“Asuhan Keperawatan

Jantung Bawaan”
 Pokok Bahasan
• Pengantar
• Definisi
• Pembagian PJB
• Klinis
• Askep

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 INSIDENSI

Menurut AHA, 2014

The most commonly reported incidence of congenital
heart defects in the United States is between 4 and 10 per
1,000, clustering around 8 per 1,000 live births.

Menurut Dr. dr. Indriwanto Sakidjan (2014)

Kejadian penyakit jantung bawaan sekitar 4 – 9 dari 1000
kelahiran hidup atau sekitar 1,5 juta kasus baru PJB di
seluruh dunia per tahun

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Susenas BPS 2014 dan 2015
terdapat 4.282.996 kelahiran bayi
( 9 PJB dari 1000 kelahiran)

38547 kasus CHD di tahun 2015

Dengan 107 kasus per hari
Dalam 1 jam terdapat
45 kasus CHD di Indonesia

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Definisi
Penyakit jantung bawaan (PJB) adalah penyakit
dengan kelainan pada struktur jantung atau fungsi
sirkulasi yang dibawa dari lahir yang terjadi dari
akibat adanya gangguan atau kegagalan
perkembangan pada struktur jantung pada fase
awal perkembangan janin (Roebiono, 2015).

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Deteksi dini

PRENATAL POST NATAL

Four chamber
Transvaginal Asianotik
Echocardiography
11 sampai 16 mg
Sianotik
kehamilan
 Post Natal
Asianotik Sianotik

1.Batuk flu
berulang
2.Feeding
difficulty
3.Cepat capek
4.Gagal tumbuh
kembang
 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
dibagi

Asianotik Asianotik

Aliran ke Aliran ke
Aliran
paru Aliran paru bisa
keparu normal
berkurang keparu
meningkat meningkat atau
berkurang

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Video VSD

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Sesak
Feeding difficulty
Infeksi paru berulang
Gagal tumbuh kembang
Manifestasi Klinis PH ( Pulmonal Hipertensi)
PVD (Pulmonal Vaskular Disease)
Sindroma Eisenmenger
Gagal Jantung

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Asuhan Keperawatan

1. Gangguan perfusi difusi paru

2. Bersihan jalan nafas
3. Infeksi paru
• Masalah
keperawatan 4. Gangguan tumbuh kembang
5. Gangguan pemenuhan
nutrisi
6. Penurunan kardiac output

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Hal hal yang Perlu di Perhatikan saat Asuhan

Minimal?
Pemberian
O2
Hati hati?

Perhatian
Pemberian
cairan Hati hati ?

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Vidio TOF

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Manivestasi Klinis
PJB Sianotik Flow
ke Paru Sedikit

Gagal Gagal
Feeding Spell Jantung
Difficulty Sesak Sianotik Tumbuh
Kembang Kanan

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Asuhan Keperawatan

1.Gangguan perfusi jaringan

2. Intoleransi aktifitas
• Masalah 3. Gangguan tumbuh kembang
Keperawata
n 4. Gangguan Pemenuhan nutrisi
5. Penurunan Cardiac output
6. Sindroma hipoksia berat ( SPELL)

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Asuhan Keperawatan
Masalah keperawatan :
1. Gangguan perfusi jaringan
2. Intoleransi aktifitas
3. Gangguan tumbuh kembang
4. Gangguan nutrisi
5. Penurunan kardiac output
6. Sindroma hipoksia berat ( SPELL )

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Kegawatan pada Penyakit Jantung Bawaan

• Akut Kronik
1. CHF
1. Spell 2.Pulmonal
2. PDA MENUTUP hipertensi
( TGA + PDA) Eisenmenger
3. BP : Berulang
4.Gagal Tumbang

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 SPELL

• DETEKSI DINI ;
•

Anak gelisah, menangis berkepanjangan , Hiperventilasi , Sianotik Meningkat,

Lebih lanjut, Kesadaran menurun, Saturasi oxymetri < 50 %

Anak gelisah, menangis berkepanjangan ,

Hiperventilasi , Sianotik Meningkat, Lebih
lanjut, Kesadaran menurun, Saturasi
oxymetri < 50 %

Anak Anak gelisah, menangis

berkepanjangan
< 50 %
, Hiperventilasi , Sianotik Meningkat, Lebih lanjut, Kesadaran menurun, Saturasi oxymetri

gelisah, menangis berkepanjangan , Hiperventilasi , Sianotik Meningkat, Lebih lanjut, Kesadaran menurun, Saturasi oxymetri < 50 %

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
PENATALAKSAAN SPELL
1. POSISI KNEE CHEST

2. Kurangi konsumsi O2 dengan tenangkan dan atau

beri penenang via rectal atau iv kolaborasi dr
pemberian MO

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
PENATALAKSAAN SPELL

3. REHIDRASI
4. NATRIUM BICARBONAT JIKA ADA AKSES
5. BERI O2
6. CARI PENYEBAB
7. INTUBASI

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Vidio TGA

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
PDA Menutup pada TGA dengan PDA
Deteksi dini :
1. Bayi biru / saturasi oxymetri < 50 % dan
ketika diberi diberi 02 saturasi bertambah
turun
2. Bila menangis lebih sianotik / saturasi
bertambah turun
3. Extremitas dingin
4 . Pernapasan cepat

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Penatalaksanaan
1. Hindari pemberian oksigen terapi, bila perlu berikan
oksigen 0.5 sampai 1 liter per menit
2. Bila saturasi < 50% (Sianosis berat) harus segera diberikan
infus Prostaglandin E1 (PGE1)dosis 0,01–0,05
mcg/kgBB/menit(dalam nanogram) dan atau
3. Balloon Atrial Septectomy (BAS) untuk membuat ASD
segera dilakukan (di ICU)
4. Bila BAS gagal, maka ASD perlu dibuat secara surgical
(operasi Blallock Hanlon).
5. Operasi arterial switch …. Gold Time 1 bulan …dibawah 6
bulan

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Dosis Pemberian PGE1

Rumus: Dosis X KgBBX menit X 50

keterangan: 50 adalah pengenceran

Kemasan obat berisi 500 microgram( dalam 1 cc)= 500.000
nano gr

Contoh perhitungan:
Jika BB= 2,5kg, kebutuhan 5 nanogr
Jadi : 5X2,5X60X50=37.500 nano
==> 37,500/500.000 =0,075 cc

==> 0,075 cc dilarutkan dalam 50 cc NaCl 0,9 %

jadi 1 cc = 5 ng/kgBB/mnt

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Tatalaksana PJB

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Tatalaksana TGA

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 Tatalaksana VSD

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
 TOF

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
PDA

Instalasi Pendidikan dan Pelatihan– RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita