RANGKUMAN OSCE GTL & IMTKG
Protesa GT : alat tiruan yang menggantikan satu
atau lebih gigi yang hilang, disangga oleh geligi
dan mukosa, mudah dilepas pasang o/ px sendiri
Tujuan :
-Mempertahankan dan merawat struktur mulut yg
msh ada
-Rehabilitasi fungsi pengunyahan
-Memperbaiki dan merehabilitasi estetik
OUTLINE
Denture : pada batas mukosa bergerak-tidak
bergerak (vestibulum)
Individual tray : 2 mm diatas outline denture pd
daerah edentulous ridge
Outline stopper pd C dan M, RA lebih ke bukal, RB
ke lingual. Fungsi u/ pengembalian sendok cetak
pd kedudukannya dlm mulut penderita terutama
kasus full edentulous
SPACER
Malam dilunakkan, tempelin ke model, ditekan
merata dari palatum (RA) / edentulous ridge (RB)
ke batas outline spacer, potong 2mm diatas
(underextended) batas outline denture, lubangi
daerah stopper
INDIVIDUAL TRAY
Bahan: Polimethyl metacrylate (powder&liquid),
CMS
-Ulasin daerah yang tidak ada spacer malam
-Buat adonan ostron blue sesuai pabrik, tunggu
sampai dough, meletakkan adonan pd cetakan,
RA dibentuk bulatan, RB dibentuk bulat dengan
cara digulung, direndam dlm air sampai
mengeras, ambil dari cetakan, adaptasikan pd
model, potong kelebihan sesuai spacer, diberi
tangkai di anterior, dihaluskan dan dilubangi
PERSIAPAN MODEL KERJA
Garis median : melalui Frenulum labialis – Papila
incisive sampai pertengahan Fovea palatini,
diteruskan melingkar sampai dasar model
Tiga cekungan : bagian dasar model, bagian yg
tertebal
Garis puncak ridge : diproyeksikan pada tepi
model
Denture outline : pada batas vestibulum, dengan
pensil tinta
LEMPENG
Malam dilunakkan, tempelin ke model, ditekan
merata dari palatum (RA) / edentulous ridge (RB)
ke batas outline denture, vestibulum malam dilipat
keluar dan ditekan di dasar vestibulum sehingga
tepi lempeng gigit lebih tebal, potong pd denture
outline.
GALANGAN
Malam dilunakkan, digulung padat agak kotak,
dibentuk lengkung sesuai lengkung rahang dan,
dilunakkan lg dan diletakkan diatas proc
alveolaris, RA lebih labial dr proc alveolaris, RB
tepat diatasnya. Batas akhir RA pd distal M1 dan
RB daerah retromolar pad. Tambahkan malam yg
sudah lunak pd pertemuan galangan dan lempeng
dan ratakan dengan pisau malam. Permukaan
galangan diratakan dengan kapi. Tinggi galangan
RA 22mm dan RB 18mm.
PENETAPAN GIGIT PADA PASIEN
Menyesuaikan GG RA di dlm mulut
Bibir normal, tinggi G RA yang terlihat 2-4mm,
hipotonus 4-6mm, hipertonus tepat diatas bibir
penderita. Penyesuaian kontur labial yang
memberikan lip support yang baik mengikuti garis
philtrum u/ RA. Pastikan retensi dan stabil.
Kesejajaran bidang oklusal RA
Arah depan: bidang oklusal RA sejajar garis
interpupil. Arah samping: bidang oklusal RA
sejajar bidang champer (tragus alanasi). Dengan
tali u/ beri tanda pd bidang champer dan alat bite
plate sbg tanda bidang oklusal GG RA.
Menyesuakan GG RA dan RB shg tjd kontak
merata dan seimbang.
Menetapkan relasi vertical atau tinggi gigit
Tinggi gigit/Relasi vertical : Tinggi rest posisi –
Freeway space
Tinggi rest posisi (Rest Vertikal Dimension) :
posisi kepala-tragus alanasi sejajar lantai, buat ttik
di ujung hidung dan dagu, penderita relax dan
menelan berkali-kali, sambil dihitung jarak 2 titik
tsb berulang2 lalu di rata-rata.
Tinggi gigit/Tinggi vertical/Occlusion Vertical
DImenion : OVD = RVD – Free Way (2m)
Masukkan dan oklusikan GG RA RB, ukur lagi 2
titik tsb, bila tidak sesuai sesuaikan tingginya
(tambah/kurangi) hingga sesuai, dicek sampai bs
ngomong Missisipi (cara Silverman). Tinggi gigit
dianggap benar bila tjd keseimbangan kontak dan
kesejajaran bidang posterior GG RA RB.
Menetapkan relasi horizontal atau letak gigi
Instruksikan px membuka tutup sampai lelah, lalu
tutup dan GG posisi kontak, buat keratan vertical
pd daerah P GG, lakukan gerakan td, bila tidak
segaris, bs dikoreksi ulang. Bila tdk ada
perubahan, buat garis Median wajah, garis
senyum (ukuran 2/3 tinggi gigi anterior), garis
Canine (dari sudut mata bag dalam, ke sudut
hidung, diproyeksikan ke bidang labial GG, garis
ini merupakan panduan memilih lebar gigi anterior
distal C-C)
Mencatat relasi sentrik
Buat cekungan pada RA dan RB pd lokasi yang
berhadapan, letakkan malam lunak sedikit lebih
tebal, lakukan relasi sentrik kembali, fixir dengan
isi staples, kl takut tjd perubahan bentuk direndam
dengan air es
MEMASANG MODEL KERJA DG KUNCI GIGIT
PD ARTIKULATOR
Pasang model dengan kunci gigit, fixir dengan lidi
2 depan 2 blkg dengan malam perekat, siapkan
articulator dg karet gelang yg dipasang sejajar dg
bidan horizontal bidang articulator, ulasi bag dasar
model dengan vaselin. Model diletakkan di
articulator yg disangga sementara dg plastisin
hingga tercapai 4 syarat : Titik silang (cross point)
model terletak di ujung pin horizontal articulator,
Garis median model 1 bidang vertical (atau sejajar
ya?) dengan garis median articulator, Bidang
oklusi/Horizontal model terletak dlm satu bidang
dengan bidang oklusi articulator, ujung pin vertical
menempel pd insisal table.Model RA dicor dg gips
lunak, dirapikan, setelah initial setting articulator
dibalik, plastisin dilepas, model RB di cor, dan
diikat tali u/ menghindari thermal expantion.
Setelah setting, cek pin vertical, bila tdk
menyentuh insisal table, tahap ini harus diulang.
PENYESUAIAN GG DALAM ARTIKULATOR
Setelah gips setting, galangan diletakkan di model
gips, dan disesuaikan tinggi GG RA dg bidang
horizontal articulator (dg oklusal table), diratakan
dengan kapi panas hingga berimpit dengan
oklusal table, sehingga tinggi galangan gigit sudah
sesuai dengan bidang horizontal articulator.
Kemudian sesuaikan yang RB dengan kapi panas
hingga didapatkan kontak yang merata antara GG
RA dan RB. Penampang sagital relasi GG RA RB
perhatikan posisi gigi insisive RA-RB, pin
horizontal articulator dan titik silang
PENYUSUNAN GIGI RA
I1 RA : tempatkan tegak lurus dengan inklinasi
sumbu panjang sedikit ke distal, tetapi insisal
menempel pada oklusal plane, servikal sedikit
ditekan, permukaan depan hampir tegak lurus dg
oklusal plane, lalu pasang gigi I1 satunya diatur
seperti yang kiri agar kedua gigi simetris dan
serasi
I2 RA : dipasang dengan sudut inklinasi lebih
condong ke distal dibainding I1 RA, tepi insisal
terletak 0,5-1mm diatas oklusal plane, bag
servikal ditekan hingga lebih ke palatal drpd I1 RA
tapi permukaan labial hampir segaris dengan I1.
C RA : diletakkan dg sumbu panjang hampir
vertical dan inklinasi sedikit condong ke distal,
ujung insisal menempel bidang oklusal, servikal
lebih menonjol ke labial dibandingkan I1 RA krn C
menunjang sudut mulut penderita, labial mesial
mengikuti kontur anterior, labial distal mengikuti
kontur posterior
Persiapan menyusun posterior : Cek garis
proyeksi puncak ridge & mengecek tinggi GG.
P1 RA : ujung cups bukal P1 menyentuh bidang
oklusal dan cups lingual lebih tingi 0,5mm dari
bidang oklusal. Permukaan labial sesuaikan
dengan C
P2 RA : sama dengan P1, inklinasi P2 tegak lurus
dan cusp bukal dan lingual menyentuh
M1 : Cups yang menempel pd oklusal plane hanya
cups mesiolingual, mesio bukal 0,5mm diatas,
distolingual diatas, distobukal sedikit lebih tinggi
dari 1 mm diatas bidang oklusal.
M2 : Tidak ada cups yang menyentuh bidang
oklusal, tapi kemiringan mengikuti alur dari M1
RA. Kemiringannya : Cups mesiolingual 1mm
diatas, mesiobukal sedikit lebih 1mm, distolingual
1,5mm diatas bidang oklusal, distobukal sedikit
lebih 1,5mm. Cups bukal gigi RA membentuk
kurva, cups lingual membentuk kurva serupa
0,5mm dibawah cusp bukal. Perhatikan
bagaimana semua gigi berjajar dengan baik,
serasi dengan gigi anterior, semua cusp lingual
diatas puncak mandibular ridge.
PENYUSUNAN GIGI RB
Perhatikan insisal guide angle (sudut yang
dibentuk oleh garis gambar melalui tepi insisal RA
dan RB dengan bidang horizontal) dan Insisal
guidance table (persamaan mekanink dari insisal
guidance angle). I RB tidak pernah menyentuh I
RA pd oklusi sentris, IGA dipertahankan utk
meningkatkan pergerakan bebas saat protrusive
movement dari gerakan ke samping.
I1 RB : dipasang sb tegak lurus pd bidang oklusal
dan servikal ditekan ke lingual
I2 RB : dipasang dg inklinasi sedikit ke distal dan
permukaan depan dapat tegak lurus bidang
oklusal
C RB : inklinasi lebih ke distal daripada I2 RB,
servikal lebih menonjol. Setelah itu cek dengan
pergerakan protrusive dan lateral pada articulator,
tapi pin vertical tetap kontak dengan insisal table
Penyusunan posterior harus cek oklusi sentrisnya:
cusp bukal RB kontak ke sentral fossa RA, cusp
lingual RA tepat pd sentral fossa RB. Ada yang
namanya Bukal Overlap dmn cups bukal RA lebih
panjang melampaui permukaan bukal RB agar
mencegah pipi tergigit GT.
M1 RB : bag oklusal diulasi malam lunak (malam
tempat menempelkan anasir ke tray), M1 RB pada
posisi ditempelkan pada M1 RA (oklusi sentris)
dengan kriteria sbb : Cusp bukal RB masuk pd
fossa gigi RA, Cusp mesiolingual pd M1 RA pas
fossa sentral M1 RB
P2 RB : disusun dan dicek pd oklusi sentris, sisi
kerja dan keseimbangan seperti pd M1 RB
P1 RB : biasanya lebih besar dr tempat yang
tersedia, dpt di grinding terlebih dahulu
M2 RB : periksa oklusi, sisi kerja dan
keseimbangannya dan relasinya dengan RA
Yang harus diperhatikan setiap memasang gigi :
pergerakan kerja dan keseimbangan protrusi,
relasi RA-RB cusp gigi posterior, pin verikal selalu
menyentuh insisal table saat RA dan RB kontak,
lebih mudah bisa diselesaikan 1 sisi terlebih
dahulu. Perhatikan fisur gigi RB harus segaris.
KONTUR GINGIVA
U/ membentuk gingiva senatural/alamiah mungkin
shg pemakai GT merasa nyaman
PENANAMAN DALAM KUVET
Aduk gips lunak dan tuang ke kuvet bawah, model
RA ditekan sampai bagian posterior menyentuh
dasar kuvet, bag post lebih rendah dari anterior.
Ratakan kelebihan gips, lakukan prosedur yang
sama pd model RB, pinggiran logam kuvet tidak
boleh tertutup. Buat reservoir dengan penampang
setengah lingkaran dengan lebar 2 mm, jaraknya
2 mm dr model malam, dibuat mengelilingi model
malam. Ulasi vaselin, pasang kuvet atas tanpa
penutup, aduk dan tuang gips keras setinggi
permukaan oklusal, usap permukaan oklusal
dengan jari dan tuang gips lunak sampai penuh,
tutup, pres.
BUANG MALAM
Siapkan air dalam panic, suhu dijaga kurang lebih
75drjt, masukan kuvet yg sudah di pres ke panic
berisi air dengan suhu 75drjt 4-5menit sampai
malam melunak tidak meleleh, kuvet diambil dan
dipegang dengan lap dan kuvet dibuka dengan
pisau gips, lempeng malam diambil dan sisanya
yang menempel disiram dengan air mendidih
hingga bersih dg kemiringan kuvet ±45° hingga
bersih dari malam
PENGISIAN AKRILIK
Buat relief pada torus palatinus dan papilla
insisive dengan lembar timah hitam, pembuatan
posterior palatal seal/post dam didepan denture
outline pd model RA, kurangi gips dengan pisau
model dengan kedalaman 0,5-1mm dan bentuk
membulat didasarnya, ulasi semua permukaan
dengan CMS.
Ukur perbandingan jumlah bubuk dan cairan
sesuai pabrik, tuangkan ke pot porcelain
kemudian bubuk akrilik dituang sedikit demi
sedikit sehingga semua bubuk menyerap cairan
akrilik, diaduk dan tunggu cairan naik, lalu
tambahkan bubuk lagi. Tutup pot porcelain dan
tunggu sampai dough stage, letakkan diatas
plastic cellophane, lalu letakkan pd kuvet yang
ada giginya, lakukan press percobaan (Press 1)
dengan cara Pneumatic press, tunggu 3-5menit.
Buka, bersihkan kelebihan akrilik di denture
outline, press 2, bersihkan lagi, hingga press akhir
tanpa cellophane, dipress selama 2 menit, lalu
siap dilakukan polimerisasi.
Press dan kuvet ditaruh diatas panci, isi air
minimal 7 cm diatas kuvet atas, nyalakan api
kompor dan letakkan panci, setelah mendidih
pertahankan suhu 100° selama 30 menit, lalu
matikan kompor dan biarkan hingga dalam suhu
ruangan, lalu pres bisa dibuka dan dilakukan
deflasking.
Deflasking adalah proses melepas model dan
akrilik dari kuvet. Jangan membuka dg
mengungkit dari tengah krn akan mengakibatkan
model terlepas, buka tutup kuvet atas dan
lepasan kuvet dari gips dengan cara memukul
kuvet dari arah samping dengan perlahan,
sehingga ada getaran antara kuvet dan gips, gips
akan perlahan lepas dari kuvet. Lepaskan gips yg
tdpt pd akrilik, dilanjutkan yg pd model. Usahakan
akrilik tidak terlepas dari model, krn akan
mengurangi kemungkinan perubahan bentuk dan
peninggian akrilik pd proses remounting.
PENGEMBALIAN PADA ARTIKULATOR
Setelah didapatkan model kasar, model
dikembalikan ke articulator sesuai dengan 3
cekungan yg tdp di model, direkatkan dengan
malam perekat pd bagian samping model,
remounting selesai dilakukan
SELECTIVE GRINDING 1
Merupakan tindakan mengkoreksi oklusi sentris
dengan gerakan vertical membuka dan menutup
bila pin vertical mengangkat/tidak menyentuh
insisal table. Tujuan: memperbaiki oklusi dan
dimensi vertical. Cara: Tempatkan kertas
artikulasi di permukaan oklusal gigi, gerakan arti
dengan gerakan oklusi/membuka menutup mulut,
buka articulating paper cek daerah yang tdpt spot
tebal (kontak premature), asal bagian tsb pd gigi
antagonisnya, SG 1 selesai bila pin vertical telah
menyentuh insisal table, dan spot merata.
Ketentuan pengasahan spot SG 1 : Memperdalam
fossa, memindahkan central fossa, memperluas
fossa, mengurangi bidang miring (cusp lingual RA
RB), mengurangi bidang miring (cusp bukal RA
RB), mengurangi bidang palatal, tinggi cusp tidak
dikurangi.
REMOUNT JIG
GT RB dan model dilepas dr dasar articulator,
letakkan adonan gips di dasar articulator ±
setinggi permukaan bidang oklusal GT RA,
ratakan permukaannya, katupkan lengan atas
articulator sampai bidang oklusal dan insisal GT
RA tertutup gips ± 2mm. Jig mengeras, GT RA
dan model dilepas, selanjutnya GT RA RB dipoles
awal
PEMULASAN AWAL
Perlu dilakukan terlebih dahulu sebelum
memasukkan kedalam RM utk tahap lebih lanjut.
Yang harus diperhatikan : Tidak ada yang porus,
tidak ada bintil/kasar/tajam di permukaan dalam
yg menghadap mukosa, kontur gingiva daerah
servikal tetap dipertahankan dan bersih dr sisa
gips, sayap GT dibuat cekung supaya bs
menempel pd mukosa, apabila ada daerah yang
perlu di relief, sebaiknya direlief terlebih dahulu
IMR
Buat bahan recording setebal ±2mm, letakkan pd
permukaan oklusal gigi RB kanan kiri, lakukan
gerakan oklusi sentrik pd phantom tp tidak sampai
kontak, kira kira 1-2mm, pertahankan posisi tsb
hingga setting, keluarkan GT RA dan RB bersama
bahan recordingnya dr dalam mulut
REMOUNTING II
Pasang GT RA pd remount jig, fixir dengan malam
perekat, GT RA ditanam dengan gips lunak,
tunggu hingga setting, remount jig dibongkar, GT
RB dan record direkatkan pada GT RA dengan
malam perekat, pin vertical diturunkan 1-2mm,
articulator dibalik dan tanam gips pada GT RB,
setelah gips setting, pin vertical diambil dan bahan
record diambil. Sehingga gigi geligi kontak.
SELECTIVE GRINDING II
Pada pergerakan horizontal kekiri dan kekanan
akan terjadi sisi kerja (working site) dan sisi
keseimbangan (balancing site)
Pada pergerakan horizontal ke muka dan
kebelakang (protrusive movement)
Tujuan :
1. Memperbaiki oklusi sentris
2. Memperbaiki oklusi eksentris (sisi kerja
dan sisi keseimbangan)
3. Koreksi pergerakan ke lateral (Lateral
movement):
Diperiksa pd gerakan kiri dan kanan akan tjd sisi
kerja dan sisi keseimbangan
Pada gerakan arti ke kanan, maka kiri adalah
kerja dan kanan adalah keseimbangan. Apabila
terlihat relasi geligi atas dan bawah yang tidak
sesuai (pin vertical mengangkat), maka dilakukan
pengasahan dg hukum bull (pengurangan cusp
bukal RA dan cusp lingual RB), dinyatakan selesai
bila pin vertical tidak mengangkat
4. Koreksi pergerakan anterior posterior
(Protrusion movement): diperiksa pada gerakan
ke depan dan ke belakang, bila terlihat relasi gigi
atas dan bawah yang tidak sesuai, maka
dilakukan pengasahan.
SG pada anterior: dikoreksi dengan gerakan
protrusive, dimana akan terjadi spot pada bidang
palatinal atas dan insisal bawah, dikoreksi sampai
pin vertical tidak mengangkat.
PEMULASAN AKHIR
Periksa dan rapikan daerah yang ada sayap akrilik
dan daerah interdental dengan menggunakan
fraser dan stone, ratakan dengan kertas ampelas,
bagian interdental dibersihkan dari sisa gips
menggunakan dental stone kecil ujung lancip dan
dihaluskan. Guratan yg ada pd permukaan luar
basis akrilik dihaluskan menggunakan kertas
gosok halus (no 600 keatas), yang dilekatkan
pada madril jepit. Kemudian dilanjutkan dengan
feltcone dan pumice basah. Lalu dilanjutkan
dengan menggunakan sikat hitam dan pumice
basah. Untuk memulas daerah kontur gingiva,
arah feltcone/sikat sejajar dengan kontur agar
kontur tidak hilang. Lalu dikilapkan dengan sikat
putar putih dan bahan whiting (cryt).
RANGKUMAN OSCE GTSL
Suatu alat tiruan yang menggantikan satu atau
lebih gigi yang hilang, disangga oleh geligi dan
mukosa, mudah dilepas pasang oleh px sendiri.
SURVEY&BLOCK OUT
Survey dilakukan pada model kerja: Gigi yang
berbatasan dengan space yang akan diisi gigi
pengganti, gigi yang akan dibuat cangkolan.
Lakukan survey pertama dengan surveyor, ujung
surveyor berupa carbon marker/isi pensil yaitu utk
memberi tanda pada keliling besar terbesar gigi,
sehingga undercut u/ gigi tiruan dpt diketahui.
Lakukan blockout, dengan cara menambahkan
gips lunak/malam model ada daerah undercut
sesuai hasil survey, kecuali pd daerah yang
dipakai lengan klamer
Lakukan survey kedua pada daerah yang telah di
blockout dengan surveyor yang ujungnya telah
diganti pisau surveyor utk mengurangi kelebihan
hasil blockout, agar hasil survey parallel dan
nantinya memudahkan pengeluaran dan
pemasangan gigi tiruan pd px.
CANGKOLAN HALF JACKSON
Klamer dipotong 6 cm, dibentuk setengah bulat
menggunakan tang coil sesuai dengan desain
lengan cangkolan bagian bukal. Bila cocok ditekuk
horizontal menggunakan tang adams, dilewatkan
disto proksimal molar 1 ke arah lingual, setiap
tahap diberi tanda dengan spidol sesuai dengan
desain, pada bagian lingual ditekuk ke arah
horizontal sampai setengah gigi, kemudian
ditekuk vertical, klamer searah akar dan dibuat
retensi. Cangkolan dibuat sesuai dengan gambar
half Jackson, melekat pada gigi tanpa celah dan
klamer tidak cacat
CANGKOLAN TIGA JARI
Klamer dipotong sepanjang kira2 9,5cm, ditekuk
menjadi 2 sama panjang dengan tang coil celah
tengah cukup untuk 1 klamer, dicocokan dengan
desain model. Klamer ditekuk pada residual ridge
menggunakan tang adams, kemudian ditekuk lagi
ke arah oklusal. Dicocokan lagi dengan design,
harus menempel dengan model. Klamer bagian
lingual ditekuk lg dengan coil dengan sudut 45,
bagian ini tidak boleh mengenai gigi antagonis,
tekuk lagi membulat sampai ke distoproksimal,
kemudian klamer bagian lengan dirapatkan
dengan dinding lingual sesuai design, kelebihan
dipotong. Lakukan hal yang sama dengan bukal.
Lalu potong lagi 2,5cm utk oklusal rest.
GILLET
LEMPENG DAN GALANGAN GIGIT
Model dibasahi, lempeng dibuat dr malam merah
yang dipanaskan dan harus rapat dengan model.
Bagian yang tidak bergigi diatas residual ridge
diisi galangan gigit u/ pengukuran tinggi gigit dan
tempat menyusun gigi pengganti. Oklusikan
model dan pin hrs ttp menyentuh oklusal table.
MENYUSUN GIGI PENGGANTI
I1 dan I2 disusun disesuaikan dengan inklinasi
gigi, grinding daerah yang berkontak berlebih
kecuali bagian bukal dan insisal. Kl sudah sesuai
fixir
P2 dan M1 disusun diatas klamer yg ada pada
residual ridge, apabila gigi terlalu lebar bisa di
grinding pada bagian mesial dan distal, bagian
dasar, asal bentuk anatomi tidak hilang. Hindari
pengurangan pada bagian bukal. Fixir.
KONTUR GINGIVA
Teteskan malam sampai menutupi pada bagian
servikal, bersihkan bagian lengkung servikal.
Permukaan labial tidak boleh terlalu menonjol krn
mengganggu estetik, bukal dibuat landau
ketebalan max 2mm, lingual 1,5mm, bulatkan
malam di bagian vestibulum. Bisa digosok dengan
kapas basah dan digosok dengan kapas basah
yang diberi sabun
SELECTIVE GRINDING
Posisi pin vertical yang tidak dapat menyentuh
insisal table, kontak premature dapat diketahui
dengan meletakkan kertas articulating pada
permukaan oklusal gigi, kemudian articulator di
katup katupkan. U/ mengurangi daerah kontak
premature yaitu dengan straight handpiece dan
stone kecil lancip utk memperdalam
sulkus/groove dan mengurangi lereng/incline
plane
REPARASI BASIS GT
Bagian yang patah disatukan dengan bantuan
malam perekat dan 2 lidi sebagai penyangga di
daerah yang patah agar dapat menyatu dengan
baik dan tidak ada step, beri vaselin pada bagian
dalamnya, dibuat basis dari gips lunak diatas
glasslab, lalu GT tsb ditanam dalam gips, tunggu
setting sempurna. Bagian GT yang patah dilepas
dari model gips. Malam perekat dilepas,
pengasahan dengan penampang huruf V (lebar
pd daerah permukaan, mengecil pd daerah yang
menempel di basis). Kembalikan pd model gips,
daerah yang akan disambung diulas dengan
monomer, baru diberi CMS, diisi akrilik dengan 2
cara (polimer ditaburkan, ditetesi monomer / kuas
dibasahi monomer, dicelupkan ke polimer), lalu
rapikan daerah yang terlalu tebal dan pulas halus.
CONTOH DESAIN GTSL

RANGKUMAN OSCE MALOKLUSI
Peranti ortodonsi lepasan terdiri dari tiga
komponen pokok :
-Pasif: berfungsi untuk mencegah perubahan
letak peranti lepasan didalam mulut. Komponen
retentive utama : cengkeram adams. Uk kawat
0,6mm utk ant, 0,7mm utk post.
-Aktif : pegas2, busur labial, sekrup ekspansi.
Kekuatan yang diberikan adalah kekuatan yang
terus menerus (continuous force) yang dpt
menggerakan gigi ke posisi yang diharapkan.
-Plat akrilik: berfungsi utk meneruskan kekuatan
dari komponen aktif ke penjangkaran,
menghalangi pergeseran gigi yang tidak
diinginkan, dapat melebarkan utk membuat
peninggian gigir anterior maupun posterior.
PEMBUATAN CANTILEVER TUNGGAL
Menggambar desain pd model, kawat diameter
0,5mm, buat coil dengan diameter 3mm, yang
diletakkan berlawanan dari arah pegas, koil
terhadap servikal gigi 5mm (RA), 3mm (RB). Koil
palatal terletak di tengah2 mahkota
gigi,berlawanan dengan arah pergerakan, ujung
lengan di sisi labial ditekuk, hanya menyentuh titik
kontak mesial.
AKTIVASI CANTILEVER TUNGGAL
Tang koil. Dapat dilakukan dengan menarik
lengan pegas ke arah pergerakan gigi/ memencet
koil dengan tang yang kedua beaknya bentuk
persegi.
PEMBUATAN CANTILEVER GANDA
Kawat yang digunakan 0,5mm, diameter koil
3mm, koil harus terletak berlawanan dengan arah
pegas, koil menghadap servikal gigi 5mm RA,
3mm RB.
AKTIVASI CANTILEVER GANDA
Aktivasi pegas dapat dilakukan dengan menarik
lengan pegas kea rah pergerakan gigi atau
memencet koil dg tang yang kedua beaknya
persegi sehingga lengan pegas bergerak kea rah
pergerakan gigi yang diinginkan. Dilakukan pada
lengan pegas, mula2 yang didekat koil yang jauh
dengan gigi, lalu ujung lainnya yang mengenai
gigi. Lengan pegas harus selebar mesio distal
insisivi yang digerakan agar pegas tidak kaku. Bila
lengan pegas kurang panjang, rentang aktivasi
sangat terbatas. Lengan pegas yang kontak harus
ditengah2 jarak serviko insisal gigi, pegas harus
tegah lurus pd permukaan palatal gigi yang
didorong, kalau tidak maka pegas akan mudah
tergelinci dan menyebabkan gigi intrusi
AKTIVASI BUSUR LABIAL
Tang adams atau tang bird beak, caranya dengan
mengecilkan lup U sebanyak 1-2mm. Kemudian
benarkan kaki horizontal busur ditengah gigi.
Kemudian kurangi plat akrilik pd sisi palatal gigi
anterior (yang menghadap mukosa sesuai
gambar) dengan mata bur fraser dengan inklinasi
45°
ADJUST CENGKERAM ADAMS
Tang adams. Adjust lengan adam yang jauh dr
plat akrilik, lalu yang dekat dengan plat akrilik.
ANALISIS FUNGSIONAL
Permisi ke px, jelaskan kita bakal melakukan
analisis fungsional utk mengukur freeway space (
jarak interoklusal pd saat mandibula istirahat).
Buat titik di pogonion (dagu) dan dibawah hidung
(sub nasion) u/ parameter pengukuan rest posisi
dan oklusi sentrik. Pengukuran rest posisi,
instruksikan kepada px u/ rileks, kedua rahang
tidak berkontak, lalu ukur dengan caliper.
Pengukuran oklusi sentrik, instruksikan px u/
menggigit dan mengatupkan bibir, ukur dg caliper.
Lalu kurangi, hasilnya adalah freeway space
BAD HABIT TEST
Metode:
Kaca mulut 2 arah : dg cara menempatkan kaca
mulut 2 arah di bagian bibir atas, bagian bawah
kaca yang berembun, berarti indikasi px bernafas
lewat mulut.
Test cotton butterfly : u/ mengetahui apakah px
saat menarik nafas, aliran udara masuk melalui
hidung atau tidak, dilakukan dengan
menggunakan kapas tipis yang bagian tengahnya
dipelintir hingga membentuk kupu2, ditempelkan
pada filtrum. Amati masing2 sayap didepan
lubang hidung, bila bergetar, berarti px bernafas
melewati hidung.