Anda di halaman 1dari 1

NSS : 204196011092 “AKREDITASI A” NPSN : 40310204

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama : ………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………….

Nomor Registrasi : ………………………………………………………………………….

Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

No. Handphone : ………………………………………………………………………….

Email : ………………………………………………………………………….

Nama Sekolah : ………………………………………………………………………….

Alamat Sekolah : ………………………………………………………………………….

Pilihan Lomba : Lomba Da’i Cilik

Lomba Mewarnai Kaligrafi

Cepat Tepat Matematika

Makassar, ……………………2023

Calon Peserta,

Pas Foto
3x4

(…………………………………….)

*) Keterangan:
1. Formulir bisa diperbanyak sesuai kebutuhan
2. Formulir paling lambat diterima pada saat technical meeting.
3. Sertakan Fotokopi Kartu Pelajar (1 lembar)

Anda mungkin juga menyukai