RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS

UPAYA/TIM/POKJA….... UPTD. PUSKESMAS KUTA II

TAHUN 202…....

UPAYA TARGET PENANGGUNG- KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN MITRA KERJA
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Target sasaran
adalah jumlah dari
Upaya Kesehatan
sasaran/area yang Kebutuhan Sumber
diisi dengan UKM, Indikator
akan diberikan sumber daya diisi Kebutuhan Pembiayaan
UKP, pelayanan Kegiatan diisi dengan Sasaran adalah Kinerja diisi
pelayanan oleh sumber daya yang Mitra kerja diisi unit Waktu anggaran diisi dapat berasal
kefarmasian, penjabaran kegiatan dari jumlah populasi Penanggungjawab dengan
Tujuan diisi dengan Puskesmas, dihitung dibutuhkan untuk lintas sektor yang Pelaksanaan diisi dengan perkiraan dari
keperawatan masing-masing upaya atau area di diisi indikator
tujuan dari setiap berdasarkan dapat harus terlibat untuk periode anggaran yang pemerintah,
1 kesehatan yang harus dilaksanakan wilayah kerja Penanggungjawab kinerja yang
kegiatan yang factor koreksi melaksanakan mendukung pelaksanaan diperlukan untuk swasta,JKN,
masyarakat, dan dalam rangka mencapai yang akan kegiatan di didukung oleh
dilaksanakan kondisi geografis, kegiatan, diluar pelaksanaan kegiatan dalam melaksanakan masyarakat
pelayanan target yang telah dicakup dalam Puskesmas pelaksanaan
jumlah sumber pembiayaan (Man, kegiatan satu tahun kegiatan yang atau sumber
laboratorium yang ditetapkan kegiatan. kegiatan
daya, target Method, telah dirumuskan pendanaan lain
dilaksanakan di tersebut.
indikator kinerja, dan Material, Machine) yang sah
Puskesmas
pencapaian
terdahulu.

UPAYA TARGET PENANGGUNG- KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN MITRA KERJA
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESSENTIAL
1 Promosi Kesehatan PERENCANAAN (P1)

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN (P2)

PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA (P3)

2 KIA dan KB PERENCANAAN (P1)

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN (P2)

 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA (P3)

3 dst
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN PUSKESMAS
UPAYA/TIM/POKJA….... UPTD. PUSKESMAS KUTA II
TAHUN 202…....

UPAYA TARGET PENANGGUNG- VOLUME LOKASI

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Target sasaran
adalah jumlah dari
Upaya Kesehatan
sasaran/area yang Rincian Pelaksanaan diisi
diisi dengan UKM,
akan diberikan rincian kegiatan dalam 1 (satu)
UKPa, pelayanan Kegiatan diisi dengan Sasaran adalah Volume
pelayanan oleh tahun yang disesuaikan
kefarmasian, penjabaran kegiatan dari jumlah populasi Penanggungjawab kegiatan diisi Jadwal diisi dengan Lokasi Biaya diisi anggaran
Tujuan diisi dengan Puskesmas, dihitung dengan jadwal kegiatan.
keperawatan masing-masing upaya atau area di diisi jumlah waktu pelaksanaan Pelaksanaan diisi yang diperlukan untuk
tujuan dari setiap berdasarkan
1 kesehatan yang harus dilaksanakan wilayah kerja Penanggungjawab pelaksanaan kegiatan dalam lokasi melaksanakan
kegiatan yang factor koreksi (Pelaksanaan bisa di dalam / di
masyarakat, dan dalam rangka mencapai yang akan kegiatan di kegiatan dalam kurun waktu 1 pelaksanaan kegiatan yang telah
dilaksanakan kondisi geografis, luar gedung ditulis dan
pelayanan target yang telah dicakup dalam Puskesmas kurun waktu 1 (satu) tahun. kegiatan. dirumuskan.
jumlah sumber dibedakan di bagian
laboratorium yang ditetapkan kegiatan. (satu) tahun.
daya, target pelaksanaan kegiatam,
dilaksanakan di
indikator kinerja, dan disertakan rincian jelas)
Puskesmas
pencapaian
terdahulu.

UPAYA TARGET PENANGGUNG- VOLUME LOKASI

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESSENTIAL

1 Promosi Kesehatan PERENCANAAN (P1)

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN (P2)

PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA (P3)

2 KIA dan KB PERENCANAAN (P1)

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN (P2)

 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA (P3)

3 dst
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS
UPAYA/TIM/POKJA….... UPTD. PUSKESMAS KUTA II
BULAN…....... TAHUN 202…....

PENANGGUNG- VOLUME LOKASI

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Sasaran adalah Target sasaran adalah jumlah dari Volume

Kegiatan diisi dengan jumlah populasi sasaran/area yang akan diberikan Penanggungjawab kegiatan diisi Jadwal diisi dengan Lokasi Biaya diisi anggaran
Tujuan diisi dengan Rincian Pelaksanaan diisi
penjabaran kegiatan dari atau area di pelayanan oleh Puskesmas, dihitung diisi jumlah waktu pelaksanaan Pelaksanaan diisi yang diperlukan untuk
tujuan dari setiap rincian kegiatan dalam 1 (satu)
1 masing-masing upaya wilayah kerja berdasarkan Penanggungjawab pelaksanaan kegiatan dalam lokasi melaksanakan
kegiatan yang tahun yang disesuaikan
yang ada pada RPK yang akan factor koreksi kondisi geografis, jumlah kegiatan di kegiatan dalam kurun waktu 1 pelaksanaan kegiatan yang telah
dilaksanakan dengan jadwal kegiatan.
Puskesmas dicakup dalam sumber daya, target indikator kinerja, Puskesmas kurun waktu 1 (satu) tahun. kegiatan. dirumuskan.
kegiatan. dan pencapaian terdahulu. (satu) tahun.

PENANGGUNG- VOLUME LOKASI

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11