SURAT JALAN
Nomor : ……………………………………….
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa ……… Kecamatan ………… Propinsi …………….
menerangkan bahwa :
Nama : …………..
NIK :.
Tempat Tanggal Lahir : .
Pekerjaan :.
Alamat :.
.
Adalah warga Desa kami yang sedang melakukan perjalanan dalam rangka cuti tahunan
………………………………………………