LINK DAFTAR PUSTAKA / DATA 2022

19/Sept/2022

1. Laporan Insiden Keselamatan Rumah Sakit

http://sirs.yankes.kemkes.go.id/sp2rs/home.php
2. WHO
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety
3. WHO
https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/patient-safety
4. https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm

Sampel adalah sebagian perawat yang bertugas di ruang rawat bedah dan ICU RSU

Royal Prima Medan. Rumus pengambilan sampel penelitan ini menggunakan rumus

sampel Slovin/ Lameshow :

n= N

1 + N ( e )2

Keterangan :

n : Ukuran Sampel

N : Ukuran Populasi

e : Tingkat kesalahan yang masih dapat

Artikel No. 2

Terjadinya efek samping akibat perawatan yang tidak aman kemungkinan merupakan salah
satu dari 10 penyebab utama kematian dan kecacatan di dunia (1).

Di negara-negara berpenghasilan tinggi, diperkirakan satu dari setiap 10 pasien terluka saat
menerima perawatan di rumah sakit (2). Kerugian dapat disebabkan oleh berbagai efek
samping, dengan hampir 50% dari mereka dapat dicegah (3).

Setiap tahun, 134 juta efek samping terjadi di rumah sakit di negara berpenghasilan rendah dan
menengah (LMICs), karena perawatan yang tidak aman, yang mengakibatkan 2,6 juta kematian
(4).

Studi lain memperkirakan bahwa sekitar dua pertiga dari semua efek samping akibat perawatan
yang tidak aman, dan tahun-tahun yang hilang karena kecacatan dan kematian (dikenal sebagai
tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kecacatan, atau DALYs) terjadi di LMIC (5).
Secara global, sebanyak 4 dari 10 pasien dirugikan dalam pelayanan kesehatan primer dan
rawat jalan. Hingga 80% dari bahaya dapat dicegah. Kesalahan yang paling merugikan berkaitan
dengan diagnosis, peresepan dan penggunaan obat (6).

Di negara-negara OECD, 15% dari total aktivitas dan pengeluaran rumah sakit merupakan akibat
langsung dari efek samping (2).

Investasi dalam mengurangi cedera pasien dapat menghasilkan penghematan finansial yang
signifikan, dan yang lebih penting adalah hasil pasien yang lebih baik (2). Contoh
pencegahannya adalah melibatkan pasien, jika dilakukan dengan baik dapat mengurangi beban
kerugian hingga 15% (6).

Apa itu Keselamatan Pasien?

Keselamatan Pasien adalah disiplin perawatan kesehatan yang muncul dengan kompleksitas
yang berkembang dalam sistem perawatan kesehatan dan mengakibatkan peningkatan
kerugian pasien di fasilitas perawatan kesehatan. Hal ini bertujuan untuk mencegah dan
mengurangi risiko, kesalahan dan kerugian yang terjadi pada pasien selama pemberian
pelayanan kesehatan. Landasan disiplin adalah perbaikan terus-menerus berdasarkan
pembelajaran dari kesalahan dan kejadian buruk.

Keselamatan pasien adalah dasar untuk memberikan layanan kesehatan esensial yang
berkualitas. Memang, ada konsensus yang jelas bahwa layanan kesehatan berkualitas di seluruh
dunia harus efektif, aman, dan berpusat pada masyarakat. Selain itu, untuk mewujudkan
manfaat pelayanan kesehatan yang bermutu, pelayanan kesehatan harus tepat waktu, merata,
terpadu dan efisien.

Untuk memastikan keberhasilan penerapan strategi keselamatan pasien; kebijakan yang jelas,
kapasitas kepemimpinan, data untuk mendorong peningkatan keselamatan, profesional
perawatan kesehatan yang terampil dan keterlibatan pasien yang efektif dalam perawatan
mereka, semuanya diperlukan.

Beban kerugian

Setiap tahun, jutaan pasien menderita cedera atau meninggal karena perawatan kesehatan
yang tidak aman dan berkualitas buruk. Banyak praktik medis dan risiko yang terkait dengan
perawatan kesehatan muncul sebagai tantangan utama bagi keselamatan pasien dan
berkontribusi secara signifikan terhadap beban kerugian akibat perawatan yang tidak aman. Di
bawah ini adalah beberapa situasi keselamatan pasien yang paling mengkhawatirkan.
Kesalahan pengobatan adalah penyebab utama cedera dan bahaya yang dapat dihindari dalam
sistem perawatan kesehatan: secara global, biaya yang terkait dengan kesalahan pengobatan
diperkirakan mencapai US$ 42 miliar per tahun (10).

Infeksi terkait perawatan kesehatan terjadi pada 7 dan 10 dari setiap 100 pasien rawat inap di
negara berpenghasilan tinggi dan negara berpenghasilan rendah dan menengah (11).

Prosedur perawatan bedah yang tidak aman menyebabkan komplikasi pada hingga 25% pasien.
Hampir 7 juta pasien bedah menderita komplikasi yang signifikan setiap tahun, 1 juta di
antaranya meninggal selama atau segera setelah operasi (12).

Praktik penyuntikan yang tidak aman di tempat perawatan kesehatan dapat menularkan infeksi,
termasuk HIV dan hepatitis B dan C, dan menimbulkan bahaya langsung bagi pasien dan
petugas kesehatan; mereka bertanggung jawab atas beban kerugian yang diperkirakan
mencapai 9,2 juta tahun kehidupan yang hilang akibat kecacatan dan kematian di seluruh dunia
(dikenal sebagai Disability Adjusted Life Years (DALYs)) (5).

Kesalahan diagnostik terjadi pada sekitar 5% orang dewasa dalam pengaturan rawat jalan, lebih
dari setengahnya berpotensi menyebabkan kerusakan parah. Kebanyakan orang akan
mengalami kesalahan diagnostik dalam hidup mereka (13).

Praktik transfusi yang tidak aman memaparkan pasien pada risiko reaksi transfusi yang
merugikan dan penularan infeksi (14). Data tentang reaksi transfusi yang merugikan dari
sekelompok 21 negara menunjukkan kejadian rata-rata 8,7 reaksi serius per 100.000 komponen
darah yang didistribusikan (15).

Kesalahan radiasi melibatkan paparan radiasi yang berlebihan dan kasus-kasus pasien yang
salah dan identifikasi lokasi yang salah (16). Sebuah tinjauan dari 30 tahun data yang
diterbitkan tentang keamanan dalam radioterapi memperkirakan bahwa kejadian kesalahan
secara keseluruhan adalah sekitar 15 per 10.000 program pengobatan (17).

Sepsis sering tidak didiagnosis cukup dini untuk menyelamatkan hidup pasien. Karena infeksi ini
sering resisten terhadap antibiotik, mereka dapat dengan cepat menyebabkan memburuknya
kondisi klinis, mempengaruhi sekitar 31 juta orang di seluruh dunia dan menyebabkan lebih
dari 5 juta kematian per tahun (18).

Tromboemboli vena (pembekuan darah) adalah salah satu penyebab cedera pasien yang paling
umum dan dapat dicegah, berkontribusi pada sepertiga dari komplikasi yang dikaitkan dengan
rawat inap. Setiap tahun, diperkirakan ada 3,9 juta kasus di negara-negara berpenghasilan
tinggi dan 6 juta kasus di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (19).
Artikel No. 3

Diperkirakan ada 421 juta rawat inap di dunia setiap tahunnya, dan sekitar 42,7 juta efek
samping terjadi pada pasien selama rawat inap tersebut. Menggunakan perkiraan konservatif,
data terbaru menunjukkan bahwa cedera pasien adalah penyebab utama ke-14 morbiditas dan
mortalitas di seluruh dunia.

saat di rumah sakit, 1 dari setiap 10 pasien terluka Perkiraan menunjukkan bahwa di negara
berpenghasilan tinggi (HIC) sebanyak 1 dari 10 pasien terluka saat menerima perawatan di
rumah sakit. Kerugian dapat disebabkan oleh berbagai insiden atau kejadian buruk, dengan
hampir 50% dari mereka dapat dicegah. Dalam sebuah studi tentang frekuensi dan pencegahan
efek samping di 26 negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC), tingkat efek samping
sekitar 8%, di mana 83% dapat dicegah dan 30% menyebabkan kematian. Sekitar dua pertiga
dari semua efek samping terjadi di LMICs.

penggunaan obat yang tidak aman merugikan jutaan dan biaya miliaran dolar setiap tahun
Praktik pengobatan yang tidak aman dan kesalahan pengobatan adalah penyebab utama
bahaya yang dapat dihindari dalam sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia. Secara
global, biaya yang terkait dengan kesalahan pengobatan diperkirakan mencapai US$ 42 miliar
per tahun, tidak termasuk upah yang hilang, produktivitas, atau biaya perawatan kesehatan.
Jumlah ini hampir 1% dari pengeluaran global untuk kesehatan. Kesalahan pengobatan terjadi
ketika sistem pengobatan yang lemah dan/atau faktor manusia seperti kelelahan personel,
kondisi kerja yang buruk, gangguan alur kerja atau kekurangan staf memengaruhi praktik
peresepan, penyalinan, pemberian, administrasi dan pemantauan, yang kemudian dapat
mengakibatkan kerusakan parah, kecacatan, dan bahkan mati

15% dari pengeluaran kesehatan terbuang untuk menangani semua aspek efek samping Bukti
terbaru menunjukkan bahwa 15% dari total aktivitas dan pengeluaran rumah sakit di negara-
negara OECD (Organization of Economic Cooperation and Development) adalah akibat langsung
dari efek samping, dengan kejadian yang paling memberatkan termasuk tromboemboli vena,
ulkus dekubitus dan infeksi. Diperkirakan bahwa kerugian agregat di negara-negara ini saja
berjumlah triliunan dolar AS setiap tahun.

investasi dalam mengurangi insiden keselamatan pasien dapat menghasilkan penghematan

finansial yang signifikan Investasi dalam mengurangi insiden keselamatan pasien dapat
menghasilkan penghematan finansial yang signifikan, belum lagi hasil pasien yang lebih baik. Di
Amerika Serikat saja, peningkatan keselamatan terfokus menghasilkan penghematan sekitar
US$ 28 miliar di rumah sakit Medicare antara 2010 dan 2015.

infeksi ospital mempengaruhi 14 dari setiap 100 pasien yang dirawat Dari setiap 100 pasien
rawat inap pada waktu tertentu, 7 di negara berpenghasilan tinggi dan 10 di negara
berpenghasilan rendah dan menengah, akan mendapatkan infeksi terkait perawatan kesehatan
(health care-associated infection/HAIs), yang mempengaruhi ratusan juta pasien di seluruh
dunia setiap tahun. Setiap tahun sekitar 3,2 juta pasien terinfeksi HAIs di seluruh Uni Eropa dan
total 37.000 di antaranya meninggal sebagai akibat langsung. Tindakan pencegahan dan
pengendalian infeksi yang sederhana dan murah, seperti kebersihan tangan yang tepat, dapat
mengurangi frekuensi HAIs lebih dari 50%.

Lebih dari 1 juta pasien meninggal setiap tahun akibat komplikasi bedah Temuan oleh WHO
menunjukkan bahwa operasi masih menghasilkan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi
secara global, dengan setidaknya 7 juta orang per tahun mengalami komplikasi bedah yang
melumpuhkan, di mana lebih dari 1 juta meninggal. Meskipun angka kematian perioperatif dan
terkait anestesi telah semakin menurun selama 50 tahun terakhir, sebagian sebagai akibat dari
upaya untuk meningkatkan keselamatan pasien dalam pengaturan perioperatif, angka tersebut
masih tetap dua hingga tiga kali lebih tinggi di negara berpenghasilan rendah dan menengah
daripada di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. negara-negara
berpenghasilan tinggi.
diagnosis yang tidak akurat atau tertunda mempengaruhi semua pengaturan perawatan dan
membahayakan jumlah pasien yang tidak dapat diterima Penelitian menunjukkan bahwa
setidaknya 5% orang dewasa di Amerika Serikat mengalami kesalahan diagnostik setiap tahun
dalam pengaturan rawat jalan. Penelitian pemeriksaan postmortem baru-baru ini selama
beberapa dekade telah menunjukkan bahwa kesalahan diagnostik berkontribusi pada sekitar
10% kematian pasien di Amerika Serikat. Di Malaysia, sebuah studi cross-sectional di klinik
perawatan primer memastikan prevalensi kesalahan diagnostik sebesar 3,6%. Tinjauan rekam
medis juga menunjukkan bahwa kesalahan diagnostik menyumbang 6 hingga 17% dari semua
efek samping di rumah sakit. Bukti dari negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah
terbatas; namun, tingkat yang diharapkan lebih tinggi daripada di negara-negara
berpenghasilan tinggi karena proses diagnosis lebih lanjut dipengaruhi oleh faktor-faktor,
seperti akses terbatas ke perawatan dan sumber daya pengujian diagnostik, penyedia dan
spesialis perawatan primer yang tidak memenuhi syarat dan sistem pencatatan berbasis kertas.

Meskipun penggunaan radiasi telah meningkatkan perawatan kesehatan, paparan medis secara
keseluruhan terhadap radiasi merupakan masalah kesehatan dan keselamatan masyarakat
Penggunaan medis radiasi pengion adalah kontributor tunggal terbesar paparan populasi
terhadap radiasi dari sumber buatan. Di seluruh dunia, ada lebih dari 3,6 miliar pemeriksaan x-
ray dilakukan setiap tahun, dengan sekitar 10% di antaranya terjadi pada anak-anak. Selain itu,
ada lebih dari 37 juta pengobatan nuklir dan 7,5 juta prosedur radioterapi yang dilakukan setiap
tahun. Penggunaan radiasi medis yang tidak tepat atau tidak terampil dapat menyebabkan
bahaya kesehatan baik bagi pasien maupun profesional perawatan kesehatan.

kesalahan administrasi menyumbang hingga setengah dari semua kesalahan medis dalam
perawatan primer Tinjauan literatur terbaru mengungkapkan bahwa kesalahan medis dalam
perawatan primer terjadi antara 5 dan 80 kali per 100.000 konsultasi. Kesalahan administratif -
yang terkait dengan sistem dan proses pemberian perawatan - adalah jenis kesalahan yang
paling sering dilaporkan dalam perawatan primer. Diperkirakan 5 sampai 50% dari semua
kesalahan medis dalam perawatan primer adalah kesalahan administrasi.
Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
(Skor Nilai)
Variabel Independen
Proses Handover Prosedur yang harus dilaksanakan oleh seorang Kuesioner Baik (34-42) Interval
Cukup Baik
perawat dalam upaya peningkatan keselamatan
(24-33)
pasien meliputi menyampaikan segala sesuatu yang
Kurang Baik
telah dilaksanakan oleh perawat yang lama kepada (14-23)

perawat yang akan bertugas selanjutnya pada saat

serah terima shift kerja.

Tahap Persiapan Perawat mengumpulkan data pasien seperti nama Kuesioner Baik (34-42) Interval
Cukup Baik
pasien dan keluhan pasien sebelum dan sesudah
(24-33)
dilakukan tindakan medis dan dilakukan di setiap
Kurang Baik
pergantian shifft. (14-23)

Tahap Pelaksanaan Kegiatan perawat melakukan tindakan di nurse Kuesioner Baik (34-42) Interval
Cukup Baik
station dan di ruangan pasien serta mengkaji
(24-33)
seluruh masalah keperawatan dan juga hal hal khusus
Kurang Baik
yang diperlukan pasien. (14-23)

Tahap Post Kegiatan akhir yang dilakukan perawat dan Kuesioner Baik (34-42) Interval
Handover Cukup Baik
melakukan pencatatan di form pasien dan kegiatan
(24-33)
serah terima di tutup oleh kepala ruangan.
Kurang Baik
(14-23)

Variabel Dependen
Sasaran Target yang harus dicapai perawat untuk meningkatkan Kuesioner Baik (15-18) Interval
Keselamatan Cukup Baik
patient safety.
Pasien (11-14)
Kurang Baik
(6-10)
Ketepatan Kemampuan perawat dalam memastikan bahwa individu Kuesioner Baik (15-18) Interval
identifikasi pasien Cukup Baik
yang akan menerima pelayanan dan pengobatan adalah
(11-14)
pasien yang tepat.
Kurang Baik
(6-10)

Peningkatan Kemampuan dan upaya perawat dalam pemberian Kuesioner Baik (15-18) Interval
komunikasi yang Cukup Baik
informasi kesehatan pasien kepada pasien dan antar tim.
efektif (11-14)
Kurang Baik
(6-10)
Peningkatan Kemampuan dan upaya perawat dalam Kuesioner Baik (15-18) Interval
keamanan obat Cukup Baik
mengindentifikasi obat, membedakan obat yang terlihat
yang perlu (11-14)
sama, penyimpanan obat-obat high alert.
diwaspadai Kurang Baik
(6-10)

Kepastian tepat Kemampuan dan upaya perawat dalam memastikan Kuesioner Baik (15-18) Interval
lokasi, tepat Cukup Baik
pemberian tanda letak operasi oleh dokter, tepat lokasi