REFERAT

BNO IVP

DISUSUN OLEH :

DIMAS ARYA PRADANA

030.11.078

PEMBIMBING

dr. Gina ,Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARAWANG

PERIODE 24 JULI 26 AGUSTUS 2017

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

1
LEMBAR PENGESAHAN
Referat dengan judul :

BNO IVP

Telah diterima dan disahkan oleh :

dr.Gina ,Sp.Rad

Dalam Rangka Memenuhi Tugas

Kepaniteraan Klinik Ilmu Radiologi

Di Rumah Sakit Umum Daerah Karawang

Pembimbing:

dr.Gina ,Sp.Rad

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya sehingga
penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul BNO IVP.

Referat ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik di
bagian ilmu radiologi di RSUD Karawang.

Penulis menyampaikan terima kasih kepada dr.Gina ,Sp.Rad selaku pembimbing. Penulis
merasa penulisan referat ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga referat ini dapat bermanfaat bagi kita
semua.

Jakarta, Juli 2017

Dimas Arya Pradana

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Sebuah pielogram intravena (IVP) adalah tes sinar-X yang memberikan gambaran tentang
ginjal, kandung kemih, ureter, dan uretra. IVP dapat menunjukkan ukuran, bentuk, dan posisi
saluran kencing, dan dapat mengevaluasi sistem pengumpul di dalam ginjal. Dengan IVP tentu ini
akan memudahkan seorang dokter untuk menegakkan diagnosis dalam bidang urologi. Dewasa ini
penyakit dalam bidang urologi semakin bertambah karena berbagai faktor mulai dari faktor usia
hingga gaya hidup sehingga pemeriksaan IVP ini sangat penting dalam membantu dokter untuk
mendiagnosis masalah pada saluran kemih. Apabila dokter dapat mendiagnosis dengan tepat maka
tatalaksana dan tindakan yang akan dilakukan pun akan tepat. Dengan prosedur yang tidak terlalu
sulit maka IVP menjadi pilihan sebagai pemeriksaan penunjang urologi. Namun IVP merupakan
serangkaian foto x-ray yang dilakukan dalam interval waktu tertentu sehingga akan menghabiskan
lebih banyak waktu dibandingkan dengan pe,eriksaan penunjang yang lain.(1)

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI

Pielografi intravena mengacu pada serangkaian sinar-X yang diambil dari ginjal, sistem
pengumpul atau drainase (ureter), dan kandung kemih. Bagian ureter adalah struktur tubelike
kecil yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Pielogram intravena (IVP) dapat
dilakukan untuk mendeteksi masalah ginjal, ureter, dan kandung kemih. Paling sering, IVP
dilakukan untuk menemukan dugaan penyumbatan pada aliran urine melalui sistem
pengumpul. Penyebab penyumbatan yang paling umum adalah batu ginjal. Tes IVP juga
memberi informasi tentang berfungsinya ginjal. Dalam tes IVP, pewarna disuntikkan melalui
kateter yang dimasukkan ke dalam vena seseorang, biasanya di tangan atau lengan bawah.
Sinar-X kemudian dibawa mengikuti jejak pewarna melalui sistem.(2)

2.2 INDIKASI

Pielogram intravena (IVP) dilakukan untuk : (1)

1. Mencari masalah dengan struktur saluran kemih.

2. Mencari penyebab darah dalam urin.
3. Menemukan penyebab nyeri punggung atau panggul yang sedang berlangsung.
4. Mencari dan mengukur tumor saluran kemih.
5. Mencari dan mengukur batu saluran kemih.
6. Menemukan penyebab infeksi saluran kencing berulang.
7. Mencari kerusakan pada saluran kemih setelah cedera.

2.3 KONTRAINDIKASI

IVP memiliki beberapa kontraindikasi, yaitu : (1)

1. Dalam keadaan hamil

2. Sedang dalam keadaan menyusui

5
 3. Sedang terpasang IUD
4. Memiliki alergi pada iodine
5. Memiliki reaksi alergi yang serius
6. Dalam 4 hari terakhir pernah melakukan pemeriksaan x-ray dengan barium enema
7. Mempunyai riwayat penyakit ginjal atau diabetes

2.4 RESIKO

Resiko dan komplikasi dengan prosedur ini dapat mencakup namun tidak terbatas pada
hal berikut :

a. Risiko dan komplikasi umum meliputi:

Sakit ringan, memar dan / atau infeksi dari kanula IV. Ini mungkin memerlukan perawatan
dengan antibiotik.
b. Risiko dan komplikasi yang kurang umum meliputi:
Kontras Injeksi bisa bocor di luar pembuluh darah, di bawah kulit dan masuk ke jaringan. Ini
mungkin memerlukan perawatan. Dalam kasus yang sangat jarang, operasi lebih lanjut dapat
diperlukan jika kulit rusak.
c. Risiko dan komplikasi langka meliputi:
Risiko kanker seumur hidup yang meningkat karena paparan sinar-x. Kematian akibat prosedur
ini sangat jarang terjadi.
d. Reaksi alergi terjadi pada jam pertama dengan paling banyak terjadi pada 5 menit pertama.
Reaksi akhir telah diketahui terjadi hingga seminggu setelah injeksi.
Reaksi bervariasi dari:
1. Ringan : gatal, berkeringat, bersin, batuk, mual.
2. Sedang : sakit kepala, pembengkakan pada wajah, muntah, sesak napas.
3. Parah : Reaksi parah jarang terjadi, tapi meliputi: palpitasi jantung yang mengancam
jiwa, tekanan darah sangat rendah, pembengkakan tenggorokan, serangan jantung.(3)

6
2.5 PERSIAPAN

Pasien mungkin perlu berhenti makan dan minum selama 8 sampai 12 jam sebelum IVP.
Pasien juga mungkin perlu minum obat pencahar pada malam sebelum tes untuk memastikan
bahwa perut Anda kosong.

Melakukan skin test untuk mengetahui ada atau tidak alergi pada bahan kontras.(2)

2.6 PROSEDUR
a. Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih sebelum memulai prosedur.
b. Gambar sinar-X kemudian akan diambil dari abdomen pasien sebelum kontras disuntikkan
(foto polos abdomen). Pasien harus tetap diam dan mungkin diminta untuk tidak bernafas
selama beberapa detik sementara gambar x-ray diambil untuk mengurangi kemungkinan
gambar yang buram.
c. Jarum halus (kanula IV) akan dimasukkan ke pembuluh darah di lengan pasien, sehingga
memungkinkan untuk menyuntikkan kontras. Kontras adalah cairan tak berwarna yang
meliputi yodium. Kontras disuntikkan ke aliran darah agar organ terlihat lebih jelas pada
sinar-x. Kontras bukan pewarna. Itu tidak menodai bagian dalam tubuh. Bila kontras
disuntikkan, pasien mungkin merasa:
1. Perasaan yang sangat hangat di tubuh , ini juga bisa membuat pasien berpikir bahwa
pasien telah buang air kecil.
2. Rasa atau bau 'logam' juga bisa terjadi. Ini biasanya berlangsung kurang dari satu menit.
d. Setelah injeksi kontras, serangkaian gambar x-ray diambil pada interval waktu. Interval
waktu yang sering digunakan adalah pada menit 10, 30, dan 60.
e. Sabuk kompresi dapat ditempatkan di sekitar perut pasien untuk memperlambat aliran
kontras.
f. Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih sebelum gambar terakhir diambil.
(3)(4)(5)

Setelah sinar-X selesai untuk pyelogram intravena, dokter akan meninjau ulang film dan
mendiskusikan temuan. Jika, misalnya, dokter tidak dapat melihat kedua ginjal setelah gambar
4 jam, maka pasien mungkin harus dirawat di rumah sakit untuk melanjutkan pemeriksaan
lebih lanjut.

7
 Penyebab paling umum penyumbatan pada aliran urine adalah batu ginjal. Penyebab
lainnya meliputi massa, tumor, atau kanker pada jaringan yang berdekatan yang menekan
ureter. Terkadang, perdarahan dari ginjal bisa menghasilkan bekuan darah yang bisa
menghalangi aliran urin di ureter. Pada pria yang lebih tua, pembesaran prostat dapat
menghalangi aliran urin dari kandung kemih dan juga melalui ureter.

Setelah tes tersebut, dokter mungkin mengusulkan satu dari dua tindakan: baik menunggu
beberapa hari agar batu tersebut lewat dalam air seni atau merujuk pada dokter urologi. Jika
IVP menunjukkan batu obstruktif besar yang terletak di ginjal atau ureter, ahli urologi dapat
menggunakan mesin lithotriptor yang menghasilkan gelombang suara untuk menghancurkan
batu menjadi partikel kecil yang bisa melewati ureter dengan bebas dan keluar dari tubuh di
air seni.(2)

2.7 KEUNTUNGAN
a. Imaging dari saluran kemih dengan IVP adalah prosedur minimal invasif.
b. Gambar IVP memberikan informasi berharga dan terperinci untuk membantu dokter dalam
mendiagnosis dan mengobati kondisi saluran kemih dari batu ginjal hingga kanker.
c. IVP seringkali dapat memberikan informasi yang cukup tentang batu ginjal dan penghalang
saluran kemih untuk pengobatan langsung dan menghindari prosedur pembedahan yang
lebih invasif.
d. Tidak ada radiasi yang tersisa di tubuh pasien setelah pemeriksaan x-ray.
e. Sinar-X biasanya tidak memiliki efek samping pada kisaran diagnostik khas untuk ujian
ini.(5)

8
2.8 LAMPIRAN

9
 DAFTAR PUSTAKA

1. Thompson E G, Seifert A L. Intravenous Pyelogram (IVP). Juni 2012. Available at

http://www.emedicinehealth.com/intravenous_pyelogram_ivp-health/article_em.htm.
2. Cheong A S, Plantz S H, Talavera F, Harrigan R. Intravenous Pyelogram Procedure. 2016.
Available at http://www.emedicinehealth.com/intravenous_pyelogram/article_em.htm.
3. https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0019/154810/medical_imaging_79.pdf.
Acessed on July 26 2017.
4. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/intravenous-pyelogram/basics/results/prc-
20018949 Acessed on July 26 2017.
5. Intravenous pyelogram (IVP). Radiological Society of North America.
http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ivp. Acessed on July 27 2017

10