Judul SOP

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : /
Tandatangan Kepala
Kepala UPTD Puskesmas Cijaku
UPTD UPTD Puskesmas Cijaku
Susilo Supriyanto, S.IP
Puskesmas Cijaku
NIP 196909201991011001

1. Pengertian : Penjelasan dari definisi atau istilah-istilah yang sulit dipahami

....tinggal enter....

2. Tujuan : Uraikan tujuan SOP secara spesifik misal “Sebagai acuan

penerapan langkah-langkah untuk .....
....tinggal enter....

3. Kebijakan : Keputusan Kepala Puskesmas yang terkait dengan SOP

....tinggal enter....

4. Referensi : Sebutkan dokumen eksternal yang digunakan (permenkes, juknis

dll)
....tinggal enter....

5. Prosedur/Langkah- : Menguraikan langkah-langkah kegiatan untuk menyelesaikan

langkah proses kerja
....tinggal enter....

6. Diagram Alir : Bisa menggunakan diagram alir makro atau diagram alir mikro
....tinggal enter....

7. Unit Terkait : Sebutkan unit-unit yang terkait dengan SOP

....tinggal enter....

8. Rekaman Histori : Berisi perubahan SOP dan tanggal perubahan

Perubahan ....tinggal enter....

Perhatian:
Hindari penggunaan kalimat majemuk. Subjek, predikat dan objek SOP harus jelas
Gunakan kalimat perintah atau intruksi bagi petugas pelaksana SOP dengan bahasa yang dikenal
oleh petugas.
SOP harus jelas, ringkas dan mudah dilaksanakan

Ketentuan:
Kertas F4
Huruf Arial Uk 11
Spasi 1 line
Margin Atas, Bawah, Kiri, Kanan 2

Hal 1 dari 1