Sumber Data Renja OPD RSUD Harapan dan Doa Kabupaten XYZ Tahun 2019
Yeni Aprianti, SE
NIP 19790407 20021 2 2007
Lampiran 2/ 3 -
Jumlah Tersedianya perencanaan 1.02.02.2.01.19 Direktur/ -Belum adanya bukti pelaporan -Internal - Keterlambatan Proses -PA, PPTK
pemeliharaan Kepala Bidang kerusakan prasarana '-Eksternal Penentuan Pengguna
prasarana dan Calon pengguna fasilitas pelayanan - Pengguna pemeliharaan prasarana pemeliharaan prasarana dan
pendukung fasilitas kesehatan yang belum melengkapi dan pendukung Fasilitas pelayanan pendukung fasilitas pelayanan
pelayanan kesehatan syarat-syarat untuk pelaksanaan kurang tepat kesehatan
kegiatan '- Ruangan Pengguna fasilitas kurang
kooperatif
Pelaksanaan 1.02.02.2.01.19 Direktur/ - Ruangan Pengguna fasilitas kurang -Internal - Keterlambatan Proses -PA, PPTK
Kepala Bidang kooperatif '-Eksternal Penentuan Pengguna
'- Kurangnya sosialisasi prosedur pemeliharaan prasarana dan
Tidak tersedianya prasarana fasilitas Pemeliharaan prasarana fasilitas dan pendukung fasilitas pelayanan
pelayanan kesehatan yang sesuai pendukung fasilitas pelayanan kesehatan
dengan kebutuhan kesehatan
'-Belum adanya bukti pelaporan
kerusakan prasarana
Perencanaan 1.02.02.2.01.19 Direktur/ - Tenaga tim teknis yang tidak sesuai -Internal - Keterlambatan Pelaksanaan -PA, PPTK
Kepala Bidang '- Tenaga tim teknis tidak pernah '-Eksternal Kegiatan
Pembuatan dokumen perencanaan mengikuti pelatihan - Tidak dilaksanakan kegiatan
yang terlambat dan tidak sesuai dengan '- Tenaga tim teknis tidak kompeten - Tertundanya Pelaksanaan
kebutuhan Kegiatan
Lampiran 2/ 4 -
Pelaksanaan 1.02.02.2.01.19 Direktur/ -Internal -Dampat secara Hukum - PA, PPTK dan
Kepala Bidang '- Kurangnya Pengawasan/monitoring '-Eksternal '-Dampak Pelaksana
dari Tim Pengadaan finansial/pengembalian uang Kegiatan
'-Dampak Nama baik/Citra
'- terjadi perubahan harga harga alat instansi
disaat pelaksanaan
Pekerjaan tidak sesuai dengan '- alat yang dibutuhkan sudah tidak
spesifikasi diproduksi lagi
Pelaksanaan 1.02.02.2.01.19 Direktur/ - Alat tidak tersedia atau jauh dari -Internal -Dampat secara Hukum - PA, PPTK dan
Kepala Bidang lokasi '-Eksternal '-Dampak Pelaksana
'-Jumlah Tenaga Kerja yang tidak finansial/pengembalian uang Kegiatan
memadai '-Dampak Nama baik/Citra
'- terjadi perubahan harga harga alat instansi
Tidak selesai tepat waktu disaat pelaksanaan
Pelaksanaan 1.02.02.2.01.19 Direktur/ - Alat tidak diproduksi massal -Internal - Tidak tercapainya jadwal - PA, PPTK dan
Kepala Bidang (pemesanan khusus di tempat tertentu) '-Eksternal yang sesuai dengan waktu Pelaksana dan
'- alat yang dibutuhkan sudah tidak yang telah ditetapkan Masyarakat
Sulitnya pengadaan alat diproduksi lagi - Tidak terlaksananya
'- tingginya angka kebutuhan pada alat kegiatan
di seluruh wilayah
Pelaksanaan Alat tidak termanfaatkan dengan baik 1.02.02.2.01.19 Direktur/ - kurangnya pengetahuan dan -Internal - Tidak tercapainya pelayanan - PA, PPTK dan
Kepala Bidang keterampilan kelompok penerima '-Eksternal kesehatan yang baik dan tepat Pelaksana dan
dalam mengoperasionalkan alat Masyarakat
......................................
NIP 3. .............................................../ NIP ....................
4. dstnya............
1
2
3
4
5
Kolom g diisi dengan Pemilik risiko, pihak/unit yang bertanggung jawab/ berkepentingan untuk mengelola risiko
Kolom h diisi dengan penyebab timbulnya risiko, Untuk mempermudah identifikasi sebab risiko, sebab risiko bisa dikategorikan ke dalam : Man, Money, Method, Machine, dan Material
Kolom i diisi dengan sumber risiko (eksternal/internal)
Kolom j diisi dengan C, jika unit kerja mampu untuk mengendalikan penyebab risiko, atau UC jika unit kerja tidak mampu mengendalikan penyebab risiko
Kolom k diisi dengan uraian akibat yang ditimbulkan jika risiko benar-benar terjadi. Untuk mempermudah identifikasi dampak risiko, dampak risiko bisa dikategorikan ke dalam: Keuangan, Kinerja, Reputasi dan Hukum
Kolom l diisi dengan pihak/unit yang menderita/terkena dampak jika risiko benar-benar terjadi
Lampiran 3/ 6 -
Nilai Inherent Risk Existing Control / Pengendalian yang ada Nilai Residual Risk Penentuan
Kode Prioritas Risiko
No. “Risiko” yang Teridentifikasi
Risiko Skala (isi dengan
Skala Skala Skala Skala Kemungkinan Skala ceklist)
Kemung Uraian Celah Pengendalian
Dampak*) Risiko Dampak*) *) Risiko
kinan *)
a b c d e f=dxe g h i j k=ixj l
I Risiko Strategis OPD
1
2
II Risiko Operasional
1 Calon pengguna fasilitas pelayanan Memberikan arahan kepada Ketidakpahamam pengguna
kesehatan yang belum melengkapi syarat- calon pengguna pemeliharaan tentang kepengurusan syarat-
1.02.02.2.01 3 1
syarat untuk pelaksanaan kegiatan 3 prasarana tentang syarat-syarat syarat 2 1 2
.19
administrasi untuk pengguna
3 Potensi pelaksanaan pekerjaan tertunda 1.02.02.2.01 Melakukan Pengawasan secara kurangnya Frekuensi
3 3 9 berkala Pengawasan 3 2 6
.19
4 Pembuatan dokumen perencanaan yang Melakukan Pemeriksaan Kurang Ketelitian dalam
terlambat dan tidak sesuai dengan kebutuhan 1.02.02.2.01 3 3
terhadap Dokumen Perencanaan Pemeriksaan Dokumen
9 2 2 4
.19
5 Pekerjaan tidak sesuai dengan spesifikasi Melakukan Pengawasan secara kurangnya Frekuensi
1.02.02.2.01 3 3 berkala Pengawasan
9 3 3 9
.19
......................................
NIP 3. .............................................../ NIP ....................
4. dstnya............
Lampiran 3/ 7 -
Risiko Strategis Pemda
Keterangan:
1. Analisis risiko merupakan langkah untuk menentukan nilai dari
suatu
2. Sisa sisa risiko
Risiko adalahdengan mengukur
risiko setelah nilai kemungkinan dan
mempertimbangkan
dampaknya yang sudah ada
pengendalian
Keterangan:
Kolom a diisi dengan nomor urut
Kolom b diisi dngan risiko yang teridentifikasi sesuai form 3b dan 3c
Kolom c diisi dengan kode risiko sesuai form 3b dan 3c
Kolom d diisi dengan skala dampak berdasarkan perhitungan rataa-rata/modus skala dampak yang diberikan peserta diskusi
Kolom e diisi dengan skala kemungkinan berdasarkan perhitungan rata-rata/modus skala kemungkinan yang diberikan peserta diskusi
Kolom f diisi dengan hasil perkalian antara skala dampak dan skala kemungkinan
Lampiran 4
Sangat Tinggi
Very High/ 5
MINOR- 5 MEDIUM - 10 HIGH- 15 HIGH - 20 HIGH
RSO.22.03.09.08;
High/ 4
RSO.22.03.09.09 ; ROO.22.03.09.15;
Tinggi
LOW - 4 MINOR - 8 HIGH - 20
ROO.22.03.09.26 ROO.22.03.09.24
IMPACT / DAMPAK
Moderate/ 3
ROO.22.03.09.18;
Sedang
LOW - 3 MINOR - 6 MINOR - 9 ROO.22.03.09.22; HIGH - 15
ROO.22.03.09.26
Minor/ 2
Rendah
Sangat Rendah