1.

PENDAHULUAN
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan kegiatan tim.
2. LATAR BELAKANG
Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan mengapa kegiatan tersebut
dilaksanakan. Sebaiknya dilengkapi dengan data-data sehingga alasan
dilaksanakann kegiatan tersebut dapat lebih kuat.
3. TUJUAN
Tujuan berisi tujuan dari dilaksanakannya kegiatan yang dilaporkan atau hal-hal
yang ingin dicapai dengan adanya kegiatan yang dilaporkan ini
4. PELAKSANAAN KEGIATAN
Pelaksanaan kegiatan adalah rincian cara kegiatan dan waktu pelaksanakan
kegiatan. Cara tersebut bisa antara lain dengan membentuk tim, melakukan rapat,
melakukan observasi, melakukan sosialisasi dan lain-lain.
5. HASIL KEGIATAN
Hal-hal yang diperoleh selama melakukan kegiatan. Dapat terlampir berupa :
formulir atau tabel sesuaikan dengan kebutuhan masing-masing tim
6. PENUTUP
Berisi kesimpulan terkait dengan kegiatan yang dilaksanakan
LAMPIRAN
 Notulen kegiatan
 Surat Undangan
 Absensi
 Dokumentasi kegiatan (berisi foto saat kegiatan)
 Hasil kegiatan yang berupa tabel / form dapat dilampirkan, antara lain :
 Pencapaian indikator mutu bulanan (jika ada indikator mutu yang menjadi tugas
tim)
 Permasalahan, analisa masalah, tindak lanjut, monitoring dan evaluasinya
 Register risiko dan daftar potensi risiko
Sesuaikan dengan yg dibuat tim, misal : PPI membuat ICRA
 RPK bulanan tim
 Dan lain-lain yang ada dan perlu dilampirkan