1

“Asuhan Keperawatan
Jantung Bawaan”
 Pokok Bahasan

• Pengantar
• Definisi
• Pembagian PJB
• Klinis
• Askep
•
•
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 INSIDENSI

Menurut AHA, 2014

The most commonly reported incidence of congenital
heart defects in the United States is between 4 and 10 per
1,000, clustering around 8 per 1,000 live births.

Menurut Dr. dr. Indriwanto Sakidjan (2014)

Kejadian penyakit jantung bawaan sekitar 4 – 9 dari 1000
kelahiran hidup atau sekitar 1,5 juta kasus baru PJB di
seluruh dunia per tahun

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Susenas BPS 2014 dan 2015
terdapat 4.282.996 kelahiran bayi
( 9 PJB dari 1000 kelahiran)

38547 kasus CHD di tahun 2015

Dengan 107 kasus per hari
Dalam 1 jam terdapat
45 kasus CHD di Indonesia

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Definisi

Penyakit jantung bawaan (PJB) adalah penyakit

dengan kelainan pada struktur jantung atau fungsi
sirkulasi yang dibawa dari lahir yang terjadi dari
akibat adanya gangguan atau kegagalan
perkembangan pada struktur jantung pada fase
awal perkembangan janin (Roebiono, 2015).
•

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Deteksi dini

PRENATAL POST NATAL

Four chamber
Transvaginal Asianotik
Echocardiography
11 sampai 16 mg
Sianotik
kehamilan
 Post Natal
Asianotik Sianotik

1.Batuk flu
berulang
2.Feeding
difficulty
3.Cepat capek
4.Gagal tumbuh
kembang
 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
dibagi

Asianotik Asianotik

Aliran ke Aliran ke
Aliran
paru Aliran paru bisa
keparu berkurang keparu normal
meningkat meningkat atau
berkurang

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Video VSD

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Sesak
Feeding difficulty
Infeksi paru berulang
Gagal tumbuh kembang
Manifestasi Klinis PH ( Pulmonal Hipertensi)
PVD (Pulmonal Vaskular Disease)
Sindroma Eisenmenger
Gagal Jantung

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Asuhan Keperawatan

1. Gangguan
perfusi
difusi
• Mas
paru
2. Bersihan
ala
jalan
nafas h
3. Infeksi paru
4. Gangguan
ke
tumbuh
kembang
per
5. Gangguan
pemenuh
aw
an
nutrisi ata
6. Penurunan
kardiac n
output
•

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Hal hal yang Perlu di Perhatikan saat
Asuhan

Minimal?
Pemberian
O2
Hati hati?

Perhatian
Pemberian
cairan Hati hati ?

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Vidio TOF

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Manivestasi Klinis
PJB Sianotik Flow
ke Paru Sedikit

Gagal Gagal
Feeding Spell Jantung
Difficulty Sesak Sianotik Tumbuh
Kembang Kanan

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Asuhan Keperawatan
• Masal
ah
Kep

1.Gangguan perfusi jaringan

era
wat
an
• 2. Intoleransi aktifitas
3. Gangguan tumbuh kembang
4. Gangguan Pemenuhan nutrisi
5. Penurunan Cardiac output
6. Sindroma hipoksia berat ( SPELL)

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Asuhan Keperawatan
Masalah keperawatan :
1. Gangguan perfusi jaringan
2. Intoleransi aktifitas
3. Gangguan tumbuh kembang
4. Gangguan nutrisi
5. Penurunan kardiac output
6. Sindroma hipoksia berat ( SPELL )

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Kegawatan pada Penyakit Jantung
Bawaan
Kronik • Akut
1. CHF
2.Pulmonal
hiperten
•
si 1. Spell
Eisenme 2. PDA
nger ME
3. BP : NUT
Berulan
g UP
4.Gagal ( TGA
Tumban + PDA)
g
• •

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 SPELL
Anak gelisah,
menangis
• DETE
berkepanjang
an ,
KSI
Hiperventilas
i , Sianotik
DIN
Meningkat,
Lebih lanjut, I;
Kesadaran •
menurun,
Saturasi Anak gelisah,
menang
oxymetri < 50 is
% berkepa
njangan
,
Hiperve
Anak Anak ntilasi ,
Sianotik
gelisah, Mening
menangis kat,
Lebih
berkepan lanjut,
Kesadar
jangan , an
Hiperventilasi , Sianotik
Meningkat, Lebih lanjut,
Kesadaran menurun, Saturasi
menuru
oxymetri < 50 % n,
gelisah, menangis berkepanjangan ,
Hiperventilasi , Sianotik Saturasi
Meningkat, Lebih lanjut,
Kesadaran menurun, Saturasi oxymetr
oxymetri < 50 %
i < 50
•
%

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
PENATALAKSAAN SPELL
1. POSISI KNEE CHEST
2.

2. Kurangi konsumsi O2 dengan tenangkan dan atau

beri penenang via rectal atau iv kolaborasi dr
pemberian MO

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 3. REHIDRASI
4. NATRIUM BICARBONAT JIKA ADA
PENATALAKSAAN
AKSES SPELL
5. BERI O2
6. CARI PENYEBAB
7. INTUBASI

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Vidio TGA

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 PDA Menutup pada TGA
dengan PDA
Deteksi dini :
1. Bayi biru /
saturasi
oxymetri < 50
% dan ketika
diberi diberi 02
saturasi
bertambah
turun
2. Bila
menangis lebih
sianotik /
saturasi
bertambah
turun
3. Extremitas
dingin
4 . Pernapasan
cepat

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Penatalaksanaan
1. Hindari pemberian oksigen terapi, bila perlu berikan
oksigen 0.5 sampai 1 liter per menit
2. Bila saturasi < 50% (Sianosis berat) harus segera
diberikan infus Prostaglandin E1 (PGE1)dosis 0,01–
0,05 mcg/kgBB/menit(dalam nanogram) dan atau
3. Balloon Atrial Septectomy (BAS) untuk membuat ASD
segera dilakukan (di ICU)
4. Bila BAS gagal, maka ASD perlu dibuat secara surgical
(operasi Blallock Hanlon).
5. Operasi arterial switch …. Gold Time 1 bulan …dibawah
6 bulan

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Dosis Pemberian PGE1

Rumus: Dosis X KgBBX menit X 50

keterangan: 50 adalah pengenceran

Kemasan obat berisi 500 microgram( dalam 1 cc)= 500.000
nano gr

Contoh perhitungan:
Jika BB= 2,5kg, kebutuhan 5 nanogr
Jadi : 5X2,5X60X50=37.500 nano
==> 37,500/500.000 =0,075 cc

==> 0,075 cc dilarutkan dalam 50 cc NaCl 0,9 %

jadi 1 cc = 5 ng/kgBB/mnt

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Tatalaksana PJB

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Tatalaksana TGA

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Tatalaksana VSD

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 TOF

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
PDA

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita