Drainase perkutan abses ginjal dan perirenal

Sering PALING kuratif. Angka kesembuhan kami 67% mirip dengan

Angka kesembuhan 61% dari Sacks et al. [2]. Kami tidak dapat Mencapai
angka kesembuhan 93% dari Lang [1]. Beberapa Alasan Semoga akun
Untuk ini, memperlakukan termasuk pemilihan pasien, jenis abses, dan
adjunctive
operasi. Pada semua pasien dan semua orang-orang dari Sacks et
al., percobaan awal antibiotik spektrum luas SUDAH gagal. Ini
jelas apakah SUDAH gagal manajemen medis awal di semua
Pasien Lang di serial. Sepuluh (31%) dari abses di kami
Adalah studi ketat intrarenal, mirip dengan 33% dalam penelitian ini
dari Sacks et al., 48% Apakah intrarenal Sedangkan di seri Lang.
Abses intrarenal mungkin mudah untuk menyembuhkan. Dalam sebuah
penelitian
oleh Soulen dkk. [1 1], delapan (62%) Maret 1 Apakah disembuhkan dengan
antibiotik saja. Dua puluh tujuh persen dari pasien kami, 39%
pasien dari Sacks et al., dan hanya 6% dari pasien Lang
operasi diperlukan ajuvan. Lima dari tujuh pasien dan
semua pasien dari Sacks et al. nephrectorny tidak diperlukan
Karena terapi tetapi gagal karena fungsi sisa
ginjal terinfeksi adalah miskin. Banyak ahli urologi di kami
Bahwa operasi lembaga think adalah pengobatan terbaik untuk
Dasarnya terinfeksi dan ginjal nonfunctioning. (Percutaneous drainage of renal and
perirenal abscesses

most often is curative. Our cure rate of 67% is similar to the

61 % cure rate of Sacks et al. [2]. We were unable to achieve

the 93% cure rate of Lang [1 ]. Several reasons may account

for this, including patient selection, abscess type, and adjunctive

surgery. In all of our patients and in all those of Sacks et

al., an initial trial of broad-spectrum antibiotics had failed. It is

unclear if initial medical management had failed in all the

patients in Langs series. Ten (31 %) of the abscesses in our

study were strictly intrarenal, similar to the 33% in the study

of Sacks et al., whereas 48% were intrarenal in Langs series.

Intrarenal abscesses are probably easier to cure. In a study

by Soulen et al. [1 1], eight (62%) of 1 3 were cured by

antibiotics alone. Twenty-seven percent of our patients, 39%

of the patients of Sacks et al., and only 6% of Langs patients

required adjunctive surgery. Five of seven of our patients and

all of the patients of Sacks et al. required nephrectorny not

because therapy failed but because the residual function of

the infected kidney was poor. Many of the urologists at our

institution think that surgery is the best treatment for an

infected and essentially nonfunctioning kidney. )

Percutaneous
Kemudian drainase digunakan untuk membantu menstabilkan dan
meningkatkan meningkatkan
Kondisi pasien sebelum operasi. Ini Juga Memungkinkan untuk waktu
tambahan
Studi tersebut skintigrafi ginjal untuk menilai itu sebagai
fungsi residual ginjal.
Pembedahan jarang Mungkin diperlukan untuk perkutan tidak efektif
pengobatan. Dalam seri kami, loculation abses adalah
menyebabkan intervensi bedah pada satu pasien. Namun, yang lain
Dilaporkan telah drainase perkutan sukses dari loculated
Membutuhkan beberapa abses ginjal atau perforasi tabung
Selama penempatan septa intervensi dari kateter tunggal
[1, 2, 7]. Sebuah karsinoma sel ginjal (Kami memiliki satu kasus) Mei
Menjadi infeksi sekunder dan bahkan salah untuk Mei
abses ginjal primer, sehingga diperlukan, dalam Tepat
pengaturan klinis, pemeriksaan sitologi cairan disedot.
Ukuran dan jenis kateter bervariasi Dengan ukuran
abses dan staf preferensi ahli radiologi. Beberapa
Penyidik [1 Februari 13] menganjurkan menggunakan kateter yang lebih
besar
dari 8,3-Perancis, dan kami Umumnya mematuhi titik ini
lihat. Dalam seri kami, semua abses intrarenal Apakah disembuhkan dengan
menggunakan satu tabung drainase. Ekstensi kecil ke abses
ruang perinefrik (empat pasien) juga diperlukan satu drainase
tabung hanya untuk akhirnya penyembuhan. Para pasien yang tersisa HAD
lebih besar
ekstensi perinefrik, dan dua tabung Apakah diperlukan untuk
pengobatan.
Biasanya kateter dapat dihapus dalam 2-4 minggu. Klinis
penilaian, studi pencitraan, dan resolusi tindak lanjut
(Percutaneous

drainage is used then to help stabilize and improve the

patients condition preoperatively. It also allows time for additional

studies such as renal scintigraphy to assess the

residual function of the kidney.

Surgery rarely may be required for ineffectual percutaneous

treatment. In our series, loculation of the abscess was the

cause for surgical intervention in one patient. However, others

have reported successful percutaneous drainage of a loculated

renal abscess requiring multiple tubes or perforation of

the intervening septa during placement of a single catheter

[1 , 2, 7]. A renal cell carcinoma (we had one case) may

become infected secondarily and even may be mistaken for

a primary renal abscess, necessitating, in the appropriate

clinical setting, cytologic examination of aspirated fluid.

The size and type of catheter varied with the size of the

abscess and the personal preference of the radiologist. Several

investigators [1 2, 13] advocate using a catheter greater

than 8.3-French, and we generally adhere to this point of

view. In our series, all intrarenal abscesses were cured by

using one drainage tube. Small abscess extensions into the

perinephric space (four patients) also required one drainage

tube only for eventual cure. The remaining patients had larger

perinephric extensions, and two tubes were required for

treatment.

The catheter usually can be removed in 2-4 weeks. Clinical

assessment, follow-up imaging studies, and resolution of )

menyajikan tanda-tanda dan gejala Memfasilitasi bantuan yang tepat

waktu penghapusan.
Komplikasi yang tidak biasa. Sebuah episode demam transient
tanpa gejala sisa pada pertama Januari 2 jam setelah penempatan
Yang paling umum kateter komplikasi terkait dengan perkutan
drainase abses. Satu pasien memiliki signifikan
episode perdarahan setelah kateter telah dihapus. Lain
Menemukan tidak mungkin komplikasi dalam seri kami
erosi atau penempatan sengaja kateter ke dalam
saluran pencernaan [1, 2, 1 4], dislodgement sengaja
kateter drainase [7], dan ureter atau cedera vaskular ginjal.
Tiga pasien immunocompromised berat dan lemah
(10%) meninggal dalam seri kami, tapi ini tidak berpikir untuk Reflect
kegagalan drainase perkutan.
Perbandingan drainase perkutan Dengan tingkat kesembuhan Sebelumnya
Tingkat kesembuhan bedah dilaporkan 1 960an dan awal
Mungkin tidak berlaku 1970. Hal ini disebabkan sifat berubah dari
penyakit. Yang paling umum organisme penyebab tidak lagi
S. aureus adalah, yang ditemukan dalam pencandu obat IV dan pada bayi
dan anak-anak. Sebaliknya, Organisme yang paling umum adalah
gramnegative
enterics, yang ditemukan pada pasien yang immunocompromised,
Telah menjalani operasi, atau saluran kemih Punya
anomali atau obstruksi.
Singkatnya, ginjal dan perirenal abses dapat Diobati
Efektif perkutan dengan aman dan tanpa komplikasi parah.
Seri kami dan itu dari Sacks et al. [2] Menunjukkan
diharapkan tingkat kesembuhan keseluruhan 61 -67%. Lang [1] Menunjukkan
Bahwa bahkan tingkat kesembuhan yang lebih tinggi (93%) adalah mungkin.
Ajuvan
Mungkin masih diperlukan operasi dalam kasus-kasus dari Berfungsi buruk
atau ginjal nonfunctioning. Banyak pasien dapat dengan aman Diobati,
sebagian, sebagai pasien rawat jalan.
(presenting signs and symptoms help facilitate appropriate

timing of removal.

Complications were unusual. A transient febrile episode

without sequelae in the first 1 2 hr after placement of the

catheter was the most common complication related to percutaneous

 abscess drainage. One patient had a significant

bleeding episode after the catheter was removed. Other

possible complications not encountered in our series are

erosion or inadvertent placement of the catheter into the

gastrointestinal tract [1 , 2, 1 4], inadvertent dislodgement of

the drainage catheter [7], and renal vascular or ureteral injury.

Three severely immunocompromised and debilitated patients

(10%) died in our series, but this was not thought to reflect

failure of percutaneous drainage.

Comparison of percutaneous drainage cure rates with previously

reported surgical cure rates of the 1 960s and early

1970s may not be valid. This is due to the changed nature of

the disease. The most common causative organism no longer

is S. aureus, which is found in IV drug abusers and in infants

and children. Instead, the most common organisms are gramnegative

enterics, which are found in patients who are immunocompromised,

have had surgery, or have urinary tract

anomalies or obstruction.

In summary, renal and perirenal abscesses can be treated

safely and effectively percutaneously without severe complications.

Our series and that of Sacks et al. [2] indicate the

overall expected cure rates of 61 -67%. Lang [1] suggests

that even a higher cure rate (93%) is possible. Adjunctive

surgery may still be required in cases of a poorly functioing

or nonfunctioning kidney. Many patients can be treated safely,

in part, as outpatients. )

Saran
Melalui kesimpulan diatas, adapun saran yang diajukkan oleh Tim Penulis adalah :
Mahasiswa dapat menginterpretasikan dengan baik dalam melakukan tindakan keperawatan
dalam praktik, khususnya pada pasien yang mengalami gangguan Abses Renal dan agar
mahasiswa mampu dalam mencegah timbulnya penyakit abses renal.