Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Motivasi dan Perilaku Manajemen Diri
Individu Dengan Nyeri Punggung Bawah
Kronis
Mi Jungjung-Younhee Jung
Perilaku manajemen diri adalah komponen penting untuk
manajemen nyeri yang berhasil pada individu dengan nyeri
punggung bawah kronis. Motivasi telah dianggap sebagai cara
yang efektif untuk mengubah perilaku. Karena ada faktor fisik,
sosial, dan psikologis lain yang mempengaruhi individu dengan
nyeri, perlu untuk mengidentifikasi pengaruh utama motivasi
pada perilaku manajemen diri tanpa pengaruh faktor tersebut.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
motivasi terhadap manajemen diri dalam pengendalian nyeri,
depresi, dan dukungan sosial. Kami menggunakan desain
deskriptif non-eksperimental, cross-sectional, dengan analisis
mediasi dan menyertakan data 120 peserta dalam analisis akhir.
Kami juga menggunakan regresi berganda hirarkis untuk
menguji pengaruh motivasi, dan analisis regresi berganda dan
uji Sobel digunakan untuk menguji efek mediasi. Motivasi itu
sendiri menyumbang 23,4% dari varian dalam manajemen diri,F
(1, 118) = 35.003,P<
. 001. Setelah mengendalikan kovariat, motivasi juga
merupakan faktor yang signifikan untuk manajemen diri. Dalam
analisis mediasi, motivasi sepenuhnya memediasi hubungan
antara pendidikan dan manajemen diri,z=2.292,P=
. 021. Motivasi adalah bagian penting dari manajemen diri, dan
pendidikan manajemen diri tidak efektif tanpa motivasi. Hasil
penelitian kami menunjukkan bahwa perawat memasukkan
motivasi dalam intervensi keperawatan, bukan hanya
memberikan informasi.
Perkenalan
Low back pain merupakan salah satu dari beberapa masalah
kesehatan yang sangat umum di dunia, dan berdampak besar
pada kualitas hidup dan beban sosial ekonomi. Menurut Global
Burden of Disease Study 2010 (Murray et al., 2012), nyeri
punggung bawah menduduki peringkat ketiga tertinggi dalam
kategori penyakit tidak menular, setelah penyakit jantung iskemik
dan stroke dalam hal tahun hidup yang disesuaikan dengan
kecacatan—jumlah nyawa yang hilang karena kematian dini dan
tahun hidup dengan cacat. Selain itu, prevalensi nyeri punggung
bawah meningkat seiring bertambahnya usia populasi (Hoy et al.,
2012). Selain itu, risiko bunuh diri lebih dari dua kali lipat saat
nyeri menjadi kronis (Ilgen, Zivin, McCammon, & Valenstein, 2008;
Tang &
© 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional
Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
RPENELITIAN
Derek, 2006). Untuk mengurangi beban individu dan
masyarakat, penting untuk mencegah dan mengelola nyeri
punggung bawah kronis. Penatalaksanaan nyeri kronis
merupakan tantangan karena bukan hanya masalah fisik
tetapi juga masalah kompleks yang melibatkan faktor
psikologis dan sosial.
Pedoman klinis terbaru (Pillastrini et al., 2012) merekomendasikan pengobatan multidisiplin, pengobatan perilaku,
dan terapi olahraga sebagai intervensi yang paling menjanjikan untuk nyeri punggung bawah kronis. Manajemen diri
pasien sangat penting untuk manajemen nyeri yang berhasil. Manajemen diri terkait dengan perubahan perilaku, dan
motivasi adalah salah satu penentu inti untuk perubahan perilaku manajemen diri (Choi, Song, Chang, & Kim, 2014;
Friedrich, Gittler, Arendasy, & Friedrich, 2005; Kim, McDonald, Kim, Foster , & Fidler, 2015; Vong, Cheing, Chan, So, & Chan,
2011). Telah dilaporkan bahwa intervensi menggunakan pendekatan motivasi meningkatkan manajemen diri (Bourbeau,
Lavoie, & Sedeno, 2015; Deci & Ryan, 1985; Jensen, Nielson, & Kerns, 2003; Ng et al., 2012). Meskipun motivasi
meningkatkan perilaku manajemen diri, ada faktor fisik, sosial, dan psikologis lain yang mempengaruhi perilaku juga.
Intensitas nyeri sangat terkait dengan gangguan perawatan diri, serta aktivitas umum, suasana hati, mobilitas, pekerjaan,
hubungan dengan orang lain, tidur, kenikmatan hidup, aktivitas rekreasi, dan aktivitas sosial (Cano, 2004). Penggunaan
strategi mengatasi nyeri, seperti olahraga, menjaga, relaksasi, dan mencari dukungan sosial yang digunakan dalam
program manajemen nyeri multidisiplin, berhubungan negatif dengan intensitas nyeri. Oleh karena itu, intensitas nyeri
dapat mempengaruhi manajemen diri nyeri. Dukungan sosial berkorelasi positif dengan status fungsional pasien dengan
nyeri kronis, seperti aktivitas di rumah tangga, perilaku otonomi, rekreasi, dan hubungan sosial (Lopez-Martinez, Intensitas
nyeri sangat terkait dengan gangguan perawatan diri, serta aktivitas umum, suasana hati, mobilitas, pekerjaan, hubungan
dengan orang lain, tidur, kenikmatan hidup, aktivitas rekreasi, dan aktivitas sosial (Cano, 2004). Penggunaan strategi
mengatasi nyeri, seperti olahraga, menjaga, relaksasi, dan mencari dukungan sosial yang digunakan dalam program
manajemen nyeri multidisiplin, berhubungan negatif dengan intensitas nyeri. Oleh karena itu, intensitas nyeri dapat
mempengaruhi manajemen diri nyeri. Dukungan sosial berkorelasi positif dengan status fungsional pasien dengan nyeri
kronis, seperti aktivitas di rumah tangga, perilaku otonomi, rekreasi, dan hubungan sosial (Lopez-Martinez, Intensitas nyeri
sangat terkait dengan gangguan perawatan diri, serta aktivitas umum, suasana hati, mobilitas, pekerjaan, hubungan
dengan orang lain, tidur, kenikmatan hidup, aktivitas rekreasi, dan aktivitas sosial (Cano, 2004). Penggunaan strategi
mengatasi nyeri, seperti olahraga, menjaga, relaksasi, dan mencari dukungan sosial yang digunakan dalam program
manajemen nyeri multidisiplin, berhubungan negatif dengan intensitas nyeri. Oleh karena itu, intensitas nyeri dapat
mempengaruhi manajemen diri nyeri. Dukungan sosial berkorelasi positif dengan status fungsional pasien dengan nyeri
kronis, seperti aktivitas di rumah tangga, perilaku otonomi, rekreasi, dan hubungan sosial (Lopez-Martinez, dan kegiatan
sosial (Cano, 2004). Penggunaan strategi mengatasi nyeri, seperti olahraga, menjaga, relaksasi, dan mencari dukungan
sosial yang digunakan dalam program manajemen nyeri multidisiplin, berhubungan negatif dengan intensitas nyeri. Oleh karena itu, intensitas nyeri dapat m
Mi Jung Jung, Kandidat PhD,Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan, Universitas
Kyung Hee, Seoul Korea (ROK).
Younhee Jung, PhD,Associate Professor, Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan,
Universitas Kyung Hee, Seoul, Korea (ROK).
Pekerjaan ini didukung oleh hibah dari Universitas Kyung Hee pada tahun
2011 (KHU-20110677).
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang dapat dianggap
menimbulkan konflik atau bias.
DOI: 10.1097/NOR.0000000000000233
Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 01
Esteve-Zarazaga, & Ramirez-Maestre, 2008). Selain itu,
dukungan sosial mempengaruhi partisipasi dalam
aktivitas fisik, yang merupakan salah satu komponen
vital dalam pengelolaan kondisi neuromuskuloskeletal
(Newitt, Barnett, & Crowe, 2015). Dengan demikian,
dukungan sosial dapat memainkan peran dalam
manajemen diri. Nyeri dikaitkan dengan masalah
psikologis (Ilgen et al., 2008). Di antara masalah
psikologis, depresi diketahui menurunkan manajemen
diri (Damush, Wu, Bair, Sutherland, & Kroenke, 2008;
Egede & Osborn, 2010). Meskipun faktor-faktor
tersebut harus dipertimbangkan saat menguji
keefektifan motivasi, banyak penelitian menganggap
faktor-faktor ini sebagai variabel dependen atau
independen yang terpisah (Becker et al., 2008; Jensen,
Nielson, Turner, Romano, & Hill, 2004).
Metode
DDESAIN DANSCUKUP
Kami menggunakan desain deskriptif nonexperimental,
cross-sectional, dengan analisis mediasi dalam penelitian
ini. Variabel dependen adalah perilaku manajemen diri,
dan variabel independen utama adalah motivasi.
Karakteristik demografis dan terkait nyeri, intensitas
nyeri, dukungan sosial, dan depresi merupakan variabel
kontrol. Untuk analisis mediasi, pendidikan tentang
manajemen diri nyeri punggung bawah kronis adalah
variabel independen, perilaku manajemen diri adalah
variabel dependen, dan motivasi adalah variabel
mediator. Perhitungan ukuran sampel apriori untuk
regresi berganda dilakukan oleh program *Power 3.1
untuk memperkirakan jumlah peserta. Atas dasar nilai
input ukuran efek = 0,15 (ukuran efek sedangF2), α = . 05,
power = 0,80, dan delapan prediktor, kami membutuhkan
109 peserta. Mempertimbangkan tingkat yang hilang, 132
peserta direkrut dengan pengambilan sampel yang
nyaman dari Terapi Fisik dan Klinik Rehabilitasi di pusat
medis universitas di Seoul, Korea.
Kriteria inklusi subjek adalah (1) orang dewasa (≥20
tahun) dan (2) memiliki nyeri punggung bawah kronis
nonmaligna yang didiagnosis oleh dokter. Kriteria
eksklusi adalah (1) hamil dan (2) menjalani operasi pada
daerah lumbosakral dalam 5 tahun terakhir.
eTHISCPERTIMBANGAN
Studi ini disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan (IRB
No. 1223-02). Semua peserta diberitahu tentang tujuan
penelitian dan diberitahu bahwa tanggapan mereka akan
dirahasiakan dan hasil penelitian hanya akan digunakan
untuk tujuan penelitian. Para peserta juga diberi pilihan
untuk menarik diri dari studi setiap saat. Formulir
persetujuan yang ditandatangani diperoleh dari para
peserta setelah penjelasan lengkap tentang proses
tersebut.
MPENILAIAN
Kuesioner laporan diri terdiri dari pertanyaan tentang
demografi peserta dan yang berhubungan dengan rasa sakit
2Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 0
Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
karakteristik, nyeri, motivasi, dukungan sosial, depresi,
dan perilaku manajemen diri.
Karakteristik Demografis dan
Terkait Nyeri
Karakteristik peserta termasuk fitur demografis, seperti jenis
kelamin, usia, indeks massa tubuh, status perkawinan, tingkat
pendidikan, dan status pekerjaan, dan karakteristik yang
berhubungan dengan nyeri, seperti intensitas nyeri dalam 3
bulan sebelumnya dan pendidikan tentang manajemen diri nyeri
punggung bawah kronis.
Motivasi
Motivasi adalah "melakukan suatu kegiatan untuk kepuasan
yang melekat (motivasi intrinsik) dan untuk beberapa
konsekuensi terpisah (motivasi ekstrinsik)" (Ryan & Deci,
2000, hal. 55). Guay, Vallerand, dan Blanchard (2000)
mengembangkan Skala Motivasi Situasional untuk menilai
jenis motivasi situasional intrinsik dan ekstrinsik, yang
merupakan motivasi pada titik waktu tertentu pada aktivitas
tertentu. Skala asli yang ditulis dalam bahasa Inggris
diterjemahkan ke bahasa Korea dan divalidasi silang melalui
terjemahan balik oleh empat profesional keperawatan dan
non-keperawatan dwibahasa. Instrumen ini terdiri dari total
16 item yang terdiri dari empat subskala. Setiap item diberi
skor pada skala Likert 7 poin (dari 1 = "tidak sesuai semua"
hingga 7 = "sesuai persis"). Skor berkisar dari 16 hingga 112;
semakin tinggi skor, semakin besar motivasinya. Guay dkk.
(2000) memberikan skor validitas dan reliabilitas subskala
(Cronbach's α) yang berkisar antara 0,62 hingga 0,95. Dalam
penelitian ini, nilai α Cronbach adalah motivasi intrinsik =
0,81, regulasi yang teridentifikasi = . 84, regulasi eksternal =
0,76, dan amotivasi = 0,78.
Perilaku Manajemen Diri
Untuk menilai perilaku manajemen diri nyeri punggung
bawah kronis, survei laporan diri deskriptif yang
dikembangkan oleh Sim (2012) digunakan. Alat awal terdiri
dari 20 item yang diberi peringkat pada skala Likert 4 poin
(dari 1 = "jangan lakukan sama sekali" hingga 4 = "selalu
lakukan"). Validitas isi item dievaluasi oleh panel yang terdiri
dari tiga ahli — seorang dokter dalam pengobatan
rehabilitasi, seorang profesor keperawatan, dan seorang
perawat bedah saraf yang berpengalaman. Panel
merekomendasikan pengecualian dari satu pertanyaan yang
mereka rasa membingungkan karena mengandung makna
ganda dan tidak dianggap sebagai poin penting dari perilaku
manajemen diri. Sebanyak 19 item dimasukkan dalam skala
akhir, dan konsep postur, olahraga, mekanika tubuh,
pengobatan, dan pengendalian berat badan dimasukkan:
Semakin tinggi skornya, semakin besar perilaku manajemen
diri. α Cronbach yang dilaporkan oleh Sim (2012) adalah 0,88.
α Cronbach dalam penelitian ini adalah 0,80.
Intensitas Nyeri
Untuk mengukur intensitas nyeri rata-rata selama 3 bulan
sebelumnya, Skala Peringkat Numerik Intensitas Nyeri (PI-
NRS) digunakan. Skala ini telah digunakan secara global
untuk menilai nyeri pada berbagai populasi. Keandalan
dan validitas skala dijelaskan secara rinci di tempat lain
(Farrar, Young, LaMoreaux, Werth, & Poole, 2001;
© 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional
Williamson & Hoggart, 2005). Para peserta menilai intensitas rasa sakit
mereka dari 0 (tanpa rasa sakit) sampai 10 (rasa sakit yang paling
parah).
Depresi
Depresi diukur dengan Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale yang dikembangkan oleh Radloff (1977) dan
dimodifikasi oleh Chon, Choi, dan Yang (2001). Skala ini terdiri
dari empat subskala (afek depresi, afek positif, gejala
somatik, dan hubungan interpersonal). Ini terdiri dari 20 item
pada skala Likert 4 poin (dari 0 = "jarang atau tidak sama
sekali [kurang dari 1 hari]" hingga 3 = "sebagian besar atau
sepanjang waktu [5–7 hari]"). Kisaran skor yang mungkin
adalah 0 hingga 60, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan depresi yang lebih serius. Radloff (1977)
melaporkan α Cronbach pada 0,85, dan Chon et al. (2001)
melaporkannya pada 0,91. Dalam studi saat ini, Cronbach's α
adalah 0,89.
Dukungan sosial
Dukungan sosial diukur dengan menggunakan
Multidimensional Scale of Perceived Social Support yang
dikembangkan oleh Zimet, Dahlem, Zimet, dan Farley
(1988) dan diterjemahkan oleh Moon and Cho (2011).
Skala 12 item memiliki tiga subskala (dukungan keluarga,
dukungan teman, dan dukungan dari orang terdekat).
Kisaran skala Likert 5 poin ini (dari 1 = "sangat tidak
setuju" hingga 5 = "sangat setuju") adalah 12 hingga 60
poin: Semakin tinggi skor, semakin besar dukungan
sosial. α Cronbach untuk studi awal adalah 0,88 (Zimet et
al., 1988) dan studi saat ini adalah 0,87.
DATAAANALISIS
Sebanyak 132 peserta menjawab. Namun, delapan
orang tidak menyelesaikan kuesioner dan empat
orang lainnya memiliki skor ekstrim pada perilaku
manajemen diri. Oleh karena itu, 12 tanggapan
dikeluarkan dari analisis akhir, dan data dari 120
partisipan dimasukkan dalam analisis akhir. IBM SPSS
Statistics Version 20.0 (IBM, Chicago, IL) digunakan
untuk analisis statistik. Data dirangkum menggunakan
rata-rata dan standar deviasi. Uji statistik yang
digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
α Cronbach untuk konsistensi skala internal; mandiriT
tes dan ANOVA satu arah (analisis varians) dengan uji
post hoc (tes Tukey atau Dunnett T3 tergantung pada
homogenitas varians) untuk membandingkan
perbedaan demografi dan karakteristik terkait nyeri;
dan regresi berganda hierarkis untuk menguji
pengaruh motivasi pada manajemen diri
menyesuaikan variabel lain yang mempengaruhi
manajemen diri, termasuk rasa sakit, depresi, dan
dukungan sosial, selain faktor demografis dan terkait
rasa sakit yang signifikan secara statistik. Asumsi yang
harus dipenuhi untuk memilih regresi untuk analisis
diuji sebelum menjalankan regresi berganda. Semua
asumsi terpenuhi, dan data tidak perlu disesuaikan.
Sebagai analisis post hoc aditif, analisis regresi
berganda dan uji Sobel digunakan untuk menguji
pengaruh mediasi pendidikan manajemen diri antara
motivasi dan manajemen diri.Pnilai kurang dari 0,05.
© 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional
Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Hasil
CKARAKTERISTIK DARIPPESERTA
Karakteristik demografi dan rasa sakit dari sampel dan
skor manajemen diri disajikan pada Tabel 1. Sebagian
besar peserta adalah perempuan (75,8%), menikah
(68,3%), menganggur (63,3%), dan lebih tua dari 65
tahun (48,3%) ); mereka juga memiliki indeks massa
tubuh normal (40,8%) dan pendidikan SMA (26,7%). Di
antara karakteristik demografis, usia,F(2, 117) = 4,02, P
= .009, tingkat pendidikan formal,F(4, 115) = 3,42,P=
. 011, dan pekerjaan,T(119) = 3,42,P= .001, adalah
pengelompokan dengan skor manajemen diri yang
berbeda secara signifikan. Menurut tes post hoc Dunnett
T3, skor manajemen diri orang dewasa yang lebih tua
(berusia≥65 tahun) secara statistik lebih tinggi daripada
orang dewasa muda (20 tahun≤usia≤39 tahun) diP= .009.
Swakelola pada kelompok pendidikan tertinggi (lebih dari
perguruan tinggi) secara signifikan lebih rendah daripada
kelompok tidak sekolah formal (P= .004) dan kelompok
sekolah dasar (P= .019) berdasarkan uji post hoc Tukey (P
= .004). Seorang independenTuji menunjukkan bahwa
kelompok pengangguran lebih baik daripada kelompok
bekerja di swakelola.
Intensitas nyeri rata-rata peserta adalah
4.48±2,52, yang merupakan tingkat sedang. Tidak ada perbedaan
dalam manajemen diri di antara yang ringan (1≤PI-NRS≤3),
sedang (4≤PI-NRS≤6), dan berat (7≤ PI-NRS≤10) kelompok nyeri.
Sebagian besar peserta (65,8%) memiliki pendidikan tentang
manajemen diri nyeri punggung bawah kronis. Dibandingkan
dengan kelompok yang tidak memiliki pendidikan tentang
manajemen diri, kelompok yang berpendidikan menunjukkan
skor manajemen diri yang jauh lebih tinggi,T(119) = 2,38,P= .019.
Skor rata-rata variabel kontinu lainnya dalam penelitian ini
adalah sebagai berikut: motivasi, rata-rata±SD=
74.65±15,51 (kemungkinan rentang skor = 16–112);
perilaku manajemen diri, 53.17±8.40 (19–76); depresi,
17.83±10,97 (0–60); dan dukungan sosial 43,83±
8.53 (12–60). Hasil menunjukkan bahwa, secara umum,
peserta penelitian termotivasi, melakukan perilaku
manajemen diri, memiliki dukungan sosial sampai tingkat
sedang, dan mengalami depresi sampai tingkat ringan
(Radloff, 1977; Turk & Okifuji, 1994; Zimet, 2015).
ePENGARUHMOTIVASI HIDUPPDITERIMA
SPERI-MANAGEMENTBPERILAKU
Model regresi berganda hierarkis digunakan untuk
menilai hubungan antara motivasi dan perilaku
manajemen diri dengan dan tanpa mengendalikan
tiga faktor yang mempengaruhi perilaku manajemen
diri berdasarkan literatur (intensitas nyeri, depresi, dan
dukungan sosial), serta demografi dan nyeri yang
signifikan. karakteristik terkait (usia, pendidikan,
pekerjaan, dan pendidikan swakelola) berdasarkan
hasilTtes dan ANOVA. Hasil regresi berganda hirarkis
disajikan pada Tabel 2. Pada model pertama, model
regresi dengan pengecualian model kovariat secara
statistik signifikan dan menunjukkan bahwa motivasi
menyumbang 23,4% dari varians dalam perilaku
manajemen diri,F(1, 118) = 35.003,P< .001,
Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 03
 TMAMPU1.SPERI-MANAGEMENTDMENGHIDUPKANDEMOGRAFI DANPAIN-RGEMBIRACKARAKTERISTIK(N=120)
Manajemen diri

Karakteristik N % M±SD TatauF P

Jenis kelamin

Pria 29 24.2 52.31±7.77 - 0,63 . 531

Perempuan 91 75.8 53.44±8.62

Umur (tahun)

20—39 14 11.7 48.36±6.23 4.92 . 009**

40—64 48 40.0 52.00±8.29

≥65 58 48.3 55.29±8.39

IMT (kg/m2)

Berat badan kurang 6 5.0 54.00±5.76 0,62 . 606

Normal 49 40.8 53.29±8.75

Kegemukan 34 28.3 54.32±8.50
Kegemukan 31 25.8 51.55±8.25
Pernikahan

Telah menikah 82 68.3 52.23±8.59 - 1.81 . 073

Lajang 38 31.7 55.18±7.71

Pendidikan

Tidak ada pendidikan formal 11 9.2 56.73±3.17 3.42 . 011*

Sekolah dasar 23 19.2 56.39±6.83

Sekolah Menengah 24 20.0 54.46±8.73
Sekolah menengah atas 32 26.7 52.28±8.56
Perguruan tinggi atau lebih tinggi 30 25.0 49.30±9.01
Pekerjaan
Dipekerjakan 44 36.7 49.86±8.02 3.42 . 001**

Penganggur 76 63.3 55.08±8.06

Intensitas nyeri

Nyeri ringan 40 33.3 52.23±7.70 0,43 . 653

Nyeri sedang 45 37.5 53.91±8.92

Sakit parah 35 29.2 53.29±8.62
Pendidikan pengelolaan CLBP Ya
79 65.8 54.46±8.43 2.38 . 019*

TIDAK 41 34.2 50.68±7.86

Catatan. BMI = indeks massa tubuh; CLBP = nyeri punggung bawah kronis.
*P< .05.**P< .01.

R2= 0,234, disesuaikanR2= 0,227. Model kedua
menyumbang 26,3% dari varians dalam perilaku
manajemen diri,F(4, 115) = 10,237,P< .001,R2= 0,263,
disesuaikanR2= 0,237, setelah mengontrol tiga variabel
(intensitas nyeri, depresi, dan dukungan sosial)
berdasarkan tinjauan literatur. Namun, perubahan dariR2
antara model pertama dan kedua (ΔR2= 0,029) tidak
signifikan secara statistik. Hasil ini menunjukkan bahwa
model pertama adalah model pelit. Model ketiga
menyumbang 36,38% dari varians dalam manajemen diri
perilaku,F(11, 108) = 5,59,P< .001,R2= 0,363, disesuaikanR2=
0,298, setelah mengontrol motivasi, intensitas nyeri, depresi,
dukungan sosial, dan empat kovariat (usia, pendidikan,
pekerjaan, dan pendidikan swakelola), yang merupakan
variabel karakteristik yang signifikan dalam penelitian ini.
Dalam model ini, motivasi adalah satu-satunya variabel
prediktor yang signifikan secara statistik dengan β = 0,436 (P<
. 001). Model ketiga menunjukkan 10% dari varians
dalam perilaku manajemen diri, lebih dari model
kedua (ΔR2= 0,10,P= .024).

4Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 0 © 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional
Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
 TMAMPU2.HIERARKISMODEL DARISPERI-MANAGEMENT(N=120)
Variabel R R2 ΔR2 B SE β T
Model 1 . 484 . 234***

Motivasi . 262 0,044 . 484 6.000

Model 2 . 512 . 263*** . 029

Motivasi . 286 0,045 . 527 6.321

Nyeri . 263 0,276 . 079 0,954
Depresi . 111 0,070 . 144 1.580
Dukungan sosial . 022 0,084 . 023 0,264
Model 3 . 602 . 363*** . 100*

Usia . 031 0,057 . 053 0,541

Pendidikan (ref = tidak ada pendidikan

formal) SD . 368 2.665 . 017 0,138

Sekolah Menengah − . 941 2.694 − . 045 - 0,349
Sekolah menengah atas - 2.038 2.757 − . 108 - 0,739
Perguruan tinggi atau lebih tinggi - 4.919 2.945 − . 255 - 1.670

Pekerjaan (ref = pengangguran) - 2.450 1.547 − . 141 - 1.584

Pendidikan SM CLBP (ref = tidak ada pendidikan . 725 1.493 . 041 0,485

SM) Motivasi . 236 0,046 . 436 5.125

Nyeri . 270 0,271 . 081 0,997
Depresi . 063 0,069 . 082 0,917
Dukungan sosial . 092 0,086 . 094 1.064

Catatan. CLBP = nyeri punggung bawah kronis; ref = kategori referensi; SM = manajemen diri.
*P< .05.***P< .001.

MMENYEDIAKANePENGARUHMOTIVASI dengan dimasukkannya motivasi, pengaruh pendidikan

manajemen diri terhadap manajemen diri menurun jauh
Penelitian ini menunjukkan bahwa pendidikan manajemen
dari 3,773 menjadi 1,945. Selain itu, pengaruh pendidikan
diri meningkatkan perilaku manajemen diri dan motivasi
manajemen diri terhadap perilaku manajemen diri tidak
meningkatkan perilaku manajemen diri. Analisis mediasi
signifikan (B=1.945,P= .184), sedangkan pengaruh
tambahan dilakukan untuk menguji hipotesis bahwa
motivasi terhadap manajemen diri adalah signifikan (B= .
pengaruh pendidikan manajemen diri terhadap perilaku
248,P< .001). Hasil ini menunjukkan bahwa motivasi
manajemen diri dimediasi oleh motivasi. Regresi berganda
sepenuhnya memediasi hubungan antara pendidikan
tiga langkah diselesaikan untuk analisis mediasi, dan hasilnya
manajemen diri dan perilaku manajemen diri. Terakhir,
adalah sebagai berikut: Pertama, pengaruh pendidikan
statistik Sobel yang menguji kekuatan jalur tidak langsung
manajemen diri (prediktor) signifikan (B=7.360,P= .013) dan
adalah signifikan (z=2.292,P= .021), menunjukkan bahwa
menyumbang 5,1% dari varians dalam motivasi (mediator).
hubungan antara pendidikan manajemen diri dan
Kedua, pengaruh pendidikan manajemen diri (prediktor)
perilaku manajemen diri secara signifikan dimediasi oleh
terhadap manajemen diri (hasil) juga signifikan (B=3.773,P=
motivasi. Hasil ini disajikan pada Tabel 3 dan diilustrasikan
pada Gambar 1.
. 019), terhitung 4,6% dari varians. Ketiga, dengan

TMAMPU3.MMENYEDIAKANePENGARUHMOTIVASI
Diskusi
Penelitian ini menguji pengaruh motivasi terhadap perilaku
Langkah B R2 F
manajemen diri. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
Langkah 1 X→M 7.360* . 051 6.349* motivasi saja meningkatkan perilaku manajemen diri. Selain
Langkah 2 X→ Y 3,773* . 046 5.657* itu, motivasi merupakan faktor yang signifikan dalam
meningkatkan perilaku manajemen diri bahkan setelah
Langkah 3 X→ Y 1.945 . 245 19.016*
mengontrol variabel teoritis dan variabel yang terkait dengan
M→Y . 248* karakteristik sampel. Hasil ini mendukung penelitian
Catatan. Tes sobel:z=2.292;P= .021; *P< .05.X(variabel independen), sebelumnya dengan nyeri punggung bawah kronis yang
pendidikan tentang manajemen diri nyeri punggung bawah kronis; melaporkan hasil positif dari intervensi motivasi (Becker et al.,
M (mediator), motivasi;Y(variabel dependen), perilaku manajemen 2008; Friedrich et al., 2005; Jensen et al., 2004; Vong et al.,
diri.
2011). Hasil kami juga konsisten dengan

© 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 05

Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.

Motivasi
7.360* . 2488*
SM 1.945 SM
Pendidikan Perilaku
FGAMBAR1.Efek mediasi motivasi. SM = manajemen diri. *P< .
001.
studi yang dilakukan tentang pengaruh motivasi pada
manajemen diri untuk pasien dengan gangguan kronis. Motivasi
adalah salah satu penentu inti untuk perubahan perilaku
manajemen diri (Choi et al., 2014) dan merupakan satu-satunya
variabel yang secara signifikan terkait dengan manajemen diri
diet dalam model dengan memasukkan variabel demografis,
variabel yang berhubungan dengan kesehatan, self-
management. kemanjuran, dan dukungan sosial (Shigaki et al.,
2010) di antara pasien diabetes. Kepatuhan minum obat pada
remaja yang terinfeksi HIV juga meningkat dengan motivasi (Kim
et al., 2015). Seiring dengan penelitian sebelumnya, hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa motivasi memainkan peran
utama dalam perilaku manajemen diri individu dengan nyeri
punggung kronis. Meskipun pentingnya motivasi, kebutuhan
motivasi pasien tidak didukung secara memuaskan oleh
profesional kesehatan. Kawi (2014) menegaskan bahwa pasien
dengan nyeri punggung bawah kronis masih membutuhkan
pendidikan dan motivasi dari tenaga kesehatan untuk
memfasilitasi manajemen diri. Murphy, Chuma, Mathews, Steyn,
dan Levitt (2015) juga melaporkan bahwa efektivitas manajemen
diri menurun dengan kurangnya dukungan motivasi. Perawat
merupakan salah satu tenaga kesehatan yang paling sering
ditemui pasien. Selain itu, motivasi adalah salah satu peran
mandiri dan efisien yang dapat dilakukan perawat di lingkungan
klinis, serta di masyarakat. Oleh karena itu, perawat harus
mempertimbangkan motivasi sebagai pilihan intervensi penting
untuk meningkatkan manajemen diri pada pasien dengan nyeri
punggung kronis dan mereka harus lebih aktif menerapkannya
dalam praktik. Salah satu strategi yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan peran perawat dalam motivasi adalah dengan
mendidik perawat khususnya tentang motivasi. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa melatih perawat dengan
konseling motivasi atau wawancara menghasilkan hasil yang
positif (Becker et al., 2008; Lundahl et al., 2013; Madson, Loignon,
& Lane, 2009; Soderlund, Madson, Rubak, & Nilsen, 2011). Oleh
karena itu, program pendidikan untuk perawat tentang strategi
motivasi harus dipertimbangkan secara aktif di masa depan.
Dalam perspektif lain pada hasil regresi berganda dari
penelitian ini, meskipun ketiga model tersebut signifikan
dalam penelitian ini, inklusi variabel teoritis (intensitas
nyeri, depresi, dan dukungan sosial) tidak berbeda
signifikan dengan inklusi motivasi itu sendiri sebagai
prediktor dalam model. Namun, dengan dimasukkannya
karakteristik sampel variabel, varian yang ditunjukkan
oleh model meningkat secara signifikan. Ini
6Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 0
Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
temuan menunjukkan bahwa perbedaan antara individu harus
disesuaikan dengan intervensi untuk meningkatkan perilaku
manajemen diri. Dalam studi saat ini, kurang berpendidikan dalam
sistem pendidikan formal publik, pengangguran, atau penduduk yang
lebih tua lebih baik dalam manajemen diri. Hal ini tidak sesuai dengan
penelitian yang melaporkan bahwa individu dengan tingkat
pendidikan formal yang lebih tinggi (Bosma, Lamers, Jonkers, & van
Eijk, 2011) menunjukkan perilaku manajemen diri yang lebih baik atau
bahwa tingkat pendidikan formal sama sekali tidak terkait dengan
manajemen diri (Ozturk , Ozyigit Pur, Kostek, & Keskin, 2015).
Pendidikan sekolah dasar menjadi wajib di Korea pada tahun 1950-an
(Lee, Lee, & Jang, 2010), sehingga populasi pendidikan yang lebih
rendah dalam penelitian ini kemungkinan merupakan populasi
pensiunan yang lebih tua yang memiliki lebih banyak waktu untuk
melakukan perilaku manajemen diri, terutama untuk berolahraga.
Karena itu, Disarankan bahwa hubungan antara tingkat pendidikan
dan perilaku manajemen diri mungkin tidak berhubungan dengan
tingkat pendidikan itu sendiri, tetapi waktu yang dihabiskan untuk
manajemen diri. Ini mungkin juga menunjukkan bahwa program
untuk meningkatkan manajemen diri bagi pekerja atau individu muda
diperlukan.
Studi ini juga menunjukkan bahwa motivasi memediasi hubungan antara pengalaman pendidikan dalam
manajemen diri dan perilaku manajemen diri pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. Mehlsen, Heegaard, dan
Frostholm (2015) menjelaskan bahwa program edukasi pasien yang menargetkan pasien dengan nyeri kronis
meningkatkan nyeri dan aspek psikologis. Escolar-Reina dkk. (2009) juga melaporkan bahwa informasi tentang manajemen
diri meningkatkan kepatuhan terhadap manajemen diri pada pasien dengan nyeri. Namun, tinjauan sistemik dan meta-
analisis baru-baru ini (Du et al., 2011) melaporkan efektivitas program manajemen diri untuk pasien dengan nyeri
punggung kronis tidak konklusif. Uji coba termasuk dalam studi Du et al. (2011) menggunakan pendidikan sebagai
intervensi utama tetapi tidak menyebutkan motivasi secara spesifik. Kurangnya pertimbangan motivasi dapat menjadi
penjelasan untuk hasil yang bervariasi. Spekulasi ini terkait dengan hasil penelitian kami. Pengalaman pendidikan itu
sendiri, tanpa motivasi, tidak memperbaiki perilaku dalam penelitian ini. Mediasi lengkap motivasi menunjukkan bahwa
motivasi sangat penting untuk pendidikan menjadi efektif dalam perilaku manajemen diri. Hal ini sesuai dengan klaim
Bourbeau et al. (2015) bahwa pendidikan manajemen diri harus bertujuan untuk meningkatkan motivasi, dan ini berbeda
dengan pendidikan pasien tradisional yang memberikan nasehat khusus penyakit. Oleh karena itu, direkomendasikan
bahwa komponen motivasi harus dimasukkan ketika pendidikan dipertimbangkan. tidak memperbaiki perilaku dalam
penelitian ini. Mediasi lengkap motivasi menunjukkan bahwa motivasi sangat penting untuk pendidikan menjadi efektif
dalam perilaku manajemen diri. Hal ini sesuai dengan klaim Bourbeau et al. (2015) bahwa pendidikan manajemen diri
harus bertujuan untuk meningkatkan motivasi, dan ini berbeda dengan pendidikan pasien tradisional yang memberikan
nasehat khusus penyakit. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa komponen motivasi harus dimasukkan ketika
pendidikan dipertimbangkan. tidak memperbaiki perilaku dalam penelitian ini. Mediasi lengkap motivasi menunjukkan
bahwa motivasi sangat penting untuk pendidikan menjadi efektif dalam perilaku manajemen diri. Hal ini sesuai dengan
klaim Bourbeau et al. (2015) bahwa pendidikan manajemen diri harus bertujuan untuk meningkatkan motivasi, dan ini
berbeda dengan pendidikan pasien tradisional yang memberikan nasehat khusus penyakit. Oleh karena itu,
direkomendasikan bahwa komponen motivasi harus dimasukkan ketika pendidikan dipertimbangkan. dan ini berbeda dari
pendidikan pasien tradisional yang memberikan saran khusus penyakit. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa
komponen motivasi harus dimasukkan ketika pendidikan dipertimbangkan. dan ini berbeda dari pendidikan pasien
tradisional yang memberikan saran khusus penyakit. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa komponen motivasi harus
dimasukkan ketika pendidikan dipertimbangkan.
Keterbatasan penelitian ini adalah sebagai berikut: Ini
adalah desain penampang dengan sampel yang nyaman,
sehingga karakteristik sampel harus diperhitungkan saat
menginterpretasikan hasil; pengukuran dilakukan dengan
selfreport, sehingga ada kemungkinan self-report biases,
seperti recall dan social desirability biases. Oleh karena itu,
hasil penelitian ini harus ditafsirkan dengan hati-hati.
Kesimpulannya, motivasi adalah bagian penting dari
perilaku manajemen diri. Meskipun pendidikan manajemen
diri terkait dengan perilaku manajemen diri juga, itu tidak
efektif tanpa motivasi. Hasil penelitian kami menunjukkan
bahwa perawat harus memasukkan motivasi untuk intervensi
keperawatan dan tidak hanya memberikan informasi.
© 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional
RREFERENSI Hoy, D., Bain, C., Williams, G., Maret, L., Brooks, P., Blyth,
F., ... Buchbinder, R. (2012). Tinjauan sistematis tentang
Becker, A., Leonhardt, C., Kochen, MM, Keller, S.,
prevalensi global nyeri punggung bawah.Radang Sendi
Wegscheider, K., Baum, E., ... Chenot, JF (2008). Efek dari
dan Rematik, 64(6), 2028–2037. doi:10.1002/art.34347
dua strategi implementasi pedoman pada hasil pasien
Ilgen, MA, Zivin, K., McCammon, RJ, & Valenstein, M.
dalam perawatan primer: Sebuah uji coba terkontrol
(2008). Rasa sakit dan pikiran untuk bunuh diri, rencana dan
acak cluster.Tulang belakang, 33(5), 473–480.
upaya di Amerika Serikat.Psikiatri Rumah Sakit Umum, 30(6),
doi:10.1097/BRS.0b013e3181657e0d
521–527. doi:10.1016/j.genhosppsych.2008.09.003 Jensen,
Bosma, H., Lamers, F., Jonkers, CC, & van Eijk, JT
MP, Nielson, WR, & Kerns, RD (2003). Ke arah
(2011). Disparitas menurut tingkat pendidikan dalam
pengembangan model motivasi manajemen diri
hasil intervensi swakelola: Uji coba DELTA di Belanda.
nyeri.Jurnal Sakit, 4(9), 477–492. doi:http://dx.doi.org/
Layanan Psikiatri (Washington, DC), 62(7), 793–795.
10.1067/S1526-5900(03)007779-X Jensen, MP,
doi:10.1176/appi.ps.62.7.793 Bourbeau, J., Lavoie, KL,
Nielson, WR, Turner, JA, Romano, JM,
& Sedeno, M. (2015).
& Bukit, ML (2004). Perubahan dalam kesiapan untuk
Strategi manajemen diri yang komprehensif.Seminar
mengelola nyeri sendiri berhubungan dengan perbaikan
Pengobatan Pernapasan dan Perawatan Kritis, 36(4), 630–
dalam pengobatan nyeri multidisiplin dan koping nyeri.Sakit,
638. doi:10.1055/s-0035-1556059
111(1–2), 84–95. doi:10.1016/j.pain.2004.06.003 Kawi, J.
Kano, A. (2004). Nyeri bencana dan dukungan sosial di
(2014). Persepsi pasien nyeri punggung bawah kronis
menikah individu dengan nyeri kronis: Peran
tions pada manajemen diri, dukungan manajemen diri,
moderasi durasi nyeri.Sakit, 110(3), 656–664.
dan kemampuan fungsional.Keperawatan Manajemen
doi:10.1016/j.pain.2004.05.004
Nyeri, 15(1), 258–264. doi:10.1016/j.pmn.2012.09.003
Choi, S., Lagu, M., Chang, SJ, & Kim, SA (2014).
Kim, SH, McDonald, S., Kim, S., Foster, C., & Fidler, S.
Strategi untuk meningkatkan informasi, motivasi, dan
(2015). Pentingnya motivasi diri dan dukungan sosial
keterampilan untuk perubahan perilaku manajemen diri: Sebuah
dalam kepatuhan pengobatan pada remaja yang
studi kualitatif perawatan diabetes untuk orang dewasa yang
terinfeksi HIV di Inggris Raya dan Irlandia: Studi HYPNet
lebih tua di Korea. Preferensi dan Kepatuhan Pasien, 8, 219–226.
Multisenter.Perawatan Pasien AIDS dan PMS, 29(6), 354–
doi:10.2147/PPA.S58631
364. doi:10.1089/apc.2014.0335
Chon, KK, Choi, SC, & Yang, BC (2001). [Terintegrasi
Lee, CJ, Lee, H., & Jang, H.-M. (2010). Sejarah dari
adaptasi CES-D di Korea].Jurnal Psikologi Kesehatan
respons kebijakan terhadap pendidikan bayangan di Korea
Korea, 6(1), 59–76.
Selatan: Implikasi terhadap siklus respons kebijakan
Damush, TM, Wu, J., Bair, MJ, Sutherland, JM, &
berikutnya. Tinjauan Pendidikan Asia Pasifik, 11(1), 97–108.
Kroenke, K. (2008). Praktik manajemen diri di antara
Lopez-Martinez, AE, Esteve-Zarazaga, R., & Ramirez-
pasien perawatan primer dengan nyeri muskuloskeletal
Maestre, C. (2008). Persepsi dukungan sosial dan respons
dan depresi.Jurnal Kedokteran Perilaku, 31(4), 301–307.
koping merupakan variabel independen yang menjelaskan
doi:10.1007/s10865-008-9156-5 Deci, EL, & Ryan, RM
penyesuaian nyeri di antara pasien nyeri kronis.J Sakit, 9(4),
(1985).Motivasi intrinsik dan
373–379. doi:10.1016/j.jpain.2007.12.002 Lundahl, B., Moleni,
penentuan nasib sendiri dalam perilaku manusia. New York, NY:
T., Burke, BL, Mentega, R., Tollefson,
Plenum Press.
D., Butler, C., & Rollnick, S. (2013). Wawancara motivasi
Du, S., Yuan, C., Xiao, X., Chu, J., Qiu, Y., & Qian, H.
dalam pengaturan perawatan medis: Tinjauan sistematis
(2011). Program manajemen diri untuk kondisi nyeri
dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak.
muskuloskeletal kronis: Tinjauan sistematis dan
Edukasi dan Konseling Pasien, 93(2), 157–168.
meta-analisis.Edukasi dan Konseling Pasien, 85(3),
doi:10.1016/j.pec.2013.07.012
299–310. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.pec.
Madson, MB, Loignon, AC, & Lane, C. (2009). Pelatihan
2011.02.021
dalam wawancara motivasi: Tinjauan sistematis. Jurnal
Egede, LE, & Osborn, CY (2010). Peran motivasi dalam
Perawatan Penyalahgunaan Zat, 36(1), 101–109.
hubungan antara depresi, perawatan diri, dan kontrol glikemik
doi:10.1016/j.jsat.2008.05.005
pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2.Pendidik Diabetes,36
Mehlsen, M., Heegaard, L., & Frostholm, L. (2015). Sebuah pro-
(2),276–283.doi:10.1177/0145721710361389 Escolar-Reina, P.,
evaluasi prospektif dari Program Manajemen Diri
Medina-Mirapeix, F., Gascon-Canovas, J.
Nyeri Kronis pada populasi pasien nyeri kronis di
J., Montilla-Herrador, J., Valera-Garrido, JF, & Collins,
Denmark.Edukasi dan Konseling Pasien, 98(5), 677–
SM (2009). Manajemen diri dari leher kronis dan nyeri
680. doi:10.1016/j. pec.2015.01.008
punggung bawah dan relevansi informasi yang diberikan
selama pertemuan klinis: Sebuah studi observasional.
Bulan, JY, & Cho, BH (2011). Hubungan antara re-
Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, 90(10), 1734–
motivasi habilitasi, stres yang dirasakan dan
1739. doi:10.1016/j.apmr.2009.05.012
dukungan sosial pada penderita stroke.Jurnal
Farrar, JT, Young, JP, Jr., LaMoreaux, L., Werth, JL, &
Keperawatan Rehabilitasi Korea, 14(1), 24–31.
Poole, RM (2001). Kepentingan klinis dari perubahan
Murphy, K., Chuma, T., Mathews, C., Steyn, K., & Levitt, N.
intensitas nyeri kronis diukur pada skala peringkat
(2015). Sebuah studi kualitatif tentang pengalaman
nyeri numerik 11 poin.Sakit, 94(2), 149–158. Friedrich,
perawatan dan motivasi untuk manajemen diri yang efektif
M., Gittler, G., Arendasy, M., & Friedrich, KM
di antara pasien diabetes dan hipertensi yang menghadiri
(2005). Efek jangka panjang dari latihan gabungan dan
layanan perawatan kesehatan primer sektor publik di Afrika
program motivasi pada tingkat kecacatan pasien dengan
Selatan. Penelitian Layanan Kesehatan BMC, 15, 303.
nyeri punggung bawah kronis.Tulang belakang, 30(9), 995–
doi:10.1186/ s12913-015-0969-y
1000.doi:00007632-200505010-00002
Murray, CJ, Vos, T., Lozano, R., Naghavi, M., Flaxman, A.
Guay, F., Vallerand, RJ, & Blanchard, C. (2000). Di
D., Michaud, C., ... Memish, ZA (2012). Tahun hidup yang
penilaian motivasi intrinsik dan ekstrinsik situasional:
disesuaikan dengan disabilitas (DALYs) untuk 291 penyakit
Skala Motivasi Situasional (SIMS). Motivasi dan Emosi,
dan cedera di 21 wilayah, 1990–2010: Analisis sistematis
24(3), 175–213.
untuk Studi Beban Penyakit Global 2010.Lanset

© 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 07

Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
 (London, Inggris), 380(9859), 2197–2223. doi:10.1016/
S0140-6736(12)61689-4
Newitt, R., Barnett, F., & Crowe, M. (2015). Memahami
faktor-faktor yang memengaruhi partisipasi dalam
aktivitas fisik di antara orang-orang dengan kondisi
neuromuskuloskeletal: Tinjauan studi kualitatif.
Disabilitas dan Rehabilitasi,38(1),1–
10.doi:10.3109/09638288.2014. 996676
Ng, JY, Ntoumanis, N., Thogersen-Ntoumani, C., Deci, E.
L., Ryan, RM, Duda, JL, & Williams, GC (2012). Teori
penentuan nasib sendiri diterapkan pada konteks
kesehatan: Sebuah meta-analisis.Perspektif Ilmu
Psikologi, 7(4), 325–340. doi:10.1177/1745691612447309
Ozturk, AB, Ozyigit Pur, L., Kostek, O., & Keskin, H.
(2015). Hubungan pengetahuan manajemen diri
asma dengan kontrol asma pada lansia.Sejarah
Alergi, Asma & Imunologi, 114(6), 480–484.
doi:10.1016/j.anai.2015.04.003
Pillastrini, P., Gardenghi, I., Bonetti, F., Capra, F., Guccione,
A., Mugnai, R., & Violante, FS (2012). Tinjauan terbaru dari
pedoman klinis untuk manajemen nyeri punggung bawah
kronis dalam perawatan primer.Sendi, Tulang, Tulang
Belakang: Revue du Rhumatisme, 79(2), 176–185.
doi:10.1016/j. jbspin.2011.03.019
Radloff, LS (1977). Skala CES-D: Depresi laporan diri
skala sion untuk penelitian pada populasi umum.
Pengukuran Psikologi Terapan, 1(3), 385–401.
doi:http://dx.doi.org/10.1177/014662167700100306
Ryan, RM, & Deci, EL (2000). Intrinsik dan ekstrinsik
motivasi: Definisi klasik dan arah baru. Psikologi
Pendidikan Kontemporer, 25(1), 54–67. doi:10.1006/
ceps.1999.1020
Shigaki, C., Kruse, RL, Mehr, D., Sheldon, KM, Bin, G.,
Moore, C., & Lemaster, J. (2010). Motivasi dan
manajemen diri diabetes.Penyakit Kronis, 6(3), 202–
214. doi:10.1177/1742395310375630
8Keperawatan Ortopedi•Bulan/Bulan 2016•Volume 00•Nomor 0
Hak Cipta © 2016 oleh National Association of Orthopedic Nurses. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Sim, MJ (2012).perawatan diri dan dukungan keluarga pasien
dengan sakit pinggang kronis(Disertasi/Tesis, tidak
diterbitkan). Universitas Nasional Kyungpook, Daegu,
Korea Selatan.
Soderlund, LL, Madson, MB, Rubak, S., & Nilsen, P.
(2011). Tinjauan sistematis pelatihan wawancara
motivasi untuk praktisi perawatan kesehatan umum.
Pendidikan dan Konseling Pasien, 84(1), 16–26.
doi:10.1016/j.pec.2010.06.025
Tang, NK, & Derek, C. (2006). Bunuh diri pada nyeri kronis:
Tinjauan tentang prevalensi, faktor risiko, dan hubungan
psikologis.Kedokteran Psikologis, 36(5), 575–586. doi:
S0033291705006859
Turki, DC, & Okifuji, A. (1994). Mendeteksi depresi di
pasien nyeri kronis: Kecukupan laporan diri.
Penelitian dan Terapi Perilaku, 32(1), 9–16. Vong, SK,
Cheing, GL, Chan, F., Jadi, EM, & Chan, CC
(2011). Terapi peningkatan motivasi selain terapi fisik
meningkatkan faktor motivasi dan hasil pengobatan
pada orang dengan nyeri punggung bawah: Uji coba
terkontrol secara acak.Arsip Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi, 92(2), 176–183. doi:10.1016/
j.apmr.2010.10.016
Williamson, A., & Hoggart, B. (2005). Nyeri: Ulasan tentang
tiga skala peringkat nyeri yang umum digunakan.
Jurnal Keperawatan Klinis, 14(7), 798–804.
doi:10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x
Zimet, GD (2015).Skala Multidimensi Persepsi
Dukungan Sosial (MSPSS). Diambil dari http://media.
wix.com/ugd/5119f9_2f88fadcd382463daf5821e8af
94a865.pdf
Zimet, GD, Dahlem, NW, Zimet, SG, & Farley, GK
(1988). Skala Multidimensi Dukungan Sosial yang
Dirasakan.Jurnal Penilaian Kepribadian, 52(1), 30–41.
doi: http://dx.doi.org/10.1207/s15327752 jpa5201_2
© 2016 oleh Asosiasi Perawat Ortopedi Nasional