Artikel Penelitian Asli

Jurnal Terapi Okupasi Hong Kong

Menjelajahi penggunaan terapi dalam kesehatan mental akut

kelompok berbasis aktivitas 2022, Vol. 0(0) 1–10
© Penulis 2022
Pedoman penggunaan kembali artikel:
dalam meningkatkan efikasi diri sagepub.com/journals-permissions DOI: 10.1177/15691861221075798
journals.sagepub.com/home/hjo

dan kesejahteraan subjektif

Bi Xia Ngooi,1Su Ren Wong1, Janice Dehui Chen1 dan Vanessa Shi Yin Koh1

Abstrak
Latar Belakang/Tujuan: Self-efficacy adalah komponen kunci dalam pemulihan kesehatan mental dan
peningkatan kesejahteraan. Penyakit mental sering diakibatkan oleh stresor lingkungan, yang menyoroti
pentingnya keterampilan mengatasi. Terapis okupasi biasanya menggunakan terapi kelompok berbasis aktivitas
untuk mendorong penggunaan aktivitas sebagai strategi koping. Namun, ada sedikit penelitian mengenai
kelompok-kelompok ini dan peran mereka dalam meningkatkan self-efficacy dalam keterampilan koping berbasis
perilaku. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi efikasi diri koping
berbasis perilaku selama terapi kelompok berbasis aktivitas di bangsal kesehatan mental akut. Ini menyelidiki
hubungan antara (1) efikasi diri koping berbasis perilaku dengan efikasi diri kesehatan mental secara keseluruhan
dan (2) efikasi diri kesehatan mental dan kesejahteraan subjektif. Metode: Segera setelah kelompok pertama,
peserta menyelesaikan kuesioner pasca-kelompok. Tingkat partisipasi juga dinilai. Saat keluar, para peserta
diminta untuk melengkapi alat kesejahteraan subjektif Kantor Statistik Nasional Inggris dan Skala Kemanjuran
Kesehatan Mental. Statistik deskriptif, uji-t sampel independen dan analisis varians satu arah dilakukan untuk
menguji kemungkinan kovariat dan perancu dari semua variabel hasil. Model linier umum kemudian dilakukan.
Hasil: Kuesioner pasca-kelompok mencerminkan efikasi diri sedang-tinggi (M = 6,92, SD = 2,48) dan
kesejahteraan positif dengan skor kebahagiaan yang lebih tinggi (M = 7,42, SD = 2,20) dan skor kecemasan yang
lebih rendah (M = 3,79, SD = 2.85). Mengatasi efikasi diri secara signifikan memprediksi efikasi diri kesehatan
mental secara keseluruhan (p = 0,014), yang pada gilirannya secara signifikan memprediksi domain positif
kesejahteraan. Kesimpulan: Melakukan strategi koping berbasis perilaku dalam kelompok dapat meningkatkan
efikasi diri dan kesejahteraan positif, dengan kemungkinan pengaruh positif pada efikasi diri kesehatan mental
dan kesejahteraan saat pulang.

Kata kunci
berbasis aktivitas, terapi kelompok, psikiatri akut, efikasi diri, kesejahteraan, terapi

okupasi Diterima 28 Mei 2021; diterima 9 Januari 2022

Pengantar
Dalam literatur psikiatri kontemporer, pemulihan
penyakit mental digambarkan sebagai perjalanan individual dapat berhasil.
penemuan diri dan pemberdayaan pribadi (Yakub, 2015). 1Departemen Rehabilitasi, Rumah Sakit Universitas Nasional,
Dengan demikian, adalah umum bagi layanan berorientasi Singapura, Singapura
pemulihan untuk memfokuskan klien pada rencana
pemulihan dan strategi penanganan mereka sendiri. Namun, Penulis koresponden:
sangat penting untuk mengidentifikasi hambatan dan Bi Xia Ngooi, Pusat Rehabilitasi, Rumah Sakit Universitas Nasional,
Gedung Utama, Lantai 1, 5 Lower Kent Ridge Road, Singapura 119074,
fasilitator dalam mengaktualisasikan rencana pemulihan Singapura.
mereka, karena individu mungkin tidak bertahan dengan Email: bi_xia_ngooi@nuhs.edu.sg
rencana mereka jika mereka tidak percaya bahwa mereka
 Creative Commons Non Komersial CC BY-NC: Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-
NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /) yang mengizinkan penggunaan non-komersial, reproduksi, dan
distribusi karya tanpa izin lebih lanjut asalkan karya asli diatribusikan sebagaimana ditentukan pada halaman SAGE dan Akses Terbuka
(https://us.sagepub.com/en-us/nam/ akses-terbuka-di-sage).
2 Hong Kong Journal of Occupational Therapy 0(0)

Self-efficacy adalah keyakinan bahwa seseorang dapat perwakilan. Ketika orang lain seperti diri sendiri berhasil
berhasil melakukan perilaku tertentu dalam situasi yang menyelesaikan tugas, mereka bertindak sebagai model
baru atau stres (Bandura, 1997). Ini adalah salah satu sosial dan memperkuat
faktor kunci dalam memfasilitasi proses pemulihan kemampuan seseorang untuk melakukan hal yang sama.
(Breninkmeijer et al., 2019). Tingkat self-efficacy yang lebih Ketiga adalah persuasi verbal, ketika orang lain mendorong
tinggi juga telah dikaitkan dengan gejala depresi yang lebih dan memperkuat kemampuan seseorang. Keempat adalah
sedikit (Maciejewski et al., 2000), dan lebih sedikit stres dan faktor fisiologis, ketika orang menafsirkan kemampuan
kecemasan (Benight & Bandura, 2004). Persepsi positif dari mereka berdasarkan keadaan fisiologis dan afektif mereka
efikasi diri individu dapat mempengaruhi reaksi emosional sendiri selama kinerja. Faktor-faktor tersebut
dan sistem biologis terkait yang mengatur kesejahteraan, mencerminkan bahwa efikasi diri dapat ditentukan oleh
lebih lanjut meningkatkan kesehatan mental (Bandura, faktor sosial (Anderson et al., 2014), dan pentingnya
1986). Studi tentang program kesehatan mental juga variabel kontekstual sosial seperti modeling dan dukungan
menemukan intervensi pada self-efficacy meningkatkan kelompok (Bandura, 1997) dalam meningkatkan efikasi diri.
kesejahteraan subjektif (Carpinello et al., 1992; Rosenfield, Dalam pengaturan kesehatan mental, terapi kelompok
1992). seringkali merupakan intervensi terapi okupasi inti. Ini
Selama kambuh, pelepasan dari kegiatan yang sering merupakan kelompok berbasis aktivitas (Lloyd et al.,
menyenangkan dan menantang adalah hal biasa. 2002), karena terapis okupasi mengakui nilai terapeutik dari
Pelepasan mengurangi kesempatan untuk bertahan dan aktivitas dalam meningkatkan fungsi, kinerja, dan
berhasil dalam situasi kehidupan yang signifikan, yang kesejahteraan psikologis secara keseluruhan (Creek,
sangat penting dalam mempertahankan rasa efikasi diri 2014), dan terbukti bermanfaat bagi orang-orang yang
(Miilanovic et al., 2018). Deterio menilai efikasi diri lebih hidup. dengan penyakit kejiwaan (Kirsh, et al., 2019).
lanjut melanggengkan pelepasan dari kegiatan sehari-hari, Berbagai macam kegiatan kreatif dapat dipilih untuk
dan berkontribusi pada perasaan putus asa dan pasif, yang kelompok-kelompok ini sebagai perbandingan antara
telah dilaporkan secara negatif mempengaruhi rasa berbagai intervensi yang menunjukkan bahwa tidak ada
kesejahteraan seseorang (Rosenfield, 1992). Oleh karena yang lebih efektif daripada yang lain (Kirsh et al., 2019).
itu, pengembangan self-efficacy mungkin menjadi kunci, Sementara tujuan kelompok berbasis aktivitas dapat
dengan memungkinkan orang dengan penyakit mental bervariasi sesuai dengan kebutuhan pasien, mereka sering
untuk bertahan dalam situasi yang menantang, berfokus pada memfasilitasi peserta untuk mengeksplorasi
memanfaatkan strategi koping dan kembali terlibat dalam menggunakan aktivitas sebagai strategi penanggulangan
kegiatan yang menyenangkan dan bermakna (Bandura, dalam mengelola kesehatan mental mereka. Kegiatan-
1997). kegiatan ini membentuk strategi koping perilaku dalam
Strategi koping didefinisikan sebagai upaya kognitif pemulihan, yang mengarah ke fungsi psikososial yang lebih
dan/atau perilaku untuk mengelola tuntutan eksternal baik. Dalam sebuah penelitian yang melibatkan terapi
dan/atau internal yang dinilai melebihi sumber daya kelompok musik, pasien rawat inap di bangsal kesehatan
seseorang (Lazarus & Folkman, 1984). Strategi koping mental perawatan akut cenderung memiliki efikasi diri
kognitif menggunakan aktivitas mental untuk mengelola koping yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok
pikiran atau emosi yang terkait dengan peristiwa stres, kontrol (Silverman, 2019). Eklund (1999) meneliti efek dari
sedangkan strategi koping perilaku menggunakan aktivitas intervensi terapi okupasi yang melibatkan kegiatan kreatif,
fisik atau verbal yang terbuka. Mempelajari dan dan hasilnya menunjukkan bahwa kelompok intervensi
menerapkan strategi koping untuk mengelola stres mengalami peningkatan yang lebih besar dalam psikologis,
berpotensi menurunkan risiko keadaan afektif negatif dan fungsi pekerjaan dan kesehatan mental global.
episode kambuh (Silverman, 2019). Setiap individu Meskipun terapi kelompok berbasis aktivitas umumnya
cenderung untuk mengatasi dalam berbagai cara digunakan di bangsal kesehatan mental akut, hanya ada
(Thompson et al., 2008), dan telah disarankan bahwa tidak sedikit penelitian tentang bagaimana jenis intervensi
ada strategi koping tunggal yang efisien di semua situasi kelompok ini dapat mempengaruhi koping. Selain itu,
untuk semua orang (Thoits, 1995). Namun, orang dengan sementara pentingnya memelihara self-efficacy pada orang
penyakit mental seringkali membutuhkan bantuan untuk dengan penyakit mental diakui dengan baik, beberapa
mengidentifikasi strategi koping yang sehat (Silverman, penelitian telah menyelidiki menggunakan kelompok
2019). Terlepas dari strategi koping yang spesifik, berbasis aktivitas untuk meningkatkan self-efficacy dalam
intervensi yang dirancang untuk meningkatkan perilaku strategi perilaku mengatasi.
koping terbukti efektif (Bradshaw, 1993). Sebuah konstruksi domain-spesifik (Bandura, 1994), self
Dalam studi tentang efek stres, self-efficacy telah efficacy dalam konteks ini, disebut sebagai coping self-
diidentifikasi sebagai sumber daya koping (Pearlin et al., efficacy, didefinisikan sebagai tingkat kepercayaan pasien
1981). Karena efikasi diri adalah konstruksi dinamis, ia memiliki kemampuan mereka untuk menggunakan kegiatan
dapat dimodifikasi dengan intervensi yang berfokus pada tertentu yang dilakukan dalam kelompok sebagai strategi
empat sumber efikasi diri (Bandura, 1997). Yang pertama koping, dalam mempertahankan kesehatan mental mereka.
dan paling penting adalah pengalaman penguasaan pribadi, Sedangkan, efikasi diri umum, yang disebut sebagai efikasi
yang berarti pengalaman sendiri dalam menyelesaikan diri kesehatan mental dalam penelitian kami, mengacu
tugas dengan sukses. Yang kedua adalah pengalaman pada kepercayaan pada kapasitas umum seseorang untuk
 menangani tugas (Bandura, 1994). Oleh karena itu, coping
self-efficacy dapat dikonseptualisasikan sebagai bagian dari
self-efficacy kesehatan mental.
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini ada dua.
efikasi diri dengan efikasi diri kesehatan mental dan (b)
efikasi diri kesehatan mental dan kesejahteraan subjektif.
Kami berhipotesis bahwa ada hubungan positif antara (a)
efikasi diri koping dan efikasi diri kesehatan mental, dan
antara (b) efikasi diri kesehatan mental dan kesejahteraan
subjektif.
Metode
Desain dan pengaturan
studi Studi observasional cross-sectional eksplorasi ini
dilakukan di bangsal psikiatri akut di sebuah rumah sakit
tersier besar di Singapura. Sebagai bagian dari lingkungan
bangsal sehari-hari, pasien dirujuk untuk terapi kelompok
berbasis aktivitas jika mereka mampu berpartisipasi dalam
aktivitas setidaknya selama 15 menit, dengan bantuan
minimal hingga sedang dan tidak menunjukkan gejala
persisten yang berbahaya atau mengganggu teman
sebayanya. . Meskipun pasien sangat dianjurkan untuk
mengikuti terapi kelompok, partisipasi bersifat sukarela.
Sesi terapi kelompok berbasis aktivitas (Gambar 1)
difasilitasi oleh terapis okupasi dan asisten terapi selama 1
jam, setiap pagi hari kerja. Format grup terbuka, di mana
peserta baru dapat bergabung atau keluar kapan saja, dan
grup disusun berdasarkan tujuh langkah intervensi
kelompok Cole, termasuk pengenalan, aktivitas utama,
berbagi, pemrosesan, generalisasi, aplikasi, dan ringkasan
(Cole, 2017).
Peserta
Lima puluh peserta direkrut melalui convenience sampling
pada sesi terapi kelompok pertama mereka. Peserta
dimasukkan jika mereka berusia minimal 21 tahun, memiliki
diagnosis utama gangguan kejiwaan, mampu membaca
dan berbicara bahasa Inggris dan mampu mengisi
kuesioner. Informed consent tertulis diperoleh dari peserta.
Peserta diberi kompensasi dengan sejumlah kecil voucher
tunai untuk partisipasi mereka dalam penelitian ini.
Pertimbangan etis
Persetujuan etika (nomor: 2017/00349) diperoleh dari
National Healthcare Group Domain Specific Research
Board (NHG DSRB).
Instrumen
Kuesioner pasca-kelompok. Kuesioner laporan diri pasca-
kelompok dikembangkan untuk tujuan penelitian ini. Ini
termasuk bagian informasi sosiodemografi dan tiga
pertanyaan untuk mengukur (1) mengatasi efikasi diri, (2)
suasana hati dan (3) kecemasan setelah partisipasi dalam
setiap kelompok
Pertama, kami mengeksplorasi faktor-faktor yang
mempengaruhi efikasi diri koping selama terapi kelompok
berbasis aktivitas di bangsal kesehatan mental akut. Kedua,
kami menyelidiki hubungan antara (a) koping
Ngooi et al. 3
Gambar 1. Contoh kegiatan selama terapi kelompok.
(Gambar A1). Pertanyaan coping self-efficacy didasarkan
pada Bandura (2006) , bahwa tidak ada skala self-efficacy
semua tujuan, dan skala harus disesuaikan dengan domain
tertentu yang diminati. Pertanyaan tentang mood dan
kecemasan dikembangkan berdasarkan Organization for
Economic Co-operation and Development (2013) bahwa
minimal dua pertanyaan, dengan satu afek positif, dan satu
lagi afek negatif, harus digunakan untuk mengukur
kesejahteraan subjektif. makhluk. Skala Likert 11 poin di
mana 0 adalah 'tidak sama sekali' dan 10 adalah
'sepenuhnya', dipilih karena secara konsisten menunjukkan
tingkat terkecil dari data yang hilang di beberapa survei
dalam literatur (Courser & Lavrakas, 2012). Semua item
dianalisis secara terpisah.
Skala partisipasi rehabilitasi Pittsburgh. Pittsburgh
Rehabilitation Participation Scale (PRPS) adalah ukuran
partisipasi pasien dalam sesi rehabilitasi rawat inap yang
dinilai oleh dokter. Ini adalah ukuran item tunggal dengan
skala tipe Likert 6 poin (Lenze et al., 2004). Terapis menilai
intensitas partisipasi dari 1 hingga 6, di mana 1 adalah
'Tidak Ada' dan 6 adalah 'Sangat Baik'. PRPS ditemukan
sebagai ukuran penilaian terapis yang andal dan valid,
dengan keandalan terrater yang tinggi (ICC = 0,91) untuk
terapis okupasi (Lenze at al., 2004).
Kantor statistik nasional Inggris alat kesejahteraan subjektif
Kantor Statistik Nasional (ONS) adalah kuesioner laporan
diri yang mengukur kesejahteraan subjektif, berdasarkan
tiga konsep kesejahteraan: evaluasi kehidupan, pengaruh
dan eudemonia. ONS telah melakukan serangkaian
pengujian kuantitatif dan kualitatif pada pengukuran
kesejahteraan subjektif dan keempat pertanyaan tersebut
telah memperoleh status Statistik Nasional (Badan Statistik
Nasional, 2015). Kuesioner berisi empat item yang dijawab
pada skala 0 sampai 10, di mana 0 adalah 'tidak sama
sekali' dan 10 adalah 'lengkap'. Untuk pertanyaan
 Kepuasan Hidup, Berharga
dan Kebahagiaan, skor dikategorikan sebagai rendah (0
hingga 4), sedang (5 hingga 6), tinggi (7 hingga 8) dan
sangat tinggi (9 sampai 10). Untuk subskala Kecemasan,
skor dikategorikan sebagai sangat rendah (0 hingga 1),
rendah (2 hingga 3), sedang (4 hingga 5) dan tinggi (6
hingga 10). Skor dapat dianalisis menggunakan kategori
lama atau skor mentah ini. Timbangan dapat dianalisis
secara terpisah.
Skala efikasi diri kesehatan mental. Mental Health Self-
Efficacy Scale (MHSES) adalah skala self-efficacy yang
dikembangkan sesuai dengan pedoman Bandura untuk
menyusun kuesioner self-efficacy, khusus untuk masalah
kesehatan mental umum (Clarke et al., 2014). Ini adalah
unidimensional, dengan reliabilitas internal yang dapat
diterima (Cronbach's alpha = .89) dan validitas konstruk
(Clarke et al., 2014). Ini memiliki enam item dan dijawab
pada skala Likert 10 poin, dengan 1 'tidak percaya diri sama
sekali' dan 10 'sangat percaya diri'. Peringkat di enam item
MHSES untuk setiap peserta dijumlahkan (skor berkisar
dari 10 hingga 60) untuk mendapatkan ukuran keseluruhan
efikasi diri kesehatan mental mereka, dengan skor yang
lebih tinggi menunjukkan efikasi diri yang lebih besar.
Prosedur
Segera setelah sesi terapi kelompok pertama, peserta
diberikan kuesioner pasca-kelompok. Hanya satu sesi yang
dipilih karena lebih sesuai dengan pergantian cepat pasien
yang biasanya ditemukan di bangsal kesehatan mental
akut. Alih-alih dua ukuran pada pra dan pascakelompok,
hanya satu ukuran pada pascakelompok yang digunakan.
Ini dirancang untuk meminimalkan kelelahan pengukuran
dalam parameter temporal dari sesi kelompok tunggal.
Terapis juga menilai partisipasi peserta dalam sesi
kelompok menggunakan PRPS. Saat keluar, peserta
diminta untuk melengkapi alat kesejahteraan subjektif ONS
dan MHSES.
Analisis data
Semua analisis deskriptif dan inferensial dilakukan dengan
menggunakan IBM SPSS Statistics (Versi 26.0, IBM Corp.).
Statistik deskriptif, uji-t sampel independen dan analisis
varians satu arah (ANOVA), dilakukan untuk menguji
kemungkinan kovariat dan pembaur dari semua variabel
hasil. Untuk menguji prediktor (1) mengatasi efikasi diri
setelah terapi kelompok dan (2) efikasi diri kesehatan
mental secara keseluruhan saat keluar, model regresi linier
penuh dilakukan menggunakan Metode Enter, termasuk
kemungkinan kovariat dan pembaur. Selanjutnya, untuk
menguji apakah efikasi diri kesehatan mental memprediksi
kesejahteraan subjektif, model linier umum dilakukan.
Untuk semua model, model akhir hanya menyertakan
interaksi dan kovariat yang signifikan jika mempengaruhi
variabel terikat.
Hasil
Demografi peserta
4 Jurnal Terapi Okupasi Hong Kong 0(0)
Sebagian besar sampel adalah perempuan (68%), Cina
(76%) dan dalam rentang usia 21-68 tahun. Tiga diagnosis
teratas adalah depresi (36%), gangguan psikotik (32%) dan
gangguan bipolar (20%). Mayoritas menyelesaikan
setidaknya pendidikan pasca sekolah menengah (74%),
lajang (64%) dan bekerja (54%) (Tabel 1).
Intervensi kelompok dan efikasi diri koping
Skor kuesioner pasca-kelompok menunjukkan bahwa
pasien menilai diri mereka memiliki efikasi diri sedang
hingga tinggi (M = 6,92, SD = 2,48) untuk menggunakan
aktivitas yang mereka ikuti sebagai strategi koping. Secara
keseluruhan, peserta juga mengalami perasaan positif
dengan skor kebahagiaan yang lebih tinggi (M = 7,42, SD =
2,20) dan skor kecemasan yang lebih rendah (M = 3,79, SD
= 2,85). Terapis juga menilai pasien memiliki tingkat
partisipasi yang 'baik' (M = 4,47, SD = 1,00), menunjukkan
bahwa mereka menyelesaikan sebagian besar aktivitas dan
mengikuti arahan.
Setelah intervensi kelompok, laki-laki lebih mungkin
untuk menilai tingkat self-efficacy dan kecemasan mereka
selama kelompok secara signifikan lebih tinggi daripada
perempuan (Tabel 2). Variabel sosiodemografi lainnya tidak
terkait dengan efikasi diri koping pasca-kelompok.
Pemodelan linier penuh dilakukan untuk memeriksa
apakah partisipasi, suasana hati, dan kecemasan selama
terapi kelompok memprediksi efikasi diri koping.
Mempertimbangkan semua kovariat, suasana hati dan
kecemasan selama terapi kelompok adalah prediktor yang
signifikan untuk mengatasi efikasi diri; Namun, partisipasi
selama terapi kelompok tidak. Ringkasan model linier umum
ditemukan pada Tabel 3.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Efikasi Diri
Kesehatan Mental
Ada perbedaan yang signifikan dalam skor efikasi diri
kesehatan mental antara jenis kelamin, dan antara individu
lajang dan menikah (Tabel 2). Variabel sosiodemografi
lainnya tidak berhubungan secara signifikan dengan self
efficacy kesehatan mental.
Pemodelan linier penuh dilakukan untuk menguji apakah
efikasi diri koping kelompok pasca memprediksi efikasi diri
kesehatan mental. Mengontrol kovariat (usia, status
perkawinan, jenis kelamin dan lama tinggal), mengatasi
efikasi diri secara signifikan memprediksi efikasi diri
kesehatan mental secara keseluruhan (Tabel 3).
Faktor-faktor yang mempengaruhi kesejahteraan
subjektif
Dalam alat kesejahteraan subjektif ONS, skor menunjukkan
kepuasan hidup yang tinggi (M = 6,89, SD = 1,96),
berharga (M = 7,04, SD = 1,51) dan skor kebahagiaan (M =
7,09, SD = 2,07 ) dan kecemasan rendah-sedang (M =
3,46, SD = 2,70). Ada
Ngooi dkk. 5
perbedaan yang signifikan dalam kepuasan hidup dan skor 3).
kebahagiaan antara laki-laki dan perempuan (Tabel 2).
Model linier penuh dilakukan untuk semua aspek
pengendalian kesejahteraan untuk kovariat yang Diskusi
diidentifikasi. Saat mengontrol kovariat, self-efficacy 1. Demografi peserta (N = 50). Variabel Rerata SD
kesehatan mental secara signifikan memprediksi kepuasan
hidup, kebahagiaan dan domain kesejahteraan yang Jenis Kelamin
berharga tetapi tidak memprediksi skor kecemasan (Tabel Laki-laki 16 32,0 Perempuan 34 68,0 Etnis
Seperti yang diperkirakan, dalam kelompok berbasis
peserta setelah partisipasi aktivitas pertama mereka,
self-efficacy, menunjukkan bahwa peserta merasa percaya
diri dalam menggunakan aktivitas yang dilakukan selama
kelompok sebagai strategi koping. Ini beresonansi dengan
penelitian yang ada bahwa terlepas dari strategi koping yang
spesifik, intervensi yang dirancang untuk meningkatkan
perilaku koping terbukti efektif (Bradshaw, 1993).
Ada banyak implikasi tentang bagaimana proses
kelompok dapat meningkatkan self-efficacy. Teori
Umur 38,7 13,61 Lama tinggal (Hari) 13,9 11,63 N %
cenderung memiliki tugas Melayu Tionghoa
tinggi 38 3
76.0 6.0
pembelajaran sosial dan empat sumber self-efficacy - kinerja
pada pencapaian, pengalaman perwakilan, persuasi verbal
dan gairah fisiologis - dapat memberikan dasar untuk
pemahaman (Bandura, 1997). Pertama, peserta di
India 7 14.0 Lainnya 2 4.0 Pendidikan
Sekolah Dasar atau kurang 3 6,0 Sekolah Menengah 10 20,0
Sekolah Menengah Pertama 22 44,0 Sarjana atau lebih 15 30,0
Status perkawinan
Lajanga 32 64,0 Menikah 17 34,0 Ceraia 1 2.0

Aktivitaskelompok berbasis harus menyelesaikan suatu kegiatan. Saat mereka 19 8

Penuh-waktu Paruh-waktu 38.0 16.0
bekerja untuk mengatasi hambatan untuk menyelesaikan penguasaan merupakan sumber kunci dari self efficacy
kegiatan, mereka memperoleh informasi tentang rasa (Bandura, 1986). Seorang individu yang merasakan
keberhasilan mereka. Ini ditingkatkan oleh terapis okupasi hubungan antara usaha pribadi dan kesuksesan di sebuah
yang memastikan bahwa kegiatan yang diberikan kepada ac
peserta berada pada tantangan yang tepat (Cole, 2017), Menganggur 14 28.0 Lainnya 9 18.0 Diagnosis
memungkinkan penguasaan pribadi dan kesempatan untuk Gangguan psikotik 16 32,0 Depresi 18 36,0 Gangguan bipolar
mengembangkan keterampilan dan kepercayaan diri. 10 20,0 Gangguan kecemasana 1 2,0
Namun, hasil dari PRPS menunjukkan bahwa seni Gangguan penyesuaiana 4 8,0 Gangguan stres pasca-traumaa
berpartisipasi saja tidak cukup dalam mempengaruhi efikasi 1 2,0 Jenis kelompok yang dihadiri
diri. Mengembangkan kompetensi melalui pengalaman Aktivitas fisik 11 22,4 aktivitas
kemudian akan memiliki rasa 2000). kelompok dalam Persiapan Makanan
efikasi diri spesifik tugas yang Kedua, pengalaman Seni 16 5
lebih tinggi (Carpinello et al., perwakilan dalam pengaturan Teknologi 6
32,7 10,2 12.2

meningkatkan perasaan efikasi diri individu. Banyak mengatasi

penelitian mendukung gagasan bahwa pikiran dan tindakan Musik 11 22.5
individu dipengaruhi oleh pengamatan mereka terhadap
Catatan: Persentase yang dilaporkan memperhitungkan data yang hilang.
orang lain (Rosenthal & Bandura, 1978). Dampak pada self- aKarena ukuran sampel yang kecil, subkelompok ini dikelompokkan
efficacy lebih jelas ketika panutan mirip dengan individu bersama masing-masing untuk analisis lebih lanjut.
(Carpinello et al., 2000). Peran pengalaman perwakilan
mungkin merupakan pengaruh penting dan positif dalam
kelompok berbasis aktivitas, terutama ketika anggota peristiwa stres. Artinya, self-efficacy meningkat ketika
kelompok mengamati anggota lain dengan penyakit mental, seseorang terkena dorongan berkelanjutan dan tulus dari
berusaha untuk berpartisipasi dan berhasil. Ini mungkin orang lain yang dihormati (Bandura, 1986). Ini berlaku untuk
keuntungan dari kelompok dalam intervensi atas intervensi dukungan verbal dari terapis dan sesama peserta. Kualitas
individu, dan alasan di balik berbagai intervensi kelompok terapis umumnya dianggap penting untuk hubungan
terbukti meningkatkan self-efficacy dan kesejahteraan terapeutik yang baik, dan sikap dan perilaku terapis fasilitatif
(Kukla et al., 2017; Silverman, 2019). dapat diterapkan secara universal (Sarjana & Horvath,
Ketiga, persuasi verbal memperkuat keyakinan bahwa 1999). Profesional yang efektif telah dijelaskan dalam hal
individu dapat melakukan dan menggunakan aktivitas untuk kemampuan mereka untuk mengembangkan hubungan
positif melalui mendengarkan aktif, pemahaman,
6 Hong Kong Journal of Occupational Therapy 0(0)

Tabel 2. Hasil uji-t gender dan status perkawinan terhadap variabel hasil.

T Df p
a b
Jenis Kelamin Kelompok pasca Efikasi diri koping 2.11 46 .040* Suasana hati 1.25 46 .219
Kecemasanb 2.05 46 .046*
Partisipasic .46 47 .651 MHSES
 pra-pemulangand 2.16 47 .036* Kepuasan ONSe 2.48 44 .046*
ONS Berhargae 1.79 44 .081
ONS Kebahagiaane 2.34 44 .024*
ONS Kecemasane .68 44 .501
Status perkawinan Kelompok pasca Efikasi diri koping a .53 45 .596 Suasana hatib .02 45 .984
Kecemasanb .77 45 .447
Partisipasic .78 46 .439
d e
Sebelum pelepasan MHSES 2.59 46 .013* Kepuasan ONS 1.81 43 .078
ONS Bermanfaate .92 43 .360
Kebahagiaan ONSe 1.46 43 .151
Kecemasan ONSe 1.52 43 . 135

*p < 0,05.
diri
koping diukur dengan pertanyaan efikasi diri koping perilaku dalam Post-Group Questionnaire.
b
Suasana hati dan Kecemasan diukur dengan pertanyaan kesejahteraan subjektif (satu afek positif, afek negatif lainnya) dalam Post-Group
Questionnaire. cPartisipasi diukur dengan Pittsburg Rehabilitation Participation Scale (PRPS).
d
Self-efficacy kesehatan mental diukur dengan Mental Health Self-Efficacy Scale (MHSES).
e
Pertanyaan yang mengukur kesejahteraan subjektif di Alat Kesejahteraan Subjektif Kantor Statistik Nasional Inggris (ONS).

dukungan dan kehangatan (Mancini, 2007). Demikian pula, koping dapat

hubungan dengan orang lain dalam hubungan sosial telah ditingkatkan melalui dukungan yang tepat dalam kelompok
diidentifikasi sebagai faktor kunci yang mendorong berbasis aktivitas. Penelitian sebelumnya menunjukkan
pemulihan dan peningkatan kesehatan mental (Tew et al., hasil kesehatan dapat ditingkatkan dan dipertahankan
2012). Ini mungkin mengapa menikah, yang menunjukkan ketika self-efficacy terlibat dalam strategi perubahan
kehadiran orang lain yang mendukung, tampaknya penting perilaku (O'Hare & Shen, 2013). Ini menegaskan bahwa
dalam menentukan self-efficacy kesehatan mental yang strategi koping perilaku yang memainkan peran penting
dirasakan. Selain itu, lingkungan sosial yang mendukung dalam pemulihan kesehatan mental dapat diperkuat melalui
dalam pengaturan kelompok telah diidentifikasi oleh terapi kelompok berbasis aktivitas. Peningkatan self-efficacy
beberapa penelitian sebagai salah satu faktor terapi kunci bisa menjadi tujuan eksplisit dalam kelompok pemulihan
kelompok (Carpinello et al., 1992; Eklund, 1997; Rebeiro & kesehatan mental dan strategi intervensi.
Cook, 1999). Sehubungan dengan tujuan kedua, hasil kami
Terakhir, gairah fisiologis menunjukkan bahwa menunjukkan bahwa efikasi diri yang lebih tinggi dalam
pendekatan yang membantu individu untuk menafsirkan menggunakan aktivitas spesifik sebagai strategi koping
reaksi emosional secara positif dapat meningkatkan pascakelompok, memiliki hubungan positif yang kuat
kemanjuran koping dan meningkatkan kinerja (Bandura, dengan efikasi diri kesehatan mental secara umum, yang
1997). Akibatnya, ketika peserta menikmati kegiatan yang pada gilirannya berkontribusi pada kesejahteraan secara
mereka lakukan dalam kelompok, mereka lebih mungkin keseluruhan. Temuan ini sesuai dengan literatur yang ada
untuk menafsirkan keadaan emosional dan fisiologis mereka tentang efikasi diri. Misalnya, Suzuki et al. (2011)
secara positif. Mereka juga dapat mengalami flow, yang menemukan bahwa individu dengan efikasi diri umum yang
didefinisikan sebagai keadaan mental ketika seseorang tinggi cenderung memiliki nilai tinggi pada efikasi diri
benar-benar terlibat dalam suatu aktivitas (Csikszentmihalyi, spesifik, dan efikasi diri dapat menjadi penting untuk
1975). Ini termasuk pemusatan perhatian pada tujuan yang kesejahteraan subjektif (Anderson et al., 2014; Carpinello et
jelas, hilangnya kesadaran diri, dan perasaan bahwa al., 1992; Rosenfield, 1992). Carpinello dkk. (1992) juga
aktivitas itu sendiri bermanfaat (Emerson, 1998), menemukan bahwa peningkatan kesejahteraan dapat
meningkatkan rasa kesejahteraan dan efikasi diri individu. terjadi dengan meningkatkan rasa self-efficacy seseorang.
Hasil mendukung bahwa pengalaman emosional selama Peserta dalam penelitian kami yang memiliki efikasi diri
aktivitas kelompok tampaknya menjadi prediktor yang lebih koping spesifik yang lebih tinggi selama kelompok pertama
kuat daripada penyelesaian tugas itu sendiri. mereka memiliki efikasi diri kesehatan mental yang lebih
Oleh karena itu, efikasi diri dalam menggunakan aktivitas tinggi saat pulang. Hal ini mendukung bukti bahwa terlepas
spesifik yang dilakukan dalam kelompok sebagai strategi dari keterampilan koping yang spesifik, koping
Ngooi et al. 7

Tabel 3. Rangkuman model regresi linier umum.

Mengatasi Self-Efficacya Sum of Squares df Mean Square FR2 Adj. R2

Model terkoreksi 235,71 8 29,46 21,30** ,81 ,78 Usia 1,16 1 1,16 ,84
Kelompok diagnostik 18,36 3 6,12 4,42** Jenis Kelamin .002 1 .002 .001
Suasanab (Selama kelompok) Partisipasic (Selama kelompok) MHSESd
b 150.55 1 150.55 108.83** 8.09 1 8.09 5.85* .03 1 .03 .02
(Selama kelompok) Kecemasan

Model yang dikoreksi 1843.44 6 307.241 4.33** .39 .30 Umur .69 1 .686 .01
 Status perkawinan 205.15 2 102.576 1.44
Jenis Kelamin 104.59 1 104.593 1.47
Panjang masa inap 467,53 1 467,527 6,58a
Efikasi diri koping 781,94 1 781,941 11,01**
Kepuasan ONSe
Model yang dikoreksi 117.36 3 39.12 29.82** .68 .66 Umur .018 1 .018 .01
Jenis Kelamin 2.85 1 2.85 2.18
MHSES 94.41 1 94.41 71.97**
ONS Bermanfaate
Model yang dikoreksi 42.357 2 21.179 15.291** .51 .47 Umur .501 1 .501 .362
MHSES 37.987 1 37.987 27.427** ONS Happinesse
Model yang dikoreksi 79.562a 3 26.521 9.76** .41 .37 Umur .842 1 .842 .31
Jenis Kelamin 6.231 1 6.231 2.29
MHSES 58.148 1 58.148 21.41**
ONS Kecemasane
Model yang dikoreksi .24 2 .118 .02 .001 .05 Umur .004 1 .004 .001
MHSES .234 1 .234 .03

*p < .0 5. **p < .01.

diri
koping diukur dengan pertanyaan efikasi diri koping perilaku dalam Post-Group Questionnaire.
b
Suasana hati dan Kecemasan diukur dengan pertanyaan kesejahteraan subjektif (satu afek positif, afek negatif lainnya) dalam Post-Group
Questionnaire. cPartisipasi diukur dengan Pittsburg Rehabilitation Participation Scale (PRPS).
d
Self-efficacy kesehatan mental diukur dengan Mental Health Self-Efficacy Scale (MHSES).
e
Pertanyaan yang mengukur kesejahteraan subjektif di Alat Kesejahteraan Subjektif Kantor Statistik Nasional Inggris (ONS).

merupakan komponen penting dari pemulihan kesehatan
mental (Silverman, 2019). Ini juga menunjukkan pentingnya
sumber daya pribadi ini karena ditemukan terkait dengan
hasil positif lainnya baik dalam penelitian kami dan
penelitian sebelumnya.
Keterbatasan dalam desain studi meliputi, pertama,
ukuran sampel yang kecil mempengaruhi kekuatan hasil.
Namun demikian, ini adalah studi eksplorasi percontohan
untuk menguji kemungkinan hubungan variabel penting,
dalam konteks terapi kelompok berbasis aktivitas di bangsal
kesehatan mental akut. Karena efikasi diri tidak diukur pada
awal penelitian kami,
ini mungkin juga memiliki pengaruh yang signifikan dalam
memprediksi hasil untuk orang dengan penyakit mental,
mengingat signifikansi efikasi diri pada pemulihan. Perlu
untuk mereplikasi penelitian ini untuk mengkonfirmasi
apakah hubungan yang diamati juga ditemukan dalam
sampel yang lebih besar dan mengeksplorasi penyertaan
hasil lebih lanjut.
Kedua, semua peserta dalam penelitian kami juga dapat
menghadiri berbagai kelompok dan/atau terapi individu
yang dilakukan oleh profesional kesehatan lainnya sebagai
bagian dari perawatan rutin mereka yang biasa, yang
ditentukan oleh dokter yang merawat. Perawatan ini
mungkin
efikasi

diri kesehatan mental pasien dan kesejahteraan subjektif The author(s) declared no potential conflicts of interest with re
saat pulang. Because of a cross sectional design, no causal spect to the research, authorship, and/or publication of this article.
relationships can be inferred. Longitudinal studies and
broader investigations into the factors related to coping self- Funding
efficacy are needed to understand how best to enhance it.
The author(s) received no financial support for the research, au
Future studies need to also examine the differences
thorship, and/or publication of this article.
between general mental health self-efficacy and self-
efficacy specific to behavioural-based coping.
ORCID iD
Conclusion Bi Xia Ngooi  https://orcid.org/0000-0002-2528-181X
This study suggests that performing behavioural coping
References
strategies in groups has positive associations with be
havioural coping self-efficacy and positive well-being Anderson, LMC, Moore, CD, Hensing, G., Krantz, G., & Staland-
postgroup. In addition, it was strongly associated to high Nyman, C. (2014). General self-efficacy and its re lationship to
mental health self-efficacy at discharge. Overall, the results self-reported mental illness and barriers to care: A general
support the use of activity-based group therapy by population study. Community Mental Health Journal, 50(6),
occupational therapists in an acute mental health ward, and 721–728. https://doi.org/10.1007/s10597-014-9722-y
self-efficacy should be a key element in interventions to Bachelor, A., & Horvath, A. (1999). The therapeutic relationship. In
elicit a process of empowerment that may improve re MA Hubble, BL Duncan, & SD Miller (Eds.), The heart and
covery and well-being. soul of change: What works in therapy (pp. 133–177).
Asosiasi Psikologi Amerika. https:// doi.org/10.1037/11132-
Declaration of Conflicting Interests 004
Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A
social cognitive theory. Prentice-Aula.
Bandura, A. (1994). Efikasi Diri. In VS Ramachaudran (Ed.),
Encyclopedia of human behaviour (Vol.4, pp.71–81). Aca
demic Press.(reprinted in H. Friedman (Ed.), Encyclopedia of
mental health. Academic Press, 1998).
Bandura, A. (1997). Self-efficacy in changing societies. Cambridge
University.
Bandura, A. (2006). Guide for constructing self-efficacy scales. In
F. Pajares, & T. Urdan (Eds.), Self-efficacy beliefs of ado
lescents (Vol.5, pp.307–337). Greenwich, CT: Information Age
Publishing.
Benight, CC, & Bandura, A. (2004). Social cognitive theory of
posttraumatic recovery: The role of perceived self-efficacy.
Behaviour Research and Therapy, 42(10), 1129–1148. https://
doi.org/10.1007/s10896-007-9138-310.1016/j.brat.2003.08.00
8 Courser, MW, & Lavrakas, PJ (2012). Item-Nonresponse and the
Bradshaw, WH (1993). Coping-skills training versus a problem
solving approach with schizophrenic patients. Hospital and
Community Psychiatry, 44(11), 1102–1104. https://doi.org/
10.1176/ps.44.11.1102
Brenninkmeijer, V., Lagerveld, SE, Blonk, RWB, Schaufeli, WB, &
Wijngaards-de Meij, LDNV (2019). Predicting the
effectiveness of work-focused CBT for common mental
disorders: The influence of baseline self-efficacy, depression
and anxiety. Journal of Occupational Rehabilitation, 29(1),
31–41. https://doi.org/10.1007/s10926-018-9760-3
Carpinello, SE, Knight, EL, & Jatulis, LL (1992). A study of the
meaning of self-help, self-help group processes and outcomes
In Proceeding of the Third Annual Conference on State Mental
Health Agency Services Research and Program Evaluation,
Alexandria, VA, National Association of State Mental Health
Occupational Therapy in Mental Health, 14(4), 21–45.
https://doi.org/10.1300/j004v14n04_02
Emerson, H. (1998). Flow and occupation: A review of the lit
erature. Canadian Journal of Occupational Therapy, 65(1),
37–44. https://doi.org/10.1177/000841749806500105
Jacob, KS (2015, Apr–Jun). Recovery model of mental illness: A
complementary approach to psychiatric care. Indian Journal of
Psychological Medicine, 37(2), 117–119. https://doi.org/
10.4103/0253-7176.155605
Kirsh, B., Martin, L., Hultqvist, J., & Eklund, M. (2019).
Occupational therapy interventions in mental health: A
literature review in search of evidence. Occupational Therapy
in Mental Health, 35(2), 109–156.
https://doi.org/10.1080/0164212X.2019.1588832
Kukla, M., Strasburger, AM, Salyers, MP, Rattray, NA, & Lysaker,
PH (2017). Subjective experiences of the benefits and key
elements of a cognitive behavioural intervention focused on
community work outcomes in persons with mental illness. The
Journal of Nervous and Mental Disease, 205(1), 66–73.
https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000601
Lazarus, RS, & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping.
Springer Publishing Company.
Lenze, EJ, Munin, MC, Quear, T., Dew, MA, Rogers, JC, Begley,
AE, & Reynolds, CF (2004). The pittsburgh rehabilitation
participation scale: Reliability and validity of a clinician rated
measure of participation in acute rehabilitation. Archives of
Physical Medicine and Rehabilitation, 85(3), 380–384.
http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2003.06.001
Lloyd, C., King, R., & Bassett, H. (2002). A survey of Australian
mental health occupational therapists. British Journal of
Program Directors Research Institute, Inc.
Carpinello, SE, Knight, EL, Markowitz, FE, & Pease, EA (2000).
The development of the mental health confidence scale: A
measure of self-efficacy in individuals diagnosed with mental
disorders. Psychiatric Rehabilitation Journal, 23(3), 236–243.
https://doi.org/10.1037/h0095162
Clarke, J., Proudfoot, J., Birch, MR, Whitton, AE, Parker, G.,
Manicavasagar, V., Harrison, V., Christensen, H., & Hadzi
Pavlovic, D. (2014). Effects of mental health self-efficacy on
outcomes of a mobile phone and web intervention for mild-to
moderate depression, anxiety and stress: Secondary analysis
of a randomised controlled trial. BMC Psychiatry, 14, 272.
https://doi.org/10.1186/s12888-014-0272-1
Cole, MB (2017). Group dynamics in occupational therapy: The
Theoretical basis and Practice application of group inter
vention. Slack Incorporated.
10-point response scale in telephone surveys. Survey
Practice, 5(4), 1–5. https://doi.org/10.29115/sp-2012-0021
Creek, J. (2014). Approaches to Practice. In J. Creek, L. Lougher,
W. Bryant, J. Fieldhouse, & K. Bannigan (Eds.), Creek's
occupational therapy and mental health (5th ed., pp. 50–71).
Churchill Livingstone Elsevier.
Csikszentmihalyi, M. (1975). Beyond boredom and anxiety.
Jossey-Bass Publishers.
Eklund, M. (1997). Therapeutic factors in occupational group
therapy identified by patients discharged from a psychiatric
day centre and their significant others. Occupational Therapy
International, 4(3), 200–214. https://doi.org/10.1002/oti.56
Eklund, M. (1999). Outcome of occupational therapy in a psy
chiatric day care unit for long-term mentally ill patients.
Ngooi et al. 9
Occupational Therapy, 65(2), 88–96. https://doi.org/10.1177/
030802260206500207
Maciejewski, PK, Prigerson, HG, & Mazure, CM (2000). Self-
efficacy as a mediator between stressful life events and
depressive symptoms. Differences based on history of prior
depression. British Journal of Psychiatry, 176, 373–378.
https://doi.org/10.1192/bjp.176.4.373
Mancini, MA (2007). The role of self-efficacy in recovery from
serious psychiatric disabilities: A qualitative study with fif teen
psychiatric survivors. Qualitative Social Work, 6(1), 49–74.
https://doi.org/10.1177/1473325007074166
Miilanovic, M., Ayukawa, E., Usyatynsky, A., Holshuasen, K., &
Bowie, CR (2018). Self efficacy in depression: Bridging the
gap between competence and real world functioning. The
Journal of Nervous and Mental Disease, 206(5), 350–355.
https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000804
Office for National Statistics (2015). Measuring national well being:
Personal well-being in the UK, 2014-2015. https://
www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/wellbeing/
bulletins/measuringnationalwellbeing/2015-09-23#methodology
O'Hare, T., & Shen, C. (2013). Abstinence self-efficacy in people
with severe mental illness. Journal of Substance Abuse Treatment,
45(1), 76–82. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2012.12.014
Organisation for Economic Co-operation and Development (2013).
OECD Guidelines on measuring subjective well-being. Penerbitan
OECD. http://dx.doi.org/10.1787/9789264191655-en Pearlin, LI,
Lieberman, MA, Menaghan, EG, & Mullan, JT (1981). The stress
process. Journal of Health and Social Behaviour, 22(4), 337–356.
https://doi.org/10.2307/ 2136676
Rebeiro, KL, & Cook, JV (1999). Opportunity, not pre scription: An
 exploratory study of the experience of occupational
engagement. Canadian Journal of Occupa tional Therapy,
66(4), 176–187. https://doi.org/10.1177/
000841749906600405
Rosenfield, S. (1992). Factors contributing to the subjective quality
of life of the chronically mentally ill. Journal of Health and
Social Behaviour, 33(4), 299–315. https://doi.org/10.2307/
2137310
Rosenthal, TL, & Bandura, A. (1978). Psychological modelling:
Theory and practice. In SL Garfield, & AE Bergin (Eds.),
Handbook of psychotherapy and behaviour change: An
empirical analysis (2nd ed). Wiley.
Silverman, MJ (2019). Music therapy for coping self-efficacy in an
acute mental health setting: A randomized pilot study.
Community Mental Health Journal, 55(4), 615–623. https://
doi.org/10.1007/s10597-018-0319-8
Appendix 1
Please answer the following questions on a scale of 0 to 10, 0 being 'not at all' and 10 is 'completely'.
ure A1. Post group questionnaire.
Suzuki, M., Amagai, M., Shibata, F., & Tsai, J. (2011). Factors
related to self-efficacy for social participation of people with
mental illness. Archives of Psychiatry Nursing, 25(5), 359–
365. https://doi.org/10.1016/j.apnu.2011.03.004
Tew, J., Ramon, S., Slade, M., Bird, V., Melton, J., & Le Boutillier,
C. (2012). Social factors and recovery from mental health
difficulties: A review of the evidence. The British Journal of
Social Work, 42(3), 443–460. https://doi.org/10.1093/bjsw/
bcr076
Thoits, PA (1995). Stress, coping, and social support pro cesses:
Where are we? Apa selanjutnya? Journal of Health and Social
Behavior, 35, 53–79. https://doi.org/10.2307/ 2626957
Thompson, NC, Hunter, EE, Murray, L., Ninci, L., Rolfs, EM, &
Pallikkathayil, L. (2008). The experience of living with a
chronic mental illness: A photovoice study. Per spectives in
Psychiatric Care, 44(1), 14–24. https://doi.org/ 10.1111/j.1744-
6163.2008.00143.x
10 Hong Kong Journal of Occupational Therapy 0(0)
Fig