TRANSFER PASIEN

No. Dokumen : 440/ /SOP/UKP/

S PKM-MM/..../2018
O No. Revisi :
P Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas Zuraidah, SKM

…………………………….
Margo Mulyo NIP.196308141990022004

1. Pengertian Mekanisme koordinasi petugas disuatu unit dengan unit-unit lain terkait
dengan rujukan internal (transfer pasien)
2. Tujuan Menjamin kesinambungan pelayanan di puskesmas
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Margo Mulyo Nomor.
440/..../SK/UKP/PKM-MM/..../2018 Tentang Pelayanan klinis
4. Referensi Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang kesehatan
5. Alat dan Bahan 1. ATK
2. Lembaran Rujukan internal
6. Prosedur / 1. Dokter menentukan pasien yang perlu dirujuk internal
Langkah- 2. Dokter menulis dalam rekam medis yang tersedia
Langkah 3. Pasien mendaftar ke petugas loket sesuai dengan poli rujukan
internal yang dituju
4. Petugas mengarahkan pasien menuju poli rujukan internal yang
dituju
5. Petugas mengantarkan hasil konsultasi kepada dokter yang
merujuk
6. Kemudian dokter menentukan pelayanan medis
7. Diagram Alir
Dokter menentukan pasien yang
perlu dirujuk internal

Dokter menulis dalam rekam

medis yang tersedia

Pasien mendaftar ke petugas loket sesuai

dengan poli rujukan internal yang dituju

Petugas mengarahkan pasien menuju poli

rujukan internal yang dituju

Petugas mengantarkan hasil konsultasi

kepada dokter yang merujuk

Dokter menentukan pelayanan

medis

8. Hal-hal yang
diperlu
diperhatikan
9. Unit terkait Semua Unit Pelayanan Terkait

10.Dokumen 1. Lembaran Rujukan internal

Unit Terkait 2. Rekan Medis

1. Rekaman Historis

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tanggal.

Ditetapkan di : Margo mulyo

Pada Tanggal : 2018
Kepala UPT Puskesmas Margo mulyo
Zuraidah, SKM
NIP.196308141990022004
 TRANSFER PASIEN
No. Dokumen : 440/ /DT/UKP/
PKM-MM/..../2018
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

UPT Puskesmas Zuraidah, SKM

Margo Mulyo ……………………………. NIP.196308141990022004

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah dokter menentukan pasien yang perlu dirujuk internal

2 Apakah dokter menulis dalam rekam medis yang tersedia

3 Apakah pasien mendaftar ke petugas loket sesuai dengan poli

rujukan internal yang dituju
4 Apakah petugas mengarahkan pasien menuju poli rujukan
internal yang dituju
5 Apakah petugas mengantarkan hasil konsultasi kepada dokter
yang merujuk
6 Apakah dokter menentukan pelayanan medis

Compliance rate (CR) : ………………………%

Margo Mulyo,…………. 2018

Pelaksana / Auditor

(………………….......)