CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

(Ditulis dengan format SOAP, disertai dengan target dan tujuan terukur, dituliskan nama dan paraf pada
setiap akhir catatan, DPJP harus membaca dan memverifikasi ulang seluruh rencana perawatan)
INTRUKSI
SOAP: SUBJEKTIF, OBJEKTIF, (ditulis dengan
Unit/ Verifikasi DPJB
Profesi/ ANALISIS DAN PLANNING Nama Jelas & rinci dan jelas,
Tanggal/ (Nama Jelas &
Bagian (termasuk didalam target dan tujuan tanda tangan termasuk pasca
Jam tanda tangan)
terukur) bedah/Tindakan
invasive lainnya

Warna Tinta Pulpen: Hitam = Dokter, Biru = Perawat/Bidan Hijau = Gizi/Farmasi