DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGSERANG
Jl. Raya Kandangserang No. 72 Kandangserang Kode Pos 51163
Telp. 08122993428, Email. puskesmaskandangserang@gmail.com
Red Tekanan Tabung berada pada warna red (habis dan perlu diisi Melaporkan dan mengusulkan kepada atasan
ulang) untuk melakukan isi ulang
Kondisi Luar Kebersihan Bersih Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
Tabung pemeliharaan
Tabung Baik Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Handle Ada Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Selang Ada dan Baik Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Label / Segel Ada dan Baik Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Metode Isi ulang Isi tabung habis perlu dilakukan isi ulang Isi ulang Tabung Apar
Pemenuhan
Ganti Baru Kondisi Apar masih Bagus hanya perlu isi ulang Tabung Apar Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Tera Ulang
Mengetahui Kandangserang,...........................2018
Kepala UPTD Puskesmas Kandangserang Petugas Monitoring
Red Tekanan Tabung berada pada warna red (habis dan perlu diisi Melaporkan dan mengusulkan kepada atasan
ulang) untuk melakukan isi ulang
Kondisi Luar Kebersihan Bersih Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
Tabung pemeliharaan
Tabung Baik Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Handle Ada Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Selang Ada dan Baik Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Label / Segel Ada dan Baik Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Metode Isi ulang Isi tabung habis perlu dilakukan isi ulang Isi ulang Tabung Apar
Pemenuhan
Ganti Baru Kondisi Apar masih Bagus hanya perlu isi ulang Tabung Apar Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
pemeliharaan
Tera Ulang
Mengetahui Kandangserang,...........................2018
Kepala UPTD Puskesmas Kandangserang Petugas Monitoring
Red
Kondisi Luar Kebersihan Tabung apar dalam kondisi bersih dan lengkap (handle, selang, Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
Tabung segel) pemeliharaan
Tabung
Handle
Selang
Label / Segel
Metode Isi ulang Kondisi apar isi dan bisa digunakan Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
Pemenuhan pemeliharaan
Mengetahui Kandangserang,...........................2018
Kepala UPTD Puskesmas Kandangserang Petugas Monitoring
Red
Kondisi Luar Kebersihan Tabung apar dalam kondisi bersih dan lengkap (handle, selang, Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
Tabung segel) pemeliharaan
Tabung
Handle
Selang
Label / Segel
Metode Isi ulang Kondisi apar isi dan bisa digunakan Lakukan Perawatan Berkala sesuai jadwal
Pemenuhan pemeliharaan
Mengetahui Kandangserang,...........................2018
Kepala UPTD Puskesmas Kandangserang Petugas Monitoring
Kandangserang, 2018
Petugas Monitoring Pelaksana