Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : Q-003CITZS No. NIK : 3527051709070001


Lengkap : MOCH. AINUR RIZQI RAMDHANI
Tanggal Lahir : 2007-09-17
No.HP : 08195556336
Alamat : Jl Jokotole 95
Lokasi Menerima : OMBEN - 13350201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-20 11:36:00 CoronaVac 202108155I OMBEN - 13350201 TAHAP 1

2022-01-27 09:54:00 CoronaVac 202109155J OMBEN - 13350201 TAHAP 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AYU
No Telp : 081937234275

Anda mungkin juga menyukai