FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS ( PERHITUNGAN MENGGUNAKAN SKALA 1-5)

Unit Kerja Pelayanan Lansia

Proses yang dianalisis Pelayanan Lansia dalam gedung
Tim FMEA
Ketua Dr. Ari dewi
Anggota Eni murtiningsih

Petugas Pencatat (notulis) Eni murtiningsih

I. Gambarkan alur proses yag akan dianalisis :
Pelayanan lansia

Melakukan pemanggilan
pasien oleh perawat
Laboratorium

Melakukan pemeriksaan
Melakukan pemeriksaan
tanda-tanda vital
oleh dokter Tindakan

Rujuk

Melakukan skrining lansia Pengambilan obat di unit

( P3G ) farmasi

Pulang

II. Identifikasi Failure modes :

No Tahapan proses Failure modes
Melakukan pemanggilan pasien oleh perawat
1 - Kesalahan pemanggilan nama

Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

2 - Kesalahan hasil pemeriksaan
- Kesalahan terapi
- Kesalahan tindakan
Melakukan pemeriksaan oleh dokter
3 - Kesalahan diagnosa dan pemberian terapi
Pemberian rujukan oleh dokter
4 - Kesalahan sering kali pasien tidak kembali untuk minta tandatangan dokter
III. Tujuan melakukan analisis FMEA :

Mengidentifikasi proses yang terdapat di poli lansia, melakukan pengelolaan risiko dan mengimplementasikann

IV. Identifikasi akibat jika terjadi failure mode untuk tiap-tiap failure mode:
No Tahapan Proses Failure Modes Akibat
Melakukan pemanggilan pasien oleh
1 perawat
- Kesalahan pemanggilan nama - Meningkatkan potensi kesalahan
pada proses selanjutnya
Melakukan pemeriksaan tanda-tanda
2 vital
- Kesalahan hasil pemeriksaan - Terjadi alergi
- Kesalahan terapi - Merugikan pasien
- Kesalahan tindakan - Pasien tidak sembuh-sembuh
Melakukan pemeriksaan oleh dokter
3 - Kesalahan diagnosa dan pemberian terapi - Terjadi alergi
- Merugikan pasien
Pasien tidak sembuh-sembuh
Pemberian rujukan oleh dokter
4 - Kesalahan tidak kembali rujukan ke dokter - Merugikan pasien
- Rujukan tidak diterima dirumah sakit

Identifikasi kemungkinan penyebab dari tiap failure mode, dan deskripsikan upaya-upaya yang sudah dilakukan (kalua ada) untuk mengatasi failure
mode:
No Tahapan Proses Failure Modes Akibat Penyebab Upaya yang telah
dilakukan
Melakukan pemanggilan pasien
1 oleh perawat
Kesalahan pemanggilan Meningkatkan potensi Kesalahan dalam identifikasi - Resosialisasi sop
nama kesalahan pada proses pasien identifikasi pada
selanjutnya petugas
Melakukan pemeriksaan tanda-
2 tanda vital
- Kesalahan hasil - Terjadi alergi Alat yang belum di kalibrasi Pembuatan jadwal

3  Melakukan pemeriksaan oleh
dokter
Pemberian rujukan oleh dokter
4 Kesalahan tidak
pemeriksaan - Merugikan pasien kalibrasi oleh
- Kesalahan terapi - Pasien tidak pemeliharaan
- Kesalahan tindakan sembuh-sembuh
Kesalahan diagnosa dan - Terjadi alergi Kesalahan dari hasil - Resosialisasi sop
pemberian terapi - Merugikan pasien pemeriksaan awal penyakit
- Pasien tidak
sembuh-sembuh
- merugikan pasien Penyampain informasi kurang Memanggil pihak
kembalinya rujukan ke jelas tehadap pasien keluarga untuk
- pasein tidak
dokter diberikan kejelasan
diterima rujukan
tentang rujukan
oleh rumahsakit

V. Lakukan penghitungan RPN (Risk Priority Number), dengan menggunakan matriks sebagai berikut:
Tahapan Proses Failure Modes Akibat S Kemungkinan O Upaya kendali yg sdh D RPN
(Severty) sebab (Occurrence) dilakukan (Detectability) (Risk
Priority
Number)
Melakukan pemanggilan
pasien oleh perawat
Kesalahan Meningkatkan 5 Kesalahan 3 - Resosialisasi 2 30
pemanggilan nama potensi kesalahan dalam sop
pada proses identifikasi identifikasi
selanjutnya pasien pada petugas
Melakukan pem Melakukan
pemeriksaan oleh dokter
- Kesalahan - Terjadi alergi 5 Alat yang 1 Pembuatan jadwal 1 5
eriksaan tanda-tanda vital hasil - Merugikan belum di kalibrasi oleh
pemeriksaan pasien kalibrasi pemeliharaan
- Pasien tidak
sembuh-
sembuh
 - Kesalahan - Terjadi alergi 5 Alat yang 1 Pembuatan jadwal 1 5
terapi - Merugikan belum di kalibrasi oleh
- pasien kalibrasi pemeliharaan
- Pasien tidak
sembuh-
sembuh
- Kesalahan - Terjadi alergi 5 Alat yang 1 Pembuatan jadwal 1 5
tindakan - Merugikan belum di kalibrasi oleh
pasien kalibrasi pemeliharaan
- Pasien tidak
sembuh-
sembuh
 Melakukan pemeriksaan oleh Kesalahan - Terjadi alergi 3 Kesalahan 1 - Resosialisasi sop 2 6
dokter
diagnosa dan - Merugikan dari hasil penyakit
pemberian terapi pasien pemeriksaan
- Pasien tidak awal
sembuh-
sembuh
Pemberian rujukan oleh
dokter
Kesalahan tidak - merugikan 5 Kesalahan 4 Memanggil pihak 2 31
kembalinya pasien dari keluarga untuk
rujukan ke dokter Penyampain diberikan kejelasan
- pasein tidak
informasi tentang rujukan
diterima
kurang jelas
rujukan oleh
tehadap
rumahsakit
pasien
-
 VI. Tetapkan threshold untuk memilih failure mode yang akan diselesaikan dan, tetapkanfailure modeapasaja yang akan diselesaikan.
(Gunakan Diagram Pareto)

Failure Modes RPN (Risk Pri- Kumulatif Persentase Keterangan

ority Num- kumulatif
ber)
Kesalahan penyampaikan informasi 31 31 37,8%
Kesalahan pemanggilan nama 30 61 74,39%  
Kesalahan diagnosa dan pemberian terapi 6 67 81,71% Cut of point
Kesalahan hasil pemeriksaan 5 72 87,80%  
Kesalahan terapi 5 77 93,90%
Kesalahan tindakan 5 82 100%  
 VII. Diskusikan dan rencanakan kegiatan/tindakan yang perlu dilakukan untuk mengatasi failure modes tersebut, tetapkan
penanggungjawab dan kapan akan dilakukan:

Tahapan Failure Modes Akibat S Kemungkinan O Upaya D RPN Kegiatan yang PJ Waktu
Proses sebab kendali yg direkomendasikan
sdh
dilakukan
Melakukan
pemanggilan
Kesalahan Meningkatkan 5 Kesalahan dalam 3 - Resosialisas 2 Meningkatkan Eni 10 juni
pasien oleh pemanggilan potensi identifikasi pasien i sop 30 kepatuhan petugas 2019
perawat
nama kesalahan pada identifikasi dalam identifikasi
proses pada pasien sesuai SOP
selanjutnya petugas

- Kesalahan - Merugikan 5 Kurang informasi 4 1 31 Meningkatkan eni 10 juni

informasi pasien pasien tentang Memberikan informasi tentang 2019
kepada pasien - Pasien rujukan informasi alur rujukan
tidak kepada
diterima keluarga
kerumah
sakit
eni
- Kesalahan - Terjadi 5 Alat yang belum di 1 Pembuatan 1 5 kalibrasi alat
Melakukan eni
pemeriksaan
terapi alergi kalibrasi jadwal
tanda-tanda - Kesalahan - Pasien kalibrasi oleh
vital
pemberian tidak pemeliharaa
terapi bagi sembuh n
dokter
  Melakukan Kesalahan - Terjadi 3 Kesalahan dari 1 - 2 6 Dr ari
pemeriksaan
oleh dokter
diagnosa dan alergi hasil pemeriksaan Resosialisasi Evaluasi SOP
pemberian - Merugikan awal sop penyakit
terapi pasien
- Pasien
tidak
sembuh-
sembuh

VIII. Pelaksanaankegiatandanevaluasi:
Laksanakan kegiatan, dan lakukan evaluasi dengan menghitung ulang RPN
Tahapan Failure Modes Akibat S Kemungkinan O Upaya yg D RPN Kegiatan yang PJ Kegiatan yang S O D RPN
Proses sebab Sudah direkomendasikan dilakukan
dilakukan
Pememberian
Rujukan tidak Pasien 5 Kurang 4 Membuat 3 31 Membuat alur Dr ari Membuat buat 5 4 3 31
rujukan oleh kembali tidak informasi pada alur rujukan rujukan pasien alur rujukan
dokter
kedokter diterima pasien Memnginfor Menginformasikan
dirumah masikan pihak keluarga
sakit pada pihak
Merugika keluarga
n pasien
Melakukan
pemanggilan
Kesalahan 5 Kesalahan 3 - Resosialisasi 2 Meningkatkan Dr. Membuat 5 3 2 30
pasien oleh pemanggilan Meningka dalam sop 30 kepatuhan Tobias evaluasi
perawat
nama tkan identifikasi identifikasi petugas dalam terencana
potensi pasien pada petugas identifikasi pasien tentang
kesalahan sesuai SOP monitoring
pada identifikasi pasien
proses
selanjutny
a
Melakukan
pemeriksaan
- Kesalahan - 5 Alat yang 1 Pembuatan 1 5 kalibrasi alat Dr. Dwi Melakukan 5 1 1 5
tanda-tanda hasil Terjad belum di jadwal kalibrasi kalibrasi alat
vital
pemeriksaa i alergi kalibrasi oleh sesuai jadwal
n - Merug pemeliharaan oleh
ikan pemeliharaan
pasien
- Pasien
tidak
sembu
h-
sembu
h

- Kesalahan - Terjad 5 Alat yang belum 1 Pembuatan 1 5 Kalibrasi alat Dr. Dwi Melakukan 5 1 1 5
terapi i alergi di kalibrasi jadwal kalibrasi kalibrasi alat
- Merug oleh sesuai jadwal
ikan pemeliharaan oleh
pasien pemeliharaan
Pasien
tidak
sembu
h-
sembu
h

5 Alat yang belum 1 Pembuatan 1 5 Kalibrasi alat Dr. Dwi Melakukan 5 1 1 5

- Kesalahan - Terjad di kalibrasi jadwal kalibrasi kalibrasi alat
tindakan i alergi oleh sesuai jadwal
- Merug pemeliharaan oleh
ikan pemeliharaan
pasien
 Pasien
tidak
sembu
h-
sembu
h
 Melakukan Kesalahan - 3 Kesalahan dari 1 - Resosialisasi 2 6 Alfian Membuat 3 1 2 6
pemeriksaan
oleh dokter
diagnosa dan Terjad hasil sop penyakit Evaluasi SOP evaluasi
pemberian i alergi pemeriksaan terencana
terapi - Merug awal tentang
ikan monitoring
pasien pemeriksaan
- Pasien awal dengan
tidak diagnosis dan
sembu terapi
h-
sembu
h