ALVI NUR PUSPITA PUTRI

P17321211011

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI
Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64 B Telp. (0354) 773095 – 772833
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id Fax. (0354) 778340
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id Kediri 64114

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

PENGKAJIAN

Tanggal : 2 September 2022 Jam : 19.00 WIB

No. RM : 00189
Nama : Ny.Annisa Nama Suami : Tn. Riko
Umur : 25 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Tata Boga Pendidikan : S1 Akuntansi
Pekerjaan : Pengusaha Kue Pekerjaan : Pegawai Bank
Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto
Gg.1 Kec. Mojoroto Kota Kediri Gg1 Kec. Mojoroto Kota Kediri

Cara masuk :
 Datang Sendiri Rujukan dari :
Diagnose :
A. DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan utama :
Ibu mengalami mual dan muntah saat menghirup bau yang menyengat, pusing saat setiap
bangun tidur.
2. Riwayat menstruasi
 Usia manarche : 11 tahun
 Jumlah darah haid : 2-3 kali ganti pembalut
 HPHT : 12 Juli 2022
 Keluhan saat haid : tidak ada
 Lama haid : 6-7 hari
 Flour albus : Bening keputihan, cair dan berlendir
 TP : 19 April 2023
 Keluhan haid : Menstruasi teratur

Disminorhoe Spoting Menorrhagia Premenstrual syndrome

Dll..............
3. Riwayat hamil ini
 Hamil muda :
 Mual Muntah Perdarahan Lain-lain(isi sesuai keluhan)
 Hamil tua :
 Pusing Sakit Kepala Perdarahan Lain-lain(isi sesuai keluhan)
 Riwayat imunisasi :  TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
 Gerakan janin pertama :..................bulan
 Gerakan janin terakhir
Tidak ada
 Tanda bahaya dan penyulit kehamilan
Tidak ada
 Obat/jamu yang pernah dan sedang di konsumsi
Tidak ada
 Keluhan BAK : tidak ada Keluhan BAB : tidak ada
 Kekhawatiran khusus :
Tidak ada

Riwayat kehamilan,persalinan, dan nifas yang lalu.

G1P0A0

NO. Tgl, Th Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Anak Keadaan

partus partus kehamila Kelamin persalinan JK/BB anak
n sekarang

1. Hamil - - - - - - -
saat ini

4. Riwayat kesehatan penyakit yang pernah diderita :

 Anemia
 Hipertensi
 Kardiovaskular
 TBC
 Diabetes
 Malaria
 IMS (Sphilis, GO, HIV/AIDS, dll)
 Lain-lain : Asam Lambung
Pernah dirawat : ya/tidak Kapan : ........................... Dimana :.................
Pernah dioperasi : ya/tidak Kapan : ........................... Dimana :.................

5. Riwayat penyakit keluarga (Ayah, Ibu, Mertua) yang pernah menderita sakit :
Ibu Ny. Annisa pernah mengalami sakit diabetes
6. Status perkawinan : ya/tidak
Kawin 1 kali, kawin usia 24 tahun, lama menikah 1 tahun

7. Riwayat psiko sosial ekonomi

- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
Ny. Annisa dan keluarga sangat senang terhadap kehamilannya
- Penggunaan alat kontrasepsi KB
Belum pernah
- Dukungan keluarga
Suami Ny.Annisa selalu mengantarkan ibu setiap memeriksakan kehamilannya
- Pengambilan keputusan dalam keluarga
Ny. Annisa mengambil keputusan bersama suami sepakat melakukan pertolongan persalinan di
BPM Karwati
- Kebiasaan hidup sehat
Ny. Annisa selalu menerapkan kebiasaan hidup sehat dengan makan makanan bergizi dan cukup
buah dan sayur
- Beban kerja sehari
Ny. Annisa sehari-hari sebagai pengusaha kue dengan aktivitas berjalan-jalan dan membuat kue
- Tempat dan penolong persalinan yang diinginkan
BPM Karwati SST
- Penghasilan keluarga
Rp. 2.500.000 – 6.000.000/bulan
8. Riwayat KB dan rencana KB
Metode yang pernah dipakai : ......................................., Lama : ...................bulan/tahun
Komplikasi dari KB : ..................................., Rencana KB
selanjutnya: ..................................................................................................

9. Riwayat Ginekologi :
Infertilitas Infeksi virus PMS Endometritis
Polip serviks Kanker kandungan Operasi kandungan Perkosaan
DUB dll........................

10. Pola makan / minum/ eliminasi/ istirahat

- Pola makan :
 Sebelum hamil : makan 3x sehari dengan porsi sedang seperti nasi, lauk, sayur, dan
buah.
 Setelah hamil : makan 3x sehari dengan porsi sedang seperti nasi, lauk, sayur, dan buah.
- Pola minum :
 Sebelum hamil : minum air putih 6-7 gelas/hari , dan minum teh di pagi hari
 Setelah hamil : minum susu 1 gelas/hari , dan minum air putih 6-7 gelas/hari
- Pola eliminasi :
BAK.................cc/hari, warna : jernih/kuning/kuning pekat/ groshematuri, BAK terakhir jam :
17.00 WIB
BAB 1 kali/hari, karakteristik: lembek/keras, BAB terakhir jam : 06.00 WIB
- Pola istirahat : 8 jam/hari, tidur terakhir jam : 14.00 WIB
- Dukungan keluarga : Suami Orang tua  Mertua Keluarga lain
- Pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan (perubahan fisik & psikologis, ketidaknyamanan dan
cara mengatasi,kebutuhan bumil, tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda persalinan dsb)

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
BB/TB : 47 kg/157 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 92 kali/menit Suhu : 36,4 C
Pernafasan : 20 kali/menit
2. Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva : anemis/tidak Selera : Ikterik/tidak
Pandangan Kabur Adanya pemandangan dua
- Rahang, gigi, gusi: normal/tidak, gusi berdaarah/tidak
- Leher : adanya pembesaran vena jugularis / tidak, adanya pembesaran kelenjar
thyroid/tidak.
- Dada : aerola hiperpigmentasi Tumor Kolostrum
Puting susu menonjol/masuk ke dalam
- Axilla :
- Sistem respiratori : dispneutachipneu wheezing batuk
- Sistem kardio : Nyeri dada murmur palpitasi
- Pinggang :nyeri/tidak, skoliosis, lordosis, kiposis(coret yang tidak perlu)
- Ekstremitas atas dan bawah: tungkai simetris/asimetris oedema
Reflek patella varises

3. Pemeriksaan khusus
a. Abdomen
Inspeksi membesar dengan arah memanjang melebur
linea alba linea agra strie livide
Strie albican luka bekas operasi lain-lain
Palpasi : Leopold I………………………………………..
Leopold II………………………………………
Leopold III……………………………………..
Leopold IV……………………………………..
TFU (Mcdonald) ……………………………..cm
TBJ : ...........................gram
Auskultasi : BJJ................x/mnt, reguler / irreguler
His/kontraksi : ......................

4. Pemeriksaan laboratorium :
 - Laboratorium lengkap.
- CTG : janin................reaktif/tidak
- USG : ...........................................
- Foto thorak : ............................................
- EKG : ............................................

C. ANALISA / INTERPRETASI DATA

...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................

D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : ....................................................... Jam : ..........................

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

Kediri,............................
Mahasiswa

......................................................
NIM.