Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

RSUD KUALA PEMBUANG


Jl. A. Yani No. 30 Kuala Pembuang 74211 Kalimantan Tengah
Telepon (0538) 21017 Faximile (0538) 21566

SURAT KETERANGAN
Teman Sejawat Yth.
Diberitahukan bahwa penderita :
Nama : .....................................................................................
Umur : .................................................
Diagnosa : .....................................................................................
Sehubungan kondisi kesehatannya yang masih perlu dilakukan pemantuan di RSUD Kuala Pembuang,
agar kiranya dapat diberikan rujukan.

Kuala Pembuang, ................................................


DPJP

(........................................................................)

PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN


RSUD KUALA PEMBUANG
Jl. A. Yani No. 30 Kuala Pembuang 74211 Kalimantan Tengah
Telepon (0538) 21017 Faximile (0538) 21566

SURAT KETERANGAN
Teman Sejawat Yth.
Diberitahukan bahwa penderita :
Nama : .....................................................................................
Umur : .................................................
Diagnosa : .....................................................................................
Sehubungan kondisi kesehatannya yang masih perlu dilakukan pemantuan di RSUD Kuala Pembuang,
agar kiranya dapat diberikan rujukan.

Kuala Pembuang, ................................................


DPJP

(........................................................................)

Anda mungkin juga menyukai