( ditulis dengan format SOAP, disertai dengan target dan tujuan terukur, dituliskan nama dan paraf pada setiap akhir catatan,
DPJP harus membaca dan memverifikasi ulang seluruh rencana perawatan )
INSTRUKSI
SOAP : SUBJEKTIF, OBJEKTIF, ANALISIS ( ditulis dengan rinci
Unit/ Profesi/ DAN PLANNING Nam Jelas & dan jelas, termasuk
Tanggal/Jam Bagian ( termasuk didalamnya target dan Tanda Tangan pasca bedah /
tujuan terukur ) tindakan invasive
lainnya )
Verifikasi DPJP
( Nama Jelas &
Tanda Tangan )