3.

Pendahuluan
a. Alasan mengapa penelitian dilakukan
Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan praktik penilaian kulit dan perawatan
kulit untuk neonatus di lingkungan neonatal regional dengan membantu perawat membuat
perubahan pada praktik mereka melalui penerapan alat penilaian risiko kulit. Pengaturan
untuk penelitian ini adalah NICU regional Level 2 di Irlandia. NICU level 2 menawarkan
semua medis modern intervensi untuk bayi prematur dan bayi baru lahir yang sakit termasuk
semua bentuk ventilasi dan terapi oksida nitrat dan ekokardiologi di tempat perawatan. NICU
memiliki 14 tempat tidur untuk memenuhi permintaan layanan saat ini. Kapasitas tempat
tidur termasuk 4 dipan perawatan intensif, 4 dipan dengan ketergantungan tinggi dan 6 dipan
perawatan khusus.
b. Kesesuaian desain yang di gunakan
Penelitian ini menggunakan pendekatan Participatory Action Research. Action
Research didasarkan pada pandangan dunia partisipatif dan berasal dari konsep teori sosial
kritis (Koshy et al., 2011). Tujuan dari Action Research adalah untuk mengambil tindakan,
mengubah praktik atau untuk menghasilkan atau menyempurnakan teori (Koshy et al., 2011).
Penelitian Tindakan Partisipatif dipilih karena tujuan penelitian ini adalah untuk menyelidiki
praktik kehidupan nyata dengan tujuan memahami dan meningkatkan praktik dan kualitas
perawatan neonatal (Kemmis dan McTaggart, 2008). Persetujuan etis untuk penelitian ini
diberikan oleh komite etik Rumah Sakit.
Penelitian ini memiliki 4 fase yaitu fase diagnosis, fase perencanaan aksi, fase mengambil
Tindakan dan fase evaluasi Tindakan

4. Cara Kerja

a. Fase 1 : Diagnosis
Kesenjangan teori-praktik dalam kaitannya dengan penilaian kulit neonatal
diidentifikasi melalui tinjauan literatur yang mengungkapkan bahwa unit neonatal secara
internasional menggunakan alat penilaian risiko kulit untuk menilai kulit bayi dan
standarisasi praktik Namun, alat penilaian risiko kulit tidak digunakan di unit neonatal tempat
penelitian ini berlangsung.

b. Fase 2 : Perencanaan aksi

Pada tahap perencanaan, semua alat penilaian risiko kulit neonatal yang tersedia
dipertimbangkan untuk diterapkan. Dari keterbatasan alat neonatal yang tersedia, sebagian
besar belum divalidasi (Vance et al., 2015). Namun, skala Braden Q telah diuji reliabilitas
dan validitasnya dalam pediatri dan Noonan et al. (2011) “merasa Skala Braden Q dapat
digunakan pada populasi neonatal sampai alat penilaian risiko ulkus tekanan neonatal yang
valid dan andal dikembangkan” (Noonan et al., 2011, hlm. 573). Alat Penilaian Risiko
Kelayakan Jaringan Neonatal (Gbr. 2) didasarkan pada skala Braden Q dan telah diadaptasi
untuk digunakan dengan populasi neonatal.
Selain itu, saat ini sedang digunakan di unit neonatal tersier besar di Inggris Raya
(Ashworth dan Briggs, 2011). Oleh karena itu, alat ini dianggap paling tepat. Konsultasi
dengan pakar kunci yang melekat pada unit (dua Neo natologists, seorang Praktisi Perawat
Neonatal Tingkat Lanjut, Manajer Perawat Klinis, seorang perawat neonatal berpengalaman
dan Perawat Viabilitas Jaringan) berlangsung sebelum memilih alat ini untuk penelitian ini.
Ini untuk menetapkan validitas isi alat dan memastikan alat tersebut sesuai untuk digunakan
di unit neonatal Irlandia (Knoos dan Ostman, 2010). Alat tersebut kemudian dipilih dan izin
penggunaan alat untuk penelitian ini diberikan oleh pemilik hak cipta.
Tabel 'evaluasi perawatan' dibuat oleh penulis pertama dan dicetak di bagian belakang
alat untuk memungkinkan perawat mendokumentasikan skor yang diperoleh dan kondisi kulit
bayi. Sebelum pengenalan alat ini, presentasi kepada semua perawat neonatal di unit tersebut
diberikan selama dua bulan oleh penulis pertama. Presentasi difokuskan pada tujuan studi dan
pendidikan tentang cara menggunakan Alat Penilaian Risiko Kelayakan Jaringan Neonatal.
Paket pendidikan yang dirancang khusus untuk perawat juga dikembangkan dan ditinggalkan
di pos perawat agar perawat dapat berkonsultasi sesuai kebutuhan.

c. Fase 3 : Mengambil Tindakan

Fase ketiga dari studi penelitian tindakan melibatkan penerapan Alat Penilaian Risiko
Kelayakan Jaringan Neonatal ke dalam NICU. Setelah periode implementasi tiga bulan,
catatan penilaian ditinjau. Jumlah total penilaian kulit pada neonatus yang dilakukan oleh
perawat selama periode waktu tiga bulan berjumlah 308. Sebanyak 90 bayi (84,9%) dari
kemungkinan 106 dinilai menggunakan alat ini. Pasien dinilai sekali saat masuk untuk
mendapatkan skor dasar dan kemudian diberi skor setelahnya sesuai dengan risiko kerusakan
kulit. Bayi dengan skor 20 atau lebih dianggap 'berisiko sangat tinggi' dan dinilai dua kali
sehari, bayi yang mendapat skor antara 11 dan 19 dianggap 'berisiko tinggi' dan dinilai setiap
hari, bayi dengan skor antara 6 dan 10 dianggap 'berisiko' dan dinilai dua kali mingguan dan
skor bayi 0 sampai 5 dianggap 'berisiko rendah' dan dinilai mingguan.

d. Fase 4 : Evaluasi Tindakan

Tahap akhir penelitian mengevaluasi penerapan Alat Penilaian Risiko Kelayakan
Jaringan Neonatal. Tiga kelompok fokus dengan perawat neonatal di unit tersebut dilakukan
tiga bulan setelah memperkenalkan alat tersebut. Purposive sampling digunakan untuk
merekrut peserta untuk 3 kelompok fokus. Sebanyak 17 perawat dari sampel 27 perawat
direkrut untuk kelompok fokus. Kriteria inklusi menetapkan bahwa perawat memiliki
setidaknya 5 tahun pengalaman klinis perawatan neonatal dan telah menggunakan Alat
Penilaian Risiko Kelayakan Jaringan Neonatal di praktek. Alasan untuk kriteria inklusi ini
adalah bahwa peneliti ingin merekrut peserta dengan pengetahuan ahli tentang topik
penelitian dan bidang praktik. Sebagian besar model keahlian menyoroti bahwa minimal 5
tahun pengalaman praktis diperlukan untuk menjadi 'ahli' (Benner, 1984). Selain itu, peserta
perlu menggunakan alat tersebut dalam praktik sehingga mereka dapat memberikan pendapat
dan saran mereka tentang bagaimana alat tersebut dapat ditingkatkan. Kriteria inklusi
mengecualikan 2 perawat, satu yang memiliki pengalaman kurang dari 5 tahun dan satu yang
tidak menggunakan alat dalam praktek. Juga, satu perawat dari sampel ini dipilih untuk
berperan sebagai asisten moderator untuk kelompok fokus. Peserta diberikan lembar
informasi tentang tujuan dan sifat penelitian dan memberikan persetujuan tertulis (An Bord
Altranais, 2007). Peserta diberitahu bahwa mereka dapat menarik diri dari penelitian kapan
saja dan persetujuan lisan dibuat kembali dari peserta sebelum kelompok fokus dimulai.
Pendekatan semi terstruktur dan panduan topik yang terdiri dari pertanyaan terbuka
digunakan untuk kelompok focus.