Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Agama :

Jabatan :

Alamat : Desa Suko Binangun Kec. Way Seputih Kab. Lampung Tengah

Dengan surat ini saya menyatakan mengundurkan diri sebagai ………………………….

Desa Suko Binangun Kecamatan Way Seputih Kabupaten Lampung Tengah Provinsi Lampung

terhitung sejak tanggal …….. bulan …………………………………….…. tahun ………………

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat atas kesadaran dan tanpa paksaan dari
siapapun dan bisa dipertanggung jawabkan dikemudian hari. Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Way Seputih, …… ………………………. 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai
10000

Anda mungkin juga menyukai