LAPORAN TRI BULAN II

INDIKATOR MUTU
TAHUN 2022
PUSKESMAS BALONG

DINAS KESEHATAN
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
TAHUN 2022
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Mutu pelayanan di Puskesmas adalah derajat kesempurnaan pelayanan
kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan
menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di Puskesmas secara wajar,
efisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai norma,
etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan adalah program yang
disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta
kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan
asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang terungkap.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas sudah diawali
dengan penilaian akreditasi Puskesmas yang mengukur dan memecahkan
masalah pada tingkat input dan proses. Pada kegiatan ini Puskesmas harus
melakukan berbagai standar dan prosedur yang telah ditetapkan. Selain itu
untuk mengukur hasil kerja perlu ada alat ukur yang lain, yaitu instrumen mutu
pelayanan Puskesmas yang menilai dan memecahkan masalah pada output.
Tanpa mengukur hasil kinerja Puskesmas tidak dapat mengetahui apakah input
dan proses yang baik telah menghasilkan output yang baik pula.
Indikator Puskesmas disusun bertujuan untuk mengukur kinerja
Puskesmas secara nyata sesuai standar yang ditetapkan, untuk itu perlu
disusun laporan mutu unit untuk mengetahui capaian mutu yang telah dicapai
khususnya unit pendaftaran.

B. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan, dan memberikan kepuasan kepada pasien.
b. Tujuan Khusus
1. Memastikan bahwa pelayanan kepada pasien telah diberikan sesuai
standar pelayanan medis dan keperawatan
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai standar pelayanan medik, dan
dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien
3. Meningkatkan kompetensi dan kemampuan pemberi layanan
4. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Puskesmas melalui indikator
mutu pelayanan Puskesmas
 BAB II

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Puskesmas Disi menetapkan indikator kunci dalam struktur, proses, dan hasil
(outcome) untuk diterapkan di seluruh unit Puskesmas dalam rangka peningkatan
mutu. Penyusunan indikator mutu Puskesmas Disi dipilih berdasarkan permasalahan
yang ada dan memungkinkan dilakukan upaya perbaikan. Adapun hasil pengukuran
indikator mutu bulan April sampai Juni 2022 yaitu:

A. INDIKATOR MUTU
Indikator mutu
a. UKP
Grafik
Laporan capaian indikator mutu UKP trimester 2

Targe Capaian Kesenjanga

No BAGIAN Nama Indikator Rata-rata Keterangan Analisa
t 4 5 6 n
1 LOKET dan Kesalahan distribusirekam medis <10 2 11 0 4,33 Tidak #VALUE! Pada bualn mei dilakukan pemindahan
RM tercapai RM dan retensi RM
2 BP umum Pelayanan pasien DM sesuai 100 100 100 100 100,00 tercapai Pelayanan dilakukan pada setiap pasien
standar baru yang terdiagnosis DM , selanjutnya
akan dilakukan pada seluruh pasien DM
3 BP lansia Kepatuhan pengisian assesment 100 100 100 100 100,00 tercapai 99,00 Pengisian dilakukan pada setaip pasien
jatuh baru dengan menggunakan screening
selanjutnya akan ada revisi RM dan
screening dilakukan pada setiap
kunjungan menggunakan get up and go
test
4 Gigi Pelayanan Gigi pada ibu hamil 0 0 0 0 0,00 Tidak 0,00 Tidak adanya SDM pada poli gigi
tercapai
5 KIA /KB Pemeriksaan ibu hamil 10 T 100 75 85 75 78,33 Tidak (21,67) Ibu hamil yang kunjungan ulang tidak
tercapai selalu dilakukan pemeriksaan
laboratorium
Pemasangan KBPP 100 nihil nihil 75 25,00 Tidak Beberapa ibu yang menolak pemasangan
tercapai KB
6 Laboratorium Kesalahan penyerahan hasil 100 100 100 100 100,00 tercapai 0,00 Dipertahankan
pemeriksaan Laboratorium

7 Apotek dan Kepatuhan pelabelan obat LASA 100 100 100 100 100,00 tercapai 0,00 Dipertahankan
Gudang dan HAM
Farmasi
8 UGD Edukasi Pasien Rawat Luka 100 100 100 100 100,00 Tercapai 0,00 dipertahankan
9 Rawat Inap Kelengkapan assesmen awal medis 100 100 100 100 100,00 tercapai 0,00 dipertahankan
< 24 jam
10 Imunisasi Ketersediaan vaksin sesuai 100 87,5 100 100 95,83 Tidak (4,17) Kebutuhan vaksin yang kosong dari dinas
kebutuhan tercapai
11 Gizi Ketepatan pemberiaan diet pasien 100 100 100 100 100,00 tercapai 0,00 Dipertahankan
sesuai pesanan
 Grafik Capaian Indikator Upaya Kesehatan Perorangan
Trimester 2 Tahun 2022
120

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
100 95.83

80 78.33
Target dan Capaian

60

40

25

20

2 1 0 0
0
Kesalahan Dis- Buka Poli Buka Poli Gigi KIA KB Laboratorium Apotek dan UGD Rawat Inap Imunisasi Gizi
tribusi RM Umum Lansia Gudang
Farmasi

Capaian Target
Analisa:

1. Loket
2. Pada bulan Mei 2022, belum tercapai sesuai target, hal ini dikarenakan petugas kurang teliti dalam mengantar RM.
3. 1.Plan
Rencana Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab Sumber

Dana

Memotivasi petugas Setiap hari PJ RM/Pendaftaran -

untuk lebih teliti,dan
selalu bekerja sesuai
dengan SOP

4. 2.Do
Tanggal pelaksanaan Tindak Lanjut Penanggung Jawab

Setiap hari Sudah dilakukan sosialisasi PJ RM/Pendaftaran

kepada petugas loket pada hari
yang sama

3. Check

Setelah dilakukan sosialisasi setiap hari petugas loket sudah tidak salah dalam distribusi RM pada bulan Juni 2022

4. Act

Petugas loket selalu koordinasi dengan sesama petugas dan bekerja sesuai dengan SOP
 2. Pelayanan KIA

1.Plan

Rencana Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab Sumber

Dana
10 T... Setiap hari KOORDINATOR -
1.bekerjasama dg jaringan PELAYANAN
dan jejaring utk
melakukan ANC sesuai
standar dan melakukan
pencacatan yg lengkap di
buku KIA
2.ANC di pkm melengkapi
pemeriksaan yg blm
dilakukan di jaringan dan
jejaring meliputi
pemeriksaan dokter dan
dokter gigi, imunisasi,
pemeriksaan laborat dan
konsultasi dg PJ program
lai sasuai kasus (mis TBC
GIZI HISP,HIV dll)
KBPP.. Setiap hari KOORDINATOR -
Akan melakukan PELAYANAN
penyuluhan tentang KBPP
sejak hamil melalui
KIH,Posyandu maupun
penyuluhan perorangan

2.Do
 Tanggal pelaksanaan Tindak Lanjut Penanggung Jawab
Setiap hari 10 T... KOORDINATOR PELAYANAN
1.kerjasama dg jaringan dan
jejaring utk melakukan ANC
sesuai standar dan melakukan
pencacatan yg lengkap di buku
KIA
2.ANC di pkm melengkapi
pemeriksaan yg blm dilakukan
di jaringan dan jejaring meliputi
pemetisaan dokter dan dokter
gigi,imunisasi,pemeriksaan
laborat dan konsultasi dg PJ
program lai sasuai kasus (mis
TBC GIZI HISP,HIV dll)
Setia pada Persalinan di KBPP.. KOORDINATOR PELAYANAN
Puskesmas Melakukan penyuluhan tentang
KBPP sejak hamil melalui
KIH,Posyandu maupun
penyuluhan perorangan

3. Check
 Setelah dilakukan Kerjasama dengan jaringan jejaring dan melengkapi pemeriksaan yang belum dilakukan di jaringan dan jejaring ANC 10T masih belum
tercapai pada bulan Maret 2022.
 Setelah dilakukan penyuluhan di KIH, Posyandu, dan penyuluhan perorangan pelayanan KBPP di Puskesmas masih belum tercapai pada bulan Maret 2022
4. Act
 KIA KB selalu koordinasi jaringan dan jejaring dan melengkapi hasil pemeriksaan yang belum dilakukan jaringan dan jejaring
 Selalu melakukan penyuluhan di KIH, Posyandu maupun Penyuluhan perorangan tentang KBPP
3. Pelayanan vaksin

1.Plan

Rencana Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab Sumber

Dana
Meminta infromasi ke Setiap minggu PJ Vaksin -
Dinas Kesehatan
apabila vaksin sudah
tersedia
2.Do

Tanggal pelaksanaan Tindak Lanjut Penanggung Jawab

Setiap minggu Sudah dilakukan koordinasi PJ vaksin
dengan Dinas Kesehatan terkait
stok vaksin

3. Check
Setelah dilakukan koordinasi dengan Dinas Ketidak tersedianya stok vaksin dari pusat
4. Act
Petugas vaksin melakukan check tentang stok vaksin dan koordinasi dengan Dinas Kesehatan terkait stok vaksin yang kosong
 b. Admen

Capaian
Keteranga
No Nama Indikator Target Rata- Kesenjangan Analisa
4 5 6 n
rata
1 Kehadiran karyawan dalam pertemuan 100 100 92 93,75 95,25 Tidak (4,75) Karyawan yang tidak hadir sedang
mini lokakarya tercapai libur malam dan rapat dinas
2 Kehadiran karyawan dalam apel pagi 85 64,4 77,7 79,8 73,97 Tidak (11,03) Petugas datang terlambat (apel sudah
tercapai selesai )
3 Kelengkapan pemakaian atribut dan 100 0 60 68,3 42,77 Tidak (57,23) Petugas malas menggunakan atribut
pakaian dinas tercapai karena takut terlepas saat perjalanan
4 Ketepatan waktu dalam klaim BOK 100 0 100 33,3 44,43 Tidak (55,57) Di awal tahun banyak petugas yang
tercapai telat mengumpulkan laporan hasil
kegiatan
5 Ketepatan waktu dalam rekonsiliasi 100 75 0 75 50,00 Tercapai (50,00) Rekon pengeluaran ada refisi
keuangan sehingga tidak tepat waktu tanggal 10
6 Ketepatan waktu pelaksanaan Tepat Tidak tepat Tidak tepat Tidak tepat Tidak tepat Tidak Minilokakarya dilaksanakan sebelum
waktu waktu waktu waktu
Minilokarya waktu tercapai tanggal sepuluh, karena
menyesuaikan
7 Ketepatan prosedur pelaksaan 100 66,7 55,5 77,7 66,63 Tidak (33,37) Yang paling sering tidak dilakukan
minilokarya tercapai adalah Evaluasi Rencana Tindak lanjut
bulan lalu. Hal ini karena
8 Ketepatan waktu kesiapan pelayanan
rawat jalan
Pendaftaran 100 100 100 100 100,00 Tercapai 0,00

Lansia 100 48 28 27 34,33 Tidak (65,67) Karyawan datang terlambat

tercapai
Umum 100 45 39 27 37,00 Tidak (63,00) Karyawan datang terlambat
tercapai
Gigi 100 32 10,67

KIA 100 48 94 65 69,00 Tidak (31,00) Karyawan datang terlambat

tercapai
Imunisasi 100 24 94 38 52,00 Tidak (48,00) Karyawan datang terlambat
tercapai
Laboratorium 100 36 67 54 52,33 Tidak (47,67) Karyawan datang terlambat
tercapai
Apotek 100 28 44 46 39,33 Tidak (60,67) Karyawan datang terlambat
tercapai
9 Karyawan melaksanakan skrining dan 65 61 62 62 61,67 Tidak (3,33) Karyawan tersebut takut dengan
kebugaran kesehatan tercapai jarum sehingga tidak mau diperiksa
GDA?CHOL dan AU
10 Kepatuhan karyawan dalam 100 25 20 0 15,00 Tidak (85,00) Surat izin tidak dilapiri surat dokter
menyampaikan surat izin sakit tercapai
11 Kepatuhan petugas dalam pemeliharaan 100 50% 50% 100% 0,67 Tidak (99,33) Pada bulan Jan-Mei Apar dalam
APAR tercapai kondisi ED walaupun powder dalam
kondisi baik.
 Grafik Capaian Indikator Mutu Manajemen
Trimester 2 Tahun 2022
120

100 100 100 100 100 100 100 100

100 95.25

85

80
73.97
66.63 67
65
61.67
60
50 49.33
42.77 44.43
40

20 15

1 2
0
Kehadiran Kehadiran Kelengkapan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Karyawan Kepatuhan Kepatuhan
karyawan (Min- karyawan (apel atribut waktu (klaim waktu (rekon waktu (Minlok) prosedur Min- waktu (rawat melaksanakan karyawan petugas
lok) pagi) BOK) keuangan) lok jalan) skrining dan menyampaikan (pemeliharaan
kebugaran surat izin sakit APAR)
kesehatan

Target Capaian
 c. UKM

No Nama Indikator Target Capaian Analisa RTL

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) 24,99 % 22,81% Target tidak tercapai,karena tidak Akan melakukan komunikasi dan
semua bumil periksa di wilayah koordinasi dengan jejaring Puskesmas
kerja Puskesmas Balong Balong dan PMB/faskes diluar wilayah
Balong tentang cakupan pelayanan
KIA KB,kunjungan rumah dan
bekerjasama dengan kader

2 KB pasca persalinan 15% 11,01% Target tidak tercapai karena Akan memberikan penyuluhan tentang
banyak yang menolak untuk KBPP sejak hamil melalui kelas ibu
KBPP hamil dan penyuluhan lain

3 Balita stunting (pendek dan sangat < 18.4%
pendek
11,9% target tercapai akan mempertahankan hasil capaian
dan membuat rencana serta jadwal
kunjungan rumah balita stunting dan
memberikan intervensi terapi gizi serta
konseling gizi.

4 Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥95% 88,03% masih banyak nya rumah yang koordinasi dengan desa untuk
kurang menjaga kebersihan melakukan kegiatan PSN secara
sehingga masih ditemukan

5 Kunjungan rumah pasien TB mangkir 100%
6 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia 100%
≥ 15 tahun
7 Deteksi dini kanker payudara dan 9,99%
kanker serviks pada perempuan usia
30-50 tahun atau perempuan yang
memiliki riwayat seksual aktif
banyak jentik nyamuk d dalam berkesinambungan
dan di lingkungan rumah
100% Target sudah tercapai Akan mempertahankan capaian kinerja
dan tetap melaksanakan kegiatan
100% Deteksi Dini Faktor Risiko PTM Akan mempertahankan capaian kinerja
usia ≥ 15 tahun sudah mencapai dan tetap melaksanakan kegiatan
target
2,46% Deteksi dini kanker payudara dan Akan mempertahankan capaian kinerja
kanker serviks pada perempuan dan tetap melaksanakan kegiatan dan
usia 30-50 tahun atau perempuan bekerjasama dengan Pokja 4
yang memiliki riwayat seksual kecamatan untuk Deteksi Dini Kanker
aktif sudah mencapai target Payudara dan Kankes Serviks di Bulan
September 2022
 PDCA INDIKATOR MUTU UKM ESSENSIAL TM 2
A. Indikator mutu KIA
Capaian K4 < 24.9% dikarenakan tidak semua ibu hamil periksa di wilayah kerja Puskesmas balong
1. Plan
Rencana Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab Sumber Dana
Juli 2022 Pelaksana Upaya KIA
Akan melakukan komunikasi dan
koordinasi dengan pelaksana Upaya
KIA untuk meningkatkan capaian
2. Do
Tanggal Pelaksanaan Tindak Lanjut Penanggung Jawab
Setiap awal bulan Sudah dilakukan komunikasi dan koordinasi dengan Pelaksana Upaya KIA
pelaksana Upaya KIA untuk meningkatkan capaian

3. Check
Setelah dilakukan komunikasi dan koordinasi Pelaksana Upaya KIA akan menindaklanjuti kepada jejaring Puskesmas Balong dan
TPMB/ Faskes diluar Puskesmas Balong untuk terus meningkatkan cakupan pelayanan KIA melalui kunjungan rumah dan kerjasama
dengan kader.

4. Action
Pelaksana Upaya KIA melakukan komunikasi dan koordinasi dengan jejaring Puskesmas Balong dan TPMB/ Faskes diluar
Puskesmas Balong untuk terus meningkatkan cakupan pelayanan K4 melalui kunjungan rumah dan kerjasama dengan kader.

B. Indikator mutu KB
Capaian KBPP < 15% dikarenakan banyak ibu bersalin masih takut untuk langsung KB
1. Plan
Rencana Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab Sumber Dana
Akan melakukan komunikasi dan Juli 2022 Pelaksana Upaya KB
koordinasi dengan pelaksana Upaya
KB untuk meningkatkan capaian
KBPP
2. Do
Tanggal Pelaksanaan Tindak Lanjut Penanggung Jawab
Setiap awal bulan Sudah dilakukan komunikasi dan koordinasi dengan Pelaksana Upaya KIA
pelaksana Upaya KB untuk meningkatkan capaian

3. Check
Setelah dilakukan komunikasi dan koordinasi setiap awal bulan, Pelaksana Upaya KB akan berkomunikasi dan koordinasi lanjut
dengan jejaring dan jaringan untuk terusmeningkatkan capaian KBPP.

4. Action
Pelaksana Upaya KB melakukan komunikasi dan koordinasi dengan jejaring Puskesmas Balong dan TPMB/ Faskes diluar
Puskesmas Balong untuk terus meningkatkan pemberian KIE tentang KBPP sejak ibu hamil.

C. Indikator Mutu UKM P2M

Capaian angka bebas jentik < 95% kesadaran untuk PSN masih rendah
1. Plan
Rencana Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab Sumber Dana
Akan melakukan komunikasi dan Juli 2022 Pelaksana Upaya P2
koordinasi dengan pelaksana Upaya DBD
P2 DBD untuk meningkatkan capaian
d
2. Do
Tanggal Pelaksanaan Tindak Lanjut Penanggung Jawab
Setiap awal bulan Sudah dilakukan komunikasi dan koordinasi dengan Pelaksana Upaya P2 DBD
pelaksana Upaya P2 DBD untuk meningkatkan
capaian dan membuat inovasi.

3. Check
Setelah dilakukan komunikasi dan koordinasi ,Pelaksana Upaya P2 DBD akan meningkatkan capaian kerjasama dengan kader.
4. Action
Pelaksana Upaya P2 DBD bekerjasama dengan kader Jumantik dan pemerintahan desa untuk penggerakan PSN termasuk di
dalamnya kegiatan jujur cari jentik di setiap bulan

C.Indikator PTM
Capaian deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara < 9.99 karena masih rendahnya kesadaran
wanita usia 30-50 tahun untuk melakukan skrening
1. Plan
Rencana Tindak Lanjut Waktu Penanggung Jawab Sumber Dana
Akan melakukan komunikasi dan Juli 2022 Pelaksana Upaya PTM
koordinasi dengan pelaksana Upaya
PTM untuk terus meningkatkan
capaian
2. Do
Tanggal Pelaksanaan Tindak Lanjut Penanggung Jawab
Setiap awal bulan Sudah dilakukan komunikasi dan koordinasi dengan Pelaksana Upaya PTM
pelaksana Upaya PTM untuk meningkatkan
capaian

3. Check
Setelah dilakukan komunikasi dan koordinasi, Pelaksana Upaya PTM akan menindaklanjuti untuk meningkatkan capaian Deteksi dini kanker
servik dan kanker payudara
4. Action
Pelaksana Upaya PTM menentukan jadwal koordinasi lintas sektor dengan pokja 4 kecamatan untuk deteksi dini kanker servik dan
kanker payudara.
 C. Indikator Prioritas

n
o indikator target capaian analisa RTL
4 5 6
Pelayanan Konseling Gizi pada Balita
1 UKP Stunting 100% 100% 100% 100% Tercapai Mempertahankan hasil dan tetap melakukan pelayanan
Mempertahankan hasil dan tetap melakukan kunjungan rumah
2 UKM Kunjungan Rumah balita Stunting 3% 1.26% 2.35% 0.44%  Tercapai balita stunting bersama bidan desa pada bulan berikutnya
 Penyediaan dana untuk pemantauan dan
3 ADMEN pendampingan balita stunting
 Tidak
  25%  0% 0% 0% tercapai
 BAB III

PENUTUP

1. KESIMPULAN
Dari indikator mutu UKP yang belum memenuhi target Loket,Poli Gigi, Poli KIA
KB dan, UKM, ADMEN hampir semua indikator belum tercapai. Sehingga upaya
perbaikan perlu ditingkatkan dan berkelanjutan tetap dimonitor dan dievaluasi

2. SARAN
Perlu tetap dipertahankan monitoring, evaluasi, dan perbaikan berkelanjutan
terutama untuk indikator yang belum mencapai target.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Mutu

dr. SAPTO NUGROHO dr. FEBRINA KAUTSAR

Pembina Tk. I Penata Muda Tk.1
NIP. 19710111 200604 1 024 NIP. 19850211 202012 2 003