Prinsip Pembuatan Soal

“Knowledge based Assessment”

Lembaga Pengembangan Uji Kompetensi Tenaga Kesehatan

 Kepentingan Ujian

Menunjukkan hal Identifikasi

“Assessment
esensial yang kelemahan
drives learning”
harus diketahui
Standar Kompetisi/ Evaluasi
kompetensi kolaborasi formatif

Umpan balik
Penentuan
kurikulum dan
Kelulusan
proses pendidikan
Evaluasi
Jaga mutu
sumatif
 Materi/ Bahan Ujian

• Materi yang diajarkan dan yang

Kesesuaian diujikan

Keseimbangan • Materi yang dianggap penting

harus mendapat porsi lebih banyak

• Kasus sebagai bahan soal dapat

Representatif menjawab objektif ujian
 Ujian sebagai Alat Ukur
Valid

Syarat alat ukur

Objective
Standarisasi
bahan dan
Reliable
pola
penulisan
soal
Feasible

Impact on learning
Process Standar
Kompetensi
blueprint
A simple model of competence
Professional authenticity

Does Behaviour
Shows how

Knows how
Cognition
Knows

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.

Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S7.
Sulitkah membuat soal M C Q ?
Pedoman Penulisan Soal MCQs Tipe 1

Prinsip/ konsep soal MCQs tipe 1

“One Best answer”
1 jawaban paling benar

Lima (5) pilihan

Struktur: Vignette, Lead

in, dan Option
 Sangat
Langkah menulis Soal memungkinkan 1
vignette diikuti oleh
beberapa lead in

Pilih pertanyaan
Tentukan Topik/
Buat vignette yang akan
tema
diajukan/ lead in

Isi tinjauan
Tambahkan Tentukan kunci
sesuai blueprint
distraktor jawaban
uji kompetensi

Tinjauan menyesuaikan
dengan soal, bukan
sebaliknya
 Struktur Soal
Vignette

Pertanyaan (Lead in )

Distrakter

Distrakter

Jawaban benar

Distrakter

Distrakter
 Vignette

Format Isi Sumber

Tulisan 1 Kompetensi Kasus
paragraf esensial
Laporan
Penelitian
Penting/
1 kalimat
banyak Laporan
utama
ditemukan kegiatan
 1. Stem (Vignette)

Syarat
• Fokus pada konsep-2 yang penting
• Memerlukan aplikasi pengetahuan (tidak sekedar
recall)
• Memuat informasi penting yang komprehensif
• Hindari informasi yang berlebihan
• Tidak menjebak (“tricky”)
 Vignette

Teknik Menulis
Tuliskan data
Tulis kalimat yang bersifat Berikan
utama, umum, gambaran
tempatkan diteruskan spesifik (“key
diawal paragraf dengan data feature”)
spesifik/ khusus
Piramida Menghindari
terbalik multitafsir
 Vignette

Kalimat yang Akurasi data Jumlah Baris

digunakan • Harus terjaga • Tidak terlalu
• Singkat, lugas, • Dituliskan hanya panjang
padat data yang • Tidak terlalu
• Tatabahasa diperlukan pendek
benar • Ukurannya
mudah
dipahami
 Teknik Menulis Vignette

Tentukan topik/ bahan yang

akan dijadikan vignette

Batasi uraian kasus pada fokus

tertentu, siapkan data dan
informasi yang akurat

Mulai menulis dengan kalimat

utama sebagai pembuka
paragraf
 Teknik Menulis Vignette

Vignette diupayakan senyata

Hindari pembuatan vignette
mungkin, dengan pilihan
dengan penentuan tinjauan
kasus/ masalah/ topik yang
diawal penyusunan vignette
lazim

Vignette

Jika diperlukan dapat disertai Hindari penulisan data atau

dengan gambar/ grafik/ informasi dengan maksud
ilustrasi lain menjebak mahasiswa
V I G N E T T E B AIK : “ T U T U P O P T I O N ”
Seorang perempuan, berumur 30 tahun, G3P2A0, hamil 20
minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
sejak 3 minggu yang lalu. Hasil anamnesis: pandangan
berkunang-kunang sejak 2 minggu terakhir, riwayat
tekanan darah tidak terkontrol sebelum hamil, Hasil
pemeriksaan: K U sedang, TD 130/90 mmHg, N 86x/menit, S
37,3 0 C, P 26x/menit. T F U 18 cm, D J J 150x/menit, kedua
tungkai oedema -/-, protein urine (-).
Apakah diagnosis paling mungkin pada kasus tersebut?

 A. Eklamsia
B. Hipertensi kronik
C. Preeklamsi berat
D. Preeklamsi ringan
E. Hipertensi dalam kehamilan
 Lead in (Pertanyaan)

Kalimat tanya,
dengan atau pakai Berfungsi Dapat dijawab
kata tanya, wajib dengan option yang
Mengarahkan Soal
menggunakan tanda tersedia
tanya
Untuk memilih jenis kompetensi yang ingin diujikan
Untuk menuntun apa yang harus peserta ujian tunjukkan
 2. Lead in (pertanyaan)

Pertanyaan langsung

Frasa positif, hindari frasa negatif, ..... Kecuali,.......

Bukan......

Dapat dijawab dengan opsi yang tersedia

 Setiap lead in harus
Memungkinkan semua
Lead in ada vignette utuh
(harus dicopy
aspek dari kasus
menjadi vignette
dimunculkan dalam beberap
baru
soal yang dibedakan dari
pertanyaannya
Kunci 1
Lead in 1
Option 4

Kunci 1
Vignette Lead in 2
Option 4
Dalam 1 set buku
soal, 1 vignette Kunci 1
hanya boleh Lead in 3
muncul 1 kali
Option 4
 Lead in
Hindari !
Pertanyaan hal2 Tanpa membaca
Penggunaan
remeh seperti Berat vignette, soal
kata adalah/
Molekul C/ Jumlah sudah bisa
titik2 (…….)/
Molekul X pada dijawab
diantaranya :
senyawa tertentu

Vignette tidak Bukan Kalimat

Trivia
berfungsi tanya
 Pilihan jawaban
Pilihan bersifat paralel dan saling kompatibel

Pilihan homogen
Kalimat lugas, hindari kata.... Biasanya,
seringkali...... dsb
Istilah absolut dihindari (selalu, tidak pernah,
semuanya)
Kata kunci tidak terdapat secara bersamaan di
stem dan pilihan jawaban
Pilihan jawaban, sama panjangnya

Rasional, Singkat dan straightforward

25
 Option

Pilihan Jawaban
1 Jawaban 4 lainnya
yang paling Pengecoh/
benar Distraktor
 Option

Hindari
Kesalahan tata
Pengulangan Kalimat paling
bahasa
kata dari panjang yang
(penggunaan
vignette dan paling benar
istilah tidak
lead in (kalimat tidak
lazim untuk
(walaupun sama
memenuhi
hanya 1 kata) panjangnya)
syarat 5 option)
 Option

Hindari
Penggunaan
Konvergensi Penggunaan kata yang
jawaban kata2 absolut menunjukkan
(mengulang (hanya, frekuensi
dengan satu2nya, pasti, dengan multi
penambahan) tidak mungkin) tafsir (kadang2,
jarang, sering)
 Option

Hindari
Option tidak Penggunaan
Urutan
paralel BSSD, atau
Option tidak
(tidak semua
logis
homogen) benar
 Referensi

Wajib • Terutama untuk kunci

mencantum jawaban
referensi

• Mengikuti kaidah
Referensi pencantuman referensi
langsung penulisan ilmiah
 Kesalahan Penulisan Soal
“Technical Item Flaws”

1. “Testwiseness” –
Peserta mungkin menjawab benar
disebabkan karena “test-taking
skills”.

2. “Irrelevant Difficulty” –
Pertanyaan menjadi terlalu sulit
untuk alasan yang tidak relevan
dengan tujuan ujian
 Item Flaws-Test Wiseness
• Grammatical cues
• Logical cues
• Absolute terms
• Long correct answer
• Word repeats
• Convergence strategy
 Grammatical cues:
pilihan jawaban distraktor tidak mengikuti atau
berhubungan dengan stem soal
Seorang perempuan berusia 38 tahun telah melahirkan anak ke
5 secara spontan di bidan praktik mandiri, dua jam yang lalu.
Keluar darah melalui vagina 500cc. Fundus uteri tidak teraba,
tidak ada kontraksi uterus. keadaan umum lemah, tekanan
darah 100/60 mmHg, nadi 100xmnt, pernafasan 24x/mnt, suhu
37°C.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Atonia Uteri
b. Inersia Uteri
c. Robekan Jalan lahir
d. Suntikan Oksitosin 10 IU
e. Kompresi Bimanual Interna
 Logical cues:
Pilihan jawaban yang kompleks dan panjang

Di dunia kesehatan mengenal kriminalitas. Apakah

pernyataan yang paling tepat terhadap adanya fakta
tersebut?

A. Terdistribusi sama di setiap jenjang ekonomi

B. Lebih banyak terjadi pada kelas sosial ekonomi rendah
C. Lebih banyak terjadi pada kelas sosial ekonomi
menengah dan tinggi
D. Indikasi primer pada kejahatan psikoseksual
E. Telah mencapai batas toleransi bangsa
 Istilah yang absolut
• Contoh soal :
• Seorang perempuan umur 25 tahun hamil usia kehamilan 32 minggu ,
dirawat di RS dengan diagnosa preeklamsia berat. Secara tiba-tiba malam
ini TD 70/50 mmHg, Pernafasan cepat dan dangkal, kulit pucat, akral
dingin, sianosis perifer. Kesadaran menurun dan pengeluaran urine dalam
4 jam terakhir 80 cc.
• Apakah prioritas tindakan yang harus segera diberikan pada kasus diatas?

a. Dapat diberikan terapi secara adekuat dengan nitroglyserin

b. Dapat segera dilakukan tindakan penanganan DC Shock
c. Tidak pernah di lakukan tindakan penanganan terapi cairan
d. Selalu diberikan posisi semi fowler
e. Selalu ob servasi balance cairan
 Long correct answer:
jawaban benar adalah pilihan yang paling panjang, paling
spesifik dan paling komplit
Seorang perempuan berumur 38 tahun telah melahirkan anak
ke 5 secara spontan di bidan praktik mandiri, dua jam yang lalu.
Keluar darah melalui vagina 500cc. Fundus uteri tidak teraba,
tidak ada kontraksi uterus. keadaan umum lemah, TD 100/60
mmHg, N 100x/mnt, P 24x/mnt, S 37°C. Apakah tindakan yang
paling tepat?
a. Melakukan Massase uterus
b. Melakukan Manual plasenta
c. Melakukan penjahitan robekan jalan lahir
d. Melakukan rangsangan putting susu
e. Melakukan KBI dan Jika tidak berhasil lanjutkan dengan KBE
 Word repeats:
terdapat pengulangan kata atau frasa yang sama
pada stem dan pada jawaban yang benar
Seorang pria berusia 58 tahun dibawa keluarga ke polklinik
psikiatri karena tampak gelisah dan kebingungan. Pasien
terus meracau dan merasa bahwa ia terperangkan dalam
dunia yang tidak realistis.

Apakah gejala yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?

A. depersonalisasi
B. derailment
C. derealisasi
D. focal memory deficit
E.signal anxiety
 Convergence strategy:
komponen jawaban yang benar terdapat pada banyak
pilihan jawaban distraktor
Seorang Bidan ingin melakukan penyuluhan pada sekelompok
ibu tentang perawatan puting susu dalam kehamilan. Bidan
mengharapkan ibu-ibu hamil mampu melakukan sendiri tentang
perawatan puting susu dalam kehamilan.
Alat bantu apakah yang perlu disiapkan pada kegiatan tersebut?
A.Kapas, baby oil, kom kecil, bengkok, model payudara
B. Kapas, baby oil, bengkok,, handuk, air hangat, air dingin
C. Kapas, baby oil, model payudara, handuk, bengkok
D. model payudara, handuk, air hangat, air dingin, washlap, kapas
E. ..........
ISSUES RELATED TO IRRELEVANT
DIFFICULTY
 Data numerik tidak disebutkan secara konsisten

Apabila terjadi infeksi pada rongga pelvis yang berulang (

kedua kalinya), berapa kemungkinan seorang wanita
mengalami keadaan infertile?
A. kurang dari 20%
B. 20 sampai 30%
C. lebih dari 50%
D. 90%
E. 75%
Menggunakan istilah frekuensi yang tidak pasti dalan
pilihan jawaban (jarang, biasanya, sering dll)

Seorang perempuan usia 20 tahun, G1P0A0 hamil 8 minggu. Perubahan

psikologis yang terjadi ditunjukkan dengan reaksi umum :
A. Kadang-kadang bersikap introvert
B. Sering merasa eksotis
C. Hampir 70% mengalami Ambivalen
D. Biasanya bersikap Narsistik
E. Biasanya bersikap egosentrik
 Pilihan yang mengandung unsur frekuensi suatu
kejadian bersifat multi interpretative
• Contoh soal:
• Penderita obesitas berat dewasa muda:
A. biasanya berrespon secara dramatis terhadap regimen diet
B. sering berkaitan dengan kelainan hormon
C. memiliki kemungkinan 75 % untuk kembali normal secara spontan
D. mempunyai prognosis yang buruks
E. biasanya berrespon terhadap terapi obat dan psikoterapi intensif

• Pilihan jawaban yang multi interpretative: pada soal di atas dapat terlihat bahwa
pilihan jawaban mengandung unsur frekuensi yang mengundang perdebatan,
seperti „biasanya“, „sering“, dll. Hal ini sebaiknya dihindari karena jawabannya bisa
bersifat subjektif.
Bahasa pada pilihan jawaban tidak paralel, opsi jawaban
tidak dalam urutan yang logis

• Hasil pemeriksaan bayi perempuan yang baru dilahirkan di Puskesmas

PONED menunjukkan bayi tidak menangis. Hasil pemeriksaan diikuti
dengan tonus otot lemah dan warna kulit pucat. Riwayat persalinan
spontan , hamil aterm, dengan status ibu P1A0. Riwayat infeksi
intrapartum tidak ada, ketuban jernih. ANC di BPM, teratur, tidak
ditemukan kelainan. Kemudian bayi diletakkan di atas perut ibu, tali pusat
dijepit dan dipotong.
Apakah langkah selanjutnya yang paling tepat dilakukan pada kasus
tersebut?
A. Isap Lendir
B. Atur Posisi
C. Rangsang taktil
D. Jaga kehangata
E. Keringkan
 Penggunaan kata KECUALI, BUKAN SALAH SATU
DI ATAS, PILIHAN JAWABAN A,B BENAR

• Satu keluarga terdiri atas seorang bapak tinggal dengan dua

orang anak, masing masing berusia tujuh dan tiga tahun. Istri
bapak tersebut sedang hamil anak ketiganya .
• Apakah tahapan perkembangan keluarga tersebut diatas ?

a. Keluarga dengan anak todler

b. Keluarga dengan anak balita
c. Keluarga dengan anak pra sekolah
d. Keluarga dengan anak remaja
e. Bukan Salah Satu Diatas
Stem soal bersifat menjebak dan sangat kompleks namun tidak
informatif

Susunlah urutan rekurensi orang tua dengan anak penderita Down’s

syndrome dari urutan resiko tinggi ke resiko rendah. Asumsikan
bahwa umur kehamilan semua kasus adalah 22 tahun.

I: 46, XX, -14, +T(14q21q) pat

II: 46, XX, -14, +T(14q21q) de novo
III: 46, XX, -14, +T(14q21q) mat
IV: 46, XX, -21, +T(14q21q) pat
V: 47, XX, -21, +T(21q21q) (parents not karyotyped)

A. III, IV, I,V, II

B. IV, III,V, I, II
C. III, I, IV,V, II
D. IV, III, I,V, II
E. III, IV, I, II,V
 Pilihan jawaban heterogen dan tidak dapat
diklasifikasikan dalam dimensi yang spesifik

Manakah yang benar pada pseudogout?

A. Terjadi paling sering pada wanita

B. Jarang berhubungan dengan nyeri sendi akut
C. Mungkin berhubungan dengan chondrocalcinosis.
D. Bersifat herediter pada beberapa kasus
E. Memberikan respon baik pada terapi allopurinol
 Teknik Menulis Vignette-Lead in-
Option(1-1)
Seorang perempuan berumur 30 tahun, nifas Apakah keputusan klinis yang paling
hari ke 7, datang ke BPM dengan keluhan tepat untuk kasus tersebut?
demam sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai
dengan nyeri perut bagian bawah dan
mengeluarkan darah berbau dari kemaluan.
Hasil pemeriksaan KU baik, CM, TD 120/80 A. Merujuk ke RS
mmhg, N 88x/ menit, P 20 x / menit, S 38,50C. B. Memberikan antipiretik
TFU 3 jari bawah pusat, kandung kemih C. Memberikan anti mulas
kosong, pengeluaran darah pervaginam 1 D. Kolaborasi untuk
pembalut penuh. uterotonika
E. Kolaborasi antiobiotik
dosis tinggi
 Teknik Menulis Vignette-Lead in-
Option(1-2)
Peningkatan populasi lansia pada dekade Apakah stategi yang paling tepat
terakhir berdampak terhadap produktivitas dilakukan untuk mengantisipasi kasus
kelompok usia tersebut. Secara umum, tersebut?
kelompok tersebut mengalami gangguan
dalam melakukan aktivitas termasuk
sosialisasi akibat keluhan yang dirasakan A. Pembinaan keluarga
seperti rasa panas di wajah, mudah marah, B. Pembinaan kesejahteraan
dan merasa tidak berguna. Pemerintah keluarga
bermaksud melakukan program yang C. Peningkatan kualitas
bertujuan untuk meningkatkan produktivitas hidup perempuan
kelompok tersebut melalui pemberdayaan D. Partisipasi peran suami
keluarga dan masyarakat. dan masyarakat
E. Penguatan peran lembaga
pemberdayaan
perempuan
 Teknik Menulis Vignette-Lead in-
Option(1-2)
Seorang bayi laki-laki umur 6 bulan, dilakukan Kapankah bidan mengevaluasi
pemeriksaan tumbuh kembang di BPM. Hasil perkembangan pada kasus tersebut?
anamnesis tidak ada keluhan. Imunisasi dasar
yang belum didapatkan campak. BB 6200
gram, PB 67,5 cm, Lika 42 cm. Bayi telah
dilakukan deteksi dini perkembangan dengan A. 2 minggu kemudian
KPSP (kuesioner pra skrining perkembangan) B. 1 bulan kemudian
dan TDD (tes daya dengar). Score KPSP 8, C. 2 bulan kemudian
kepala bayi tidak ikut menengok ke kanan atau D. 3 bulan kemudian
kekiri ketika di rangsang, TDD normal E. 6 bulan kemudian
SELAMAT MENCOBA