PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

KECAMATAN LOSARI
KUWU KALIRAHAYU
Jl. KH Abu Yahya No. 277 Kalirahayu Kec. Losari Kab. Cirebon
Kode Pos 45192

SURAT KETERANGAN

Nama : Tauhid

NIK : 320903110930002

Tempat, Tgl Lahir : Cirebon, 01 Oktober 1993

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja

Alamat : Blok Bujangan RT 012 RW 003 Desa Kalirahayu Kec. Losari

Bahwa nama tersebut tercatat di KIS sebagai berikut :

Nama : Tauhid

NIK : 3209030110930002

Tempat, Tgl Lahir : Cirebon, 01 Juli 1993

No KIS : 0000446616854

Adalah orang yang Sama meskipun terdapat perbedaan Tanggal Lahir di KTP dengan KIS.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat digunakan dengan semestinya.

Kalirahayu, 12 November 2022

Kuwu Kalirahayu

ABDUL ROKIM