PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Pemeriksaan status mental adalah bagian dari pemeriksaan klinis yang

menggambarkan jumlah total observasi pemeriksa dan kesan tentang pasien
psikiatrik saat wawancara. Pemeriksaan status mental adalah suatu gambaran
tentang penampilan pasien, bicara, tindakan dan pikiran selama wawancara.
Bahkan jika pasien membisu atau inkoheren atau menolak menjawab pertanyaan,
dokter dapat memperoleh informasi yang banyak melalui observasi yang cermat. 1

Tabel 8. Garis besar pemeriksaan status mental

I. Penampilan
II. Tingkah laku dan aktivitas motorik
III. Sikap terhadap pemeriksa
IV. Bicara
V. Mood dan Afek
VI. Pikiran dan Persepsi
A. Bentuk Pikir
B. Isi pikir
VII. Sensorium
A. Kesadaran
B. Orientasi (tempat, waktu,orang)
C. Konsentrasi
D. Daya Ingat
E. Daya hitung
F. Pengetahuan umum
G. Pikiran abstrak
VIII. Tilikan (insight)
IX. Daya nilai (judgement)

I. PENAMPILAN
Dalam kategori ini seorang dokter menggambarkan penampilan pasien dan
semua kesan fisik pasien. Jika penampilan pasien tampak aneh, pemeriksa
sebaiknya bertanya,
“Adakah orang yang berkomentar tentang penampilan anda?”,
“Bagaimana anda menggambarkan tentang penampilan anda?”,
“Dapatkah anda menjelaskan beberapa pilihan agar terlihat seperti penampilan
anda?”
Beberapa contoh yang termasuk dalam kategori penampilan adalah postur,
ketenangan, pakaian, dandanan, tampak sehat/sakit, tua/muda, kusut, seperti anak-
anak, kacau, tanda kecemasan (tangan lembab, keringat di dahi, postur tegang,
mata lebar).1

II. TINGKAH LAKU DAN AKTIVITAS MOTORIK

Kategori ini meliputi kuantitas dan kualitas dari tingkah laku motorik, termasuk
mannerism, tic, sikap, kejang, stereotipi, ekopraksia, hiperaktivitas, agitasi, melawan,
fleksibilitas, rigiditas, cara berjalan dan kegesitan. Berikan gambaran tentang
kegelisahan, meremas-remas tangan, mondar mandir dan manifestasi fisik lainnya.1

III. SIKAP TERHADAP PEMERIKSA

Sikap pasien terhadap pemeriksa dapat digambarkan seperti: kooperatif,
bersahabat, penuh perhatian, seduktif, defensif, jujur, terus terang, benci, bingung,
acuh, hostile (rasa bermusuhan), bercanda, mengelak, kurang terbuka. 1

IV. MOOD DAN AFEK

Mood: emosi yang pervasif dan menetap yang mewarnai persepsi seseorang
mengenai dunia. Penilaian tentang mood pasien harus meliputi kedalaman,
intensitas, durasi, dan fluktuasi. Beberapa jenis mood: depresif, putus asa, iritable,
cemas, marah, ekspansif, euforik, hampa, bersalah, membenci diri, ketakutan, dan
bingung. Mood juga dapat berfluktuasi dengan cepat antara 2 yang ekstrem (satu
saat senang, saat lain sedih).1
Afek: respon emosional pasien yang tampak dari ekspresi wajah pasien. Afek
dapat sesuai atau tidak sesuai dengan mood. Afek dapat digambarkan dengan:
normal, dangkal, tumpul, atau datar.1
Kesesuaian afek: Dokter akan menggunakan istilah afek inappropriate (tidak
sesuai) dalam kualitas respon yang ditemukan pada pasien skizofrenia, dimana afek
pasien tidak sesuai dengan yang dikatakannya (contoh: afek datar saat berbicara
tentang keinginan membunuh).1

V. KARAKTERISTIK DALAM BERBICARA

Pada bagian ini mendeskripsikan karakteristik fisik berbicara seperti kuantitas,
kecepatan produksi bicara, kualitas. Pembicaraan dapat cepat atau lambat,
emosional, dramatis, monoton, berbisik atau bergumam. Gangguan berbicara
seperti shuttering maupun ritme yang tidak normal (disprosody) dimasukkan dalam
bagian ini.1
VI. GANGGUAN PERSEPSI
Gangguan persepsi seperti halusinasi dan ilusi dapat dirasakan berhubungan
dengan dirinya atau lingkungan. Sistem sensoris juga termasuk (contoh:
pendengaran, penglihatan, rasa, penciuman, atau taktil) dan isi dari ilusi atau
halusinasi harus digambarkan. Yang dinilai adalah isi halusinasi/ilusi, situasi waktu
timbulnya. Gangguan lain seperti perasaan depersonalisasi dan derealisasi adalah
contoh lain dari gangguan persepsi. Contoh pertanyaan yang dapat digunakan untuk
memancing pengalaman halusinasi adalah:1
“Pernahkah anda mendengar suara-suara atau bunyi-bunyi lain yang orang
lain tidak bisa dengar atau saat tidak ada orang disekitar anda?”,
“Pernahkan anda mengalami rasa yang aneh dalam tubuh anda yang tidak
sesuai dengan yang terlihat?”

VI. PIKIRAN
Pikiran dapat dibagi menjadi proses dan isi pikiran. Proses pikir adalah cara
seseorang menggabungkan ide dan asosiasinya, sedangkan isi pikir adalah apa
yang sebenarnya dipikirkan oleh pasien tersebut tentang ide, kepercayaan,
preokupsi dan obsesi.1
Proses pikir/bentuk pikir
Beberapa proses pikir seperti logis dan koheren atau tidak, ide berlimpah/miskin,
berpikir cepat/lambat/ragu, pikiran tidak jelas/kosong. Beberapa gangguan
kontinuitas pikiran misalnya tangensial, sirkumstansial, rambling, evasif, atau
perseveratif. Gangguan proses pikir dapat berupa inkoheren (word salad), clang
association, punning (kata dengan dua arti), dan neologisme.1
Isi pikiran
Gangguan isi pikiran seperti: waham, preokupasi, obsesi, kompulsi, fobia,
rencana, maksud, gagasan berulang tentang bunuh diri/membunuh, gejala
hipokondrik, dorongan anti sosial spesifik. Kategori utama gangguan isi pikiran
adalah waham. Waham adalah keyakinan yang salah dan terpaku yang tidak
berhubungan dengan latar belakang kultural pasien. Waham mungkin
mempunyai tema yang persekutorik atau paranoid, kebesaran, cemburu,
somatik, bersalah, nihilistik atau erotik.1
VII. SENSORIUM DAN KOGNISI
Bagian pemeriksaan status mental ini adalah menilai fungsi otak, termasuk di
dalamnya intelegensi, kapasitas berpikir abstrak, dan tilikan (insight) dan
pertimbangan (judgement). Mini Mental State Examination (MMSE) adalah suatu
alat yang sederhana yang dirancang untuk menilai fungsi kognisi secara kasar. Alat
ini menilai orientasi, kalkulasi, kemampuan membaca dan menulis, kemampuan
visuospatial, dan bahasa. Pasien dinilai secara kuantitas pada fungsi-fungsi
tersebut.1
Kesadaran
Gangguan kesadaran cenderung mengindikasikan pada gangguan otak
organik. Kesadaran berkabut (clouding consciousness) adalah penurunan
kewaspadaan terhadap lingkungan secara menyeluruh. Seorang pasien biasanya
menunjukkan tingkat kewaspadaan yang fluktuatif terhadap lingkungan sekitarnya.
Pasien yang mengalami perubahan tingkat kesadaran seringkali juga menunjukkan
adanya gangguan orientasi, meskipun efek tersebut belum tentu selalu nyata.
Beberapa gambar tingkat kesadaran pasien adalah berkabut, somnolen, stupor,
koma, letargi, atau waspada (alert)1
Orientasi dan daya ingat
Gangguan orientasi biasanya dibedakan menurut waktu, tempat dan orang.
Tiap gangguan biasanya tampak dalam suatu urutan (misalnya disorientasi waktu
terjadi sebelum disorientasi tempat). Dokter harus menentukan apakah pasien dapat
memberikan perkiraan tanggal dan jam pada satu hari. Bila pasien opname, apakah
pasien mengetahui berapa lama dia telah dirawat di rumah sakit? Apakah orientasi
pasien tampak baik pada saat itu? Pada pertanyaan tentang orientasi terhadap
tempat, pasien harus dapat menyebutkan nama lokasi dari rumah sakit secara tepat
dan dapat berperilaku sebagaimana mereka layaknya pasien. Untuk menilai
orientasi terhadap orang, psikiater menanyakan pasien, apakah dia tahu nama-
nama orang di sekitarnya dan apakah dia mengetahui apakah perannya dalam
hubungan antar mereka. Apakah mereka mengetahui siapakah pemeriksanya?
Dalam kasus yang paling berat pasien bahkan tidak mengetahui siapa dirinya
sendiri.1
Fungsi daya ingat (memory) biasanya dibagi menjadi empat bidang: daya
ingat jangka panjang (remote memory), daya ingat jangka menengah yang belum
lama (recent past memory), daya ingat jangka pendek (recent memory) dan daya
ingat segera (immediate retention and recall).1
Daya ingat jangka pendek (recent memory) dapat diperiksa dengan bertanya
pada pasien tentang bagaimana nafsu makan mereka dan menu sarapan atau
makan malam sehari sebelumnya. Meminta pasien untuk mengulangi enam angka
maju dan selanjutnya kebalikannya/mundur adalah suatu pemeriksaan untuk daya
ingat segera (immediate retention and recall). Daya ingat jangka panjang (remote
memory) diperiksa dengan bertanya tentang informasi masa anak-anak pasien. 1

Konsentrasi dan perhatian

Konsentrasi pasien dapat terganggu karena berbagai alasan. Sebagai
contohnya, suatu gangguan kognitif, kecemasan, depresi, dan stimulasi internal,
seperti halusinasi dengar, dapat berperan pada gangguan konsentrasi. Mengurangi
7 secara berurutan dari 100 adalah tugas sederhana yang memerlukan kemampuan
konsentrasi dan kognitif yang utuh. Apakah pasien mampu mengurangi 7 dari 100
dan terus mengurangi 7? Jika pasien tidak dapat mengurangi 7 secara berurutan,
dapatkah mengurangi 3 secara berurutan? Apakah tugas yang lebih sederhana
diselesaikan, misal: 4 x 9, 5 x 4?
Perhatian dinilai dengan kemampuan berhitung atau dengan meminta pasien
untuk mengeja kata misalnya “Dunia” kemudian dieja secara mundur. Pasien juga
dapat diminta untuk menyebutkan nama lima benda yang dimulai dengan huruf
tertentu.1

Kemampuan baca dan tulis

Pasien membaca suatu kalimat tertentu , misalnya ”Tutuplah mata anda!” dan
melakukan perintah sesuai dengan kalimat tersebut. Pasien juga harus dimintai
untuk menulis kalimat yang sederhana tetapi lengkap. 1

Kemampuan visuospasial
Pasien diminta untuk mencontoh suatu gambar misal: jam atau
segilima/pentagonal yang berpotongan.1

Pikiran abstrak.
Berpikir abstrak adalah kemampuan pasien untuk berhadapan dengan suatu
konsep. Misalnya pasien diminta untuk menjelaskan kemiripan antara buah apel dan
pear. Bisa juga memberikan pertanyaan tentang arti dari suatu peribahasa. 1
Kesesuaian jawaban dan cara menjawab dari setiap pertanyaan yang
diberikan harus dicatat.1

Pengetahuan dan intelegensi

Jika dicurigai suatu kemungkinan gangguan kognitif. Contohnya menghitung
uang kembalian dari Rp.1000,- setelah dibelanjakan Rp.600,-. Intelegensia pasien
berhubungan dengan perbendaharaan kata dan sumber pengetahuan umum, seperti
”Siapa presiden Amerika Serikat?”. Taraf pendidikan dan sosial ekonomi juga harus
dipertimbangkan.1

Mini Mental State Examination (MMSE)

Mini Mental State Examination adalah tes yang digunakan untuk
menunjukkan ada atau tidaknya pelemahan kognitif (cognitive impairment) pada
pasien. Instrumen pemeriksaan ini bisa memberikan gambaran kasar tentang
kondisi kognitif pasien.
Tabel 9. Pemeriksaan Mini Mental State Examination (MMSE)2
Skor
Maksima Skor TES
l
Orientasi
5 ( ) Sekarang ( hari ), ( tanggal ), ( bulan ), ( tahun ) berapa dan
( musim ) apa ?
5 Sekarang kita berada di mana : ( jalan ), ( nomer rumah ), ( kota ), (
( )
kabupaten ), ( propinsi )
Registrasi
3 ( ) Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda, 1 detik untuk tiap
benda. Kemudian mintalah pasien mengulang ke 3 nama tersebut.
Berikan 1 angka untuk tiap jawaban yang benar. Bila masih salah,
ulanglah penyebutan ke 3 nama benda tersebut sampai ia dapat
mengulangnya dengan benar. Hitunglah jumlah percobaan dan
catatlah ( bola, kursi, sepatu )
(Jumlah percobaan ..................)
Atensi Dan Kalkulasi
5 ( ) Kurangi angka 100 dengan 7 sampai 5 kali pengurangan. 1 angka
untuk tiap jawaban yang benar. Berhenti setelah 5 hitungan (100-7,
93-7, 86-7, 79-7, 72-7). Cara yang lain, ejalah kata ”DUNIA” dari
akhir ke awal ( a-i-n-u-d ), nilai 1 untuk setiap urutan benarnya (nilai
diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan; misalnya aidun =
2 nilai)
Mengingat kembali (Recall)
3 ( ) Tanyakan kembali nama ke 3 benda yang telah disebutkan di atas
benar ( bola, kursi, sepatu). Berikan 1 angka untuk tiap jawaban
yang benar
 Bahasa
2 ( ) a. Apakah nama benda-benda ini ? ( Perlihatkan pensil dan
arloji) ( 2 angka )
1 b. Ulanglah kalimat berikut : ”Jika, Tidak. Dan, Atau Tapi”
( 1 angka )
3 c. Laksanakan 3 buah perintah ini : ”Peganglah selembar
kertas dengan tangal kananmu, lipatlah kertas itu pada
pertengahan dan letakkanlah di lantai ( 3 angka )
1 d. Bacalah dan laksanakan perintah beriut : ” PEJAMKAN
MATA ANDA” ( 1 angka )
1 e. Tulislah sebuah kalimat ( 1 angka )
1 f. Tirulah gambar ini (1 angka )

Skor total ( )
Pedoman Skor kognitif global (secara umum):
Nilai: 24 -30 : normal
Nilai: 17-23 : mungkin ada gangguan fungsi kognitif
Nilai: 0-16 : ada gangguan fungsi kognitif
Alat bantu periksa:
Siapkan kertas kosong, pensil, arloji, tulisan yang harus dibaca (contoh: “PEJAMKAN MATA ANDA”)
dan gambar yang harus ditiru/disalin (pentagonal bersinggungan)

VIII. PENGENDALIAN IMPULS

Apakah pasien mampu untuk mengendalikan impuls seksual, agresif, dan

impuls lainnya? Suatu pemeriksaan pengendalian impuls penting dalam memastikan
kesadaran pasien tentang perilaku yang sesuai secara sosial dan suatu pengukuran
terhadap kemungkinan pasien membahayakan diri sendiri dan orang lain.
Kemampuan kontrol impuls dapat diperkirakan dari informasi dalam riwayat pasien
sekarang dan dari observasi selama wawancara.1

IX. DAYA NILAI DAN TILIKAN

Daya Nilai (Judgment)
Selama wawancara perjalanan penyakit, dokter harus mampu menilai
berbagai aspek kemampuan pasien dalam pertimbangan sosial. Apakah pasien
memahami akibat dari perilakunya dan apakah pemahaman itu mempengaruhinya?
Dapatkah pasien memprediksikan apa yang harus dilakukan pada situasi-situasi
tertentu (contoh: mencium bau asap dalam bioskop yang ramai).1
Tilikan (insight)
Tilikan adalah derajat kesadaran dan pengertian pasien bahwa mereka sakit.
Pasien mungkin menyangkal bahwa dia sakit atau menunjukkan sedikit kesadaran
bahwa mereka sakit tapi dengan menyalahkan orang lain, faktor eksternal atau
faktor organik. Mungkin juga mereka merasa sakit tapi mereka menjelaskan dengan
sesuatu yang aneh dan misterius. Tilikan intelektual ditemukan jika pasien
mengetahui bahwa mereka sakit dan mengetahui bahwa kegagalan mereka untuk
beradaptasi disebabkan karena perasaan yang tidak rasional. Tetapi keterbatasan
utama dalam nilai tilikan intelektual adalah bahwa pasien tidak mampu untuk
menerapkan pengetahuan untuk mengubah pengalaman yang akan datang. Tilikan
emosional sesungguhnya (true emotional insight) ditemukan jika pasien menyadari
bahwa motif dan perasaan mereka menyebabkan suatu perubahan kepribadian atau
perilaku mereka.1

X. RELIABILITAS

Bagian ini memasukkan tanggapan dokter terhadap keterangan yang dapat

dipercaya dan kemampuan untuk melaporkan situasi yang benar. Sebagai
contohnya jika pasien secara terbuka bercerita tentang penyalahgunaan zat secara
aktif atau tentang keadaan yang diketahui pasien dapat mencerminkan keburukan,
dokter dapat memperkirakan reabilitas pasien adalah baik.1

CONTOH PERTANYAAN
Adapun contoh pertanyaan-pertanyaan yang biasanya diajukan untuk
memperoleh riwayat psikiatri dan status mental bisa dilihat pada tabel dibawah ini: 3
Tabel 10. Contoh pertanyaan riwayat psikiatri dan status mental
KETERANGAN DAN TIPS YANG
TOPIK PERTANYAAN
MEMBANTU
Data identitas Langsung pada data identitas Jika pasien tidak kooperatif,
yang diinginkan. Minta jawaban dapatkan informasi dari anggota
yang spesifik. keluarga atau temannya. Jika
pasien adalah rujukan dari
seorang dokter, mintalah rekam
medisnya.
Keluhan utama Mengapa anda datang pada Catat jawaban kata demi kata;
seorang dokter? Hal apa yang keluhan yang aneh menunjuk
membawa anda sampai ke rumah pada suatu proses psikotik.
sakit? Apa kira-kira yang menjadi
masalah?
Riwayat penyakit Kapankah anda pertama kali tahu Catat sesuai dengan bahasa
sekarang bahwa sesuatu telah terjadi pada
anda? Apakah anda kecewa
terhadap sesuatu saat gejala itu
mulai? Apakah hal tersebut mulai
secara tiba-tiba atau bertahap?
Riwayat gangguan Apakah anda pernah mengalami
psikiatri dan medis kehilangan kesadaran?
sebelumnya Mengalami serangan kejang?
Riwayat pribadi Apakah anda mengetahui tentang
kelahiran anda? Jika tahu, dari
siapa tahunya? Berapa usia ibu
anda saat melahirkan anda? Ayah
anda?
Masa kanak-kanak Toilet trainning? Mengompol?
Bermain seks dengan teman
sebaya? Apakah kenangan masa
kanak-kanak anda yang pertama?
Masa remaja Anak remaja mungkin menolak
untuk menjawab pertanyaan; tapi
mereka tetap seharusnya ditanya.
Orang dewasa mungkin
memutarbalikkan ingatan
terhadap pengalaman emosional
masa remaja. Penganiayaan
seksual?
Masa dewasa Penggunaan pertanyaan terbuka
akan lebih baik. Coba anda
ceritakan pada saya tentang
perkawinan anda. Jangan
menuduh; Bagaimana peran
agama terhadap kehidupan anda,
apa saja? Bagaimana daya tarik
seksual anda terhadap pasangan
anda?
Riwayat seksual Apakah ada sesuatu masalah
atau hal yang perlu mendapat
perhatian mengenai kehidupan
seksual anda? Bagaimana anda
belajar tentang seks? Adakah
suatu perubahan pada dorongan
seksual anda?
Riwayat keluarga Pernahkah salah satu anggota
keluarga anda pengalami depresi?
Alkoholik? Di rumah sakit jiwa? Di
penjara? Gambarkan kondisi
kehidupan anda. Apakah anda
memiliki kamar sendiri?
pasien sendiri sebanyak mungkin.
Cari riwayat dirawat di rumah sakit
sebelumnya dan terapinya. Onset
gejala yang tiba-tiba mungkin
menandakan suatu gangguan
yang terinduksi oleh obat-obatan.
Mengetahui beratnya penyakit,
pengobatan, penanganan, hasil
pengobatan, rumah sakit, dokter.
Menentukan jika suatu penyakit
mempunyai peranan tambahan
(penyebab sekunder)
Ibu yang lebih tua (>35 thn)
memiliki resiko tinggi untuk bayi
dengan Sindrom Down; ayah
yang lebih tua (>45 thn) mungkin
berperan pada kerusakan sperma
yang menghasilkan kekurangan
termasuk skizofrenia.
Beberapa kecemasan dan phobia
sekolah berhubungan dengan
depresi saat dewasa; enuresis
berhubungan dengan “fire
setting”. Ingatan masa kanak-
kanak sebelum usia 3 tahun
biasanya berupa khayalan, bukan
kenyataan.
Kondisi sekolah yang buruk
merupakan suatu indikator yang
cukup sensitif untuk gangguan
emosional. Skizofrenia mulai
terjadi pada remaja yang lebih tua
Tergantung dari keluhan
utamanya, beberapa kasus
memerlukan penggalian yang
lebih detail. Ide keagamaan yang
berlebihan berhubungan dengan
gangguan kepribadian paranoid.
Jangan menghakimi. Bertanya
dengan kalimat “Kapan anda
mulai melakukan masturbasi”
adalah cara pendekatan yang
lebih baik daripada bertanya
dengan “Apakah atau pernahkah
anda masturbasi”.
Faktor genetik berkaitan dengan
gangguan anxietas, depresi,
skizofrenia. Dapatkan riwayat
pengobatan pada keluarga
(pengobatan yang efektif terhadap
anggota keluarga dengan
penyakit yang sama mungkin juga
akan efektif untuk pasien).
 STATUS MENTAL
Penampakan umum Perkenalkan diri anda dan
persilahkan pasien untuk duduk.
Di dalam rumah sakit, bawa kursi
anda ke samping bed, jangan
duduk di bed.
Pola motorik Apakah anda menjadi lebih aktif
daripada biasanya? kurang aktif?
Anda boleh bertanya tentang
mannerisme yang nyata, misalnya
“Saya perhatikan tangan anda
terus goyang-goyang, dapatkah
anda jelaskan pada saya tentang
itu? Perhatikan juga bau/aroma,
seperti alkohol atau ketoasidosis.
Sikap selama Anda boleh bertanya tentang
wawancara sikap pasien. “Tampaknya anda
terganggu oleh sesuatu, apakah
pengamatan saya benar?”
Mood Bagaimana perasaan anda?
Bagaimana semangat anda?
Apakah anda punya pemikiran
bahwa hidup anda tidak bernilai
atau anda ingin menyakiti diri
anda sendiri? Apakah anda
mempunyai rencana untuk
mengakhiri hidup anda? Apakah
anda ingin mati? Apakah terjadi
perubahan pada pola tidur anda?
Afek Amati tanda non verbal dari
emosi, pergerakan tubuh, wajah,
irama suara (persajakan). Tertawa
saat membicarakan tentang hal
yang menyedihkan seperti
kematian adalah hal yang tidak
normal
Wicara Suruh pasien untuk mengatakan
“Methodist Episcopalian” untuk
menilai adanya disartria.
Naming test (menanyakan gambar
yang ditunjuk pemeriksa), pasien
diminta menirukan kata, misalnya
“Coklat-Percakapan-Artikulasi” 4
Gangguan persepsi Apakah anda pernah melihat
sesuatu atau mendengar suara-
suara? Apakah anda memiliki
Tidak terurus dan kusut bisa
didapatkan pada gangguan
kognitif. Pupil pinpoint pada
ketergantungan narkotika.
Penarikan diri dan postur
membungkuk pada depresi.
Postur yang terpaku adalah pola
yang ganjil pada skizofrenia.
Hiperaktif didapatkan pada
penyalahgunaan zat stimulan
(cocaine) dan mania. Retardasi
psikomotor pada depresi; tremor
pada gangguan anxietas atau
akibat efek samping obat (lithium).
Kontak mata yang normal
biasanya terjadi sekitar setengah
dari seluruh waktu wawancara.
Kontak mata yang minimal terjadi
pada skizofrenia. Mengamati
lingkungan sekitar bisa
didapatkan pada keadaan
paranoid.
Sikap curiga terjadi pada
paranoia; menarik perhatian bisa
terjadi pada histeria; apatis pada
gangguan konversi (la belle
indifference); punning
(witzlesucht) pada sindrom lobus
frontalis
Ide tentang bunuh diri terjadi pada
25% dari penderita depresi.
Sangat gembira pada mania.
Terbangun dini hari bisa
didapatkan pada depresi;
berkurangnya kebutuhan tidur
pada mania.
Perubahan pada afek biasa terjadi
pada skizofrenia; kehilangan
irama suara pada gangguan
kognitif dan katatonia. Jangan
bingung efek samping obat yang
didapatkan kondisi afek yang
datar.
Pasien manik menunjukkan
penekanan pada pembicaraan;
sedikit bicara pada depresi.
pembicaraan yang tidak biasa
atau minimal dapat ditemukan
pada gangguan kognisi.
Halusinasi visual merujuk pada
skizofrenia. Halusinasi taktil
merujuk pada pengguna cocain,
 pengalaman aneh saat anda
tertidur atau saat terjaga? Apakah
dunia ini berubah dalam beberapa
hal? Apakah anda mencium bau
yang aneh?
Isi pikiran Apakah anda merasa ada
seseorang yang akan menyakiti
anda? Apakah anda memiliki
kekuatan khusus? Apakah ada
seseorang yang berusaha
mempengaruhi anda? Apakah
anda memiliki sensasi tubuh yang
aneh? Apakah ada pemikiran
bahwa anda tidak dapat keluar
dari pikiran anda? Apakah anda
berpikir tentang kiamat? Dapatkah
orang lain membaca pikiran anda?
Apakah anda pernah merasa
bahwa televisi berbicara pada
anda? Tanyakan tentang angan-
angan dan mimpinya
Proses berpikir Tanyakan tentang makna dari
peribahasa/pepatah, contoh: “Nasi
sudah menjadi bubur.”4 Jawaban
abstrak yang berhubungan
dengan tema umum atau isu
moral. Tanyakan persamaan
antara burung dengan kupu-kupu
(keduanya sama-sama makhluk
hidup), roti dengan kue (keduanya
sama-sama makanan)
Sensorium Tempat apakah ini? Sekarang
tanggal berapa? Apakah anda
tahu siapa saya?
Tentukan orientasi penderita
terhadap tempat, waktu dan orang
Long term memory Dimana anda dilahirkan? Anda
sekolah dimana? Tanggal
pernikahan? Ulang tahun anak-
anak?
Immediate memory Ucapkan sebuah kalimat untuk
diingat oleh pasien, misalnya
Jalan Mawar Merah II/63,
Sidoarjo4
Recent/sort term Anda sarapan pagi dengan apa?
memory Apa yang ada lakukan tadi pagi?
Meminta pasien untuk mengingat
3 kata kemudian ditanyakan 5
menit kemudian
Konsentrasi dan Daya Meminta pasien untuk menghitung
hitung 1 sd 20 dengan cepat; tanyakan
perhitungan sederhana (2x4, 4x9);
delirium tremens. Halusinasi
olfaktorik umumnya terjadi pada
penderita epilepsi lobus temporal.
Apakah delusi/waham sesuai
dengan mood (delusi/waham
kebesaran diikuti dengan mood
yang meningkat) atau tidak
sesuai? Delusi/waham yang tidak
sesuai dengan mood merujuk
pada skizofrenia. Ilusi biasanya
pada delirium. Pikiran yang
dimasuki adalah gejala khas
skizofrenia.
Asosiasi longgar berkaitan
dengan skizofrenia, Flight of idea
merujuk pada mania,
ketidakmampuan berpikir abstrak
merujuk pada skizofrenia,
kerusakan otak
Delirium dan dimensia
menunjukkan sensorium yang
berkabut atau wandering,
Orientasi terhadap orang
biasanya menetap lebih kuat
dibandingkan orientasi terhadap
tempat dan waktu
Penderita dengan dimensia
Alzheimer lebih mudah mengingat
long term memory dibandingkan
sort term memory. Gap pada
memory mungkin bisa terjadi pada
gangguan konfabulasi.
Hipermnesia mungkin akan
tampak pada orang dengan
kepribadian paranoid
Kehilangan ingatan terjadi pada
gangguan kognitif, disosiatif dan
reaksi konversi. Gangguan
Immediate dan recent memory
dapat dijumpai pada kecemasan,
Amnesia anterograde dapat
terjadi setelah minum obat
tertentu seperti benzodiazepin.
Amnesia retrogade dapat terjadi
setelah trauma kepala
Menyingkirkan penyebab medis
lain dari gangguan vs kecemasan
atau depresi (pseudodimensia).
 lakukan 7 serial test (contoh 100
dikurangi 7, kemudian hasilnya
dikurangi lagi dengan 7, demikian
berturut-turut sampai 5 kali)
Pengetahuan umum Ditanyakan hal-hal umum yang
dan intelegensi diketahui oleh orang dengan
tingkat pendidikan seperti pasien
dan kemampuan aritmatika4
Judgment Apa yang akan anda lakukan jika
anda menemukan amplop surat
yang tertutup, sudah ditempeli
perangko dengan alamat yang
jelas?
Insight Apakah anda mempunyai suatu
masalah? Apakah anda
membutuhkan pengobatan? Apa
rencana anda kedepan?
Lakukan tes sesuai dengan
tingkat pendidikan pasien
Cek tingkat pendidikan.
Menyingkirkan adanya retardasi
mental, intelegensi borderline
Menurun pada penyakit otak,
skizofrenia, intelegensi yang
borderline, intoksikasi
Menurun pada delirium, dimensia,
frontal lobe syndrome, psikosis,
intelegensi borderline

Tabel diatas memuat berbagai macam contoh pertanyaan yang bisa

digunakan untuk memudahkan memperoleh data status psikiatri dan status mental
pasien. Pertanyaan-pertanyaan tersebut bisa dikembangkan lebih luas dengan
menggunakan pertanyaan terbuka supaya data yang diperoleh lebih lengkap dan
memadai.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sadock BJ, Kaplan HI, Sadock VA. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry:
Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Tenth. Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
2. Indonesia KP. Modul Psikiatri Geriatri. Kolegium psikiatri Indonesia; 2008.
3. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry :
Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. eleventh. Wolters Kluwer; 2015.
4. Maramis WF., Maramis AA. Ilmu Kedokteran Jiwa.; 2009.