kehamilan.
Seorang ibu hamil diharapkan bersikap otonom dan
mandiri serta dapat mengambil keputusan sendiri dalam
mengikuti pelaksanaan antenatal care sehingga terdeteksi
komplikasi kehamilan sejak dini dan tidak memeriksakan
kehamilan setelah terjadi komplikasi.
c. Ekonomi
Ekonomi adalah pengetahuan dan penelitian mengenai
asas-asas penghasilan, produksi, distribusi, pemasukan,
pemakaian barang serta kekayaan dan penghematan. Tingkat
ekonomi akan berpengaruh terhadap kesehatan, keluarga
dengan tingkat ekonomi yang rendah tidak mampu untuk
menyediakan dana bagi pemeriksaan kehamilan, masalah yang
timbul pada keluarga dengan tingkat ekonomi rendah, yaitu ibu
hamil akan kekurangan energi dan protein. Hal ini disebabkan
tidak mampu nya keluarga untuk menyediakan kebutuhan
energi dan protein yang dibutuhkan ibu selama kehamilan.
Penghasilan masyarakat Indonesia (75-100%) digunakan
untuk membiayai keperluan hidup. Persoalan ekonomi
merupakan proritas utama, pendapatan keluarga hanya
berfokus kepada pemenuhan kebutuhan hidup, sehingga
hampir tidak ada penyisihan dana untuk kesehatan. Ibu hamil
26
jarang diperiksakan ke pelayanan kesehatan karena tidak
adanya biaya.
d. Sosial budaya
Kebudayaan adalah segala sesuatu atau tata nilai yang
berlaku dalam suatu masyarakat, termasuk di dalamnya
pernyataan intelektual dan nila-nilai artistik yang menjadi ciri
khas masyarakat. Di berbagai wilayah Indonesia terutama
dalam masyarakat yang masih memegang teguh budaya
tradisional (patrilineal), suami lebih dominan dalam
mengambil keputusan untuk menentukan tindakan yang akan
dilakukan pada istrinya sehingga mempengaruhi ibu hamil
dalam melaksanakan antenatal care.
Faktor budaya mempengaruhi berbagai perubahan yang
relevan dengan kehamilan dengan norma budaya yang
mayoritas dan tidak semua berlaku bagi orang yang berasal
dari buda ya lain. Orang yang berasal dari budaya yang
berbeda akan dibesarkan sesuai dengan kebudayaan,
kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai yang dianut. Ibu yang
melakukan perawatan kehamilan yang mempunyai keyakinan
dan kepercayaan dengan dukun akan lebih memilih keyakinan
tersebut dibandingkan dengan perawatan kehamilan ke tempat
pelayanan kesehatan. Perilaku keluarga yang tidak
mengijinkan seorang wanita meninggalkan rumah untuk
27
memeriksakan kehamilannya merupakan budaya yang
menghambat keteraturan kunjungan ibu hamil memeriksakan
kehamilannya. Tatanan budaya yang turun temurun
mempengaruhi keputusan ibu dalam memeriksakan kehamilan.
Misalnya ibu hamil akan memeriksakan kehamilan ke dukun
misalnya dengan khusuk, dan meminta zimat atau pelindung
selama kehamilan sesuai dengan komplikasi yang dialami oleh
ibu hamil.
e. Letak Geografis
Letak geografis adalah letak suatu tempat yang didasarkan
pada letak keadaan alam di sekitarnya. Letak geografis sangat
menentukan terhadap pelayanan kesehatan dalam pelaksanaan
antenatal care. Ibu hamil yang tinggal ditempat yang terpencil
umumnya desa-desa yang masih terisolisir dan transportasi
yang sulit terjangkau, sehingga untuk menempuh perjalanan ke
tempat pelayanan kesehatan akan memerlukan waktu yang
lama, sementara ibu hamil harus memeriksakan kehamilannya.
Jarak yang mudah terjangkau dan tersedianya fasilitas
yang memadai akan memberi kemudahan bagi ibu hamil untuk
memeriksakan kehamilannya dan bisa melaksanakan antenatal
care sehingga jika terdapat keadaan gawat darurat dapat segera
ditangani.
28
f. Informasi
Informasi adalah pengetahuan yang didapatkan dari
pembelajaran, pengalaman, atau instruksi. Informasi
merupakan fungsi penting untuk membantu mengurangi rasa
cemas seseorang. Informasi yang diperoleh ibu hamil baik dari
tenaga kesehatan, dan media lain dan berapa lama ibu hamil
menyerap apa yang mereka dengarkan. Rentang perhatian
manusia terhadap informasi rata-rata adalah sekitar 20 menit,
kehamilan memperpendek rentang skala tersebut karena
kecemasan dan kelelahan mengganggu kemampuan
mendengar secara aktif .
g. Dukungan
Dukungan merupakan sokongan atau bantuan dari orang
terdekat untuk melakukan suatu tindakan. Orang yang paling
penting bagi seorang wanita hamil adalah suaminya. Dukungan
sosial suami yang sangat diharapkan oleh sang istri antara lain
suami mendambakan bayi dalam kandungan istri, suami
menunjukkan kebahagiaan pada kelahiran bayi,
memperhatikan kesehatan istri, tidak menyakiti istri, berdoa
untuk keselamatan istri dan suami menunggu ketika istri dalam
proses persalinan.
Dukungan keluarga yang dapat diberikan agar kehamilan
ibu dapat berjalan lancar meliputi memberikan dukungan pada
29
ibu untuk menerima kehamilannya, memberikan dukungan
pada ibu untuk mepersiapkan peran sebagai ibu, memberi
dukungan pada ibu untuk menciptakan ikatan yang kuat antara
ibu dan anak yang dikandungya melalui perawatan kehamilan,
menyiapkan keluarga lainnya untuk menerima kehadiran
anggota keluarga baru. Keadaan lingkungan keluarga yang
tidak mendukung akan mempengaruhi ibu dalam
memeriksakan kehamilannya. Sebaliknya, adanya dukungan
dari lingkungan keluarga akan membuat ibu hamil nyaman
dalam melewati kehamilannya. Psikologi ibu hamil sangat unik
dan sensitif, oleh karena itu dukungan yang diberikan harus
harus serius dan maksimal.
2.2 Kehamilan
2.2.1 Definisi Kehamilan
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa
dan ovum dan di lanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila di
hitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal
akan berlangsung dalam waktu dalam waktu 40 minggu atau 10
bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan dari
3 trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu,
trimeseter kedua 15 minggu (minggu ke 13 hingga ke-27) dan
trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40). 10,11
2.2.2 Tanda dan Gejala Kehamilan

Untuk menegakkan kehamilan, dapat melakukan penilaian
terhadap beberapa tanda dan gejala kehamilan, yaitu sebagai
berikut:9
30
1. Tanda Dugaan Kehamilan
- Amenorea
Pada wanita hamil terjadi konsepsi dan nidasi yang
menyebabkan tidak terjadi pembentukan Folikel de graff
dan ovulasi . Hal ini menyebabkan terjadinya amenorea
pada seorang wanita yang sedang hamil. Dengan
mengetahui hari pertama haid terakhir (HPHT) dengan
perhitungan Neagle dapat ditentukan hari perkiraan lahir
(HPL) yaitu dengan menambah tujuh pada hari, mengurangi
tiga pada bulan, dan menambah satu pada tahun.
- Mual dan muntah
Pengaruh estrogen dan progesteron menyebabkan
pengeluaran asam lambung yang berlebihan. Mual dan
Muntah pada pagi hari disebut morning sickness. Dalam
batas yang fisiologis keadaan ini dapat diatasi. Akibat mual
dan muntah nafsu makan berkurang.
- Sinkope atau pingsan
Terjadinya gangguan sirkulasi ke daerah kepala
(sentral) menyebabkan iskemia susunan saraf pusat dan
menimbulkan sinkope atau pingsan. Keadaan ini
menghilang setelah usia kehamilan 16 minggu.
- Payudara tegang
31
Pengaruh hormon estrogen, progesteron, dan
somatomamotrofin membuat deposit lemak, air, dan garam
pada payudara. Payudara membesar dan tegang. Ujung saraf
tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil
pertama.
- Sering miksi (sering BAK)
Desakan rahim kedepan menyebabkan kandung
kemih cepat terasa penuh dan sering miksi. Pada triwulan
kedua, gejala ini akan menghilang.
- Konstipasi atau Obstipasi
Pengaruh hormon progesteron dapat menghambat
peristaltik usus, menyebabkan kesulitan untuk buang air
besar
- Pigmentasi kulit
Terdapat pigmentasi kulit disekitar pipi (cloasma
gravidarum). Pada dinding perut terdapat striae albican,
striae livide dan linea nigra semakin menghitam. Pada
sekitar payudara terdapat hiperpigmentasi pada bagian
areola mammae, puting susu makin menonjol.
- Epulis
Hipertrofi gusi yang disebut epulis, dapat terjadi saat
kehamilan.
- Varices
32
Karena pengaruh dari hormon estrogen dan
progesteron terjadi penampakan pembuluh darah vena,
terutama bagi mereka yang mempunyai bakat. Penampakan
pembuluh darah terjadi pada sekitar genetalia, kaki, betis,
dan payudara. Penampakan pembuluh darah ini menghilang
setelah persalinan.
- Pada pemeriksaan dalam di temui:
(a) Tanda Hegar yaitu perubahan pada rahim menjadi
lebih panjang dan lunak sehingga seolah-olah kedua
jari dapat saling bersentuhan.
(b) Tanda Chadwicks yaitu vagina dan vulva mengalami
peningkatan pembuluh darah sehingga makin
tampak dan kebiru-biruan karena pengaruh estrogen.
(c) Tanda Piscaceks yaitu adanya pelunakan dan
pembesaran unilateral pada tempat implantasi
(Rahim)
(d) Tanda Braxton Hicks yaitu adanya kontraksi pada
rahim yang disebabkan karena adanya rangsangan
pada uterus.
- Pemeriksaan test kehamilan positif.
2. Tanda Pasti Kehamilan
- Gerakan janin dalam Rahim
33
- Terlihat dan teraba gerakan janin, teraba bagian-bagian
janin.
- Denyut jantung janin positif didengar dengan stetoskop
Laenec, alat Kardiotografi, dan Doppler. Dilihat dengan
ultrasonografi.2
2.2.3 Faktor Resiko dalam Kehamilan

Kelompok Faktor Risiko, berdasarkan kapan ditemukan, cara
pengenalan, dan sifat risikonya, faktor risiko dikelompokkan dalam 3
kelompok: faktor resiko I, II, dan III:6
 Kelompok Faktor Risiko I:
Ada – Potensi – Gawat – Obstetrik atau APGO dengan 7
Terlalu dan 3 Pernah. Tujuh terlalu adalah primi muda, primi
tua, primi tua sekunder, umur > 35 tahun, grande multi, anak
terkecil umur < 2 tahun, tinggi badan rendah (< 145 cm) dan 3
Pernah adalah riwayat obstetri jelek, persalinan lalu
mengalami perdarahan pascapersalinan dengan infus, transfusi,
uri manual, tindakan pervaginam, bekas operasi sesar.
Kelompok ini mudah ditemukan pada kontak I-hamil muda
oleh siapa pun ibu sendiri, suami, keluarga, tenaga kesehatan
dan PKK, dukun, melalui tanya jawab dan periksa pandang.
Ibu Risiko Tinggi dengan kelompok I ini selama hamil sehat,
membutuhkan KIE pada tiap kontak berulang kali mengenai
kemungkinan terjadinya komplikasi persalinan. Contoh kasus
ibu tinggi badan < 145 cm, ada dugaan disproporsi kepala
panggul, terjadi persalinan sulit, atau partus macet.
 Kelompok Faktor Resiko II:
Ada – Gawat – obstetrik atau AGO: penyakit ibu,
preeklampsia ringan, hamil kembar, hidramnion, hamil
serotinus, IUFD, letak sungsang, dan letak lintang. Ibu AGO
34
dengan FR yang kebanyakan timbul pada umur kehamilan
lebih lanjut, risiko terjadi komplikasi persalinan lebih besar,
membutuhkan KIE berulang kali agar peduli sepakat
melakukan rujukan terencana ke pusat rujukan.
 Kelompok Faktor Resiko III:
Ada – Gawat – Darurat – Obstetrik atau AGDO: perdarahan
antepartum, preeklampsia berat dan eklampsia. Ibu AGDO
dalam kondisi yang langsung dapat mengancam nyawa
ibu/janin, harus segera dirujuk tepat waktu (RTW) ke RS
dalam upaya menyelamatkan ibu/bayi baru lahir.
2.3 Karakteristik
2.3.1 Usia
Usia adalah waktu hidup individu mulai lahir hingga meninggal.
Semakin cukup umur, tingkat kematangan seseorang akan lebih di
percaya daripada orang yang belum cukup tinggi kedewasaanya, jika
kematangan usia seseorang cukup tinggi maka pola berfikir seseorang
akan lebih dewasa. Ibu yang mempunyai usia produktif akan lebih
berpikir secara rasional dan matang tentang pentingnya melakukan
pemeriksaan kehamilan. Ibu hamil dengan usia yang masih sangat
muda memiiliki kepribadian immature (kurang matang), introvert
(tidak mau berbagi dengan orang lain), perasaan dan emosi yang tidak
stabil dalam menghadapi kehamilan sehingga ibu hamil tidak berminat
untuk melaksanakan antenatal care.3
2.3.2 Jumlah Paritas
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dimiliki oleh
seorang wanita. Paritas atau jumlah kehamilan yang dialami ibu,
dibedakan menjadi primigravida adalah seorang wanita hamil untuk
pertama kali, second gravida yaitu wanita hamil yang kedua kalinya,
35
multigravida yaitu wanita hamil lebih dari 2 kali, grandemultigravida
adalah seorang wanita yang hamil lebih dari lima kali.3
Ibu yang pernah melahirkan mempunyai pengalaman tentang
antenatal care, sehingga dari pengalaman yang terdahulu kembali
dilakukan untuk menjaga kesehatan kehamilannya.8
2.3.3 Asal Suku
Indonesia memiliki beragam macam etnik dan budaya yang
sampai saat ini masih menjadi daya tarik berbagai pihak untuk
dijadikan sebagai bahan penelitian ataupun menjadi pusat daya tarik
pariwisata. Berbagai suku dan budaya di Indonesia sebagian besar
masih mewarisi kebudayaan nenek moyang ataupun leluhurnya.8
Salah satu suku dan budaya di Indonesia adalah suku Papua
adalah sekelompok suku yang mendiami pulau yang terletak di bagian
paling timur Indonesia. Sebelumnya Papua disebut Irian Barat atau
Irian Jaya. Di sana terdapat banyak Suku Papua yang beragam. Sekitar
ratusan suku ada di sana Suku Papua yang menempati sisi sebelah
barat Pulau Papua/West New Guinea terdiri atas 466 suku bangsa.
Pada tahun 1963, 100 persen penduduk wilayah ini adalah OAP.
Sementara menurut sensus tahun 2010, 60 persen penduduknya adalah
non-Papua. (Elmslie, 2017), memprediksi berdasarkan data Badan
Pusat Statistik, dengan tren yang terjadi saat ini, persentase OAP bisa
jatuh menjadi hanya 15-20 persen saja dalam dekade berikutnya. OAP
secara sistematis didiskriminasikan lewat pelayanan kesehatan dan
36
pendidikan secara nyata yang lebih rendah, akses yang sangat terbatas
ke jalan raya, pengairan dan listrik, serta kehilangan sebagian besar
tanah kepada migran baik untuk pertanian skala kecil dan skala besar.
Selain terbagi berdasarkan ras, populasi Papua juga dibagi oleh
agama. Papua yang didominasi Kristen dan pendatang yang mayoritas
Muslim.12
Wilayah lain di mana dominasi non-Papua sedemikian besar
adalah di Kabupaten Merauke. Ini adalah daerah di mana
pengembangan perkebunan kelapa sawit besar terjadi sebagai lanjutan
dari program Merauke Integrated Food and Energy Estate (MIFEE).
"Jutaan hektar perkebunan yang sedang dikerjakan atau dalam tahap
perencanaan - semua di atas tanah yang diambil dari pemilik
tradisional, sering di bawah paksaan dan dengan sedikit atau tanpa
kompensasi. 12
2.3.4 Jumlah Asupan tablet besi oral (Fe) selama kehamilan
Besi merupakan minera makro yang paling banyak terdapat di dalam
tubuh manusia dan hewan, yaitu sebanyak 2-3 gram di dalam tubuh
manusia dewasa. Besi mempunyai beberapa fungsi esensial di dalam
tubuh: Sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan
tubuh manusia, sebagai alat angkut electron di dalam sel, dan sebagai
bagian terpadu reaksi berbagai macam enzim di dalam jaringan tubuh.
Walaupun terdapat luas di dalam makanan, banyak penduduk dunia
mengalami kekurangan besi, termasuk di Indonesia. Kekurangan besi
37
sejak 30 tahun terakhir di akui terhadap produktivitas kerja,
penampipan kognitif, dan system kekebalan tubuh. Ibu hamil
membutuhkan +20 Mg besi. 13
Ibu hamil diajurkan untuk mengkonsumsi paling sedikit 90 tablet besi
selama masa kehamilan. Zat besi yang berasal dari makanan belum bisa
mencukupi kebutuhan selama hamil, karena zat besi tidak hanya
dibutuhkan oleh ibu saja tetapi juga untuk janin yang ada di dalam
kandungannya. Apabila ibu hamil selama masa kehamilan patuh
mengkonsumsi tablet Fe maka resiko terkena anemia semakin kecil.
Kepatuhan ibu sangat berperan dalam meningkatkan kadar Hb.
Kepatuhan tersebut meliputi ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi,
ketepatan cara mengkonsumsi dan keteraturan frekuensi mengonsumsi
tablet Fe. 9
2.3.5 Jumlah Kunjungan
Bila kehamilan termasuk resiko tinggi perhatian dan jadwal kunjungan
harus lebih ketat. Namun, bila kehamilan normal jadwal asuhan cukup
empat kali (K1, K2, K3 dan K4).
 Kunjungan ibu hamil K1

Kunjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang
pertama kali pada masa kehamilan. Anamnesis lengkap,
pemeriksaan fisik & obstetri, Pemeriksaan lab., Antopometri,
penilaian resiko kehamilan, KIE.
 Kunjungan II/ Kunjungan ulang ( 28 – 32 minggu )

Kunjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan
yang kedua dan seterusnya, untuk mendapatkan pelayanan
antenatal sesuai dengan standar selama satu periode kehamilan
38
berlangsung. Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan,
Nasehat perawatan payudara & Senam hamil), TT I.
 Kunjungan III ( 34 minggu)
Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
 K4 (Kunjungan 4)
Anamnesis, perawatan payudara & persiapan
persalinan kecuali jika ditemukan kelainan / faktor risiko yang
memerlukan penatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih
sering dan intensif. K4 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga
kesehatan untuk mendapatkan pelayanan Ante Natal Care (ANC)
sesuai standar yang ditetapkan dengan syarat:
1. Satu kali dalam trimester pertama (sebelum 14 minggu).
2. Satu kali dalam trimester kedua (antara minggu 14-28)
3. Dua kali dalam trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan
setelah minggu ke 36).
4. Pemeriksaan khusus bila terdapat keluhan-keluhan tertentu
39
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
deskriptif. Bersifat deskriptif karena penelitian ini dibuat dengan tujuan untuk
mendapatkan gambaran atau informasi mengenai Gambaran Antenatal Care
(ANC) di Puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami daan Puskesmas
Hamadi Kota Jayapura. Pendekatan yang digunakan pada penelitian ini
adalah “cross sectional study”, dimana data dikumpulkan pada waktu
tertentu, yakni periode Juli – Desember 2021.
3.2 Lokasi penelitian
Lokasi yang dipakai sebagai tempat penelitian adalah Puskesmas Koya
Barat Distrik Muara Tami dan Puskesmas Hamadi Kota Jayapura.
3.3 Waktu penelitian
Penelitian dilaksakan sejak tanggal 01 Juli – 31 Desember 2020.
3.4 Populasi dan Sampel
3.4.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil di wilayah
kerja Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik Muara Tami dan
Puskesmas Hamadi Kota Jayapura yang datang guna melakukan ANC
40
( Antenatal Care ) selama periode bulan Juli 2020 hingga Desember
2020 dengan jumlah populasi 754 orang di puskesmas Koya Barat dan
369 orang di Puskesmas Hamadi.
3.4.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah Total samping, yaitu semua ibu
hamil di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik Muara
Tami dan Puskesmas Hamadi Kota Jayapura yang datang guna
melakukan kunjungan ANC ( Antenatal Care ) selama periode bulan
Juli 2020 hingga Desember 2020 dengan jumlah populasi 754 orang di
puskesmas Koya Barat dan 369 orang di Puskesmas Hamadi.
3.5 Variabel penelitian
Variabel yang hendak diteliti adalah:
1. Usia
2. Paritas
3. Asal Suku
4. Jumlah konsumsi tablet Besi (Fe) oral, selama kehamilan.
3.6 Definisi operasional
Akseptor ibu hamil adalah ibu hamil yang melakukan ANC (Antenatal
Care) di wilayah kerja Puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami dan
Puskesmas Hamadi Kota Jayapura.
3.6.1 Umur/Usia adalah waktu sejak pasien lahir sampai datang melakukan
ANC di Puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami dan Puskesmas
Hamadi Kota Jayapura.
41
Kategori :
1. Masa Reproduksi Muda
Usia 15 - 19 tahun : Fase menunda kehamilan.
2. Masa Reproduksi Sehat
Usia 20 – 35 tahun : Fase menjarangkan kehamilan.
3. Masa Reproduksi Tua
Usia 36 – 45 tahun: Fase tidak hamil lagi.
3.6.2 Paritas adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan janin yang mampu
hidup di luar rahim (28 minggu).Paritas adalah sudah berapa kali
akseptor melahirkan anaknya, baik yang lahir hidup maupun lahir mati,
tetapi bukan aborsi.
Kategori :
1. Nulipara : wanita yang belum pernah melahirkan sama sekali.
2. Primipara : wanita yang sudah pernah melahirkan anak untuk
pertama kalinya (tunggal atau ganda), yang cukup besar untuk
hidup di dunia luar (matur atau prematur).
3. Multipara : wanita yang sudah pernah melahirkan anak 2 sampai 4
kali.
4. Grande multipara : wanita yang sudah pernah melahirkan 5 orang
anak atau lebih.
3.6.3 Asal Suku adalah Suku bangsa atau disebut juga etnis adalah suatu
golongan manusia yang antara anggota satu dengan lainnya memiliki
kesamaan, umumnya kesamaan tersebut berupa garis keturunan, ciri-
ciri biologis, bahasa, budaya dan perilaku yang datang melakukan ANC
42
Puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami dan Puskesmas Hamadi
Kota Jayapura.
 Suku Asli Papua
Suku di Papua adalah suku-suku yang tinggal di pulau Papua,
mereka satu rumpun dengan penduduk benua Australia asli yaitu
suku/orang Aborigin (Ras Melanesia).
 Suku Non-Asli Papua
Suku yang hidup di Papua, namun bukan RAS asli kulit hitam
(Melanesia), melainkan RAS lainnya.
3.6.4 Jumlah konsumsi tablet besi (Fe) oral selama kehamilan
Ibu hamil diajurkan untuk mengkonsumsi paling sedikit 90 tablet

besi selama masa kehamilan. Zat besi yang berasal dari makanan belum
bisa mencukupi kebutuhan selama hamil, karena zat besi tidak hanya
dibutuhkan oleh ibu saja tetapi juga untuk janin yang ada di dalam
kandungannya. Apabila ibu hamil selama masa kehamilan patuh
mengkonsumsi tablet Fe maka resiko terkena anemia semakin kecil.
Kepatuhan ibu sangat berperan dalam meningkatkan kadar Hb.
Kepatuhan tersebut meliputi ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi,
ketepatan cara mengkonsumsi dan keteraturan frekuensi mengonsumsi
tablet Fe (Kemenkes 2015).
Pada kehamilan, volume darah bertambah, baik plasma maupun
eritrosit. Akan tetapi, penambahan volume plasma yang disebabkan
oleh hidremia atau hipervolemia (peningkatan volume darah pada masa
kehamilan) lebih menonjol sehingga biasanya kadar hemoglobin
menurun.
Pada masing-masing wanita penambahan ini cukup bervariasi. Pada
sebagian hanya terjadi peningkatan ringan, sementara pada yang lain
volume darah hampir menjadi dua kali lipat. Janin tidak esensial bagi
43
hal ini karena pada wanita dengan mola hidatidoformis telah terjadi
peningkatan volume darah.
Hipervolumemia pada kehamilan ini memiliki fungsi penting yaitu:
1. Memenuhi kebutuhan metabolik uterus yang membesar dengan
sistem vascular yang mengalami hipertrofi hebat
2. Menyediakan nutrient dan elemen secara berlimpah untuk
menunjang pertumbuhan pesat plasenta dan janin.
3. Melindungi ibu dan pada gilirannya, janin terhadap efek buruk
gangguan aliran balik vena pada posisi terlentang dan berdiri.
4. Melindungi ibu terhadap efek buruk kehilangan darah selama
proses persalinan.
5. Volume darah ditiap Trimester Kehamilan.
3.7 Teknik Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data dilakukan dengan cara data secara sekunder.
Data sekunder adalah data yang didapatkan dari pihak Puskesmas untuk
melengkapi penelitian ini.
3.8 Analisis data

Pengolahan data berdasarkan tabulasi dan dianalisa berdasarkan hasil
persentase.
44
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Berdasarkan hasil penelitian yang dilaksanakan di wilayah kerja
Puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami dan Puskesmas Hamadi Kota
Jayapura periode Juli – Desember 2020. Penelitian di laksanakan di dua
wilayah kerja yaitu puskesmas Koya Barat dan puskesmas Hamadi.
Penelitian ini di lakukan untuk membandingkan Karakteristik Antenatal
Care (ANC) antara kedua puskesmas tersebut. Karakteristik yang diambil
dalam penilitian ini adalah Umur, Paritas, Asal suku dan jumlah asupan
tablet besi oral selama kehamilan. Dari dua puskesmas penelitian ini
didapatkan hasil sebagai berikut :
4.1.1 Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Perawatan

Koya Barat Distrik Muara Tami Kota Jayapura periode Juli -
Desember 2020 berdasarkan umur
Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Perawatan
Koya Barat Distrik Muara Tami Kota Jayapura berdasarkan umur
terbanyak ditemukan pada kelompok umur atau Masa Reproduksi
Sehat 20 - 35 tahun yaitu sebanyak 600 orang (80%), sedangkan pada
umur atau masa reproduksi Muda 15-19 tahun sebanyak 61 orang
(8%) dan pada kelompok umur atau Masa Reproduksi tua 36 - 45
tahun yaitu sebanyak 93 orang (12%).
Tabel 1. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan di Puskesmas
Perawatan Koya Barat Distrik Muara Tami Kota Jayapura periode Juli -
Desember 2020 berdasarkan usia
No Kelompok Umur (Tahun) Pasien Presentase (%)

.
1 15 – 19 61 8%
2 20 – 35 600 80%
3 36 – 45 93 12%
Jumlah 754 100%
45
Diagram 1. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan di Puskesmas
Desember 2020 berdasarkan usia
90%
80%
80%
70%
60%
50% 15 – 19 tahun
40% 20 - 35 tahun
36 - 45 tahun
30%
20%
12%
10% 8%
0%
Berdasarkan Usia
4.1.2 Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Koya Barat

Distrik MuaraTami Kota Jayapura periode Juli-Desember 2020
berdasarkan paritas
Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Koya Barat
Distrik MuaraTami Kota Jayapura periode Juli-Desember 2020
berdasarkan paritas, gravida terbanyak ditemukan pada kelompok
Nulipara yaitu sebanyak 297 orang (39%), di susul oleh Multiparitas
yaitu sebanyak 238 orang (32%) sedangkan Primipara sebanyak 196
orang (26%) dan terendah pada kelompok multigrande paritas yaitu
sebanyak 21 orang (3%).
Tabel 2. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan Jumlah Paritas di
Puskesmas Koya Barat Distrik MuaraTami Kota Jayapura periode Juli-
Desember 2020 berdasarkan paritas.
46
No Paritas N %
1 Nulipara 297 39%
2 Primipara 196 26%
3 Multipara 238 32%
3 Grandemultipara 21 3%
Jumlah 754 100%
Diagram 2. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan Paritas di

Puskesmas Koya Barat Distrik MuaraTami Kota Jayapura periode Juli-
Desember 2020 berdasarkan paritas.
45%
40% 39%
35% 32%
30%
26%
25% Nulipara
Primipara
20% Multipara
15% Grandemultipara
10%
5% 3%
0%
Berdasarkan Paritas

Desember 2020 berdasarkan Asal Suku
Koya Barat Distrik Muara Tami Kota Jayapura berdasarkan Asal Suku
terbanyak ditemukan pada kelompok Non Papua yaitu sebanyak 630
47
orang (84%), sedangkan pada Asal Suku Asli Papua yaitu sebanyak
124 orang (16%).
Tabel 3. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan di Puskesmas

Desember 2020 berdasarkan Asal Suku.
No. Asal suku Pasien Presentase (%)
1 Asli Papua 124 16%
2 Non Papua 630 84%
Jumlah 754 100%
Diagram 3. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan di

Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik Muara Tami Kota Jayapura
periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Asal Suku.
90% 84%
80%
70%
60%
50%
Asli Papua
40% Non Papua
30%
20% 16%
10%
0%
Berdasarkan Asal Suku

48
Desember 2020 berdasarkan Jumlah asupan tablet Besi (Fe) Oral
selama kehamilan
Koya Barat Distrik Muara Tami Kota Jayapura periode Juli –
Desember 2020 berdasarkan Jumlah asupan tablet besi oral selama
kehamilan, di temukan angka tertinggi adalah pada kelompok ibu
hamil yang hanya mendapatkan asupan tablet besi oral pada trimester
3 saja yaitu sebanyak 250 Orang (33,1%), di ikuti oleh yang mendapat
asupan Fe oral pada trimester 2 saja yaitu, 198 orang (26,3%),
trimester 1 saja 120 Orang (15,9%), dan yang mendapat asupan tablet
besi oral 2 kali selama kehamilan, yaitu pada trimester 2 dan trimester
3 yaitu sebanyak 110 Orang (14,6%) dan pada trimester 1 dan 2 yaitu
sebanyak 55 Orang (7,3%) dan yang mendapat asupen besi oral, 90
Tablet selama 3 trimester secara lengkap menempati posisi terendah
dengan jumlah hanya 21 orang (2,8%).
Tabel 4. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan Jumlah asupan

tablet besi oral selama kehamilan di Puskesmas Perawatan Koya Barat
Distrik Muara Tami Kota Jayapura periode Juli - Desember 2020
berdasarkan Jumlah asupan tablet Besi (Fe) Oral selama kehamilan.
N
Pemberian SF N %
o
1 T1 120 15,9
2 T2 198 26,3
3 T3 250 33,1
3 T1 dan T2 55 7,3
4 T2 dan T3 110 14,6
5 T1,T2 dan T3 21 2,8
Jumlah 754 100
Diagram 4. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan Jumlah asupan

tablet besi oral selama kehamilan di Puskesmas Perawatan Koya Barat
49
Distrik Muara Tami Kota Jayapura periode Juli - Desember 2020
berdasarkan Jumlah asupan tablet Besi (Fe) Oral selama kehamilan.
35.00% 33.10%
30.00%
26.30%
25.00%
T1
20.00% T2
15.90% T3
14.60% T1 dan T2
15.00%
T2 dan T3
10.00% T1, T2, dan T3
7.30%
5.00% 2.80%
0.00%
Berdasarkan Jumlah Asupan Besi

Desember 2020 berdasarkan Jumlah kunjungan selama
kehamilan
Koya Barat Distrik Muara Tami Kota Jayapura periode Juli –
Desember 2020 berdasarkan jumlah kunjungan selama kehamilan, di
temukan angka tertinggi adalah pada kelompok ibu hamil yang hanya
berkunjung pada kunjungan 1 dan 2 saja yaitu sebanyak 253 Orang
(33,6%), di ikuti oleh yang berkunjung pada kunjungan 1,2, dan 3
yaitu, 250 orang (33,2%), yang berkunjung pada kunjungan 1,2,3 dan
4 (lengkap) sebanyak 131 orang (17,3%), dan yang berkunjung pada
kunjungan pertama saja sebanyak 120 orang (15,9%).
Tabel 5. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan jumlah kunjungan

selama kehamilan di Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik Muara Tami
Kota Jayapura periode Juli - Desember 2020
50
N
Jumlah Kunjungan N %
o
1 K1 120 15,9
2 K1 & K2 253 33,6
3 K1, K2 & K3 250 33,2
4 K1, K2, K3 & K4 131 17,3
Jumlah 754 100
Diagram 5. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan jumlah

kunjungan selama kehamilan di Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik
Muara Tami Kota Jayapura periode Juli - Desember 2020
40.00%
35.00% 33.60% 33.20%
30.00%
25.00%
K1
20.00% K1 dan K2
17.30%
15.90% K1, K2, dan K3
15.00% K1, K2, K3, dan K4
10.00%
5.00%
0.00%
Berdasarkan jumlah kunjungan selama kehamilan
4.1.6 Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi Kota

Jayapura Periode Juli – Desember 2020 berdasarkan Usia
51
Karkteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi kota
Jayapura periode Juli – Desember 2021 berdasarkan umur terbanyak
ditemukan pada kelompok umur atau masa reproduksi sehat 20-35
tahun yaitu sebanyak 285 orang (77%), sedangkan pada umur atau
masa reproduksi Muda yaitu 15-19 tahun sebanyak 33 orang (9%) dan
pada kelompok umur atau masa reproduksi tua 36-45 tahun yaitu
Tabel 6. Karakteristik Antenatal Care (ANC) Puskesmas Hamadi Kota

Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Usia
N
Usia N %
o
1. 15-19 33 9%
2. 20-35 285 77%
3. 36-45 51 14%
Jumlah 369 100%
Diagram 6. Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi

Kota Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan usia
90%
80% 77%
70%
60%
50% 15 - 19 tahun
40% 20 - 35 tahun
36 - 45 tahun
30%
20% 14%
9%
10%
0%
Berdasarkan Usia

Jayapura periode Juli-Desember 2020 berdasarkan Paritas
52
Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi Kota
Jayapura periode Juli-Desember 2020 berdasarkan paritas, gravida
terbanyak ditemukan pada kelompok Multipara yaitu sebanyak 190
orang (52%), di susul oleh primipara yaitu sebanyak 134 orang (36%)
sedangkan grandemultipara sebanyak 45 orang (12%) dan terendah
pada kelompok nulipara dimana tidak terdapat sama sekali atau (0%).
Tabel 7.Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan Jumlah Paritas di

Puskesmas Hamadi Kota Jayapura periode Juli-Desember 2020 .
No Paritas N %
1. Nulipara - 0%
2. Primipara 134 36%
3. Multipara 190 52%
4 Grandemultipara 45 12%
Jumlah 369 100%
Diagram 7. Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi Kota

Jayapura periode Juli-Desember 2020 berdasarkan paritas.
60%
52%
50%
40% 36%
Nulipara
30% Primipara
Multipara
Grandemultipara
20%
12%
10%
0%
0%
Berdasarkan Jumlah Paritas

Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Asal Suku
53
Jayapura berdasarkan Asal Suku terbanyak ditemukan pada kelompok
Non Papua yaitu sebanyak 206 orang (56%), sedangkan pada Asal
Suku Asli Papua yaitu sebanyak 158 orang (43%).
Tabel 8. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan asal suku di

Puskesmas Hamadi Kota Jayapura periode Juli - Desember 2020.
No Asal Suku N %
1. Asli Papua 158 43%
2. Non Papua 206 56%
3. PN 5 1%
Jumlah 369 100%
Diagram 8. Karakteristik Antenatal Care (ANC) Puskesmas Hamadi Kota

Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Asal Suku.
60%
56%
50%
43%
40%
Asli Papua
30%
Non Papua
PN
20%
10%
1%
0%
Berdasarkan Asal Suku
54
Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Jumlah
asupan tablet Besi (Fe) Oral selama kehamilan
Jayapura periode Juli – Desember 2020 berdasarkan Jumlah asupan
tablet besi oral selama kehamilan, di temukan angka tertinggi adalah
pada kelompok ibu hamil yang hanya mendapatkan asupan tablet besi
oral pada trimester 1 saja yaitu sebanyak 243 Orang (66%), di ikuti
oleh yang mendapat asupan Fe oral pada trimester 2 saja yaitu, 93
orang (25%), trimester 3 saja 33 Orang (9%).
Tabel 9. Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi Kota

Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Jumlah asupan tablet
Besi (Fe) Oral selama kehamilan.
No Pemberian SF N %
1. T1 243 66%
2. T2 93 25%
3. T3 33 9%
Jumlah 369 100%
Diagram 9. Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi Kota

Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Jumlah asupan tablet
Besi (Fe) Oral selama kehamilan.
55
70% 66%
60%
50%
40%
T1
T2
30%
25% T3
20%
9%
10%
0%
Berdasarkan Jumlah Asupan Tablet Besi
56
4.1.10 Karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Hamadi
Kota Jayapura periode Juli - Desember 2020 berdasarkan Jumlah
kunjungan selama kehamilan
Jayapura periode Juli – Desember 2020 berdasarkan jumlah
kunjungan selama kehamilan, di temukan angka tertinggi adalah pada
kelompok ibu hamil yang hanya berkunjung pada kunjungan 1 saja
yaitu sebanyak 239 Orang (65%), di ikuti oleh yang berkunjung pada
kunjungan 1 dan 2 yaitu sebanyak 93 orang (25%), yang berkunjung
pada kunjungan 1,2,3 dan 4 (lengkap) sebanyak 37 orang (10%).
Tabel 10. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan jumlah

N Jadwal Kunjungan N %
o
1. K1 239 65%
2. K1 & K2 93 25%
3. K1, K2, K3 & K4 37 10%
Jumlah 369 100%
Diagram 10. Karakteristik Antenatal Care (ANC) berdasarkan jumlah

57
70%
65%
60%
50%
40%
K1
K1 dan K2
30% K1, K2, K3, dan K4
25%
20%
10%
10%
0%
Berdasarkan jumlah kunjungan ibu hamil selama kehamilan
4.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian distribusi frekuensi ibu yang mengikuti
Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami dan
Puskesmas Hamadi Kota Jayapura periode Juli – Desember 2020, maka
akan dibahas variabel-variabel yang diteliti, sebagai berikut:
4.2.1 Jumlah kunjungan Antenatal Care (ANC ) di Puskesmas Koya

Barat dan Puskesmas Hamadi berdasarkan Usia
Dari hasil penelitian diperoleh hasil, Gambaran Karakteristik
Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Perawatan Koya Barat dan
Puskesmas Hamadi periode Juli - Desember 2020 berdasarkan umur
terbanyak ditemukan pada kelompok umur atau Masa Reproduksi Sehat
20 - 35 tahun yaitu sebanyak 600 orang (80%) di Puskesmas Koya
Barat dan sebanyak 285 orang (77%) di Puskesmas Hamadi, sedangkan
pada umur atau masa reproduksi Muda 15-19 tahun di Puskesmas Koya
Barat sebanyak 61 orang (8%) dan Puskesmas Hamadi sebanyak 33
orang (9%). Pada kelompok umur atau Masa Reproduksi tua 36-45
tahun ditemukan sebanyak 93 orang (12%) di Puskesmas Koya Barat
dan sebanyak 51orang (14%) untuk Puskesmas Hamadi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh
(Puspitasari, 2017) dimana, Simkhada et. al (2012) menyatakan bahwa
58
tidak ada hubungan yang bermakna antara usia dengan kunjungan
antenatal care. Namun ada perbedaan dengan hasil studi yang dilakukan
oleh Vidler, et. al (2016) terkait dengan usia merupakan salah satu
faktor yang berpengaruh pada kunjungan antenatal care.8
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Sari
(2014), dimana di temukan bahwa ibu hamil yang usia tergolong 20-35
tahun lebih banyak melakukan kunjungan antenatal care bila di
bandingkan dengan ibu hamil yang usia tergolong kurang dari 20 tahun
ataupun lebih dari 35 tahun.
Hal ini karena ibu tergolong usia 20-35 tahun memiliki kesiapan
untuk hamil dimana dalam proses kehamilan di perlukan kematangan
psikologis seorang ibu, kesabaran, pemahaman kebutuhan ibu hamil
dan keterampilan yang di miliki demi untuk keselamatan dalam proses
persalinan. Dan pada penelitian ini juga tampak usia ibu hamil yang
tergolong kurang dari 20 tahun ataupun lebih dari 35 tahun harus lebih
efektif lagi untuk melakukan kunjungan antenatal care ANC karena di
usia yang tergolong kurang baik ini lebih banyak mengalami kesulitan
dalam proses kehamilan dimana dalam usia kurang dari 20 tahun,
kematangan rahim dan psikologis seorang wanita belum begitu baik dan
di usia kehamilan lebih dari 35 tahun, sudah tergolong kehamilan
beresiko karena bisa mengalami preeklamsi dan eklamsi saat menjalani
proses kehamilan di karenakan bukanlah usia yang baik untuk mejalani
kehamilan.
Usia reproduksi optimal bagi seorang ibu adalah 20-35 tahun, di
bawah dan diatas usia tersebut akan meningkatkan resiko kehamilan
maupun persalinan. Pertambahan umur di ikuti oleh perubahan
perkembangan organ-organ reproduksi belum sempurna secara
keseluruhan dan kejiwaan yang belum siap menjadi seorang ibu, maka
kehamilan dapat berakhir dengan suatu keguguran, bayi BBLR dan
dapat di sertai persalinan macet.
59
Usia hamil pertama yang ideal bagi seorang wanita adalah 20
tahun, pada sebab usia tersebut Rahim wanita sudah siap menerima
kehamilan.8

Barat dan Puskesmas Hamadi berdasarkan Paritas
Dari hasil penelitian diperoleh hasil, Gambaran karakteristik
Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas
Hamadi Kota Jayapura periode Juli-Desember 2020 berdasarkan
paritas, gravida terbanyak ditemukan pada kelompok Nulipara di
Puskesmas Koya Barat yaitu sebanyak 297 orang (39%). Hal ini
berbeda pada kelompok nulipara di Puskesmas Hamadi termasuk dalam
kelompok ANC yang kunjungannya sangat rendah dimana tidak
terdapat kunjungan ANC untuk kelompok nulipara atau (0%). Untuk
kelompok Multiparitas yaitu sebanyak 238 orang (32%) di Puskesmas
Koya Barat dan sebanayak 190 orang (52%) di Puskesmas Hamadi.
Pada kelompok Primipara sebanyak 196 orang (26%) di Puskesmas
koya Barat dan sebanyak 134 orang (36%) di Puskesmas Hamadi dan
untuk kelompok multigrande paritas yaitu sebanyak 21 orang (3%)
kunjungan di Puskesmas Koya Barat dan sebanyak 45 orang (12%)
kunjungan ANC di Puskesmas Hamadi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh
Sari (2014)8, diamana juga di temukan, ibu hamil yang ≤ 2 (Primipara)
lbih rajun dan teratur memeriksa kehamilannya, di bandingkan dengan
ibu yang memiliki banyak anak > 2 (Multipara), hal ini di karenakan
ibu hamil yang memiliki anak < 2 (Primipara) lebih termotivasi
melakukan kunjungan ANC dan sangat mengharapkan kehamilannya
baik-baik saja, sehinga ia memeriksakan kehamilannya tidak ada
masalah yang terjadi sehingga berakhir dengan baik dan mendapatkan
anak yang sehat dan tidak terjadi masalah pada bayi yang di lahirkan,
dan pada penelitian ini juga masih tampak sebagian kecil ibu hamil
yang mempunyai anak > 2 (multipara) tidak melakukan kunjungan
60
antenatal care secara lengkap karena mereka merasa lebih memiliki
pengalaman yang lebih banyak dalam proses kehamilan sampai
melahirkan, sehingga mereka tidak begitu peduli dengan program
pemerintah yang di canangkan dalam hal ini pemeriksaan kehamilan
(ANC).
Terlebih lagi bila selama kehamilannnya ibu tidak mengalami
peristiwa ataupun kejadian seperti perdarahan yang banyak dan lama,
mungkin tidak merasa perlu untuk memeriksa kehamilannya. Mereka
tidak menyadari bahwa dalam melakukan antenatal care ibu hamil
dapat mengetahui apa yang terjadi dengan keadaan tubuhnya dan
kelainan pada janin yang di kandungnya. Penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian Chote, et.al (2009) di Kota Roterdam yang
menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan antara jumlah paritas dan
kunjungan antenatal.8
Namun penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan
oleh faridah (1999), dimana hasil uji Chi-square di hasilkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara paritas dengan kelengkapan cakupan
k-4.8

Barat dan Puskesmas Hamadi berdasarkan Asal Suku
Dari hasil penelitian diperoleh hasil, Gambaran karakteristik
Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas
Hamadi Kota Jayapura periode Juli-Desember 2020 berdasarkan Asal
Suku (Asli Papua dan Non-Papua). Asal suku terbanyak yang
melakukan kunjungan ANC ditemukan pada kelompok Non-Papua
yaitu sebanyak 630 orang (84%) dan di susul oleh Suku Asli Papua
yaitu sebanyak 124 orang (16%) di Puskesmas Koya Barat. Hal yang
sama ditemukan di puskesmas Hamadi dimana asal suku terbanyak
yang melakukan kunjungan ANC ditemukan pada kelompok Non-
Papua yaitu sebanyak 206 orang (56%) dan di susul oleh suku asli
Papua yaitu sebnyak 158 (43%).
61
Di temukan dalam penelitian ini, perbedaan yang sangat
singnifikan mengenai karakteristik ANC berdasarkan asal suku, Asli
Papua dan Non-Papua, dimana yang Non-Papua memiliki persentase
yang lebih banyak di bandingkan Asli Orang Papua, hal ini di
karenakan beberapa dari wanita orang asli Papua, belum memiliki
pemahaman yang baik mengenai pentingnya kunjungan Antenatal Care
yang menganjurkan ibu mengunjungi PKM terdekat saat munculnya
gejala-gejala kehamilan, sampai pada proses kehamilan dan persalinan.
Dengan demikian dapat di tarik kesimpulan bahwa adanya pengaruh
besar antara asal suku dan jumlah kunjungan ANC ke Puskesmas Koya
Barat maupun Puskesmas Hamadi dalam periode bulan Juli-Desember
2020.
Dengan demikian di butuhkan studi kasus selanjutnya mengenai
tingkat pengetahuan kaum ibu Asli Papua, mengenai pentingnya
kunjungan ANC ke PKM terdekat, untuk mencari seberapa besar
tingkat pengetahuan OAP khusunya wanita muda dan usia produktif
tentang program Antenatal Care kedepannya, demi tercapainya Papua
yang bebas dari masalah Kesehatan Ibu dan Anak, demi terlahirnya
generasi Orang Asli Papua yang cemerlang, smart dan sehat Fisik dan
Kejiwaan. (Elmslie, 2017), memprediksi berdasarkan data Badan Pusat
Statistik, dengan tren yang terjadi saat ini, persentase OAP secara
sistematis didiskriminasikan lewat pelayanan kesehatan dan pendidikan
secara nyata yang lebih rendah, akses yang sangat terbatas ke jalan
raya, pengairan dan listrik, serta kehilangan sebagian besar tanah
kepada migran baik untuk pertanian skala kecil dan skala besar.12
Dan juga tingkat pendidikan yang merupakan faktor sangat
mempengaruhi status kesehatan OAP khusunya KIA, melalui
pemahaman ibu / wanita asli Papua melalui penyuluhan dan kerja super
aktif Fasyankes Primer (Puskesmas) dalam memerangi masalah KIA,
hal ini di karenakan dalam penelitian ini di dapatkan jumlah kunjungan
ANC wanita asli Papua sangat rendah dengan jumlah wanita Non-
Papua, dan ini perlu menjadi perhatian bagi tim Pelayan Kesehatan,
62
Promkes, Pemerintah Daerah, dalam memerangi masalah kesehatan
masyarakat secara umum.

Barat dan Puskesmas Hamadi berdasarkan Jumlah asupan tablet
besi (Fe) Oral selama kehamilan
Gambaran karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas
Koya Barat dan Puskesmas Hamadi Kota Jayapura periode Juli-
Desember 2020 berdasarkan berdasarkan Jumlah asupan tablet besi oral
selama kehamilan, di temukan angka tertinggi adalah pada kelompok
ibu hamil yang hanya mendapatkan asupan tablet besi oral pada
trimester 3 saja yaitu 250 Orang (33,1%), di ikuti oleh yang mendapat
asupan Fe oral pada trimester 2 saja yaitu, 198 orang (26,3%), trimester
1 saja 120 Orang (15,9%), dan yang mendapat asupan tablet besi oral 2
kali selama kehamilan, yaitu pada trimester 2 dan trimester 3 yaitu
sebanyak 110 Orang (14,6%) dan pada trimester 1 dan 2 yaitu sebanyak
55 Orang (7,3%) dan yang mendapat asupen besi oral, 90 Tablet selama
3 trimester secara lengkap menempati posisi terendah dengan jumlah
hanya 21 orang (2,8%) di Puskesmas Koya Barat.
Pemberian tablet Fe oral di Puskesmas Hamadi yaitu trisemester
1 sebanyak 243 (66%), trisemester 2 sebanyak 93 (25%) dan trisemster
3 sebanayak 33 (9%), sedangkan tidak ada atau menempati posisi
terendah yang mendapat asupan tablet Fe oral secara lengkap jika
dibandingakn dengan puskesmas Koya Barat.
Penelitian ini sejalan dengan Hasil Survei Demografi dan
Kesehatan (Demographic Health Survey) di beberapa negara tahun
2004—2007 juga menunjukkan bahwa 20—60% ibu dengan kunjungan
ANC sebanyak 3 kali atau lebih mendapatkan kurang dari 90 tablet
besi.9
4.2.5 Data Antenatal Care (ANC ) di Puskesmas Koya Barat dan

Puskesmas Hamadi berdasarkan Jumlah kunjungan kehamilan
63
Gambaran karakteristik Antenatal Care (ANC) di Puskesmas
Koya Barat dan Puskesmas Hamadi Kota Jayapura periode Juli-
Desember 2020 berdasarkan Jumlah kunjungan selama kehamilan, di
temukan angka tertinggi adalah pada kunjungan pertama atau K1 yaitu
sebanyak 239 orang (65%) di Puskesms Hamadi, sedangkan Puskesmas
Koya barat untuk K1 merupakan angka terendah yaitu sebanyak 120
orang (15,9%), angka tertinggi pada kunjungan K1 dan K2 terdapat di
puskesmas Koya Barat yaitu sebanyak 253 orang (33,6%) dan untuk K1
dan K2 di Puskesmas Hamadi sebanyak 93 orang (25%). Pada data
K1,K2 dan K3 yaitu di puskesmas Koya Barat sebanyak 250 (33,2%),
untuk puskesmas Hamadi K1,K2,K3 dan K4 sebanyak 37 orang (10%)
dan untuk K1,K2,K3 dan K4 pada puskesmas Koya Barat 131 orang
(17,3%).
Dari data diatas dapat di ketahui bahwa jumlah kunjungan yang
terendah dari kedua puskesmas berbeda, dimana pada puskesmas
Hamadi jumlah kunjungan terendah yaitu pada K1,K2,K3 dan K4
sedangkan di Puskesmas Koya Barat pada K1. Tetapi kalau
dibandingkan antara kedua puskesmas ini, kunjungan lengkapnya (K1-
K4) masih tergolong rendah. Hal ini karena pada kunjungan akhir
biasanya kebanyakan ibu hamil langsung pergi ke rumah sakit, atau ke
dokter praktek, dan juga biasanya ke tempat praktek bidan sehingga
tidak menyelesaikan kunjungannya di puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian Rosnidar, terdapat hubungan faktor
pendidikan, tingkat pengetahuan, sikap, dan persepsi dengan kunjungan
K4 ibu hamil. Menurut Lisa Indrian Dini (2012) terdapat hubungan
faktor tingkat pendidikan, sikap, kepercayaan, status ekonomi,
dukungan keluarga, dan akses terhadap pelayanan kesehatan dengan
Pemanfaatan Pelayanan ANC Oleh Ibu Hamil. 14
Dari penelitian yang dilakukan oleh Fitrayeni, dkk., dari 10 orang
ibu hamil, 4 di antaranya rutin melakukan pemeriksaan ANC tiap bulan
ke bidan dan Puskesmas, dan 6 orang memeriksakan kehamilan jika ada
keluhan saja, tidak teratur, tidak mengetahui standar kunjungan
64
pelayanan ANC yang benar, dan kontak pertama dengan tenaga
kesehatan pada awal trimester dua dengan alasan tidak tahu bahwa
dirinya hamil, malas ke pelayanan kesehatan sebelum yakin dirinya
hamil, karena menurut mereka takut untuk cepat mengambil
kesimpulan dirinya hamil sebelum merasa yakin benar-benar hamil
seperti kehamilannya sudah mulai terlihat dan cukup besar. Lebih dari
separuh responden memiliki tingkat pengetahuan rendah, memiliki
sikap negatif, dan keluarga (suami) yang tidak mendukung. Kurang dari
separuh responden menyatakan bahwa peran bidan kurang baik saat
kunjungan ANC. 14
Adanya hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan,
sikap, peran keluarga dengan kelengkapan kunjungan ANC. Disamping
itu peran bidan yang dilakukan dalam ANC pada ibu hamil belum
efektif, dan efisien. Ada faktor lain yang juga dapat mempengaruhi
rendahnya kelengkapan kunjungan ANC, seperti sosial, budaya,
ekonomi, psikologi, dan lainnya. 14
Demikian halnya yang terjadi pada puskesmas Koya Barat dan
Puskesmas Hamadi kota Jayapura. Faktor-faktor tersebut sangat
mempengaruhi jumlah kunjungan ibu hamil di puskesmas sehingga
dukungan sosial dari orang-orang yang berarti bagi individu, seperti:
keluarga, pasangan hidup, teman dekat, saudara, dan tetangga.
Dukungan keluarga berperan penting dalam terwujudnya hal yang
positif. Untuk itu diperlukan peningkatan edukasi bagi suami, sehingga
kebutuhan ibu hamil untuk melaksanakan kunjungan ANC dengan baik
dan lengkap dapat tercapai.
.
65
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dan hasil penelitian di
wilayah kerja Puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami dan Puskesmas
Hamadi Kota Jayapura periode Juli – Desember 2020.
 Usia terbanyak pada kelompok umur atau Masa Reproduksi Sehat 20 - 35

tahun yaitu sebanyak 600 orang (80%) di puskesmas Koya Barat Distrik
Muara Tami, sedangkan di Puskesmas Hamadi sebanyak 285 orang (77%).
 Gravida terbanyak ditemukan pada kelompok Nulipara yaitu sebanyak 297
orang (39%) di puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami, sedangkan di
Puskesmas Hamadi terbanyak ditemukan pada kelompok Multipara
 Berdasarkan jumlah asal suku terbanyak di temukan adalah kelompok asal
suku Non-Papua yaitu sebanyak 630 orang (84%) di puskesmas Koya
Barat Distrik Muara Tami, sedangkan di Puskesmas Hamadi jumlah asal
suku terbanyak juga ditemukan kelompok asal suku Non-Papua sebanyak
206 orang (56%).
 Berdasarkan jumlah asupan tablet besi oral selama kehamilan, ditemukan
angka tertinggi adalah pada kelompok ibu hamil yang hanya mendapatkan
asupan tablet besi oral pada trimester 3 saja yaitu 250 Orang (33,1%) di
puskesmas Koya Barat Distrik Muara Tami, sedangkan di Puskesmas
Hamadi angka tertinggi yang hanya mendapatkan asupan tablet besi oral
pada trimester 1 yaitu sebanyak 243 orang (66%).
 Berdasarkan jumlah kunjungan didapatkan angka tertinggi adalah pada
kunjungan pertama atau K1 yaitu sebanyak 239 orang (65%) di Puskesmas
Hamadi, angka tertinggi pada kunjungan K1 dan K2 terdapat di puskesmas
Koya Barat yaitu sebanyak 253 orang (33,6%) . Dan untuk kunjungan
lengkap (K1-K4) di puskesmas Hamadi sebanyak 37 orang (10%) dan
pada puskesmas Koya Barat 131 orang (17,3%).
66
5.2 Saran
1. Diharapkan bagi para tenaga kesehatan khususnya pada bagian pelayan
Kesehatan Ibu dan Anak pada Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik
Muara Tami dan di Puskesmas Hamadi Kota Jayapura dapat
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terutama pada ibu hamil
dengan anemia untuk menekan angka penderita di tahun berikutnya.
Dukungan keluarga berperan penting dalam terwujudnya hal yang
positif. Untuk itu diperlukan peningkatan edukasi bagi suami, sehingga
kebutuhan ibu hamil untuk melaksanakan kunjungan ANC dengan baik
dan lengkap dapat tercapai.
2. Diharapkan tenaga kesehatan khususnya pada bagian pelayan Kesehatan

Ibu dan Anak pada Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik Muara
Tami dan di Puskesmas Hamadi Kota Jayapura dapat melakukan
promosi kesehatan dengan penggunaan pesan sederhana dan mudah
dipahami, terhadap persoalan-persoalan kehamilan pada ibu hamil
khususnya pada usia Produktif, sehingga akan mengetahui aspek-aspek
yang perlu dilakukan dan dihindari.
3. Adanya penelitian berkelanjutan mengenai Tingkat Pemahaman Wanita
hamil Orang Asli Papua, mengenai program Pemerintah yaitu rutinitas
kunjungan ANC bagi ibu hamil sampai proses melahirkan, agar dapat di
kembangkannya penyuluhan dan pelayanan KIA yang optimal di
wilayah kerja Puskesmas Perawatan Koya Barat Distrik Muara Tami dan
di Puskesmas Hamadi Kota Jayapura dan juga dapat menjadi bahan
Acuan bagi Puskesmas lain di wilayah Papua dan Papua Barat.
67
DAFTAR PUSTAKA
1
Agustine, U. dan Sukartiningsih, M. C. 2019. Keterkaitan Sosial Budaya
Dengan Pelaksanaan Antenatal Care (ANC) Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kambaniru. Jurnal Kesehatan Primer Vol 4 (1) : 42-54
2
Cunningham, et al. 2014. Obstetri Williams. Edisi 23. Jakarta: EGC
3
Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2016. Jakarta
4
Kementrian Kesehatan RI. Situasi Gizi Di Indonesia. INFODATIN, Pusat Data
dan Informasi Kementrian Kesehatan RI 2016;(bab 1): 3
5
Kementrian Kesehatan RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Kementerian
Kesehatan dan JICA(Japan International Cooperation Agency), 1997,
Cetakan 2016. Jakarta.
6
Kementrian Kesehatan, POGI, WHO. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di
Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan Pedoman Bagi Tenaga
Kesehatan. Kementrian Kesehatan 2015;(bab 4):111-4.
7
Kementrian Kesehatan, POGI, WHO. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di
Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan Pedoman Bagi Tenaga
Kesehatan. Kementrian Kesehatan 2016. Jakarta
8
Mikrajab, M. A. dan Rachmawati, T. 2016. Analisis Kebijakan Implementasi
Antenatal Care Terpadu Puskesmas di Kota Blitar (Policy Analysis of
Integrated Antenatal Care implementation at Public Health Centers in
Blitar City). Vol 19 (1) : 41 – 53
9
Saptarini, I. dkk. Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Konsumsi Tablet
Besi Pada Ibu Hamil Di Kelurahan Kebon Kelapa, Bogor. Pusat
Teknologi dan Intervensi Kesehatan Masyarakat. 2015. Jakarta Pusat.
10
Sarwono. 2016. Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
11
Sherwood Lauralee. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem edisi 6. Penerbit
EGC. 2011. Jakarta.
68
12
Siadari, E.E. Penduduk Asli Jadi Minoritas di 5 Wilayah di Papua. Satu
Harapan, 2019.
13
Tanto Chris, Liwang frans, et al. Kapita Selekta Kedokteran Essentials of
Medicine Edisi 4. Penerbit Media Aesculapius. 2014. Jakarta
14
Fitrayeni, dkk. Penyebab Rendahnya Kelengkapan Kunjungan Antenatal Care
Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Pegambiran. 2016. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Andalas Vol. 10(1): 101- 107
69

GAMBARAN KARAKTERISTIK ANTENATAL CARE Kelompok 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN KARAKTERISTIK ANTENATAL CARE Kelompok 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN KARAKTERISTIK ANTENATAL CARE (ANC)

DI PUSKESMAS KOYA BARAT MUARA TAMI KOTA

Studi Kasus Penelitian

Anastasia Rambu Kareri Pirade

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

DAFTAR ISI .......................................................................................................ii

1.1 Latar belakang................................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Antenatal Care (ANC)...................................................................................6

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian.............................................................................................39

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

Perawatan sebelum melahirkan merupakan kunci untuk tercapainya

Ketidak patuhan dalam pemeriksaan kehamilan menyebabkan tidak

Kunjungan Antenatal Care (ANC) untuk pemantauan dan

Berdasarkan data United Nations Population Division jumlah

Cakupan kunjungan ibu hamil yang melakukan minimal satu kali

Berdasarkan laporan rutin kesehatan ibu dan anak puskesmas di

Kunjungan Antenatal Care (ANC) yang teratur dan pengawasan

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.2 Bagi Puskesmas Koya Barat dan Puskesmas Hamadi

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan

1.4.4 Bagi Peneliti

2.1 Antenatal Care

Departemen Kesehatan menganjurkan agar setiap ibu hamil

Ibu hamil diajurkan untuk mengkonsumsi paling sedikit 90

makanan belum bisa mencukupi kebutuhan selama hamil,

untuk janin yang ada di dalam kandungannya. Apabila ibu hamil

selama masa kehamilan patuh mengkonsumsi tablet Fe maka

resiko terkena anemia semakin kecil. Kepatuhan ibu sangat

berperan dalam meningkatkan kadar Hb. Kepatuhan tersebut

meliputi ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi, ketepatan

Pada kehamilan, volume darah bertambah, baik plasma

maupun eritrosit. Akan tetapi, penambahan volume plasma yang

disebabkan oleh hidremia atau hipervolemia (peningkatan

volume darah pada masa kehamilan) lebih menonjol sehingga

biasanya kadar hemoglobin menurun.6

Pada masing-masing wanita penambahan ini cukup

bervariasi. Pada sebagian hanya terjadi peningkatan ringan,

mola hidatidoformis telah terjadi peningkatan volume darah.

Hipervolemia pada kehamilan ini memiliki fungsi penting

1. Memenuhi kebutuhan metabolik uterus yang membesar

dengan sistem vascular yang mengalami hipertrofi hebat

2. Menyediakan nutrient dan elemen secara berlimpah untuk

menunjang pertumbuhan pesat plasenta dan janin.

3. Melindungi ibu dan pada gilirannya, janin terhadap efek

buruk gangguan aliran balik vena pada posisi terlentang dan

4. Melindungi ibu terhadap efek buruk kehilangan darah

selama proses persalinan.

5. Volume darah ditiap Trimester Kehamilan

Volume darah ibu meningkat selama trimester pertama.

Ekspansi volume darah terjadi karena peningkatan plasma

Karena plasma bertambah cukup besar maka konsentrasi

Tanpa suplementasi, konsentrasi hemoglobin dan

Jumlah besi dalam makanan, bersama dengan dimobilisasi

Pada wanita yang mengalami jumlah input zat besi yang

Pada kehamilan lanjut kadar hemoglobin di bawah 11

Adapun pencegahan anemia dalam kehamilan diantaranya :