I.

Identifikasi Masalah

No. Masalah Yang Ditemukan dari Identifikasi dengan menggunakan

perspektif Mata Pelatihan Inti
1. Konseling KB

2. Konseling KB dengan ABPK

3. Penapisan Kriteria Kelayakan Media (Roda KLOP)

4. Pelayanan Kontrasepsi pada kondisi khusus

5. Pelayanan Kontrasepsi

6. Rujukan Pelayanan KB

7. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

8. Pencatatan dan Pelaporan Pelayanan KB

II. Kondisi Yang Diinginkan

No. Kondisi Saat Ini Kondisi Yang Diinginkan
 III. Gagasan Kegiatan

No Kondisi Saat Ini Kondisi Yang Gagasan Perubahan Kegiatan Untuk Waktu Sumber Pelaksana
. Diharapkan Yang Akan Mewujudkan Pelaksanaan Dana
Dilakukan Gagasan Perubahan

……………………….,……………………………..
Mengetahui,
Peserta Pelatihan Pelayanan Kontrasepsi,
Kepala Puskesmas/Instansi

________________________________________
________________________________________