,I

.l

Hasil Pemeriksaan Kesehatan R5. dr. ABDUL RADJAK PURWAKARTA

Medical Check Up Rewlr
No. Rekam Medis : 592859
Nama : SUNARKO
IK: I-aki-lafultuhtu
Tgl Lahir / lJrrirw : IZApdl IgM (39 Tahun)
Tanggal Pelaksanaan : 03 Maret 2O23
Pertsaluan : MCU Paket Topaz
Keluhan saat ini (Pourr Lbmplaa)
Riwayat Perryakit (Medrcal tfutot7) : Tidak Ada,/No ttt"anl Hrsrory

Kebiasaan & Gava Hiduo lHabbt & Lfcswlc)

Merokok (smoking) Tidak,tN"
Aftohol @lcohol) Trdak/t't"
Kopi (Co{{e) Tidak/ No
Olahraga (Exercts) Ttdak/No
P mer&,saat Fistk (P\,sical Ennuu rro".)

Tnggi/ He,grh 167wr

Bux/ We,ghr 66Kg
Indel$ Masa Tubuh / Body Mass Indak 24K.g/ r--'(N ornral/ N"*, rl
Sann/ Adricc
Denyut Nadi/ Put'a / / I rmes/rrunute
Tek-Datah/ Blad Pres. : I30,/SgmnrFtg
(Dalam batas norrna/ Wirttn normat Lrut)
Sarar, / Adoir"
Cek F isl*(Ph vs, c.t t L hcck )
Txo (Taro) : Tidak ada ,/ Tharc is no ratut
Tindik @brcng) i Tidak ada ,/ [hcrc is no picrcing
Wasir (Haamorod) i Tidak ada ,/ No hanoroirls
P. Kulit (skh Diseasa) Tidak ada / No skin disease
:

TF{T (E^n) ; Tidak ada keiainan/N" abnornnlity

Gigi & Mulut ftaerlt & mourh) : Karang gg/Denal plaqua

L Mata ; Tidak ada kelainn/No abnonnality

Paru-Paru (Pulnorury) : Tidak ada kelainilrr/Nu abnontality

Jarl-r:r:rtrg (heart) : Tidak ada kelatnan/No abnonrulity

Pencemaan (dtgesrror) : Tidak ada kelanan/N, abnormaliq,

Grlrjal @dnay) : Tidak ada kelainanr/N a b n o rm a li ty

"
Syaraf (Nerre) : Tidak ada keleinat/w" abnormaliq,
Extremitas atas & bawah (Extrenitas Up e Lowe) r Tidak ada keiainan/No abnonruLry
Romberg Test , Ddarr batx normaTr/Wrrlr- norntal limits
Saran Adnir"/ , Kurangi merokok. Jaga kebersihan ggi dan mulut,

membiasakan menyikat gigi minimal2 kali sehari,konnrltasi dengan doktet gigi rutin setiap 6
sekali.

Jl. rsari No.35 Cibening Bungursari, K, $:VN4*[9'# I r",,8 "bs'-I8Bi 1 a I

T: 822 2222 F : +62 264 822 2221 E : info@radjakhospitatpurwakarta.com
 II

R5, dT. ABDUL RADJAK PURWAKARTA

PsntiksaanMxa / viqut Check

Buta warna (Colour Blnd) Tidak/N"

Visus
Mata Kanan / nrsht fr" MataKji/ Lcfi Eyc ADD
6/rs 6/18
Saran Adwce
Koreksi penglihatan dengan kacamata miflrs atau silinder. Pengukuran lebih rcliti bisa dilakukan di
toko optik atau dokter penrsahaan/spesialis mata- Hindati melihat dengan akomodasi berlebih, katena
dapat menimbulkan perrambahan penurunan penglihatan,/ Wsion correcrion witlt ninus glasses or cylinders.
Morc precise measuremant-s an be done at optical srcres or company docut s / Ophtalorolognt. Avotd seeing with
exce,ssive accontntodauon, because ir cen cause er/ditionel decrea-sc tn utsion.

P e:rrteti/risaan P enunjarg Medis (.Sn,ppor*g Madical E*.tn .)

I. Lebotaary
a Herrratolog;r : Dalam batas nonrraV Wt|hin nornnl Lnuis
b. l)nnelThir Tasr) ; nonna/ Wthh
L Temuan/ ResuL ;
Dalam batas
Dalam betas normal,/ Wirhin nomul linurs
nornul linulrs

SNar/Ad.r, : -

Z. Radiology
Thorax PA ; Da1am batas norma/ Wirhin nomul litirs
Saran/ Adac"

3. EKG
Temuar/Rasuh : Dalam batas normalr/ Within nomnl limit.s
Sarat/ Aduic"

4. Spirometry (Fungsi Panr)

Acual o/
Nilal,/Value Prediksi /o
vc (KV) 4.0r 4.OZ r00
L FVC (KVP)
VEPr
3.8r
2.9A
3.85
3.23
99
90
VEPI/KVP 95

Temrtmr/ Resulr : Dalam brtas norrna/ Withn nornul Lntits

Sxan/ Adnx"

It" rrlo.icCibeningBunsursari,K"s:SUA*[Pri#5ru*pih"irIgffi tsr

T: 822 2222 F : +62 zil 822 2221 E : info@radiakhospitalpu rwa ka rta-co m
 "I

RS. dT,ABDUL RADJAK PURWAKARTA

Kesimgulan / Corclu d ort

Sehat dengan catatan (}vliopo)

Fir wih note (Myopa)

Si6t Penanqanan
Cataan

SIP:

Jl. No.s6cibeningBungursari,r"ulYhHfifuo.t#?H*B*:'rrrgffi ar
T: 822 2222 F : +62 zil 822 2221 E : info@radjakhospitalpurwakarta'com
 -rT UNIT LABORATORIUM
\

No RMINo Lab : 592859 / C323871945 TglRegistrasi 03 Mar 202311:56:08

f,t^*^
itdtitd -^^;^^
rdslcl I SUNARKO, TN TglHasilSelesai ne
uu
Irr^F
fYrot
n^na
LvLo
nl'afi.n"
v t.Jv.a-

UmurlJ.Kelamin 39th I L Dokter Pengirim Dhita Octriani, dr, MKK

Tgl Lahir 12 Apr 1984 Alamat KP BULUH RT/RW

ffi9tao7

ILIACII
lngal IElENIEE!IT'CA
LtttLa\lt\gMlr Ah.i Lhsvl\^l
I ADTTE'ATADII
vt\tuttl IT'

TRANSACTTON tD #110614641

Nama Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Ruiukan Metode

r"i l:: i+ i.! Id; [- {.*-1S t

Darah Lengkap
Hemoglobin 14.7 g/dL 14 - 17.4 Flowcytometri

Leukosit 6040 i AprL 4400 - 1 1300 Flowcytometri

Eritrosit 5-41 10^6 / AprL 4.7 - 6.1 Flowcytometri

Tr^ymh^-i+ ?'!4030 t i,,r '!500ce 4500s0 Elanrran;lnma*ri
r tvrru, lvr r rvrr r

Hematokrit 45.4 % 42-52 Flowcytometri

I r6t, 6
IVIU V 84 tL 79-39 Flowcytornetri

MCH 27 pg 27 -31 Flowcytometri

MCHC L52 g/dL 33-37 Flowcytometri

Basofil 0 % 0-1 Flowcytometri

Eosinofll 4 o/
/o 2-4 Flowcytometrl

Neutrofil Batang LO o/
to 2-5 Flowcytometrl

Neutrofil Segmen 59 o/o

50-70 Flowcytometri

Limfosit ot
27 /o 2A-40 Flowcytometrl
o/
hllonosit H10 to 2-B Flowcytometri

NLR (Neutrofil Limfosit Ratio) 2.19 < 3.13

ALC (Absolute Limfosit

Calculation)
1631 1000 - 3000

LiFiti";il

Urine Lengkap
Leukosit Negatif Negatif

Nitrit Negatif Negatif Carik Celup

Urobiiinogen Positif 1+ Positif 1+ Carik Celup

Page 1/2
 UNIT LABORATORIUM

Protein Negatif Negatif Carik Celup

^U
pi i Ea,
J.U Li.U - Carik Celup
'.U
f,t^^-ur
\J I LI NUSd r\cgdr.n Negatif CarkCelup
Blood Urine Negatif Negatif

Berat Jenis 1.025 1 .0'10 - 1.025 Carik Celup

Keton Negatif Negatif Carik Celup

Ei!irubin trlaaa{if Nl oaalif f'arilz l-alr rn

Warna Kuning Kuning Visual

I-'^;^-^:L^^ arn ih t^--;L \ r:^. ,^t
a\(,ltrr i iil rdt i ogt|ilrI
I
uct I lir r v ibudi
I ^t-^-lL
Lenusil, 4a
t'L /LPB 0-5 I ti I.-^ ^l-^^:-
rvilnt uJl\\,rPls

Eritrosit 0-1 iLPB a-2 Mikroskopis

Silinder Hyalin Negatif /LPK 5-15 Mikroskopis

Silinder Granula Negatif /LPK Negatif Mikroskopis

Silinde:"I-ilin hlaraiif /!-PK [rlaaatif Idilzrnelznnic

SelEpitel Positif 1+ /LPK Positif 1+ Mikroskopis

D 6 I/+^
uqnrgt F;
I
h.i^
rrE9q(il
^ ^+;5 i.l^^^+i{
r rvYqLil
A,t;t..^^i,^^;^
rvilt\t uJnuvtJ

rJcil r tut
\I^^^d6 AI
^- ^+:' tt:t----l---:-
I Ytrgcll,l rrEgdril rvilKr uSKUprs
'

Kristal Negatif ILPB Negatif Mikroskopis

Lain-lain Negatif Negatif Mikroskopis

Purwakarta, 03 t\trar 2023

Dokter Penanggung Jawab

dr. Marthalena Adnin, Sp.PK (K)

Fage 2/?
 .'#S! R:ii-* *ft= AEI]iJL f;Ail]iAtt FUilt-Ui1t.AfiT&
'.' Llq

i"E

ITI EI ILJ .J7i fr.-i= Li€=--

fr-!:
--i
ht-
-- - Ti* ReiT iri+
=UruftEH+,
i'f-Ag!t--1884 ,i fi-e*der Ltr, Errr= :i+ti vr,lt+ti dr,l;tr, rt.
== "
f,rl.i rrii.rr i-i=*+
'i-?- iiiar-t*f 3 :l*nri=r L3r. L!*ifE t-.rI--Efl=il! r {:?-,
-i
l'il 11 i\
I
-L:..:L- p5 FiE E *i!.:5*r1i* Ftf T'= T H {-i F=AH pAF= ilT Id "ili i-: ti'i L! id

HE-*E*E-**Y E==E H=*EJ LE'

t !r !u r

*
i.*r : L!illige: ci=* b*nh-rh nr,r*r=i,
F'r-:l*-r* : T=i:. t=*rp=i: a-iikat,
5 i-r-:a Ffu'en kc-*ret= i b r..=*an i k ir i te_iam,
rulEfiq-EularE nf,f'mEr,
-ltll

h*cimpulan ; f,*r,'Fulrna : I:=l**r b*t+s *+t't-,rEi.

Furv.rak*rt*.

.r.-_,.' _..-,.' i.L..i._: a.. T .r , _:lff Jl

 6
:.L
g
:tts

(.)

+T;;E
-'"-;!-ff='='1r-.r -: i-=. l;:-r=:j:-Ii;: I;:l:
i'r:, t=;
,--,tJ\
-t
j-,j,:--1
i'= ji = j'i-;''i--i
#*il EL
s
5
o
s
E
SFi*,GTfiETRY REFORT p
C3ji.J!ARJ2023, 15:12

lD: 5S2853
i'iAi"iE: Tn SUI"jARO
i..riALE D'C'B': i 2iA=Rii S34
GFiiDER:
R,=c. ?i, HEIGHT. 187 cln
r+-,=!G=T: 4-= i.rg StuICF-ER: Si'XCr.EF
! i. i i?, j FCSi:-iffE: - i ni'iLri!-i.-r

FEV'i?-;FRED: 90 %
PR=D= S=T: EFS93rP-LGAP' i9c%)

T ! *i* i li F* R-i-"!eT E + i+
=E= = ==s
TEST DATF: 03lii,4AAi2023 TEST TiME: 12:51
a ACC. CHFC?<-: 26/AUGi2021
ii+ B'leHS. gc3
il=lrla-q | ft
2+!4*;3!2]2" =1
T==:==F=EiUF-= 2C"C
?ftEL= t liAtuES FT BT=S i
===ii'tT= E+st
N*rin =e=t =qe=i
Fa=aie=ie=

1i0 4.C1 4.0'i 4.01

ve L 4.Ci
*1 Ci
t a6 o- --cl 3.80
FVL- !

FFYi L.V'=' i.l 311 2..q0 !.*- - a(

F=Yii=Y+
! .j. +i.: J+ 3.8r,
F=VN -r.B-c
iu-i ,q.02 i1. ll u
F=F Lls
r'4: n '14 a2- !.lJ t. to 2.2,J'
FEF2=-?5 L..rs
!u5 / .oo
F=F2= 7.92
!2i 4. i,=l 0g 3.30 2.93 JUU
=EF5+ i.u-1 o a7' ;1 7i
r==75 ;1.={ -.--^
iBlYein=
-re! bUU 'i26 754 5.75 a.+ t
s
*i*d l'iP=Ljs +.11 i lI '-:1 11 ! 11

==EtglYtti\jL=-F-eh=ng=s;{> i2olcani>'i.2,-'n,n=;E\il Pc=tBr+ne*+s!iation

iii
Iti

. .....1
I

I
I
I
I
 ;)
Hu
RS. dT, ABDUL RADJAK PURWAKARTA

HASIL SPIROMETzu

Nama Pesefta SUNARKO

MR 5c)2859
]enis Kelamin Laki-laki
Usia 3c) tahr.rn

Pemeriksaan Soirometri

Nilai Actual Prediksi % Kesimpulan

4.0r 4.02 1(X)
\.C, (K\) Ddambatas
3.81 3.85 99 normal/ w*t*
nomal limits
F\/C, (KVP)

z.9t) 3.23 90
VEP, (VEPI)
\/
\zEP, / KVP 95

Satm:-/ -

Jl. Raya Bungursari No.36 Cibening Bungursari, Kab. Purwakarta, Jawa Barat 41181
T: +62 264 822 2222 F ; +62 264 822 2221 E : info@radjakhospitatpurwakarta.com
 R5. dr. ABDUL RADJAK PURWAKARTA

Hasil Pemeriksaan Elekrokardiografi

NamaPeserta r SUNARKO
No. MR : 5c)2859
JenisKelarmn : Laki-laki
Usia r 3t)Tahun

Tanda - Tanda Vital

Tinu',i
oo Badan
: 1(r7Cm Berat Badan : 6(rKg
l)enyut Nadi
/.
: / /x/ mctrtt
Tekanan Darah r I30/B0mmHg

Hasil Pemeriksaan : Dalam batas normal

L Saran

Ail:'i:l [s:.
.:.:.1
....:.

... 1

--..-1".
r..,.i
....:.. t,...r
1....." .........t
....1
....i.. :.:.:-l
...1
i r' i :': :'1
:':7':t' i.,..i.
+.i+; lnJ
r":iil-"
i::':: i:' :....
:....:.
,1.....-
i....
:.,..
.l-..,,..
-..i..---.
:....
,-.1-..-"
.i...
.,..#, ;$iiry:':
d+.l{
--.i...--.

(( orsz
2030887-0ol
(( For Use On HELLIGE MAROUETTE
orsz
2030887-OO1
For Use On HELLIGE MARQUETTE

Jt. Raya Bungursari No.36 Cibening Bungursari, Kab. Purwakarta, Jawa Barat
41181

T: +62 264 822 2222 F : +62 264 822 2221 E : info@radjakhospitatpurwakarta.com