Anda di halaman 1dari 5

RENCANA AUDIT

Unit/Sasaran Kegiatan/Proses Yang Standar/Kriteria Yang


No. Tujuan Auditor Metode Intrumen Tgl Audit I Tgl Audit II
Tujuan diaudit Digunakan

BAB V. Kepemimpinan dan


manajemen upaya kesehatan
masyarakat, 5.2.1. Rencana
kegiatan dalam melaksanakan
UKM terintegrasi dengan
pelaksanaan UKM puskesmas
yang lain dan disusun melalui
proses perencanaan puskesmas
dengan indikator kinerja yang
jelas dan mencerminkan visi,
misi, dan tujuan puskesmas,
EP. 3 Ada kejelasan sumber
pembiayaan baik pada RUK
maupun RPK yang bersumber
dari APBN, APBD, swata dan
swadaya masyarakat. RUK
Menilai dr. Hardi, dr. Tiana dan RPK.
perencanaan, Sulubere, M. Yusuf,
pelaksanaan, Amkg, Ns, Suryana, S. Kelengkapan Dokumen,
Program P2P (Diare Wawancara,
1 analisis, dan tindak Kep, Mariana, Amd. Keb, Analisis dan tindak lanjut Daftar Tilik 25 Februari 2020
dan filiriasis) Telaah Dokumen
lanjut terhadap Yuslina Rahma Dewi, capaian program
capaian indikator Amd. Keb, Mahyani,
yang telah ditetapka SKM, drg. Nura Hasanah
Menilai dr. Hardi, dr. Tiana
perencanaan, Sulubere, M. Yusuf,
pelaksanaan, Amkg, Ns, Suryana, S. Kelengkapan Dokumen,
Program P2P (Diare Wawancara,
1 analisis, dan tindak Kep, Mariana, Amd. Keb, Analisis dan tindak lanjut Daftar Tilik 25 Februari 2020
dan filiriasis) Telaah Dokumen
lanjut terhadap Yuslina Rahma Dewi, capaian program
capaian indikator Amd. Keb, Mahyani,
yang telah ditetapka SKM, drg. Nura Hasanah BAB IV. Upaya Kesehatan
Masyarakat Berbasis orientasi
(UKMBS), 4.3.1. kinerja
UKM puskesmas dievaluasi
dan dianalisis serta
ditindaklanjuti sebagai bahan
untuk perbaikan, EP. 2
penanggung jawab UKM
puskesmas dan pelaksana
mengumpulkan data
berdasarkan indikator yang
ditetapkan, EP. 3 Kepala
puskesmas, penanggung jawab
UKM puskesmas, dan
pelaksana melakukan analisis
terhadap capaian indikator-
indikator yang telah ditetapkan
FORM INSTRUMEN AUDIT

Daftar
Standar/Kriteria yang
NO. Pertanyaan/Observ Fakta Temuan Audit Rekomendasi
Digunakan
asi

BAB V. Kepemimpinan dan


manajemen upaya kesehatan
masyarakat, 5.2.1. Rencana
kegiatan dalam melaksanakan
UKM terintegrasi dengan
pelaksanaan UKM puskesmas
yang lain dan disusun melalui Setiap pemegang program harus mempunyai pegangan
proses perencanaan puskesmas dokumen RUK, RPK tahunan, RPK bulanan dan dan
1 dengan indikator kinerja yang Lampiran Dokumen belum lengkap RUK 2019, RPK bulanan jfeb 2019, RPK feb 2020 tidak ada menyimpannya dalam map serta harus ditanda tangani
jelas dan mencerminkan visi, baik oleh kepala puskesmas maupun pemegang
misi, dan tujuan puskesmas, program
EP. 3 Ada kejelasan sumber
pembiayaan baik pada RUK
maupun RPK yang bersumber
dari APBN, APBD, swata dan
swadaya masyarakat. RUK dan
RPK.

Capaian pemberian obat pencegahan masal (POPM) kecacingan


BAB IV. Upaya Kesehatan 100% (Tahun 2019)
Masyarakat Berbasis orientasi
(UKMBS), 4.3.1. kinerja UKM
puskesmas dievaluasi dan
dianalisis serta ditindaklanjuti
sebagai bahan untuk perbaikan,
EP. 2 penanggung jawab UKM
puskesmas dan pelaksana Adanya data capaian program Cakupan kunjungan pasien diare pada anak balita 17,49% Gap Pelaksanaan dilakukan sesuai jadwal yang ditetapkan
2 Lampiran
mengumpulkan data berdasarkan indikator 82,51% (Tahun 2019) dan mempertahankan kinerja
berdasarkan indikator yang
ditetapkan, EP. 3 Kepala
puskesmas, penanggung jawab
UKM puskesmas, dan
pelaksana melakukan analisis
terhadap capaian indikator-
indikator yang telah ditetapkan Cakupan kunjungan pasien diare pada semua umur 71,7% Gap
28,3% (Tahun 2019)
RINGKASAN TEMUAN AUDIT
DAN
RENCANA TINDAK LANJUT

Ketidaksesuaian Terhadap Target Waktu


No. Uraian Ketidaksesuaian Bukti-bukti Objektif Standar/Kriteria yang Digunakan Analisis Tindakan Perbaikan Tindakan Pencegahan
Standar Penyelesaian

BAB V. Kepemimpinan dan


manajemen upaya kesehatan
masyarakat, 5.2.1. Rencana kegiatan
dalam melaksanakan UKM Setiap pemegang program Setiap pemegang program
terintegrasi dengan pelaksanaan harus mempunyai pegangan harus mempunyai pegangan
UKM puskesmas yang lain dan dokumen RUK, RPK dokumen RUK, RPK
disusun melalui proses perencanaan tahunan, RPK bulanan dan tahunan, RPK bulanan dan
RUK 2019, RPK bulanan jfeb 2019, RPK
1 Dokumen belum lengkap Dokumen belum lengkap puskesmas dengan indikator kinerja Dokumen lengkap dan menyimpannya dalam dan menyimpannya dalam
feb 2020 tidak ada
yang jelas dan mencerminkan visi, map serta harus ditanda map serta harus ditanda
misi, dan tujuan puskesmas, EP. 3 tangani baik oleh kepala tangani baik oleh kepala
Ada kejelasan sumber pembiayaan puskesmas maupun puskesmas maupun
baik pada RUK maupun RPK yang pemegang program pemegang program
bersumber dari APBN, APBD, swata
dan swadaya masyarakat. RUK dan
RPK.

Pelaksanaan dilakukan
Pelaksanaan dilakukan sesuai
Capaian pemberian obat pencegahan masal Pemberian obat cacing telah sesuai jadwal yang
Capaian sudah sesuai target Capaian sudah sesuai target jadwal yang ditetapkan dan
(POPM) kecacingan 100% (Tahun 2019) dilaksanakan ditetapkan dan
BAB IV. Upaya Kesehatan mempertahankan kinerja
mempertahankan kinerja
Masyarakat Berbasis orientasi
(UKMBS), 4.3.1. kinerja UKM
puskesmas dievaluasi dan dianalisis
serta ditindaklanjuti sebagai bahan
Cakupan kunjungan pasien diare pada anak untuk perbaikan, EP. 2 penanggung
balita 17,49% Gap 82,51% (Tahun 2019) jawab UKM puskesmas dan
2 Capaian tidak memenuhi
pelaksana mengumpulkan data Pelaksanaan dilakukan
berdasarkan indikator yang target sasaran karena target Pelaksanaan dilakukan sesuai
sesuai jadwal yang
ditetapkan, EP. 3 Kepala puskesmas, sasaran (estimasi) tidak jadwal yang ditetapkan dan
ditetapkan dan
penanggung jawab UKM puskesmas, sesuai dengan jumlah mempertahankan kinerja
Capaian belum tercapai Capaian belum sesuai target mempertahankan kinerja
Cakupan cunjungan pasien diare pada semua dan pelaksana melakukan analisis kunjungan yang ada.
umur 71,7% Gap 28,3% (Tahun 2019) terhadap capaian indikator-indikator
yang telah ditetapkan

Tahun 2020 kegiatan dilakukan pada bulan Kegiatan belum dilakukan, Kegiatan dilakukan sesuai
februari 2020 akan dilakukan pada bula Kegiatan dilakukan sesuai dengn jadwal yang
februari dengn jadwal yang ditentukan ditentukan

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PANTE RAYA Ketua Tim Mutu

SENANG MIKO, AMK dr. Hardi


NIP. 19670504 199103 1 009 Nip. 19890916 201705 1 001
Hasil Evaluasi

Tanggal : 17 Februari 2020

No. Indikator Perbaikan Hasil Evaluasi Rekomendasi

Pelaksanaan dilakukan sesuai jadwal Cakupan pemberian obat Pelaksanaan dilakukan sesuai
1 yang ditetapkan dan pencegahan masal (POPM) jadwal yang ditetapkan dan
mempertahankan kinerja kecacingan100% mempertahankan kinerja
Estimasi target sasaran tidak
Pelaksanaan dilakukan sesuai jadwal Pelaksanaan dilakukan sesuai
2 sesuai dengan dengan jumlah
yang ditetapkan jadwal yang ditetapkan
kunjungan diare yang ada
Kegiatan dilakukan sesuai dengn Kegiatan dilakukan sesuai dengn
3 Kegiatan sedang dilaksanakan
jadwal yang ditentukan jadwal yang ditentukan

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PANTE RAYA Ketua Tim Mutu

SENANG MIKO, AMK dr. Hardi


NIP. 19670504 199103 1 009 Nip. 19890916 201705 1 001

Anda mungkin juga menyukai