Pertumbuhan dan

Perkembangan Hasil Konsepsi

Hardiningsih
 1. Pertumbuhan & Perkembangan
Embrio
a. Masa pre-embrionik
6-7 hari setelah fertilisasi blastocyt mulai
tertanam didalam uterus dan sempurna pada
hari ke 10-14 dan berkembang mjd embrio.
b. Masa embrionik
Berlangsung sejak 2-8 minggu, dlm masa ini
sistem utama dlm tubuh tlh ada. Disebut masa
organogenesis : Jantung menonjol&mulai
berdenyut, saraf&tlg blkg terbentuk
c. Perkembangan fetus (masa Fetal)
Umur PB BB Pembentukan Organ
Kehamilan
8 minggu 2,5 5 Mrpk perkembangan cepat, jantung
cm gram mulai memompa darah, anggota
badan hidung, telinga, jari mulai
terbentuk, kepala fleksi.
12 minggu 9 cm 15 gr Embrio mjd janin, DJJ dpt terlihat
dgn USG, berbtk manusia, jenis
kelamin dapat diketahui dan ginjal
sudah mulai memproduksi urin.
16 minggu 16 120 Sist muskuloskeletal sdh matang,
cm gr sist saraf mulai mlkn kontrol, pemb
darah berkembang dgn cpt, DJJ dpt
didengar dgn Doppler
20 25 cm 280 gr Verniks melindungi tubuh, alis,
minggu bulu mata&rambut terbentuk,
janin m’buat jadwal u/ tidur,
menelan & menendang
24 30 cm 600 gr Kerangka berkembang dgn cepat,
minggu perkembangan pernapasan
dimulai.
28 35 cm 1000 gr Janin bernapas, menelan &
minggu mengatur suhu, surfaktan terbtk di
paru2, mata membuka&mnutup
32 40 cm 1800 gr Simpanan lemak b’kembang dibwh
minggu kulit, lanugo mulai b’kurang tp msh
t’tutup verniks kaseosa, mulai
simpan zat besi, kalsium & fosfor
36 45 cm 2900 gr Penulangan (oksipikasi) tulang
minggu tengkorak msh blm sempurna,
jaringan lemak terus bertambah. Pd
janin laki2 : testis turun dlm
skrotum, perempuan : ovarium dlm
rongga panggul. antibody ibu
ditransfer ke bayi  kebal u/ 6 bln
pertama sampai kekebalan bekerja
by bekerja sendiri

40 50 cm 3000 gr Janin berkembang sempurna,

minggu cukup bulan
2. Struktur & Fungsi Amnion
Yi selaput yg m’batasi rongga amnion yg
b’isi cairan jernih spt air yg sebag dihslkan
o/ sel2 amnion.
Jumlah ini meningkat slm kehamilan, pd
usia 38mggu = ± 1 liter, warna jernih, bau
amis, reaksi alkalis. Komposisi : 99% air &
1% zat padat (protein, lemak, urea, garam
mineral, enzim, verniks kaseosa, lanugo).
Jika byknya > 2 liter = Polyhidramnion
jk terlalu sedikit < 500 cc =
Oligohidramnion.
 Fungsi cairan amnion :
Kehamilan : Persalinan :
a. Memungkinkan fetus b’grk
a.Bekerja sbg bantalan utk
bebas melindungi kepala fetus
b. Memungkinkan anggota thd tekanan
bdn fetus b.Mempertahankan lingk
b’kembang&b’grk tnp slg fetus tetap steril
menekan satu sama lain, c. Bekerja membantu dilatasi
tnp tertekan oleh bdn serviks
fetus&dinding uterus d.Mengurangi efek kontraksi
c. Menyeimbangkan tek uterus thd peredaran
intrauteri&sbg peredam darah plc
goncangan e.Menyediakan siraman
steril bagi jln lahir tepat
d. Menstabilkan suhu
sblm kelahiran
intrauteri
 3. Struktur dan Fungsi Tali Pusat
Mrpk penghubung ant plasenta dgn janin, terbentang
dari umbilicus janin s/d permukaan fetalis dari
plasenta.
Insersi normal di tgh plc, diameter = 1-2,5 cm, pjg =
rata2 = 55 cm dan biasanya berkisar dari 30-100 cm.
Struktur tali pusat:
a. Amnion : menutupi tali pusat& mrpk lanjutan
amnion yg menutupi permukaan fetal plc, pd ujung
fetal amnion melanjutkan dgn kulit yg menutupi
abdomen.
b. Pembuluh darah : 2 pemblh drh arteri & 1 vena
umbilicalis . Vena umbilicalis : membawa
oksigen&memberi nutrien ke sistem peredaran
darah fetus dari darah ibu (maternal), dua
pembuluh darah arteri : mengembalikan produk
sisa (limbah) dari fetus ke plc dimana produk
sisa tadi diasimilasi ke dlm peredaran darah
maternal utk dibuang keluar (eksresi).
c. Jelly Wharton : zat yg b’btk spt agar2 yg
mengelilingi pembuluh2 darah, sebagai
pelindung arteri dan vena sehingga talipusat
tidak mudah tertekan atau terlipat
Fungsi tali pusat :
a. Mengalirkan nutrisi dr ibu ke janin mll
vena umbilicalis.
b. mengalirkan sisa metabolisme janin ke
peredaran drh ibu mll arteri umbilicalis
c. M’berikan kesempatan janin b’gerak
bebas dlm cairan amnion
4. Struktur dan Fungsi Plasenta
Plasenta : b’asal dari lap trofoblas pd
ovum yg dibuahi, lalu terhubung dgn
sirkulasi ibu utk mlkn fungsi yg blm dpt
dlkn oleh janin itu sendiri selama
kehidupan intra uterin. Keberhasilan
janin utk hidup tergantung atas
keutuhan & efisiensi plasenta. Penting
bagi janin karena mrpk alat pertukaran
zat antara ibu & anak dan sebaliknya.
Letak : di dpn dinding uterus, agak ke atas ke arah
fundus uteri.
B’bentuk bundar/hampir bundar dgn diameter
15-20 cm&tebal lebih kurang 2,5 cm. Beratnya
rata-rata 500 gram.
Struktur :
a. Perm maternal : terletak stlh uterus di dlm
desidua, tersusun atas kotiledon (lobus) b’jmlh
15-20 kotiledon, permukaannya kasar.
b. Perm fetal : perm ini menghadap ke janin,
permukaannya licin krn diliputi oleh amnion,
t4 berinsersinya tali pusat
Fungsi placenta :
a. Nutrisi : memberikan bahan makanan pd janin
b. Ekskresi : mengalirkan keluar sisa metabolisme
janin
c. Respirasi : memberikan O2&mengeluarkan CO2
janin
d. Endokrin : menghasilkan hormon2 (estrogen,
progesteron, HCG, HPL)
e. Imunologi : menyalurkan berbagai komponen
antibodi ke janin
f. Farmakologi : menyalurkan obat2an yg mungkin
diperlukan janin, yg diberikan melalui ibu.
5. Sirkulasi Darah Fetus
 6. Diagnosis Usia Gestasi
(usia kehamilan)
• Usia gestasi adl durasi waktu antara hari
pertama menstruasi terakhir (HPMT/HPHT)
hingga hari pemeriksaan kehamilan.
• “usia gestasi” dgnk krn hampir semua wanita
tdk mengetahui kpn ia mengalami konsepsi –
tp mereka mengetahui kpn periode terakhir
menstruasi.
• Usia gestasi BERBEDA dgn usia konsepsi
• Usia konsepsi adl waktu antara pertama
kali tjdnya konsepsi hingga hari
pemeriksaan
• Seorang wanita tdk mengetahui kpn tjdnya
konsepsi pd dirinya – kec pd kehamilan
dgn bantuan teknologi (IVF)
• Usia gestasi mpy waktu 2 minggu lbh lama
dari usia konsepsi
• Penentuan usia gestasi yg tepat mrpk hal yg
sgt fundamental dlm kehamilan – usia gestasi
akan mempengaruhi keputusan pemberi
pelayanan dlm memberikan asuhan
kehamilan yg tepat.
• Bbrp metode utk mengetahui usia gestasi :
berdasar riwayat menstruasi, pemeriksaan
klinis, sonografi
 a. Riwayat menstruasi
• HPMT/ HPHT – dpt dgnk utk menentukan
usia gestasi/ usia kehamilan
• Metode ini reliabel bila HPMT – dpt diingat
dgn tepat, siklus menstruasi teratur, ovulasi
tjd pd hari ke-14,
• ibu yg menyusui, penggunaan kontrasepsi,
perdarahan bercak saat implantasi diawal
kehamilan, kemungkinan wanita tdk dpt
mengingat siklus menstruasinya – tdk reliable
• Penentuan usia gestasi dgn HPMT
mpy kecenderungan perbedaan
sekitar ±2 minggu (perbedaan yg
cukup lebar antara HPMT dgn
ovulasi/ waktu konsepsi) – dgn
metode lain (pemeriksaan
sonografi).
• HPMT dpt dijadikan sbg patokan dlm
memprediksi waktu persalinan (Hari
Perkiraan Lahir) – Rumus Naegele :
Menambahkan tgl HPMT dgn +7,
bulan -3, dan tahun +1
 b. Pemeriksaan Klinik
(Besar Uterus)
• Pemeriksaan abdominal (TFU) dpt dgnk sbg
alternatif utk mengestimasi usia gestasi
apabila suatu keadaan tdk memungkinkan
utk USG, sdgkan ibu hamil tdk dpt mengingat
kpn HPMT.
• Pemeriksaan TFU bs dlkn > 12 minggu
• Akurasi pemeriksaan besar uterus dlm
penentuan usia gestasi dipengaruhi oleh
kehamilan ganda, IMT ibu, keadaan janin
(PJT, posisi janin), kandung kemih penuh,
kelainan jumlah amnion.
 c. Pemeriksaan sonografi (USG)
• Pemeriksaan USG utk mengestimasi usia
gestasi mrpk metode yg dianggap sbg gold
standart.
• Semakin dini pemeriksaan USG – makin
akurat penentuan usia gestasi
• Penentuan usia gestasi dgn USG mpy
perbedaan sekitar ±6 hari.
 Soal : Kapan HPL nya?
1. HPHT : 17 Nov 2019
HPL ?
2. HPHT : 12 Feb 2020
HPL ?
 Jawaban
HPHT : 17 Nov 2019
HPL ? : 24 Agustus 2020
HPHT : 12 Feb 2020 = (12+7) , (12+2)-3, 2020
HPL ? : 19 Nov 2020
TFU Usia Kehamilan
1-2 jari di atas simfisis 12 minggu
½ simfisis-pusat 16 minggu
2-3 jari dibawah pusat 20 minggu
Setinggi pusat 24 minggu
2-3 di atas pusat 28 minggu
½ pusat-prosesus xifoideus 32 minggu
(px)
Setinggi px/ 3 jari dibwh px 36 minggu
Dua jari di bawah px/ ½ 40 minggu
pusat-px
 Cara menghitung UK

1. Pastikan HPHT
2. Kapan melakukan pemeriksaan
3. hitung sisa minggu/hari pd HPHT
4. Hitung byknya minggu dan hari pd bln
berikutnya
5. Hitung minggu/hari ibu hamil mlkn
pemeriksaan
 Contoh
Ny. P datang ke BPM Asih pd tgl 3 Maret 2019 utk
memeriksakan kehamilannya, dari hasil anamnesa
ibu tsb HPHT tgl 17 November 2018. Brp usia
kehamilannya?
Bulan Minggu Hari Keterangan

11 1 6 30 hari – 17 = 13 hari (= 1 minggu 6

hari)
12 4 3 31 hari = 4 minggu + 3 hari
1 4 3 31 hari = 4 minggu + 3 hari
2 4 - Bln feb th 2019 = 28 hari = 4 minggu
3 - 3 Mlkn kunjungan pd tgl 3 Maret
Total 13 minggu 15 hari Jadi , UK Ny.P = 15 minggu + 1 hari
 Hitung HPL dan UK
1. Ny. S dtg ke bidan tgl 7 Mei 2019 utk
memeriksakan kehamilannya, ibu mengatakan
HPHT tgl 12 Des 2018. Tentukan UK dan HPL
nya?
2. Ny. R dtg ke PMB Sayang Bunda utk
memeriksakan kehamilannya pd tgl 22 Sept
2019, dari hasil anamnesa HPHT = 3 Januari
2019. Tentukan UK dan HPLnya?
3. Ny. T dtg ke puskesmas tgl 6 Maret 2019 utk
memeriksakan kehamilannya. Ibu mengatakan
HPHT = 17 Agustus 2018. Tentukan UK dan HPL?