Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Tindakan Medis

    Diunggah oleh

    Ika
    6 tayangan2 halaman
    Dokumen ini berisi format surat persetujuan/penolakan untuk memberikan tindakan medis di Puskesmas Babat Toman, Kabupaten Musi Banyuasin. Surat ini harus diisi oleh kerabat pasien yang mencantumkan identitas diri, hubungannya dengan pasien, dan persetujuan atau penolakan untuk tindakan medis tertentu yang diperlukan pasien beserta resiko jika tidak ditangani.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi format surat persetujuan/penolakan untuk memberikan tindakan medis di Puskesmas Babat Toman, Kabupaten Musi Banyuasin. Surat ini harus diisi oleh kerabat pasien yang mencantumkan identitas diri, hubungannya dengan pasien, dan persetujuan atau penolakan untuk tindakan medis tertentu yang diperlukan pasien beserta resiko jika tidak ditangani.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    Surat Tindakan Medis

    Diunggah oleh

    Ika
    Dokumen ini berisi format surat persetujuan/penolakan untuk memberikan tindakan medis di Puskesmas Babat Toman, Kabupaten Musi Banyuasin. Surat ini harus diisi oleh kerabat pasien yang mencantumkan identitas diri, hubungannya dengan pasien, dan persetujuan atau penolakan untuk tindakan medis tertentu yang diperlukan pasien beserta resiko jika tidak ditangani.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS BABAT TOMAN
    Jln. Sekolahan Lk. IV Kel. Babat Kec. Babat Toman Kab. MUBA Kode Pos 30152
    Telp. (0714) 331118 e-mail: pkmbabattoman@gmail.com

    SURAT PERSETUJUAN/PENOLAKAN
    UNTUK DIBERIKAN TINDAKAN MEDIS
    DI PUSKESMAS BABAT TOMAN

    Saya yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama : .......................................

    Umur : .......................................

    Jenis Kelamin : .......................................

    Pekerjaan : .......................................

    Alamat : .......................................

    Hubungan dengan Pasien : .......................................

    Dengan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN/PENOLAKAN (*) untuk diberikan

    tindakan berupa :

    Yang tujuan dari sifatnya perlu perawatan dan pengobatan serta resiko yang dapat ditimbulkan

    apabila tidak dilakukan perawatan.

    Demikianlah persyaratan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksa.

    Babat Toman, tgl ..... bulan ..... tahun .....

    Saksi-saksi

    Dokter yang merawat Yang membuat pernyataan


    PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS BABAT TOMAN
    Jln. Sekolahan Lk. IV Kel. Babat Kec. Babat Toman Kab. MUBA Kode Pos 30152
    Telp. (0714) 331118 e-mail: pkmbabattoman@gmail.com

    Anda mungkin juga menyukai