EVIDANCE BASED PRACTISE PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

PADA SISTEM PENCERNAAN

Oleh:

Nova Safriana ( NPM 2212201010004)

Dosen Pembimbing:
Dr. Ns. Cut Husna, MNS

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
2023
A. Evidance Based Practise pemeriksaan diagnostik sistem pencernaan
Dibawah ini adalah beberapa Evidance based practice untuk pasien gangguan
sistem pencernaan:

1. How do they measure up: Assessing the height of rectal cancer with digital re
ctal exam, endoscopy, and MRI

Tempat penelitian ini Los Angeles, Amerika Serikat

Tujuan penelitian ini yaitu untuk membandingkan pengukuran tinggi tumor
rektal yang diperoleh dengan MRI panggul (MRI), endoskopi dan
pemeriksaan dubur digital (DRE), dan untuk menentukan apakah lokasi umum
dalam rektum (bawah, tengah, atas) bervariasi secara signifikan di antara
mereka.
Metode penelitian ini Analisis retrospektif dari 120 pasien kanker rektum di
satu institusi. Koefisien korelasi dan jarak tumor ke ambang anus antara MRI,
endoskopi, dan DRE dibandingkan berdasarkan wilayah
Hasil penelitian ini Jarak tumor (cm) dari ambang anus adalah: MRI: 6.2±3.0,
endoskopi: 5.9±2.9, DRE: 5.4±2,4 (P=0,238). Endoskopi dan DRE
berkorelasi kuat dengan MRI (koefisien spearman masing-masing 0,899 dan
0,842). Endoskopi dan DRE juga berkorelasi kuat (koefisien spearman 0,876).
Koefisien korelasi paling tinggi pada rektum tengah, lemah pada rektum
bawah, dan tidak berkorelasi pada rektum atas.
Kesimpulan MRI, endoskopi, dan DRE sangat berkorelasi secara keseluruhan.
DRE menunjukkan jarak rata-rata terendah. Korelasi berbeda berdasarkan
wilayah, menunjukkan tumor rektum tinggi atau rendah sulit untuk
dikarakterisasi. (Wlodarczyk et al., 2022)
Implikasi di keperawatan:
Dengan pemeriksaan yang lebih akurat, perawat dapat melakukan intervensi
keperawatan yang sesuai untuk masalah yang dihadapi oleh pasien. Dapat
 memberikan edukasi yang lebih tepat kepada pasien terkait penyakit yang
dialami pasien.
2. Operation of the percutaneous endoscopic gastrostomy-jejunostomy tube with
out endoscopy in patients with Parkinson’s disease on levodopa-carbidopa
intestinal gel infusion therapy
Tube‐related adverse events (AEs ) efek samping sering terjadi pada pasien
dengan penyakit Parkinson (PD) yang menerima terapi gel usus levodopa-
carbidopa. Endoskopi telah menjadi mengelak sejak awal pandemi penyakit
coronavirus 2019 (COVID-19)
Tujuan: untuk mengevaluasi metode yang menggunakan tabung gastrostomi-
jejunostomi endoskopi perkutan (PEG-J) tanpa endoskopi.
Metode: Kami memasukkan 19 pasien dalam penelitian ini. Agen kontras
disuntikkan ke dalam tabung PEG-J untuk mengklarifikasi efek samping
terkait penggunaan tabung. Ketika ketegaran dari tabung PEG-J ditemukan,
ditarik kira-kira 5-10 cm. Saat menempatkan atau mengganti tabung PEG-J,
tabung gastrostomi endoskopi perkutan (PEG) didorong ke dalam lubang
gastrostomi untuk mendekatkan ujungnya ke pilorus sebelum tabung PEG-J
baru dimasukkan ke dalamnya.
Hasil:Rata-rata usia pasien adalah 63,1 ± 9,9 tahun, sedangkan rata-rata durasi
PD adalah 16,7 ± 6,3 tahun. Efek samping yang berhubungan dengan tabung
meliputi ketegaran tabung PEG-J (32 kejadian), kegagalan konektor (20
kejadian), dan keterikatan tabung PEG-J tanpa/dengan bezoar (9 kejadian/5
kejadian). Semua kekusutan tabung PEG-J diselesaikan dengan manipulasi
tabung dengan panduan fluoroskopik. Pada 66 dari 85 kejadian (77,6%), PEG-
J tube dipasang atau diganti tanpa endoskopi. Kami percaya bahwa
penggunaan agen antispasmodik sesaat sebelum operasi PEG-J mengurangi
tingkat ini.
 Kesimpulan: Metode kami mampu menyelesaikan sebagian besar efek
samping yang terkait dengan penggunaan tabung PEG-J tanpa endoskopi.
(Mukai et al., 2020)

Implikasi Keperawatan:
Dengan adanya metode ini, dapat mengurangi efek samping pada Tindakan yang
dilakukan kepada pasien, sehingga perawatan pasien bisa lebih baik.

DAFTAR PUSTAKA

Mukai, Y., Toyoda, H., Miyama, K., & Takahashi, Y. (2020). Operation of the
percutaneous endoscopic gastrostomy-jejunostomy tube without endoscopy in
patients with Parkinson’s disease on levodopa-carbidopa intestinal gel infusion
therapy. Clinical Parkinsonism and Related Disorders, 3(August), 100079.
https://doi.org/10.1016/j.prdoa.2020.100079
Wlodarczyk, J., Gaur, K., Serniak, N., Mertz, K., Muri, J., Koller, S., Lee, S. W., &
Cologne, K. G. (2022). How do they measure up: Assessing the height of rectal
cancer with digital rectal exam, endoscopy, and MRI,,. Surgery in Practice and
Science, 10(May), 100096. https://doi.org/10.1016/j.sipas.2022.100096