BISMILLAHIRAHMANIRRAHIM….

MATERI KEBARUAN JURNAL UNTUK SKRIPSI

IDC-P (Intra Ductal Carsinoma Prostat)  adenokarsinoma duktal

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4459157/

- IDC-P ditemukan 10 kasus dan 140 kasus non-duktal (tipe langka)

- Sebagian besar dari IDC-P merupakan derajat tinggi dari gambaran histopatologi
- Pada IDC-P juga terdapat peningkatan kadar PSA
- IDC-P diduga sebagai kanker stadium lanjut  sehingga sebaiknya dideteksi secara tepat
waktu sangat penting
- Px. Patologis dan imunohistokimia dapat digunakan untuk mengkarakterisasi
adenokarsinoma ductus dan asinar prostat
- Adenokarsinoma asinar  lebih sering muncul pada Ca Prostat
- IDC-P adalah yang paling sering dari subtipe histologis karsinoma prostat yang langka,
terhitung 5% dari total kasus karsinoma prostat dan paling sering terjadi pada pria lanjut usia
- Secara histologis, adenokarsinoma duktal terdiri dari sel-sel kolumnar yang tersusun dalam
pola papiler, sedangkan adenokarsinoma asinar memperlihatkan sel-sel kuboid yang
tersusun dalam asinus.
- Imunohistokimia marker : PSA, prostatic acid phosphatase (PAP), alpha-methylacyl
coenzyme A (CoA)-reductase (AMACR), androgen receptor (AR), dan cytokeratin 7 (CK7).
- Kondisi IDC-P jarang diperhatikan sehingga tidak diobati
- papiler dan cribriform adalah dua pola morfologi yang dominan pada subtipe ductal
- pada penelitian sebelumnya melaporkan hubungan yang signifikan antara karsinoma duktal
dengan usia lanjut dan peningkatan risiko kematian
- karsinoma duktal lebih cenderung berdiferensiasi buruk dan memiliki penyakit metastasis
daripada rekan asinar.
- Pada penelitian sebelumnya, kadar PSA yang rendah terlihat pada tahap awal
adenokarsinoma duktus prostat dibandingkan dengan tumor asinar. Kadar PSA mulai
meningkat ketika tumor menjadi agresif (dengan skor Gleason yang meningkat) dan
menginvasi struktur di sekitarnya.
- Dalam penelitian ini kami mengkarakterisasi dua subtipe penting dari kanker prostat.
Temuan kami menunjukkan bahwa diagnosis adenokarsinoma duktus dan asinar prostat
dapat didasarkan pada pemeriksaan patologis dan imunohistokimia. Adenokarsinoma duktal
lebih cenderung hadir dengan tingkat patologis yang tinggi. Temuan kami menunjukkan
riwayat alami adenokarsinoma duktal yang lebih agresif bila dibandingkan dengan
adenokarsinoma asinar. Penelitian prospektif lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi
pengamatan kami dan akan sangat membantu untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
bertanggung jawab atas perbedaan antara kanker prostat duktal dan asinar.

https://diagnosticpathology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13000-016-0478-2

- IDC-P  penyebaran adenokarsinoma di dalam saluran prostat dan dalam banyak kasus
dianggap sebagai perluasan tumor invasif tingkat tinggi ke dalam saluran
https://www.nature.com/articles/3800052#Tab1

- Ada berbagai laporan mengenai pengukuran antigen spesifik prostat serum (PSA) dan asam
prostat fosfatase (PAP) dalam kasus dengan pola duktus dominan dengan beberapa
menunjukkan tingkat yang lebih rendah daripada yang diharapkan.
- melaporkan bahwa adanya adenokarsinoma duktal pada spesimen biopsi jarum dikaitkan
dengan frekuensi yang lebih tinggi dari stadium patologis lanjut dan waktu yang lebih singkat
untuk berkembang.
- Awalnya, tumor ini diyakini berasal dari endometrium yang timbul di verumontanum, sisa-
sisa mullerian; Namun, sekarang diakui bahwa ini berasal dari epitel prostat
- Secara klinis, adenokarsinoma duktal sering melibatkan duktus sentral kelenjar dan dapat
muncul sebagai lesi papiler eksofitik di uretra prostat. Untuk alasan ini, mereka sering
terlihat pada spesimen reseksi transurethral (TUR) dan pada prostatektomi radikal (RP), dan
lebih jarang ditemukan pada biopsi jarum.

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0391560319876821

- IDC-P  baru ditambahkan dalam klasifikasi WHO 2016

- Definisi WHO tahun 2016 adalah ' Karsinoma prostat intraduktal adalah proliferasi epitel
neoplastik intraasinar dan/atau intraduktal yang memiliki beberapa ciri neoplasia intraepitel
prostat tingkat tinggi (HGPIN) tetapi menunjukkan atipia arsitektural dan/atau sitologis yang
jauh lebih besar, biasanya terkait dengan karsinoma prostat stadium tinggi.
- Kadang-kadang, karsinoma prostat intraductal (IDC-P) juga bisa menjadi lesi prekursor awal
PCa. Memang, dalam beberapa kasus (sekitar 10% dari spesimen prostatektomi radikal (RP),
IDC-P adalah satu-satunya lesi yang terdeteksi tanpa PCa invasif. IDC-P tidak diberi nilai
Gleason.
- IDC-P harus dianggap sebagai peristiwa tardive yang terjadi selama evolusi PCa, akibat
kanker epitel kelenjar dan duktal dan / atau penyebaran karsinoma prostat agresif
intraductal
- Key issues (masalah utama) : IDC-P, baru dalam klasifikasi WHO 2016, adalah penyebaran
intraductal dari PCa tingkat tinggi dan harus dibedakan dari high-grade prostatic
intraepithelial neoplasia (HGPIN)
- IDC-P dapat dibedakan dari HGPIN dengan struktur berkisi padat/padat atau atypia nuklear
yang luar biasa (yaitu ukuran nuklear yang 6 kali lebih besar dari yang terlihat pada biasanya)
yang terkait dengan komedonekrosis atau pola struktural longgar, seperti arsitektur berkisi
atau mikropapiler.

GAMBAR IDC-P ciribrom type

- Diagnosis banding IDC-P dari HGPIN ini sangat penting karena hubungannya dengan skor
Gleason (GS; rata-rata 8) yang tinggi dan stadium patologis (pT3) PCa dalam spesimen RP.
Kehilangan interest phosphatase and tensin homolog (PTEN) jarang terjadi pada HGPIN,
sementara ini lebih sering terjadi pada IDC-P.
- Demikian pula, ekspresi ERG dapat ditemukan di IDC-P, sedangkan ekspresi ini tidak umum
di HGPIN.
BISMILLAH JUDUL ACC FIKSSS:
1. Gambaran histopatologis pada Intraductal carcinoma prostat (IDC-P) terhadap
metastasis
2. Perbandingan antara Gambaran Histopatologis IDC-P dan HGPIN terhadap Stadium
Kanker Prostat
3. Hubungan anatara usia/kadar PSA dan kedalaman invasi/metastasis dengan
Gambaran Histopatologi pada Penderita Karsinoma prostat

Macam-macam invasi :
1. Perineural
2. Capsular
3. Lymphovascular
4. Seminal vesicles
5. Extracapsular
Perineural invasion
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9454778/

- sel kanker juga bisa menyebar di sepanjang saraf, sebuah proses yang dikenal dengan
perineural invasi (PNI). Ini adalah pendekatan penting untuk metastasis dan invasi yang
diadopsi oleh berbagai jenis keganasan , seperti kanker usus besar dan rektum, kanker
kepala dan leher, dan terutama kanker pankreas dan prostat
- PNI merupakan tanda penyakit yang parah dan cenderung ditemukan pada tumor yang lebih
lanjut
- Invasi perineural (PNI) adalah indikasi umum dari metastasis tumor yang dapat dideteksi
pada beberapa keganasan, termasuk kanker prostat.
- Selain itu, sampel PCa dengan PNI dikaitkan dengan peningkatan ekspresi faktor
pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), kepadatan mikrovaskular yang lebih tinggi,
pembentukan kapiler endoneurial baru, dan perubahan morfologi vasa nervorum dengan
membran basal tebal dan ekspresi CD34 positif.
- Kemokin yang dilepaskan oleh saraf menginduksi migrasi dan invasi sel kanker ke arah saraf,
menunjukkan pentingnya interaksi tumor-saraf di PNI.
- Transforming growth factor-beta (TGF-β) adalah sitokin penting dalam biologi tumor,
termasuk PCa.

- ekspresi tromboksan sintase (TxS) meningkat secara signifikan pada PNI.

- Banyak penelitian dilakukan dengan maksud kuratif dan dengan demikian bias terhadap
pengobatan tertentu. Pasien yang memenuhi syarat untuk surveilans aktif akan berbeda
dengan pasien yang menjalani prostatektomi radikal dan/atau radioterapi.
- Selain itu, penelitian dapat berfokus pada pasien yang memenuhi kriteria inklusi tertentu,
misalnya pasien dengan penyakit lokal atau pasien dengan PCa metastatik.
- Demikian pula, beberapa studi menunjukkan bahwa kehadiran PNI tidak boleh digunakan
untuk mengecualikan pasien dari surveilans aktif tetapi dapat membantu mengidentifikasi
laki-laki dengan risiko perkembangan yang lebih tinggi.
-