2020

……..in  Pandemi  Era

DILEMA  ETIK  DAN  

HUKUM  PENOLAKAN  
TINDAKAN  
KEDOKTERAN  GIGI  
drg  Hari  P  Nugroho,  S.H.,  M.H.Kes.,  C.L.A.
 Ketakutan:  harga  sebuah  nyawa  
LATARBELAKANG 01 nakes  (kalau  dr  meninggal   akan  ada  
banyak  masyarakat  yg  dirugikan)

Pelayanan  dibawah   standar  (SPO  tdk  

02 dijalankan)

Defence  medicine  
03 (pemeriksaan  berlebihan?)

04 Harga  sebuah  kesehatan  lebih  mahal??  

Pemilik  fasyankes  “kurang  

05 bertanggungjawab

Penolakan tindakan kedokteran dan

06
penolakan pasien
 prinsip  Keadilan  FORMIL
prinsip Keadilan MATERIAL : BEAUCHAMP  dan  CHILDRESS  :

Kepada  setiap   Kepada  setiap   Kepada  setiap  

org bagian  yg org sesuai  dg org sesuai  dg
sama kebutuhannya usahanya

Kepada  setiap   Kepada  setiap   Equals  ought  

Kepada  setiap  org org  sesuai  dg   org sesuai  dg to  be  treated  
sesuai  dg jasanya  (atau   tukar  menukar   equally  and  
unequals  may  be  
kontribusinya   kesalahannya)/ yg berlaku  
treated  unequally
dalam  masyarakat merit  or   pada  pasar  
demerit bebas
Rumusan  Masalah
Bolehkah  Dokter  Gigi  dan/atau  
Fasyankes  menolak  pasien?

Bagaimana  aspek  etika  penolakan  

tindakan  oleh  karena  “kurang  APD”?

Bagaimana  aspek  hukum  penolakan  

tindakan  oleh  karena  “kurang  APD”?
Hak &  Kewajiban Dokter Gigi

Paragraf 6:  Hak dan Kewajiban Dokter atau Dokter Gigi

Pasal 50

Dokter dan dokter gigi dalam melaksanakan praktik

kedokteran mempunyai hak:
a. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang
melaksanakan tugas sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional;;
b. Memberikan pelayanan medis menurut standar
profesi dan standar prosedur operasional;;
c. Memperoleh informasi yg lengkap dan jujur dari
pasien atau keluarganya;;  dan
d. Menerima imbalan jasa
UU  29/2004
Hak &  Kewajiban Dokter Gigi
Paragraf 6:  Hak dan Kewajiban Dokter atau Dokter Gigi
Pasal 51
Dokter dan dokter gigi dalam melaksanakan praktik
kedokteran mempunyai kewajiban:
a. Memberikan  pelayanan  medis  sesuai  dg  Standar  Profesi  
dan  SPO  serta  kebutuhan  medis  px;;
b. Merujuk  pasien  ke  dr  atau  drg  lain  yg  mempunyai  keahlian  
atau  kemampuan  yg  lebih  baik,  apabila  tidak  mampu  
melakukan  suatu  pemeriksaan  atau  pengobatan;;
c. Merahasiakan   …………;;
d. Melakukan  pertolongan  darurat  atas  dasar  
perikemanusiaan,   kecuali  bila  ia  yakin  ada  orang  lain  yg  
bertugas  dan  mampu  melakukannya;;   dan
e. Menambah  ilmu  pengetahuan   dan  mengikuti  
perkembangan   ilmu  kedokteran  atau  kedokteran  gigi.  
UU  29/2004
 UU  36/2009 1) Dalam  keadaan  darurat,  fasilitas  pelayanan  
kesehatan,  baik  pemerintah  maupun  swasta,  wajib  
memberikan  pelayanan  kesehatan  bagi  
penyelamatan  nyawa  pasien  dan  pencegahan  
kecacatan  terlebih  dahulu.

2) Dalam  keadaan  darurat,  fasyankes,  baik  

pemerintah  maupun  swasta  dilarang  menolak  px  
dan/atau  meminta  uang  muka.

Pasal  32 Pasal  190

1) Pimpinan fasyankes dan/atau tenaga kesehatan yg
melakukan praktik atau pekerjaan pada fasyankes yg dg  
sengaja tidak memberikan pertolongan pertama
terhadap pasien dalam keadaan gawat darurat
sebagaimana dimaksud Pasal 32  ayat (2)  atau Pasal 85  
ayat (2)  dipidana penjara dengan paling  lama  2th   dan
denda paling  banyak 200jt.
2) Dalam  hal  perbuatan  sebagaimana  dimaksud  ayat  (1)  mengakibatkan  terjadinya  kecacatan  atau  kematian,  pimpinan  
fasyankes  dan/atau  nakes  tsbt  dipidana  dg  pidana  penjara paling  lama  10th dan  denda  paling  banyak  1M.
 Kriteria GADAR
PS  3  PMK  47/2018  ttg Pel.  GADAR

1) Pelayanan  kegawatdaruratan  
harus  memenuhi  kriteria  
kegawatdaruratan
2) Kriteria  kegawatdaruratan  
sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  
(1)  meliputi:
a. mengancam  nyawa,  
membahayakan  diri  dan  org  
lain/lingkungan;;
b. adanya  gangguan  pada  jalan  
1. Penanganan kegawatdaruratan prafasilitas napas,  pernafasan,  dan  sirkulasi;;
pelayanan kesehatan sebagaimana c. adanya  penurunan  kesadaran;;
dimaksud dalam Pasal 4  ayat (1)  huruf a   d. adanya  gangguan  hemodinasmik;;  
dan/atau
meliputi: e. memerlukan  tindakan  segera
a. tindakan pertolongan;;  dan/atau 3) Menteri  dapat  menetapkan  kriteria  
b. evakuasi medik gawat  darurat  selain  sebagaimana  
dimaksud  ayat  (2)
Kegawatdaruratan dlm Kodekgi

Drg dalam melayani px hrs selalu

mengedepankan ibadah &  tidak semata-­mata
mencari materi

Drg di  Indonesia  wajib memberikan pertolongan

darurat dlm batas-­batas kemampuannya sbg
suatu tugas kemanusiaan,  kecuali bila ia yakin Ps  12  KODEKGI  2008
ada org  lain  yg lebih mampu melakukannya

Drg di  Indonesia  wajib mendahulukan px yg

datang dlm keadaan darurat

Drg di  Indonesia  wajib memberitahukan

Pasien bagaimana cara memperoleh
pertolongan bila tjd situasi darurat
 principle  of  NON  MALFICENCE
Prinsip  tidak  merugikan   principle  of  BENEFICENCE
berlaku  terhadap  terhadap  
semua  orang  
do  no  HARM

Prinsip  berbuat  baik  hanya  

berlaku  bagi  orang-­orang  
tertentu  saja  
.      Berbuat baik sebagai kewajiban

Prinsip  PENGORBANAN  
hanya  berlaku  bagi  
SEGELINTIR  orang
Berbuat baik sebagai cita-­cita
moral
Supererogatoris (supererogatory  
acts)
 kewajiban &
Permenakertrans
sanksi PENGUSAHA  
8/2010
Pasal 9
Pengusaha atau
Pasal 2 pengurus yang  tidak
1) Pengusaha wajib memenuhi ketentuan
menyediakan APD   sebagaimana dimaksud
bagi pekerja/buruh di   dalam Pasal 2,  Pasal 4,  
dan Pasal 5  dapat
tempat kerja
dikenakan sanksi sesuai
2) APD  sebagaimana Undang-­undang Nomor 1  
dimaksud pada ayat Tahun 1970.
(1)  harus sesuai dg  
Pasal 15
Standar Nasional 1) Pelaksanaan ketentuan tersebut pada
Indonesia  (SNI) pasal-­pasal diatas diatur lebih lanjut dg  
3) APD  sebagaimana peraturan perundangan
dimaksud pada ayat 2) Pelanggaran atas peraturan tersebut diberi
(1)  wajib diberikan ancaman pidana dengan hukuman
oleh pengusaha kurungan selama-­lamanya selama-­
secara cuma-­cuma lamanya 3  (tiga)  bulan atau denda setinggi-­
UU  1/1970  KES  KERJA tingginya Rp.  100.000,00  (seratus ribu
rupiah)
 MARTABAT  MANUSIA   SAMA  

kesimpulan WALAUPUN   FUNGSINYA  

BERBEDA   DLM  MASYARAKAT

DOKTER   GIGI  MEMPUNYAI   HAK  

DAN  KEWAJIBAN  ETIK  DAN  
HUKUM

etika PRINSIP  KEBAIKAN   PALING  RENDAH  

DALAM  ETIKA    ADALAH   MELAKUKAN  
KEWAJIBAN  ETIK

PRINSIP  KEBAIKAN  TERTINGGI  DALAM  

ETIKA  ADALAH   MELAKUKAN  
SUPEREGATORY   ACT

KEWAJIBAN  HUKUM  MELAKUKAN  

PERTOLONGAN   KEGAWATDARURATAN

hukum PERTOLONGAN   MINIMAL  DALAM  

KEGAWATDARURATAN   ADALAH   EVAKUASI  MEDIS

etika MENYEDIAKAN   APD  ADALAH  KEWAJIBAN   HUKUM  

PENGUSAHA/PEMILIK   RS/DIREKTUR   RS
Thank  You