PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

KECAMATAN TUNGKAL ULU

DESA BADANG SEPAKAT
Alamat : Jln. Desa Badang Sepakat Kode Pos: 36552

SURAT PENGANTAR KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

Nomor : 474.4/138/2021/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Badang Sepakat, Kecamatan Tungkal
Ulu, Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Agung Rahayu

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal Lahir : Badang, 18-05-2000
Status perkawinan : Belum Kawin
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor NIK : 1506011805000001
Alamat sekarang : RT. 04 Desa Badang Sepakat, Kecamatan Tungkal Ulu
Kabupaten Tanjung Jabung Barat

Orang tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Badang Sepakat dan berkelakuan baik
serta tidak terlibat dalam tindakan kriminal.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu kelengkapan
Administrasi pengurusan SKCK.

Badang Sepakat, 26 Oktober 2022

Kepala Desa Badang Sepakat

ALI SUDARTO