+M o d e l

Machine
Google
Tr a n s lated by
ARTIKEL DI PERS

Jurnal Brasil

OTORHINOLARINGOLOGI

ARTIKEL ASLI

Pengaruh variasi anatomi daerah sinonasal pada

volume dan dimensi sinus maksilaris: studi tiga
dimensi
Firdevs As¸antoÿgrol a,ÿ, Aykaÿgan Cos¸gunarslan

sebuah

Universitas Erciyes, Fakultas Kedokteran Gigi, Departemen Radiologi Oral dan Maksilofasial, Kayseri, Turki
b
Pusat Kesehatan Mulut dan Gigi Niÿgde, Niÿgde, Turki

Diterima 24 Maret 2021; diterima 3 Mei 2021

KATA KUNCI
Abstrak
wilayah Sinonasal;
Variasi anatomi; Pendahuluan: Variasi anatomi di daerah sinonasal sangat umum dan variasi ini dapat berdampak pada
Volume sinus perkembangan sinus maksilaris karena kedekatan anatomisnya.
maksilaris;
Analisis tiga dimensi Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh variasi anatomi regio sinonasal terhadap
lebar, tinggi, panjang, dan volume sinus maksilaris.
Metode: Cone beam computed tomography record dari 120 pasien dievaluasi. Sudut deviasi septum hidung
diukur untuk setiap pasien dan pasien dibagi menjadi tiga kelompok sebagai ringan, sedang, dan berat.
Variasi sinonasal seperti arah deviasi septum hidung, taji septum, concha bulosa, pneumatisasi proses
uncinate, hipertrofi concha tengah, hipertrofi concha inferior, concha tengah paradoksikal dan kehadiran septa
di sinus maksilaris dicatat. Gambar tomografi terkomputasi balok kerucut dipindahkan ke perangkat lunak
SimPlant sehingga volume dan dimensi sinus maksilaris kanan dan kiri diukur secara terpisah.
Hasil: Terdapat hubungan negatif dan signifikan secara statistik antara usia dengan lebar sinus maksilaris
kiri (p = 0,015). Hubungan antara jenis kelamin dan volume dan dimensi sinus maksilaris signifikan secara
statistik (p <0,05). Meskipun ada hubungan yang signifikan antara keparahan deviasi septum hidung,
hipertrofi konka tengah, hipertrofi konka inferior, konka tengah paradoksikal, dan adanya dimensi septa dan
sinus maksilaris; tidak terdapat hubungan bermakna antara septum spur, arah deviasi septum nasi, concha
bulosa, pneumatisasi prosesus uncinate, dan dimensi
sinus maksilaris.
Tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik dapat ditentukan antara volume sinus
maksilaris dan variasi anatomi regio sinonasal.
Machine+ MTroadnesl lated by
Google
ARTIKEL DI PERS
F. As¸antoÿgrol dan A. Cos¸gunarslan

Kesimpulan: Menurut temuan kami, sementara variasi tertentu ditemukan mempengaruhi dimensi
sinus; tidak ada variasi yang ditemukan berhubungan dengan volume sinus maksilaris.
© 2021 Diterbitkan oleh Elsevier Editora Ltda. atas nama Associac¸ao˜ Brasileira de Otorrino
laringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

pengantar
Sinus maksilaris berbentuk piramida adalah sinus paranasal terbesar,
terletak tepat di belakang permukaan tulang anterior wajah tengah dan
dikelilingi oleh struktur tulang.1 Perkembangan sinus maksilaris
dimulai pada periode prenatal. Volume sinus maksilaris saat lahir
bervariasi antara 6 dan 8 cm kubik (cm3).
Selama periode postnatal, fase dari lahir sampai usia tiga tahun
dan fase antara usia 7 dan 12 tahun adalah dua fase perkembangan tercepat
dari sinus maksilaris.2 Sinus maksilaris terus berkembang antara usia 12 dan
15 tahun dan mencapai puncaknya. ukuran dewasa pada usia 15,3 Sinus
maksilaris dan struktur hidung
memiliki hubungan anatomis yang erat satu sama lain. Dinding lateral
rongga hidung membentuk dinding medial sinus maksilaris. Struktur yang
cukup kompleks dan banyak variasi anatomi dapat dilihat pada regio
sinonasal. Deviasi septum hidung (NSD) adalah salah satu variasi yang
paling umum. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa kartilago septum
memiliki peran penting dalam pertumbuhan wajah,4,5 dan bahwa deviasi
septum selama periode perkembangan dapat mengakibatkan asimetri
wajah.6 Dalam literatur saat ini, ada penelitian yang menyelidiki efek NSD,
concha bullosa (CB), dan adanya septa pada volume sinus maksilaris.7----15
Namun, sejauh yang kami ketahui, tidak ada penelitian yang
diterbitkan yang menilai hubungan antara dimensi dan volume sinus dan
anatomi lainnya variasi seperti septum spur (Sspur),
uncinate process pneumatization (UPP), mid dle concha hypertrophy
(MCH), inferior concha hypertrophy (ICH), paradoxical middle concha
(PMC). Penelitian ini merupakan penelitian pertama yang menguji pengaruh
semua variasi anatomi regio sinonasal terhadap volume dan dimensi sinus
maksilaris (MSV).
Semua gambar CBCT diperoleh dengan perangkat CBCT Tom 5G
Baru (FP, Radiologi Kuantitatif, Verona, Italia). Semua gambar direkam
pada 110 kV dan 3 5 mA, dengan ukuran voxel 0,25
mm, ketebalan irisan 0,25 mm, ukuran bidang 18 × 16, dan memiliki waktu
pencahayaan tipikal 5,4 detik. Gambar CBCT dianalisis di ruangan gelap,
dengan stasiun kerja Dell Precision T5400 (Dell, Round Rock, TX, USA),
menggunakan perangkat lunak NNT (perangkat lunak NNT, versi 3.0;
NewTom, Verona, Italia) dan LCD Dell 32 inci dengan resolusi 1280×1024
piksel. Setelah itu, gambar dipindahkan ke perangkat lunak SimPlant (versi
13.0: Materialize, Leuven, Belgia) dalam format DICOM untuk pengukuran.
Pemeriksaan gambar dan pengukuran dilakukan oleh dua peneliti
secara terpisah. Gambar yang dipilih secara acak (20% persen) dievaluasi
ulang dalam 15 hari untuk keandalan antar- pengamat dan intra-
pengamat.
Pemeriksaan variasi anatomi sinonasal
Gambar format ulang multiplanar termasuk bagian aksial, koronal, dan
sagital digunakan untuk mengevaluasi rongga hidung dan sinus
maksilaris. Jika salah satu variasi yang disebutkan di bawah ini
ditemukan, mereka dicatat sebagai sisi kiri unilateral, sisi kanan
unilateral, atau bilateral (Gbr. 1).
Keparahan deviasi septum hidung (NSD): sudut NSD diukur antara
garis tengah yang dibentuk oleh crista galli dan tulang belakang hidung
anterior dan titik paling menyimpang dari septum hidung di bidang
koronal. Pasien kemudian dibagi menjadi 3 kelompok sesuai dengan
klasifikasi yang dibuat oleh Elahi et al.;16 G-1: ringan (<9ÿ); G-2: sedang
(9ÿ---------------------------------------------15ÿ); G-3: parah (>15ÿ).

Taji septum (Sspur): ditentukan sebagai penonjolan tulang

Metode
Studi retrospektif ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian Klinis
(protokol no 2020/20). Gambar CBCT diperoleh dari 120 pasien yang
dibantu di Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Radiologi Oral dan
Maksilofasial untuk berbagai alasan antara tanggal April 2017 dan Juni
2019. Kriteria eksklusi terdaftar sebagai, individu dengan pertumbuhan
dan perkembangan sinus maksilaris yang tidak lengkap, individu dengan
deformitas skeletal di regio midface, individu dengan riwayat operasi
regio sinonasal atau riwayat trauma, individu dengan kehilangan gigi di
regio posterior rahang atas, individu dengan impaksi gigi laring rahang
atas, dan individu dengan tumor jinak/ganas yang mempengaruhi regio
sinonasal.
septum hidung pada bagian CBCT koronal dan aksial.
Arah NSD: Arah NSD dicatat sebagai kanan atau kiri sesuai
dengan kecembungan kelengkungan septum.
Concha bullosa (CB): CB dianggap sebagai pneuma tisasi pada
concha tengah, yang biasanya tidak mengandung udara.
Pemeriksaan keberadaan CB dilakukan pada potongan CBCT koronal dan
aksial.
Pneumatisasi proses uncinate (UPP): UPP dianggap sebagai
keberadaan udara dalam proses uncinate pada bagian CBCT koronal.
Middle concha hypertrophy (MCH) dan inferior concha hypertrophy
(ICH): hipertrofi dianggap sebagai pembesaran concha, sekunder dari
penebalan jaringan lunak dan/atau komponen tulang. Kehadiran KIA dan
ICH diperiksa pada gambar CBCT koronal.
Concha tengah paradoks (PMC): PMC ditentukan oleh konveksitas
dari lateral ke medial, berbeda dengan jalur normal dari concha tengah.
pemeriksaan PMC
dibuat pada gambar CBCT koronal.

2
 +M o d e l
Machine
Google
Tr a n s lated by
ARTIKEL DI PERS
Jurnal Otorhinolaryngology Brasil xxxx;xxx(xx):xxx---xxx

Gambar 1 Gambar CBCT variasi anatomi sinonasal. Sudut deviasi septum (a); CB bilateral (tanda bintang) (b); hipertrofi konka tengah (KIA)
(panah putus-putus), hipertrofi konka inferior (ICH) (panah putih) (c); concha tengah paradoks bilateral (PMC) (panah putih) (d); adanya septa
di sinus maksilaris (panah putus-putus) (e); pneumatisasi proses uncinate bilateral (UPP) (panah putih) dan CB (tanda bintang) (f).

Kehadiran septa di sinus maksilaris: adanya septa lengkap atau

bidang aksial, koronal, dan sagital. Setelah proses pengeditan
tidak lengkap, yang berasal dari dinding sinus dinilai pada gambar
topeng, perhitungan volume sinus dilakukan oleh perangkat lunak
CBCT koronal dan sagital.
(Gbr. 3). Volume data diukur dalam mm3.

Pengukuran volume dan dimensi sinus

maksilaris
Analisis statistik

Pengukuran dimensi sinus dilakukan dengan memindai bagian

Analisis data dilakukan dengan menggunakan software SPSS
berurutan di mana dimensi maksimum dapat diukur dalam gambar
Statistics v. 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).
CBCT koronal dan aksial.
Signifikansi statistik ditetapkan sebagai = 0,05. Kesesuaian
Lebar sinus maksilaris (MSW) ditentukan sebagai jarak antara variabel kontinu terhadap distribusi normal diuji dengan uji
dinding paling medial dan paling lateral sinus, ditarik
Shapiro---Wilk. Statistik deskriptif untuk variabel kontinu
tegak lurus ke dinding medial sinus maksilaris pada bidang koronal.
diberikan sebagai median (minimum --- maksimum) untuk variabel
Tinggi sinus maksilaris (MSH) ditentukan sebagai jarak terpanjang
yang tidak sesuai dengan distribusi normal, mean ± standar deviasi
antara dasar sinus dan atap sinus di koronal
untuk variabel yang sesuai dengan distribusi normal, dan nilai
frekuensi dan persentase usia terkait untuk variabel kategori . Uji
pesawat terbang. Selain itu, jarak terpanjang antara dinding anterior
Kruskal---Wallis, uji Mann---Whitney U , analisis varians satu
dan dinding posterior sinus, diukur pada gambar aksial dicatat
arah, uji t sampel independen, dan uji Pearson Chi-Square
sebagai panjang sinus maksilaris (MSL).
digunakan untuk perbandingan antar kelompok. Koreksi
(Gbr. 2).
Bonferroni digunakan ketika perbedaan yang signifikan diperoleh
Nilai skala abu-abu yang sesuai dengan nilai Hounsfield
di lebih dari dua kelompok perbandingan. Hubungan antara
disesuaikan pada ukuran voxel maksimum pada setiap pasien untuk
variabel kontinu ditentukan
pengukuran MSV. Susunan topeng dan segmentasi sinus dilakukan oleh koefisien korelasi rank Spearman. Koefisien korelasi
secara manual, dan hubungan sinus maksilaris dengan rongga hidung intrakelas
dan struktur anatomi lainnya dihapus secara terpisah di
(ICC) dihitung untuk mengevaluasi keandalan intra-pengamat dan
antar-pengamat.
3
Machine+ MTroadnesl lated by
Google
ARTIKEL DI PERS
F. As¸antoÿgrol dan A. Cos¸gunarslan

Gambar 2 Gambar CBCT koronal dan aksial mengungkapkan pengukuran MSW, MSH, dan MSL. MSW; jarak terjauh dari dinding paling
medial sinus ke dinding paling lateral sinus (a), MSH; jarak terjauh antara dasar sinus dan atap sinus (b), MSL; jarak terpanjang antara dinding
anterior dan dinding posterior sinus (c).

Gambar 3 Rekonstruksi volume 3D sinus maksilaris.

Hasil Nilai ICC untuk keandalan antar pengamat berkisar antara 0,934 dan
0,986. 120 pasien (70 perempuan [58,3%] dan 50 laki-laki [41,7%])
Keandalan intra-pengamat dievaluasi dan nilai ICC ditemukan dimasukkan. Usia pasien yang disertakan berkisar antara 16---44, dengan
antara kisaran 0,885 dan 0,946.
4
usia rata-rata

5
 +M o d e l
Machine
Google
Tr a n s lated by
ARTIKEL DI PERS
Jurnal Otorhinolaryngology Brasil xxxx;xxx(xx):xxx---xxx

Tabel 1 Perbandingan volume dan dimensi sinus maksilaris menurut tingkat keparahan NSD.

0 (n = 40) 1 (n = 33) 2 (n = 30) 3 (n = 17) nilai-p

RMSW 25,82 ± 5,01 29,99 ± 4,01 24,93 ± 5,14 25,82 ± 4,25 0,042
RMSH 35,67 ± 6,46 39,80 ± 3,51 37,07 ± 6,86 34,55 ± 5,06 0,170
RMSL 36,73 ± 4,91 39,47 ± 3,16 35,54 ± 2,74 37,24 ± 2,71 0,072
RMSV 14,92 (6,88----18,95) 14,63 (11,07---23,03) 11,32 (4,18---28,51) 14,85 (5,72---18,43) 0,131
LMSW 25,50 (15,18---28,60) 29,31 (22,37---38,80) 22,65 (18,25---32,66) 25,98 (16,26---28,12) 0,007
LMSH 36,22 (21,86---44,62) 38,99 (31,74---44,80) 37,44 (22,25---43,87) 35,05 (24,60---39,06) 0,276
LMSL 35,55 ± 5,50 38,06 ± 2,79 36,34 ± 2,77 37,36 ± 2,48 0,362
LMSV 14.07 (1.40---19.25) 15,91 (10,19---20,26) 9.84 (6.46---27.49) 12,78 (4,65----17,51) 0,142

Perbandingan berpasangan

Kelompok RMSW LMSW

0---1 0,130 0,001

0---2 1.000 0,909
0---3 1.000 0,769
1---2 0,049 0,026
1----3 0,386 0,005
2---3 1.000 0,773

NSD, deviasi septum hidung dan p <0,05 signifikan secara statistik.

Grup: 0: tidak ada; 1: ringan; 2: sedang; 3: parah; pengukuran dimensi: mm; pengukuran volumetrik: cm3.

Tabel 2 Korelasi volume dan dimensi sinus maksilaris dengan Sspur.

0 (n = 85) 1 (n = 35) nilai-p

RMSW 26,68 ± 5,43 26,83 ± 3,83 0,928

RMSH 36,77 (19,89---47,33) 38,37 (27,06---42,99) 0,447
RMSL 37,31 ± 4,38 37,10 ± 2,49 0,866
RMSV 14,17 ± 4,96 13,69 ± 3,47 0,748
LMSW 26,46 ± 4,88 25,06 ± 4,63 0,363
LMSH 36,55 (21,86---44,80) 38.11 (24.60---41.73) 0,468
LMSL 36,53 ± 4,31 37.09 ± 2.82 0,655
LMSV 13,64 ± 5,18 12,14 ± 3,59 0,333

Sspur, Septal memacu dan p <0,05 signifikan secara statistik.

Grup: 0: tidak ada; 1: hadir; pengukuran dimensi: mm; pengukuran volumetrik: cm3.

Tabel 3 Korelasi volume dan dimensi sinus maksilaris dengan arah NSD.

0 (n = 40) 1 (n = 40) 2 (n = 40) nilai-p

RMSW 25.825.01 27,50 ± 5,49 26,86 ± 4,57 0,640

RMSH 35,68 ± 6,46 37,84 ± 6,60 37,41 ± 4,44 0,551
RMSL 36,73 ± 4,91 37,49 ± 2,85 37,53 ± 3,85 0,814
RMSV 14,13 ± 3,69 15,01 ± 5,53 12,95 ± 4,09 0,444
LMSW 25,50 (15,18---28,60) 27,43 (18,25---38,80) 26,54 (16,26---34,47) 0.236
LMSH 35,33 ± 6,41 36,66 ± 5,76 36,96 ± 4,46 0,682
LMSL 36,65 (23,88---44,74) 37,06 (32,43---42) 37,96 (31,43---42,61) 0,661
LMSV 12,68 ± 5,24 14,23 ± 5,32 12,58 ± 3,77 0,563

NSD, deviasi septum hidung dan p <0,05 signifikan secara statistik. Grup: 0:
tidak ada; 1: sisi kanan; 2: sisi kiri.

22.2. Nilai rata-rata volume sinus maksilaris kanan (RMSV) adalah
14,024 ± 5,32 cm3, sedangkan rata-rata rahang atas kiri volume sinus
(LMSV) adalah 13,184 ± 4,09 cm3. Artinya
Nilai MSW, MSH dan MSL untuk sisi kanan dan kiri
ditemukan sebagai 26,72 ± 4,3, 26,05 ± 4,2 mm; 36.97 ± 5.2,
6
36,31 ± 5,4 mm; dan 37,24 ± 3,5, masing-masing 36,69 ± 3,2 mm.
Korelasi yang signifikan secara statistik dan negatif adalah
ditemukan antara usia dan sinus maksilaris kiri
lebar (LMSW) (r: koefisien korelasi peringkat Spearman;
Machine+ MTroadnesl lated by
Google
ARTIKEL DI PERS
F. As¸antoÿgrol dan A. Cos¸gunarslan

Tabel 4 Korelasi volume dan dimensi sinus maksilaris dengan CB.

0 (n = 45) 1 (n = 17) 2 (n = 23) 3 (n = 35) nilai-p

RMSW 26,45 ± 4,90 25,19 ± 3,21 28,78 ± 4,74 26,53 ± 5,94 0,530
RMSH 37,05 ± 5,91 35,45 ± 4,79 37,78 ± 4,64 37,12 ± 7,29 0,890
RMSL 36,83 ± 3,94 37,20 ± 2,95 38,43 ± 2,77 37,05 ± 4,95 0,796
RMSV 13,72 ± 4,20 12,67 ± 3,51 15,89 ± 5,42 13,85 ± 4,81 0,534
LMSW 25,90 ± 5,32 23,73 ± 4,23 28,68 ± 5,05 25,72 ± 3,84 0.223
LMSH 36,58 ± 5,69 34,73 ± 6,41 37,37 ± 4,18 36,08 ± 6 36,65 0,818
LMSL 36,06 ± 3,96 37,43 ± 3,61 37,45 ± 2,36 ± 4,91 0,798
LMSV 13,47 ± 4,07 11,80 ± 3,99 15,42 ± 5,88 12.11 ± 5.01 0.351

Grup: 0: tidak ada; 1: sisi kanan; 2: sisi kiri; 3: bilateral. CB,

Concha bullosa dan p <0,05 signifikan secara statistik.

Perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan antara ICH

Tabel 5 Korelasi volume sinus maksilaris dan
dimensi dengan UPP.
0 (n = 99) 3 (n = 16)
RMSW 26,70 ± 4,66 26.676.97
RMSH 36,16 ± 5,92 40.16 ± 4.21
RMSL 36,90 ± 4,06 38,83 ± 3,23
RMSV 13,90 ± 4,09 13,19 ± 4,32
LMSW 26.11 ± 5.07 25,82 ± 3,30
LMSH 36,31 (21,86---44,80) 38,11 (34---41,73) 0,549
LMSL 36,35 ± 3,73 0,103 39,12 ± 4,06
LMSV 13,29 ± 4,02 13,07 ± 3,60
UPP, proses pneumatisasi Uncinate. Karena jumlahnya sedikit pasien,
Grup 1 dan 2 tidak dimasukkan dalam perbandingan. Grup: 0: tidak
ada; 1: sisi kanan; 2: sisi kiri; 3: bilateral.
r = 0,348) (p = 0,015). Dimensi sinus maksilaris dan MSV
nilai ditemukan lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan.
Hubungan antara variabel gender, dan MSV
dan dimensi sinus maksilaris signifikan secara statistik
(p < 0,05).
Frekuensi variasi ditemukan sebagai: NSD; 66,7%,
Spur; 29,1%, CB; 62,5% (14,1% sisi kanan, 19,2% sisi kiri, 29,2%
bilateral), KIA; 12,5% (10,8% sisi kanan, 1,7%
sisi kiri), ICH; 68,3% (22,5% sisi kanan, 33,3% sisi kiri,
12,5% bilateral), POC; 26,7% (10,9% sisi kanan, 2,5% sisi kiri, 13,3%
bilateral), UPP; 17,5% (1,7% sisi kanan, 2,5%
sisi kiri, 13,3% bilateral), adanya septa di sinus maksilaris; 17,5%
(13,3% sisi kanan, 1,7% sisi kiri, 2,5%
bilateral). Tidak ada perbedaan yang signifikan mengenai pola
distribusi variasi antar jenis kelamin
jenis (p > 0,05).
Hubungan antara keparahan NSD dan MSV
dan dimensi sinus ditunjukkan pada Tabel 1, dengan berpasangan
perbandingan. Ditemukan perbedaan yang signifikan secara statistik antara
keparahan MSW dan NSD di kanan dan kiri
sisi (p = 0,042, p = 0,007). Perbedaan ini ditemukan pada
dihasilkan dari perbedaan antara subkelompok
0---1, 1---2, dan 1-----3 (Tabel 1). Efek arah NSD,
kehadiran Sspur, CB, dan UPP tidak ditemukan signifikan pada MSV dan
dimensi sinus (Tabel 2-----------5). Di sana
adalah perbedaan yang signifikan secara statistik antara MCH dan
variabel tinggi sinus maksilaris kanan (RMSH) (p = 0,003) (Tabel
6).
dan pengukuran dimensi seperti rahang atas kanan
lebar sinus (RMSW), RMSH, panjang sinus maksilaris kanan
(RMSL), tinggi sinus maksilaris kiri (LMSH) dan panjang sinus
nilai-p
maksilaris kiri (LMSL) (p = 0,039, p = 0,042, p = 0,004,
0,991 p = 0,035, dan p = 0,006). Sudah dipahami dengan berpasangan
0,121 perbandingan bahwa perbedaan antara ICH dan RMSW dihasilkan
0.275 dari perbedaan antara subkelompok 2-3
0,701 (p = 0,028). Perbedaan antara ICH dan RMSH dihasilkan dari
0,894 perbedaan antara subkelompok 0---3, 1---3 dan 2---3
(p = 0,018, p = 0,020, p = 0,003). Perbedaan antara
ICH dan LMSH dipengaruhi oleh perbedaan antara
0,901
subgrup 0-----3, dan 2----3. (p = 0,045, p = 0,010) Terakhir, perbedaan
antara nilai ICH dan MSL dipengaruhi oleh
perbedaan antara subkelompok 0---3, 1---3, dan 2----3. (Untuk
RMSL; p = 0,001, p = 0,001, p = 0,001 (Untuk LMSL; p = 0,002, p
= 0,003, p = 0,005) (Tabel 7).
Sebuah perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan antara
PMC dan LMSW. Perbedaan ini dihasilkan dari
perbedaan antara subkelompok 0---1 (p <0,001) (Tabel 8). Perbedaan yang
signifikan secara statistik ditemukan antara
kehadiran septa dan MSW untuk kedua sisi. (Untuk RMSW:
p = 0,021, untuk LMSW: p = 0,049) (Tabel 9).
Tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan antara yang dievaluasi
variasi anatomi dan MSV (Tabel 1---9).
Diskusi
Variasi anatomi cukup umum di sinonasal
wilayah. Efek dari variasi seperti NSD dan CB pada sinusitis
maksilaris telah diselidiki secara memadai. Namun,
hubungan antara variasi ini dan perkembangan dan volume sinus
maksilaris masih kontroversial.
Mekanisme yang berbeda seperti pertumbuhan otak dan otot traksi
berperan dalam pertumbuhan rongga sinus.13
Selain itu, aliran udara melalui rongga hidung mempengaruhi
perkembangan sinus paranasal dan kraniofasial
skeleton.15---17 Telah diperkirakan bahwa gangguan dari
aliran udara hidung dengan variasi anatomi dapat mempengaruhi sinus
pengembangan dan volume.15 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menyelidiki hubungan antara MSW, MSH, MSL, dan
MSV dan variasi anatomi rongga hidung melalui
gambar CBCT.
Teknik pencitraan yang berbeda seperti CBCT,7,8,10 dan
CT9,11----15 telah digunakan untuk mengevaluasi rongga hidung dan
7
 +M o d e l
Machine
Google
Tr a n s lated by
ARTIKEL DI PERS
Jurnal Otorhinolaryngology Brasil xxxx;xxx(xx):xxx---xxx

Tabel 6 Korelasi volume dan dimensi sinus maksilaris dengan KIA.

0 (n = 105) 1 (n = 13) nilai-p

RMSW 26,44 ± 5,27 28,43 ± 1,95 0,411

RMSH 36,49 ± 6,20 40,26 ± 1,49 0,003
RMSL 37,11 ± 4,16 38,26 ± 1,94 0,548
RMSV 13,85 ± 4,82 15,30 ± 2,59 0,513
LMSW 26,12 ± 4,98 27,79 ± 1 39,06 0,070
LMSH 36,85 (21,86---44,80) (31,74---40,29) 38,15 ± 0.656
LMSL 36,61 ± 4,12 1,54 0,417
LMSV 13.63 (1.40---27.49) 13.01 (12.43---16.05) 0,830

KIA, hipertrofi konka tengah. Karena jumlah pasien yang sedikit, Grup 2 dan 3 tidak dimasukkan dalam perbandingan. Grup: 0:
tidak ada; 1: sisi kanan; 2: sisi kiri; 3: bilateral.

Tabel 7 Korelasi volume dan dimensi sinus maksilaris dengan ICH.

0 (n = 38) 1 (n = 27) 2(n = 40) 3 (n = 15) nilai-p

RMSW 26,79 ± 3,76 27,21 ± 3,46 28,26 ± 5,80 21,58 ± 5,35 0,039
RMSH 38,91 (28,45---47,33) 37,77 (31,34---46,97) 38,35 (25,83---45,15) 39 31,36 (19,89----36,31) 0,042
RMSL 37,39 (29,77---40,31) 38,03 (34,93---40,98) (31,81---46,49) 14,77 32,02 (25,70----35,73) 0,004
RMSV 14,52 (8,72---28,51) 25,81 12,98 (11,07----18,65) (5,72---23,03) 27,50 11,77 (4,18---15,43) 21,68 0.295
LMSW (20,39----31,45) 36,85 27,69 (24,51---32,66) (16,26---38,80) 38,95 (15,18---29,37 29,90 0.105
LMSH (31,11---43,87) 36,70 36,13 (31,74---44,80) (21,86---44,62) 39,10 (22,25---38,13) 30,97 0,035
LMSL (31,43---39,57) 13,26 37,11 (34,51---41,18) (30,58---44,74) 14,26 (23,88---36,37) 9,69 (5,67 0,006
LMSV ( 8.97---27.49) 13,56 ( 1.40---19.35) ( 4.65---20.26) ----14,33) 0,488

Perbandingan berpasangan

Kelompok RMSW RMSH RMSL LMSH LMSL

0---1 1.000 1.000 0,919 0,959 0,683

0---2 1.000 0,740 0,202 0,086 0,151
0---3 0,156 0,018 0,001 0,045 0,002
1---2 1.000 0,680 0,318 0,272 0,178
1----3 0,133 0,020 0,001 0,062 0,003
2---3 0,028 0,003 0,001 0,010 0,005

ICH, hipertrofi concha inferior, p <0,05 signifikan secara statistik.

Grup: 0: tidak ada; 1: sisi kanan; 2: sisi kiri; 3: bilateral.

Tabel 8 Korelasi volume dan dimensi sinus maksilaris dengan POC.

0 (n = 88) 1 (n = 13) 3 (n = 16) nilai-p

RMSW 26 ± 4.84 28,82 ± 3,51 29,03 ± 6,92 0,252

RMSH 36,85 ± 6,35 38,09 ± 3,30 36,82 ± 6,45 0,912
RMSL 36,81 ± 4,11 37,38 ± 1,63 39,43 ± 4,45 0,342
RMSV 13,99 ± 4,89 13,57 ± 1,42 15,15 ± 5,17 0.827
LMSW 25,90 (15,18---31,45) 29,64 (28,69---32,66) 28,98 (16,26---38,80) 0,009
LMSH 36,58 (21,86---44,62) 38,13 (36,13---40,67) 36,85 (24,60---44,80) 0,637
LMSL 35,92 ± 4,21 12,59 ± 5,08 38,17 ± 1,37 14,59 ± 1,46 38,89 ± 2,83 15,09 ± 5,77 0,153
LMSV 0,421

Perbandingan berpasangan

Kelompok LMSW

0---1 <0.001
0---3 0.271
1---3 0,792

POC, concha tengah paradoks, p <0,05 signifikan secara statistik. Karena jumlah pasien yang sedikit, Grup 2 tidak dimasukkan dalam
perbandingan.
Grup: 0: tidak ada; 1: sisi kanan; 2: sisi kiri; 3: bilateral.

8
Machine+ MTroadnesl lated by
Google
ARTIKEL DI PERS
F. As¸antoÿgrol dan A. Cos¸gunarslan
Tabel 9 Korelasi volume dan dimensi sinus maksilaris dengan keberadaan septa sinus maksilaris.
0 (n = 99)
RMSW 25,82 ± 4,66
RMSH 35,95 ± 6,02
RMSL 36,72 ± 4,07
RMSV 13,53 ± 4,20
LMSW 25,36 ± 4,60
LMSH 37,39 (21,86---44,62)
LMSL 36,25 ± 4,08
LMSV 12,62 ± 4,46
Grup: 0: tidak ada: 1: sisi kanan, 2: sisi kiri, 3: bilateral; p < 0,05 signifikan secara statistik. Karena jumlah pasien yang sedikit, Grup 2 dan 3
tidak dapat dimasukkan dalam perbandingan.
sinus maksilaris dalam literatur. Radiografi konvensional memungkinkan
hanya evaluasi dua dimensi dari struktur anatomi sementara CT dan CBCT
memberikan informasi berharga dalam pencitraan dan identifikasi variasi
anatomi dalam
struktur tulang sinus paranasal. CBCT memiliki
keuntungan seperti dosis radiasi yang relatif rendah, biaya rendah,
dan waktu yang singkat untuk mendapatkan gambar dibandingkan dengan CT. CBCT penggunaan
di bidang kedokteran gigi dan rinologi terus meningkat.18 Dengan CBCT,
dimungkinkan untuk mendapatkan gambar yang diformat ulang multiplanar yang sangat tipis
dengan resolusi tinggi. Dengan demikian, ia menyediakan pemahaman yang lebih baik
tentang anatomi kompleks dari sinus maksilaris dan struktur hidung.19,20
Studi sebelumnya telah menggunakan perangkat lunak yang berbeda untuk mengukur
MSV-nya. Dalam penelitian ini, volumetrik tiga dimensi analisis
bersama dengan pengukuran parameter dimensi
seperti lebar, tinggi, dan panjang sinus maksilaris
dilakukan serta hubungannya dengan variasi sinonasal. Perbedaan dalam
metodologi harus dipertimbangkan untuk
kemungkinan perbedaan ketika membandingkan temuan dalam literatur.
Nilai MSV dan dimensi sinus dapat bervariasi sesuai usia dan
mungkin berbeda antar individu. Apalagi kanan dan kiri parameter
sinus dari individu yang sama mungkin juga berbeda
Studi dalam literatur saat ini telah melaporkan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara RMSV dan LMSV.7--------------10,12,14,15 Dalam
penelitian kami, nilai rata-rata RMSV dan LMSV ditemukan
kompatibel dengan literatur. Juga, tidak ada perbedaan adalah
ditemukan antara sisi kanan dan kiri untuk MSW, MSH, dan MSL.
Temuan ini konsisten dengan temuan
studi tentang Al-Rawi et al.7 Ada banyak studi yang menyelidiki variasi
seperti NSD dan CB dalam literatur; beberapa
mereka melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan antara MSV dan
usia,7,8,12,14 sementara beberapa lainnya telah menemukan signifikan hubungan
antara usia dan MSV.9,10 Semua pasien termasuk
dalam penelitian ini dipilih dari individu berusia 16
dan lebih, sejak perkembangan tulang sinus
akan diselesaikan pada setiap pasien, dan sinus akan
telah mencapai ukuran dewasa mereka, tidak terpengaruh oleh usia variasi.
Penelitian ini menunjukkan hubungan negatif
antara LMSW dan usia, sementara parameter lain dan MSV nilai-nilai
tidak. Anbiaee dkk.9 dan Kalabalk dkk.10 melaporkan bahwa nilai MSV
menurun seiring bertambahnya usia dalam studi mereka.
Menurut temuan kami, satu-satunya parameter yang menurun seiring bertambahnya usiadi kedua kelompok. Karatas¸ et al.11 membagi pasien menjadi tiga
adalah MSW. MSV dan parameter lainnya tidak memiliki hubungan yang
signifikan secara statistik dengan variabel usia, dalam
sesuai dengan literatur.7,8,12,14
9
1 (n = 16) nilai-p
30,85 ± 5,50 0,021
40,55 ± 3,63 0,078
39,43 ± 2,30 0,122
15,48 ± 2,28 0.278
29,52 ± 5,02 0,049
35,59 (31,74---44,80) 0,905
38,81 ± 3,12 0,151
14,36 ± 3,27 0,366
Al-Rawi et al.7 mengamati bahwa MSW, MSH, dan MSL
nilai lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan, dan bahwa
ada perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin.
Temuan kami konsisten dengan temuan Al-Rawi et al dalam hal
dimensi sinus. Namun, dalam studi mereka, mereka melaporkan
bahwa MSV tidak bervariasi menurut
gender.7 Demir et al.14 juga melaporkan bahwa MSV dan gender jenis
tidak memiliki hubungan yang signifikan. Namun demikian, banyak
penelitian telah melaporkan bahwa nilai MSV berbeda antara jenis
kelamin dan nilai MSV laki-laki lebih tinggi
dibandingkan dengan perempuan.8---10,15 Temuan kami mengenai
hubungan antara MSV dan jenis kelamin konsisten dengan
literatur.8---10,15
Prevalensi NSD, yang merupakan salah satu variasi paling umum dari
rongga hidung, telah dilaporkan
berkisar antara 20% dan 79%.22 Menurut temuan kami, NSD
prevalensi diamati pada tingkat 66,7%. Kejadian
taji septum adalah 29,1%. Sementara 27,5% pasien
dengan NSD memiliki deviasi ringan (G-1), 25% memiliki deviasi sedang (G-
2) dan 14,2% memiliki deviasi berat (G-3). Dia
diketahui bahwa NSD parah atau adanya septum spur dengan NSD dapat
mempersempit meatus dan mencegah aliran udara.22
Dalam penelitian ini, tidak ada korelasi signifikan yang ditemukan antara
NSD dan MSV di keduanya, ipsilateral dan kontralateral
sisi. Meskipun tidak ada perbedaan untuk MSV antara subkelompok
NSD, ada beberapa perbedaan antara subkelompok dalam hal dimensi.
Nilai LMSW rata-rata
secara signifikan lebih tinggi pada subkelompok G-1 dibandingkan dengan
subkelompok G2 dan G-3. Nilai rata-rata RMSW lebih tinggi pada subkelompok
G-1 dibandingkan dengan G-2. Hubungan
antara NSD dan MSV ipsilateral atau kontralateral
ditemukan signifikan oleh beberapa penulis.10,12,13 Namun, Kalabalÿk et
al.10 dan Orhan et al.12 menemukan MSV pada
sisi ipsilateral NSD lebih rendah dari MSV pada sisi kontralateral.
Sebaliknya, Gencer et al.13 mengamati bahwa MSV pada sisi
ipsilateral dari sisi NSD lebih tinggi dibandingkan dengan
sisi kontralateral. Sebagian besar peneliti.7---9,15 menyimpulkan
bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara NSD dan
MSV.
Kalabalÿk et al.10 menyelidiki NSD sedang dan berat
subkelompok dan menemukan nilai MSV yang lebih rendah secara signifikan pada
sisi ipsilateral NSD, dibandingkan dengan sisi kontralateral
kelompok, ringan, sedang, dan berat menurut NSD
keparahan, dan menemukan perbedaan yang signifikan antara MSV nilai pada
sisi ipsilateral nilai NSD dan MSV pada
 +M o d e l
Machine
Google
Tr a n s lated by
ARTIKEL DI PERS
Jurnal Otorhinolaryngology Brasil xxxx;xxx(xx):xxx---xxx

sisi kontralateral untuk kelompok moderat. Perbedaan yang signifikan

secara statistik antara nilai MSV pada sisi ipsilateral NSD dari kelompok
ringan dan sedang, dan kelompok sedang dan berat juga dilaporkan dalam
penelitian tersebut di atas.
Gencer et al.13 mengevaluasi subkelompok berdasarkan tingkat
keparahan NSD dan memverifikasi bahwa perbedaan antara kelompok
ringan dan berat serta kelompok sedang dan berat adalah signifikan
sedangkan perbedaan antara kelompok ringan dan sedang tidak signifikan
untuk penilaian MSV. Selain itu, mereka juga melaporkan nilai MSV
yang lebih rendah pada sisi
ipsilateral NSD pada kelompok NSD yang parah, dibandingkan dengan kNealommupno, kvalariians. i subkelompok tertentu tidak dimasukkan dalam
Meskipun demikian, Al-Rawi et al.7 menyimpulkan bahwa keparahan
deviasi septum tidak berpengaruh pada MSV. Temuan kami sesuai dengan
temuan Al-Rawi et al.
Telah dilaporkan bahwa insiden pneumatisasi concha tengah (CB),
bervariasi antara 13% dan 72,2%.7 Dalam penelitian ini, insiden CB
adalah 62,5%. Beberapa peneliti melaporkan bahwa hubungan antara CB
dan MSV signifikan,7,15 sementara beberapa peneliti tidak dapat
menemukan hubungan yang signifikan antara keduanya.8 ---10,14 Demir
et al.14 mengevaluasi efek subtipe CB pada sinus volume dan tidak
menemukan korelasi yang signifikan di antara mereka. Al-Rawi et al.7
dan Kucybata et al.15 mengamati bahwa nilai RMSV dan LMSV secara
signifikan lebih tinggi pada pasien dengan CB bilateral, dibandingkan
dengan pasien tanpa
CB atau pasien dengan CB unilateral.
Namun, Kucybata et al.15 menyoroti bahwa CB tidak menyebabkan
perkembangan asimetris dari sinus maksilaris; menjelaskan perbedaan
kelompok CB bilateral sebagai pertumbuhan sinus yang berlebihan
akibat ventilasi yang tidak mencukupi yang disebabkan oleh CB
bilateral. Menurut temuan kami, tidak ada perbedaan signifikan yang
ditemukan antara keberadaan CB dan MSV, dan dimensi sinus
maksilaris. Hasil ini sesuai dengan sebagian besar literatur.
Selama operasi endoskopi, prosedur pertama untuk mengungkapkan
sinus maksilaris umumnya adalah uncinectomy, oleh karena itu proses
uncinate merupakan penanda anatomi yang penting bagi ahli bedah.23,24
Kontak dari prosesus uncinate pneumatik dengan bulla ethmoid atau
concha tengah dapat mempersempit infundibulum ethmoid yang
menghalangi drainase sinus maksilaris. Prevalensi UPP adalah 17,5%
dalam penelitian ini. Tidak ada studi dalam literatur yang menyelidiki
hubungan antara proses uncinate dan MSV. Hanya dalam satu
penelitian,14 sudut proses uncinate dinilai. Namun, tidak ada hubungan
signifikan yang ditemukan antara sudut proses uncinate dan MSV.
Menurut temuan kami, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan
mengenai efek UPP pada dimensi sinus maksilaris dan MSV.
RMSH kelompok dengan KIA sisi kanan unilateral secara signifikan
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok tanpa KIA. Nilai MSW pasien
dengan ICH bilateral lebih rendah dibandingkan dengan pasien dengan
ICH sisi kiri unilateral. Mengenai MSH dan MSL, nilai pada kelompok
dengan ICH bilateral secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan
kelompok dengan ICH unilateral dan kelompok tanpa ICH. Namun, baik
KIA dan ICH tidak berpengaruh pada MSV. Nilai LMSW secara statistik
lebih tinggi pada kelompok dengan PMC sisi kanan unilateral
dibandingkan dengan kelompok tanpa PMC. Meskipun kehadiran septa di
sinus laring maksil tidak terkait dengan MSV; peningkatan penting dalam
nilai LMSW dan RMSW diamati dengan adanya septa di sinus maksilaris.
Tidak ada perbedaan yang signifikan
perbedaan nilai MSH dan MSL terkait dengan keberadaan septa. Temuan
kami konsisten dengan temuan Anbi aee et al.,9 mereka tidak dapat
menemukan hubungan antara MSV dan keberadaan septa.
Dalam penelitian ini, perbedaan unilateral/bilateral dan kanan/ kiri
dari variasi anatomi sinonasal diperiksa. Pengukuran sinus maksilaris
dicatat secara terpisah, tidak rata-rata sisi kanan dan kiri.
Oleh karena itu, keuntungan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih
baik tentang perbedaan antara pengukuran sisi dengan variasi dan sisi
kontralateral diperoleh.
evaluasi statistik karena jumlah pasien yang tidak mencukupi.
Fakta ini harus dianggap sebagai keterbatasan penelitian ini.
Kurangnya evaluasi subkelompok yang terdiri dari kombinasi
variasi juga harus disebutkan sebagai batasan lain.
Sinus maksilaris adalah sinus yang paling relevan bagi dokter gigi
karena letaknya yang berdekatan dengan gigi posterior rahang atas. Dalam
prosedur bedah wajah rahang atas seperti bedah implan dan ortognatik,
pengetahuan dan pemeriksaan rinci tentang perluasan sinus maksilaris
sangat penting. Selain itu, CBCT memberikan informasi yang sangat
berguna mengenai kemungkinan hubungan sinus maksilaris dengan struktur
hidung dan evaluasi radiologis tiga dimensi.
Kesimpulan
Hubungan antara struktur anatomi yang membentuk rongga hidung dan
fisiologi sinus maksilaris telah diketahui dengan baik. Dalam penelitian
ini, kemungkinan peran variasi regio sinonasal pada volume dan dimensi
sinus maksilaris telah diselidiki. Menurut hasil kami, ada hubungan yang
signifikan antara jenis kelamin dan dimensi dan volume sinus maksilaris;
Tingkat keparahan NSD dan MSW; KIA dan MSH; ICH dan beberapa
dimensi sinus maksilaris; PMC dan MSW; septa sinus maksilaris dan
MSW, sementara tidak ada hubungan yang signifikan antara variasi
anatomi yang dievaluasi dan MSV. Studi komprehensif tentang hal ini
kurang dalam literatur. Penelitian lebih lanjut yang melibatkan jumlah
sampel yang lebih besar harus dilakukan dan peran kombinasi dari
semua variasi pada volume dan dimensi sinus harus dievaluasi secara
terpisah.
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga pendanaan di
sektor publik, komersial, atau nirlaba.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Saccucci M, Cipriani F, Carderi S, Di Carlo G, D'Attilio M,
Rodolfino D, dkk . Penilaian jenis kelamin melalui analisis tiga
dimensi sinus maksilaris dengan alat kerucut _

10
Machine+ MTroadnesl lated by
Google
ARTIKEL DI PERS
F. As¸antoÿgrol dan A. Cos¸gunarslan

11