Pengeluaran Publik dan Tujuan Pembangunan Milenium

Perbaikan komposisi pengeluaran sangat penting bagi negara-negara berpenghasilan rendah yang
menerima keringanan utang. Sejumlah besar negara juga mengartikulasikan rencana mereka
untuk pengentasan kemiskinan dalam makalah strategi pengurangan kemiskinan (PRSP). IS
Sumber daya tambahan yang dibebaskan dari keringanan utang dan yang disediakan oleh para
donor dimaksudkan untuk digunakan pada program-program pengentasan kemiskinan sehingga,
dari waktu ke waktu, terdapat peningkatan kinerja pada indikator-indikator sosial. Namun,
pertanyaan penting adalah apakah belanja publik yang lebih tinggi di masa lalu benar-benar
menghasilkan hasil yang lebih baik. Setidaknya ada beberapa bukti bahwa sumber daya yang
dianggarkan tidak selalu digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Selain itu, bukti empiris
tentang hubungan antara tingkat aktual pengeluaran publik untuk kegiatan dan hasil ini
(misalnya, pencapaian pendidikan dan status kesehatan) beragam. Dalam beberapa kasus,
hubungan yang lemah antara pengeluaran dan hasil disebabkan oleh fakta bahwa menghabiskan
banyak pengeluaran pribadi untuk pendidikan dan perawatan kesehatan; dalam kasus lain,
sumber daya publik dapat digunakan secara tidak efisien dan tidak adil, dan dengan demikian
memiliki pengaruh yang kecil terhadap kesejahteraan orang miskin.

Pengeluaran Publik untuk Pendidikan dan Kesehatan

Bagian ini menganalisis tiga pertanyaan terkait: (1) Apa dampak pengeluaran publik untuk
kesehatan dan pendidikan terhadap hasil? (2) Jika pengeluaran dialokasikan kembali ke dalam
sektor-sektor, dapatkah hasilnya ditingkatkan? (3) Apakah indikator-indikator sosial untuk
masyarakat miskin merespon secara berbeda terhadap belanja publik dibandingkan dengan
mereka yang tidak miskin ?

Di Bab 8, Gupta, Verhoeven , dan Tiongson menilai apakah peningkatan belanja publik untuk
pendidikan dan kesehatan memengaruhi indikator sosial dan apakah peningkatan alokasi
intrasektor dapat meningkatkan hasil sosial. Hasilnya menunjukkan bahwa peningkatan ed secara
keseluruhan pengeluaran pendidikan dasar dan menengah sebagai bagian dari total pengeluaran
pendidikan, memiliki dampak positif pada pencapaian pendidikan. Demikian pula, peningkatan
pengeluaran perawatan kesehatan mengurangi angka kematian anak dan bayi. Misalnya,
peningkatan sebesar 1 poin persentase dari PDB dalam belanja pendidikan meningkatkan
pendaftaran sekolah menengah bruto lebih dari 3 poin persentase. Peningkatan sebesar 5 poin
persentase dalam porsi pengeluaran untuk pendidikan dasar dan menengah dalam total belanja
pendidikan meningkatkan partisipasi sekolah menengah bruto lebih dari 1 poin persentase.
Peningkatan 1 poin persentase dalam pengeluaran kesehatan terkait dengan PDB menurunkan
angka kematian bayi dan anak sekitar 3 kematian dari setiap 1.000 kelahiran hidup. Hasil ini
menunjukkan bahwa pembuat kebijakan perlu memperhatikan tidak hanya tingkat pengeluaran
sosial, tetapi juga alokasinya di dalam sektor.18
Studi yang ada biasanya mengandalkan indikator sosial agregat untuk mempelajari dampak
pengeluaran publik. Hal ini karena data distribusi indikator menurut kelas pendapatan masih
jarang tersedia. Akibatnya, studi yang didasarkan pada indikator agregat tidak serta merta
mengungkapkan dampak penuh dari pengeluaran terhadap masyarakat miskin. Dalam Bab 9,
Gupta, Verhoeven , dan Tiongson menilai hubungan antara pengeluaran publik untuk perawatan
kesehatan dan status kesehatan masyarakat miskin. Mereka tidak hanya menemukan bahwa
orang miskin memiliki kesehatan yang jauh lebih buruk daripada orang yang tidak miskin , tetapi
juga menunjukkan bahwa orang miskin lebih terpengaruh oleh pengeluaran publik untuk
perawatan kesehatan.

Misalnya, peningkatan 1 persen dalam pengeluaran publik untuk kesehatan mengurangi angka
kematian anak hingga dua kali lebih banyak kematian di antara orang miskin. Bayi mor tingkat
kematian mengikuti pola yang sama. Selain itu, ada beberapa bukti bahwa pengembalian
pengeluaran publik untuk kesehatan lebih tinggi di antara penduduk miskin, terlepas dari
besarnya manfaat. Estimasi elastisitas status kesehatan masyarakat miskin terhadap pengeluaran
kesehatan menunjukkan bahwa proyeksi peningkatan pengeluaran kesehatan karena prakarsa
internasional seperti keringanan utang mungkin telah menyebabkan, secara rata-rata, penurunan
angka kematian anak sebesar 5 kematian dari 1.000 hidup. kelahiran di antara orang miskin
antara tahun 1999 dan 2000/01. Pengurangan serupa dapat diharapkan untuk angka kematian
bayi. Untuk semakin memperkuat hubungan antara pengeluaran dan hasil bagi masyarakat
miskin, pemerintah harus bertujuan untuk meningkatkan kejadian dan penargetan belanja publik.

Pembayaran Pengguna untuk Pendidikan

Idealnya, semua anak harus memiliki akses ke sekolah gratis yang dibiayai publik dan
berkualitas. Namun, dalam beberapa kasus, mungkin ada sumber daya pemerintah yang tidak
memadai untuk menyediakan pendidikan gratis, atau, bahkan ketika sumber daya ini tersedia,
dana tersebut tidak digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan.

Dalam kasus lain, anak-anak mungkin memiliki akses ke pendidikan, tetapi faktor budaya atau
retribusi mencegah mereka pergi ke sekolah. Telah diusulkan agar pembayaran pengguna untuk
pendidikan dasar tidak boleh diizinkan atau, jika ada, harus dihapuskan. Di Bab 10, Hillman dan
Jenkner menilai keadaan di mana pembayaran pengguna diperkenalkan. Mereka mencatat bahwa
dalam kasus di mana ada pembayaran pengguna sukarela , orang tua bertanggung jawab atas
pendidikan anak mereka dren dalam situasi di mana mereka tidak akan memiliki akses ke
sekolah. Dalam beberapa kasus, hal ini mencerminkan kurangnya pembiayaan alternatif atau
masalah yang lebih umum dalam pengelolaan pengeluaran publik.

Pembayaran pengguna wajib juga dapat mencerminkan hambatan administrasi dan tata kelola
untuk menggantikan perpajakan regresif dengan perpajakan berbasis luas atau pendanaan donor
yang tidak mencukupi sebagai sarana pembiayaan sekolah.
Oleh karena itu, penulis menyimpulkan bahwa proposal untuk melarang atau menghapuskan
harga pengguna untuk pendidikan dasar di negara-negara miskin harus dilakukan dengan hati-
hati, dan dengan referensi terperinci pada keadaan kasus per kasus yang menjelaskan mengapa
pembayaran pengguna ini ada di negara tertentu.

Efisiensi Pengeluaran Pemerintah

Dalam diskusi tentang membuat kemajuan dalam mencapai MDGs, fokusnya adalah pada
peningkatan belanja publik pada sektor-sektor yang berdampak pada berbagai dimensi
kemiskinan. Namun, perhatian juga perlu diberikan pada kebutuhan untuk meningkatkan
efisiensi penggunaan sumber daya yang ada. Dalam Bab 11, Gupta dan Verhoeven menilai
efisiensi pengeluaran pemerintah untuk pendidikan dan kesehatan di 37 negara di Afrika, baik
dalam kaitannya satu sama lain maupun dibandingkan dengan negara-negara di Asia dan
Belahan Bumi Barat. Hasilnya mengungkapkan bahwa ada variasi yang luas dalam cara belanja
pemerintah di negara-negara Afrika mempengaruhi indikator output terukur. Rata-rata,
pemerintah di Afrika kurang efisien dalam penyediaan layanan kesehatan dan pendidikan
dibandingkan di Asia dan Belahan Bumi Barat, dengan pemerintahan di Asia terlihat paling
efisien.

Hasilnya menunjukkan bahwa inefisiensi yang diamati di Afrika tidak terkait dengan tingkat
pengeluaran swasta, tetapi mungkin karena upah pemerintah yang relatif tinggi (dalam hal
pengeluaran pendidikan) dan alokasi intra-sektoral dalam sektor sosial. Analisis menunjukkan
bahwa perbaikan dalam pencapaian pendidikan dan indikator hasil kesehatan di Afrika dan
Belahan Barat dapat dilakukan dengan memperbaiki inefisiensi pengeluaran pemerintah untuk
pendidikan dan kesehatan. Alokasi yang relatif rendah untuk pendidikan dasar, alokasi yang
relatif tinggi untuk perawatan kesehatan kuratif, dan pengeluaran yang tidak tepat sasaran yang
terutama menguntungkan kelompok berpendapatan tinggi semuanya merupakan gejala dari
inefisiensi pengeluaran.

Hal ini menunjukkan bahwa beberapa kemajuan dalam MDG dapat dicapai dengan
membelanjakan sumber daya yang ada secara lebih bijaksana.