PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

KECAMATAN HULU KUANTAN

KEPALA DESA SUNGAI KELELAWAR
Jalan Mesjid Sungai Kelelawar Kode Pos 29564

SURAT KETERANGAN PENGUBURAN

Nomor : 519/ SKL/ SKP/ V/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sungai Kelelawar Kecamatan Hulu Kuantan
Kabupaten Kuantan Singingi menerangkan bahwa :

Nama : ISRADI
Tempat Tanggal lahir : Pebaun Hulu/ 09 September 1964
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sungai Kelelawar Kec Hulu Kuatan Kabupaten Kuantan Singingi.

Benar orang tersebut di atas adalah salah seorang warga Desa Sungai Kelelawar dan telah
meninggal dunia pada hari Selasa tanggal 17 Agustus 2021 di Desa Sungai Kelelawar dan Dikuburkan
Pada hari Rabu tanggal 18 Agustus 2021 di tempat pemakaman umum Desa Sungai Kelelawar.

Demikian surat keterangan penguburan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Sungai Kelelawar, 09 Mei 2022

Kepala Desa Sungai Kelelawar

Ns. ARDIANTO, S.Kep