ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS

Pengkajian
Tanggal pengkajian :
Pukul
Oleh

Data Subyektif
Biodata Anak
Nama :
Tanggal lahir :
Umur :
Biodata Orangtua
Identitas orang tua Ayah Ibu
Nama Tn. Ny.
Umur
Agama
Suku/ bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Nomor telepon

Keluhan Utama

Riwayat Kehamilan, Persalinan

UK saat dilahirkan :
Jenis Persalinan :
A-S :
Penyulit Kehamilan :
Penyulit Persalinan :
Riwayat Kesehatan Klien
Pernah atau sedang menderipa penyakit jantung (hipertensi, penyakit jantung metabolism
(diabetes melitus), ginjal, hepar (hepatitis), atau degenerative lain.lain).

Riwayat Kesehatan Keluarga Klien

Pernah atau sedang menderipa penyakit jantung (hipertensi, penyakit jantung lain).
metabolism (diabetes melitus), ginjal, hepar (hepatitis), atau degenerative lain.

Pola Aktivitas Sehari-hari

Nutrisi
Pola makan :teratur/tidak teratur
Menu seimbang : selalu/sering/kadang
Gangguan nutrisi :
ASI :

Eliminasi
Berapa kali sehari :
Terasa sakit :
Gangguan climinasi :

Pola aktivitas sehari-hari

Mandir/dibantu :
Gangguan aktivitas :

Istirahat
Lama tidur :
Gangguan istirahat :

Personal hygiene
Mandi sehari :
Membersihkan rambut.:
Keadaan Psikologi Sosial Budaya
Anak yang dinginkan : ya/tidak
Kebiasaan/budaya dalam keluarga yang merugikan : ya/tidak, kalau ya...

Data Obyektif
Keadaan Umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
Tekanan darah :
Suhu :
Nadi :
Respirasi :
Tinggi badan :
Berat badan :
LILA :
Lingkar Dada :

Pemeriksaan Fisik
Kulit : wama, pucat, sianosis
Kepala : caput succedaneum, cephal hematom, fraktur tulang tengkorang,
ubun-ubun besar dan kecil
Muka : Simetris
Mata : Simetris, Konjungtiva pucat/merah muda, sklera putih/kuning,
reflek pupil, perdarahan pada mata
Hidung : lender, cuping hidung
Leher : Pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe, webbed neck
Dada : Simetris, concho, wheezing, retraksi dinding dada
Abdomen : massa, nyeri tekan, kembung, pembesaran hepar, kondisi tali pusat
Punggung : normal, spina bifida
Genetalia : Perempuan: labia mayora dan minor, uretra
Laki-laki letak uretra, testis
Anus : lubang anus
Ekstremitas : tonus otot, jumlah jari
Refleks : : moro, sucking, rooting, palmar, plantar
Analisa Data
Neonatus/Bayi/Balita/Anak Prasekolah Aterm fisiologi usia...

Penatalaksanaan
a. Memberikan informasi hasil pemeriksaan
b. KIE sesuai keluhan/kebutuhan
c. KIE kebutuhan nutrisi
d. Melakukan pemeriksaan perkembangan anak menggunakan KPSP/SDIDTK/DDST
e. KIE pemerian stimulasi pada anak sesuai usia