TUGAS KEPALA RUANG

Nama Kepala Ruang : ...............................................

NIM : ...............................................
Tanggal : ...............................................

1. Distribusi Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang .............................

KMR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 JML
BED
A
B
C
D
JML T
P
M
Jumlah Total Pasien

2. Kebutuhan jam perawatan

a. Jam Perawatan Langsung
 Total : 6 jam x 0 orang = jam
 Partial : 3 jam x 19 orang = 57 jam
 Mandiri : 2 jam x 0 orang = jam
Jumlah : 57 jam
b. Jam Perawatan Tidak Langsung
35 menit x 19 orang = 665 menit =11,0 jam
c. Jam Penyuluhan
15 menit x 19 orang = 285 menit = 4,75 jam
Total jam perawatan yang di butuhkan = 72,8 jam

3. Kebutuhan Perawat
Jumlah jam perawatan 72,83
= =10,40 orang = 10 orang
Jam kerja perawat/hari 7

Pembagian Perawat/Shift :
a. Pagi = 47 % x 10 orang = 4,7 orang = 5 orang
b. Sore = 35 % x 10 orang = 3,5 orang = 3 orang
c. Malam = 17 % x 10 orang = 1,7 orang = 2 orang
 Perawat yang ada :
a. PSIK : orang
b. Ruangan : orang
c. Akper : orang

4. Pembagian Tim
TIM I TIM II
Ketua Tim

Anggota No Nama KMR No Nama KMR

Kepala Ruang

( __________________)
NIM :
 PENGARAHAN KEPALA RUANG

HARI : ...............................................
TANGGAL : ...............................................
NO TOPIK SASARAN EVALUASI

Kepala Ruang

( __________________)
NIM :
 PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN

NO TANGGAL ISI/MATERI PESAN PENTING

Kepala Ruang

( __________________)
NIM :
 SUPERVISI KEPALA RUANG

TOPIK SUPERVISI : ............................................................. (Minimal 2 Topik)

MASALAH TUJUAN SASARAN WAKTU EVALUASI

Kepala Ruang

( __________________)
NIM :
 AKTIVITAS KEPALA RUANG

HARI : ..............................................
TANGGAL : ..............................................
NO JAM JENIS AKTIVITAS TUJUAN HASIL

Kepala Ruang

( __________________)
NIM :
 LAPORAN KEGIATAN KEPERAWATAN DI RUANGAN

HARI : ..............................................
TANGGAL : ..............................................
NO NAMA PASIEN HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN EVALUASI

Menulis semua pasien yg ada diruangan

Kepala Ruang

( __________________)
NIM :
 TUGAS KETUA TIM

Nama Ketua Tim : ...............................................

NIM : ...............................................
Tanggal : ...............................................

1. Distribusi Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang .............................

KMR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 JML
BED
A
B
C
D
JML T
P
M
Jumlah Total Pasien

2. Kebutuhan jam perawatan

a. Jam Perawatan Langsung
 Total : 6 jam x orang = jam
 Partial : 3 jam x orang = jam
 Mandiri : 2 jam x orang = jam
....... +
Jumlah : jam
b. Jam Perawatan Tidak Langsung
35 menit x orang = menit = jam
c. Jam Penyuluhan
15 menit x orang = menit = jam
Total jam perawatan yang di butuhkan = jam

3. Kebutuhan Perawat
Jumlah jam perawatan
= = orang =
Jam kerja perawat/hari

Pembagian Perawat/Shift :
a. Pagi = 47 % x orang = orang = orang
b. Sore = 35 % x orang = orang = orang
c. Malam = 17 % x orang = orang = orang
 Perawat yang ada :
d. PSIK : orang
e. Ruangan : orang
f. Akper : orang

4. Pembagian Tim
TIM I / II
Ketua Tim
Anggota No Nama Kamar

Kepala Ruang

( __________________)
NIM :
 PENGARAHAN KETUA TIM

HARI : ...............................................
TANGGAL : ...............................................
NO TOPIK SASARAN EVALUASI

Ketua Tim

( __________________)
NIM :
 SUPERVISI KETUA TIM

HARI : ...................................................
TANGGAL : ...................................................
MASALAH TUJUAN SASARAN WAKTU EVALUASI

Ketua Tim

( __________________)
NIM :
 CONFERENCE TIM

TOPIK : ...................................................
PESERTA : ...................................................
TANGGA : ...................................................
NO MASALAH HASIL CONFERENCE

Ketua Tim

( __________________)
NIM :
 LAPORAN KETUA TIM

HARI : ......................................
TANGGAL : ......................................
NAMA DIAGNOSA
KAMAR CATATAN / LAPORAN PASIEN
PASIEN MEDIS

Ketua Tim

( __________________)
NIM :
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Hari/Tanggal : ........................................
CATATAN KEPERAWATAN/
KMR NAMA DM DK
PERKEMBANGAN

Perawat Pelaksana

( __________________)
NIM :