PROPOSAL

PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMEN

KEPERAWATAN RUANG MINA RSI FATIMAH
PERIODE 13 Maret – 1 April 2023

Oleh :

Faiqkal Ramadani Yahya Qurrata’ Ayun

Satria Bimantara Lavenia Megy Amanda
Wahyu Dwi Ramadhan Disye Dratistiana Dewi
Siti Nurhalisa Citra Maharani
Illona Cindy Siti Nurhasanah

Ria Kurnia Fitri Anis Setiana

Rieza Aisyah Septi

PROGRAM STUDI PROFESI (NERS)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI

BANYUWANGI

2023
 Lembar Pengesahan

Laporan Ini Disusun Sebagai Salah Satu Syarat

Dalam Mencapai Kompetensi Program Pendidikan Profesi Ners
Bidang Manajemen Keperawatan
Pada Tanggal 13 Maret – 1 April 2023

Laporan ini telah diseminarkan

Tanggal : 21 Maret 2023

Menyetujui,

PERSEPTOR PERSEPTOR
Ruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi STIKES Banyuwangi

Ns. Umi Retnowati, S.Kep

Ns. Diana Kusumawati,.S.Kep.,M.Kep

Kepala Ruangan
Ruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi

Ns, Umi Retnowati, S.Kep

i
 Kata Pangantar

Dengan mengucapkan syukur kehadiran Allah SWT atas rahmat, taufik dan

hidayah-Nya yang dilimpahkan kepada kami, sehingga kami dapat melaksakan

tugas kelompok membuat “Laporan Manajemen Keperawatan di Ruang Mina

RSI Fatimah Banyuwangi”.

Tujuan membuat laporan ini guna melengkapi salah satu tugas Departemen

Manajemen Keperawatan Program Profesi Ners Stikes Banyuwangi yang

dibimbing oleh Ns. Diana Kusumawati, S. Kep., M.Kep.,

Kami yakin bahwa dengan menyusun Laporan Manajemen Keperawatan ini

masih banyak kekurangan dan kekeliruan. Maka dari itu kami sangat

mengharapkan adanya kritik dan saran dari pembaca semua.

Banyuwangi, Maret 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
Halaman Judul
Lembar Pengesahan............................................................................................i
Kata Pengantar....................................................................................................ii
Daftar Isi..............................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................1
1.2 Tujuan.............................................................................................5
1.2.1 Tujuan Umum.......................................................................5
1.2.2 Tujuan Khusus......................................................................5
1.3 Manfaat...........................................................................................6
1.3.1 Bagi Pasien...........................................................................6
1.3.2 Bagi Rumah Sakit.................................................................7
1.3.3 Bagi Perawat.........................................................................7
BAB 2 PENGKAJIAN......................................................................................8
2.1 Orientasi Ruangan RSI Fatimah....................................................................8
2.1.1 Visi RSI Fatimah..................................................................................8
2.1.2 Misi RSI Fatimah.................................................................................8
2.1.3 Tujuan RSI Fatimah.............................................................................8
2.1.4 Tata Nilai RSI Fatimah........................................................................9
2.1.5 Motto RSI Fatimah...............................................................................9
2.2 Pengumpulan Data........................................................................................9
2.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man).......................................................10
2.2.1.1 Struktur Organisasi..................................................................10
2.2.1.2 Jumlah Tenaga di Ruang Mina RSI Fatimah...........................11
2.2.1.3 Pengaturan Ketenagaan............................................................11
2.2.1.4 Penyakit Terbanyak.................................................................15
2.2.1.5 Alur Pasien Masuk...................................................................15
2.2.1.6 BOR (Bed Occupacy Rate)......................................................18
2.2.2 Sarana dan Prasarana............................................................................18
2.2.3 Metode (M3-Methode).........................................................................19

iii
2.2.3.1 Penerapan Model Asuhan Keperawatan Professional
(MAKP) di Ruang Mina..........................................................19
 2.2.3.2 Penerapan Timbang Terima.....................................................20
2.2.3.3 Supervisi Ruang Keperawatan.................................................23
2.2.3.4 Discharge Planning.................................................................25
2.2.3.5 Sentralisasi Obat......................................................................25
2.2.3.6 Dokumentasi Keperawatan (Kepetugasan)..............................28
2.2.3.7 Ronde Keperawatan.................................................................29
2.2.4 Keuangan (M4-Money)........................................................................30
2.2.5 Mutu (M5-Marketing-Mutu)................................................................30
2.3 Analisa SWOT..............................................................................................32
2.4 Diagram Layang............................................................................................46
2.5 Identifikasi Masalah......................................................................................47
2.6 Prioritas Masalah...........................................................................................49
BAB 3 PERENCANAAN..................................................................................51
3.1 Pengorganisasian...........................................................................................52
3.1.1 Struktur Organisasi Umum........................................................................52
3.1.2 Struktur Organisasi MAKP........................................................................53
3.2 Strategi Kegiatan...........................................................................................53
3.2.1 Penerapan MAKP.................................................................................53
3.2.2 Timbang Terima...................................................................................57
3.2.3 Ronde Keperawatan.............................................................................61
3.2.4 Sentralisasi Obat...................................................................................64
3.2.5 Supervisi Keperawatan.........................................................................67
3.2.6 Penerimaan Pasien Baru.......................................................................71
3.2.6.1 Tujuan Penerimaan Pasien Baru..............................................73
3.2.6.2 Tahapan Penerima Pasien Baru................................................73
3.2.6.3 Tahap Pelaksanaan Pasien Baru...............................................73
3.2.7 Discharge planning...............................................................................75
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan..................................................................78
3.3 Rencana Strategi............................................................................................82
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,

padat karya dan padat modal yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, ICU/ICCU dan gawat darurat (Hadijah, 2016). Untuk dapat
memberikan pelayanan prima kepada pasien, rumah sakit dituntut
memiliki kepemimpinan yang efektif. Kepemimpinan efektif ini
ditentukan oleh sinergi yang positif antara pemilik rumah sakit, direktur
rumah sakit, para pimpinan di rumah sakit, dan kepala unit kerja unit
pelayanan. Direktur rumah sakit secara kolaboratif mengoperasionalkan
rumah sakit bersama dengan para pimpinan, kepala unit kerja, dan unit
pelayanan untuk mencapai visi misi yang ditetapkan serta memiliki
tanggung jawab dalam pengelolaan manajemen peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, manajemen kontrak, serta manajemen sumber daya
(KARS, 2017).
Mutu pelayanan rumah sakit yang berkualitas selalu jadi harapan
bagi setiap pengguna jasa pelayanan kesehatan dan seiring dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, masyarakat semakin kritis
dalam menilai pelayanan kesehatan. Untuk itu rumah sakit harus
meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan
pelayanan kesehatan dan pelayanan yang terkait dengan kebutuhan pasien,
yang mudah diakses, pelayanan yang cepat dan akurat, bermutu dan
tentunya dengan biaya yang muidah dijangkan (Bustami, 2011).

Mutu pelayanan di rumah sakit tentunya harus didukung melalui 3

aspek, yakni melalui : struktur/input yakni segala sumber daya yang
diperlukan untuk melaksanakan kegiatan (sumber daya manusia, fisik dan
financial), proses yakni segala interaksi professional antara pemberi
pelayanan dengan penerima jasa pelayanan kesehatan (proses pelayanan),
dan output adalah hasil dari pelayanan kesehatan (aspek pelayanan medis,
efisisensi, cakupan pelayanan, dan keselamatan pasien) dan hasil akhirnya
menghasilkan outcome berupa kepuasan pasien (Nursalam, 2015).

Manajemen merupakan proses pelaksanaan kegiatan organisasi

melalui upaya orang lain untuk mencapai tujuan bersama. Manajemen
keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan pada masa mendatang. Hal ini berkaitan
dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan
dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional, dengan
memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses
manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu
metode perlakuan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga
diharapkan keduanya dapat saling menopang (Nursalam 2014).

Sebagaimana proses keperawatan, dalam manajemen keperawatan

terdiri dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Manajemen keperawatan mempunyai
kekhususan terhadap mayoritas tenaga dari pada seorang pegawai,
sehingga setiap tahapan didalam proses manajemen lebih rumit
dibandingkan proses keperawatan. Konsep yang harus dikuasai adalah
konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan:
pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan langkah-langkah
perencanaan, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam
pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan
melakukan pengawasan dan pengendalian (Nursalam, 2014).

Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) adalah suatu

sistem (struktur, proses dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat
profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan
untuk menopang pemberian asuhan tersebut. MAKP telah dilaksanakan di
beberapa negara, termasuk rumah sakit di Indonesia sebagai suatu upaya
manajemen rumah sakit untuk meningkatkan asuhan keperawatan melalui
beberapa kegiatan yang menunjang kegiatan keperawatan profesional yang
sistematik. Penerapan MAKP menjadi salah satu daya ungkit pelayanan
yang berkualitas. Metode ini sangat menekankan kualitas kinerja tenaga
keperawatan yang berfokus pada profesionalisme keperawatan antara lain
melalui penerapan standar asuhan keperawatan.

Rumah Sakit Islam Fatimah Banyuwangi merupakan salah satu

rumah sakit yang berada di kabupaten Banyuwangi yang menerima pasien
dari berbagai daerah sekitarnya baik yang berasal dari daerah Banyuwangi
sendiri atau pun yang berasal dari berbagai daerah perbatasan. RSI
Fatimah Banyuwangi mempunyai beberapa ruang rawat inap, salah
satunya ruang Mina. Dalam memberikan pelayanan yang berkualitas,
perlu adanya metode pemberian asuhan keperawatan yang tepat.

Berdasarkan hasil pengkajian awal pada tanggal 11 Januari di

Ruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi didapatkan bahwa Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP tim.
MAKP tim merupakan metode yang menggunakan tim yang terdiri atas
anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap sekelompok pasien. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa
setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan
memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa
tanggung jawab perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan
keperawatan meningkat. Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari
anggota yang berbeda – beda dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap kelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim /
group yang terdiri dari tenaga profesional, tehnikal dan pembantu dalam
satu grup kecil yang saling membantu. Dalam penerapannya ada kelebihan
dan kelemahannya. Kelebihannya yakni memungkinkan pelayanan
keperawatan yang menyeluruh, mendukung pelaksanaan proses
keperawatan, memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik
mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim. Sedangkan
kelemahannya yakni komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama
dalam bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu dimana
sulit untuk melaksanakan pada waktu –waktu sibuk (Nursalam, 2002).
 Berdasarkan uraian diatas, maka mahasiswa Program Pendidikan
Profesi Ners Program Reguler mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode tim, dimana
pelaksanaannya melibatkan tenaga perawat yang bertugas di Ruang Mina
RSI Fatimah.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Setelah menyelesaikan program profesi manajemen
keperawatan, mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-
prinsip manajemen keperawatan primer dalam melaksanakan
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di tatanan rumah
sakit.
1.2.2 Tujuan khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu :
1) Melaksanakan pengkajian situasi di Ruang Mina RSI Fatimah
Banyuwangi
2) Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT
3) Menentukan rumusan masalah.
4) Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP): Ketenagaan (M1), Sarana Prasarana (M2), Metode
(M3) yang terdiri dari: Timbang Terima, Penerimaan Pasien
Baru, Sentralisasi Obat, Supervisi Keperawatan, Discharge
Planning, Dokumentasi Keperawatan, Keuangan (M4), Mutu
(M5).
5) Pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP): (1) Timbang terima, (2) Ronde keperawatan, (3)
Sentralisasi obat, (4) Supervisi keperawatan, (5) Discharge
planning, (6) Dokumentasi keperawatan (7) Penerimaan pasien
baru.
 6) Melakukan evaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional
ruangan berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP): (1) Timbang terima, (2)
Ronde keperawatan, (3) Sentralisasi obat, (4) Supervisi
keperawatan, (5) Discharge planning, (6) Dokumentasi
keperawatan (7) Penerimaan pasien baru dan mutu layanan.

1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien terkait dengan patient safety
yang optimal meliputi identifikasi pasien, komunikasi yang efektif,
ketepatan dalam pemberian obat, ketepatan lokasi operasi,
penurunan resiko infeksi nosokomial dan penurunan resiko jatuh
pasien selama dilakukan perawatan.
1.3.2 Bagi rumah sakit
Dapat menerapkan model asuhan keperawatan profesional
yang mencakup timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi
obat, supervisi keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi
keperawatan.
1.3.3 Bagi perawat
1) Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
2) Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat
dengan tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien
serta keluarga.
3) Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawatt.
4) Meningkatkan profesionalisme keperawatan.
 BAB 2
PENGAKAJIAN

Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses

manajemen keperawatan yang meliputi data, analisis
SWOT dan identifikasi masalah.

2.1 Orientasi ruangan RSI Fatimah

2.1.1 Visi RSI Fatimah
Menjadi rumah sakit dengan pelayanan prima dan sebagai sarana dakwah.
2.1.2 Misi RSI Fatimah
1. Memberikan pelayanan yang bermutu dan memuaskan.
2. Melaksanakan pengelolaan yang efektif dan efisien.
3. Meningkatkan kompetensi dan loyalitas sumber daya insani yang
berakhlaqukarimah
2.1.3 Tujuan RSI Fatimah
1. Terwujudnya kepuasan stakeholders.
2. Terwujudnya RS wisata dengan budaya islami.
3. Terwujudnya layanan yang terintegrasi.
4. Terwujudnya RS dengan SDM yang berkualitas dan layanan prima
dengan memanfaatkan jejaring.
5. Terwujudnya pelayanan efektif dan efisien dengan daya saing
tinggi.
6. Terwujudnya SIM RS yang handal dan terwujudnya sarana dan
prasarana pelayanan sesuai standar.
2.1.4 Tata Nilai RSI Fatimah
Istiqomah, Terpercaya, Integritas, Modern, Empati dan Wathoniyah
(ISTIMEWA).
2.1.5 Motto RSI Fatimah
Layananku Ibadahku.
2.2 Gambaran Umum Ruang Mina RSI Fatimah
2.2.1 Analisa Ruangan
Ruang Mina merupakan salah satu ruangan di RSI Fatimah, yang
terdiri dari Isolasi ICU, ICU, HCU, Iso Non Airbone, Intermediate, Iso
Airbone dan RR (
Recovery Room) .
Isolasi ICU terdiri dari 1 bed, dengan kategori penyakit yang
membutuhkan ICU dan Airbone. ICU terdiri dari 4 bed dengan
kategori penyakit yang memerlukan observasi ketat seperti penyakit
jantung. HCU terdiri dari 4 bed dengan kategori pasien dengan masalah
seperti : stroke yang memerlukan observasi. Iso Non Airbone terdiri
dari 1 bed dengan kategori pasien infeksius seperti hepatitis.
Intermediate terdiri dari 4 bed yaitu 2 bed B2, dan 2 bed T2 dengan
kategori pasien dari ICU atau HCU dalam kondisi membaik. Iso
Airbone terdiri dari 4 bed yaitu 2 bed B 1, dan 2 bed T1 dengan penyakit
paru seperti TBC, Pneumonia. Serta ruang RR diperlukan untuk
observasi pasien post op selama 2-3 jam.
2.2.2 Denah Ruang Mina (MASIH BELUM YAA)

2.3 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 11 Januari 2022 meliputi
ketenagaan, sarana dan prasarana, MAKP, dokumentasi kegiatan, ronde
keperawatan, sentralisasi obat, supervisi, operan, timbang terima dan
discharge planning, dan penerimaan pasien baru. Data yang didapat
dianalisis mengggunakan analisis SWOT sehingga diperoleh beberapa
rumusan masalah, kemudian dipilih satu sebagai prioritas masalah.
 2.3.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

1. Struktur organisasi

KepalaRuangan
Yuniar Atika, S.Kep

Wakil KepalaRuangan
Ita Maria, Amd. Kep

PJ Shift I PJ Shift II PJ Shift III PJ Shift IV

Ns. Nurul,S.Kep Ita Maria, Amd. Kep Ns. Tita Ilavy, S.Kep
Ns. Hariyono K, S. Kep
Ns. Veranita,S.Kep
Ns. Wahid,S.Kep Rendy, Amd.Kep
Ns. Riski gandi,S.Kep Ns. Irma,S.Kep
Ns. Sona,S.Kep Ns. Cindy,S.Kep
Endang, Amd.Kep

Bagan 2.1 Struktur Organisasi Ruang Mina RSI Fatimah

2. Jumlah tenaga di ruang Mina RSI Fatimah
Jumlah tenaga keperawatan di Ruang Mina RSI Fatimah terdiri dari
13 orang perawat tetap.
Tabel 2.1 Ketenagaan Keperawatan di Ruang Mina RSI Fatimah
NO NAMA LAMA PENDIDIKAN JABATAN PELATIHAN
KERJA
1 Yuniar Atika, S.Kep. 13 S1 Kepala BTCLS,
Tahun Ruang PPGD, Seminar
2 Ns. Hariyono K., S. 11 S1 profesi ners Perawat BTCLS,
Kep. Tahun PPGD, Seminar
3 Ita Mariyana, Amd. 5 Tahun D3 Wakil Kepala BTCLS,
Kep. Ruangan Seminar
4 Ns. Veranita, S.Kep 1 Tahun S1 profesi ners Perawat BTCLS,
Seminar
5 Ns. Nurul, S.Kep 1 Tahun S1 profesi ners Perawat BTCLS,
Seminar
6 Ns. Riski gandi, S. 1 Tahun S1 profesi ners Perawat BTCLS,
Kep. Seminar
7 Ns. Wahid, 1 Tahun S1 profesi ners Perawat PPGD, Seminar
S. Kep.
8 Ns. Sona Ariyanti, 1 Tahun S1 profesi ners Perawat BTCLS, PPGD,
S. Kep. Seminar
9 Ns. Irma., S. 1 S1 profesi ners Perawat BTCLS, PPGD,
Kep Tahun Seminar
10 Endang, Amd.Kep 1 Tahun D3 Perawat BTCLS,
Seminar
11 Tita Ilavy , Amd.Kep 6 tahun D3 Perawat PPGD
12 Ns. Cindy, S. 1 Tahun S1 profesi ners Perawat BTCLS,
Kep Seminar
13 Rendy, Amd.Kep Tahun D3 Perawat PPGD, Seminar

Dari tabel diatas didapatkan bahwa pendidikan tenaga keperawatan D3 keperawatan

sebanyak 4 orang dan S1 keperawatan sebanyak 9 orang.
3. Pengaturan Ketenagaan

Berikut akan dipaparkan penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan di

ruang rawat inap dengan menggunakan rumus Departemen Kesehatan
(Depkes), Metode Gillies, dan Metode Douglas (1984).

Perhitungan berdasarkan rumus Depkes (2011) yaitu kebutuhan tenaga

keperawatan harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit. Secara
garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit salah satunya
adalah ruang rawat inap. Cara penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan
menurut Depkes (2011) berdasarkan : tingkat ketergantungan pasien, jumlah
perawatan yang diperlukan /hari /pasien, jam perawatan yang diperlukan
/ruangan /hari, dan jam kerja efektif tiap perawat 7 jam/hari.
1. Douglas
Douglas menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam satu unit
perawatan berdasarkan klasifikasi pasien, dimana masing-masing kategori
mempunyai nilai standart pershift, yaitu :
Tabel 2.2 Klasifikasi pasien menurut Dounglas
Jumlah Klasifikasi Pasien
pasien Minimal Parsial Total
P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
Dst

a. Perhitungan tenaga ruang Mina RSI Fatimah

Berdasarkan data pada hari selasa 11 Januari 2022 di Ruang Mina

RSI Fatimah dengan jumlah pasien 13 orang, dengan tingkat
ketergantungan pasien sebagai berikut :

Tabel 2.3 data pada hari selasa 11 Januari 2022 di Ruang Mina RSI
Fatimah
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat
Pasien Pasien Pagi Sore Malam
Minimal 5 5x0,17=0,85 5x0,14=0,7 5x0,07=0,35
Care
Partial care 4 4x0,27=1,08 4x0,15=0,6 4x0,10=0,40
Total care 4 4x0,36=1,44 4x0,3=1,2 4x0,20=0,80
Jumlah 13 3,37 (3) 2,5 (3) 1,55 (2)
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari total 8
Total tenaga perawat :
Pagi : 3 perawat
Sore : 3 perawat
Malam : 2 perawat
Total : 8 perawat
Jadi total perawat 8 + 1 (Karu) = 9 orang
Berdasarkan data pada hari Rabu 12 januari 2022 di Ruang Mina
RSI Fatimah dengan jumlah pasien 14 orang, dengan tingkat
ketergantungan pasien sebagai berikut :
Tabel 2.4 data pada hari Rabu 12 januari 2022 di Ruang Mina RSI
Fatimah
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat
Pasien Pasien Pagi Sore Malam
Minimal 7 7x0,17=1,19 7x0,14=0,98 7x0,07=0,49
Care
Partial care 3 3x0,36=1,08 3x0,3=0,9 3x0,20=0,60
Total care 4 4x0,36=1,44 4x0,3=1,2 4x0,20=0,80
Jumlah 14 3,71 (4) 3,08 (3) 1,89 (2)
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari total 9
Total tenaga perawat :
Pagi : 4 perawat

Sore : 3 perawat

Malam : 2 perawat
Total : 9 perawat

Jadi total perawat 9 + 1 (Karu) = 10 orang

Berdasarkan data pada hari Kamis, 13 Januari 2022 di Ruang Mina
RSI Fatimah dengan jumlah pasien 8 orang dengan tingkat
ketergantungan pasien sebagai berikut :

Klasifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat

Pasien Pagi Sore Malam
Minimal care 2 2x0,17= 0,34 2x0,14=0,28 2x0,07=0,14
Partial care 4 4x0,27=1,08 4x0,15=0,6 4x0,10=0,40
Total care 5 5x0,36=1,8 5x0,3=1,5 5x0,20=1
Jumlah 11 3,22 (3) 2,38 (2) 1,54 (2)
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari total 7 perawat

Total tenaga perawat :

Pagi : 3 perawat
Sore : 2perawat
Malam : 2 perawat
Total : 7 perawat
Jadi total perawat 7 + 1 (Karu) = 8 orang
Dari perhitungan kebutuhan perawat selama 3 hari di Ruang Mina dapat
disimpulkan rata-rata kebutuhan perawat di Ruang Mina RSI Fatimah yaitu
9 perawat sedangkan yang dinas di Ruang Mina tiap harinya 10 perawat.
Sehingga dapat disimpulkan kebutuhan perawat yang ada diruangan sudah
terpenuhi. Akan tetapi, jika jumlah pasien operasi banyak maka
kemungkinan tenaga yang dibutuhkan belum terpenuhi, hal ini dikarenakan
setelah operari harus di observasi di ruang Mina
 2. Penerapan Sistem Klasifikasi
Klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan menurut Dauglas
(1984) dalam Nursalam (2014) membagi klasifikasi klien berdasarkan
tingkat ketergantungan klien dengan menggunakan standar sebagai
berikut :
- Kategori I : Self care/perawatan mandiri memerlukan waktu 1-2 jam/hari
meliputi :
1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
2) Makanan dan minum dilakukan sendiri
3) Ambulasi dengan pengawasan
4) Observasi tanda-tanda vital setiap pergantian shift
5) Minimal dengan status psikologi stabil
6) Perawatan luka sederhana
- Kategori II : Intermediate care/perawatan partial, memerlukan waktu 3-4
jam/hari meliputi :
1) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
2) Ambulasi dibantu
3) Pengobatan dengan injeksi
4) Klien dengan kateter urine, pemasukan dan pengeluaran dicatat
5) Klien dengan infus dan klien dengan pleura pungsi.
- Kategori III : Total care/intensif care, memerlukan waktu 5-6 jam/hari
meliputi :
1) Semua kebutuhan klien dibantu
2) Perubahan posisi setiap 2 jam dengan bantuan
3) Observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam
4) Makan dan minum melalui selang lambung
5) Pengobatan intravena “Perdrip”
6) Dilakukan
7) Gelisah/disorientasi
8) Perawatan luka kompleks
4. Penyakit terbanyak
Data diagnosa penyakit tanggal 1-16 januari 2022 di ruang Mina RSI Fatimah
 :
1. Dyspnea
2. Asma eksaserbasi akut
3. Diabetes mellitus
4. Pneumonia
5. Obs. Fibris
6. CHF
7. Post Sc
8. DHF
9. ISPA
10. Hipertensi
5. Alur pasien masuk
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 11 januari 2022 di Ruang Mina

didapatkan alur pasien masuk dari UGD dan Poli menuju ke Ruang Mina

sebagai berikut :

Pasien Datang dari UGD dan Poli melalui pemeriksaan, pasien dengan

keadaan umum baik dan sesuai dengan kriteria ruangan (penyakit tropik

infeksi dan penyakit dalam) dapat masuk keruangan Mina.

 6. BOR (Bed Occupacy Rate)
Berdasarkan hasil pengakajian pada hari selasa – kamis/11-13
januari 2022, didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur Ruang
Mina yaitu 18 bed, dengan rincian sebagai berikut :
Tabel 2.4 Jumlah Tempat Tidur di Ruang Mina RSI Fatimah 11-13 januari 2022
No. Tanggal Ruangan BOR
1 11 januari 2022 18 bed (5 kosong) 13/18 x 100% = 72,2%
2 12 januari 2022 18 bed (4 kosong) 14/18 x 100% = 77,7%
3 13 januari 2022 18 bed (7 kosong) 11/18 x 100% = 61,1%
Dari tabel diatas dapat disimpulkan rata-rata BOR di Ruang Mina
RSI Fatimah yaitu 70,3% dan Target BOR di ruang Mina 70%. Maka
kapasitas tempat tidur terpenuhi targetnya.
2.3.2 Sarana dan prasarana
Penerapan proses praktika profesi manajemen keperawatan
mahasiswa Profesi Ners Keperawatan Angkatan XI di Ruang Mina RS
Islam Fatimah. Pengkajian data awal dilakukan tanggal 11 januari 2022.
Adapun data yang didapat adalah sebagai berikut :
1. Lokasi dan Denah
Lokasi penerapan proses profesi manajemen yang digunakan dalam
kegiatan keperawatan mahasiswa Prodi Ners STIKes Banyuwangi di
Ruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi. Ruang Mina merupakan
Intalasi perawatan intensive (IPI) di RSI Fatimah Banyuwangi.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 11 januari 2022,
didapatkan bahwa ruang Mina terletak dengan uraian sebagai berikut:
- Sebelah timur berbatasan dengan Ruang Mina.
- Sebelah barat berbatasan dengan Ruang sofa
- Sebelah selatan berbatasan dengan Instalansi apotek
 2. Peralatan dan Fasilitas
Tabel 2.5 Peralatan dan Fasilitas Ruang Mina
Nama Ruangan Jenis alat Jumlah Baik Kurang Baik Usulan

Meja Tulis 5 -
Komputer 2 -
Kursi Hall 11 -
Meja komputer 2 -
Kursi Tamu/tunggu 19 -
Bedside cabinet 19 -
Almari alumunium 2 -
Lemari loker 8 2 -
Lemari arsip kaca 4 -
Lemari arsip alumunium 2 -
Lemari arsip kayu 5 kotak 2 -
Kipas hisap 2 -
Pemadam kebakaran 1 -
Lemari es 2 -
Telepone 2 -
Laundry trolly 1 -
Ac 4 -
Televisi 1 -
Troli injeksi 4 -
 EKG 1 √
Tensi manual 1 √
Stetoskop 1 √
Oxymeter 1 √
GDA 2 √
Termometer 2 √
Reflek hammer 1 √
Monitor 6 √
Timbang BB 1 √
Timbangan pampers 1 √
Nebulizer 3 √ Yang baik hanya 1 saja
O2 di bed 18 √
Infus pamp 1 √
Syringe pamp 10 √
Pembaca radiologi 2 √

2.3.3 Metode (M3-Methode)

1. Penerapan Model Asuhan Keperawatan (MAKP) Di Ruang
Mina
Berdasarkan hasil wawancara kepada salah satu perawat di

ruang Mina didapatkan metode asuhan keperawatan profesional

yang digunakan yaitu metode tim, dan sudah berjalan dengan

optimal.

2. Penerapan Timbang Terima

Timbang terima pasien merupakan teknik atau cara untuk

menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
dengan keadaan pasien (Nursalam, 2014). Timbang terima
merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian
shift. Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-
informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau
belum dilaksanakan. (Nursalam, 2011).
Timbang terima memiliki beberapa istilah lain. Beberapa
istilah itu diantaranya handover, handoffs, shift report, signout,
signover dan cross coverage. Handover adalah komunikasi oral
dari informasi tentang pasien yang dilakukan oleh perawat pada
pergantian shift jaga. Friesen (2016) menyebutkan tentang
definisi dari handover adalah transfer tentang informasi (termasuk
tanggung jawab dan tanggunggugat) selama perpindahan
perawatan yang berkelanjutan yang mencakup peluang tentang
pertanyaan, klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien. Handoffs
juga meliputi mekanisme transfer informasi yang dilakukan,
tanggung jawab utama dan kewenangan perawat dari perawat
sebelumnya ke perawat yang akan melanjutnya perawatan. Hal-
hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah
Situation, Background, Assessment dan Recommendation.
 SITUATION
Data demografi Diagnosis Keperawatan
(data)
Diagnosis Medis

Background

Riwayat Keperawatan

Assesment:

Kesadaran, TTV, GCS, skala nyeri, skala resiko

jatuh, dan ROS (poin yang penting)

Recommendation:

Tindakan yang sudah

Dilanjutkan
Stop
Modifikasi
Strategi Baru

Gambar 2.1 Alur Timbang Terima (Nursalam, 2014)

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kepada perawat Ruang

Mina RSI Fatimah Banyuwangi pada tanggal 11-12 januari 2022,
pelaksanaan timbang terima di Ruang Mina dilakukan 3 kali dalam sehari
yaitu pada pergantian shift pagi ke shift sore (pukul 14.00), shift sore ke shift
malam (pukul 21.00), dan shift malam ke shift pagi (pukul 07.00).

Pada shift pagi, timbang terima dipimpin oleh Kepala Ruangan dan
dihadiri oleh seluruh perawat yang ada di ruang Mina. Persiapan yang
dilakukan sebelum kegiatan timbang terima berlangsung yaitu buku status
pasien yang berisi catatan perkembangan pasien yang ada di ruang Mina.
Proses timbang terima di awali dengan berdoa, kemudian pembukaan oleh
Kepala Ruangan dilanjutkan dengan pelaporan kondisi pasien di ruang Mina
 yang dibacakan oleh perawat di ruang Mina yang bertugas pada saat itu
kepada perawat yang akan bertugas pada shift berikutnya. Kondisi pasien
dibacakan satu-persatu dan komunikasi yang digunakan oleh perawat di
ruang Mina sebagian besar sudah menggunakan SBAR yang meliputi S
(Situation) yaitu identitas pasien, keluhan utama dan masalah keperawatan.
B (Background) adalah perkembangan pasien saat ini, riwayat pembedahan,
dan alat invasive yang terpasang serta program cairan. A (Assesment)
meliputi keadaan umum dan vital sign klien. R (Recommendation) meliputi
rencana pengobatan atau terapi yang akan dilakukan dan yang perlu
dilanjutkan untuk klien. Apabila masalah belum terselesaikan maka
didiskusikan kembali tindakan selanjutnya untuk menyelesaikan masalah.
Kegiatan timbang terima ditutup dengan validasi pada pasien yaitu
berkeliling dari satu pasien ke pasien yang lain yang ada di ruangan Mina,
dimana perawat menanyakan langsung pada beberapa pasien tentang apa
yang dirasakan atau keluhan. Diskusi tentang keadaan pasien terutama
mengenai keluhan utama dan intervensi apa yang akan dilakukan pada hari
itu. Terkadang pada beberapa pasien juga diberikan health education
ataupun pemberian motivasi secara singkat. Pelaksanaan timbang terima
shift siang dan malam kurang lebih sama dengan shift pagi, hanya saja
timbang terima dilakukan secara individu antar perawat dengan cara validasi
langsung ke pasien. Hal-hal yang disampaikan antara lain kondisi pasien
saat itu, rencana intervensi dan terapi yang telah dan akan dilakukan.

Hasil kegiatan timbang terima yang telah dilakukan di ruangan

kemudian di dokumentasikan langsung pada rekam medis pasien yang
bertujuan supaya pendokumentasian perkembangan pasien lebih efisien.
Selain itu perawat juga mencatat jumlah seluruh pasien, jumlah pasien yang
KRS, jumlah pasien yang MRS serta BOR.

3. Supervisi Ruang Keperawatan

Supervisi merupakan suatu bentuk dari kegiatan manajemen keperawatan

yang bertujuan pada pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan
 keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan, dan kemampuan

perawat dalam melaksanakan tugas (Nursalam, 2015). Menurut Pitman (2011)

supervisi adalah suatu kegiatan yang digunakan untuk memfasilitasi refleksi

yang lebih mendalam dari praktek yang sudah dilakukan, refleksi ini

memungkinkan staf mencapai, mempertahankan, dan kreatif dalam

meningkatkan kualitas pemberian asuhan keperawatan melalui sarana

pendukung yang ada.

Dalam meningkatkan pelayanan yang berkualitas sesuai misi di RSI

Fatimah Banyuwangi, maka dilakukan supervisi yang berkelanjutan terhadap

berbagai kinerja pegawai dalam melaksanakan aktivitasnya sebagai karyawan

untuk melayani pasien. Berdasarkan pengkajian dengan wawancara yang kami

lakukan di Ruang Mina, supervisi keperawatan dilakukan oleh kapala ruangan.

Sebagaimana kepala ruangan memberikan arahan arahan atau menyelesaikan

masalah yang terjadi di ruang tersebut.

4. Discharge Planning
Discharge Planning merupakan kolaborasi antara keperawatan,
pasien dan keluarga pasca rawat inap, yang bertujuan untuk menyiapkan
kemandirian pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, social,
pengetahuan, keterampilan perawatan dan sistem rujukan berkelanjutan.
Hal tersebut dilaksanakan untuk mengurangi kekambuhan, serta menukar
informasi antara pasien ssebagai penerima layanan dengan perawat
selama rawat inap sampai keluar dari rumah sakit (Nursalam, 2016).
Discharge Planning di Ruang Mina RSI FATIMAH selalu dilakukan
perawat oleh perawat setiap pasien yang akan pulang (KRS). Discharge
planning di RSI Fatimah sudah ada format sendiri.
5. Sentralisasi Obat
 Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2011). Sentralisasi adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat
yang diberikan pada klien diserahkan sepenuhnya pada perawat. Pengeluaran
dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan perawat. Penanggung jawab dalam
pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan operasional dapat didegasikan
pada staf yang di tunjuk (PP).
Tujuan dari pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana
dan menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan
pasien dapat terpenuhi. Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat
merupakan salah satu peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam satu
pola/alur yang sistematis sehingga penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh
perawat dan untuk meminimalisir resiko kerugian baik material maupun
nonmaterial. Upaya sistematik meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat
secara ketat oleh perawat, serta didukung peran keluarga untuk mengetahui dan
ikut serta mengontrol penggunaan obat.
 Dokter

Koordinasidenganperawat

Pasien/ Keluarga

Farmasi/ Apotik

Pasien/Keluarga
Surat persetujuan sentralisasi o bat
dari perawat
PP/ Perawat yang menerima
Lembar serah terima obat
Buku serah terima/ masuk obat

Pengaturan dan pengelolaan oleh

perawat

Pasien/Keluarga

Gambar 2.4 Alur Sentralisasi Obat (Nursalam, 2012)

Sentralisasi obat di Ruang Mina sudah dilakukan. Sentralisasi obat di

Ruang Mina RSI FATIMAH pada saat kondisi pandemi ini, dimaksimalkan

untuk mengurangi terjadinya infeksius, resep dari dokter kemudian dilengkapi

oleh perawat, setelah itu diberikan ke apotik perawat Ruang Mina yang

mengambil obat ke apotik jika sudah selesai kemudian pihak Ruang Mina

melakukan pengecekan. Adapun alur sterilisasi obat di Ruang Mina sebagai

berikut.
 DOKTER

RESEP

UMUM ASURAN

KELUARGA APOTIK PETUGAS RUANGAN

PENGECEKAN OBAT SESUAI

RESEP

SESUAI TIDAK

MASUKKAN OBAT KONFIRMASI ULANG

SESUAI PASIEN KE APOTEK

6. Dokumentasi Keperawatan (Kepetugasan)

Dokumentasi Keperawatan adalah suatu catatan yang memuat seluruh data

yang dibutuhkanuntuk menentukan diagnosis keperawatan, perencanaan

keperawatan, tindakan keperawatan, dan penilaian keperawatan yang disusun

secara sistematis, valid, dan dapat dipertanggungjawabkan secara moral dan

hukum (Ali, 2009). Menurut Asmadi (2008) dokumentasi merupakan

pernyataan tentang kejadian atau aktifitas yang otentik dengan membuat

catatan tertulis. Dokumentasi keperawatan berisi hasil aktivitas keperawatan

yang dilakukan perawat terhadap klien, mulai dari pengkajian hingga evaluasi.
 Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Mina RSI Fatimah didapatkan

dokumentasi telah terdapat format yang baku, semua perawat memahami cara

pengisian format dokumentasi. Evaluasi dokumentasi keperawatan dengan

menggunakan SOAP.

7. Ronde Keperawatan

Ronde Keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi

masalah keperawatan klien yang akan dilaksanakan oleh perawat disamping

melibatkan klien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.

Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dan atau perawat

konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan

seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2011).

Dari hasil wawancara dengan perawat ruang Mina RSI Fatimah

Banyuwangi merupakan pelayanan kesehatan tipe C dimana dalam

penyelesaian masalah klien dilakukan bersama-sama dengan dengan

melibatkan berbagai profesi. Dalam keperawatan dikenal istilah ronde

keperawatan yang mencari penyelesaian dari suatu masalah keperawatan pada

kasus-kasus kronis dan baru serta langka maupun kasus yang sudah

mendapatkan terapi namun belum terlaksana, agar dapat diselesaikan dengan

melibatkan berbagai profesi kesehatan.

Berdasarkan hasil wawancara di Ruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi,

ronde keperawatan sudah pernah dilakukan dengan mendatangkan tenaga

medis meliputi dokter, perawat, ahli gizi, farmasi akan tetapi belum

maksimal. Ketidakrutinan pelaksanaan ronde keperawatan di ruang Mina RSI

Fatimah dikarenakan semua masalah pasien (diagnosa pasien) terselesaikan

 tepat pada waktunya dan waktunya tidak memungkinkan untuk dilakukan

ronde keperawatan.

2.3.4 Mutu (M5-Marketing-Mutu)

Berdasarkan UU RI No 36 th 2009 bahwa kesehatan merupakan
hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus
diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia. Tujuan pelayanan
kesehatan adalah tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang
memuaskan harapan dan kebutuhan masyarakat, melalui pelayanan yang
efektif oleh pemberi pelayanan, maka mutu pelayanan yang baik sangat
penting diterapkan di Rumah sakit. Mutu pelayanan adalah kinerja yang
menunjukkan pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang disatu
pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan
tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta dipihak lain tata cara
penyelenggaraannya sesuai dengan standart kode etik profesi yang telah
ditetapkan (Depkes RI, 2006).
Pasien yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan di Ruang Mina
RSI Fatimah, sebagian besar berasal dari daerah kecamatan Banyuwangi,
tetapi ada sebagian yang berasal dari luar kecamatan Banyuwangi.
Peningkatan mutu di Ruang Mina RS Islam Fatimah, dengan cara terbuka
oleh masukan pasien ataupun keluarga pasien melalui kritik dan saran,
difasilitasi nomor telefon Humas Rumah Sakit. Nomor telefon Humas
Rumas Sakit Islam Fatimah selalu tertera di sudut ruangan, sehingga pasien
dan keluarga pasien bisa memberikan masukan dan kritikan yang
membangun untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit, terutama di
Ruang Mina RS Islam Fatimah.

ANALISIS SWOT

Analisa SWOT : Ketenagaan (MI)

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X

O Rating
1. MI ( Ketenagaan )
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
M I (Ketenangan)
Faktor Internal (IFAS)
Kekuatan S–W=
1. Sebanyak 53,8% perawat 0,2 3 0,6 3,1 –
menyatakan puas bahwa struktur 2,4=
organisasi yang ada sesuai dengan 0,7
kemampuan perawat.
2. Sebanyak 46,1% Perawat 0,1 2 0,2
menyatakan cukup puas dengan
pembagian tugas sesuai struktur
organisasi yang ada.
3. Sebanyak 69,2% Perawat 0,1 2 0,2
menyatakan puas dengan kepala
ruangan sudah optimal dalam
melaksanakan tugas-tugasnya.
4. Jenis ketenagaan diruangan : 0,3 4 1,2
S-I Kep = 9 Orang
D-III = 4 Orang
5. Adanya perawat yang mengikuti 0,3 3 0,9
seminar dan workshop

Total 1 3,1

Kelemahan
1. Jumlah perawat masih belum 0,3 2 0,6
sebanding dengan jumlah pasien
2. Beban kerja perawat di ruangan 0,3 2 0,6
terlalu tinggi.
3. Sebanyak 53,8% perawat tidak puas 0,4 3 1,2
mengenai pelatihan pendidikan
keperawatan

Total 1 2,4
Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y
(Vertikal) : O – T
Faktor Eksternal (EFAS)
Peluang O–T=
a. Semua perawat mempunyai 0.5 3 1.5 2,5-2,04
 kemauan untuk melanjutkan = 0,46
pendidikan ke jenjang yang lebih
tinggi.
b. Rumah sakit memberikan kebijakan 0.4 2 0,8
untuk memberi beasiswa dan
pelatihan bagi perawat ruangan.
c. Adanya kebijakan pemerintah 0.1 2 0,2
tentang profesionalisme perawat.
Total 1 2,5

Ancaman
a. Ada tuntunan tinggi dari 0.30 2 0.60
masyarakat untuk pelayanan yang
lebih profesional.
b. Makin tingginya kesadaran 0.22 2 0,44
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.
c. Rendahnya kesejahteraan perawat. 0.2 2 0,44
d. Adanya pertanggung jawaban 0,28 2 0,56
legalitas bagi pasien.
Total 1 2 2,04

Analisa SWOT : M2 ( Sarana & Prasarana )

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X

O Rating
2. M2 ( Sarana & Prasarana )
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
M2 ( Sarana dan Prasarana )
Faktor internal (IFAS)
Kekuatan
a. Mempunyai sarana dan prasarana 0,3 3 0,9 S-W=
untuk pasien dan tenaga kesehatan. 3,3 – 2,5
b. Mempunyai pralatan oksigen dan 0,3 4 1,2 = 0,8
semua perawat ruang mampu
menggunakannya.
c. Tersedia nurse station. 0,4 3 1,2
Total 1 3,3

Kelemahan
 a. Nurse station belum termanfaatkan 0,5 2 1
secara optimal.
b. Belum adanya bagan organisasi 0,5 3 1,5
ruangan
Total 1 2,5

Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y

(Vertikal) : O – T
Faktor Ekternal (EFAS)
Peluang O-T =
a. Adanya kesempatan menambah 0,5 3 1,5 3,5 – 3 =
anggaran untuk penambahan alat 0,5
medis
b. Adanya kesempatan penggantian alat 0,5 4 2
alat yang tidak layak pakai.
Total 1 3,5

Ancaman
a. Adanya tuntutan yang tinggi dari 1 3 3
msyaarakat untuk melengkapi sarana
dan prasarana.
Total 1 3

Analisa SWOT : M3 (METHOD – MAKP)

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X

O Rating
3. M3 (METHOD – MAKP)
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
Penerapan model
Faktor internal (IFAS)
Kekuatan
a. Sudah ada model asuhan 0,3 4 1,2
keperawatan yang digunakan yaitu
metode tim.
b. Semua perawat memakai model 0,2 3 0,6
yang digunakan sesuai dengan visi
dan misi ruangan. S–W=
0,25 3 0,75
c. Memiliki standar asuhan 3,35 –
keperawatan. 3= 0,35
0,25 3 0,75
d. Sebanyak 100% perawat
 terlaksananya komunikasi yang 1 3,35
cukup baik antarprofesi.
Total 1 3 3
Kelemahan
a. Kurangnya jumlah tenaga yang
membantu optimalisasi penerapan 1 3
model yang digunakan.
Total

Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y

(Vertikal) : O – T
Faktor Eksternal (EFAS)
Peluang
a. Kepercayaan dari pasien dan 0,45 4 1,8
masyarakat cukup baik.
b. Adanya kerja sama dengan institusi 0,35 4 1,4
klinik-klinik. O–T=
c. Ada kebijakan pemerintah tentang 0,2 3 0,6 3,8 – 3=
profesionalisme. 0,8

Total 1 3,8

Ancaman
a. Persaingan dengan RS lain. 0.5 3 1,5
b. Tuntutan masyarakat akan 0.5 3 1,5
pelayanan yang maksimal.

Total 1 3

Analisa SWOT : Dokumentasi Keperawatan

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X

O Rating
4. Dokumentasi Keperawatan
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
Faktor Internal (IFAS)
Kekuatan
a. Tersedianya sarana dan prasarana 0,15 3 0,45 S-W :
(administrasi penunjang). 2,77 –
b. Sudah ada sistem 0,15 3 0,45 2,3 =
pendokumentasian POR. 0,47
c. Dokumentasi keperawatan yang 0,14 4 0,56
dilakukan meliputi pengkajian
menggunakan sistem Head To Toe
dan ROS, serta diagnosis
keperawatan sampai dengan
evaluasi dengan menggunakan
SOAP.
d. Format pengkajian sudah ada dan 0,15 3 0,45
dapat memudahkan perawat dalam
pengkajian dan pengisiannya.
e. Semua Perawat mengatakan 0,13 2 0,26
mengerti cara pengisian format
dokumentasi yang digunakan
dengan benar dan tepat. 0,14 3 0,32
f. Semua perawat mengatakan
melakukan dokumentasi segera
setelah melakukan tindakan. 0,14 2 0,28
g. Semua Perawat mengatakan format
yang digunakan sangat membantu
dalam melakukan pengkajian pada 1 2,77
pasien.
Total

Kelemahan
a. Sistem pendokumentasian masih 0,6 2 1,2
dilakukan secara manual (belum ada
komputerisasi).
b. Dokumentasi tidak segera dilakukan 0,4 3 1,2
setelah melakukan tindakan tetapi
kadang-kadang dilengkapi saat
pasien mau pulang atau apabila
keadaan ruang memungkinkan.
2,4
Total 1

Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y O–T:

(Vertikal) : O – T 3,25 –
Faktor Eksternal (EFAS) 3:
Peluang 0,25
a. Adanya mahasiswa PSIK praktik 0,25 3 0,75
manajemen keperawatan.
b. Adanya program pelatihan tentang 0,25 3 0,75
pendokumentasian keperawatan.
c. Peluang perawat untuk 0,25 3 0,75
meningkatkan pendidikan
(pengembangan SDM) 0,25 4 1
d. Adanya kerja sama yang baik antara
mahasiswa dan perawat ruangan.
 Total 1 3,25

Ancaman
a. Adanya kesadaran pasien dan
keluarga akan tanggung jawab dan 0,5 3 1,5
tanggung gugat.
b. Akreditasi rumah sakit tentang 0,5 3 1,5
sistem dokumentasi.

Total 1 3

Analisa SWOT : Ronde Keperawatan

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X

O Rating
5. Ronde Keperawatan
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
a. Semua perawat mendukung adanya 0,18 3 0,54 S-W
kegiatan ronde keperawatan 2,75-
b.Jumlah tenaga perawat cukup untuk 2,6=
melakukan ronde keperawatan 0,4 3 1,2 0,15
c.Adanya kasus – kasus yang
memerlukan perhatian khusus
d.SDM banyak yang mempunyai 0,12 3 0,36
pengalaman dalam bidang
keperawatan > 5 tahun 0,10 2 0,20
e.Adanya hubungan kolaborasi yang
baik dengan tenaga medis dan ahli
gizi , fisioterapi 0,15 3 0,45
TOTAL
WEAKNESS
1. kurang adanya format yang standar 1 2,75
(alur dan mekanisme) untuk ronde
keperawatan
2. Belum dilakukannya ronde 0,4 2 0,8
keperawatan secara maksimal
3. Kasus ruangan belum memenuhi 0,3 3 0,9
syarat untuk dijadikan ronde
keperawatan
0,3 3 0,9

TOTAL
 1 2,6

Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y

(Vertikal) : O – T
b. Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY O-T
1. Adanya kesempatan yang diberikan 0,25 2 0,5 2,75-
pada perawat dan mahasiswa PSIK 2,25=0,5
(Program Studi Ilmu Keperawatan)
untuk mengadakan ronde
keperawatan.
2. Adanya dokter jaga 0,75 3 2,25

TOTAL 1 2,75

TREATHENED
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi 0,25 3 0,75
dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan yang lebih professional
1. Semakin tingginya kesadaran 0,75 2 1,5
masyarakat terhadap hukum dan
kesehatan

TOTAL 1 2,25

Analisa SWOT : Sentralisasi Obat

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X

O Rating
6. Sentralisasi Obat
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
Faktor Internal (IFAS)
Kekuatan S-W=
1. Semua perawat mengemukakan 0,2 3 0,6 3,6- 3=
jawaban mengerti tentang 0,6
sentralisasi obat.
2. Di ruangan tersebut ada 0,2 3 0,6
sentralisasi obat. Ini bisa dilihat
adanya ruangan khusus obat.
3. Sebagian besar perawat pernah 0,3 4 1,2
berwenang mengurusi sentralisasi
obat.
4. Alat-alat kesehatan sudah lengkap 0,3 4 1,2
 Total 1 3,6

Kelemahan
1. Pelaksanaan sentralisasi obat 0,3 3 0,9
belum optimal.
2. Beberapa jenis obat belum 0,7 3 2,1
sesuai dengan tempat
penyimpanannya

Total 1 3

Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y

(Vertikal) : O – T
Faktor Eksternal (EFAS)
Peluang O-T=
a. Kerja sama yang baik antara perawat 0,6 3 1,8 3-2,4=
dan mahasiswa. 0,6
b. Adanya mahasiswa PSIK yang 0,4 3 1,2
praktik manajemen keperawatan.
Total 1 3

Ancaman
2. Adanya tuntutan akan pelayanan 0,6 2 1,2
yang profesional.
3. Kurangnya kepercayaan pasien 0,4 3 1,2
terhadap sentralisasi obat.
Total 1 2,4

Analisa SWOT : Supervisi

NO Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X

Rating
7. Supervisi
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
Faktor Internal (IFAS)
Kekuatan
a. Ruang Mina merupakan ruangan 0,3 3 0,9
yang memerlukan perhatian ekstra
dari petugas kesehatan.
b. Adanya 53,8% kemauan perawat 0,3 3 0,9
 untuk berubah. S-W
c. Kepala ruangan mendukung 0,4 4 1,6 3,4-3=0,4
kegiatan supervisi demi peningkatan
mutu pelayanan keperawatan.
Total 1 3,4

Kelemahan
a. Kurangnya program pelatihan dan 1 3 3
sosialisasi tentang supervisi.
Total 1 3

Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y

(Vertikal) : O – T
Faktor Eksternal (EFAS)
Peluang
a. Adannya mahasiswa PSIK yang 0,3 2 0,6
praktik manajemen keperawatan.
b. Adanya jadwal supervisi 0,3 2 0,6 O-T =
keperawatan oleh pengawas perawat 2,4-2=0,4
setiap bulan
c. Terbuka kesempatan untuk 0,4 3 1,2
melanjutkan pendidikan /magang.
Total 1 2,4

Ancaman
a. Tuntutan pasien sebagai konsumen 1 2 2
untuk mendapatkan pelayanan yang
professional dan bermutu sesuai
dengan peningkatan biaya
perawatan.
Total 1 2

Analisa SWOT : Timbang Terima

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X
O Rating
8. Overan
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
Internal Faktor (IFAS)
Kekuatan
a. Diikuti oleh semua perawat yang 0,25 3 0,7
telah dan akan dinas. 5
b. Ada klarifikasi, Tanya jawab, dan 0,25 3 S-W=
validasi terhadap semua yang 0,7 3,2-3 =
 dioverankan. 5 0,2
c. Semua perawat tau hal-hal yang 0,1 4
perlu dipersiapkan dalam overan.
d. Semua perawat Selalu ada interaksi 0,2 3 0,4
dengan pasien selama overan.
e. Semua perawat mengetahui prinsip- 0,1 4 0,6
prinsip tentang teknik penyampaian
overan di depan pasien. 0,4
f. Ada buku khusus untuk pelaporan 0,1 3
overan.
Total 1 0,3

Kelemahan 3,2
c. Masalah keperawatan lebih fokus 0,5 3
pada diagnosis medis.
d. Dokumentasi masih sangat terbatas 0,5 3 1,5
sehingga rencana tindakan belum
spesifik 1,5

Total 1

3
Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y
(Vertikal) : O – T
Faktor Eksterna (EFAS)
Peluang
a. Adanya mahasiswa PSIK yang 0,3 3 0,9 O-T =
praktik profesi diruangan. 3-2,5 =
b. Adanya kerjasama yang baik antara 0,4 3 1,2 0,5
mahasiswa PSIK dengan perawat
ruangan.
c. Sarana dan prasarana penunjang 0,3 3 0,9
cukup tersedia.
Total 1 3

Ancaman
a. Adanya tuntutan yang lebih tinggi
dari masyarakat untuk 0,5 3 1,5
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang lebih tinggi.
b. Meningkatnya kesadaran 0,5 2 1
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan.
Total 1 2,5
Analisa SWOT : Discharge Planning

N Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X Rating

O
9. Discharge Planning
(Perencanaan Pulang) MRS &
Perawatan
Faktor Internal (IFAS) Sumbu X
(Horisontal) : S – W
Faktor internal (IFAS) S-W=
Kekuatan 3,5 - 3=
a. Semua perawat ada kemauan 0,25 3 0,75 0,5
untuk memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan
keluarga pasien.
b. Memberikan pendidikan 0,25 4 1
kesehatan kepada pasien dan
keluarga pasien saat pulang.
c. Adanya pembagian tugas 0,25 3 0,75
secara lisan tentang
pelaksanaan perencanaan
pulang.
d. Optimalnya pendokumentasian 0,25 4 1
perencanaan pulang.
Total
1 3,5

Kelemahan
1. Sudah ada leaflet tetapi saat 0,5 3 1,5
pasien pulang tidak di evaluasi
oleh perawat
2. Pemberian pendidikan
kesehatan secara lisan hanya 0,5 3 1,5
pada keluarga pasien

1 3
Total

Faktor Exsternal (EFAS) Sumbu Y

 (Vertikal) : O – T
Factor Eksternal (EFAS)
Peluang
1. Adanya mahasiswa PSIK yang 0,3 3 0,9
melakukan praktik.
2. Adanya kerja sama yang baik 0,4 4 1,6 O-T=
antara mahasiswa dengan 3,4-3= 0,4
perawat klinik. 0,3 3 0,9
3. Kemauan pasien / keluarga
terhadap anjuran perawat.
Total 1 3,4

Ancaman
a. Adanya tuntutan masyarakat 0,4 3 1,2
untuk mendapatkan pelayanan
keperawatan yang professional.
b. Makin tingginya kesadaran 0,3 3 0,9
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.
c. Persaingan antar-ruang yang 0,3 3 0,9
semakin ketat.
Total 1 3

Analisa SWOT : Penerimaan pasien baru

No Analisis swot Bobot Rating
PENERIMAAN PASIEN BARU
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH S-W = 3,4 – 3
1. Adanya komunikasi sebelum 0,4 4 1,6 = 0,4
penerimaan pasien baru
2. Adanya pendokumentasian dari 0,3 3 0,9
penerimaan pasien baru
3. Adanya penanggung jawab yang 0,3 3 0,9
memberitahu bahwa akan ada
pasien baru

TOTAL 1 3,4

WEAKNES
1. Sebanyak 30,7% perawat 0,5 3 1,5
tidak melakukan pengkajian
pasien baru 0,5 3 1,5
2. tidak ada pembagian tugas
 tentang penerimaan pasien
baru 1 3
TOTAL

b.Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY 0,6 3 1,8 O-T = 3,0 – 2,4
1. Adanya mahasiswa yang = 0,6
melaksanakan praktik management
kaparawatan 0,4 3 1,2
2. Kerjasama yang baik antar profesi
1 3,0
TOTAL

TREATHENED 0,4 3 1,2

1. Makin tingginya kesadaran
masyarakat akan pentingya
kesehatan 0,6 2 1,2
2. Adanya tuntutan lebih tinggi dari
masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
profesional
1 2,4
TOTAL
 Diagram Layang
o
1,2
1,1
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1

w s
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2

T
Gambar 2.1 Diagram Layang
Prioritas masalah
1. Discharge Planning
2. Timbang Terima
3. Sarana prasana
4. Supervisi

2.1 Interpretasi Diagram Layang

1. Sumber Daya Manusia (M1)

Masalah : tidak ada masalah
Penyebab : jumlah pasien setelah operasi harus di observasi di ruang
Mina.
2. Materials (M2)
Masalah : ada masalah
Penyebab : -
Terdapat beberapa peralatan medis yang tempat penyimpanannya masih
belum sesuai
Contoh : tempat stetoskop
3. Methode (M3)
1) Penerapan Model MAKP
Masalah : Pelaksanaan MAKP sudah optimal
Penyebab : ruang Mina dalam pelaksanaan MAKP-Tim efektif
2) Timbang Terima
Masalah : Ada masalah
Penyebab :
- Masalah keperawatan lebih fokus pada diagnosis medis
3) Ronde Keperawatan
Masalah : tidak ada masalah
Penyebab : -
4) Sentralisasi Obat
Masalah : tidak terdapat masalah
Penyebab : -
5) Supervisi Keperawatan
Masalah : ada masalah
Penyebab : supervisi belum terlaksana sesuai dengan alur yang ada
6) Penerimaan Pasien Baru
Masalah : Tidak ada masalah
Penyebab : -
Perawat ruangan selalu melakukan pendokumentasian setelah selesai
melakukan penerimaan pasien baru dan semua perawat mengerti
bagaimana prosedur penerimaan pasien baru.

7) Ronde Keperawatan
Masalah : tidak ada masalah
Penyebab : -
8) Discharge Planning
Masalah : ada masalah
Penyebab :
- Sudah ada leaflet tetapi saat pasien pulang tidak di evaluasi oleh
perawat
- Pemberian pendidikan kesehatan secara lisan hanya pada
keluarga pasien
9) Dokumentasi Keperawatan
Masalah : Tidak ada masalah
Penyebab : -
- Sudah terdapat format pendokumentasian yang baku
diruangan tersebut, perawat sudah mengerti cara mengisian
format dokumentasi tersebut dengan benar dan tepat.
- Sudah ada sistem pendokumentasian POR.
 - Dokumentasi keperawatan yang dilakukan meliputi
pengkajian menggunakan sistem head to toe, dan ROS, serta
diagnosis keperawatan sampai dengan evaluasi dengan
menggunakan SBAR.
4. Money (M4)
Masalah : Tidak ada masalah
Penyebab : -
RSI Fatimah menerima layanan BPJS, asuransi kesehatan lainnya dan
mandiri.
5. Mutu (M5)
Masalah : Tidak ada masalah
Penyebab : -
Pasien dan keluarga pasien dapat memberikan kritik dan saran melalui
humas RSI Fatimah, nomer humas RSI Fatimah telah tersebar di setiap
ruangan, yang bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan
terdapat kotak saran.
 BAB 3

PERENCANAAN

Perencanaan merupakan usaha sadar dan pembuatan keputusan yang

telah diperhitungkan secara matang tentang hal-hal yang akan dikerjakan di

masa depan dalam dan oleh suatu organisasi dalam rangka pencapaian tujuan

yang telah ditetapkan (Siagian, 2017). Perencanaan adalah sejumlah keputusan

yang menjadi pedoman untuk mencapai suatu tujuan tertentu (Hasibuan, 2015

dalam Asmuji, 2016). Nursalam (2016) menyatakan pada dasarnya kegiatan

perencanaan dilakukan melalui 4 tahapan sebagai berikut;

1. Menetapkan tujuan

2. Merumuskan keadaan saat ini

3. Mengidentifikasi semua kemudahan dan hambatan

4. Mengembangkan rencana atau serangkaian kegiatan untuk pencapaian

tujuan.

Nursalam (2016) juga menyatakan bahwa terdapat tujuan utama di

adakannya kegiatan perencanaan yaitu;

1. Mencapai “protective benefits” yang dihasilkan melalui pengurangan

kemungkinan terjadinya kesalahan dalam pembuatan keputusan

2. Mencapai “positive benefits” dalam bentuk meningkatnya kesuksesan

pencapian tujuan organisasi

Louis A. Allen mengemukakan, “planning is the determination of the course of

action to achive a desired result.” artinya, perencanaan adalah penetapan

serangkaian tindakan untuk mencapai hasil yang diinginkan (Hariadji, 2014:2).

George R. Terry menyatakan, “Planning is the selecting and relating of facts

and the making and using of assumptions regarding thefuture in the

visualization and formulation of proposed activities believed necessary to

achive desired result”. Artinya, perencanaan adalah upaya untuk memilih dan

menghubungkan fakta-fakta dan membuat serta menggunakan asumsi-asumsi

mengenal masa yang akan datang dengan jalan menggambarkan dan

merumuskan kegiatan-kegiatan yang diperlukan untuk mencapai hasil yang

diinginkan (Novita, 2015). Suryaningsih dalam bukunya Perencanaan Sumber

Daya Manusia, mendefinisikan perencanaan adalah proses pemilihan dan

penetapan tujuan, strategi, metode, anggaran, dan standar (tolak ukur)

keberhasilan suatu kegiatan (Suryaniningsih, 2016).

3.1 Pengorganisasian

Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan

Profesional dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya

umum, kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut:

3.2.1 Struktur organisasi umum

Pembimbing : Ns. Diana Kususmawati,S.Kep.,M.Kep

Ketua : Anggi Wahyu S., S. Kep
Sekretaris 1 : Angraini Wulandari, S. Kep
Sekretaris 2 : Rike Nur Safitri, S. Kep
Bendahara : Kadek Trisna Damayanti, S. Kep
Sarana dan prasarana : Dicky Zulkifli A., S.Kep
Riski Nuraini, S. Kep
Dokumentasi : Siti Ratnasari, S. Kep
SIE Komsumsi : Hany Ryzca W., S.Kep
Apriana Ahmad, S.Kep
 SIE Humas : Silvia Lailatus S.,S.Kep
Yustika Kusumawati,S.Kep
Rini Andrian Ega S.,S.Kep

3.2.2 Struktur penanggung jawab organisasi MAKP

M1-Ketanagaan : Rini Andrian Ega S., S. Kep

M2-Sarana Prasarana : Riski Nuraini, S. Kep
M3-Methode-Mankep : Siti Ratnasari., S. Kep
Dokumentasi : Silvia Lailatus S., S. Kep
Ronde Keperawatan : Yustika Kusumawati, S. Kep
Sentralisasi Obat : Kadek Trisna Damayanti, S. Kep
Supervisi : Hany Ryzca W., S. Kep
Timbang Terima : Anggi Wahyu S., S. Kep
Discharge Planning : Apriana Ahmad,S. Kep
Penerimaan Pasien Baru : Dicky Zulkifli A.,S.Kep

Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka

diselenggarakan pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai
berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer / Ka.Tim
3. Perawat Associate
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah
pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional di ruangan
3.2 Strategi Kegiatan

3.2.1 Timbang terima

1. Penanggung jawab : Anggi Wahyu S., S. Kep
2. Tujuan :Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan
diharapkan Ruang Mina RSI Fatimah mampu melaksanakan timbang
terima dengan baik.
3. Waktu : Senin, 17 Januari 2022
4. Rencana Strategi :
 1) Membagi peran role play (meliputi kepala ruangan, katim,

perawat pelaksana, pasien)

2) Diikuti semua anggota kelompok

3) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat sistematis

atau menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga

kerahasiaan klien (sesuai skenareo).

4) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan

keperawatan, rencana keperawatan, tindakan dan

perkembangan kesehatan klien.

5) Mendokumentasikan hasil timbang terima klien.

5. Kriteria Evaluasi :

1) Struktur :

(1) Menentukan penanggung jawab timbang terima.

(2) Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf

keperawatan.

(3) Menentukan materi timbang terima.

(4) Status pasien disiapkan.

(5) Buku status rekam medis pasien

2) Proses :

(1) Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala

ruangan dan staf keperawatan pada pergantian shift.

(2) Timbang terima dipimpin oleh Perawat Primer sebagai

penanggung jawab shift.

(3) Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang

berdinas atau akan berdinas.

3) Hasil :

(1) Perawat mampu melaporkan timbang terima yang berisi

(identitas, diagnosis medis, masalah keperawatan, intervensi

yang sudah dan belum dilaksanakan, intervensi kolaboratif,

rencana umum pasien).

(2) Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara

paripurna.

(3) Dapat meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.

(4) Menjalin hubungan kerja sama yang bertanggungjawab antar

perawat.

(5) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan

berkesinambungan.

Timbang terima pasien merupakan teknik atau cara untuk

menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan

dengan keadaan pasien (Nursalam, 2014). Timbang terima

merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift.

Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-

informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau

belum dilaksanakan. (Nursalam, 2011).

4) Tujuan

(1) Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.

(2)Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu

ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya.

(3) Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya

5) Metode Pelaporan
 (1) Perawat yang bertanggung jawab terhadap klien melaporkan
langsung kepada perawat penanggung jawab berikutnya
dengan membawa laporan status pasien untuk timbang
terima

(2) Pelaksanaan timbang terima dapat dilakukan di ruang

perawat, kemudian dilanjutkan dengan mengunjungi klien
satu-persatu terutama pada klien- klien yang memiliki
masalah khusus serta memerlukan observasi lebih lanjut.
1) Prosedur Pelaksanaan

b. Kedua kelompok siap.

c. Prinsip timbang terima : semua pasien dilakukan timbang

terima, terutama pada klien yang memiliki permasalahan
yang belum teratasi serta yang membutuhkan observasi lebih
lanjut.

d. Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara

penuh terhadap masalah, kebutuhan dan tindakan yang telah
dilaksanakan serta hal-hal yang penting lainnya selama masa
perawatan.

a. Hal-hal yang sifatnya khusus diserahterimakan kepada

perawat berikutnya.

b. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima

adalah :

a. Situation : Meliputi nama pasien, umur, dokter yang

merawat, diagnosa medis dan masalah keperawatan,
lama hari perawatan dan keluhan utama.

b. Background : Meliputi perkembangan pasien saat ini.

Sebutkan riwayat alergi, riwayat pembedahan, alat
invasif yang terpasang dan program cairan.

c. Assessment : Meliputi menjelaskan secara lengkap

hasil pengkajian pasien terkini seperti keadaan
umum, vital sign, tingkat kesadaran pain score,
braden score, status restrain, risiko jatuh, pivas score,
status nutrisi, kemampuan eliminasi serta
menjelaskan informasi klinik lain yang mendukung.
 d. Recommendation : Meliputi merekomendasikan
intervensi keperawatan yang perlu dilanjutkan (refer
tonursing care plan) termasuk discharge planning dan
edukasi pasien dan keluarga.

2) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan

klarifikasi tanya jawab terhadap hal-hal yang ditimbang-
terimakan dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang
kurang jelas.

3) Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat.

4) Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 3

menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan
penjelasan yang lengkap dan rinci.
5) Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan
melakukan validasi data tidak lebih dari 15 menit.

3.2.2 Supervisi Keperawatan

a) Penanggung jawab : Hany Ryzca W., S.Kep.

b) Tujuan :Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen

Keperawatan, diharapkan Ruang Mina RSI Fatimah mampu

menerapkan supervisi keperawatan dengan baik, dapat memenuhi

dan meningkatkan pelayanan pada klien dan keluarga yang

berfokus pada kebutuhan, keterampilan, dan kemampuan perawat

dalam melaksanakan tugas.

c) Waktu : Senin, 24 Januari 2022

d) Rencana Kegiatan:
a) Membuat konsep supervisi keperawatan

b) Menentukan materi supervisi keperawatan

c) Membuat format, alat ukur atau instrument supervisi

d) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi

 keperawatan

e) Kriteria Evaluasi:

i. Struktur :

a. Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan

b. Menyusun konsep supervisi keperawatan

c. Menentukan materi supervisi

ii. Proses :

a. Melaksanakan supervisi keperawatan bersama perawat

ruangan dan supervisor

b. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi

keperawatan

iii. Hasil :

a. Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal

b. Supervisor mengevaluasi hasil supervisi

c. Supervisor memberikan reward/feed back pada PP dan PA

Secara teori, supervisi keperawatan adalah salah satu fungsi

pokok manager berupa proses pemberian sumber-sumber yang

dibutuhkan perawat dalam menyelesaikan tugas-tugasnya untuk

pencapaian tujuan, meliputi: 1) Langkah- langkah supervisi, 2)

Prinsip supervisi, 3) Peran dan fungsi supervisi, 4) Tugas supervisi,

dan 5) Teknik supervisi.

1. Langkah-langkah Supervisi

1) Pra supervisi

a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi

b. Supervisor menetapkan tujuan supervisi

 2) Supervisi

a. Supervisor ikut dalam pendokumentasian kegiatan

pelayanan bersama-sama PP dan PA

b. Supervisor meneliti dokumentasi status pasien

c. Supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu dilakukan

pembinaan

d. Supervisor memanggil PP dan PA yang

perlu dilakukan pembinaan

e. Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada

f. Supervisor memberikan masukan kepada PP dan PA

3) Pasca supervisi (Fair, feed back, follow up)

a. Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan

b. Supervisor memberikan reward atau umpan balik

kepada PP dan PA

2. Prinsip Supervisi

1) Supervisi dilakukan sesuai struktur organisasi

2) Supervisi memerlukan pengetahuan dan ketrampilan dasar

manajemen, kemampuan menerapkan prinsip manajemen

dan kepemimpina

3) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan

sesuai standar

4) Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokrasi

antara supervisor dan perawat pelaksana

5) Supervisi menerapkan visi, misi, falsafah, tujuan dan

rencana yang spesifik

 6) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif,

komunikasi efektif, kreativitas dan motivasi

7) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil guna dan berdaya

guna dalam pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan

klien, perawat dan manajer.

3. Fungsi dan peran supervisor

Fungsi dan peran supervisor khususnya dalam supervisi

keperawatan mempertahankan keseimbangan manajemen

pelayanan keperawatan, manajemen sumber daya, dan

manajemen anggaran yang tersedia. Manajemen pelayanan

keperawatan meliputi: mendukung pelayanan keperawatan,

rencana program keperawatan, implementasi dan evaluasi

keperawatan.

4. Tugas Supervisor

a. Mempertahankan standar praktek keperawatan

b. Menilai kualitas asuhan keperawatan yang diberikan
c. Mengembangkan peraturan dan prosedur pelayanan
keperawatan, bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya
d. Memantapkan kemampuan perawat
e. Memastikan asuhan keperawatan profesional dilaksanakan

5. Teknik Supervisi

1) Secara Langsung

Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang

sedang berjalan. Supervisor terlibat dalam kegiatan,

memberikan reward dan perbaikan.

 Prosesnya:

(1) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu

tindakan keperawatan didampingi supervisor

(2) Selama proses, supervisor memberi dukungan,

reinforcement dan petunjuk

(3) Supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi

setelah kegiatan selesai, yang bertujuan untuk

menguatkan cara yang telah sesuai dan memperbaiki

kekurangan dan reinforcement positif dari supervisor.

2) Secara Tidak Langsung

Supervisi dilakukan melalui laporan tertulis

maupun lisan. Supervisor tidak terlibat atau melihat

langsung apa yang terjadi di lapangan, sehingga mungkin

terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan

secara tertulis.

3.2.3 Discharge planning

a) Penanggung jawab : Apriana Ahmad, S.Kep
b) Tujuan : Setelah dilakukan Praktik Manajemen Keperawatan,
diharapkan semua perawat di Ruang Mina dan mahasiswa mampu
melaksanakan discharge planning dengan benar.
c) Waktu : Rabu, 26 Januari 2022
d) Rencana Strategi :
1) Menentukan penanggung jawab discharge planning.
2) Menentukan materi discharge planning.
3) Menentukan klien yang akan dijadikan subjek discharge
planning.
4) Menyiapkan peralatan, status, kartu discharge planning.
 5) Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
6) Melaksanakan discharge planning.
e) Kriteria evaluasi
1) Evaluasi struktur
a. Persiapan pasien, peralatan, status, kartu dan lingkungan.

b. Penyusunan struktur pelaksanaan discharge planning

2) Evaluasi proses
a. Discharge planning dilaksanakan pada semua pasien
pulang.
b. Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan klien.
3) Evaluasi hasil
a. Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
b. Pasien dan keluarga dapat mengetahui perawatan di
rumah tentang: aturan diet, obat yang harus diminum di
rumah, aktivitas, yang harus di bawa pulang, rencana
kontrol, yang perlu di bawa saat kontrol, prosedur
kontrol, jadwal pesan khusus.
Perencanaan pelaksanaan discharge planning adalah suatu
dokumentasi untuk menyelesaikan masalah, tujuan, dan intervensi
pasien yang akan pulang dan asuhan keperawatan saat pasien di
rumah.
1) Perencanaan pulang bertujuan (Nursalam, 2011)
a. Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis,
dan sosial
b. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
c. Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada pasien
d. Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang baik
e. Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan
keterampilan serta sikap dalam memperbaiki serta
mempertahankan status kesehatan pasien
f. Melaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan
masyarakat.
2) Langkah-langkah dalam perencanaan pulang
(1) Pra-discharge planning:

a. Perawat primer mengidentifikasikan pasien yang

direncanakan untuk pulang.
b. Perawat primer melakukan identifikasi kebutuhan pasien
yang akan pulang.
c. Perawat primer membuat perencanaan pasien pulang.
d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga.
(2) Tahap pelaksanaan discharge planning :
a. Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, kartu
dan lingkungan.
b. Perawat primer dibantu perawat associate melakukan
pemeriksaan fisik sesuai kondisi pasien.
c. Perawat primer memberikan pendidikan kesehatan yang
diperlukan pasien dan keluarga untuk perawatan di rumah
tentang: aturan diet, obat yang harus diminum di rumah,
aktivitas, yang harus di bawa pulang, rencana kontrol,
yang perlu di bawa saat kontrol, prosedur kontrol, jadwal
pesan khusus.
d. Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien
dan keluarga untuk mencoba mendemonstrasikan
pendidikan kesehatan yang telah diajarkan.
e. Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien
dan keluarga untuk bertanya bila belum mengerti.
(3) Tahap post-discharge planning:
a. Karu melakukan evaluasi terhadap perencanaan pulang

b. Karu memberikan reinforcement atau reward kepada

pasien dan keluarga jika dapat melakukan dengan benar
apa yang sudah dilaksanakan.
3.3 Rencana Strategi

Indikator keberhasilan Penanggung

No Problem Tujuan Kegiatan Waktu
jawab
1. Mendiskusik an setiap Perawat menggunakan Siti Ratnasari
hambatan yang ada dalam MAKP Tim di ruangan ,S.Kep
M3 – penerapan model MAKP tim dengan benar
I Methoda Mencoba 2. Membentuk rincian dan
penerapan menerapkan pembagian tugas kerja yang
modal modal MAKP jelas antara masing-
MAKP masing perawat

Sentralisasi Mengoptimalka1. Membuat Lembar persetujuan 1. Adanya format Kadek Trisna

Obat sistem pasien/keluarga pasien terhadap sentralisasi obat yang D.,S.Kep
II desentralisasi rencana dilakukannya sentralisasi terdokum entasikan
obat obat. 2. Adanya kartu salinan
2. Membuat kartu salinan obat yang obat yang diterima
diterima oleh pasien. pasien.

III Mengoptimalkan 1. Memasukkan kegiatan supervisi 1. Supervisi dilakukan Hany Ryzca

Supervisi sistem a) Melaksanak an supervisi sesuai dengan W.,S.Kep
Keperawata supervisi sesuai dengan format yang jadwal, minimal 1x
n yang telah telah ada dari ruangan dalam 1 bulan
ada b) Menentukan materi supervisi 2. Ada dokument asi
keperawatan. setiap kegiatan
c) Menyiapkan petunjuk teknis supervisi
pelaksanaan supervisi 3. Sosialisasi supervisi
 keperawatan dilaksana kan
d) Melaksanakan supervisi
keperawatan bersama- sama
perawat ruangan
e) Melakukan evaluasi dari
kegiatan supervisi yang telah
dilakukan
2. Mendokumentasikan hasil
pelaksanaan supervisi
3. Bekerja sama dengan ruangan
melakukan sosialisasi tentang
supervisi
IV 1. Membagi peran role play 1. Timbang terima Anggi Wahyu S.,
(meliputi kepala ruangan, katim, dilakukan dengan S.Kep
Timbang terima perawat pelaksana, pasien) melakukan validasi
dapat 2. Diikuti semua anggota kepada pasien
dilakuakan kelompok 2. Timbang terima
Timbang setiap 3. Informasi yang disampaikan dilaksana kan setiap
Terima pergantian harus akurat, singkat sistematis pergantian shift
shift sesuai atau menggambar kan kondisi
dengan saat ini dengan tetap
format menjaga kerahasiaan klien
Timbang 4. Timbang terima harus
Terima yang berorientasi pada permasalahan
telah ada keperawatan, rencana
keperawatan, tindakan dan
perkembangan kesehatan klien.
5. Mendokumentasikan hasil
timbang terima klien.
V 1. Terlaksa 1. Menyusun perencanaan tentang 1. Perawat Apriana
na nnya pelaksanaan dicharger melakukan dichager Ahmad,S.Ke
dicharge planning planning sesuai p
r 2. Membuat brosur/leaflat tentang dengan standar
planning pengertian penyakit, 2. Pasien dan keluarga
sesuai pencegahan, perawatan mengerti dan
dengan dirumah, nutrisi, aktivitas dan memahami penjelasan
standar. istirahat sesuai dengan tentang penyakitnya
2. Kemamp kebutuhan pasien dan membuat 3. Adanya
an leaflet dengan tindakan brosur/leaflat tentang
perawat perawatan dan kasus terbanyak penyakit yang paling
meningka diruangan. banyak ada di ruang
t dalam Mina RSI
memberia Fatimah Banyuwa ngi
n 4. Adanya
Discharge
pendidik dokument asi dari
planning
An discharger planning
kesehatan yang telah dilakukan
kepada pada status pasien.
pasien. 5. Adanya kartu
discharger planning
yang dibawa
pulang pasien