PALS: Tatalaksana aritmia

pada pasien bayi dan anak

Aditya Agita Sembiring

Divisi Kardiologi Pediatrik dan Penyakit Jantung Bawaan

Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
2021
Divisi Diklat RSJPDHK
Disclosure
• Tidak ada konflik kepentingan dalam pembuatan presentasi ini

Divisi Diklat RSJPDHK

Tujuan presentasi
• Mengenal irama jantung normal
• Mengenali kondisi tidak stabil pada aritmia
• Mengenali bradiaritmia
• Mengenali takiaritmia
• Manajemen bradiaritmia pada anak
• Manajemen takiaritmia pada anak

Divisi Diklat RSJPDHK

Laju nadi normal

Usia Laju nadi bangun (x/mnt) Laju nadi tidur (x/mnt)

Neonatus (0-28 hari) 100-205 90-160
Infant (1 bulan-1 tahun) 100-180 90-160
Toddler (1-3 tahun) 98-140 80-120
Preschooler (3-5 tahun) 80-120 65-100
School-age child (5-12 tahun) 75-118 58-90
Adolescent (12-17 tahun) 60-100 50-90

Divisi Diklat RSJPDHK

Mengenal irama jantung normal: irama sinus
• Laju nadi normal sesuai usia
• Setiap gelombang P diikuti gelombang QRS
• Gelombang P positif di sadapan I dan II, negatif di sadapan aVR
• Interval PR teratur dan normal
• Interval RR teratur

Divisi Diklat RSJPDHK

Kondisi tidak stabil pada aritmia
• Hipotensi
• Perubahan status mental: penurunan kesadaran atau iritabilitas
• Renjatan: Gangguan perfusi organ akhir dengan/tanpa hipotensi
• Distress/gagalan napas
• Nyeri dada
• Jatuh tiba-tiba

Divisi Diklat RSJPDHK

Hipotensi pada anak

Usia Tekanan darah sistolik (mmHg)

Neonatus (0-28 hari) <60
Infant (1 bulan-1 tahun) <70
Anak (1-10 tahun) <70+(usia dalam tahunx2)
Anak (>10 tahun) <90

Divisi Diklat RSJPDHK

Jenis bradiaritmia
• Sinus bradikardia
• AV blok derajat 1
• AV blok derajat 2 Mobitz tipe I (fenomena Wenkebach)
• AV blok derajat 2 Mobitz tipe II
• Av blok derajat 3 (total AV block)

Divisi Diklat RSJPDHK

Sinus bradikardia
• Laju nadi di bawah laju nadi normal sesuai usia
• Setiap gelombang P diikuti gelombang QRS (no skipped beats)
• Interval PR teratur dan normal
• Interval RR teratur

Divisi Diklat RSJPDHK

AV blok derajat 1
• Laju nadi di bawah laju nadi normal sesuai usia
• Setiap gelombang P diikuti gelombang QRS (no skipped beats)
• Interval PR teratur dan memanjang
• Interval RR teratur

Divisi Diklat RSJPDHK

AV blok derajat 2 Mobitz tipe I (fenomena
Wenkebach)
• Laju nadi di bawah laju nadi normal sesuai usia
• Terdapat gelombang P yang tidak diikuti gelombang QRS (skipped beats)
• Interval PR tidak teratur: semakin lama semakin memanjang
• Interval PP teratur
• Interval RR tidak teratur

Divisi Diklat RSJPDHK

AV blok derajat 2 Mobitz tipe II
• Laju nadi di bawah laju nadi normal sesuai usia
• Terdapat gelombang P yang tidak diikuti gelombang QRS (skipped
beats)
• Interval PR teratur
• Interval PP teratur
• Interval RR tidak teratur

Divisi Diklat RSJPDHK

AV blok derajat 3 (TAVB)
• Laju nadi di bawah laju nadi normal sesuai usia
• Gelombang P yang tidak diikuti gelombang QRS (skipped beats)
• Interval PR tidak dapat dinilai (AV disosiasi)
• Interval RR teratur

Divisi Diklat RSJPDHK

Jenis takiaritmia
• Sinus takikardia
• Takikardia supraventrikel (SVT)
• Atrial flutter
• Takikardia ventrikel (VT): monomorfik, polimorfik (torsades de
pointes)

Divisi Diklat RSJPDHK

Sinus takikardia
• Laju nadi di atas laju nadi normal sesuai usia
• Setiap gelombang P diikuti gelombang QRS
• Interval PR teratur dan normal
• Interval RR teratur
• QRS sempit (≤90 msec/2 kotak kecil)

Divisi Diklat RSJPDHK

Takikardia supraventrikel (SVT)
• Laju nadi di atas laju nadi normal sesuai usia
• Tidak ada gelombang P
• Interval PR tidak dapat dinilai
• Interval RR teratur
• QRS sempit (≤90 msec/2 kotak kecil)

Divisi Diklat RSJPDHK

Atrial flutter
• Laju nadi di atas laju nadi normal sesuai usia
• Gelombang P berbentuk seperti gergaji
• Interval PR tidak dapat dinilai
• Interval RR dapat teratur/tidak
• QRS sempit (≤90 msec/2 kotak kecil)

Divisi Diklat RSJPDHK

Takikardia ventrikel (VT): monomorfik
• Laju nadi di atas laju nadi normal sesuai usia
• Tidak ada gelombang P
• Interval PR tidak dapat dinilai
• Interval RR teratur/tidak
• QRS lebar (>90 msec/2 kotak kecil) bentuk seragam
• Gelombang T berlawanan arah dengan gelombang QRS

Divisi Diklat RSJPDHK

Takikardia ventrikel (VT): polimorfik (Torsades
de pointes)
• Laju nadi di atas laju nadi normal sesuai usia
• Tidak ada gelombang P
• Interval PR tidak dapat dinilai
• Interval RR teratur/tidak
• QRS lebar (>90 msec/2 kotak kecil) bentuk tidak seragam
• Gelombang T berlawanan arah dengan gelombang QRS

Divisi Diklat RSJPDHK

Divisi Diklat RSJPDHK
Divisi Diklat RSJPDHK
 Terima Kasih

Divisi Diklat RSJPDHK