PT.

SUPRABAKTI MANDIRI
JL. DANAU SUNTER UTARA
BLOK A NO. 9 JAKARTA UTARA

FORM CLAIM SUMBANGAN MELAHIRKAN

Nama Karyawan : NOVANDI KURNIAJAYA

Site : HO (JAKARTA)

Jabatan : INTERNAL AUDIT

Lama Kerja : 8 TAHUN

Alamat Karyawan : Jl. Garuda 1 No. 99 Kayutinggi Cakung Jakarta Timur

Pada Tanggal : 15 Januari 2019

Anak Ke- : 2 (DUA)

Uang Sebesar : Rp. 1.000.000

Terbilang : Satu Juta Rupiah

Jakarta, 22 Januari 2019

Pemohon, Atasan karyawan, HR Manager

Novandi Kurniajaya Enoch Salim Zulfikar Rahman

Syarat Claim :
1. Melampirkan surat keterangan tanda melahirkan/ akte kelahiran dari dokter atau dokter yang
menanganinya.
2. Melampirkan Kartu Keluarga Terbaru.
3. Memiliki persetujuan dari atasan.
4. Memiliki masa kerja minimal 3 tahun.
5. Batas maksimum pengajuan klaim sampai dengan 3 bulan.