FLK - Nama - Posisi Yang Dilamar
FLK - Nama - Posisi Yang Dilamar
HRD-FRM-C-02.R01
B. KELUARGA
FAMILY
Nama *) Jenis Kelamin Tempat, tanggal lahir Pendidikan Pekerjaan Nama Perusahaan
Name *) Sex Location, date of birth Education Occupation Employer’s name
Ayah/Father Laki-laki Toboh Luar Parit SMA wiraswasta -
___________________ 07-10-1968 IPA
Ibu/Mother Perempuan Sungai Sariak SMA Ibu rumah -
___________________ 14-08-1969 IPA tannga
Saudara Kandung / Sibling (1) Laki-laki Padang Strata 1 Tentara Letda
Ridho Hidayat__________________ 18-06-1993 Antropologi Angkatan Udara
Saudara Kandung / Sibling (2) Laki-laki Jakarta SMA Tentara Serda
Reyhan Fahrezi___________________ 01-04-2000 IPA Angkatan Udara
Saudara Kandung / Sibling (3) Perempuan Jakarta, Strata 1 - -
Mahfira 13-09-2001 Kedokteran
Fajrima___________________
Saudara Kandung/ Sibling (4) Laki-laki Pauh kambar SMA - -
___________________ 27-12-2005
Anak / Children (1) - - - - -
___________________
Anak / Children (2) - - - - -
___________________
Anak / Children (3) - - - - -
Page 1 of 7
FORMULIR LAMARAN KERJA / APPLICATION FORM
HRD-FRM-C-02.R01
___________________
Mertua Laki-Laki / Father In Law - - - - -
___________________
Mertua Perempuan / Mother In Law - - - - -
___________________
*) Mohon diberikan tanda (Alm.) di awal nama keluarga apabila sudah meninggal
D. KETERAMPILAN
SKILLS
Tingkat Penguasaan (Skala 1-5) *)
Bahasa / Language Catatan / Remarks
Mastering Level (Scale 1-5) *)
Indonesia Excellent (5) Sangat Baik
Page 2 of 7
FORMULIR LAMARAN KERJA / APPLICATION FORM
HRD-FRM-C-02.R01
Keterampilan lain yang relevan dengan pekerjaan Tingkat Penguasaan (Skala 1-5) *)
Catatan / Remarks
Other skills relevant to job Mastering Level (Scale 1-5) *)
E. KONTAK DARURAT
EMERGENCY CONTACT
Nama Alamat Kota Telepon Hubungan
Name Address City Telephone Relation
Reyhan Fahrezi RSAU Dr Esnawan Antariksa , Jakarta Timur 081213774722 Saudara
Jl. Merpati N0.2 Halimperdana Kusuma
Rafles Situmeang Jl. Kolonel situmo n0.55 Jakarta Timur 085780314701 Teman
Page 3 of 7
FORMULIR LAMARAN KERJA / APPLICATION FORM
HRD-FRM-C-02.R01
G. REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan diri Anda lebih lengkap, selain saudara Anda)
REFERENCE (List of reference who know your academic or professional performance, not your family)
H. KETERANGAN TAMBAHAN
Additional Information
Apakah Anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya? Tidak
Kapan dan untuk posisi apa?
Have you ever applied to our company before?
When and for what position?
Tidak
Apakah Anda terikat dengan perusahaan lain saat ini?
Are you currently engaged in other company?
Tidak Punya
Apakah Anda mempunyai teman / saudara yang bekerja di
perusahaan ini? Sebutkan nama dan hubungan Anda.
Do you have any family or friend working in this company?
Please mention his/her name and your relationship with him/her
Siap, Bersedia
Bila diterima, bersediakah Anda bertugas di luar kota?
Are you willing to be posted out of town?
Page 4 of 7
FORMULIR LAMARAN KERJA / APPLICATION FORM
HRD-FRM-C-02.R01
Menurut Anda apa kelebihan dan kekurangan pada diri Anda? Kelebihan / Strengths
Sebutkan masing-masing 5 poin. 1. _komunikasi___________________________
What are your strengths and weaknesses? Please mention 5 points _________
each.
2. Leadership____________________________
_________
3. Kerjasama
_____________________________________
4. Jujur_________________________________
____
5. Bertanggung jawab
____________________________________
Kekurangan / Weaknesses:
1. Bicara Bahasa inggris belum begitu lancar
_____________________________________
2.
_____________________________________
3. _____________________________________
4. _____________________________________
5. _____________________________________
Di dalam pengalaman hidup Anda, ceritakan tentang peristiwa Paling membahagiakan
yang: The happiest moment
- paling membahagiakan Membahagiakan Kedua orang Tua, membagi
- paling menyedihkan Ilmu/pengalaman kerja kepada orang2 sekitar
Please explain what is the happiest and the saddest moment in
your life. Paling menyedihkan
The saddest moment
Gagal /telat dalam menjalankan tugas
Ceritakan kesuksesan di dalam bekerja yang pernah Anda alami. Kesuksesan / Achievement
Please explain your achievement in previous job. 1. Di dalam proyek / program apa?
In what project / program?
Berhasil menyelesaikan pekerjaan tepat
waktu
Page 5 of 7
FORMULIR LAMARAN KERJA / APPLICATION FORM
HRD-FRM-C-02.R01
Kegagalan / Failure
1. Di dalam proyek / program apa?
In what project/program?
Tidak mencapai target pekerjaan karena
kondisi hujan/ perubahan iklim. Kondisi
pekerjaan yang tidak bias dijangkau
Ceritakan jenjang karir yang Anda harapkan. 5 tahun ke depan / Next 5 years :
Please explain your career expectation. Ingin membagi pengalaman kerja kepada orang lain
agar bias membantu mereka dalam mengembangkan
karir
Menurut pendapat Anda, apa saja persyaratan yang harus dimiliki Kepemimpinan / Leadership
Page 6 of 7
FORMULIR LAMARAN KERJA / APPLICATION FORM
HRD-FRM-C-02.R01
Menurut Anda, bagaimanakah gaya kepemimpinan atasan yang Kepemimpinan yang ideal
ideal itu? Jelaskan. Ideal leadership
In your opinion, how is the ideal leadership style? Suka memperhatikan karyawan nya dan bicara yg
sopan dalam menegur
Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan pada formulir ini benar, lengkap dan akurat. Saya mengerti jika
terdapat pemalsuan atau pengurangan informasi dapat mengakibatkan pemutusan hubungan kerja. Saya memberi
wewenang kepada perusahaan untuk menyelidiki tingkah laku, reputasi dan latar belakang pekerjaan, jika diperlukan.
I hereby affirm that the information given by me on this application for employment is true, complete and accurate.
I understand that any falsification or omission will be considered sufficient cause for dismissal. I authorize a though
Page 7 of 7
FORMULIR LAMARAN KERJA / APPLICATION FORM
HRD-FRM-C-02.R01
investigation to be made in connection with this application concerning my character, general reputation, employment and
educational background. Whichever may be applicable.
24 – Februari - 2022_________ ,
_____________
Rachmat Ghivari
(Pelamar /Applicant)
Page 8 of 7